開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇MRI處理技術治療踝關節骨折的效果，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

【摘要】目的探討隱匿性踝關節骨折患者在診斷中應用mri、CT后處理技術的效果。方法選取2018年1月至2021年1月楊陵惠仁醫院收治的80例疑似隱匿性踝關節骨折患者作為研究對象，分別行電子計算機斷層掃描（CT）后處理技術和磁共振成像（MRI）診斷，將關節鏡檢查作為診斷隱匿性踝關節骨折的“金標準”，比較MRI、CT后處理技術對隱匿性踝關節骨折診斷結果、診斷效能（準確性、敏感度、特異度）及顯示滿意度（骨折錯位程度、骨折周圍軟組織損傷、骨折位置）。結果MRI檢測的敏感度高于CT后處理技術敏感度（P<0.05）；MRI檢測特異度、準確率與CT后處理技術特異度、準確率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；CT后處理技術檢查隱蔽性踝關節骨折對骨折周圍軟組織損傷顯示滿意度低于MRI檢測（P<0.05）。結論MRI與CT后處理技術相比，MRI檢測踝關節隱匿性骨折具有更高的敏感度，可以更加清晰地顯示骨折處的組織肌肉損傷，有利于為臨床診治提供可靠資料。

【關鍵詞】MRI；CT后處理技術；隱匿性踝關節骨折

踝關節是由脛骨、腓骨及距骨共同構成的，屬于滑車關節，又稱為距骨小腿關節，由于外踝與內踝高度不一，踝關節內外厚度不同，日常運動中踝關節松動會引發側方運動，極易導致踝扭傷。而隱匿性骨折是指用常規X線檢測不出骨折陽性，但實際存在骨折的一種假陰性現象，其無明顯骨折體征，骨裂痕跡不明顯[1]。該類骨折按發病原因可分為4種類型，包括隱性創傷骨折、疲勞骨折、隱性骨內骨折、衰竭骨折[2-3]。由于隱匿性骨折的復雜性，除了X線檢測外，常規的直接數字平板X線成像系統（DR）也不能直接檢測出細小的骨折，導致許多隱匿性骨折患者被漏診或誤診，錯失最佳治療機會。據劉洋[4]的研究分析，螺旋CT可大范圍掃描機體并且配備圖層重建及后期成像處理系統，MRI則具有高度軟組織分辨率，可實現立體臟器成像，都可用于隱匿性骨折的診斷。基于此，本文選取80例患者，就MRI、CT后處理技術在隱匿性踝關節骨折中的診斷作討論，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年1月楊陵惠仁醫院收治的80例疑似隱匿性踝關節骨折患者作為研究對象，分別行CT后處理技術和MRI診斷，將關節鏡檢查作為隱匿性踝關節骨折診斷的“金標準”。80例患者主要臨床癥狀為損傷處組織腫脹、疼痛、活動受限及承重減弱等。患者中男性49例，女性患者31例；年齡20~81歲，平均年齡（45.68±4.37）；文化程度：初中14例，高中25例，大專以上41例；受傷時間：4h~5d，平均受傷時間（2.54±1.69）d；骨折原因：交通事故31例、高處摔落18例、暴力擊傷15例、意外扭傷16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。本研究經楊陵惠仁醫院醫學倫理委員會審批通過。納入標準：①經X線檢查未查出踝關節骨折；②患者踝關節創傷。排除標準：①嚴重精神疾病患者；②病理性骨折患者；③無法進行影像學檢查患者；④依從性差者。

1.2檢測方法

①MRI檢測：選用核磁共振超導掃描儀（西門子醫療系統有限公司，國械注進20192060016，型號：1.5T型）分別采用冠狀面、矢狀面及橫斷面成像，依照順序對疑似踝關節隱匿性骨折患者進行掃描，設置儀器參數，反轉恢復序列（STIR）設為TR200ms和TE90ms；T1WI設為TR600ms和TE20ms；T2WI設為TR4000ms和TE100ms；層間距設為0.45mm，層厚度設為0.55mm，矩陣設為245×245，分析記錄檢測數據及結果。②CT后處理技術檢測：選用螺旋成像CT[飛利浦（中國）投資有限公司，國械注進20153300422，型號：Brilliancei]對疑似踝關節隱匿性骨折患者進行掃描，設置儀器參數，管電流設為120mA，層厚度設為4mm，層間距設為4mm，管電壓設為135kV，螺旋距離設置為1.375∶1；將掃描成像結果發送至工作站進行圖像分析，再將原始成像圖片以新參數（層厚度設為1mm，層間距設為0.5mm）進行重建，包括以橫斷面、冠狀面、矢狀面為原型建立的二維重組，以及多平面重組（MPR）、容積再顯術（VR）和表面遮蓋法（SSD）等成像后處理，多重分析后選擇最清晰圖像作為掃描結果，分析記錄檢測數據及結果。③關節鏡檢測：選用數字化關節鏡（杭州桐廬醫療光學儀器有限公司，型號：QB1900091）進行關節鏡檢查，囑患者仰臥位，將患側腳踝置于臺架上，術前20~30min對患者進行硬膜外麻醉，建立踝關節內外側關節鏡手術通道，并進行關節腔內血塊、損傷軟組織及積液清理，運行關節鏡輔助關節鏡下外旋應力試驗，查看踝關節距骨、腓骨、脛骨、脛腓骨間隙等，檢測并記錄有無骨折病理現象。

1.3觀察指標

①對比MRI、CT后處理技術的診斷結果：以關節鏡檢查結果為金標準，對比兩種影像學診斷技術進行對比，研究對隱匿性骨折的診斷價值。②對比MRI、CT后處理技術的診斷效能：包括準確性、敏感度和特異度。敏感度：又稱為真陽性率，臨床常用來表示實際患病例數與被確診例數的百分比，指真正患病例數被判定為真陽性的概率，其計算方法為：真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度：又名真陰性率，臨床常用來表示實際并未患病卻被確診例數的百分比，指無疾病患者被判定為真陽性的概率，其計算方法：真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%；準確性：（真陽性例數+真陰性例數）/總例數[5]。③對比MRI、CT后處理技術檢查隱蔽性踝關節骨折的顯示滿意度：包括骨折錯位程度、骨折周圍軟組織損傷、骨折位置，評分標準為：0分為未顯示，1分為不能清晰顯示，2分為清晰顯示，每項都設置為0~2分，清晰度越高分值越高從而顯示滿意度越高[6]。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗；計數資料采用[例(%)]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較MRI、CT后處理技術的診斷結果

關節鏡檢查診斷出隱匿性踝關節骨折患者陽性64例，陰性15例；MRI檢測出真陽性59例，真陰性12例；CT后處理技術檢測出真陽性51例，真陰性10例（P<0.05）。

2.2比較MRI、CT后處理技術的敏感度、特異度及準確性

MRI檢測的敏感度（92.19%）高于CT后處理技術敏感度（79.69%）（P<0.05），MRI檢測特異度（80.00%）、準確性（89.87%）與CT后處理技術特異度（66.67%）、準確性（77.22%）均差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3比較MRI、CT后處理技術檢查隱匿性踝關節骨折的顯示滿意度

MRI檢測與CT后處理技術檢查骨折錯位程度和骨折位置顯示滿意度差異無統計學意義（P>0.05）；CT后處理技術檢查骨折周圍軟組織損傷顯示滿意度低于MRI檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隱匿性踝關節骨折常因骨小梁、骨板等出現輕微細小骨折裂痕，導致骨松質局部出血腫脹引發疼痛，其骨折位置一般深于常規骨折，以致于受損組織治療環境結構復雜[7-8]。常規用X線及DR檢測來檢查骨組織受損情況，X線屬于電離輻射的一種，是利用共同屬性將電磁波在機體介質中傳播均勻，再利用穿透作用、熒光作用及熱作用等將成像呈現出來，其效果呈現取決于人體對X線的吸收程度。但其檢測方位局限于人體前后位或左右位，難以用立體的方式表現出臟器及組織的三維空間圖，還容易忽視被覆蓋的組織病理變化[9]。故X線無法明確診斷隱匿性踝關節骨折。螺旋CT后處理技術利用X射線對人體組織進行掃描，再由探測器轉換信號傳送入計算機系統，重組后成像，其特點是斷層成像，可以清晰地將人體組織的細小變化呈現出來，對機體微小病變敏感度較高[10-11]。該影像學檢測方法的成像清晰度及敏感度均優于X線檢測，可明確顯示檢查部位的解剖關系，但其具有一定輻射且在定性診斷上仍有局限性[12]。而MRI利用原子自轉原理進行斷層成像，其具有多種成像特點，可為診斷病變組織構成提供豐富的參考信息。根據本研究結果，MRI檢測的敏感度高于CT后處理技術敏感度（P<0.05），MRI檢測特異度、準確性與CT后處理技術特異度、準確性均差異無統計學意義（P>0.05）。這說明CT后處理的診斷效能略低于MRI，而陳康平等[13]的研究中提出，對隱匿骨折患者來說，MRI檢查更具高敏感性，可以更加清晰地檢測出被組織覆蓋的創傷。MRI成像是利用核磁呈現出機體內空間密度分布，根據核磁共振得到患者身體的斷層成像圖及多維度立體空間圖，其特點是由白灰黑三色表示不同密度組織，同時采用流動空白效應區分血液及血管[14-15]。另一方面，本研究結果顯示出MRI檢測骨折周圍軟組織損傷顯示滿意度高于CT后處理技術檢查（P<0.05）。據馬許寧等[16]的研究報道，在MRI信號差的對照下，可以明確檢測出踝關節組織的微弱異常變化。MRI成像技術具有高軟組織分辨率，且MRI可以直接進行液體成像，清晰呈現出血及膿腫位置，相對CT后處理斷層成像技術而言，MRI技術有任一層面成像的特點，可以全方位地探測出患者被隱藏的創傷。由此可得出，MRI在隱匿性踝關節骨折診斷上具有顯著優勢。綜上所述，CT后處理技術與MRI在診斷隱匿性踝關節骨折中都具有一定的診斷價值，而MRI技術更具有診斷優勢，但其檢查費用高于CT檢測，因此，當患者無法進行MRI檢測時可首選CT后處理技術作為診斷方法。

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作者：劉軍 單位：楊陵惠仁醫院影像科