發(fā)布時(shí)間：2022-07-19 09:15:11
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要:生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)非常重要的一門(mén)必修課，同時(shí)作為一門(mén)實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，有著與其他學(xué)科不同的實(shí)驗(yàn)規(guī)程和操作技巧。對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容、方法以及考核方式進(jìn)行優(yōu)化，以激發(fā)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;從各方面發(fā)展學(xué)生動(dòng)手操作的技能，并注重培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)分析解決問(wèn)題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，致力于把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。
關(guān)鍵詞:生物化學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革
在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有實(shí)踐性和探索性的特點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和科學(xué)實(shí)踐能力方面，發(fā)揮著理論課教學(xué)所無(wú)法替代的作用。因此有必要在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中通過(guò)各種方式方法鍛煉學(xué)生的科研實(shí)踐能力，為其將來(lái)工作或繼續(xù)深造奠定良好基礎(chǔ)。
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題
生物化學(xué)作為一門(mén)實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，有著與其他學(xué)科不同的實(shí)驗(yàn)規(guī)程和操作技巧。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須要有自己的特色，既要注重與基本理論知識(shí)的聯(lián)系，兼顧現(xiàn)代分子生物學(xué)新興技術(shù)的發(fā)展，還需考慮到與臨床實(shí)踐的呼應(yīng)，更要關(guān)注科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。然而醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)仍采用傳統(tǒng)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，存在如下問(wèn)題。
1．1教學(xué)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容不能滿(mǎn)足培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體科研思維需要。傳統(tǒng)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，而綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)較少甚至沒(méi)有。雖然一些經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直觀、操作簡(jiǎn)便，可以較好地加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，但是，大量采用驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的審視和思考，缺少對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異的分析，無(wú)法獨(dú)立思考解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題［1］。因此，對(duì)于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整合調(diào)整勢(shì)在必行，這樣才能因地制宜的提高其效率。
1．2教學(xué)模式
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式基本是課前教學(xué)輔助老師準(zhǔn)備好相應(yīng)試劑，上課時(shí)教師講解實(shí)驗(yàn)原理，操作步驟，計(jì)算方法等，學(xué)生則按部就班進(jìn)行操作，最后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。雖然能夠完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，但實(shí)際上學(xué)生的參與度并不高，很多時(shí)候是只知其一不知其二，僅僅是應(yīng)付差事似的操作。這樣的教學(xué)模式使學(xué)生并不能有效掌握知識(shí)，在真正遇到具體科研問(wèn)題時(shí)則完全不能運(yùn)用相應(yīng)技術(shù)解決，不利于學(xué)生科研思維能力培養(yǎng)。因此，如何改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和思維參與度是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
1．3考核方式
目前的考核方式仍然是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式。實(shí)驗(yàn)報(bào)告僅僅是學(xué)生記錄了實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果，甚少有對(duì)實(shí)驗(yàn)的反思，無(wú)法反映學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)真正的掌握情況，也不利于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，同時(shí)老師也無(wú)法客觀地去評(píng)價(jià)學(xué)生的科研思維能力。所以傳統(tǒng)的考核方式并不利于全面、真實(shí)地評(píng)價(jià)學(xué)生。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革
我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了高級(jí)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。我們著重結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生基礎(chǔ)，從以下實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式以及考核方式幾個(gè)方面進(jìn)行規(guī)劃和調(diào)整，讓學(xué)生可以更高效地學(xué)好本課程的基本知識(shí)，為今后打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
首先，一些生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)采用的技術(shù)方法已經(jīng)淘汰，與現(xiàn)代生物化學(xué)理論發(fā)展完全脫節(jié)，與臨床實(shí)踐也毫無(wú)聯(lián)系，因此這些實(shí)驗(yàn)需擯棄或更換。其次，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課安排仍然是兩周一次，因此我們需要對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的連貫性進(jìn)行改進(jìn)，盡量做到前一個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是下一個(gè)實(shí)驗(yàn)的原料，避免學(xué)生出現(xiàn)“邊學(xué)邊忘”的現(xiàn)象。同時(shí)盡可能?chē)L試將有內(nèi)在聯(lián)系的多個(gè)實(shí)驗(yàn)整合為綜合性實(shí)驗(yàn)。如可以從基因工程制取干擾素這個(gè)科學(xué)問(wèn)題入手，將原有的質(zhì)粒抽提、PCR、瓊脂糖凝膠電泳和SDS-PAGE整合為分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)，同時(shí)增加限制性核酸內(nèi)切酶酶切鑒定、轉(zhuǎn)化和篩選，使整個(gè)分子克隆實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加飽滿(mǎn)。例如，將RNA的提取和RT-PCR設(shè)計(jì)為一個(gè)完整的綜合實(shí)驗(yàn)，通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，不僅可以增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，而且可以激發(fā)學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，增加一些實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常涉及的常用實(shí)驗(yàn)，例如Realtime-PCR、CHIP等實(shí)驗(yàn)。最后，依托我校部級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心，開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，嘗試研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力。
2．2改革教學(xué)方式
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)二年級(jí)的學(xué)生已有相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)基礎(chǔ)與自學(xué)能力，所以教學(xué)時(shí)盡量避免傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，為提高教學(xué)效果，可采用以下多種教學(xué)方法融合的方式。2．2．1啟發(fā)式教學(xué)采用“概述－自學(xué)－總結(jié)”的啟發(fā)式教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。上課前通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的原理、設(shè)計(jì)思路和實(shí)驗(yàn)方法，知其然，且知其所以然。之后學(xué)生通過(guò)實(shí)際操作更深刻地理解理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)一。例如酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制實(shí)驗(yàn)中，可讓學(xué)生主動(dòng)結(jié)合理論知識(shí)，提前設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)讓學(xué)生和書(shū)本方法加以比較，加深學(xué)生理解。2．2．2引入PBL教學(xué)理念PBL教學(xué)注重提供有意義的科研問(wèn)題或是具體的臨床案例，通過(guò)讓學(xué)生合作解決真實(shí)性問(wèn)題，并學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力［2］。目前我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生每年規(guī)模是40人左右，因此師資力量和教學(xué)資源可以滿(mǎn)足PBL教學(xué)模式的要求。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們以親子鑒定的案例引出聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)實(shí)驗(yàn)等。除了疾病案例，我們還可以嘗試?yán)靡恍┚唧w的科研實(shí)驗(yàn)案例。例如觀察長(zhǎng)期饑餓對(duì)小鼠肝臟糖異生影響，我們既可以使學(xué)生掌握免疫印跡的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，同時(shí)使其了解這個(gè)實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的領(lǐng)域，還能夠使學(xué)生更好地理解理論知識(shí)，最終培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我獲取知識(shí)和再學(xué)習(xí)的能力。2．2．3走進(jìn)教授實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生從課堂走進(jìn)教授實(shí)驗(yàn)室，從具體課題研究入手，使學(xué)生可以更清晰、更感性地理解每個(gè)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的意義。將實(shí)驗(yàn)課上所涉及的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)融入具體要解決的科學(xué)問(wèn)題中，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立思考，學(xué)會(huì)將所學(xué)到的理論知識(shí)用于解決在實(shí)踐中所碰到的問(wèn)題，做到理論聯(lián)系實(shí)際，并保證了學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)理論實(shí)驗(yàn)知識(shí)。2．2．4E-learning平臺(tái)的有效使用E-learning利用其獨(dú)特的教學(xué)平臺(tái)，現(xiàn)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的一個(gè)重要的支撐。在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論是傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)還是多媒體教學(xué)，普遍存在的問(wèn)題是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的互動(dòng)性?xún)H限于課堂上，師生交流不足，教師不能充分把握學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和教學(xué)效果。在E-learning平臺(tái)上，教師可以上傳一些有價(jià)值的參考資料，同時(shí)學(xué)生不僅可以下載教師的課件資料，還可以在答疑板塊上向教師提問(wèn)。此外，學(xué)生還可以通過(guò)論壇板塊與其他同學(xué)討論在課堂上所學(xué)的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的碰撞，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)彼此之間的溝通能力，同時(shí)也有利于發(fā)展學(xué)生的思維能力［3］。
2．3調(diào)整考核方式考試是教師判斷學(xué)生知識(shí)掌
握程度的重要手段，與此同時(shí)也是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)，因此，對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)和掌握哪種知識(shí)具有促進(jìn)作用。為了能夠更全面、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，我們嘗試改革實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核方式，將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)改革為平時(shí)成績(jī)和科研論文成績(jī)兩部分。當(dāng)今生物化學(xué)知識(shí)發(fā)展非常迅速，各種新知識(shí)、新內(nèi)容不斷進(jìn)入實(shí)驗(yàn)教學(xué)范圍。單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告方式不能夠衡量學(xué)生的綜合能力，也不足以引導(dǎo)學(xué)生全面提高自己的綜合素質(zhì)。我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中實(shí)行多層次的考核制度，包括平時(shí)成績(jī)、科研論文、獲取新的科研知識(shí)能力考核等多層次、多方面的素質(zhì)考核方式。具體的方式如下:平時(shí)成績(jī)包括出勤情況、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況及實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)?nèi)糠郑攸c(diǎn)考查學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的動(dòng)手能力、解決問(wèn)題的能力以及實(shí)驗(yàn)態(tài)度、合作能力等，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)完成情況給出一個(gè)綜合得分。科研論文是在一整套綜合實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后撰寫(xiě)一篇完整的實(shí)驗(yàn)論文，內(nèi)容相當(dāng)于一個(gè)小的科研論文，讓學(xué)生通過(guò)寫(xiě)作的過(guò)程初步掌握一個(gè)完整的科研思路及論文寫(xiě)作技巧，從而使教師衡量學(xué)生對(duì)基本概念的掌握程度、解決問(wèn)題的能力、方法、思路等。將這些不同的考核按照一定比例綜合，得出一個(gè)合理的綜合考試的分?jǐn)?shù)，這樣可以改變傳統(tǒng)的考核制度，讓考核分?jǐn)?shù)全面反映學(xué)生綜合素質(zhì)，也有助于引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能，提高各個(gè)方面的綜合素質(zhì)。生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀課程之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物化學(xué)發(fā)展日新月異，研究?jī)?nèi)容、科技方法的長(zhǎng)足發(fā)展使傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法已經(jīng)不能適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)該課程的學(xué)習(xí)要求，我們必須要及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，為把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為從事醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的專(zhuān)門(mén)人才，為一部分研究性人才進(jìn)入更高層次的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。
作者：王倩 陳園園 尹業(yè) 林海燕 李仲 袁櫟 王寧 單位：南京醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)系
1通識(shí)教育的概念及與專(zhuān)業(yè)教育的關(guān)系
通識(shí)教育（generaleducation），又被稱(chēng)為一般教育或通才教育，來(lái)自于西方的教育思想家。國(guó)內(nèi)外教育家對(duì)通識(shí)教育的涵義解釋是豐富多彩、見(jiàn)仁見(jiàn)智的，但在各自不同的闡述中，達(dá)成共識(shí)的是：通識(shí)教育不是簡(jiǎn)單意義上的教育方法和內(nèi)容，而是一種教育理念，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生健全人格和良好德性，使學(xué)生得到全面發(fā)展的教育[1]。第一個(gè)把通識(shí)教育與大學(xué)教育聯(lián)系在一起的是美國(guó)博德學(xué)院教授帕卡德（A.S.Packard）。之后，英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本、印度、俄羅斯等諸多國(guó)家也有類(lèi)似的教育理念與做法。20世紀(jì)末通識(shí)教育理念進(jìn)入我國(guó)大學(xué)教育界，眾多教育家對(duì)通識(shí)教育與我國(guó)提出的素質(zhì)教育、自由教育和通才教育等教育進(jìn)行了辨析，通過(guò)辨析，逐步在我國(guó)高等教育中推行這一教育理念。通識(shí)教育具有多樣化與聯(lián)系性的特點(diǎn)。正確理解它的多樣性與聯(lián)系性，是把握通識(shí)教育科學(xué)內(nèi)涵、促進(jìn)通識(shí)教育實(shí)施的一個(gè)重要方面。通識(shí)教育理念與專(zhuān)業(yè)教育的有效結(jié)合能較好地解決近代以來(lái)大學(xué)教育極端專(zhuān)業(yè)化和功利化所帶來(lái)的一些弊端[2]。在通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育兩者的關(guān)系中，存在許多爭(zhēng)議，作為醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)課程的一線教師，筆者較為認(rèn)同通識(shí)教育和專(zhuān)業(yè)教育之間是相互促進(jìn)、相互融合、相互滲透的關(guān)系，也就是說(shuō)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于學(xué)生從事專(zhuān)業(yè)工作所必需的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能必須通過(guò)其專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)進(jìn)行培養(yǎng)，但在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，教師要始終貫徹通識(shí)教育理念，并指導(dǎo)教學(xué)過(guò)程（包括教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)等），以有效提高學(xué)生綜合素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者的人文意識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生加入到基層衛(wèi)生組織服務(wù)隊(duì)伍中去。
2醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)的專(zhuān)業(yè)地位
總體而言，其內(nèi)容包括五大板塊：人體的化學(xué)物質(zhì)組成，生物分子的結(jié)構(gòu)與功能，人體的正常代謝及調(diào)控，遺傳信息的表達(dá)與調(diào)控，肝臟、血液等重要器官與系統(tǒng)的生物化學(xué)[3]。通過(guò)五大板塊內(nèi)容的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和后期實(shí)習(xí)及臨床工作奠定基礎(chǔ)。臨床上各種疾病發(fā)病機(jī)制的闡明以及診斷、治療與預(yù)防等都需要生物化學(xué)提供必需的理論和技術(shù)；利用其理論和技術(shù)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以更好地進(jìn)行臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)可以更好地理解檢驗(yàn)項(xiàng)目中各指標(biāo)代表的臨床意義，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)則可將其理論、原理和技術(shù)用于指導(dǎo)藥物研究、藥品生產(chǎn)、藥物質(zhì)量控制與臨床應(yīng)用。
3運(yùn)用通識(shí)教育理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)
3.1以通識(shí)教育理念指導(dǎo)擴(kuò)展內(nèi)容的選取
3.1.1通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)國(guó)主義情懷
生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展歷史悠久，近年來(lái)又有許多重大進(jìn)展和突破，教學(xué)中可以時(shí)間為線串聯(lián)、國(guó)別為線并聯(lián)講解學(xué)科發(fā)展史，并重點(diǎn)講解我國(guó)人民為生物化學(xué)的發(fā)展做出的努力和取得的成績(jī)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)國(guó)熱情。早在四千多年前，我國(guó)勞動(dòng)人民就會(huì)用糧食釀酒，而釀酒用的曲實(shí)質(zhì)就是酶。“藥王”孫思邈用中草藥治療維生素缺乏疾病；《本草綱目》一書(shū)中記載了444種動(dòng)物代謝產(chǎn)物和分泌物。近代留美生物化學(xué)家吳憲對(duì)于國(guó)際生物化學(xué)貢獻(xiàn)斐然，但熱愛(ài)祖國(guó)，終身保留中國(guó)國(guó)籍。1965年，我國(guó)科學(xué)家實(shí)現(xiàn)了世界上首次人工合成蛋白質(zhì)的壯舉；1994年，中國(guó)作為唯一發(fā)展中國(guó)家參與了人類(lèi)基因組計(jì)劃，協(xié)助這項(xiàng)盛大計(jì)劃的順利實(shí)施和完成。2002年，我國(guó)科學(xué)家宣布中國(guó)水稻“精細(xì)圖”完成[4]。這些知識(shí)既體現(xiàn)中國(guó)人民的智慧，又展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家利用所學(xué)建設(shè)祖國(guó)、回報(bào)祖國(guó)的偉大壯舉。作為青年學(xué)生，要用飽滿(mǎn)的學(xué)習(xí)熱情和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)投入學(xué)習(xí)與工作，實(shí)實(shí)在在地?zé)釔?ài)祖國(guó)、建設(shè)祖國(guó)。
3.1.2通過(guò)教學(xué)內(nèi)容講授培養(yǎng)學(xué)生健康生活理念
生物化學(xué)由于其內(nèi)容包括機(jī)體化學(xué)組成和物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)等知識(shí)，所以很多知識(shí)點(diǎn)與健康生活理念息息相關(guān)。比如，在“物質(zhì)代謝”中講到糖異生概念和甘油三酯的體內(nèi)合成途徑時(shí)，強(qiáng)調(diào)生活中部分女生“以瘦為美、節(jié)食減肥”觀念和行為對(duì)身體帶來(lái)的不利影響，指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)“健康是美”“管住嘴邁開(kāi)腿”的正確觀念；在“肝的生物化學(xué)”中分析肝臟的“物質(zhì)代謝中樞”重要作用，強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒、高脂飲食對(duì)肝臟功能的損害，培養(yǎng)學(xué)生遠(yuǎn)離煙酒的良好生活習(xí)慣；在“水代謝”講解中強(qiáng)調(diào)機(jī)體每日所需水量為1500ml，而在飲用水中能更好地被機(jī)體吸收和利用的是白水。
3.1.3通過(guò)教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感
醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要去向是各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)組織和單位。醫(yī)藥衛(wèi)生組織和單位是社會(huì)部門(mén)中重要的一個(gè)組成部分，與百姓生活息息相關(guān)，所以醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感尤為重要。在生物化學(xué)教學(xué)中，恰當(dāng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容引入社會(huì)熱點(diǎn)，組織學(xué)生討論，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。比如，在“蛋白質(zhì)的化學(xué)”章節(jié)中增加?jì)雰耗谭壑袚饺肴矍璋芬蕴岣吣谭壑械鞍踪|(zhì)含量的文字材料和對(duì)嬰兒造成損害的圖片資料強(qiáng)調(diào)食品安全的重要性[5]；在“核酸的化學(xué)”章節(jié)中強(qiáng)調(diào)名噪一時(shí)的核酸廣告宣傳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值沒(méi)有理論依據(jù)，即核酸并非機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；在“維生素”章節(jié)中強(qiáng)調(diào)維生素補(bǔ)充的每日需要量以及過(guò)量補(bǔ)充脂溶性維生素可能產(chǎn)生的副作用，揭露一些廠家廣告夸大產(chǎn)品作用等現(xiàn)象。通過(guò)在教學(xué)內(nèi)容中滲透相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。
3.1.4通過(guò)擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容幫助學(xué)生明確職業(yè)方向，制定職業(yè)規(guī)劃
生物化學(xué)學(xué)科在近50年來(lái)蓬勃發(fā)展，眾多科學(xué)家通過(guò)縝密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、反復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究、仔細(xì)的實(shí)驗(yàn)分析一步步推動(dòng)著學(xué)科的進(jìn)步，他們也因此獲諾貝爾獎(jiǎng)垂青。這些科學(xué)家各有特點(diǎn)，通過(guò)介紹他們的人生和科研經(jīng)歷，幫助學(xué)生明確職業(yè)方向，樹(shù)立遠(yuǎn)大職業(yè)理想，有目標(biāo)地學(xué)習(xí)和生活。
3.2以通識(shí)教育理念改進(jìn)教學(xué)形式，豐富教學(xué)手段
3.2.1引入微課輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
由于我校參與了部級(jí)資源共享課程建設(shè)，有適合醫(yī)學(xué)專(zhuān)科層次的微課資源。所以，學(xué)期初，教師微課資源，鼓勵(lì)學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)，課后做好復(fù)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)節(jié)奏以及就業(yè)后面臨的執(zhí)業(yè)和職稱(chēng)考試。
3.2.2開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，但由于目前各校的教學(xué)調(diào)整，許多學(xué)校壓縮了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，將重心放在了理論教學(xué)上，這與通識(shí)教育理念指導(dǎo)下的學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)相沖突。因此，在保證各專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)與條件的前提下，于經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)后增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
3.2.3在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和語(yǔ)言表達(dá)能力
傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主、學(xué)生為輔，學(xué)生習(xí)慣于依賴(lài)和接受，缺乏獨(dú)立思考。針對(duì)這種現(xiàn)象，在通識(shí)教育理念指導(dǎo)下，筆者嘗試在學(xué)期初將班級(jí)學(xué)生分組，將簡(jiǎn)單章節(jié)，如維生素的概念與分類(lèi)、部分疾病的生化病因等布置給學(xué)生，各小組充分準(zhǔn)備后，將收集整理的材料制作成PPT，每組展示和講解[6]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生不僅喜歡這種形式，課堂學(xué)習(xí)氛圍好，而且知識(shí)點(diǎn)掌握得更為牢固，在考試中該部分得分率更高。課堂上，給出肝臟檢驗(yàn)報(bào)告單，讓學(xué)生分組討論不同指標(biāo)來(lái)自于哪個(gè)章節(jié)，血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶等升高或降低有什么臨床意義，并形成小組報(bào)告，便于學(xué)生理解和記憶。通識(shí)教育作為一種指導(dǎo)性教育理念，與專(zhuān)業(yè)教育是相輔相成、滲透共生的關(guān)系。正確認(rèn)識(shí)和理解通識(shí)教育理念，能幫助專(zhuān)業(yè)課程教師在挖掘教學(xué)內(nèi)容深度的同時(shí)，進(jìn)一步拓展教學(xué)內(nèi)容的廣度，提升自己的認(rèn)知層面；同時(shí)，在通識(shí)教育理念指導(dǎo)下，激發(fā)專(zhuān)業(yè)課程教師對(duì)教學(xué)形式和手段不斷變革，滿(mǎn)足現(xiàn)代化教學(xué)需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)需求，最終培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，滿(mǎn)足社會(huì)需求。
作者:何丹 單位:四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校
摘要：生物化學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容抽象繁雜、知識(shí)更新速度較快、結(jié)構(gòu)式和代謝通路多，難理解，難記憶，學(xué)習(xí)難度大，為了提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在教材選擇、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、教學(xué)方法等方面談?wù)勗诙嗄杲虒W(xué)工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；教學(xué)；體會(huì)
生物化學(xué)是研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)生命科學(xué)，從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)。它與生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)和免疫學(xué)等的理論和技術(shù)都有廣泛的聯(lián)系和交叉，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，已成為生命科學(xué)的重要學(xué)科之一[1]。
生物化學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程之一，該學(xué)科特點(diǎn)是內(nèi)容抽象繁雜，知識(shí)更新速度較快，結(jié)構(gòu)式和代謝通路難理解、難記憶等特點(diǎn)，同時(shí)為培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力、分析和解決問(wèn)題能力，具有綜合素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才，在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷總結(jié)，不斷交流學(xué)習(xí)，在教學(xué)方式和方法等多方面進(jìn)行調(diào)整和改革，取得了良好的教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量。
一、教材選擇，教學(xué)內(nèi)容的合理分配
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)目標(biāo)和大綱的培養(yǎng)要求，我們選擇人民衛(wèi)生出版社供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的第八版《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》作為教材使用，該書(shū)是在“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革下經(jīng)過(guò)重新修訂和編寫(xiě)的“十二五”普通高等教育本科部級(jí)規(guī)劃教材，內(nèi)容上有大量的調(diào)整和更新，將生物化學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密銜接。在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容分配上，重點(diǎn)講授生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞三篇內(nèi)容，而第四篇分子醫(yī)學(xué)專(zhuān)題因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，選擇與臨床密切相關(guān)的例如癌基因、腫瘤抑制基因、基因診斷、基因治療等內(nèi)容略講，其他內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分配。
二、講好緒論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度
以往學(xué)生上課都認(rèn)為緒論沒(méi)有那么重要，可以不聽(tīng)或者沒(méi)必要認(rèn)真去聽(tīng)，一些教師也認(rèn)為還沒(méi)有涉及到具體教學(xué)內(nèi)容，不必要花大力氣備課。其實(shí)緒論是一門(mén)課程的開(kāi)篇，起著“統(tǒng)領(lǐng)全局，提綱挈領(lǐng)”的作用，精彩的緒論不但能夠激發(fā)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，同時(shí)能讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，讓他們知道學(xué)習(xí)這門(mén)學(xué)科的目的，學(xué)習(xí)的方法，如何才能學(xué)好。講解緒論過(guò)程中，除了介紹發(fā)展歷史和主要內(nèi)容，在講解與醫(yī)學(xué)聯(lián)系方面，可以通過(guò)日常生活當(dāng)中大家熟知的例子，比如為什么有些西紅柿耐儲(chǔ)存，食用油上面有轉(zhuǎn)基因字樣，這個(gè)就和重組DNA技術(shù)聯(lián)系起來(lái)；舉例講一下干細(xì)胞技術(shù)利弊；不吃肥肉只吃饅頭就能減肥嗎？講瘋牛病，臨床常見(jiàn)的疾病蠶豆病、鐮刀狀紅細(xì)胞貧血都是怎么回事？這些同學(xué)們?nèi)粘Ｉ罨蛘呓?jīng)常能聽(tīng)說(shuō)的常見(jiàn)病例，雖然不能在短短的緒論講授時(shí)間內(nèi)把所有問(wèn)題都能講解清楚，但是其中與生物化學(xué)緊密銜接有一定的知識(shí)點(diǎn)，這些貼近生活、與實(shí)際聯(lián)系的例子，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該門(mén)課程產(chǎn)生興趣，從內(nèi)心上認(rèn)為生物化學(xué)有用、有趣，產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，變以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
三、學(xué)習(xí)方法的介紹
1.抓住聽(tīng)課重點(diǎn)再看書(shū)。真正抓住老師講課的重點(diǎn)，具有事半功倍的作用。在聽(tīng)懂內(nèi)容前要學(xué)會(huì)如何聽(tīng)課。要善于抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)來(lái)聽(tīng)課，將自己注意力平均，做到有張有弛合理用腦，每節(jié)課都有側(cè)重點(diǎn)，教師在講課時(shí)不能面面俱到，必須要分清主次，學(xué)生聽(tīng)課也要聽(tīng)清主次，注意強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵詞語(yǔ)，“這點(diǎn)很重要”，“要注意”，“要記住”，“要分清容易混淆”等等，教材每頁(yè)都有留白部分，可以讓學(xué)生在留白處記憶關(guān)鍵點(diǎn)，拓展知識(shí)，順口溜等內(nèi)容，不要盲目跟隨聽(tīng)課記錄筆記而忽視對(duì)講授內(nèi)容的理解。課堂聽(tīng)課再好課后不看書(shū)是不行的，要求學(xué)生聽(tīng)課后看書(shū)，把書(shū)看薄，也就是抓住內(nèi)容的結(jié)構(gòu)框架，再把書(shū)看厚，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都豐富起來(lái)。
2.淡化相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物化學(xué)是在第三學(xué)期，雖然經(jīng)過(guò)了大學(xué)一年基礎(chǔ)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)和無(wú)機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，但是隨著知識(shí)的遺忘或者一部分同學(xué)知識(shí)掌握得不好，在學(xué)習(xí)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)這篇內(nèi)容當(dāng)中，涉及大量的結(jié)構(gòu)式和功能基團(tuán)、化學(xué)反應(yīng)、代謝路徑，學(xué)生感覺(jué)記憶困難，無(wú)從學(xué)起，針對(duì)這一特點(diǎn)，介紹方法時(shí)要求學(xué)生淡化相應(yīng)的基團(tuán)轉(zhuǎn)移過(guò)程，這部分只是幫助同學(xué)理解和記憶的，記住具體的名稱(chēng)和關(guān)鍵步驟即可，把握整體內(nèi)容，這樣學(xué)生在記憶知識(shí)點(diǎn)時(shí)沒(méi)有畏懼感，學(xué)習(xí)興趣濃厚。
3.多做習(xí)題。考試是目前檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)評(píng)價(jià)體系。由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅面臨期末考核，更重要的是面臨國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和碩士研究生招生考試，其中的重要性不言而喻。本教研室教師結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和碩士研究生招生考試大綱的要求，精編習(xí)題集，內(nèi)容涵蓋了基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和根據(jù)各項(xiàng)大綱要求選擇的習(xí)題和歷年真題，讓學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后做題，遇到問(wèn)題再看書(shū)、再做題的方式，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)鞏固強(qiáng)化。
四、教學(xué)方法的多樣化
1.合理運(yùn)用多媒體。多媒體教學(xué)手段取代了傳統(tǒng)的“一本教材，一支粉筆，一塊黑板”的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了文字和圖片的多樣化，讓抽象難懂理論和知識(shí)變得生動(dòng)具體[2]。由于生物化學(xué)從大分子的結(jié)構(gòu)，物質(zhì)代謝的反應(yīng)，遺傳信息的傳遞，都相對(duì)微觀抽象，單憑借想象很難理解，運(yùn)用多媒體教學(xué)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)更新相關(guān)知識(shí)點(diǎn)完善課堂教學(xué)內(nèi)容，如講解核小體結(jié)構(gòu)，將近2米長(zhǎng)的DNA如何組裝到只有數(shù)微米的細(xì)胞核中的，多次折疊是如何進(jìn)行的，通過(guò)動(dòng)畫(huà)展示，讓學(xué)生對(duì)這一過(guò)程有了深刻的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用多媒體教學(xué)法獲得了好的教學(xué)效果。
2.將臨床實(shí)例與理論內(nèi)容相結(jié)合，日常生活與理論內(nèi)容相結(jié)合。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)要服務(wù)于臨床，與臨床密切結(jié)合。如臨床早期診斷心肌梗死的重要生化指標(biāo)是對(duì)肌酸激酶2的分析，這與同工酶相聯(lián)系；磺胺類(lèi)藥物為什么首次劑量要加倍呢？這與酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用相聯(lián)系；急性胰腺炎這一臨床常見(jiàn)外科急腹癥，就與酶原和酶原的激活知識(shí)點(diǎn)相聯(lián)系；肝硬化肝性腦病為什么和氨的代謝相關(guān)，等等知識(shí)點(diǎn)，都能夠?qū)⒊橄箅y懂的生化理論與臨床常見(jiàn)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生不再認(rèn)為基礎(chǔ)科目對(duì)于臨床用處不大，他們主動(dòng)去學(xué)習(xí)生物化學(xué)，認(rèn)識(shí)到該科目是學(xué)好臨床內(nèi)容的基礎(chǔ)。
聯(lián)系到日常生活的實(shí)例，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也增加了，知識(shí)點(diǎn)能夠充分理解并牢固記憶。如只補(bǔ)充鈣，而不補(bǔ)充維生素D3有用嗎，為什么要曬太陽(yáng)？這與維生素相聯(lián)系；痛風(fēng)的病人飲食要注意什么，這與核酸代謝有關(guān)；化妝品當(dāng)中有SOD，有什么意義？這與正常機(jī)體中存在抗氧化酶有關(guān)；豆腐是怎么制作出來(lái)的？加入石膏什么作用？這與蛋白質(zhì)變性有關(guān)？等等。
這些臨床和日常生活的實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到生物化學(xué)有用，沒(méi)有那么抽象難懂，使學(xué)生能夠帶著熱情、帶著學(xué)習(xí)的興趣主動(dòng)去學(xué)習(xí)，去聽(tīng)課。
3.基于多問(wèn)題教學(xué)模式。基于問(wèn)題式教學(xué)模式和多問(wèn)題教學(xué)模式是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)[3]-[5]。課前提出問(wèn)題，在課堂講授過(guò)程中，將問(wèn)題的產(chǎn)生和解答融入到教學(xué)中，清晰透徹地進(jìn)行講解，課堂總結(jié)時(shí)再次回顧問(wèn)題并把答案一一闡述，讓學(xué)生在這樣一個(gè)系統(tǒng)性的教學(xué)思路引導(dǎo)下，一步步跟隨老師講課的思路，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。
在講到氨基酸代謝一章時(shí)，可以先提出幾個(gè)問(wèn)題作為學(xué)生上課之前的思考題，讓學(xué)生可以自己查閱相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，如肝昏迷如何產(chǎn)生的？高血氨病人為什么不能用堿性肥皂水灌腸？肝硬化腹水病人為什么不能用堿性利尿藥？給氨中毒病人為什么要服用谷氨酸鹽？精氨酸？帶著這些問(wèn)題開(kāi)始內(nèi)容的講授，課堂期間可以讓學(xué)生展開(kāi)自由討論和交流，使學(xué)生成為真正“中心”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性得到提高，實(shí)現(xiàn)了教師和學(xué)生之間的良性互動(dòng)模式。
五、結(jié)語(yǔ)
在提倡素質(zhì)教育的今天，為培養(yǎng)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的臨床醫(yī)學(xué)人才，必須要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)手段和方式進(jìn)行改革，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際需求選取適合的教學(xué)方法，同時(shí)教師也要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和積累，提高自身素質(zhì)，在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)其創(chuàng)新能力，為其后續(xù)學(xué)習(xí)和今后走上醫(yī)療工作崗位奠定基礎(chǔ)。
[摘要] 生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中的重點(diǎn)和難點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科發(fā)展更新快。該課程在教學(xué)中存在著教學(xué)難、學(xué)習(xí)難的困境。本文從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)踐的完善等方面探討了如何解決教學(xué)難的困境，提高生化的教學(xué)質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)目標(biāo)。
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué)；分子生物學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量
生物化學(xué)與分子生物學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)生化）是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，被譽(yù)為“生命科學(xué)領(lǐng)域的世界語(yǔ)”[1]，其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域，成為疾病預(yù)防，診斷和治療的重要手段。醫(yī)學(xué)生化從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，即研究人體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)及其在生命活動(dòng)中的作用，是醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)重要基礎(chǔ)主干課程。由于其內(nèi)容多抽象，學(xué)科發(fā)展更新快，因此這門(mén)課程在教學(xué)中存在著公認(rèn)的“兩多兩難”的現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題[2]，即教學(xué)內(nèi)容多，生物化學(xué)反應(yīng)與機(jī)制多；理論與實(shí)踐融會(huì)貫通難，理論知識(shí)理解和記憶難，一度被學(xué)生稱(chēng)為“四大名捕”之首。這不僅不利于學(xué)生理解與學(xué)習(xí)，更不利于實(shí)現(xiàn)“知識(shí)、能力、創(chuàng)新、綜合培養(yǎng)”的教學(xué)目標(biāo)。且學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后對(duì)生物化學(xué)的記憶更加所剩無(wú)幾，以至于只知道機(jī)械的看化驗(yàn)單而并不能將各種疾病與其癥狀及各項(xiàng)診斷指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)系。在新形勢(shì)下如何改善老師教學(xué)難，學(xué)生學(xué)習(xí)難的困境，幫助和引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中化難為易，更新理念，較好地掌握新知識(shí)、新內(nèi)容；啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，讓學(xué)生真正學(xué)以致用，提高教學(xué)效果是值得每位生化教師思考和解決的問(wèn)題。筆者結(jié)合本校教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)供交流。
1 整合教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出
本校是一所少數(shù)民族醫(yī)學(xué)院校，除普通醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外，還設(shè)有蒙醫(yī)學(xué)、蒙藥學(xué)等特色專(zhuān)業(yè)。根據(jù)本校的實(shí)際情況，在結(jié)合教學(xué)大綱、分析教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們?yōu)椴煌瑢哟巍⒉煌瑢?zhuān)業(yè)的學(xué)生量身定制了自己的授課計(jì)劃和學(xué)時(shí)安排，在教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)與教學(xué)方式也各有方案。我們的教學(xué)內(nèi)容涵蓋了各種國(guó)家統(tǒng)一性考試的固定內(nèi)容，也兼顧了學(xué)生的實(shí)際需要和學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和進(jìn)展。我們把生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為四部分：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)；（4）專(zhuān)題部分包括肝膽生化、血液生化、維生素、生物轉(zhuǎn)化、細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)等。不同專(zhuān)業(yè)根據(jù)學(xué)時(shí)數(shù)在內(nèi)容上做一些增減和調(diào)整。如：蒙醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)不作為講述內(nèi)容，增加了水鹽代謝酸堿平衡這部分內(nèi)容。各版本教科書(shū)中通常生物氧化這部分內(nèi)容在糖代謝、脂代謝之前。生物氧化這章內(nèi)容抽象難懂，在教學(xué)中我們?cè)陧樞蛏献隽苏{(diào)整，先介紹糖代謝，再給學(xué)生講授生物氧化，然后講述脂代謝。如此以來(lái)，不僅利于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)生物氧化這部分內(nèi)容，而且在講糖代謝時(shí)給同學(xué)們留下了疑念，維持生命活動(dòng)的ATP如何生成的？糖進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過(guò)化學(xué)反應(yīng)后分子逐漸減小如何轉(zhuǎn)變成了ATP的？激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。進(jìn)入脂代謝學(xué)習(xí)后對(duì)生物氧化的理解會(huì)更加深入，有了前面知識(shí)的鋪墊使學(xué)生更易接受。在教學(xué)過(guò)程中，我們緊扣大綱，將教學(xué)任務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為授課時(shí)的中心思想，并注意歸納總結(jié)各章節(jié)的縱橫向聯(lián)系。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，教材較厚，信息量大，在有限學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)不可能把所有內(nèi)容介紹給同學(xué)，有些內(nèi)容我們點(diǎn)到為止，給同學(xué)留下一些思考題，圍繞這些題自學(xué)整理。同時(shí)我們利用節(jié)約下的時(shí)間，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)更新知識(shí)體系，把生物化學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)、研究熱點(diǎn)、發(fā)展新趨勢(shì)和新成果，補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中來(lái)，內(nèi)容新穎實(shí)用，既能開(kāi)拓學(xué)生視野，又能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，符合當(dāng)前加強(qiáng)素質(zhì)教育的教學(xué)改革方向。另外，凡是各種考試涉及的重點(diǎn)難點(diǎn)在課堂上我們都要結(jié)合相應(yīng)的題突出強(qiáng)調(diào)，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且有益于他們對(duì)知識(shí)的記憶。
2 嘗試多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性
2.1 總結(jié)歸納式教學(xué)
以教材內(nèi)容為中心，在緊密?chē)@重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)及知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行課堂總結(jié)歸納教學(xué)。醫(yī)學(xué)生化研究的對(duì)象是人體，人體各組織器官間、各代謝途徑間都存在著普遍的聯(lián)系，通過(guò)總結(jié)，既可以進(jìn)行縱向聯(lián)系，又可以進(jìn)行橫向比較。可幫助學(xué)生分清概念，記住要點(diǎn)，刺激學(xué)生的求知欲。如講授完的遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)相關(guān)內(nèi)容后，從模板、原料、產(chǎn)物、合成方向、合成方式及參與的酶幾方面列表比較復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯和逆轉(zhuǎn)錄，通過(guò)總結(jié)比較幫助學(xué)生找出規(guī)律，抓住重點(diǎn)，提煉了內(nèi)容。使學(xué)生對(duì)各章節(jié)所學(xué)的知識(shí)在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地鞏固和提高。學(xué)完物質(zhì)代謝后，學(xué)生總是稀里糊涂，甚至有些畏懼，因?yàn)檫@部分化學(xué)反應(yīng)式太多，且各條代謝途徑交叉聯(lián)系，使其更為復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)有無(wú)從下手感。幫助同學(xué)總結(jié)三羧酸循環(huán)、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)、嘌呤核苷酸循環(huán)過(guò)程和生理意義，使學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容更加清晰易學(xué)，利于溝通各部分知識(shí)間的相互關(guān)系并引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地整理所學(xué)知識(shí)。總結(jié)歸納的意義在于把所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化、簡(jiǎn)單化、條理化，便于理解記憶，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如果采取傳統(tǒng)的平鋪直敘的講授方式進(jìn)行教學(xué)，枯燥乏味，不利于學(xué)生理解，易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣。在每次上課開(kāi)始利用簡(jiǎn)短的時(shí)間回顧上次課的內(nèi)容，然后開(kāi)始講述新內(nèi)容，每次課在即將結(jié)束前將本次課的內(nèi)容串聯(lián)一遍，這樣更益于學(xué)生溫故而知新。
2.2 案例式教學(xué)，加強(qiáng)與臨床課程的聯(lián)系
案例式教學(xué)方法的應(yīng)用不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且能吸引學(xué)生聽(tīng)課時(shí)的注意力，啟發(fā)他們的思維。生化學(xué)科中有些內(nèi)容比較抽象，不容易被學(xué)生接受和理解。教學(xué)中引入具體臨床病例會(huì)拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將生物化學(xué)理論與臨床問(wèn)題相聯(lián)系，使他們既意識(shí)到人類(lèi)的很多疾病發(fā)生與生化過(guò)程有關(guān)，又能發(fā)現(xiàn)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論能在臨床實(shí)踐中得到充分利用，而不再是死記硬背的空洞知識(shí)，也為日后臨床課程的學(xué)習(xí)打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。如臨床常用的辛伐他汀類(lèi)藥降血脂的機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶活性而發(fā)揮作用的，這樣學(xué)生就會(huì)記住了HMGCoA還原酶。2型糖尿病患者為什么依賴(lài)胰島素，從而引入血糖調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)。肝功能障礙為什么發(fā)生昏迷，巨幼紅細(xì)胞性貧血、鐮刀形紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制；基因工程藥物基因工程疫苗，結(jié)合臨床開(kāi)展的基因診斷與基因治療。讓學(xué)生輕松學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的同時(shí)，也讓他們親身感受到生物化學(xué)和分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及生物化學(xué)和分子生物學(xué)在指導(dǎo)臨床診斷和治療中的作用，并在潛移默化中了解了學(xué)科新進(jìn)展。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，使教與學(xué)最大程度地融合，取得較好的教學(xué)效果。
2.3 多媒體結(jié)合板書(shū)教學(xué)
運(yùn)用多媒體教學(xué)在很大程度上幫助學(xué)生在有限的時(shí)間獲得最大的知識(shí)信息，同時(shí)借助動(dòng)畫(huà)的生動(dòng)性、直觀性和形象性來(lái)幫助師生共同突破教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。我們?cè)谄甙娼滩恼n件的基礎(chǔ)上，利用平時(shí)積累的教學(xué)素材對(duì)課件內(nèi)容、圖表和動(dòng)畫(huà)進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)，使之變得條理清晰簡(jiǎn)明、有趣易懂。我們建立了豐富的課件資源：把豐富的生物化學(xué)多媒體教學(xué)課件，及與生物化學(xué)有關(guān)的圖片、動(dòng)畫(huà)、科普小電影、習(xí)題集等掛在了校園網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)，充分方便了學(xué)生的自主化、個(gè)性化學(xué)習(xí)。但是有些內(nèi)容在教學(xué)中單用多媒體并不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，適時(shí)結(jié)合板書(shū)的使用會(huì)事半功倍。如介紹糖代謝途徑時(shí)，對(duì)于步驟繁多的化學(xué)反應(yīng)，在黑板上寫(xiě)出關(guān)鍵步驟的反應(yīng)，會(huì)引起學(xué)生特別的關(guān)注，認(rèn)真做筆記，提高教學(xué)效果。在課堂上，結(jié)合實(shí)際情況經(jīng)常是綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法。
3 完善實(shí)踐教學(xué)
根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，編寫(xiě)適合本校學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并在每個(gè)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟中設(shè)計(jì)了一些小問(wèn)題，讓同學(xué)們邊做實(shí)驗(yàn)邊思考這樣操作的目的，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握[4-5]。不斷地更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及電泳、層析、PCR、質(zhì)粒提取等，設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)比例逐漸增大，跟上了學(xué)科的發(fā)展，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并且我們建立了嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)課考核制度，包括考勤、提問(wèn)、實(shí)際動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面。期末考試時(shí)實(shí)驗(yàn)分總分為10分，理論卷面分為90分。我們還向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，結(jié)合教師的科研，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新和分析、解決問(wèn)題的能力。
此外，我們?yōu)楦纳平虒W(xué)效果還定期舉辦講座，達(dá)到教師與學(xué)生的良性互動(dòng)，增加學(xué)生對(duì)該學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣和信心；并在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中每年開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽，得到了學(xué)生們的積極參與，激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮他們的主體地位。當(dāng)然，教學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它的成敗往往由教師和學(xué)生兩個(gè)因素共同決定。教師要從一而終地認(rèn)真對(duì)待教學(xué)過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，鉆研教學(xué)方法，以適應(yīng)不同層次、不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生為主體”的新教學(xué)模式，使教與學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新精神，促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)時(shí)代的要求。
一、病例引導(dǎo)型教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
病例引導(dǎo)型教學(xué)（CaseBasedStudy，CBS），即在教學(xué)的過(guò)程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動(dòng)的啟發(fā)式教學(xué)方法。其優(yōu)勢(shì)在于：①建立基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。②以臨床生動(dòng)的案例克服基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中的枯燥感，提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③臨床案例中創(chuàng)造的虛擬情境，誘發(fā)學(xué)生的探究欲及解決問(wèn)題的渴望，這樣的訓(xùn)練有利于學(xué)生明確自身職業(yè)定位。
1.明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)
由于目前我國(guó)大學(xué)的教育與中學(xué)教育之間有著很大的差別，學(xué)習(xí)內(nèi)容由之前的十幾門(mén)變成幾十門(mén)，而且由于現(xiàn)在許多大學(xué)的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時(shí)，授課的內(nèi)容也大大增加，有的時(shí)候甚至出現(xiàn)一節(jié)課講兩、三個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，此外還可能增加一些教材上沒(méi)有的內(nèi)容。學(xué)習(xí)方式也更多地以自習(xí)為主，而不像中學(xué)時(shí)期老師會(huì)手把手地教。對(duì)于這些學(xué)習(xí)上的變化，很多新生會(huì)由剛進(jìn)校時(shí)的對(duì)自己將來(lái)所從事的職業(yè)充滿(mǎn)新鮮感，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)所學(xué)課程實(shí)用性的質(zhì)疑，最終會(huì)導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。生物化學(xué)這門(mén)課是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要基礎(chǔ)課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的架構(gòu)起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內(nèi)容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動(dòng)的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實(shí)際的臨床案例，在學(xué)生心中建立起基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，對(duì)堅(jiān)定學(xué)生學(xué)好這門(mén)課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學(xué)生看幾張血液化驗(yàn)單，問(wèn)題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開(kāi)始，之后引導(dǎo)學(xué)生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一個(gè)特定的范圍之內(nèi)。由此展開(kāi)糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡，脂代謝調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，最后學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)各物質(zhì)平衡的來(lái)源及去路，具體到每步代謝反應(yīng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行代謝各章節(jié)的學(xué)習(xí)。
2.調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)多是枯燥而乏味的，許多知識(shí)點(diǎn)和名詞都需要死記硬背。但是如果通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例將這些知識(shí)點(diǎn)串起來(lái)，學(xué)習(xí)的效率將會(huì)事半功倍。例如在講蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系時(shí)，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說(shuō)明一個(gè)基因的突變導(dǎo)致一個(gè)氨基酸的突變，導(dǎo)致一個(gè)蛋白結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致功能改變從而個(gè)體異常或死亡這樣一個(gè)線索。建立學(xué)生對(duì)于從核酸到蛋白再到蛋白結(jié)構(gòu)和功能，最后和疾病聯(lián)系在一起的思維方式，加深了這一系列過(guò)程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過(guò)介紹新生兒硬腫癥，說(shuō)明嬰兒和成人脂肪構(gòu)成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯(lián)蛋白的作用機(jī)制（此處強(qiáng)調(diào)呼吸鏈的位置是在線粒體內(nèi)膜上），強(qiáng)調(diào)了呼吸鏈的作用，從而對(duì)呼吸鏈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)和鞏固。既克服了重復(fù)知識(shí)點(diǎn)的枯燥感，又拓寬了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.明確自身職業(yè)定位
臨床案例的引入，無(wú)形中創(chuàng)造了一個(gè)虛擬的場(chǎng)景，讓學(xué)生身臨其境地面對(duì)問(wèn)題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時(shí)，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測(cè)是紅細(xì)胞膜被破壞，說(shuō)明NADPH起重要的還原力的作用的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生推測(cè)病因。再根據(jù)病因制定相關(guān)的治療策略。在這樣一個(gè)引導(dǎo)的過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調(diào)動(dòng)起來(lái)，在解決問(wèn)題的時(shí)候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確并更加堅(jiān)定了自身的職業(yè)定位。
二、需要克服的問(wèn)題
雖然“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)存在著以上諸多優(yōu)勢(shì)，但是在具體實(shí)踐中，我們深刻地體會(huì)到要很好地實(shí)施“病例引導(dǎo)型”的教學(xué)方式還需要重視以下幾個(gè)問(wèn)題。
1.對(duì)教師能力的要求
由于“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式不僅涉及到生物化學(xué)的內(nèi)容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對(duì)教師的能力和專(zhuān)業(yè)背景有著較高的要求。教師除了對(duì)生物化學(xué)的內(nèi)容非常熟悉之外，還必須不斷地學(xué)習(xí)臨床案例，要求對(duì)案例中疾病的臨床特征生化指標(biāo)、診斷及依據(jù)、治療用藥等細(xì)節(jié)都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國(guó)內(nèi)外行業(yè)動(dòng)態(tài)，將最新的技術(shù)和論點(diǎn)帶到課堂中去。
2.病例的選擇要符合教學(xué)要求
對(duì)于病例的選擇，首先，病例要與生物化學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性要強(qiáng)，要能影射出生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容尤其是教學(xué)重點(diǎn)的病例，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。其次，病例的選擇不易過(guò)難也不易過(guò)于簡(jiǎn)單，太過(guò)于簡(jiǎn)單的常識(shí)性問(wèn)題不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而太難的案例容易讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單、單一的病例著手，個(gè)別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學(xué)生在課后查閱資料。
3.結(jié)合傳統(tǒng)教育模式
“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式固然存在其優(yōu)越性，但并不是萬(wàn)靈藥，重點(diǎn)的突出教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)記憶，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等這些傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)手段仍然要強(qiáng)調(diào)。“不積跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江海。”再好的教學(xué)方法也無(wú)法保證所有的學(xué)生都能完全學(xué)到課堂上所講的知識(shí)，因此在采用新的教學(xué)模式的同時(shí)，也不要放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。要將二者相互結(jié)合，將靈活多樣的教學(xué)模式呈現(xiàn)于課堂之上。
作者：賈舒婷 張繼虹 吳曉明 周若宇 唐文如 單位：昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院
