時間：2023-10-15 10:16:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔保健的重要性，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
方法：選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童，根據(jù)家長的配合意見進行分組，愿意配合進行口腔綜合保健的兒童140例為保健組，不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對照組，所有兒童均隨訪3-24個月，對兩組兒童齲齒發(fā)生情況進行比較。
結(jié)果：保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P
結(jié)論：口腔綜合保健對保護兒童的牙健康具有重要的作用，可明顯降低兒童齲齒的發(fā)生率，可在兒科保健中推薦使用。
關鍵詞：口腔綜合保健 兒童齲齒 預防效果
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0164-02
為了觀察口腔保健對降低齲齒發(fā)生率的效果，本研究選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童根據(jù)自愿原則分組，比較兩組保健效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童，根據(jù)家長的配合意見進行分組，愿意配合進行口腔綜合保健的兒童140例為保健組，其中男82例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.6±1.4）歲；不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對照組，其中男62例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲；兩組兒童在年齡、性別、口腔健康等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義P>0.05。
1.2 口腔綜合保健方法。首先，我們對140名愿意配合口腔綜合保健的幼兒家長分別以發(fā)放宣傳材料、讓家長與兒童參加有關口腔保健講座的形式進行兒童口腔保健宣教，通過宣教，提高家長與幼兒對口腔保健重要性的認知水平，讓家長通過學習對幼兒期口腔保健的重要性引起足夠的重視，從而督促孩子養(yǎng)成良好的口腔保健習慣，指導幼兒正確的刷牙方法。其次，對兒童的飲食進行綜合干預，根據(jù)不同時期兒童的生長發(fā)育特點制定不同的飲食構成方案，保證每日鈣、鐵、磷及維生素的需要量，增加蛋奶類及海產(chǎn)品，保證鈣及各種微量元素的攝入量，增強乳牙的鈣化。第三，每3個月進行一次牙齒窩溝封閉法和氟離子透人法，預防齲齒。
1.3 觀察指標。根據(jù)WHO推薦的齲病檢查和診斷標準對保健組兒童定期進行檢查，檢查方法為兒童取自然直座位、在自然光線下使用平面口鏡、口腔CPI探針進行檢查。24個月后檢查兩組兒童的齲齒發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組兒童隨訪時間均為3-24個月，檢查兩組兒童齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P
3 討論
齲齒是一種以宿主、食物加上細菌過度生長而形成牙損壞或牙洞的一種口腔疾病，兒童時期是齲齒的易感期，其高發(fā)齲齒的原因一方面是兒童與成人不一樣，部分兒童家長對兒童早晚刷牙未作嚴格的要求，導致口腔內(nèi)細菌過度增長[1]；另一方面是由于兒童攝入的鈣、鐵、磷及維生素無法滿足身體生長發(fā)育的需要，而導致牙齒的鈣化程度降低，釉質(zhì)發(fā)育不全，給細菌的侵蝕造成了可乘之機，引發(fā)齲齒。因此兒童的口腔綜合保健是非常重要的和必要的[2]，齲齒的發(fā)生會對乳牙的生長帶來嚴重的影響，甚至可造成乳牙的缺失，一方面會影響兒童頜骨的正常發(fā)育與正常的咀嚼功能，更為嚴重的是會對恒牙的發(fā)育造成一定的影響，使恒牙發(fā)育異常。我國學齡前兒童的齲齒發(fā)生率占相當大的比例，據(jù)相關文獻報道[3]，100個5歲兒童中超過60名兒童口腔中齲齒，嚴重地影響到兒童的身體健康和生長發(fā)育，鑒于齲齒的發(fā)病率居高不下，已被世界衛(wèi)生組織列為人類三大重點防治的疾病之一[4]。
齲齒的預防應從小抓起，對于幼兒進行綜合口腔保健是一項花錢少，見效快的有效方法，從兩組兒童的齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示口腔綜合保健是預防齲齒的有效方法，對兒童口腔頜面部的發(fā)育和建立良好的咬頒關系都具有重要意義。
參考文獻
[1] 余偉，袁以佐，何偉，等.口腔綜合保德對兒童少年口腔衛(wèi)生及行為改善的效果評價[J].中國校醫(yī)，2004，18（1）：75
[2] 王瑞玲，幼兒園兒童乳牙齲病綜合防治項目的效果評價[J].北京口腔醫(yī)學，2009，17（4）：229-331
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)有哪些?經(jīng)過這次活動的宣傳，同學們清楚了自己的口腔存在的問題，使他們豐富了這方面的專業(yè)知識。更會引起他們的重視。共同閱讀9.20全國愛牙日宣傳活動總結(jié)最新精選【5篇】，請您閱讀!
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)120__年9月20日是第__個全國"愛牙日"，主題是"健康每一天，從愛牙開始"，
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習慣密切相關的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康。我院以"愛牙日"為契機，結(jié)合宣傳主題，進行了精心準備，給各村及學校下發(fā)宣傳通知，讓他們面向當?shù)鼐用耖_展了宣傳，在提高他們自身口腔保健能力的同時，密切關注孩子的口腔保健問題。另一方面，針對適齡學生，聯(lián)合中、小學同步開展了形式多樣的口腔健康教育和健康促進，引起了我鄉(xiāng)中、小學生極大的`興趣。
宣傳日當天集中開展了愛牙日宣傳活動，通過健康講座、懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳材料、進行免費咨詢、借助健康教育宣傳欄等形式進行了廣泛的宣傳。這次活動極大地豐富了我鄉(xiāng)廣大居民的口腔保健知識，幫助我們養(yǎng)成了健康的口腔衛(wèi)生習慣和就醫(yī)行為，提高了學校師生的健康行為能力，有力保護了廣大師生的牙齒健康，提高了我們的健康水平。
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)2在9月20日全國第__個"愛牙日"到來之際，為增強幼兒的護牙意識，豐富幼兒的愛牙知識，幼兒園開展了"愛牙護牙"宣傳、教育系列活動，向大班的小朋友們介紹愛護牙齒的重要性，以及如何保護自己的牙齒，不被蛀牙等，鼓勵大家爭做一個口腔健康的孩子。
幼兒園充分利用各種資源，有家長志愿者、教師志愿者和小小科學博士娃們，還邀請了牙防所的牙醫(yī)們共同參與本次的"愛牙日"宣傳活動。牙醫(yī)們認真為孩子檢查牙齒健康狀況，給予專業(yè)指導。幼兒科學博士蛙為家長及幼兒發(fā)放愛牙宣傳資料。志愿者教師與志愿者家長教幼兒朗朗上口的.刷牙歌，示范正確刷牙的方法，引導幼兒早晚正確刷牙，鼓勵大家爭做一個口腔健康的孩子。科學博士蛙項目組還利用版面，介紹愛護牙齒的重要性，以及如何保護自己的牙齒，不被蛀牙等好方法，幫助孩子們養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣。本次活動受到家長及幼兒的歡迎，大家積極參與。我們希望孩子們?nèi)巳硕加幸豢跐嵃捉】档难例X，綻放健康和美麗的笑容。
各班根據(jù)幼兒的年齡特點，以幼兒喜愛的形式，開展了豐富多彩的教學活動。如兒歌《我愛刷牙》、健康活動《小熊拔牙》、綜合活動《我的牙齒》、律動《刷牙歌》等等。這些操作性，互動性較強的主題活動收到了很好的宣教效果，使孩子們懂得了更多關于口腔和牙齒的知識，掌握了正確的護牙方法。
此次"愛牙日"宣傳教育活動取得了較好的反響，受到了小朋友和廣大家長的熱烈歡迎，同時也為營造全社會關注兒童口腔健康的良好氛圍起到了促進作用!
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)39月20日是全國愛牙日，抓住這個教育的契機，__幼兒園大班級于9月20日在本園保健醫(yī)生的組織下開展一節(jié)生動有趣的教育教學活動--《我愛我的牙齒》。
首先，在大班級組長LALA老師、中班組BOBO老師的帶領下，小朋友邊唱邊跳地以一首《刷牙歌》拉開序幕。保健醫(yī)生通過講解老虎拔牙這個有趣的故事讓小朋友們認識牙齒的重要性;通過圖片認識蛀牙，了解產(chǎn)生齲齒的原因及危害;通過視頻學習保護牙齒的常識，學習正確的刷牙方法。在討論"如何保護我們的牙齒?"這個環(huán)節(jié)時，小朋友的互動性很強，積極舉手回答問題，整個活動充滿了生活化和生動，達到了教育教學的目標。
口腔保健是人類文明進步的象征，每個人都希望自已有一口潔白、整齊的牙齒，而關健在于從小打好良好的基礎。通過此次課程，相信鳳凰幼兒園的每一位小朋友都會用正確的方法來保護自已的牙齒，并擁有一口健康、漂亮的牙齒。
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)4在這次活動中，我們特別準備了齲齒防治的知識宣傳展板、廣播宣傳材料，以及有關齲齒防治知識的'競賽活動。在學生中引起了強烈反響。
在活動中我們發(fā)現(xiàn)許多學生患有齲病以及牙列不齊，這其中許多都是由于平時不注意口腔衛(wèi)生所引起的，由此可見本次活動的重要性以及迫切性。通過我們的講解使學生們知道了日常生活中所應注意的問題，受到了學生們的熱烈歡迎。
通過本次活動使許多學生走出了對齲齒的不了解，不認識，不重視的誤區(qū)，使大家了解到齲齒的防治應該引起大家的廣泛關注及重視。總之，本學期宣傳力度大大增加，學校領導也對本項工作給予重視，采取了一些積極的應對措施，學生本人及老師也很配合，這為齲齒的防治工作起到較好的推動作用。
全國愛牙日宣傳活動總結(jié)59月20日是第29個“全國愛牙日”，今年的活動主題為“定期口腔檢查遠離口腔疾病”，為了讓孩子從現(xiàn)在開始樹立口腔保健的正確意識，養(yǎng)成口腔清潔的好習慣，爭做“無齲好兒童”，連日來，區(qū)婦幼保健院兒童保健科醫(yī)護人員先后走進多家幼兒園開展普及口腔衛(wèi)生保健知識的義診活動。
近年來，區(qū)婦幼保健院醫(yī)務人員通過每年到幼兒園查體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文登幼兒齲齒發(fā)病率在67.4%左右。在本次義務活動中，區(qū)婦幼保健院兒保科工作人員通過講座的形式，向廣大家長和幼兒園教師講解兒童口腔衛(wèi)生保健相關知識。同時醫(yī)務人員還給幼兒園小朋友進行免費口腔氟化泡沫防齲治療，普及科學正確刷牙方法。此次活動，提高了家長和老師重視幼兒的牙齒保護的意識，并讓他們了解換牙、防止蛀牙的基本知識，讓幼兒學會正確刷牙，養(yǎng)成愛護牙齒的良好習慣。工作人員表示，今后，區(qū)婦幼保健院將繼續(xù)關注文登兒童口腔健康情況，積極進行健康宣傳教育活動，進一步降低兒童齲齒的發(fā)病率。
【關鍵詞】 齲齒 就診意識
通過分析口腔齲齒患者的就診意識，強調(diào)主動診治的必要性及口腔衛(wèi)生宣教的重要性。筆者對我院門診做齲齒治療的900例患者進行口腔防病知識調(diào)查和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)主動就診、定期檢查牙齒的人在人群中比例較低，主動就診率與性別無關，與文化程度成正比，與年齡成反比，接受口腔健康教育能提高主動就診率。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 選擇2003年2月-2003年11月在我校門診就診的患者共900例，均為我校學生和教職工，其中男412例，女488例;大學生528例，教職工372例，年齡18～75歲，大專以上學歷者776人(包括在校大學生)，高中以下學歷124人。
1.2 方法 對900例患者進行口腔問卷調(diào)查和常規(guī)檢查，筆者將能定期進行口腔檢查或發(fā)現(xiàn)牙面變黑還沒有出現(xiàn)癥狀時及時就診定為主動就診意識，將出現(xiàn)疼痛或牙齦出血后就診或經(jīng)醫(yī)生提示后就診者定為被動就診，按年齡、性別、文化程度以及是否接受過口腔健康教育分別分組比較，并經(jīng)χ2檢驗。
2 結(jié)果
見表1～4。
表1 不同年齡教工和學生主動就診和被動就診的比較 表3 受教育程度不同的教工和學生主動和被動就診的比較注：χ2=2.775，P
3 分析
齲齒、牙周炎是繼心血管、癌癥之后又一危害人員健康的疾病，它具有起病緩慢、病程長、早期不易覺察等特點而不被人們重視，一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，給患者帶來痛苦，增加療程，并且療效不好。所以預防強于治療，早期治療優(yōu)于晚期治療，人們的口腔保健知識及主動就診意識是影響療效的重要因素。
通過問卷調(diào)查，20.56%的被調(diào)查者具有初級口腔保健知識，這部分人的主動就診意識為38.91%，遠高于普通人群。獲得口腔保健知識的主要途徑為網(wǎng)絡，專業(yè)書及醫(yī)師衛(wèi)生宣教等途徑較少。
青年人主動就診率(29.43%)高于老年人，可能與年輕人通過網(wǎng)絡等獲得的口腔保健知識多，自身健康意識強，中老年人的口腔保健知識不足，與工作繁忙，負擔較重有關。
主動就診率與性別無關(χ2=1.047，P>0.05)。
關鍵詞：大學生；口腔衛(wèi)生；保健與健康
【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0073-02
隨著當代社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，技術的提升，生活水平與醫(yī)療水平的提高，社會在與時俱進的同時，人們的健康意識也在不斷的增強。口腔健康是人類現(xiàn)代文明的重要標志之一。從個人角度講，口腔健康最直接的反映了一個人身體健康的狀態(tài)，所以口腔是生命健康質(zhì)量的一面鏡子。從社會意義上講，它還是社會文明與進步的重要標志。在現(xiàn)實生活中，人與人之間的交往甚是頻繁，交際圈越來越廣。口腔健康與整齊潔白的牙齒是一個人外表形象的重要一部分。客觀上已經(jīng)成為人們職業(yè)選擇，配偶選擇，工作崗位選擇的重要影響因素之一。所以，口腔衛(wèi)生是健康保健最基本也是最重要的部分。
我國現(xiàn)在正在大規(guī)模的實施健康教育，但大多數(shù)都集中在幼兒，中小學及社區(qū)人群，卻忽視了高校學生這一群體。而我們都知道，大學生一般在18-22歲之間，也是口腔問題的高發(fā)期。 口腔疾病是常見病，而且發(fā)病率非常高，卻往往容易被人們所忽視。一個小小的爛牙問題，所涉及的不僅是牙齒本身，有可能因延誤治療而釀成全身其他系統(tǒng)的疾病。沒有健康的牙齒，不可能有健康的體魄！我們了解到，口腔是消化道的起端，包括：牙齒，唇，舌，頜骨。牙齒：分別按順序地排列在上下牙槽骨上，組成上下牙列，正常成年人的牙齒數(shù)目為28-32顆。
據(jù)相關調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有81%的學生平時或過去曾有過牙齦出血，但絕大多數(shù)學生不知道牙齦出血就是患牙齦炎。調(diào)查從大學生口腔衛(wèi)生習慣（刷牙的方法、次數(shù)、牙膏的選擇、飯后漱口習慣、牙簽牙線使用情況）、飲食習慣、牙齦出血情況了解他們的口腔狀況。口腔衛(wèi)生保健情況：16.8%的學生選擇小頭軟毛的牙刷；3個月內(nèi)換1次牙刷的學生占83.8%；進食后有漱口習慣的學生占29.8%；飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的學生占8.8%；有77.8%的同學睡前不再進食；主動了解口腔保健知識的同學占40.2%。大學生口腔衛(wèi)生保健及牙齦出血情況：“民，以食為天，食以齒為先”，口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子，然而人們對牙齒的保健并未引起足夠重視。經(jīng)過調(diào)查，刷牙是清除牙菌斑的主要手段，設計良好的保健牙刷和正確的刷牙方法能夠刷除菌斑，同時還能發(fā)揮對牙齦的按摩作用。調(diào)查結(jié)果顯示16.8%的學生選擇小頭軟毛的保健牙刷，34.2%的學生不知道怎么選擇牙刷，這提示我們很有必要普及保健牙刷的使用知識。調(diào)查結(jié)果顯示28.2%的學生采用了正確的順牙縫豎刷方法， 72.8%采用傳統(tǒng)的拉鋸式橫刷法，后者不僅可以損傷牙齦，造成牙頸部楔狀缺損、牙根暴露等，而且不能有效清潔牙齒。每日至少應堅持早晚刷牙，每次刷牙應在3 分鐘以上，從調(diào)查結(jié)果看，79.1%人有早晚刷牙習慣，每次刷牙達到3-5分鐘的僅僅占6.4%，73.4%的人在3 分鐘以內(nèi)。此外飯后漱口、飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的同學分別占29.8%、8.8%，經(jīng)過平時的宣傳和教育，同學們大多能堅持早晚刷牙，但刷牙時間和方法的掌握上還存在很大欠缺。對于飯后的口腔保健，很多人都沒能重視起來，從結(jié)果得知在這一點上男生好于女生，其他方面女生好于男生。有過牙齦出血現(xiàn)象的同學占76.4%，同時牙齦出血對59%出血的同學的生活產(chǎn)生了不同程度的影響。牙齦出血就診率為22.2%，而未采取措施的占47.4%。然而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一。學生對此不夠重視，反映學生在口腔保健方面存在的不足之處。洗牙是防治牙周病有效地措施，有0.8%的同學知道洗牙，但其中有41.2%的同學認為洗牙沒有好處，可能是宣傳教育不夠，洗牙等一些預防措施還未被大家正確認識，所以這方面還需要社會以及學校里的社團如口腔協(xié)會，繼續(xù)加強宣教。口腔健康影響人們的咀嚼和身體健康，被調(diào)查者中有40.2%的學生會主動了解口腔保健知識，說明學生已經(jīng)在逐步認識口腔健康的重要性。另外，我們也得出大學生對于這些必要的口腔保健措施是缺乏認識的，定期口腔保健和及時就診觀念也比較淡薄。綜上所述，大學生作為一個受教育程度較高的群體，對自身的口腔健康比較關注，口腔衛(wèi)生狀況整體上較好，但一些方面的不足還需要良好的口腔保健宣傳教育，從而使更多的人更好地維護口腔健康。為了了解大學生口腔保健意識、行為，飲食習慣及就診傾向的現(xiàn)狀，為完善口腔健康教育提供原始數(shù)據(jù)，探討更優(yōu)化的教育模式，從而提高大學生的自我口腔保健意識。
口腔護理始于唐代，《醫(yī)說》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”。數(shù)千年來，從古至今，人們從不同角度及不同方面對口腔疾病進行了研究、觀察，開發(fā)了許多治療口腔疾病的藥物，并獲得了較好的療效。現(xiàn)將口腔護理的臨床研究進展綜述如下：
(1)口腔護理的歷史 ：口腔護理已有數(shù)千年的歷史，但口瘡之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問氣交變大論》說：“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡。”認為口瘡發(fā)病與氣候失常有關。之后的許多著作，又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護的法則。隋代巢元方《諸病源候論口舌瘡候》說：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”明確地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方口病》中指出口瘡反復發(fā)作的特點及其調(diào)護方法，曰：“凡患口瘡及齒病者，禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之，若不久慎，尋乎再發(fā)，發(fā)即難差，薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之。”宋代《圣濟總錄口舌生瘡》說：“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊熱所致也。口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡也。胃氣弱，谷氣少，虛陽上發(fā)而為口瘡者，不可執(zhí)一而論，當求其所受之本也。”指出口瘡有實有虛。元代朱丹溪《丹溪心法口齒》門“附錄”載：“口舌生瘡皆上焦熱壅所致，宜用圣湯；口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛宜用中湯。”指出了口瘡實證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治；明代龔廷賢的論點雖與張景岳相似，但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國綱等對口瘡各抒己見。歷代醫(yī)家對口瘡的認識不斷發(fā)展，治療護理經(jīng)驗也不斷豐富。
(2)口腔護理的現(xiàn)代研究醫(yī)學對口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發(fā)生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡。口瘡之證包括了西醫(yī)的多種口腔疾病，如復發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜損害、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發(fā)的口腔潰瘍、各種內(nèi)科疾病并發(fā)的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發(fā)生的口腔潰瘍等。臨床表現(xiàn)有局部灼痛、反復發(fā)作、經(jīng)久不愈。口腔疾病是口腔科醫(yī)師感到非常棘手的問題之一，且日益受到國內(nèi)、外學者的重視，列為研究課題。吉林醫(yī)科大學編寫的《護理知識》中論述了“人的口腔里經(jīng)常存有大量的細菌，人在患病時由于抵抗力低下，飲水、進食少，常可使口腔內(nèi)細菌大量繁殖，碳水化合物分解、發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用增強，因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔發(fā)臭，影響食欲和消化功能，致口腔感染，甚至導致全身感染。”明確地指出了口腔護理的重要性。童雅培等提出了口腔護理的目的：保持口腔清潔、濕潤，防止粘膜干燥皸裂；避免口臭，使病人舒適，增進食欲；防止口腔感染及并發(fā)癥；觀察舌苔及口腔粘膜的變化。
我們都知道，刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強組織的抗病能力，刷牙對于預防各種口腔疾病，特別是對于預防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。
日常生活中，人們雖然每天都刷牙，可是有相當一部分人不懂得刷牙的“學問”，所以學會正確刷牙對保持個人的口腔衛(wèi)生極為重要。
（一）牙刷的選擇：牙刷是口腔衛(wèi)生保健用具，只有選用符合口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷，才能起到潔牙的效果，并且不損傷牙齒及牙周組織。保健牙刷其特點是：
（1）刷頭小，在口腔中轉(zhuǎn)動靈活。
（2）刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清潔牙齒和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲，細而有彈性。
（3）刷毛的頂端呈圓形，刷牙時不易損傷牙齒和牙齦。
（4）牙齦萎縮需要用牙間刷。
（二）牙膏的選擇首選含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不僅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保護牙釉質(zhì)，增強牙齒的抗酸能力，預防齲齒。
（三）刷牙水溫度經(jīng)有關研究證實，牙齒適宜在30～36度水溫下進行正常新陳代謝。因此刷牙時，牙齒如長時間受到驟冷或驟熱的刺激，不但容易引起牙齦出血，而且直接影響牙齒的正常代謝，易誘發(fā)牙病，影響牙齒的壽命，影響身體健康。
（四）刷牙的正確方法：正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預防齲齒和牙周病的作用。
第一、刷牙法的要點：（主要適用于牙周炎患者，宜用軟毛牙刷）
A、將刷頭放于牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進入齦溝，一部分在溝外并進入鄰面。
B、牙刷在原位作近遠中方向水平顫動4到5次，顫動時牙刷移動僅約1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。
C、刷上下前牙的舌面時，可將牙刷頭豎起，以刷頭的前部接觸近齦緣處的牙面作上下的顫動。
D、依次移動牙刷到鄰面的牙齒，重復同樣的動作。
第二、豎轉(zhuǎn)動法的要點：（較為常用，更適用于牙齦退縮者，可選用中等硬毛或軟毛者。）刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉(zhuǎn)動刷頭，由上向下刷，各部位重復刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉(zhuǎn)動刷頭，由下向上刷，各部位重復10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將劇頭豎立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。
（五）刷牙的時間每天應做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次，并堅持飯后漱口。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。晚上睡前刷牙更為重要，因它能清除當日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則，在夜間睡眠狀態(tài)下，口腔內(nèi)滋生細菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。 刷牙的時間和頻率，牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成，一般清潔并拋光牙面后1-6小時菌斑可重建，因此每天至少要刷牙2次。一般情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5-10次，或者提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。
【關鍵詞】兒童齲病；預防進展；口腔疾病
在兒童當中，齲病的發(fā)病率極高，并且危害著人類的生活與健康。在飲食結(jié)構不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天，越來越多的兒童開始患上齲病，其口腔疾病的發(fā)病率逐漸上升。齲病對兒童牙齒和頜面部的正常發(fā)育有很大的影響。為此，越來越多的醫(yī)學工作者與父母等開始關注這類疾病，而且世界衛(wèi)生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來的傷害，早期的預防工作十分重要的。本文就當前兒童齲病預防的進展進行了簡要的概述。具體如下：
1指導口腔衛(wèi)生，規(guī)范飲食習慣
1.1指導兒童的口腔衛(wèi)生對兒童的口腔衛(wèi)生進行指導是做好齲病預防的一項重要工作。相關部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛(wèi)生保健基本工作的重要性，讓兒童及其家長認識到齲齒等口腔疾病的預防是十分必要的，提高其自身的預防意識。在宣傳的時候要針對不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法，讓兒童與家長了解，刷牙是保持口腔衛(wèi)生、去除牙菌斑最簡便并且十分重要的一個自我保健手段[1]。學校與衛(wèi)生部門可以充分地利用各個幼兒園對兒童做健康普查的時機或是利用社區(qū)、醫(yī)院、電視、廣播等不同場所，做一些口頭與書面相結(jié)合的宣傳，如果有條件還可以制作一些簡單有趣的視頻，吸引兒童的注意，讓其認識到刷牙的重要性，并積極主動地去學習正確的刷牙方法。與此同時，還要加強對兒童父母進行一些與口腔衛(wèi)生相關的宣傳教育活動，以提高兒童父母對口腔衛(wèi)生保健知識的重視，盡可能地糾正父母對于兒童牙齒保健所存在的一些誤區(qū)。這樣父母就可以盡早地糾正、干預兒童在小時候所表現(xiàn)出的一些不健康的行為，并對兒童的刷牙方法做出正確的指導，幫助其改善不良的刷牙姿勢與習慣，同時還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷，或是選擇一些防齲的牙膏，監(jiān)督孩子養(yǎng)成每天早晚都刷一次牙的好習慣。此外，還要幫助孩子養(yǎng)成進食后及時漱口的好習慣。牙刷應5個月左右就要更換1次。
1.2規(guī)范孩子的飲食習慣孩子的飲食習慣對于牙齒的發(fā)育有很大的影響，同時兒童的飲食習慣和齲齒的患病率也有非常重要的關系。例如，在兒童的嬰幼兒時期，如果喂養(yǎng)的方式不恰當，并且習慣含著奶瓶睡覺或是斷奶時間比較晚等不良習慣都有可能導致齲齒的發(fā)生，此外，如果兒童在少兒時期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜歡吃粗纖維食物，就會增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時間與頻率，同樣會加大兒童出現(xiàn)齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉，而且可以清潔兒童的牙面，幫助其口腔實現(xiàn)自治，進而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食，只是學者們建議兒童在進食甜品的時候，可以在正常進餐的時候食用，并且應該控制用量，盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。
1.3定期檢查兒童口腔衛(wèi)生與使用酸性乳品的安全兒童衛(wèi)生的相關部門要定期對兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機檢查。并且通過各種途徑與方式向兒童及其家長管普及常見口腔疾病的預防措施以及口腔衛(wèi)生的保健知識。據(jù)相關的研究報道可知，對兒童進行有針對性的口腔健康教育，特別是對學齡前的兒童來說可以順利實現(xiàn)對兒童不健康行為的糾正與干預，可以有效地預防齲齒等口腔疾病的出現(xiàn)[2]。
同時幼兒園還要定期對兒童的刷牙方法等做出相關的指導。要鼓勵兒童使用防齲牙膏與保健牙刷，并且養(yǎng)成在進食后漱口，早晚刷牙的良好習慣。此外，有關部門要定期對幼兒園的兒童做口腔檢查，對于有齲病前兆的兒童要給予建議，規(guī)范飲食習慣，學會正確的刷牙方法，進而減少齲病的發(fā)生，保證兒童口腔健康。
2推廣牙面窩溝封閉的方法
牙面窩溝封閉就目前來說是一種簡單有效的預防齲齒的方法。我國的牙防組織已經(jīng)向全國的學齡前兒童，推薦了此種方法，而且取得了比較明顯的防齲效果。
對牙面的窩溝進行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織，而是在它上面再涂上一層黏質(zhì)的樹脂，這樣就可以保護兒童的牙釉質(zhì)避免代謝產(chǎn)物或是細菌等的酸侵蝕了，進而實現(xiàn)預防齲齒的效果[3]。
3合理應用氟化物
經(jīng)過以往的實踐表明，氟化物對于兒童齲病的預防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的過程當中，用量、用法都要合理，特別要注意把握氟的弄丟，如果過低就沒有效果，過高還會對兒童的牙齒造成傷害。
3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調(diào)到比較適宜的濃度，這一辦法在世界上是相對來說效果比較突出的一種手段，而且十分經(jīng)濟。
3.2食用氟化食鹽當食鹽中的氟濃度達到90-350mg/kg的時候，就可以對預防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對于沒有開展飲水氟化的一些地區(qū)，預防效果也相對較明顯。
3.3食用氟化食品如果一個地區(qū)不方便開展飲水氟化，那么則可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的濃度不宜過高，達到兒童的需求即可，具體用量則要根據(jù)其所在地區(qū)兒童的身體狀況等進行調(diào)節(jié)[5]。
綜上可知，對于齲病這種比較常見的口腔疾病的預防方法是多樣的，需要政府的衛(wèi)生部門與學校的老師，兒童的父母給予大力的支持與幫助，同時要從小培養(yǎng)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預防工作。
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口腔專科護士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關重要的作用，而且對口腔衛(wèi)生的宣傳教育，人們?nèi)粘？谇唤】狄庾R與行為培養(yǎng)有著重要的作用。他們在口腔護理中的地位和作用已日益凸顯。
（1）口腔專科護士的專科特性極強。口腔疾病位于頭頸、頜面及口腔內(nèi)，治療時需要使用多種設備、器械及不同種類的修復材料和消毒物品，因此，口腔專科護士除了要掌握普通的基礎護理知識及技能外，還必須熟練掌握口腔專科基礎理論以及口腔專科護理技能，能與口腔專科醫(yī)師密切協(xié)作，以滿足口腔護理工作的需要。
（2）口腔專科護士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中，口腔專科護士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設備、材料齊備，而且還要與口腔專科醫(yī)師密切配合，保證器械、藥物、材料的準確、平穩(wěn)、快速傳遞；同時要注意患者的心理、生理及精神狀況，為口腔專科醫(yī)師的診療決策提供第一手資料。
（3）口腔專科護士在醫(yī)院物流管理中承擔著重要的任務。口腔治療時所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料雖小，但價格昂貴，需要口腔專科護士進行特殊保養(yǎng)和維護，以確保治療時所需的衛(wèi)生耗材齊備及儀器設備性能良好，同時，做好這些物流管理可以為醫(yī)院成本及效益分析提供科學的依據(jù)。
（4）口腔專科護士在日常口腔教育宣傳、口腔健康意識及行為方式培養(yǎng)上起著不可替代的重要作用。口腔專科護士具有口腔醫(yī)學、口腔護理學知識和技能，不僅要為患者提供口腔保健服務，還要向社會大眾開展多樣的口腔教育宣傳，引導大眾樹立口腔健康意識，形成正確的行為方式，糾正不良的口腔衛(wèi)生習慣及生活方式，達到預防口腔疾病、促進口腔健康和恢復口腔功能的最終目的[4]。
2存在問題
（1）口腔專科護士沒有國家認可的專屬執(zhí)業(yè)資格。在我國，不管是口腔技工專業(yè)、口腔衛(wèi)生士還是口腔醫(yī)師助手3個專業(yè)都沒有得到國家的執(zhí)業(yè)許可，也無職業(yè)名稱，因此學生畢業(yè)后只能從事非直接醫(yī)療工作，而職業(yè)名稱只能暫定為護理（口腔）專業(yè)。
（2）口腔專科護士配備嚴重不足。現(xiàn)有的醫(yī)院由于人員編制問題，口腔護理人員配備不全，不能滿足“四手操作”口腔治療的要求，我國大多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。這導致口腔醫(yī)生、護士勞動強度過大，不利于自身健康；患者反復起身傾吐，覺得繁瑣和不便；一名護士要配合多名醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時，使治療時間延長，工作效率降低，醫(yī)護成本增加。
（3）口腔專科護士整體素質(zhì)偏低。目前，我國口腔專科護士現(xiàn)狀是：①醫(yī)生、護士比例不合理，護士少，通常情況下，在一個診療室，6～8名口腔醫(yī)生只配備1名口腔護士。②護士隊伍年齡老化，年輕護士缺乏。③口腔專科護士的口腔專業(yè)知識不足，許多護士來自一般的護理專業(yè)，沒有經(jīng)過專業(yè)的口腔理論知識和操作技能培訓，難以開展規(guī)范的口腔專科護理。
（4）對口腔護理專業(yè)及口腔專科護士不夠重視。目前，社會上部分醫(yī)院和在校學生對口腔護理專業(yè)普遍不重視，學校開設的口腔專業(yè)課程極少，醫(yī)院編制少，究其原因在于：人們認為，正規(guī)的護理專業(yè)人員應集中在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)、骨科、外科等領域，在這些領域護士不僅能夠得到專業(yè)發(fā)展，擁有專屬執(zhí)業(yè)資格，容易就業(yè)，而且待遇也高。而口腔護理則是護理新領域，既沒有國家認可的專屬執(zhí)業(yè)資格，而且就業(yè)面窄，工作繁重，待遇差，所在單位不重視，多方面客觀原因使得醫(yī)院、學校、社會大眾對口腔護理專業(yè)及口腔專科護士都不夠重視。
3措施
要改變口腔護理專業(yè)及口腔專科護士的現(xiàn)狀，筆者認為應當采取以下措施。
（1）國家必須在政策和資金上給予大力支持。衛(wèi)生部及相關部門應不斷結(jié)合當前新情況和新形勢制定醫(yī)療政策，完善各項醫(yī)療標準，并與國際標準接軌。同時，在設備、儀器的研發(fā)、使用和衛(wèi)生教育上投入更多的資金。
（2）學習世界上先進的教育理念和護理技能，與國際接軌。我國目前已形成了以高等護理教育為主流的口腔護理中專、大專、本科、碩士的專科護理教育體系，但與先進國家的差距還很大，這就要求我們走出去學習先進的理念、技能和標準。
（3）繼續(xù)加大口腔衛(wèi)生健康的宣傳教育，使大眾認識到口腔護理及口腔專科護士的重要性和作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的現(xiàn)代人10條健康標準就包括口腔衛(wèi)生。宣傳普及口腔衛(wèi)生保健知識，宣傳定期口腔衛(wèi)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓人們充分認識到口腔健康在維持機體健康中的作用，并幫助人們?nèi)〉貌⒕S護最佳程度的口腔健康狀態(tài)，口腔護理的工作任務也將擴大到對患者群體、個體、社會，乃至從疾病到健康的全過程。為此，要使口腔專科護士成為口腔醫(yī)師及其他口腔保健人員平等的合作者，發(fā)揮其應有的作用。
[關鍵詞] 口腔健康教育；學齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲病；患齲率
[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04
我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來務工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。
1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準，4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。
1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。
2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較
口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構成比比較
兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構成比比較
健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。
2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響
兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表4）。
3 討論
齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產(chǎn)生影響，不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。
本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]。口腔健康從娃娃抓起。對學齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃，納入常規(guī)，并擴大范圍到社區(qū)[14]。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關[15]。
對乳牙齲均構成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進。口腔保健意識的提高是一個緩慢的過程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。
有關性別與齲病的關系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。
本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應該引起全社會的關注，尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。
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【關鍵詞】牙周病；預防；宣傳教育
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0520-02
牙周病是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種 病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病。引起牙周病的基本原因 是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的 預防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激 因素，提高宿主的抵抗力。
牙周病的一期預防：牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。 故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進行口腔保健 治療是當前牙周病預防的最有效方法。牙周病的一級 預防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙 周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新 病例的發(fā)生 根據(jù)牙周病一期預防，制定以下幾項預防措施 ：（1）健康教育：訓練控制菌斑的方法。
（2）啟發(fā)患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措 施，如刷牙、牙線、漱口。
（3）口腔衛(wèi)生訓練，糾正不良的習慣。
（4）定期口腔檢查，去除不良修復體。
口腔衛(wèi)生健康教育
1. 示范教育 針對患者醫(yī)學知識水平的限制， 示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護人員 的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的 口腔健康行為。在患者的反復就診中，對某些方法進 行示范再示范，實踐再實踐，直到患者掌握正確的口 腔衛(wèi)生方法口腔健康行為 。
2 預防性自身口腔衛(wèi)生保健措施 ：（1）刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。 目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔 （2）巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛 與牙面呈 45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝， 刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動，然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又 叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長軸平行，緊貼牙面， 用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長軸呈 45°角由 牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于 3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦 溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦， 避免牙齦萎縮同時清潔牙面， 控制菌斑，增進牙周組織的健康，所以這是預防牙周病的最好刷牙方法。 （3） 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達的鄰面間 隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適 合。 1 根長約 5cm 的牙線， 取 兩端纏繞于雙手中指上， 間距 15cm；清潔上后牙間隙時，用一手拇指和另一手 食指將線繃緊，使牙線通過接觸區(qū)進入牙間隙中，作 來回移動；使牙線在牙頸部牙面上刮動， 以清除面牙菌 斑。清潔所有下牙間隙時，可用二手食指執(zhí)線，將線 繃緊，壓入牙接觸點之下，做來回移動。牙線是較佳 的潔齒工具，正確應用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的 效果。 （4） 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔 內(nèi)食物殘渣的習慣。選用洗必泰漱口液，漱口時將漱 口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關系咬 合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接 觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時運用舌肌。使漱口水 能自由地通過牙間隙，利用水力反復沖洗滯留在口腔 各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時間不少 于 3min，每天 2 次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所 述，只有當個人掌握了維護口腔衛(wèi)生的方法和技能， 控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。故牙周病的預防需做到患者和醫(yī)務人員相配合，個人口腔保 健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。
【關鍵詞】 口腔患者；口腔保健；分析與建議
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.772 文章編號：1004-7484（2014）-03-1799-02
口腔內(nèi)科疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥，齲齒、牙周病等都是人們十分常見的口腔內(nèi)科疾病，其中，齲齒更是口腔疾病中嚴重威脅人類健康的三大疾病之一。近些年，口腔疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，人們對口腔健康的重視程度也在逐漸提升，為了對人們的口腔健康狀況有所了解，并調(diào)查口腔內(nèi)科患者對口腔相關知識的掌握情況，醫(yī)院對前來就診的患者進行了調(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果給出了合理的建議。
1 調(diào)查對象與調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對象 醫(yī)院在2012年2月到3月這一個月的時間內(nèi)，對前來本院口腔內(nèi)科就診的患者進行了調(diào)查，按照自愿參加的原則，尊重口腔患者的隱私。
1.2 調(diào)查方法 本次口腔調(diào)查采取問卷調(diào)查的形式，醫(yī)院自行設計了調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括口腔患者的個人信息、就診原因、個人口腔護理狀況以及口腔健康檢查等，并設置了一些跟口腔內(nèi)科相關的知識問答以及口腔保健之類的題目。本次問卷調(diào)查由口腔內(nèi)科的護士進行發(fā)放，一共發(fā)放了720份，并全部回收，其中有效調(diào)查問卷有698份，調(diào)查有效率在95%以上。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 口腔內(nèi)科對口腔患者相關知識掌握情況進行調(diào)查之后，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，并將處理結(jié)果用百分比的形式顯示。
2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計
2.1 患者基本信息的調(diào)查結(jié)果 本次有效的調(diào)查案例為698例，男性有282例，女性416例，調(diào)查對象中最年輕的22歲，年齡最大的是74歲，大專及以上學歷有254例，高中或者中專271例，初中及小學有173例。
2.2 患者就診原因調(diào)查結(jié)果 分析患者就診原因，有25.50%的患者是因為牙齒疼痛，25.50%是因為牙齒松動，18.05%的患者是因為齲齒，8.45%的患者是到醫(yī)院進行常規(guī)口腔健康檢查。
2.3 患者口腔護理狀況調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計患者口腔護理情況可以看出每天刷牙在兩次及兩次以上的患者占88.11%，每次刷牙實踐在三分鐘以上的患者占29.80%，有81.95%的患者刷牙時各面都會刷到，而其他患者則刷唇頰面。
2.4 患者對口腔健康檢查的認知情況 在本次調(diào)查中，71.20%的患者認為口腔健康檢查十分必要，需要定時進行口腔健康檢查，其中有7.45%的患者認為兩次口腔健康檢查應該相距3個月，20.20%的患者時間間隔應為半年，有43.55%的患者認為口腔健康檢查應該一年進行一次，還有28.80%的患者認為沒有必要進行定期的口腔健康檢查，他們認為等到病情顯現(xiàn)之后再進行口腔健康檢查也來得及。
3 對口腔內(nèi)科患者提供的一些建議
醫(yī)院分析本次口腔調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，口腔內(nèi)科患者對口腔疾病及相關知識缺乏認識，并缺乏必要的口腔保健基本知識，很多患者沒有進行定期口腔內(nèi)科健康檢查的意識，也沒有養(yǎng)成良好的刷牙習慣，每次刷牙時間過短，刷牙時往往只清潔牙齒和唇頰面，有遺漏部位，因而不能有效清除口腔內(nèi)細菌，從而導致口腔疾病的產(chǎn)生。接受調(diào)查的患者中有九成以上是出現(xiàn)了明顯的口腔病癥才來醫(yī)院就診，而能夠定期進行常規(guī)口腔健康檢查的患者僅占8.45%。為了讓患者早日擺脫口腔疾病的困擾，減少口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，醫(yī)院制定了切實可行的策略，并給患者提供了合理的建議。
3.1 對口腔內(nèi)科患者加強口腔保健知識的宣傳教育 醫(yī)院口腔內(nèi)科的大夫及護士要對前來就診的患者進行口腔保健知識的宣傳教育，使患者認識到口腔疾病的危害以及養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣的重要性；免費為口腔患者發(fā)放口腔保健知識宣傳手冊、就醫(yī)指南等，方便患者翻閱；大夫及護士還要耐心接受患者的口腔問題咨詢，在口腔內(nèi)科患者候診區(qū)內(nèi)循環(huán)播放口腔保健知識的宣傳片，引起患者的注意。通過有效的口腔健康知識教育，患者在得到醫(yī)療服務的同時還能不斷提高自身的口腔健康保護意識和防病能力，降低患口腔疾病的概率，并能通過人們的口耳相傳，提高公眾的口腔健康防護意識，并使公眾在日常生活中不斷積累口腔衛(wèi)生常識，增強健康意識，在不斷積累的過程中養(yǎng)成健康的刷牙習慣等。
3.2 幫助患者養(yǎng)成良好的刷牙習慣 正確的刷牙方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習慣等對于保護口腔衛(wèi)生，遠離口腔疾病具有十分重要的意義。口腔內(nèi)科的大夫及護士要指導口腔患者正確選擇牙刷與牙膏，選擇牙刷時一般要選擇刷頭適中，刷毛柔軟、清潔度好而且能夠清潔各個牙面的保健型牙刷。
3.3 培養(yǎng)患者定期進行口腔健康檢查的意識 口腔疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥，口腔內(nèi)科疾病中，齲齒更是被視為威脅人類健康的三大疾病之一，因此口腔內(nèi)科大夫及護士要培養(yǎng)患者定期進行口腔衛(wèi)生檢查的意識，使患者認識到口腔疾病的危害性。口腔疾病是一種慢性疾病，病變過程較長，初期沒有十分明顯的臨床癥狀，患者如果忽視口腔健康，不定期進行口腔檢查，等到口腔疾病表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀時就會忍受巨大的痛苦，并且要付出更多的治療時間和治療費用。因此，醫(yī)生建議患者每半年或者一年進行一次口腔健康檢查，若有醫(yī)囑應按時復查。
4 結(jié) 語
口腔疾病是威脅人們身體健康的一大殺手，近些年，口腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，本院對前來就診的口腔患者進行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，患者對口腔疾病相關知識的了解與掌握程度不夠，缺乏必要的口腔保健知識，也沒有養(yǎng)成良好的習慣。醫(yī)院需要加強相關的口腔衛(wèi)生知識普及與宣傳工作，培養(yǎng)患者的口腔保健意識，使患者養(yǎng)成正確的刷牙習慣，降低口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，更好地保護人們的身體健康。
參考文獻
【關鍵詞】 牙齒缺失;口腔修復;口腔保健
The investigation of tooth-missing dental restorations of students in Henan University
LIU Yan-lin,ZHANG Wen-ling,TIAN Yao-ying.Huai He Hospital Affiliated to Henan University,Kaifeng 475001,China
【Abstract】 Objective To study the tooth and dentition defent and restoration condition of university students.Methods 953 cardes aged from 18to 24 yearrs old involved in this study were tested by clinical invrstigation and questionnaire.Results The incidence rate of tooth-missing was 9.23%.The main reason of tooth-missing was caries.The rate of dental restortion was 32.95%.Conclusion There’s different attitude toward tooth-missing and restorattion in university students.so it`s urgent to improve the knowledge of oral hygiene health in university students.
【Key words】
Tooth-missing;Prosthodontics;Oral health
牙齒缺失是口腔疾病中的常見病,多發(fā)病,它不僅影響面容而且影響咀嚼和語言功能。因此在缺失牙后及時修復很重要。盡管牙齒缺損多發(fā)于老年人,但在青年中也有不少患者,由于口腔保健知識的缺乏,使他們失去了最佳治療時機。為了探討青年人缺牙及修復情況,筆者于2007年1月至2009年1月調(diào)查了河南大學臨床醫(yī)學院及其他學院的學生953名。現(xiàn)將調(diào)查資料分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象 本文根據(jù)本校附院口腔修復門診中的在校學生病例以及從河南大學學生中抽取醫(yī)學生及其他專業(yè)學生共953例進行調(diào)查。其中男生415人,占43.55%,女生538人,占56.45%,年齡18~24歲。
1.2 方法 統(tǒng)一指標,統(tǒng)一調(diào)查標準[1],基本同第二次全國口腔健康流行病學調(diào)查標準,采取一人一卡制,全部受檢者由第一作者調(diào)查缺牙及修復情況,進行常規(guī)門診檢查。使用SPASS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
將牙齒缺失、修復情況與性別、地域、不同專業(yè)、病因進行統(tǒng)計分析。結(jié)果表1~4。
2.1 牙齒缺失、修復與性別的關系:從表1中可知,在953例受檢者中,男生415人,缺牙人數(shù)47人,失牙率11.33%。女生538人,缺牙人數(shù)41人,失牙率7.62%。男生失牙率高于女生,有統(tǒng)計學意義(χ2=3.83,P
表1
河南大學學生牙齒缺失和修復與性別的關系
性別受檢人數(shù)缺牙人數(shù)失牙數(shù)失牙率(%)修復人數(shù)修復率(%)
男415475011.33*1123.40
女53841427.62*1843.90
合計95388929.232932.95
注:*χ2=3.83,P
2.2 以牙齒缺失、修復與地域的關系 本組調(diào)查中來自城市和城鎮(zhèn)的學生366人,缺牙人數(shù)36人,失牙率9.84%。鄉(xiāng)村學生587人,缺牙人數(shù)52人,失牙率8.86%,二者比較無顯著性差異(χ2=0.26,P>0.05),城市、城鎮(zhèn)修復率41.67%,鄉(xiāng)村21.15%,二者有統(tǒng)計學意義(χ2=4.14,P
表2
河南大學學生牙齒缺失、修復與地域的關系
地域受檢人數(shù)缺牙人數(shù)失牙數(shù)失牙率(%)修復人數(shù)修復率(%)
城鎮(zhèn)36636409.84*1747.22
鄉(xiāng)村58752528.86*1223.08
合計95388929.232932.95
注:*χ2=0.26,P>0.05;χ2=5.61,P
作者單位:475001河南大學淮河醫(yī)院口腔科
2.3 牙齒缺失、修復與不同專業(yè)學生的關系 由表3中可知,醫(yī)學生285人,缺牙人數(shù)23人,失牙率8.07%,其他專業(yè)人數(shù)668人,缺牙人數(shù)65人,失牙率9.73%,二者無統(tǒng)計學差異(χ2=0.68,P>0.05)。醫(yī)學生修復率52.17%,其他專業(yè)學生修復率26.15%,兩者有顯著差異(χ2=5.21,P
表3
河南大學學生牙齒缺失、修復與不同專業(yè)學生的關系
專業(yè)受檢人數(shù)缺牙人數(shù)失牙數(shù)失牙率(%)修復人數(shù)修復率(%)
醫(yī)學專業(yè)28523258.07*1252.17
其他專業(yè)55865679.73*1726.15
合計95388929.232932.95
注:*χ2=0.68,P>0.05,χ2=5.21,P
2.4 牙齒缺失原因 在表4中可知,牙齒缺失原因最多的為齲病,占58.65%,外傷次之,占22.15%,牙周病占8.64%,先天缺失占5.77%,其他原因占4.81%。
表4
大學生牙齒缺失原因
病因齲病外傷牙周病先天缺失其他
缺牙數(shù)6123965
百分比(%)58.6522.158.645.774.81
2.5 失牙未修復原因很多 感覺失牙影響不大,無所謂,怕麻煩,經(jīng)濟問題,擔心修復有不適感。
3 討論
本文調(diào)查河南大學醫(yī)學系及其他專業(yè)學生953人,失牙人數(shù)88人,失牙率9.23%,修復率27.27%。所得結(jié)果基本反映出河南大學學生的口腔健康狀況,大學生為接受高等教育人群,有如此之高的失牙率,以及如此之低的修復率,口腔衛(wèi)生狀況值得關注。
從本次調(diào)查中可以看出,失牙率顯示性別差異,男生高于女生,與某些文獻報道不同[2,3]這個可能與有關文獻多為中老年人牙齒缺失的統(tǒng)計有關。而對青年人來說,存在性格差異以及對口腔衛(wèi)生保健的重視程度不同導致失牙率的顯著差異。由于疏于口腔衛(wèi)生預防保健導致牙病,沒有及時治療,逐漸發(fā)展導致失牙。在對城市與鄉(xiāng)村學生牙齒缺失與修復的調(diào)查中,筆者發(fā)現(xiàn)在失牙率方面,兩個地域的失牙率沒有明顯差異,但修復率卻存在顯著差異。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟情況差異的逐步減小飲食生活習慣的差異也在減小,從而導致失牙率的統(tǒng)計無差異,而鄉(xiāng)村在口腔衛(wèi)生預防工作未隨著經(jīng)濟水平的改善而發(fā)展,就牙齒修復而言,經(jīng)濟水平以及對口腔衛(wèi)生保健知識的認知則是影響其結(jié)果的不可忽略的社會因素。本次調(diào)查修復率低,由于缺失牙者缺失牙數(shù)較少,多為1~2顆又多為后牙,很少影響面容及咀嚼功能,多數(shù)學生認為不修復沒有任何影響或者經(jīng)濟情況不允許而忽略了及時修復,延遲修復常造成患者偏側(cè)咀嚼,進食速度減慢,長期會影響面容及周圍余留牙,進而影響整個口頜系統(tǒng),影響學生的身心健康,對其進行有關義齒修復知識的宣教很有必要。城鄉(xiāng)修復率的差異提示要在鄉(xiāng)村加強口腔健康教育,做好齲病預防和修復工作的及時進行。
在本次調(diào)查中筆者專門抽取醫(yī)學生285名,其他專業(yè)學生668名,結(jié)果顯示醫(yī)學生與其他專業(yè)學生在失牙率是無顯著差異,在修復率上存在顯著差異,醫(yī)學生修復率為52.17%,其他專業(yè)學生修復率為26.15%。可能由于早年對口腔衛(wèi)生保健了解和生活習慣上沒有較大差異,所以在失牙率上沒有顯著差異,從大三時河南大學口腔系即對本院的醫(yī)學生開展了口腔科學的課程,向他們講解了口腔科學、口腔衛(wèi)生預防及保健知識,從而使醫(yī)學生口腔保健意識增強,口腔衛(wèi)生習慣好具有牙病治療和失牙后修復的消費意識。在這些醫(yī)學生的修復體中符合臨床要求,固位好,能恢復正常功能的義齒合格率也較高。開展口腔健康教育取得初步成效。
在本次調(diào)查中筆者還將大學生牙齒缺牙的原因進行統(tǒng)計,齲病依然為牙齒缺失的主要原因,其次為外傷,然后為牙周病,這與有關文獻基本一致 [4]。
在大學生口腔保健工作的開展應以口腔預防為主,在醫(yī)學專業(yè)或其他專業(yè)的健康教育課中加大口腔衛(wèi)生教育比重,強化學生口腔預防意識,應以口腔專業(yè)技術人員為主體,通過多種形式普及口腔衛(wèi)生教育保健基本常識,改變不良口腔衛(wèi)生行為,養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習慣,讓他們認識到定期口腔檢查對齲病、牙周病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性,提高防止牙齒缺失,以及缺失后及時修復的理念,通過對大學生的宣教來減少口腔疾病的發(fā)生率。
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關鍵詞：正畸；口腔衛(wèi)生；保健
由于正畸治療的患者大部分為兒童，口腔保健知識缺乏，致使其對于牙齒維護方面做得較差。而牙齒矯正是一個長期的過程，在此期間容易引起牙齦充血腫脹以及牙釉質(zhì)脫礦，嚴重甚至能夠引發(fā)齲齒等[1]。據(jù)報道，正畸患者若不給予任何預防措施，其具有高達60%的牙釉質(zhì)脫礦患病率，通過病因?qū)W分析，牙齒糾正患者在這一個過程中對其口腔衛(wèi)生保健的忽視是導致牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的主要原因[2]。因此，醫(yī)護人員在患者進行正畸過程中，應當本著預防為主的思想，加強對衛(wèi)生健康知識的講解，同時告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛(wèi)生保健意識得到進一步提高。
1 口腔正畸知識介紹
1.1介紹矯正治療的基本情況 醫(yī)護人員首先應當將正畸知情同意書相關內(nèi)容對患者及其家屬做詳細介紹，使其了解矯正器的種類、所需費用及時間等正畸治療的基本情況。借助掛圖等詳細講解矯治器的組成及其在矯正過程中的相關作用。
1.2消除患者的緊張心理 若患者是第一次戴固定矯治器，則需要對黏膜受到粘入口腔內(nèi)的裝置的刺激、隨弓絲加力牙齒會逐漸產(chǎn)生輕微移動、牙齒出現(xiàn)咬合痛、酸痛進行說明，告知這屬于正常現(xiàn)象，一般7d之后會逐漸適應好轉(zhuǎn)。
1.3佩戴時注意事項 佩戴固定矯治器期間不要啃食硬物和粘物。告知患者對于矯治器一定要進行很好的保護，必須堅持全天24h佩戴，同時應當加強口腔和矯治器衛(wèi)生的保持。一些因矯正需要的患者，需給予其前方牽引器、口外弓、頸帶等輔助裝置的佩戴，同時需要對牽引橡皮圈及時進行更換，從而方可取得預期效果[3]。
1.4復診宣教 矯正成功的必要條件之一是按時復診。因矯治器損壞會對矯治效果造成重大影響，及時的復診能夠有效排除這一隱患。同時，在復診過程中，醫(yī)生對患者口腔衛(wèi)生狀況進行檢查，能夠有效降低牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。在復診中，醫(yī)生應當加強對維護良好口腔衛(wèi)生的重要性進行強調(diào)，指導患者在刷牙同時采用牙間隙刷和牙線配合使用，并且為防止矯治器的脫落而導致矯治時間延長，禁止使用粘糖及干果類食物[4]。
1.5佩戴保持器 矯治結(jié)束后須戴活動保持器進行保持，防止錯位復發(fā)。因此需要對醫(yī)囑嚴格執(zhí)行，戴用保持器，且保證佩戴時間，避免發(fā)生復發(fā)。
2 刷牙指導
2.1牙刷、牙膏的選擇 正畸患者牙刷的選擇非常重要，對于佩戴固定矯治器的患者，應當選取中間刷毛短、中間刷毛長的兩支體積小、質(zhì)地柔軟、掃刷效果交稿的正畸專用凸凹型圓形刷頭牙刷，二者交替使用，不僅能夠?qū)⒀例X的每一個角落刷到，同時不易多牙齦和黏膜造成損失。對于佩戴活動矯治器的低齡患者，應當選取優(yōu)質(zhì)尼龍絲材質(zhì)刷毛、刷毛端微觀磨圓、軟硬適度、刷頭小、刷柄頸部柔韌性好的兒童保健牙刷。由于含氟牙膏不僅能抑制牙菌斑，而且可以保護牙齒的抗酸能力，因此建議選擇含氟牙膏并兼用其他牙膏[5]。
2.2正確的刷牙方法
2.2.1固定矯治器刷牙方法 由于固定矯治器的托槽、弓絲將牙齒唇側(cè)分割成上中下3個部分，再加上、下面、舌面，因此刷牙應當分步驟進行。首先對上下頜的牙齦緣和托槽上下部分進行清潔，為利于清潔，選取凸毛牙刷，其具有的突出的刷毛可以伸進托槽與弓絲之間進行清潔。具體刷法：頭橫向與牙齒切端呈45°角向下，對夜齒橫向反復掃刷，這樣能夠?qū)ρ例l紅腫、牙齦增生起到很好的預防作用；然后將牙刷刷頭進行180°向下旋轉(zhuǎn)，保證牙刷與牙齒切端二者之間呈45°角向上，同樣對牙齒進行橫向掃刷，將托槽壓面上的軟垢清除干凈；然后將牙刷與托槽保持垂直，對上下頜托槽進行清潔；最后用凹毛牙刷對牙齒的咬合面進行清潔，防止軟垢由于長期堆積而導致牙石形成。刷牙時，牙刷毛應當盡量伸進托槽與弓絲之間的部位，對托槽近、遠、中牙面上的菌斑進行清潔，主要刷牙力度，避免由于力道過猛而將托槽撞掉。每次刷牙后，牙面、托槽用鏡子檢查是否刷凈，采用牙簽、牙線、牙間隙刷對難以刷到的部位進行輔助清潔，通過有效的刷牙可將牙菌斑清潔干凈，從而有效預防齲齒的發(fā)生[6]。
2.2.2活動矯治器的刷牙方法 由于患者大部分為兒童，家長要提醒早晚要刷牙，逐漸養(yǎng)成良好的刷牙習慣。牙刷采用橫向拿法，保持刷毛與牙齒二者垂直，這樣利于牙齦溝及牙縫刷毛的進入，上牙下刷，下牙上刷，然后再對舌側(cè)面進行清刷，刷牙過程中力度均勻，保持3～4min/次左右刷牙。同時，矯治器的組織面應當用牙刷蘸牙膏清潔，從而使口腔內(nèi)清潔得到有效保證，矯治器為防止發(fā)生變形，應當避免受到擠、壓、熱水燙。戴活動保持器的患者，用牙刷蘸牙膏在每次進食后對保持器進行清洗。
3 健康指導
牙刷使用后應清洗干凈、甩干，不能用熱水燙，避免失去彈性，牙刷頭向上旋轉(zhuǎn)于杯中。牙刷建議3個月應更換。牙齒不易受冷熱的刺激，刷牙和漱口的水溫應控制在36℃左右。餐后可咀嚼無糖口香糖保護牙齒。清潔牙縫要用牙線，或者使用牙間隙刷[7]。
4 評價
口腔衛(wèi)生對于正畸患者來說至關重要，對正畸患者進行口腔健康教育、不定期指導和督促，使其提高了對口腔健康知識的認知和維護意識，從而改變其口腔衛(wèi)生狀況。正畸患者口腔健康教育是口腔醫(yī)務人員的一項長期重要任務。
參考文獻：
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[2]陸卉，劉紅彥.固定矯治器對正畸患者牙周狀況影響的研究進展[J].口腔醫(yī)學，2009，29（9）：491.
[3]畢長青.正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導與評價[J].吉林醫(yī)學，2007，（18）：1971-1972.
[4]高瑩嬌.心理干預對不同年齡錯正畸合作度影響的研究[J].中國實用口腔科雜志，2011，7.
[5]陸海濤；正畸治療中的美學思考[A].第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院2004第七屆全國口腔正畸學術會議論文匯編[C].2004.
1 只要常保健，牙齒也長壽
長久以來，“老掉牙”似乎是天經(jīng)地義的事。不少人未到花甲之年，口腔內(nèi)牙齒就所剩無幾，給咀嚼食物、吸收營養(yǎng)帶來很大的影響，對全身健康極其不利。同時，由于多個牙齒缺失，唇頰塌陷，使得人的面容愈顯蒼老。造成牙齒過早缺失的主要原因是患齲齒和牙周疾病后沒有進行徹底、有效地治療。因此，防止“老掉牙”必須重視口腔保健，每半年至1年定期到口腔醫(yī)院檢查口腔、牙齒的健康情況，發(fā)現(xiàn)牙病及時治療。這樣，牙齡與壽齡相同便是完全可以做到的。
2 愛護牙齒從小做起
牙齒萌出不久就會有齲壞的可能。由于生活水平提高，食品結(jié)構趨于精細。含糖食品飲料消耗量也比以往增加。這對兒童牙齒造成了危害。調(diào)查分析顯示，兒童齲齒患病情況不容樂觀，需要引起衛(wèi)生、教育部門的高度重視。有些年輕的家長只知道給孩子補充名目繁多的營養(yǎng)。而對孩子口腔保健缺乏應有的重視。甚至錯誤地認為“乳牙遲早要換，治不治不要緊”。直到孩子滿口爛牙、疼痛難忍才后悔莫及。其實，當乳牙萌出以后就要及時給予呵護。在幼兒進食后、睡覺前，應喂少許溫水，并用軟紗布或脫脂棉輕輕擦洗牙面。當乳牙全部萌出后，應在家長的幫助下學習刷牙，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
3 深入開展口腔健康教育
口腔健康教育有助于培養(yǎng)人們健康的口腔行為。學校是開展口腔健康教育的最佳陣地。從“萬名學生口腔健康行為調(diào)查和行為干預”的試點工作來看，老師授課及家長參與督促，能較快地改變學生以往不良的習慣與行為，取得明顯效果。今后要加強對學生及整個社會人群的口腔健康教育，使廣大群眾充分認識到愛牙、健齒、強身的重要性。
4 重視農(nóng)村地區(qū)牙病防治工作
農(nóng)村地區(qū)與城市在口腔衛(wèi)生資源上還有較大差距。應積極創(chuàng)建全國牙病防治先進縣。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立“牙病防治點”，為農(nóng)民群眾服務。并在設備上支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科建設。我們要認真貫徹全國衛(wèi)生工作會議精神，積極開展衛(wèi)生支農(nóng)，讓更多的農(nóng)民群眾告別“看牙病難”的苦惱。
愿健康的牙齒伴你終生。
刷牙與牙刷
葛久禹
世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計資料表明，牙病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的嚴重危害人類身心健康的第三大疾病。確實，在一般人群中，還很少有人不受牙病困擾的。對人影響最大的牙病當數(shù)齲病和牙周病。
大家知道，口腔的特殊功能、特殊解剖、特殊位置使之成為容易滯留污垢的場所。口腔不衛(wèi)生，極易引起牙齒、牙周組織疾患。正確刷牙有助于去除牙齒和牙齒間的細菌、菌斑、食物殘渣和軟垢。牙周組織也因此獲得適當?shù)陌茨Υ碳ぁ４龠M了局部血液循環(huán)，提高了抗病能力。有人會說，刷牙誰不會?其實不然，很多人不會正確刷牙。
首先是刷牙時間。大多數(shù)人只是早晨刷牙，其實早晚都要刷牙，尤其是臨睡前。夜間人的唾液腺分泌量將大大減少。對牙齒的自潔作甩將大大降低。殘留的食物在細菌和酶的作用下，易在短時間內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，形成菌斑，腐蝕牙齒和牙周組織。因此，一定要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。
