發(fā)布時(shí)間：2022-07-27 02:54:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇外科術(shù)后疼痛護(hù)理探討，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要：疼痛是醫(yī)學(xué)臨床上比較常見的癥狀之一，外科患者在進(jìn)行完手術(shù)后，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。本文通過分析患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的幾個(gè)主要原因，針對(duì)疼痛產(chǎn)生的原因提出實(shí)施相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施來幫助患者緩解疼痛。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)疼痛；影響研究
疼痛問題是很多患者在進(jìn)行外科手術(shù)后都會(huì)遇到的普遍問題，由于疼痛會(huì)影響到患者的循環(huán)、呼吸以及新陳代謝等其他功能，極不利于患者身體的康復(fù)，同時(shí)還有可能會(huì)引起其他并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施才能減輕患者的痛苦。
1 影響外科術(shù)后疼痛的主要原因
疼痛是外科患者中較為常見的護(hù)理問題之一，一旦手術(shù)時(shí)麻醉的藥效消失后，多數(shù)患者都會(huì)感到手術(shù)切口處會(huì)有不同程度的疼痛[1]，這種疼痛會(huì)促使患者出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮不安等心理活動(dòng)。因此，認(rèn)真分析引起患者術(shù)后疼痛的主要原因，這對(duì)于幫助患者身體的恢復(fù)具有重要的意義。
1.1切口疼痛 患者的切口疼痛主要出現(xiàn)在麻醉藥性消失后的24h之內(nèi)，麻醉藥效一旦失效后，而手術(shù)器械對(duì)身體血管以及皮下組織等部位已經(jīng)造成了傷害，這就會(huì)加劇切口的疼痛，特別是手術(shù)切口的部位不同，如果切口在患者的胸部、腹部以及背部，這就會(huì)引起患者頻繁的疼痛。
1.2病房環(huán)境的影響 由于患者剛進(jìn)行完手術(shù)，因此比較適合安靜的環(huán)境，如果病房?jī)?nèi)有各種噪音、不合適的燈光、患者較多、溫度過高或過低等這些因素都會(huì)直接影響患者的睡眠，進(jìn)而加劇了患者的疼痛。
1.3心理因素 多數(shù)患者在手術(shù)后都很擔(dān)心自己的身體恢復(fù)情況，不免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、憂郁等低落的情緒，而這些情緒都會(huì)引起身體局部血管的擴(kuò)張或者收縮從而產(chǎn)生疼痛。而有些患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的比較少，特別是當(dāng)?shù)谝淮蚊鎸?duì)手術(shù)后，會(huì)表現(xiàn)出恐懼的心理，從而不知不覺中加重了對(duì)疼痛的反應(yīng)。
1.4體位改變而引起的疼痛 外科患者在術(shù)后不可能保持一個(gè)固定的姿勢(shì)不變，而患者在活動(dòng)時(shí)稍不注意就會(huì)直接引起切口處的縫合張力而引起疼痛，因此，患者應(yīng)該盡量減少翻身、走路以及咳嗽等劇烈活動(dòng)。
2 外科術(shù)后減輕患者疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策
2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)能力 醫(yī)院的護(hù)理人員要根據(jù)患者表現(xiàn)出來的疼痛準(zhǔn)確的判斷患者的身體情況，這就要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，督促護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)疼痛護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及心理學(xué)和生理學(xué)等內(nèi)容的了解，根據(jù)患者的反應(yīng)，準(zhǔn)確判斷患者疼痛的原因，及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦。
2.2加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理 針對(duì)患者在手術(shù)后因?yàn)榫o張、擔(dān)憂以及焦慮而造成的疼痛，降低他們對(duì)手術(shù)的恐懼感，主要有以下兩個(gè)方面的措施：①手術(shù)前進(jìn)行人性化的心理疏導(dǎo)工作。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員可以向患者解釋手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的各種疼痛、疼痛持續(xù)的時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥等各種情況，針對(duì)出現(xiàn)的疼痛情況，提前向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，從而使患者了解手術(shù)后的各種狀況，從而幫助患者減輕壓力和恐懼感；②手術(shù)后的心理輔導(dǎo)工作。在術(shù)后護(hù)理人員仍然要及時(shí)根據(jù)患者的身體情況，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，從而幫助患者消除恐懼感。
2.3積極改善病房的環(huán)境 護(hù)理人員要積極為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、美觀、安靜以及整潔的病房，①護(hù)理人員白天要注意保持室內(nèi)的通風(fēng)、溫度和濕度的調(diào)節(jié)；②夜晚要做到保持安靜，盡量不要制造噪音，打擾到患者的休息。讓患者在輕松、適宜的環(huán)境中修養(yǎng)。
2.4提高患者的自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理人員可以通過以下方法來幫助患者提高自我保護(hù)意識(shí)，從而減輕患者的痛苦：①幫助患者找到最合適的體位。例如，對(duì)于重大手術(shù)患者在手術(shù)后仍沒清醒前應(yīng)保持平臥；對(duì)于腰部麻醉的患者，術(shù)后要平臥6 h，以預(yù)防手術(shù)后頭痛的發(fā)生；脊柱手術(shù)后的患者要睡硬板床，四肢手術(shù)后的患者要抬高手術(shù)的肢體部位。②護(hù)理人員要輔助患者學(xué)習(xí)可以減輕疼痛的一些方法[2]。例如，可以針對(duì)患者的年齡、學(xué)歷、性別等特點(diǎn)，利用音樂療法選擇患者平時(shí)喜歡的音樂來分散患者的注意力，最終達(dá)到緩解患者疼痛的目的。
3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減輕外科術(shù)后疼痛的積極影響
疼痛是外科手術(shù)患者常見的癥狀之一，疼痛還會(huì)引起患者出現(xiàn)肺功能降低、腸粘連、肺炎等其他術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這直接導(dǎo)致了患者身體內(nèi)其他器官生理功能的紊亂，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)越來越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注。
優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是指護(hù)理人員要站在患者的角度去理解患者的疼痛，用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)根據(jù)患者的病情為其提供全面的護(hù)理服務(wù)[3]，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)能力惡化服務(wù)態(tài)度、提高患者的自我保護(hù)意識(shí)、積極改善病房的環(huán)境、加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理等方面的措施。①提高了醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，改善了護(hù)患關(guān)系；②通過給患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使患者主動(dòng)配合治療，極大的減少了術(shù)后疼痛的持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而保證了患者的身心健康
4結(jié)論
如何減輕外科患者的疼痛這一問題，已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員和患者都普遍關(guān)心的焦點(diǎn)。通過對(duì)引起術(shù)后疼痛主要原因的了解和分析，從而提出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，這不僅有利于減輕患者的疼痛，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)水平也有積極的影響。
【摘要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法：收集普外科手術(shù)患者142例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組，每組71例，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度評(píng)分及術(shù)后疼痛對(duì)患者心理、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)能力的影響情況。結(jié)果：針對(duì)性護(hù)理組患者術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P
【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理； 普外科； 術(shù)后疼痛； 致痛
疼痛是一種復(fù)雜的感受，往往提示有害因素侵襲機(jī)體，其多與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切有關(guān)[1]。術(shù)后疼痛是患者機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生的一種復(fù)雜性生理、心理反應(yīng)，其可增加組織代謝，促進(jìn)傷口愈合，嚴(yán)重則會(huì)影響生活質(zhì)量[2]。與術(shù)后疼痛相關(guān)的因素較多，這些因素均可直接或間接的影響手術(shù)效果，延緩疾病的轉(zhuǎn)歸。本研究對(duì)外科手術(shù)患者采用針對(duì)性護(hù)理，有效的控制其術(shù)后疼痛，令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2014年3月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院普外科行手術(shù)治療的患者142例。患者均為擇期手術(shù)者，排除不能耐受、精神疾病的患者，有藥物依賴者。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組。常規(guī)助理組71例，其中男40例，女31例；年齡15～73歲，平均（33.1±4.2）歲；膽道手術(shù)18例，胃腸道手術(shù)24例，脾臟術(shù)后7例，甲狀腺手術(shù)3例，闌尾炎手術(shù)19例。針對(duì)性護(hù)理組71例，其中男38例，女33例；年齡16～74歲，平均（34.0±4.7）歲；膽道手術(shù)16例，胃腸道手術(shù)23例，脾臟術(shù)后6例，甲狀腺手術(shù)5例，闌尾炎手術(shù)21例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括保持舒適、潔凈、安靜的病房環(huán)境，注意通風(fēng)，室溫2O ℃～24 ℃，相對(duì)濕度為50%～60%，光線適中，避免強(qiáng)光；早晨查房時(shí)詳細(xì)講解當(dāng)天的治療和護(hù)理的項(xiàng)目，傾聽患者的意見，檢查和護(hù)理操作盡量在日間進(jìn)行，夜間關(guān)燈或開地?zé)簦惨晻r(shí)避免聲音過大影響患者休息；對(duì)腰椎麻醉或全身麻醉者，術(shù)后去枕平臥6 h，觀察患者的生命體征變化。
1.2.2 針對(duì)性護(hù)理組 在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（1）疼痛評(píng)估：傾聽患者對(duì)疼痛感的主訴，確定疼痛程度、性質(zhì)、范圍及持續(xù)時(shí)間等，遵醫(yī)囑給予止痛藥治療。（2）止痛護(hù)理：采用分散注意力的方法，如讀書、看報(bào)，聽音樂、按摩、撫觸等能有效緩解期術(shù)后疼痛。指導(dǎo)患者正確呼吸，幫助控制術(shù)后疼痛。指導(dǎo)患者在咳嗽、深呼吸時(shí)輕按傷口，防止?fàn)坷^度誘發(fā)疼痛。對(duì)術(shù)后引流者，固定好引流管，定期檢查引流管是否通暢，避免其彎曲折疊。同時(shí)對(duì)疼痛部位冷敷、熱敷、皮膚涂抹搽劑等亦可緩解疼痛。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)誘發(fā)疼痛的可能心理因素，指導(dǎo)患者正確控制疼痛，把手術(shù)的成功性向其講解，使其清晰穩(wěn)定，提高其機(jī)體對(duì)疼痛閾值[3]。在進(jìn)行可能誘發(fā)疼痛的護(hù)理操作時(shí)，需提前向患者說明，使其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)其緩解疼痛的方法。（4）健康教育：針對(duì)每位患者的疼痛特征及心理特點(diǎn)，細(xì)心勸導(dǎo)，講解疼痛原因和可能誘發(fā)的不良反應(yīng)，盡可能解除其顧慮，積極配合術(shù)后的治療和護(hù)理。（5）家庭和社會(huì)支持：針對(duì)患者的具體情況，與患者家屬溝通，尋求家屬和社會(huì)在精神、情感、經(jīng)濟(jì)上的支持。（6）康復(fù)護(hù)理：鍛煉前，鼓勵(lì)患者深呼吸，鍛煉過程中不能輸液、換藥，避開休息時(shí)間鍛煉，鍛煉強(qiáng)度適中。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天的疼痛程度，同時(shí)記錄心理狀況（如是否存在焦慮、抑郁、緊張等）、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)能力（正常活動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)）。疼痛程度采用數(shù)字表示法，（1）0分代表沒有疼痛；（2）1分代表輕微疼痛，可正常生活；（3）2分代表中度疼痛，需用止痛藥；（4）3分代表重度疼痛，日常生活受影響，需用麻醉藥止痛；（5）4分代表劇烈疼痛，不能正常生活，伴有其他癥狀；（6）5分代表難以忍受的疼痛[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用字2檢驗(yàn)，設(shè)定α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較情況
針對(duì)性護(hù)理組患者術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P
2.2 術(shù)后疼痛對(duì)患者的心理、睡眠質(zhì)量及活動(dòng)能力的影響情況
針對(duì)性護(hù)理組患者術(shù)后疼痛對(duì)其心理狀況、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)能力的影響明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
疼痛現(xiàn)已成為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[5]。而術(shù)后疼痛一直是困擾著醫(yī)生和患者的難題，其可引起心血管反應(yīng)、免疫反應(yīng)等，這一定程度增加了患者的生理、心理壓力，若處理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)的整體療效[6]。可見，尋找更有效的護(hù)理干預(yù)方法，最大限度降低術(shù)后疼痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或降低術(shù)后疼痛程度是目前廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注的熱點(diǎn)。
術(shù)后疼痛與患者的生理、心理、環(huán)境等因素密切相關(guān)。手術(shù)器械的刺激使患者的痛覺感受器對(duì)激肽的敏感性增加，致使疼痛加劇；手術(shù)切口對(duì)神經(jīng)末梢損傷所誘發(fā)的疼痛會(huì)提高外周神經(jīng)系統(tǒng)敏感性，增加血管通透性，導(dǎo)致組織水腫；手術(shù)造成的損傷組織會(huì)釋放過量的炎性致痛因子，使得外周神經(jīng)敏感性增加，同時(shí)引起術(shù)后疼痛[7]。病房環(huán)境可引發(fā)患者不良心理反應(yīng)，使其焦慮、緊張、睡眠不足，對(duì)疼痛的敏感性增加，使術(shù)后疼痛長度增加[8]。術(shù)后患者由于擔(dān)心手術(shù)失敗，害怕預(yù)后不良，因此出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，致使出現(xiàn)心血管反應(yīng)誘發(fā)疼痛。在上述多種致痛因素作用下，患者自主神經(jīng)出現(xiàn)紊亂，釋放大量的兒茶酚胺，引起激素和酶系統(tǒng)代謝紊亂，影響蛋白質(zhì)的合成，從而延遲傷口愈合[9]。
本研究在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，針對(duì)患者術(shù)后疼痛的可能原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將護(hù)士、患者、病房環(huán)境進(jìn)行有效配合，由護(hù)士根據(jù)患者的疼痛特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，通過向患者詳細(xì)介紹疼痛的相關(guān)知識(shí)，消除其心理不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)自身疼痛的控制能力，準(zhǔn)確處理疼痛，降低其術(shù)后疼痛程度。結(jié)果顯示針對(duì)性護(hù)理組患者在術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，疼痛評(píng)分降低后，患者的心理狀況、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)能力的改善程度較常規(guī)護(hù)理組明顯提高，可見針對(duì)患者致痛因素進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能有效的緩解其術(shù)后疼痛。
綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能顯著減輕普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，改善其心理狀況、睡眠質(zhì)量及活動(dòng)能力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得臨床借鑒。
【摘要】 目的 分析研究肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護(hù)理心得與體會(huì)。方法 180例肝膽外科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理。觀察比較兩組患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛程度明顯小于對(duì)照組， 疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；臨床護(hù)理
手術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛， 2001年國際疼痛協(xié)會(huì)給出了疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺體驗(yàn)， 并且伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛不僅使患者的身體痛苦， 而且對(duì)患者的心理、精神帶來傷害， 影響患者的生活及生存質(zhì)量[1]。疼痛護(hù)理是外科護(hù)理的重要課題， 心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的重要組成， 主要是為了減輕肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 緩解焦慮情緒， 提高患者的康復(fù)速度及治療效果[2， 3]。本文主要對(duì)來本院就診的肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理的心得和體會(huì)進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2014年11月來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。其中男96例， 女84例， 年齡24～55歲， 平均年齡（41.8±4.4）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理， 主要以心理護(hù)理和疼痛護(hù)理為主。具體內(nèi)容如下。
1. 2. 1 心理護(hù)理 ①術(shù)后， 疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 甚至?xí)故中g(shù)切口的疼痛程度增加。因此， 護(hù)理人員需要做好對(duì)手術(shù)患者的術(shù)后觀察并增加與患者的交流、溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 同時(shí)還需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其刀口疼痛。②轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效緩解患者的心理、精神狀態(tài)， 并減緩刀口疼痛。為此， 護(hù)理人員可以通過播放愉悅、舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力。
1. 2. 2 疼痛護(hù)理 ①術(shù)后， 護(hù)理人員需幫助患者維持平臥位， 密切觀察記錄患者的各項(xiàng)生命體征， 若出現(xiàn)傷口滲血等， 應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)治療。②麻醉藥效過后， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者因疼痛而出現(xiàn)的暴躁、煩悶等不良情緒進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)， 或者對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩， 可以適當(dāng)?shù)木徑馓弁锤小＂凼中g(shù)完成6 h后， 患者因切口的張力增大會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛， 護(hù)理人員應(yīng)使患者保持半臥， 減小刀口張力， 緩解疼痛。
1. 3 觀察指標(biāo) ①患者的疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛量評(píng)估患者的疼痛程度， 滿分10分， 數(shù)值越大則越疼痛。②患者的疼痛持續(xù)時(shí)間。③患者對(duì)護(hù)理的滿意度。通過對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及護(hù)理技能制作護(hù)理滿意度量表進(jìn)行滿意度評(píng)估， 滿分10分， 數(shù)值越大越滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組患者的疼痛程度明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
術(shù)后疼痛是很多患者的術(shù)后反應(yīng)。在臨床護(hù)理方面， 疼痛已經(jīng)成為繼脈搏、體溫、呼吸等生命體征后的另一重要體征[4]。嚴(yán)重的疼痛會(huì)使患者情緒低落、睡眠質(zhì)量下降， 影響恢復(fù)甚至使病情加重[5]。通過合理的護(hù)理， 使患者減少疼痛、并發(fā)癥， 早日康復(fù)。
對(duì)肝膽外科手術(shù)患者的重要護(hù)理手段是疼痛護(hù)理和心理護(hù)理。疼痛護(hù)理可以緩解患者的不良情緒及并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理， 使患者具有良好的心態(tài)配合治療， 提高治療效果[6]。可通過聊天、看電視、看電影、聽音樂等手段有效的轉(zhuǎn)移患者注意力， 減輕疼痛感。
本研究通過對(duì)來本院就診的180例肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行分析研究， 詳細(xì)記錄患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示， 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者（P
綜上所述， 采用疼痛護(hù)理和心理護(hù)理能明顯減小患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時(shí)間， 增加患者的護(hù)理滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。
【摘要】目的：對(duì)普外科手術(shù)患者手術(shù)前后的工作總結(jié)。文章主要對(duì)手術(shù)前后的情況分為連個(gè)階段，即術(shù)前與術(shù)后。通過這兩方面的闡述和分析，使得醫(yī)患的緊張關(guān)系有所緩解。術(shù)前階段，著重從加強(qiáng)護(hù)患溝通，心理護(hù)理和特殊患者的護(hù)理來說明其重要性;而術(shù)后護(hù)理從基礎(chǔ)護(hù)理，疼痛護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行說明，從而使護(hù)患關(guān)系更加融洽，有利于患者的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】普外科;手術(shù);疼痛護(hù)理
引言
普外科是醫(yī)院眾多科室中的重要組成部分，也是主要是的科室之一，對(duì)于解決患者需求，保障居民健康發(fā)揮著重要作用。皮外科患者的護(hù)理相較于常人，相對(duì)復(fù)雜和繁瑣，這是外科護(hù)理需要攻克的難題之一。怎樣做好手術(shù)后患者的護(hù)理，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有重要意義。下面筆者將對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行闡述。
一、術(shù)前階段的護(hù)理
1.增進(jìn)醫(yī)者與患者的交流。增進(jìn)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須樹立以病人為中心，把病人放在心中的服務(wù)理念，在病人入院時(shí)做好接待，讓病人有賓至如歸的感覺。在護(hù)理活動(dòng)中要求護(hù)理人員必須掌握交流技巧，遇事能“換位思考”，最大程度地取得患者及家屬的信任。通過耐心細(xì)致的解釋來疏導(dǎo)患者的工作，以減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮，降低其緊張度，以最大限度的減輕病人心理壓力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者手術(shù)信心。
2.增強(qiáng)術(shù)前對(duì)患者的心理輔導(dǎo)。患者在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)于手術(shù)都有一定的畏懼心理，因?yàn)榛颊呷鄙籴t(yī)學(xué)常識(shí)，經(jīng)常會(huì)在術(shù)前出現(xiàn)焦慮不安等情緒。從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。針對(duì)手術(shù)患者存在術(shù)前心理負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象，心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該以熱情、主動(dòng)、通俗、易懂且科學(xué)的語言，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)和疾病的有關(guān)知識(shí)，并舉出成功病例鼓勵(lì)病人消除顧慮，解除緊張不安的情緒，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
3.因人而異，加強(qiáng)護(hù)理。如對(duì)吸煙者，向患者宣傳吸煙對(duì)疾病的危害及戒煙的重要性，并能有效減少呼吸道分泌物;對(duì)老年患者應(yīng)術(shù)前加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防術(shù)后呼吸功能不全起重要作用，并訓(xùn)練病人正確的咳痰方式;對(duì)高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對(duì)性降壓擴(kuò)冠治療外，應(yīng)進(jìn)一步提高心肌的儲(chǔ)備功能。
二、術(shù)后階段的護(hù)理
1.基礎(chǔ)護(hù)理：在術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理階段，應(yīng)該著重觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性，觀察腸蠕動(dòng)及腹脹程度，有無惡心、嘔吐、傷口滲出液;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征血壓、心率的變化;維持有效的呼吸功能，防止因缺氧造成的患者煩躁不安;調(diào)整環(huán)境和睡眠，盡可能降低病房各種儀器的音量、光線等不良環(huán)境刺激，避免在患者面前談?wù)摬∏榧安涣嫉念A(yù)后;解釋各種管道刺激可能引起的疼痛和不適，給患者以最舒適的位置;對(duì)耐受力差者，輔以鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。注意患者情緒、精神變化，護(hù)士盡可能多與患者談心，運(yùn)用合理的解釋、善意的疏導(dǎo)、真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理健康教育。對(duì)長期臥床的患者，需要協(xié)助其定時(shí)翻身及按摩受壓部位，鼓勵(lì)患者有效咳痰，定時(shí)給予翻身叩背，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予藥物支持，預(yù)防肺部感染。
2.疼痛護(hù)理：患者手術(shù)后疼痛的情況分為兩類：
一般說來，第一類疼痛指的是在麻醉后的二十四小時(shí)之內(nèi)，或手術(shù)后2～3d。這時(shí)的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手術(shù)患者中的30%～40%均在此期間內(nèi)感受到了劇烈疼痛，精神上承受著一定的痛苦，患者通常感動(dòng)沮喪、難過。在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者止痛藥，使其減少疼痛，同時(shí)還需要在精神上鼓勵(lì)患者，進(jìn)行思想安慰時(shí)，盡量使用一些安慰性的語言，為提高安慰效果，護(hù)士在進(jìn)行安慰時(shí)，需要握住患者的雙手，或者將手放在患者的頭上，并且使得他感受到溫暖，產(chǎn)生依賴感和安全感，進(jìn)而提高患者的耐受力。
另外一類患者的疼痛一般是因?yàn)閭€(gè)人在翻身過程中不當(dāng)，或者是由于咳嗽等引發(fā)的疼痛，還有就是腸蠕動(dòng)的因素。護(hù)理人員需要教會(huì)患者一些簡(jiǎn)單的自我控制方法，比如呼吸的調(diào)節(jié)方式、變換體位的方式、放松身體的方式、局部咳嗽的方式以及活動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的保護(hù)方式，以降低自身的痛苦，并且還可以輔助患者學(xué)習(xí)一些減輕疼痛的方式，比如可以播放一些輕松舒緩的音樂，可以使得患者修身養(yǎng)性，陶冶情操，還能治療患者的自閉、孤獨(dú)等情緒，進(jìn)而減輕疼痛，消除焦慮，我們稱之為“音樂療法”。依據(jù)患者的性別、年齡、文化以及職業(yè)特征，選擇可能喜歡的音樂，以優(yōu)美的旋律和和諧的曲調(diào)以安撫患者的情緒，使得其精神得以放松，進(jìn)而緩解其痛苦，實(shí)踐證明能夠有效的抑制患者的疼痛。在手術(shù)后3～5 h是排尿最合適的時(shí)期，此時(shí)應(yīng)囑患者盡量排尿，如果出現(xiàn)尿滯留及時(shí)處理，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的對(duì)患者說明，手術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛的時(shí)間以及癥狀，并協(xié)助患者保持舒適的體位，幫助克服一些不良情緒，及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確，并且有計(jì)劃的護(hù)理，為患者的康復(fù)創(chuàng)造更好的機(jī)會(huì)。
3.心理護(hù)理：由于手術(shù)中患者對(duì)于疾病或手術(shù)等有一定的恐懼心理，在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)拈_展心理護(hù)理，盡可能的減少他們的痛苦，這對(duì)于加速患者身體康復(fù)是十分有利的。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護(hù)理。掌握勞動(dòng)強(qiáng)度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。指導(dǎo)用藥、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，同時(shí)向家屬講明心身護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。經(jīng)過實(shí)際病例的驗(yàn)證和觀察，筆者認(rèn)為在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理是極為重要的，如果護(hù)理得當(dāng)可以加速患者的恢復(fù)速度，如果護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)其它并發(fā)癥，不利于身體的恢復(fù)和健康。所以，注重術(shù)后患者的護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。
三、討論
隨著群眾文化知識(shí)的增加和對(duì)健康知識(shí)的普及，其對(duì)于護(hù)理的要求也越發(fā)嚴(yán)格，這就需要護(hù)理人員在工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，定期參加醫(yī)院培訓(xùn)，逐漸的提高醫(yī)療水平，增進(jìn)與患者的交流，來為人民更好的服務(wù)，盡到白衣天使的職責(zé)。
【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響。方法 96例外科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組48例。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；外科術(shù)后；疼痛；影響
疼痛屬于外科術(shù)后常見并發(fā)癥， 是人體對(duì)組織損傷及恢復(fù)的一種復(fù)雜反應(yīng)。術(shù)后患者因出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象， 對(duì)其心理狀態(tài)造成了巨大影響， 易出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象， 治療依從性大大降低， 影響組織修復(fù)能力， 延長患者住院時(shí)間[1]。本院為研究綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響， 選取收治的96例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象， 分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1～10月本院收治的接受外科手術(shù)患者96例， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各48例。觀察組男28例， 女20例， 最大年齡79歲， 最小年齡17歲， 平均年齡（43.7±5.4）歲， 胃腸道手術(shù)23例， 肝膽手術(shù)15例， 乳腺手術(shù)10例；對(duì)照組男25例， 女23例， 最大年齡81歲， 最小年齡16歲， 平均年齡（44.5±6.3）歲， 胃腸道手術(shù)24例， 肝膽手術(shù)14例， 乳腺手術(shù)10例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 并叮囑其服用適量鎮(zhèn)痛藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 主要包括心理干預(yù)、疼痛護(hù)理。具體內(nèi)容分析如下：①心理干預(yù)。受手術(shù)創(chuàng)傷的影響， 患者在治療中， 易出現(xiàn)緊張、焦慮、抵觸、恐懼等不良心理情緒， 影響治療配合度。護(hù)理人員應(yīng)積極給予心理干預(yù)， 術(shù)前可詳細(xì)為患者講解手術(shù)治療的目的及安全性， 消除患者心中疑慮。并在術(shù)前為患者講解疼痛的概念， 引起疼痛的因素、不良反應(yīng)及對(duì)癥處理， 作好術(shù)前心理準(zhǔn)備。患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到病房后， 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者具體疼痛情況， 并給予安慰， 消除其不安心理。②疼痛護(hù)理。可根據(jù)患者具體手術(shù)類型為其制定具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施。術(shù)后幫助患者取舒適臥位， 并教導(dǎo)患者如何有效降低因機(jī)體活動(dòng)引起的局部疼痛感。每隔2 h， 協(xié)助患者翻身1次， 觀察患者面部表情變化， 詢問其疼痛感及疼痛部位、性質(zhì)等， 若出現(xiàn)異常， 可及時(shí)給予治療；利用分散或轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來緩解其疼痛現(xiàn)象；適當(dāng)給予按摩， 可改善患者局部血液循環(huán)， 加快致痛物質(zhì)吸收， 但要求動(dòng)作輕柔， 以免牽扯切口， 加重疼痛感。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0～10分）。0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛， 能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠， 尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛， 疼痛難忍， 影響食欲， 影響睡眠。0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)作為臨床外科疾病常用的手術(shù)治療方式， 術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象， 是機(jī)體術(shù)后對(duì)有害刺激產(chǎn)生的一種感受， 具有強(qiáng)烈主觀性。疼痛的產(chǎn)生一般是通過自主神經(jīng)的調(diào)控作用引起的， 反射性地造成患者心率加快、血壓升高、呼吸急促及煩躁不安等癥狀， 并可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降， 術(shù)后恢復(fù)效果差。另外多數(shù)患者及其家屬因?qū)μ弁粗R(shí)了解不多， 造成術(shù)后疼痛對(duì)其心理危害較大， 影響患者康復(fù)。
術(shù)前患者因?qū)πg(shù)后疼痛知識(shí)缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)， 甚至部分患者認(rèn)為術(shù)后因疼痛劇烈服用止痛藥會(huì)影響切口愈合， 因此恐懼心理嚴(yán)重。護(hù)理人員可在術(shù)前為患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教， 詳細(xì)為其講解疼痛產(chǎn)生的原因及處理措施， 加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)， 從而提高患者對(duì)疼痛的控制能力， 讓患者用一種積極的、科學(xué)的心態(tài)面對(duì)術(shù)后疼痛， 改善其心理狀態(tài)。另外， 根據(jù)相關(guān)研究可知， 因患者的心理狀態(tài)對(duì)疼痛也有一定影響， 因此通過給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)， 促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生一種嗎啡樣物質(zhì)， 發(fā)揮外源性嗎啡作用， 術(shù)后具有一定的鎮(zhèn)痛效果[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流， 掌握其心理狀態(tài)， 給予針對(duì)性心理護(hù)理， 耐心為患者解答心中疑慮， 幫助其心理放松。
綜合護(hù)理干預(yù)一般通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理來提高護(hù)理質(zhì)量， 首先根據(jù)具體體征情況、手術(shù)類型給予正確、科學(xué)的體位護(hù)理；其次保證病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈、整潔、舒適， 定時(shí)通風(fēng)換氣， 保持病房?jī)?nèi)溫、濕度適宜（溫度保持在22～25℃， 相對(duì)濕度保持在50%～60%）， 光線適宜；最后還可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練， 加快術(shù)后恢復(fù)。因此給予外科術(shù)后患者綜合護(hù)理干預(yù)， 通過心理干預(yù)、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育等多種措施， 來有效緩解患者不良心理情緒， 提高疼痛效果， 改善整體護(hù)理質(zhì)量。
