時間：2023-12-11 10:05:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病防治知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病;社區(qū);管理;知信行
1980年上海市10萬人的調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病患病率為1.01%,1998年上海市糖尿病抽樣調(diào)查結(jié)果為4.16%,2006年上海市糖尿病抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,2型糖尿病患病率為8.6%(標(biāo)化率6.2%)[1]。上海市糖尿病正處于快速增長期,且糖尿病是冠心病、腦卒中和視網(wǎng)膜病變等疾病的危險因素[2],因此防治工作刻不容緩。近年來,社區(qū)已開展了廣泛的糖尿病等慢性病的綜合防治工作,為掌握本社區(qū)在管理糖尿患者群對糖尿病相關(guān)知識的了解情況和對治療依從性狀況,為進(jìn)一步開展社區(qū)綜合防治工作提供依據(jù)。2009年10月,我們對本社區(qū)在管理的糖尿病患者進(jìn)行了相關(guān)知信行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)整群抽取本社區(qū)6個居委已明確診斷且在進(jìn)行糖尿病慢性病管理的糖尿病患者158人,發(fā)放調(diào)查表158份,收回有效調(diào)查表151份,有效率為95.6%。
1.2 方法 使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的糖尿病防治知識問卷調(diào)查表,由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對面調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、疾病的知曉程度、疾病相關(guān)態(tài)度行為3方面24項(xiàng)問題。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 11.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況(見表1)。
表1
調(diào)查對象的基本情況(例,%)
內(nèi)容類別例數(shù)構(gòu)成比
性別男5637.1
女9562.9
年齡35~59歲4831.8
60歲以上10368.2
文化程度文盲及小學(xué)3422.5
初中及高中9764.0
大專及以上206.5
病程0~4年126.6
5~9年2717.9
10年以上11475.5
伴隨其他慢性病者有14797.4
無42.6
家族史有6241.1
無8958.9
2.2 糖尿病相關(guān)知識知曉率(見表2),調(diào)查對象對于糖尿病的相關(guān)防治知識的知曉率較低,尤其是對五駕馬車和血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、重要性更缺乏了解。
表2
調(diào)查對象的相關(guān)知識的知曉情況(例,%)
內(nèi)容人數(shù)構(gòu)成比
關(guān)注糖尿病防治知識11374.8
糖尿病的易患因素(2個以上)6744.4
五駕馬車106.6
血糖的重要性5536.4
血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)4630.5
飲食控制(控油、鹽、糖)6140.4
糖尿病并發(fā)癥(2個以上)8153.6
2.3 糖尿病相關(guān)健康行為(見表3),調(diào)查對象對于藥物和運(yùn)動的治療比較重視的,而定期體檢和自我調(diào)整降糖藥只占26.5%和29.8%。
表3
調(diào)查對象的相關(guān)健康行為情況(例,%)
內(nèi)容人數(shù)構(gòu)成比
運(yùn)動情況(平均每天持續(xù)半小時以上)10972.2
喜食偏油、偏鹽的食品8053.0
患病后樂觀8254.3
定期體檢4026.5
按時應(yīng)用降糖藥11878.1
能自行調(diào)整降糖藥4529.8
能參加半數(shù)以上糖尿病培訓(xùn)8757.6
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,74.8%的調(diào)查對象對糖尿病相關(guān)防治知識的關(guān)注,53.6%的人對糖尿病并發(fā)癥也有著一定的認(rèn)識,72.2%的人能夠堅(jiān)持每天半小時以上的運(yùn)動,說明糖尿病的管理在一定程度上在健教和督促患者治療的起到了一定的作用,且對身體健康的需求還有比較強(qiáng)烈愿望;相反只有36.4%的人群認(rèn)為監(jiān)測血糖很重要,30.5%知道血糖控制的標(biāo)準(zhǔn),26.5%能夠動態(tài)監(jiān)測糖尿病相關(guān)指標(biāo),能自行根據(jù)血糖值來調(diào)整降糖藥的用量者占29.8%,尤其是五駕馬車的知曉率只占6.6%,可見,目前該調(diào)查人群對糖尿病的重視程度、規(guī)范治療的知曉率、依從性及自我管理能力仍有較大的差距。
造成的原因可能有:慢性病防治工作的重點(diǎn)是技術(shù)服務(wù),要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員具有相應(yīng)的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力,為社區(qū)糖尿病患者提供足夠的科學(xué)的防治知識及服務(wù),這方面不到位將直接影響管理效果和醫(yī)院關(guān)系[3]。目前基層單位缺乏一支真正能承擔(dān)社區(qū)糖尿病防治任務(wù)的隊(duì)伍,部分臨床醫(yī)生對糖尿病的綜合防治認(rèn)識不夠,一味地強(qiáng)調(diào)藥物治療,忽略了糖尿病知識的宣教、運(yùn)動療法、飲食調(diào)整及相關(guān)指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測;而參與糖尿病管理的公衛(wèi)醫(yī)生雖接受了多次糖尿病操作《指南》的培訓(xùn),但接受系統(tǒng)的糖尿病防治知識和服務(wù)技能培訓(xùn)較少,并且缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),很難給與患者有效的指導(dǎo),因此,在糖尿病防治工作上,應(yīng)該體現(xiàn)醫(yī)生、公衛(wèi)人員分工合作管理的“團(tuán)隊(duì)式”服務(wù)模式,并在此基礎(chǔ)上,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)、規(guī)范的糖尿病防治知識、技能培訓(xùn),并將此列入業(yè)務(wù)考核。
糖尿病調(diào)查人群老年人偏多,文化程度較低,病程長,多數(shù)同時合并有其他慢性病,可能導(dǎo)致①生理、心理上的負(fù)擔(dān),產(chǎn)生消極的心理反應(yīng),表現(xiàn)為滿不在乎、過分強(qiáng)化,妨礙遵醫(yī)行為,影響糖尿病治療;②經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這里有97.4%的調(diào)查對象伴隨其他慢性病,大大增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出,也會影響其糖尿病治療的依從性;③記憶和認(rèn)知能力下降,導(dǎo)致對知識更新的接受能力差;④其他如行動不便,家庭因素等。根據(jù)患者的需求開展多層次、多形式的、深入人心的糖尿病相關(guān)知識宣教,是必要的,同時針對有實(shí)際困難的患者提供上門抽血結(jié)合定時提醒,鼓勵家庭支持,我社區(qū)2008年始試點(diǎn)慢性病關(guān)愛家園,進(jìn)行糖尿病專家診療以及心理咨詢專家針對性的心理疏導(dǎo),并且通過糖尿病的群組活動增加糖尿病患者的相互溝通等方式,運(yùn)用靈活多樣的管理措施,提高社區(qū)糖尿病知識普及率和知曉率,使患者了解糖尿病的危害及可防、可治性,認(rèn)識到糖尿病防治的緊迫性和必要性,提高患者自我管理能力,提高糖尿病控制率。
專家指出,糖尿病教育不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量,減少生活開支,同時能改善代謝控制[4]。研究數(shù)據(jù)顯示,定期進(jìn)行血糖監(jiān)測的患者并發(fā)癥發(fā)病率降低了1/3,而死亡率則降低了50%。國外研究表明,糖化血紅蛋白每下降1%,可使糖尿病并發(fā)癥危險性下降21%[5]。嚴(yán)格規(guī)范的糖尿病治療才是硬道理。
總之,糖尿病是可防可治的非傳染性終身疾病,在今后的實(shí)踐中,將以此為基線調(diào)查,進(jìn)一步加強(qiáng)縱向研究,逐漸改變以往的“重治輕防”觀念,培養(yǎng)一支高素質(zhì)的糖尿病防治專業(yè)隊(duì)伍,提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平,加強(qiáng)自我管理能力,探索更行為有效的糖尿病社區(qū)管理模式。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李銳,施亮,黎衍云.糖尿病社區(qū)防治及管理模式的設(shè)想與實(shí)施. 中國全科醫(yī)學(xué),2005,8(15):1253-1255.
[2] 向紅丁. 糖尿病的流行病學(xué)、診斷分型及防治原則. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2005,19(1):28-29.
[3] 熊建菁,賈健,章昱,等. 上海市閘北區(qū)社區(qū)管理的糖尿病患者現(xiàn)狀調(diào)查. 社區(qū)衛(wèi)生保健,2007,6(4):267-270.
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》提出的“綜合防治心腦血管疾病等慢性病”_和國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)配套文件的有關(guān)要求，推動各地社區(qū)慢性病防治工作的開展，向各地提供適宜的慢性病社區(qū)綜合防治技術(shù)并探討可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制和管理模式。衛(wèi)生部心血管病防治研究中心委托浙江省心血管病防治研究中心與杭州科臻科技有限公司合作研發(fā)了“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”。該系統(tǒng)成為繼輝瑞公司后全球第五個(中國第一個)社區(qū)疾病管理項(xiàng)目的指定疾病管理軟件，并獲得衛(wèi)生部心血管病防治研究中心在全國范圍內(nèi)推薦使用證書。
“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”開發(fā)以“維持”和“控制”為核心目標(biāo)，以管理慢性病主要危險因素為切入點(diǎn)、以信息技術(shù)作為支持平臺的慢性病管理關(guān)鍵技術(shù)。通過這個管理系統(tǒng)，將大大促進(jìn)社區(qū)人群的體力活動水平、增強(qiáng)平衡膳食和體重管理意識，研究個體和群體健康狀況及慢性病危險性評估方法，探索降低危險因素水平、控制肥胖和血壓的有效方法，逐步建立長期可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)慢性病綜合防治模式、工作機(jī)制及評價系統(tǒng)。
系統(tǒng)自2004年推廣以來，理念先進(jìn)、管理過程標(biāo)準(zhǔn)、操作簡單、功能齊全、參與費(fèi)用低、更新維護(hù)及時等特點(diǎn)，經(jīng)數(shù)千名基層醫(yī)務(wù)工作者、近百所社區(qū)中心／站及地市衛(wèi)生局參與使用后得到好評。特別是浙江省心血管病防治研究中心為在基層醫(yī)院中貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2004年10月頒布的《中國高血壓防治指南》(實(shí)用本)及實(shí)施衛(wèi)生部《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》五年計(jì)劃、配合本省《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》的實(shí)施、最大限度的提高基層醫(yī)生對高血壓防治的專業(yè)水平、更快更新高血壓防治知識所采取的結(jié)合“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”在全國首創(chuàng)社區(qū)規(guī)模化、規(guī)范化、信息化管理模式在2006年全國高血壓防治現(xiàn)場交流會中受到來自全國各地的代表贊譽(yù)。
“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”平臺是現(xiàn)代健康管理和疾病管理理念與尖端IT技術(shù)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)互動平臺，也是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而開展的慢性非傳染性疾病管理系統(tǒng)。是社區(qū)居民、社區(qū)醫(yī)生、各級專家、衛(wèi)生行政管理人員交流、互動的信息平臺。系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中在內(nèi)的社區(qū)健康管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化支持，通過系統(tǒng)可以更為簡捷的建立起由專家、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)居民共同參與的立體化慢病防治體系。還可以更規(guī)范、更權(quán)威、更便捷的進(jìn)行慢病管理的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
那么“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”有哪些優(yōu)勢特點(diǎn)呢?第一是操作簡便。系統(tǒng)采用的是世界最先進(jìn)的Microsoft．net技術(shù)，用戶只需具備連接互聯(lián)網(wǎng)的基本條件，通過瀏覽器即可使用。無需進(jìn)行任何軟件安裝；系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)趨于人性化，讓社區(qū)居民的管理醫(yī)生可以輕松達(dá)到對各類慢性病的管理需求，同時系統(tǒng)自動更新升級，無需維護(hù)。第二是功能強(qiáng)大。臨床資料收集功能、分析評估功能、人群健康趨勢監(jiān)測功能、患病人群自動分類分級管理功能、隨訪提醒及資料收集功能、急性事件報(bào)病功能、人群變動管理功能、最新信息資料提供功能、專家治療建議自動生成功能。只要管理點(diǎn)(一般是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)將相關(guān)被管理人的信息錄入后。“U1000”可自動對這些信息進(jìn)行分析評估，提示被管理人的目前狀態(tài)和規(guī)范的治療原則及方案。同時根據(jù)體檢資料，分析各類危險因素，自動分成“健康人群”、“高危人群”、“患病人群”，并在此基礎(chǔ)上提供不同級別的管理方式，提示隨訪和干預(yù)時間，動態(tài)監(jiān)測他們的健康狀況，提示不同級別、不同危險程度人群個體化的綜合干預(yù)方案，并指導(dǎo)診治措施，控制本社區(qū)慢性病的流行趨勢，做到“上醫(yī)治未病”的要求。第三個優(yōu)勢是技術(shù)成熟、安全穩(wěn)定。系統(tǒng)嚴(yán)格按照中華人民共和國衛(wèi)生部及WHO制定的各項(xiàng)社區(qū)慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，符合各地各級衛(wèi)生系統(tǒng)工作考核標(biāo)準(zhǔn)。對臨床資料進(jìn)行自動評估、判定所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)都來自于國家制訂的各類慢病防治指南。強(qiáng)大的專家隊(duì)伍和優(yōu)秀的慢性病管理系統(tǒng)編程技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)采用世界先進(jìn)的ASP．net編程技術(shù)歷時一年精心完善。中國電信、網(wǎng)通、移動、鐵通等九大骨干網(wǎng)高速對等互聯(lián)支持運(yùn)營。自2004年以來在全國上百所各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及地市衛(wèi)生局試點(diǎn)使用后已長期穩(wěn)定管理人群數(shù)十萬。
秉承著順應(yīng)醫(yī)療改革、服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生的宗旨，“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”為社區(qū)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建良好的線下及在線互動橋梁。并不斷加大研發(fā)力度，提高服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生體系及相關(guān)機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供更優(yōu)質(zhì)的健康保護(hù)體系。
中圖分類號：R126.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-319-02
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快,我國的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，成為危害我國居民健康的主要疾病。不良的生活方式、飲食習(xí)慣，生活中的壓力過大等是慢性病產(chǎn)生的重要原因。通過健康教育引導(dǎo)和干預(yù)，使居民摒棄不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)、健康的生活方式和行為，可降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。以社區(qū)為基礎(chǔ),開展對慢性病的綜合防治,是當(dāng)前衛(wèi)生工作的一個重點(diǎn)。對此我們從2008年開始以取得政府支持為前提，以構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以開展居民健康篩查，建立居民檔案為主導(dǎo)，采取多種健康教育方式和干預(yù)措施，促進(jìn)了防治工作的順利開展，取得初步成效。我們的主要工作做法是：
1 規(guī)劃防治目標(biāo)，健全防治網(wǎng)絡(luò)
1.1 為科學(xué)、規(guī)范地開展社區(qū)慢性病綜合防治工作，我們結(jié)合實(shí)際情況制定了《文登市創(chuàng)建慢病社區(qū)綜合防治示范市實(shí)施方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。目標(biāo)是通過對普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢性病發(fā)生的危險因素；對高危人群進(jìn)行篩選和重點(diǎn)干預(yù)；早期發(fā)現(xiàn)患者并及時進(jìn)行隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，降低慢性病患病率和死亡率，達(dá)到慢性病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。
1.2 為適應(yīng)開展慢性病防治工作的需要，我們建立了三級管理構(gòu)架。首先是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生局、教育局、勞動和社會保障局、老干部局等相關(guān)科局為成員的“慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”；建立了以醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)骨干為主的“慢病防治技術(shù)協(xié)作組”；利用已初步建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源即城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展慢性病綜合防治的基礎(chǔ)性工作。為保證此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，我們制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，組織對全市慢性病防治骨干培訓(xùn)（內(nèi)容包括“慢病危險因素評估與篩查方法”、 “患者發(fā)現(xiàn)、登記與隨訪管理”、“社區(qū)慢病防治與管理”、“患者自我管理”、“非藥物治療”、“高危人群的管理” 等）。同時我市計(jì)劃從2008年到2011年共投資1000萬，完善和建設(shè)126個標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村衛(wèi)生室、8個社區(qū)服務(wù)站，并改革現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)模式，落實(shí)居民健康查體、雙向轉(zhuǎn)診以及慢性病隨訪等制度，將慢性病綜合防治工作真正融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體” 服務(wù)模式中。
2 取得政府支持，建立有效支撐環(huán)境
慢性病綜合防治離不開政策、法律、經(jīng)濟(jì)等多方面的支持，為此，我們積極給政府當(dāng)好參謀，先后出臺了《文登市公共場所禁煙管理辦法》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施辦法（試行）》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病種門診統(tǒng)籌補(bǔ)償管理暫行規(guī)定》等。自2009年開始，政府逐步加大公共衛(wèi)生的投入，完善了改革補(bǔ)償機(jī)制等，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供慢性病防治公共衛(wèi)生服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理，為我市開展慢性病綜合防治提供了政策支撐。
3 全面開展居民健康查體和健康行為基線調(diào)查，建立居民健康檔案，對慢性病病人實(shí)行規(guī)范管理
社區(qū)慢性病規(guī)范化管理主要是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民進(jìn)行健康篩查，對篩查的結(jié)果進(jìn)行分類管理，建立居民健康檔案，并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行動態(tài)管理。同時對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行流行病學(xué)分析，為采取綜合干預(yù)措施提供理論依據(jù)。對篩查出的病人評估危險程度，進(jìn)行分類，錄入計(jì)算機(jī)實(shí)施規(guī)范管理，包括健康教育、行為干預(yù)和藥物治療。為進(jìn)一步做好病人管理，我們制定了《慢性非傳染性疾病管理制度》、《居民檔案管理制度》、《慢性病鎮(zhèn)村雙向轉(zhuǎn)診制度》、《35歲以上人群首診測血壓制度》、《腦卒中報(bào)告制度》等下發(fā)至各基層醫(yī)療單位。同時應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理，既可以評價個體患病的危險性及危險因素水平，又可以幫助基層醫(yī)生實(shí)行個體化指導(dǎo)、量化評估效果和提示定期隨訪。社區(qū)居民在基層醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)個體健康管理，并引導(dǎo)逐步實(shí)現(xiàn)自我管理。兩年來，全市的慢性病防治工作，取得了明顯效果，目前已建立居民健康檔案543223份，健康檔案覆蓋率為93.08%，查出糖尿病患者15828人，規(guī)范化管理11348人，查出高血壓患者56196人，規(guī)范化管理50634人。
4 有針對性地進(jìn)行多種形式的健康教育和行為干預(yù)措施促進(jìn)防治工作全面進(jìn)步
通過健康教育可以樹立正確的健康觀念，消除和減少不健康的行為因素，自覺建立健康的行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防和控制慢性病，促進(jìn)健康的目的。為此我們采取了多種方式提高居民健康教育覆蓋率：一是組織慢性病防治骨干對重點(diǎn)人群進(jìn)行高血壓、糖尿病、乙肝等慢性病防治知識講座，同時制作慢性病宣教資料、編印慢性病健康教育處方和宣傳畫免費(fèi)發(fā)放和張貼。二是加強(qiáng)社會公眾健康教育，在媒體開辟慢性病防治健康教育欄目和利用“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等主要慢性病宣傳日進(jìn)行健康促進(jìn)。三是社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的健康指導(dǎo)，對查出的患者根據(jù)危險評估進(jìn)行隨訪管理，從飲食生活、運(yùn)動鍛煉、心理因素、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行危險因素的干預(yù)管理。四是與教委聯(lián)合制定了“小手拉大手?健康一家人”活動，利用“小手”拉動家庭成員及其親友共同參與“平衡膳食、合理運(yùn)動、拒絕肥胖，健康成長”，以此提高全民慢性病知識普及率，促進(jìn)慢性病綜合防治的開展。
另外，我們還對社區(qū)居民進(jìn)行了不同程度的健康干預(yù)。一是示范引導(dǎo)，推行低鈉低脂飲食。我們首先在天福、龍山兩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展限鹽、限油活動，放發(fā)定量限鹽勺和油壺，鼓勵長期堅(jiān)持使用，并逐步在全市推廣。二是積極引導(dǎo)他們利用社區(qū)多種健身場所和設(shè)施開展各種健身運(yùn)動，充分發(fā)揮運(yùn)動在慢性病綜合防治中的重要作用。經(jīng)調(diào)查目前我市的健康教育覆蓋率達(dá)90%以上。
5 幾點(diǎn)體會
5.1 政策支持是關(guān)鍵 慢性病綜合防治是一項(xiàng)大投入的社會的任務(wù)，政府投入的多少直接影響著慢性病綜合防治工作的進(jìn)度和質(zhì)量，我市出臺的政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居民社區(qū)免費(fèi)查體、將慢性病門診治療費(fèi)納入新農(nóng)合報(bào)銷、慢病防治工作納入年度衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制考核等措施，保障了我市慢病綜合防治工作的不斷進(jìn)步和提高。
5.2 隊(duì)伍建設(shè)和部門協(xié)調(diào)是前提 三級網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍是社區(qū)慢性病防治的中堅(jiān)力量，擁有一支高能力和素質(zhì)防治隊(duì)伍保障了整個慢性病綜合防治工作的開展。新聞媒體、老干局、社區(qū)居委會、勞動保險等部門是我們開展慢性病綜合防治工作的重要幫手，有他們的密切配合促進(jìn)了我們工作的順利開展，應(yīng)充分重視社會各部門所發(fā)揮的作用。
5.3 規(guī)范管理和治療是主導(dǎo) 對慢性病人進(jìn)行規(guī)范管理和治療是綜合防治中的重要環(huán)節(jié)，建立居民健康檔案和個人病歷檔案、對各種慢性病信息利用計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行管理，醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)和了解患者的各種情況，制定相應(yīng)的干預(yù)和治療方案，降低慢性病的并發(fā)癥和死亡率，在社區(qū)慢性病防治工作中起到事半功倍的作用。
一、公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級有關(guān)部門的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項(xiàng)工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對健康基本知識和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識，根據(jù)工作需要適時宣傳衛(wèi)生健康知識。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
（三）、兒童保健
對轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理，進(jìn)行定期體格檢查，生長發(fā)育監(jiān)測，營養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產(chǎn)婦保健
對轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理：從早孕開始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放，投服率均達(dá)到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查共計(jì)796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
（六）、預(yù)防接種
免費(fèi)向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實(shí)際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動32人）。
（七）、傳染病監(jiān)測與報(bào)告管理
截至12月20日無法定傳染病例報(bào)告。對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。
（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點(diǎn)，走進(jìn)學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識，同時利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風(fēng)病防治知識12次，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）。抗病毒治療28人，均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準(zhǔn)扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善，動態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點(diǎn)之一。
（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）鎮(zhèn)村干部對公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計(jì)劃
加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強(qiáng)與鎮(zhèn)黨委政府、村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開設(shè)健康教育宣傳，普及各項(xiàng)健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
王隴德：健康檔案是社區(qū)和基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。以糖尿病為例，健康檔案的建立，首先有助于糖尿病患者及糖耐量異常者的發(fā)現(xiàn)，同時有利于幫助他們提升自我疾病管理水平，也可提升社區(qū)醫(yī)生管理糖尿病的水平。健康檔案將以有形的方式強(qiáng)化人群對糖尿病的預(yù)防意識，便于社區(qū)開展糖尿病相關(guān)教育，落實(shí)早期診斷，避免或減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。健康檔案的建立將在降低糖尿病發(fā)病率和減少治療費(fèi)用方面有所貢獻(xiàn)。
大眾醫(yī)學(xué)：是什么機(jī)構(gòu)在推動健康檔案的建立?衛(wèi)生管理部門如何解決居民對建立健康檔案認(rèn)知度不高，缺乏配合的現(xiàn)狀?
王隴德：健康檔案的建立應(yīng)由政府決策，衛(wèi)生行政部門主持、協(xié)調(diào)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體承辦，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，各級政府和媒體應(yīng)大力宣傳建立健康檔案的益處。歸納起來，建立健康檔案有以下4點(diǎn)好處：
1建檔的過程，就是許多疾病被發(fā)現(xiàn)的過程。通過建檔，可以發(fā)現(xiàn)許多患者尚不知曉的自己已患的疾病，從而及早開始控制。
2建檔的過程，也是一個健康教育的過程。對剛發(fā)現(xiàn)疾病的患者及時傳授防治知識，此時健康促進(jìn)的效果最佳。
3憑借健康檔案，患者可以比較一段時間內(nèi)的檢查資料和數(shù)據(jù)，由此發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨勢、治療效果等，也可作為社區(qū)醫(yī)生下一步醫(yī)療保健決策、提出干預(yù)措施的參考和依據(jù)。
4建立健康檔案，可以提高慢性病的防治水平。在對大樣本資料分析的基礎(chǔ)上，可以找出疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而更好地實(shí)施群體與個體相結(jié)合的慢性病控制新策略。
大眾醫(yī)學(xué)：要改變糖尿病等慢性病對社會的壓力。健康檔案的建立只是一個起點(diǎn)。個人和全社會，還可以采取哪些措施來改變糖尿病的發(fā)展軌跡，以避免其發(fā)展成更為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?
王隴德：全社會和糖尿病患者首先需要正確認(rèn)識糖尿病的危害。糖尿病這種慢性病對人類健康的危害往往是在不知不覺中發(fā)生的。很多糖尿病患者由于缺乏糖尿病知識，沒有進(jìn)行必要的檢查和正確的治療，導(dǎo)致了糖尿病的急性并發(fā)癥，或者不可逆轉(zhuǎn)的慢性并發(fā)癥，從而付出了沉重的代價。糖尿病治療的昂貴費(fèi)用也給患者個人、家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2007年12月至2008年8月在本院住院的2型糖尿病伴并發(fā)癥患者45例，其中男29例，女16例，年齡38~79歲;糖尿病史最長26年，最短7個月，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥時間最長12年，最短2個月。糖尿病并發(fā)腎病18例，糖尿病視網(wǎng)膜病變15例，足趾壞疽9例，下肢潰瘍3例。入選對象必須符合以下條件：① 2型糖尿病病史半年以上，并確診為患上相應(yīng)并發(fā)癥；② 排除由其他疾病引起的器官損害。
1.2 方法
采取問卷回顧性調(diào)查法開展調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2．1 基本情況
45例調(diào)查對象的職業(yè)分布、文化程度等情況見表1。
2．2 糖尿病相關(guān)知識知曉率
調(diào)查對象對糖尿病防治知識的知曉率較低,特別是糖尿病的綜合療法及飲食控制療法知曉率僅為6.7%和24.4%，對并發(fā)癥的預(yù)見性較差(表2)。
2．3 獲得知識的途徑
調(diào)查對象獲得知識的途徑列前3位的是醫(yī)務(wù)工作者、書籍、健康宣教，而患者最希望的途徑是在就醫(yī)時醫(yī)務(wù)人員能多作宣教與講解(表3)。
2. 4 治療方式
由于存在用胰島素治療會上癮的錯誤觀點(diǎn)，大部分患者更傾向于選擇口服藥物治療。很多患者認(rèn)為已用藥物治療，因而對最基礎(chǔ)的飲食治療不重視(表4)。每月檢測血糖2次以上的僅占33.3%。
2. 5 飲食控制知識知曉率
患者對基本飲食控制知識的知曉程度過低，知曉率僅為22.2%~37.8%(表5)。
3 討論
糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與患者相關(guān)疾病防治知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率高低、飲食控制與否、血糖檢測次數(shù)及對并發(fā)癥的預(yù)見性多少有關(guān)[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對象糖尿病防治知識較欠缺,導(dǎo)致糖尿病病情控制不佳，在控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展方面未能起到很好的預(yù)防作用，因此,社會及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加大對糖尿病患者的防治知識宣教力度，使糖尿病患者從發(fā)現(xiàn)患病起，就能得到相關(guān)的防病治病知識，并嚴(yán)格、科學(xué)地采取糖尿病防治措施，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
糖尿病患者需要遵守嚴(yán)格的治療，包括規(guī)范的藥物治療、飲食治療及定期血糖檢測等。調(diào)查表明，絕大部分患者住院時在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下均能嚴(yán)格遵守上述治療,但出院后則隨著時間的推移,重視程度逐漸下降[2]。患者一般對藥物治療都比較重視，
而對飲食控制則存在一些誤解，再加上自控力的缺乏可造成飲食的不規(guī)范從而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。飲食治療作為糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療手段，是糖尿病患者必須長期遵守的,
故醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行宣教與講解時，有必要強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性及具體方法，以便患者能合理、有效地節(jié)制飲食，同時也應(yīng)介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識，如控制食物總量、定時定量進(jìn)餐、食物多樣化等等。專科醫(yī)師或宣教人員最好能定期回訪，了解患者的治療及血糖檢測情況，及時糾正不正確的用藥及飲食習(xí)慣。
糖尿病患者在獲取疾病防治知識方面對醫(yī)務(wù)人員的可信度高于其他途徑。這表明疾病的健康教育仍應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的講解、宣教為主，其他途徑為輔，這樣更有利于患者的重視和接受。
4 參考文獻(xiàn)
［1］尹香君，焦淑芳，虛瑞.北京市城區(qū)糖尿病人群知信行現(xiàn)狀及其與慢性并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2003,2:59-60.
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);中老年人;健康;慢性病;規(guī)范化管理
[中圖分類號] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-169-01
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果[1]。為了更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,了解轄區(qū)居民的健康情況和生活習(xí)慣,本院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年2月20日～3月20日對彈子石社區(qū)200名40歲以上的中老年人進(jìn)行了健康狀況的普查,進(jìn)行規(guī)范化管理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取重慶市彈子石社區(qū)40歲以上中老年人100名作為研究組, 100名作為對照組,兩組人群在性別、年齡、生活習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、體重指數(shù)以及血壓、血糖、血脂等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組中糖尿病患者各25例,高血壓患者各29例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容入組前根據(jù)中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會制定的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書-社區(qū)中老年人健康管理》的內(nèi)容調(diào)查兩組人群年齡、性別、職業(yè)、身高、體重、受教育程度、運(yùn)動習(xí)慣、既往病史、用藥情況、吸煙及飲酒情況并測定空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白等并做記錄,按相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)對原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等進(jìn)行診斷[2]。
1.2.2 管理方法對研究組進(jìn)行高血壓、糖尿病防治知識教育、咨詢,指導(dǎo)各項(xiàng)干預(yù)措施的實(shí)施,特別是飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動、服藥等方面。高血壓者每半月測血壓1次;糖尿病人每月測空腹血糖和餐后血糖1次;每3個月組織1次被管理者座談,討論、交流治療心得。每年作心電圖1次、查血脂2次、查糖化血紅蛋白2次。對未明確診斷高血壓、糖尿病的人員,每3個月進(jìn)行1次血壓、血糖監(jiān)測,了解其是否有新出現(xiàn)慢性疾病(特別是高血壓、糖尿病),若有也給予上述規(guī)范化管理。對照組只做常規(guī)的血糖、血壓及相關(guān)的指標(biāo)監(jiān)測1次,不進(jìn)行干預(yù)措施。
1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
社區(qū)居民生活習(xí)慣改善、血壓控制 、血糖滿意率控制依據(jù)陳博文[3]等關(guān)于慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)評價。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P
2 結(jié)果
慢性病規(guī)范化管理1年后,研究組人群生活習(xí)慣改善率、糖尿病控制滿意率、原發(fā)性高血壓控制滿意率及體重指數(shù)達(dá)標(biāo)率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
本資料結(jié)果顯示,通過規(guī)范化管理,中老年人居民的高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣有明顯改善,高血壓、糖尿病的控制率提高,體重指數(shù)也大部分降至正常。本次入選的人員女性明顯多于男性,可能與本地區(qū)中老年男性的自我保健意識差有關(guān)。應(yīng)多加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)以利于全民身體健康。對轄區(qū)居民進(jìn)行規(guī)范化管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。
衛(wèi)生部1997年頒布的《社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治中的職責(zé)與作用[4]:積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的綜合防治,提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。筆者針對中老年人疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣,開展了行之有效的健康教育:①耐心細(xì)致地給他們講授自我保健、預(yù)防疾病的知識和簡單的自救互救方法,并做好心理護(hù)理,善于自我調(diào)控,保持開朗、愉快的精神狀態(tài),穩(wěn)定情緒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②開展戒煙、不飲烈性酒宣教,提倡低脂、低膽固醇、低鹽、低糖、低熱量飲食,控制肥胖,多吃魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果。③多參加體育鍛煉和文娛活動,如跑步、騎車、游泳、練氣功等,堅(jiān)持每年到醫(yī)院進(jìn)行身體健康檢查。中老年人只有持之以恒地做到合理的飲食、合乎衛(wèi)生的生活起居、適當(dāng)?shù)膭趧优c鍛煉,保持平衡的心理狀態(tài)才能促進(jìn)身體健康,預(yù)防疾病。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃建始.什么是健康管理[J].中國健康教育,2007,23(4):299-300.
[2]中國高血壓聯(lián)盟.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(1,2):94-103.
[3]陳博文.社區(qū)高血壓病例管理(試用)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:36-44.
【關(guān)鍵詞】健康教育；居民健康
1 工作方法
1.1確保健康教育及促進(jìn)的得到保障
健康教育工作由院長親自抓，分管院長具體負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)重視健康教育和健康的促進(jìn)工作，督促健康教育工作的開展和完成，要求各崗位樹立開展健康教育責(zé)任感和使命感，并提供大力支持。保證健康教育與促進(jìn)的經(jīng)費(fèi)足額到位，使健康教育宣傳內(nèi)容豐富、形式多樣。
1.2加強(qiáng)居民健康知識宣教及慢性病病人管理
1.2.1依托“愛心健康教育學(xué)校”和高血壓、糖尿病俱樂部，對社區(qū)居民和慢性病病人通過講座方式進(jìn)行健康教育，包括公民健康素養(yǎng)66條、糖尿病知識講座、孕期保健知識講座、高血壓知識講座、心血管知識講座、腦血管病防治知識、膽囊炎膽石癥、酒精性肝硬化知識講座等。利用對慢性病回訪時間，把健康教育與促進(jìn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，開展針對性的干預(yù)[1]。
1.2.2醫(yī)療服務(wù)進(jìn)牧區(qū)、社區(qū)：通過義診形式為社區(qū)、牧區(qū)百姓進(jìn)行健康體檢（托老所、周邊嘎查索木、街道居委會等）。
1.2.3傳染病防治宣傳日活動：發(fā)放宣傳單、義診、咨詢，利用宣傳日活動，加大對結(jié)核、艾滋病等防控宣傳力度，針對乙肝等其它傳染病，加強(qiáng)門診宣教，并針對高發(fā)人群給予重點(diǎn)宣教。。
1.2.4社區(qū)服務(wù)站每月舉辦慢性病知識講座，每月更換健康教育宣傳板內(nèi)容，發(fā)放健教處方，口頭宣教等四種方式進(jìn)行健康宣教。
1.2.5愛心健康教育第二課堂：與南區(qū)街道辦事處合作，利用其機(jī)構(gòu)上的優(yōu)勢和我院技術(shù)資源優(yōu)勢，更廣泛地為廣大南區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的、更實(shí)效的、更規(guī)范的健康教育服務(wù)。將不定期的根據(jù)實(shí)際情況和需要開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、院前急救知識，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的簡單防護(hù)，以及國家醫(yī)療政策的培訓(xùn)。每年召開一次居民座談會，虛心聽取居民對健康教育的意見和要求，并根據(jù)實(shí)際反饋情況，本著什么內(nèi)容更有效、更科學(xué)、更貼近人民群眾，老百姓更需求的原則，調(diào)整講座計(jì)劃和內(nèi)容。
1.2.6深入轄區(qū)各大單位站所開展公民健康素養(yǎng)66條及“健康四大基石”等宣教活動。
1.3院內(nèi)職工健康教育。
1.3.1全院職工健康教育培訓(xùn)：每季度一次，有教案有筆記。
1.3.2院內(nèi)職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為了提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為了獲得臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，對院內(nèi)職工進(jìn)行多途徑培訓(xùn)，要求有筆記，字跡工整，便于鞏固和領(lǐng)會。（1）業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)：以科室為單位，根據(jù)具體專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，注重實(shí)用性業(yè)務(wù)的提高，增強(qiáng)服務(wù)患者和居民的本領(lǐng)。（2）傳染病防治知識的培訓(xùn)：每月一次，由感控科負(fù)責(zé)安排。（3）醫(yī)學(xué)法律法規(guī)培訓(xùn)：每月一次，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排。（4）科內(nèi)帶教：具有主治醫(yī)師資格的醫(yī)生在科內(nèi)進(jìn)行臨床診治指導(dǎo)，利用早交班、早查房隨時帶教，要求實(shí)習(xí)生或見習(xí)生以及新職住院醫(yī)師不滿三年者均要有上級醫(yī)師帶教筆記備檢；院部利用業(yè)務(wù)查房進(jìn)行帶教工作。
1.4針對門診病人、住院病人的健康教育。
1.4.1門診病人就診時由醫(yī)生進(jìn)行健康教育。（1）門診醫(yī)生由于就診病人數(shù)量較多，可給予口頭的針對其疾病進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作，并有選擇性地發(fā)放健康教育處方。有發(fā)放登記本，患者或家屬簽字；（2） 導(dǎo)診臺：導(dǎo)診護(hù)士發(fā)放健教處方，負(fù)責(zé)回答病人提出的問題，并給患者提供專科技術(shù)信息；
1.4.2住院病人健教：（1）入院時由接診護(hù)士作入院須知介紹（介紹完畢可由患者或家屬認(rèn)定簽字）；（2）住院期間由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士針對病情實(shí)施健康教育（口頭形式）；（3）發(fā)放健康教育處方：①上級衛(wèi)生主管部門印制的有54余種：小兒肺炎防治、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)、中風(fēng)等；②我院制定的健康教育處方有11種：急性心肌梗死的自救、得了高血壓怎么辦、痔的形成及預(yù)防、糖尿病等；③蒙文健教處方5種；（5）進(jìn)行出院指導(dǎo)和電話回訪：口頭指導(dǎo)與書面指導(dǎo)書相結(jié)合。內(nèi)科患者住院用藥手冊、內(nèi)科出院指導(dǎo)書總計(jì)11種、外科手術(shù)疾病出院指導(dǎo)書7種（石膏固定、顱腦損傷、疝修補(bǔ)、胰腺炎病人、肛腸手術(shù)、闌尾炎術(shù)后）、婦科正常分娩出院指導(dǎo)、剖宮產(chǎn)分娩出院指導(dǎo)和出院后電話回訪。
1.5健康教育宣傳櫥窗4塊：門診每月更換一次，康復(fù)病房每季度更換一次內(nèi)容，宣傳內(nèi)容通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)，各期均留有底稿。
1.6電視、VCD光碟：靜點(diǎn)室、產(chǎn)科病房、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站備有VCD光碟，播放《健康之路》、《電視門診》等健康教育宣傳片，宣傳內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)用性和針對性。
1.7控?zé)熃】到逃?/p>
1.7.1加強(qiáng)控?zé)熃】到逃ぷ鳎k公室、走廊、大廳明顯處張貼控?zé)煒?biāo)志。
1.7.2成立控?zé)煻綄?dǎo)組，不定時抽查，履行獎懲制度。
1.7.3病區(qū)設(shè)立無煙區(qū)、吸煙區(qū)。
1.8加強(qiáng)重點(diǎn)人群及院內(nèi)職工健康促進(jìn)。
1.8.1對轄區(qū)內(nèi)65歲以上的居民及糖尿病、高血壓病人每年進(jìn)行一次健康體檢，定期隨訪，進(jìn)行動態(tài)干預(yù)。開展老年飲食、運(yùn)動、情緒調(diào)整、合理用藥及老年人自身傷害的防護(hù)等知識宣傳。
1.8.2每年開展婦女病普查工作，根據(jù)疾病譜排序開展定向的宣教活動。開展經(jīng)常性孕期保健促進(jìn)活動，通過講座、隨診、座談會，推廣科學(xué)的保健常識。
1.8.3兒童保健方面：重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫接種的同時，加強(qiáng)兒童保健工作，毫不懈怠地抓好兒童四病的預(yù)防，做好“421”管理。
1.8.4對學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)要開展宣傳教育，如正確刷牙、合理用眼、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及青春期的心理教育等。
1.8.5對中心職工每年開展健康體檢，建立健康檔案，動態(tài)管理。
2評價及分析
2.1發(fā)放轄區(qū)居民健康知識問卷，居民健康知識知曉率較三年前提高了5.1%。
2.2對照65歲以上老年人年度體檢，雖然位居前五位疾病，高血壓、脂肪肝、高血脂、膽囊炎、冠心病發(fā)病率沒有明顯下降（考慮氣候及以往長期生活習(xí)慣所致），但是高血壓、糖尿病控制率各明顯提高。
2.3對轄區(qū)鐵路站段1430名職工三年調(diào)查結(jié)果對照，排在前五位的健康危險因素為缺乏鍛煉、高鹽飲食、超重或肥胖、生活與工作緊張、吸煙，均有顯著改善，對合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒、平和心態(tài)的健康理念接受并努力實(shí)施者達(dá)79%。
2.4高血壓、糖尿病發(fā)生年齡趨于年輕化，但是40-55歲之間群體健康行為依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60歲以上群體，分析原因：（1）低齡段群體從事工作，參加健康活動少，對相關(guān)知識的了解少于高齡段群體；（2）低齡段群體自身身體素質(zhì)較好，早期自覺癥狀不明顯，自身重視程度低，容易錯過飲食、運(yùn)動控制的良好時機(jī)[2]。
2.5轄區(qū)內(nèi)無傳染病爆發(fā)，開展過三輪兒童計(jì)劃免疫效果監(jiān)測均達(dá)標(biāo)。
3結(jié)論
不論是健康、亞健康人群，還是患病群體，也不論人從孕育、出生到成長、衰老的每個階段，健康干預(yù)都會對其健康產(chǎn)生重要的意義，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著這項(xiàng)艱巨的任務(wù)，我們不僅要重視健康干預(yù)這項(xiàng)工作，也要不斷探索，尋求更為有效地方法和途徑，更好地作用于靶器官，提高轄區(qū)居民健康指數(shù)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：《職業(yè)病防治法》；職業(yè)健康教育；調(diào)查
石河子天業(yè)化工廠主要職業(yè)病危害因素為氯乙烯及氯化合物，具有亞急性和慢性毒性。2013年4月該用人單位到石河子疾控中心進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。石河子疾控中心為了摸清該廠職業(yè)場所職工健康教育的現(xiàn)狀，進(jìn)一步掌握健康教育過程中職工對職業(yè)危害知識的獲得和行為規(guī)范情況以及職工對職業(yè)病防護(hù)知識知曉等情況，了解職工的健康狀況，為今后更好開展健康促進(jìn)工作提供思路和對策，我們醫(yī)務(wù)人員對該廠來我中心門診進(jìn)行職業(yè)健康檢查的部分職工進(jìn)行了問卷調(diào)查， 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 發(fā)放調(diào)查表500份， 收回428份， 其中合格表412 份，有效率為96.3%，我們對這412 份有效問卷調(diào)查表進(jìn)行總結(jié)分析。
1.2調(diào)查內(nèi)容 為個人基本信息，職業(yè)衛(wèi)生及其它健康知識，相關(guān)知識獲取渠道、知曉情況、個人行為和需求，防護(hù)措施等類20項(xiàng)內(nèi)容。知曉率高低的評定根據(jù)《全國健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃綱要》，以≤90%為低知曉率。
2調(diào)查結(jié)果
2.1一般情況 男職工281 人，女職工141 人；文化程度所占比例高中及中專86 人（20.9%）；大專及本科326 （79.1%）；平均年齡36歲（20～52歲）；漢族394人 （95.6%），回族11人（2.7%），維吾爾族5人（1.2%），哈薩克族2人（0.5%）；接害工齡≤5年者368人（89.3%），≤6～10年者39人（9.5%），≤11～25年者5人（1.2%）。
2.2職業(yè)病防治知識知曉情況 知道《中華人民共和國職業(yè)病防治法》內(nèi)容總體知曉率為86.9%，為低知曉率；工作環(huán)境中有職業(yè)性危害因素的知曉率高達(dá)100 %；接害工人需定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢知曉率較低，氯乙烯及氯化合物對人體的危害知曉率低，工作期間防護(hù)用品的使用率較低，見表1。
2.3相關(guān)知識的獲取渠道 獲取相關(guān)知識的渠道依次為： 單位培訓(xùn)、閱讀相關(guān)書籍以及從報(bào)刊雜志、同事交流、網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳欄、廣播、疾控機(jī)構(gòu)知識講座等其它途徑獲取，見表2。
2.4其它健康知識知曉情況 從該問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有77.9%人知道戒煙有益健康，65.3%人了解慢性疾病的保健知識，55.8%的人飲食習(xí)慣葷素合理搭配，有60%的人定期進(jìn)行健康體檢，堅(jiān)持體育鍛煉的人較少，僅有8.7%的人能夠堅(jiān)持，見表3。
3討論
3.1職工對職業(yè)病危害認(rèn)知意識較強(qiáng) 從職工對有毒有害因素的認(rèn)識、相關(guān)知識的獲得和掌握情況看出職工對工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素了解并且很在意，知道職業(yè)病可以預(yù)防，100%職工認(rèn)為工作環(huán)境中有職業(yè)病危害因素，說明職工非常重視職業(yè)病危害，大多數(shù)職工能參加單位組織的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，能閱讀職業(yè)病防治知識相關(guān)的書刊，在各種媒體上觀看相關(guān)的宣傳片。
3.2職業(yè)病防治知識缺乏 從本次問卷中發(fā)現(xiàn)部分職工對職業(yè)病防治知識缺乏，對長期接觸氯乙烯及氯化合物作業(yè)會對人體造成危害以及從事有害作業(yè)可能導(dǎo)致的職業(yè)損傷等方面知曉率較低，部分職工未定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，有39.1 % 的職工未自覺按要求佩帶防護(hù)用品，自我保護(hù)意識差。
3.3職工的法律和維權(quán)意識較差 對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》掌握和了解的職工僅占本次調(diào)查人數(shù)的87.9%，屬于低知曉率；有48.1 % 的職工不知道崗前、崗中及離崗期間必需定期、規(guī)范的職業(yè)健康體檢，說明用人單位對職工的職業(yè)健康定期培訓(xùn)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作做的不到位。個別職工不注重《職業(yè)病防治法》的學(xué)習(xí)，不維護(hù)自己的合法權(quán)益，輕視企業(yè)組織的職業(yè)健康體檢，也說明在該企業(yè)開展職業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生健康教育工作非常必要。
3.4職工的健康意識較強(qiáng) 隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們對自身的健康狀況更加關(guān)注，多數(shù)職工了解慢性病的防治知識，自愿定期進(jìn)行健康體檢，提倡合理膳食，戒煙少酒。但仍有部分職工由于不健康的生活方式，不能堅(jiān)持長期運(yùn)動，促使我們的健康教育工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
4建議
今天查字典為大家介紹的是開展全國高血壓日宣傳活動總結(jié)例文，供各位閱讀，希望能滿足大家的閱讀需求，看完后有所收獲和啟示。
2016年10月8日是第19個“全國高血壓日”，宣傳主題是“知曉您的血壓 ”。望花區(qū)疾控中心依據(jù)國衛(wèi)辦疾控函〔2013〕203號《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展2013年慢性病系列宣傳日活動的通知》文件精神，按照上級部門要求，積極組織街道、社區(qū)與轄區(qū)醫(yī)療單位相配合，圍繞宣傳主題，開展了形式多樣的健康教育講座、義診、咨詢等活動。
10月10日光明街道與光明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中心門前聯(lián)合開展了高血壓宣傳活動。此次活動，共有100余人參加，發(fā)放宣傳單200余份，免費(fèi)量血壓40余人，通過此次活動，向居民宣傳了高血壓的相關(guān)常識，對居民良好生活方式的養(yǎng)成起到了促進(jìn)作用。10月11日兩家單位又聯(lián)合舉辦了高血壓病知識講座，張寶龍主任向社區(qū)居民講解了高血壓常識、高血壓的危害、藥物治療、日常飲食以及自我保健等方面的知識，同時免費(fèi)發(fā)放健康教育處方210張、現(xiàn)場健康知識咨詢、手把手教居民如何正確測量血壓。42名居民參加了學(xué)習(xí)，通過講座使居民了解改善生活方式，減少食鹽攝入，對控制高血壓，起到了良好的預(yù)防治療作用。
10月8日創(chuàng)業(yè)園區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在千臺社區(qū)舉行了宣傳義診活動，邀請了石主任為居民講解了關(guān)于高血壓病的一些知識，以及怎樣預(yù)防及控制高血壓。現(xiàn)場提問踴躍，受教育人數(shù)36人，發(fā)放傳單80份，為居民量血壓30次，回答居民提問10余次。
10月8日演武街道舉辦了高血壓講座，使居民直觀地了解高鹽飲食與高血壓的關(guān)系，常見的高血壓防治誤區(qū)，以及什么是健康的生活方式。現(xiàn)場專家還教會社區(qū)居民每日飲食中如何控制油鹽的攝入量，在家里如何自測血壓的生活技能等。10月9日演武熱電社區(qū)服務(wù)站以“健康心率，健康血壓”為宣傳主題在社區(qū)開展了現(xiàn)場宣傳活動;設(shè)咨詢臺一處、懸掛條幅一個，黑板報(bào)一塊、發(fā)放宣傳資料200份，通過本次活動加強(qiáng)了社區(qū)居民對高血壓病的認(rèn)識，能夠積極參與預(yù)防和控制高血壓等心血管疾病，提高了居民的健康素養(yǎng)!
工農(nóng)街道東豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于10月8日在門前進(jìn)行了現(xiàn)場宣傳、咨詢活動，對過往群眾發(fā)放相關(guān)宣傳資料，介紹“全國高血壓日”的背景和高血壓的知識及重要意義。對群眾的日常健康問題提供指導(dǎo)，免費(fèi)提供測血壓、稱體重等便民檢查。
10月8日洗化衛(wèi)生服務(wù)站在本站健康宣教室開展了“健康心率，健康血壓”知識講座。主講人劉禹大夫就高血壓的發(fā)病原因和保健措施等方面進(jìn)行了講解，使居民們了解了高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每個人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。此次講座發(fā)放健康教育處方，中醫(yī)知識(小常識)宣傳單共160份，取得預(yù)期效果，使居民們學(xué)到了很多高血壓保健知識，受到了居民的一致好評。
油研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過開展義診咨詢、發(fā)放宣傳資料、板報(bào)等形式向廣大群眾宣傳預(yù)防控制高血壓科普知識。活動當(dāng)天，在站內(nèi)免費(fèi)為群眾測量血壓，宣傳高血壓的防治知識和治療方法，為參與群眾講解高血壓的防治知識、開展了低鹽膳食咨詢，通過宣傳活動普及高血壓預(yù)防知識，不斷提高大眾的健康意識和自我保健管理水平。
總之，以第十九個全國高血壓日為契機(jī)，各單位在本轄區(qū)內(nèi)廣泛開展了防治高血壓的義診、講座、咨詢等宣傳活動，使廣大居民認(rèn)識到高血壓是一種生活方式病，養(yǎng)成良好的生活方式就能降低高血壓發(fā)病風(fēng)險。我們將積極開展此類活動，以推進(jìn)望花地區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病防治工作，使該工作得到規(guī)范化、持久化的開展。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病；社區(qū)預(yù)防；效果分析
糖尿病（diabetes）主要是指血中胰島素絕對或者相對不足，所以導(dǎo)致血糖過高，從而引發(fā)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，最后引發(fā)糖尿病。糖尿了臨床上表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、多食和消瘦等[1]。糖尿病嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或者血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，我國患病率在逐年增加，有上升的趨勢，其中增加最多的為2型糖尿病[2]。在本組研究資料中，我們對50例糖尿病高危人群采取社區(qū)預(yù)防，觀察其預(yù)防效果，取得了非常滿意的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2個社區(qū)自2011年10月――2012年10月居民中糖尿病高危人群100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男28例，女22例，年齡在35-75歲，平均年齡（55.5±12.5）歲；對照組中男27例，女23例，年齡在37-73歲，平均年齡（53.5±11.5）歲；兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組不采取社區(qū)預(yù)防，只給予常規(guī)糖尿病預(yù)防，觀察組在此基礎(chǔ)上，采用社區(qū)預(yù)防干預(yù)方案，幫助糖尿病高危人群改變生活不良習(xí)慣和行為，由責(zé)任醫(yī)師講解糖尿病健康防治知識，對糖尿病高危人群進(jìn)行詳細(xì)的篩選，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制和早治療，責(zé)任醫(yī)師對糖尿病患者進(jìn)行及時有效的健康教育指導(dǎo)，從而提高患者的生活質(zhì)量。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為患病率、知曉率、治療率和控制率[3]，患病率：主要是根據(jù)WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)確定。知曉率：糖尿病患者在一年內(nèi)知曉糖尿病相關(guān)的基本知識人數(shù)與糖尿病患者總數(shù)的比。治療率：糖尿病患者在一年內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療的人數(shù)與糖尿病患者總數(shù)的比。控制率：糖尿病患者在一年內(nèi)四個季度測定的糖化血紅蛋白值在7.5%以下的人數(shù)與糖尿病患者總數(shù)的比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P
2 結(jié) 果
對照組患病率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
糖尿病的臨床表現(xiàn)主要有三種，分別為代謝紊亂癥群、慢性病變癥群和急性并發(fā)癥群，代謝紊亂癥群：少數(shù)患者有很典型的“三多一少”的臨床癥狀，嚴(yán)重的甚至容易引發(fā)酮癥酸中毒及昏迷，而多數(shù)患者則無明顯“三多一少”的臨床癥狀，僅會在體檢以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。慢性病變癥群：糖尿病因?yàn)殚L期高血糖等而導(dǎo)致動脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀及體征。急性并發(fā)癥群：糖尿病常常因?yàn)闄C(jī)體免疫力和防御技能下降，容易合并皮膚黏膜及軟組織感染性疾病、呼吸道感染和真菌等感染而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，嚴(yán)重的糖尿病患者甚至?xí)虼硕T發(fā)酮癥酸中毒和昏迷。社區(qū)預(yù)防主要是指在社區(qū)范圍內(nèi)為了保護(hù)居民健康而采取的綜合措施，社區(qū)預(yù)防的基本原則為疾病預(yù)防、降低危害健康因素、健康教育、健康促進(jìn)、免疫預(yù)防、藥物預(yù)防和篩檢[4]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組對糖尿病高危人群采取社區(qū)預(yù)防的效果明顯比對照組對糖尿病高危人群不采取社區(qū)預(yù)防的效果好，有效降低糖尿病的發(fā)病率，提高糖尿病防治的知識掌握情況，糾正自身不良的生活習(xí)慣和行為，正確自我檢測[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 王正英.糖尿病社區(qū)健康宣教和預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，21（07）：651-652.
[2] 阿拉騰.2型糖尿病的社區(qū)預(yù)防[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（03）：471-472.
[3] 吳穎琳，胡萍，雷進(jìn)紅.糖尿病的社區(qū)預(yù)防效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（09）：128-129.
一、總體目標(biāo)
（1）繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
（5）加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，F(xiàn)IDELIS項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施
（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
（2）結(jié)核病的管理
1、加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2—3次，每個區(qū)每年不少于24次，區(qū)衛(wèi)生院重點(diǎn)對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項(xiàng)資料的完整性及上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報(bào)，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2、加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區(qū)衛(wèi)生人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等
3、區(qū)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報(bào)告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實(shí)施項(xiàng)目工作。
（3）資料管理及信息工作
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)及年報(bào)表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報(bào)不漏報(bào)，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
（4）結(jié)核知識培訓(xùn)
加強(qiáng)對全區(qū)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。:
（5）結(jié)核病知識宣傳
加強(qiáng)結(jié)核知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，區(qū)衛(wèi)生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
