時(shí)間：2022-08-29 07:35:50
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇診所藥房整改報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
堅(jiān)持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容
對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）
1.對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開(kāi)展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性。“國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào)，按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫(xiě)，登記號(hào)碼與本級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門(mén)共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進(jìn)度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會(huì)進(jìn)行公示，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。
（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強(qiáng)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級(jí)綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門(mén)診記錄制度，確保門(mén)診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)及保存。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開(kāi)展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評(píng)工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)無(wú)適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，超越權(quán)限開(kāi)具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評(píng)每月至少開(kāi)展一次。
4.遵照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購(gòu)及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗，及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。
（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。
2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為
1.嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國(guó)家工商總局等13個(gè)部門(mén)下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治》要求，落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度，對(duì)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對(duì)違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)及處理情況，落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序。
三、活動(dòng)階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議，制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照活動(dòng)方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。
（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案”,對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開(kāi)展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書(shū)寫(xiě)與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。（附件1）
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新，信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展自查自糾，各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開(kāi)展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個(gè)檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對(duì)本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效，不走過(guò)場(chǎng)。檢查人員要填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳椤＝⒈O(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會(huì)公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對(duì)集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。
（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進(jìn)一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟粚?duì)符合規(guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅(jiān)決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰(shuí)許可、誰(shuí)清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過(guò)熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問(wèn)題。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村用藥； 現(xiàn)狀； 分析
[中圖分類號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-272-01
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國(guó)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用藥服務(wù)直接面向廣大農(nóng)村大眾。但目前廣大農(nóng)村用藥現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，出現(xiàn)了較為突出的新問(wèn)題，不合理用藥現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。本文就轄區(qū)內(nèi)廣大農(nóng)村群眾用藥出現(xiàn)的新特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督管理和用藥安全提出建議和對(duì)策，以供同仁參考。
1 基本情況 邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)地處邕江中下游，17個(gè)行政村，人口13.1萬(wàn),轄區(qū)內(nèi)有藥品批發(fā)企業(yè)1家,藥品零售店18家，國(guó)營(yíng)醫(yī)療單位5家，個(gè)體診所25個(gè)，村診所17個(gè)，村衛(wèi)生室28個(gè)。
2 現(xiàn)狀分析
2.1 藥品供應(yīng)情況 積極推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)）建設(shè)，是提升農(nóng)村用藥安全水平的重要舉措。從藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)看，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)已基本完成藥品配送體系，基本滿足全鎮(zhèn)群眾用藥的需求。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)：村有衛(wèi)生室28家，鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家，全鎮(zhèn)內(nèi)群眾就醫(yī)用藥較為方便。
2.2 看病購(gòu)藥情況 從居民平時(shí)患病就醫(yī)購(gòu)藥分析，大多數(shù)患者能到衛(wèi)生院或個(gè)體診所就診取藥，約占67%，到縣級(jí)醫(yī)療單位就診取藥的占33%。小傷小病多數(shù)群眾則自行到村級(jí)衛(wèi)生室或藥店購(gòu)藥。
2.3 購(gòu)藥方式 小傷小病根據(jù)醫(yī)生的建議而到藥店或村衛(wèi)生室購(gòu)藥的占41%，而根據(jù)自已以往的經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)藥的占59%。
2.4 藥品管理方面 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理不規(guī)范，存在著重醫(yī)輕藥和重收入輕管理的思想，加之財(cái)政投入不足，很少有資金來(lái)用于藥品保管條件的改善，因而藥房面積小而擁擠，藥房與藥庫(kù)不分或沒(méi)有藥庫(kù)，藥品儲(chǔ)存條件差或未按規(guī)定保管，藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完全，非藥學(xué)專業(yè)人員司藥現(xiàn)象較為普遍。同時(shí)，對(duì)村衛(wèi)生室規(guī)范藥房（柜）普及率不高等，農(nóng)村用藥安全仍然存在不少隱患。
2.5 群眾安全用藥知識(shí)掌握 從農(nóng)村廣大群眾對(duì)藥品常規(guī)知識(shí)看，大多數(shù)群眾對(duì)藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、生產(chǎn)日期、批號(hào)等不很了解或不太注意，90%的群眾根本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)或根本不知道處方藥和非處方藥，對(duì)保健品和藥品區(qū)分不清，對(duì)藥品不良反應(yīng)的安全用藥知識(shí)掌握十分欠缺。
2.6 抗生素的應(yīng)用 在我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，用于臨床的藥物品種日益增多，而抗菌藥物則是用量最大、使用范圍最廣的一類藥物。抗菌藥物不合理應(yīng)用給患者健康乃至生命造成了嚴(yán)重的影響。醫(yī)學(xué)界流行一句話說(shuō)：在美國(guó)買(mǎi)槍很容易，但買(mǎi)抗生素卻很難。然而我國(guó)的情況則完全不同。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，其中抗菌藥物濫用造成死亡的占40%[1]。中國(guó)慎用抗菌素聯(lián)盟最近的公報(bào)指出：中國(guó)已成為世界上細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國(guó)家之一[2]。濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴(yán)重。衛(wèi)生部醫(yī)管司評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇表示，目前我國(guó)每研制一個(gè)抗菌素需要10年，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥只需2年。“如果我們?cè)俨患右钥刂疲^(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間，老百姓看病吃藥就沒(méi)有有效的抗生素可以用了。”因此2007年《世界衛(wèi)生報(bào)告》將細(xì)菌耐藥列為威脅人類安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
2.6.1 醫(yī)務(wù)人員因素 1）目前抗生素種類繁多且同一種抗生素有多種商品名，因而使醫(yī)務(wù)人員在掌握上存在著一定的難度。2）部分醫(yī)務(wù)人員分不清抗生素與消炎劑的區(qū)別，認(rèn)為凡有炎癥就應(yīng)用抗生素；分不清抗生素與抗菌藥的區(qū)別，有相當(dāng)一部分醫(yī)師對(duì)治療病毒性感染疾病使用抗菌類藥物。3）部分醫(yī)務(wù)人員常把抗生素當(dāng)作安慰劑來(lái)使用，不論何種原因引起的疾病，都用抗生素，總覺(jué)得不用抗生素不放心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有72%住院處方用上抗生素，門(mén)診處方抗生素藥物使用率也在21%以上。4）不少的醫(yī)務(wù)人員因業(yè)務(wù)水平有限，沒(méi)有很了解和掌握各種抗生素藥品的藥理作用、不良反應(yīng)等知識(shí)，選用抗生素或聯(lián)合用藥不科學(xué)，或?qū)股厮幋鷦?dòng)力等不了解，隨意延長(zhǎng)或隨意減少藥物劑量或停藥以及頻頻更新抗生素。
2.6.2 藥店因素 GSP認(rèn)證是我國(guó)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)行的一種強(qiáng)制性認(rèn)證，它對(duì)提高和保證藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理和藥品質(zhì)量起到很大作用。推行藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)GSP認(rèn)證，是確保廣大群眾用藥安全有效的手段。但是，不少已通過(guò)GSP企業(yè)特別是農(nóng)村藥品零售店未憑醫(yī)師處方向消費(fèi)者出售處方藥的現(xiàn)象普遍存在。用藥安全存在隱患。
2.6.3 患者因素 目前，大部分患者誤認(rèn)為抗生素是萬(wàn)能藥，凡看病，就要醫(yī)師開(kāi)抗生素，若醫(yī)師處方上未有抗生素藥品，心里總是不舒服，認(rèn)為這個(gè)醫(yī)師不會(huì)看病，對(duì)抗生素產(chǎn)生依賴性。安全用藥意識(shí)淡薄。
3 建議及對(duì)策 為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合理用藥的監(jiān)督管理，保障廣大群眾用上放心安全有效藥品，筆者就上述分析存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議。
3.1 加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，提倡藥師指導(dǎo)患者合理用藥，建立藥物咨詢窗口，開(kāi)展藥品知識(shí)咨詢服務(wù)工作，促進(jìn)廣大農(nóng)村群眾安全合理用藥。
3.2 強(qiáng)化法律觀念。舉辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)藥品法律法規(guī)和GSP認(rèn)證知識(shí)培訓(xùn)班，增強(qiáng)藥品從業(yè)人員以法營(yíng)藥意識(shí)，做到知法、守法。
3.3 普及安全合理用藥知識(shí)，積極開(kāi)展藥物常識(shí)宣傳活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)、下農(nóng)村發(fā)放藥物知識(shí)宣傳單，開(kāi)設(shè)藥學(xué)講座，提高廣大群眾安全用藥意識(shí)，消除“凡病依賴抗生素或?yàn)E用抗生素”觀念。
3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的藥物知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，重新認(rèn)識(shí)抗生素，正確選用抗生素，合理使用抗生素，減少藥物不良反應(yīng)。
3.5 積極推進(jìn)和不斷完善農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，正確引導(dǎo)零售藥店或藥品連銷店向農(nóng)村延伸，加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，確保廣大群眾用藥方便、及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、安全有效，購(gòu)藥放心。
3.6 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理，積極推進(jìn)“規(guī)范藥房”工作。加大對(duì)藥房、藥庫(kù)建設(shè)資金投入，改善藥房、藥庫(kù)及藥品儲(chǔ)存條件，加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、保管，提高藥品質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
繼續(xù)以深入開(kāi)展食品安全專
項(xiàng)整治為主線，從我縣的實(shí)際情況出發(fā)，以解決群眾關(guān)注的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題為切入點(diǎn)，突出抓好農(nóng)村食品、保健食品整治和對(duì)重大食品安全事故的查處，不斷完善食品安全綜合監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)、責(zé)任明確、齊抓共管、運(yùn)行高效的食品安全綜合監(jiān)管體系。
1.整合監(jiān)管資源，深化食品安全管理。探索整合監(jiān)管資源的有效途徑，提高整體監(jiān)管效能，加大聯(lián)合執(zhí)法和綜合整治力度。一是組織協(xié)調(diào)縣食安委成員單位開(kāi)展重點(diǎn)品種、問(wèn)題品種、特殊時(shí)期的食品安全專項(xiàng)整治；二是要以農(nóng)村地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部作為重點(diǎn)，充分依靠當(dāng)?shù)卣ズ棉r(nóng)村食品安全整治，適時(shí)開(kāi)展重要節(jié)假日、特殊時(shí)期等節(jié)令性專項(xiàng)整治，集中開(kāi)展肉及肉制品等高風(fēng)險(xiǎn)食品的專項(xiàng)整治，打擊制售假冒偽劣食品的違法犯罪活動(dòng)，進(jìn)一步凈化我縣食品市場(chǎng)。
2、提高管理水平，進(jìn)一步規(guī)范我轄區(qū)餐飲服務(wù)行業(yè)按照《食品安全法》的要求，對(duì)我縣餐飲行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行餐飲服務(wù)許可制度，做好《餐飲服務(wù)許可證》的發(fā)放和換證工作。幫助不符合許可條件的企業(yè)，提高軟硬件條件，以達(dá)到《食品安全法》的要求，平穩(wěn)的完成從《食品衛(wèi)生許可證》到《餐飲服務(wù)許可證》的過(guò)渡。堅(jiān)決取締經(jīng)整改仍不符合開(kāi)辦條件的企業(yè)，全面提高我縣餐飲服務(wù)行業(yè)食品安全保障水平。為全面執(zhí)行《食品安全法》，提高餐飲服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員食品安全保證能力，將積極協(xié)調(diào)食品監(jiān)督所，開(kāi)展好餐飲服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員食品安全保證能力培訓(xùn)，全面提高行業(yè)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，最大限度的杜絕食品安全事故的發(fā)生。
3.進(jìn)一步鞏固完善三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(街)三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的作用，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，健全農(nóng)村食品安全工作機(jī)制。實(shí)現(xiàn)藥品監(jiān)督信息員與食品安全信息員的整合，擴(kuò)大監(jiān)管覆蓋面，延伸監(jiān)管觸角。同時(shí)，大力開(kāi)展食品安全宣傳教育工作。通過(guò)多種渠道、方式和手段開(kāi)展宣傳，強(qiáng)化企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，營(yíng)造人人關(guān)注食品安全的良好社會(huì)氛圍。
4.落實(shí)和完善責(zé)任體系建設(shè)。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門(mén)各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的總體要求，進(jìn)一步推動(dòng)食品、藥品安全綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)，積極將食品、藥品安全納入政府和相關(guān)部門(mén)的目標(biāo)考核體系，科學(xué)評(píng)價(jià)政府食品藥品安全監(jiān)管工作，推動(dòng)政府責(zé)任的落實(shí)。
5.做好全國(guó)食品安全示范縣創(chuàng)建工作。要明確工作任務(wù)、落實(shí)工作責(zé)任，集中力量完成國(guó)家級(jí)食品安全示范縣的創(chuàng)建工作。通過(guò)一年的創(chuàng)建，完善食品安全監(jiān)管體系，強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品源頭管理，加強(qiáng)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)、消費(fèi)環(huán)節(jié)監(jiān)管，強(qiáng)化食品生產(chǎn)流通溯源管理，規(guī)范食品安全檢測(cè)和信息，加強(qiáng)食品安全信用體系建設(shè)和食品安全應(yīng)急體系建設(shè)，加強(qiáng)食品安全宣傳教育，使我縣高質(zhì)量完成國(guó)家級(jí)食品安全示范縣創(chuàng)建目標(biāo)。
二、鞏固藥品安全專項(xiàng)整治成果，加強(qiáng)和完善日常監(jiān)管
按照市局整規(guī)方案要求，繼續(xù)推進(jìn)整頓和規(guī)范藥品醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序的深入開(kāi)展，鞏固和深化藥品安全專項(xiàng)整治成果，大力加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用三個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，凈化市場(chǎng)環(huán)境。
1.加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)管。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為質(zhì)量第一責(zé)任人要嚴(yán)把原料、生產(chǎn)、銷售質(zhì)量關(guān)，逐步增強(qiáng)第一責(zé)任人意識(shí)，進(jìn)一步實(shí)施完善藥品生產(chǎn)企業(yè)gmp監(jiān)督工作，強(qiáng)化gmp現(xiàn)場(chǎng)檢查的科學(xué)性和有效性。今年重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)物料的供貨商和物料質(zhì)量等方面的檢查。繼續(xù)完善醫(yī)療器械生產(chǎn)日常監(jiān)管體系，加大對(duì)關(guān)鍵生產(chǎn)工藝、投料、設(shè)備和原輔料供應(yīng)的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系運(yùn)行情況的專項(xiàng)檢查。同時(shí)，對(duì)藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行月報(bào)表制度，全面掌握企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)態(tài)。
2.加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械流通監(jiān)管。全面規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)主體行為，加強(qiáng)企業(yè)gsp認(rèn)證后跟蹤檢查。重點(diǎn)查處和取締各種形式的無(wú)證經(jīng)營(yíng)、掛靠經(jīng)營(yíng)等違法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，堅(jiān)決打擊出租、出借許可證和批準(zhǔn)證明文件以及藥品零售企業(yè)出租、出借柜臺(tái)行為。規(guī)范中藥材、中藥飲片的購(gòu)銷渠道，加強(qiáng)對(duì)疫苗流通的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)疫苗行為。加大對(duì)藥品分類管理實(shí)施情況、藥學(xué)技術(shù)人員在崗情況的監(jiān)管力度。加大藥品、醫(yī)療器械廣告監(jiān)控力度，加大對(duì)違規(guī)廣告的移送和向公眾曝光力度。零售企業(yè)從業(yè)人員必須取得職業(yè)資格，方可上崗。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)gsp認(rèn)證的監(jiān)管工作，特別是對(duì)46家五年期重新認(rèn)證企業(yè)的監(jiān)督，要搞好新開(kāi)辦企業(yè)的認(rèn)證初審和一年期藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的監(jiān)督檢查，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為。
3.完善藥品、醫(yī)療器械使用監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房、農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、個(gè)體診所和企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室的用藥監(jiān)管。實(shí)行“審計(jì)式”檢查，從藥品購(gòu)進(jìn)來(lái)源、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、票據(jù)管理、藥品儲(chǔ)存、過(guò)期失效藥品和藥品使用過(guò)程中的處方管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行一條線的全面檢查。同時(shí)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)使用一次性醫(yī)療器械、外科植入物、冠狀動(dòng)脈支架、血管內(nèi)導(dǎo)管支架
作為監(jiān)督檢查的重點(diǎn)。完善藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)品種藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)管理。
4.深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。
要深化監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，一是完善以地方政府負(fù)總責(zé)，食品藥品監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管為主，農(nóng)村協(xié)管員、信息員等社會(huì)監(jiān)督為輔的農(nóng)村藥品監(jiān)管體系，進(jìn)一步明確監(jiān)管責(zé)任，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管與責(zé)權(quán)的有機(jī)結(jié)合。二是進(jìn)一步建立完善農(nóng)村“兩網(wǎng)”聯(lián)席會(huì)議制度、信息報(bào)送制度、巡回巡查制度、包干包區(qū)責(zé)任制度、快速反應(yīng)制度、績(jī)效考評(píng)制度等各項(xiàng)制度的執(zhí)行，確保各項(xiàng)制度的有效落實(shí)。三是鞏固農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)成果，依靠地方政府，探索農(nóng)村藥品監(jiān)管工作向基層延伸的工作形式，使農(nóng)
村藥品監(jiān)督工作與新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合。
要強(qiáng)化供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。一是農(nóng)村藥品供應(yīng)體系建設(shè)要把保證農(nóng)村藥品供應(yīng)安全放在首位，依法加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，突出對(duì)農(nóng)村藥品采購(gòu)、供應(yīng)渠道的監(jiān)督檢查，防止假劣藥品流向農(nóng)村；二是發(fā)展符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際需要、形式合法、操作規(guī)范的藥品供應(yīng)模式，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)到村的全覆蓋，使農(nóng)民群眾用上安全、方便、價(jià)廉的藥品；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品分發(fā)站要嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)制度。全縣分發(fā)站要統(tǒng)一實(shí)行招標(biāo)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)招標(biāo)，對(duì)被招標(biāo)單位進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。結(jié)合“新農(nóng)合”工作，促進(jìn)農(nóng)村診所規(guī)范化建設(shè)。在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代購(gòu)分發(fā)站規(guī)范管理的同時(shí)，規(guī)范農(nóng)村藥品購(gòu)銷渠道，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)正規(guī)渠道采購(gòu)藥品率達(dá)到100%。不斷完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮農(nóng)村藥品信息員作用，健全信息員反饋機(jī)制，形成群監(jiān)群管的良好局面。
5.穩(wěn)步推進(jìn)信用體系建設(shè)。一是進(jìn)一步明確和強(qiáng)化企業(yè)作為藥品安全第一責(zé)任人的職責(zé)，規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，強(qiáng)化自律意識(shí)，完善內(nèi)部管理制度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)。在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中開(kāi)展“誠(chéng)信藥店”爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)，對(duì)有不良經(jīng)營(yíng)行為，經(jīng)教育、警告仍不改的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，除加大查處、懲戒力度外，還要利用我縣媒體加以曝光，提高公眾的防范意識(shí)。二是推進(jìn)藥品使用單位誠(chéng)信體系建設(shè)，建立誠(chéng)信檔案。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展“爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)秀藥房”活動(dòng)，重點(diǎn)檢查設(shè)施配置、藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)設(shè)備、溫濕度、冷藏設(shè)備和人員健康體檢等工作。
三、加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)
1、深入開(kāi)展“學(xué)習(xí)型”組織創(chuàng)建工作。強(qiáng)化全員政治理論學(xué)習(xí)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)、辦公技能操作、公務(wù)員繼續(xù)教育等方面的學(xué)習(xí)，努力提高全員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和文化素質(zhì)，以人員素質(zhì)的提高促進(jìn)分局辦公效率、行政執(zhí)法、優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的提高，把開(kāi)展“學(xué)習(xí)型”組織創(chuàng)建活動(dòng)推向一個(gè)新。將按季度編制出集中學(xué)習(xí)時(shí)間表和中心組學(xué)習(xí)時(shí)間表，在先學(xué)一步的基礎(chǔ)上，組織好集中學(xué)習(xí)。
2、鞏固“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”活動(dòng)成果。一是針對(duì)查找出的問(wèn)題繼續(xù)整改提高。我們將按照上級(jí)要求，制定出切實(shí)可行的整改措施，使科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)推進(jìn)我縣食藥監(jiān)管工作的發(fā)展。二是結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化干部職工的行政紀(jì)律意識(shí)，提高整體工作水平和綜合素質(zhì)能力，逐步形成解放思想、干事創(chuàng)業(yè)、開(kāi)學(xué)發(fā)展的工作局面，為食品藥品安全提供保障。
3、加強(qiáng)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)公務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)紀(jì)檢監(jiān)察工作，不斷加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，大力加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)；以解決群眾反映的突出問(wèn)題為重點(diǎn)，加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)；以嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定為重點(diǎn)，堅(jiān)決查辦違紀(jì)違法案件；以機(jī)關(guān)和公務(wù)員履行職責(zé)開(kāi)展工作為重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)效能監(jiān)察工作，為轄區(qū)食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保證。
4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作
一是嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，突出抓好責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究。
二是抓好以理想信念、廉政自律為重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)教育，開(kāi)展好廉潔自律執(zhí)行情況自查登記。
三是開(kāi)展警示教育，用反面典型警示教育大家，要筑牢拒腐防變的思想道德防線。
四是抓好廉政檔案建設(shè)，定期組織副科級(jí)以上及執(zhí)法人員，按照廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行自查登記，并做為年度述廉的平時(shí)考核內(nèi)容，促進(jìn)人員自身素質(zhì)的提高。
五是堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，建立教育、制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和懲治腐敗體系，有效防止權(quán)力濫用和現(xiàn)象的發(fā)生。
六是關(guān)注民計(jì)民生，大力加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為。深入開(kāi)展專項(xiàng)治理，圍繞維護(hù)群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，深入開(kāi)展專項(xiàng)治理。采取設(shè)立意見(jiàn)箱、召開(kāi)座談會(huì)、向社會(huì)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查信等形式，廣泛征求意見(jiàn)建議，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的食品藥品安全領(lǐng)域損害群眾利益的問(wèn)題，會(huì)同有關(guān)部門(mén)繼續(xù)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。
七是完善政務(wù)公開(kāi)制度，認(rèn)真貫徹實(shí)施《政府信息公開(kāi)條例》，積極推行網(wǎng)上政務(wù)公開(kāi)，按市局安排，定期對(duì)政府信息公開(kāi)工作進(jìn)行考核、評(píng)議。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問(wèn)題為落腳點(diǎn)，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠這個(gè)總體要求，牢牢抓住爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵這個(gè)主題，進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧的能力，把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、整改目標(biāo)
通過(guò)落實(shí)整改，達(dá)到對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題上有新舉措；在推動(dòng)本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過(guò)整改進(jìn)一步加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解，增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。
二是提高解決問(wèn)題能力。深入研究我省衛(wèi)生事業(yè)帶有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、全局性、戰(zhàn)略性的重大問(wèn)題，認(rèn)真查找工作中存在的主要問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，為人民群眾辦看得見(jiàn)、摸得著、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的實(shí)事。
三是提高體制創(chuàng)新能力。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，履行責(zé)任，建立有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的政策法規(guī)和體制機(jī)制。
四是提高黨的執(zhí)政能力。按照科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政的要求，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想作風(fēng)，提高領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政本領(lǐng)，改善領(lǐng)導(dǎo)方式和執(zhí)政方式，逐步健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，完善服務(wù)制度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，建立辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的服務(wù)型機(jī)關(guān)。改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，切實(shí)解決黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映的突出問(wèn)題。
五是提高科學(xué)發(fā)展能力。把落實(shí)整改作為提升衛(wèi)生行業(yè)科學(xué)發(fā)展水平的重要機(jī)遇，作為推動(dòng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作的強(qiáng)大動(dòng)力，努力實(shí)現(xiàn)在繼續(xù)解放思想上邁出新步伐，在提高衛(wèi)生服務(wù)能力上實(shí)現(xiàn)新突破，在加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系上見(jiàn)到新成效，保持和發(fā)展全省衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的好勢(shì)頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項(xiàng)目。要對(duì)需要解決的突出問(wèn)題和需要完善的體制機(jī)制進(jìn)行全面分析、歸類和清理，按照科學(xué)發(fā)展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。
二是明確整改時(shí)限。對(duì)具備整改條件的問(wèn)題，馬上整改；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，限期整改；對(duì)受客觀條件制約一時(shí)解決不了的問(wèn)題，要向群眾說(shuō)清楚，明確努力方向，理清工作思路；對(duì)涉及多個(gè)地區(qū)和單位的問(wèn)題，要采取上下互動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)的辦法積極解決。
三是明確整改責(zé)任。整改工作由廳主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任處室具體落實(shí)，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。對(duì)涉及面廣、群眾迫切要求解決的問(wèn)題，由廳主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合治理。對(duì)解決問(wèn)題效果不好、多數(shù)群眾不滿意的，重新整改。
四是明確整改標(biāo)準(zhǔn)。黨員干部受教育，科學(xué)發(fā)展上水平，人民群眾得實(shí)惠。
四、整改內(nèi)容
針對(duì)廳黨組貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的主要問(wèn)題，通過(guò)建立和完善“建設(shè)工程”落實(shí)整改。
（一）實(shí)施加強(qiáng)黨的建設(shè)工程
主要解決：廳機(jī)關(guān)對(duì)科學(xué)發(fā)展的思想把握不夠牢、作風(fēng)不夠?qū)崱?chuàng)新發(fā)展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問(wèn)題。
具體措施：
1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)。堅(jiān)持用科學(xué)理論武裝學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)，不斷增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和主動(dòng)性，用中國(guó)化的最新成果武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，爭(zhēng)當(dāng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的排頭兵。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任部門(mén)：黨委辦
整改期限：2009年上半年
2、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度，增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任部門(mén)：黨委辦
整改期限：2009年上半年
3、切實(shí)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，牢固樹(shù)立求真務(wù)實(shí)、勤奮高效的工作作風(fēng)，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年上半年
4、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動(dòng)。推進(jìn)電子政務(wù)系統(tǒng)、電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)，減少文山會(huì)海，提高工作效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年上半年
（二）實(shí)施醫(yī)療保障體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不夠高，不同地區(qū)、城鄉(xiāng)居民間保障水平存在差距、新農(nóng)合監(jiān)管效能不夠高等問(wèn)題。
具體措施：
5、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：分階段完成。2009年4月各級(jí)通過(guò)2009年度財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測(cè)算意見(jiàn)，6月底前提交省政府。
6、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。2009年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療和縣外住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到70%、60%和40%，補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元以上。推行門(mén)診補(bǔ)償制度。縮小與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年1月啟動(dòng)
7、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率和監(jiān)管效能。2009年內(nèi)實(shí)行市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；加強(qiáng)縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)管效能。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年底
8、積極配合其他部門(mén)，推進(jìn)建設(shè)城
鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2011年
（三）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)
不牢、公共衛(wèi)生職能未能完全落實(shí)，地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同人群享受公共衛(wèi)生服務(wù)差距大等問(wèn)題。
具體措施：
9、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力。繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病等重大疾病的防治工作，實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區(qū)綜合防治工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：疾控處
整改期限：2009年底
10、推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)建設(shè)和應(yīng)急能力建設(shè)。開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估試點(diǎn)，健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告制度，創(chuàng)新應(yīng)急培訓(xùn)和演練方式，切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：應(yīng)急辦
整改期限：2009年底
11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)，開(kāi)展健康城市和健康村創(chuàng)建工作試點(diǎn)。完善農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。組織實(shí)施中央和省的農(nóng)村改廁項(xiàng)目，進(jìn)一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：愛(ài)衛(wèi)辦
整改期限：2009年底
12、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作。全面實(shí)施婦幼安康工程。開(kāi)展婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算研究和績(jī)效評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)促進(jìn)婦幼保健公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能落實(shí)的政策措施的制定和出臺(tái)。扶持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)發(fā)和推廣婦幼保健適宜技術(shù)，推進(jìn)婦幼保健服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉(xiāng)居民及流動(dòng)人口的3歲以下嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進(jìn)城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
13、深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設(shè)。促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移，推進(jìn)衛(wèi)生綜合執(zhí)法，加大執(zhí)法力度，推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：衛(wèi)監(jiān)處
整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。
（四）實(shí)施醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革難度大等問(wèn)題。
具體措施：
14、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，重點(diǎn)提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，在管理、技術(shù)、資金、人才培訓(xùn)等多方面給予政策支持，力爭(zhēng)3年內(nèi)全省縣級(jí)醫(yī)院在管理水平、學(xué)科結(jié)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量等方面均可達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。加快薄弱衛(wèi)生院改造的進(jìn)程，繼續(xù)落實(shí)好村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼政策。繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理體制改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站相關(guān)管理制度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：基婦處、規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、科教處、中醫(yī)藥局
整改期限：2009年底
15、大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極創(chuàng)造條件，營(yíng)造氛圍，做好服務(wù)，完善監(jiān)管，爭(zhēng)取在準(zhǔn)入和審批、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)選擇、金融和稅收、設(shè)備配置、人才引進(jìn)等政策方面取得突破，充分挖掘民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：爭(zhēng)取省政府半年內(nèi)出臺(tái)《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，爭(zhēng)取到2O15年全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位、門(mén)診服務(wù)量分別達(dá)到總量的2O％和25％以上。
16、落實(shí)“CEPA補(bǔ)充協(xié)議五”醫(yī)療服務(wù)部分有關(guān)工作。2009年1月1日起，**開(kāi)始接受符合條件的港澳服務(wù)提供者投資門(mén)診部的申請(qǐng)。專人負(fù)責(zé)，優(yōu)化流程，公平公開(kāi),為申辦人士開(kāi)通“一站式"服務(wù)，吸納港澳優(yōu)質(zhì)辦醫(yī)資源，使粵港澳三地民眾受惠。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網(wǎng)，并進(jìn)行媒體宣傳。2009年上半年設(shè)置10-30個(gè)港澳人士申辦的門(mén)診部（含診所）。
17、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，爭(zhēng)取到201O年，實(shí)現(xiàn)以街道辦事處為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。出臺(tái)我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員管理。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分解、細(xì)化和考核。采取政府“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)’’的方式，按服務(wù)內(nèi)容、工作量和績(jī)效核定補(bǔ)償額度。省按照均等化的原則對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供部分補(bǔ)助。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
18、探索開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。按照國(guó)家的總體改革方案，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、強(qiáng)化公益性，改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。在三年內(nèi)，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門(mén)同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：根據(jù)國(guó)家改革方案，制定具體工作方案，配合有關(guān)部門(mén)制定政策。
19、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。到2010年，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。結(jié)合“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，開(kāi)展全省督導(dǎo)檢查。探索新形勢(shì)下醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，實(shí)行醫(yī)院等級(jí)動(dòng)態(tài)管理。制定單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心和專業(yè)委員會(huì)的作用，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，為群眾提供安全的醫(yī)療服務(wù)。大力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)化解和處理醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年第2季度啟動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，組織檢查組進(jìn)行醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查。
（五）實(shí)施藥品保障體系建設(shè)工程
主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購(gòu)銷秩序等方面存在的問(wèn)題。
具體措施：
20、盡快建立基本藥物制度，制定和發(fā)
布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數(shù)量。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國(guó)家確立的基本藥物制度，制定我省的實(shí)施意見(jiàn)，編制基本藥物目錄。
21、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為。貫徹公開(kāi)公平公正原則，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先與價(jià)格合理，簡(jiǎn)化操作流程，切實(shí)做好2009年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)工作。加強(qiáng)與技術(shù)提供方的溝通和協(xié)調(diào)，改善藥品競(jìng)價(jià)議價(jià)系統(tǒng)、藥品交易系統(tǒng)、藥品交易監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)，提高工作效率。積極推進(jìn)全省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，制定《醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，計(jì)劃分三批啟動(dòng)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作，第一批擬對(duì)價(jià)值高、用量大的類別實(shí)行全省統(tǒng)一掛網(wǎng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：規(guī)財(cái)處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
22、建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國(guó)家的基本藥物目錄，制定使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
23、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的相關(guān)法規(guī)及業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。初步建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年底
（六）實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程
主要解決：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、素質(zhì)不高等問(wèn)題。
具體措施：
24、制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)。通過(guò)學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等形式，加快人才成長(zhǎng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：科教處、人事處
整改期限：3年至5年
25、制定鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)工作的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步實(shí)施“三支一扶”計(jì)劃，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生，爭(zhēng)取在3～5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2～3名以上本科畢業(yè)生。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：3～5年
26、研究公開(kāi)招募執(zhí)業(yè)醫(yī)師和3000名醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：2009年底
（七）實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)工程
主要解決：推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問(wèn)題。
具體措施：
27、加快中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)的步伐。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
28、加強(qiáng)名院、名科、名醫(yī)的培育，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
29、探索醫(yī)、教、研、產(chǎn)協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高自主創(chuàng)新與競(jìng)爭(zhēng)力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
30、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和重大疾病防治中的特色優(yōu)勢(shì)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
（八）實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工程
主要解決：全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)、民主監(jiān)督、行業(yè)管理、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通等方面存在的問(wèn)題。
具體措施：
31、加強(qiáng)反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)，弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神，宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，構(gòu)筑思想道德防線。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
32、進(jìn)一步抓好行業(yè)作風(fēng)工作，抓好長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)和制度落實(shí)，鞏固治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作成果。深入推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開(kāi)和民主管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：監(jiān)察室
整改期限：2009年底
33、結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：醫(yī)政處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件和工作環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年底
35、進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)制度，積極開(kāi)展衛(wèi)生專項(xiàng)資金、重點(diǎn)項(xiàng)目資金和干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任等審計(jì)工作。加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金和投資項(xiàng)目的監(jiān)督管理，確保項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量，確保資金安全和項(xiàng)目效益。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
[關(guān)鍵詞] 假藥;制造;銷售;防范措施
[中圖分類號(hào)]F203[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-113-03
目前我國(guó)制售假藥活動(dòng)屢禁不止,其制假手段更加專業(yè)、先進(jìn),制造地點(diǎn)、銷售渠道(方式)更加隱蔽。近年來(lái)時(shí)有因使用假藥(如亮菌甲素、人血白蛋白、降糖寧等)致死的事件發(fā)生。為了防止假藥危害人民群眾,打擊制售假藥違法行為,將我們近年查出和收集的假藥信息進(jìn)行了整理歸納、綜合分析,并提出了防范措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1當(dāng)前假藥制造特點(diǎn)
1.1制造假藥品種以高價(jià)格、市場(chǎng)暢銷藥品為主要對(duì)象
近年我們查出的假藥人血白蛋白其成本僅4元(用葡萄糖或氯化鈉注射液換貼標(biāo)簽、包裝),銷售價(jià)格高達(dá)500元。假藥賀普丁(拉米夫定)成本僅3元,銷售價(jià)高達(dá)240元以上等等。又如我們查出的花紅片、康泰克膠囊、康必得片、頭孢氨芐膠囊、再林干糖漿、斯達(dá)舒膠囊、嗎叮啉片、達(dá)克寧霜?jiǎng)⒘ρa(bǔ)金丹等近百種假藥都是應(yīng)用量大、市場(chǎng)暢銷的品種[1]。此外,目前的假藥有以民族類藥增加趨勢(shì),如我們查出盜用內(nèi)蒙古蒙藥有限公司生產(chǎn)銷售的蒙圣丹、蒙雄起、蒙鞭寶等,假冒醫(yī)學(xué)院藥廠生產(chǎn)銷售的蠶蛾公補(bǔ)膠囊等等。
1.2中成藥中非法添加化學(xué)藥成分
近年查出的假藥降糖寧膠囊非法加入了格列本脲(優(yōu)降靈),梅花K(黃柏膠囊)非法加入了四環(huán)素,銀屑敵膠囊系非法加入了化學(xué)物質(zhì)松香酸,天麻膠囊非法加入了鹽酸羅通定等。
1.3假冒(套用或編造)生產(chǎn)廠家及藥品批準(zhǔn)文號(hào)制造假藥
近年我們將可疑藥品與標(biāo)示生產(chǎn)廠家或當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)聯(lián)合核實(shí),確認(rèn)了近百種假藥,現(xiàn)將幾類假藥品種列出,見(jiàn)表1。
1.4編造藥品商品名、夸大功能主治和療效
我們查出的假藥回春丹膠囊(標(biāo)示延邊大學(xué)仙草藥業(yè)有限公司),功能主治中標(biāo)注用于治療“生殖器短小等”。又如查出的假藥天邁星、速欣(利巴韋林氯化鈉注射液,標(biāo)示山東華貴制藥有限公司),正品商品名為達(dá)暢。再如查出的假藥棗爾康、百科洛維(標(biāo)示山東百科藥業(yè))均為一個(gè)批準(zhǔn)文號(hào),且包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)均未標(biāo)注藥品通用名稱(諾氟沙星注射液)等。
1.5利用藥品標(biāo)準(zhǔn)缺陷制造假藥
目前一些不法分子利用某些藥品標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)定性或定量的缺陷,隨意改變處方或法定標(biāo)準(zhǔn)檢什么就加什么,其他成分可少加或不加,蒙混過(guò)關(guān),謀取暴利。如查出的假藥壯骨關(guān)節(jié)丸,經(jīng)藥檢所檢驗(yàn)符合法定標(biāo)準(zhǔn)。原因是某些藥品成分特征專屬性不強(qiáng),很多植物特征相同或相近。經(jīng)與標(biāo)示生產(chǎn)廠和生產(chǎn)地藥監(jiān)部門(mén)核實(shí),并結(jié)合包裝比較鑒定,證實(shí)為假藥。又如速效傷風(fēng)膠囊中的人工牛黃,標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定檢測(cè)含量,制造時(shí)只要加入少許即可符合法定標(biāo)準(zhǔn)。再如三七片標(biāo)準(zhǔn)無(wú)定量要求,制造時(shí)無(wú)論加入三七或三七根均符合標(biāo)準(zhǔn),但價(jià)格相差懸殊等等。
1.6利用高科技手段制造假藥
目前一些不法分子利用先進(jìn)設(shè)備和技術(shù),租用廠地或租用合法生產(chǎn)企業(yè)車間或委托生產(chǎn)加工仿制知名品牌藥品。如我們查出的嗎叮啉片、斯息敏片、安必仙膠囊、西比靈膠囊等,其藥品外觀和包裝與真品非常逼真。如果沒(méi)有專業(yè)技術(shù)人員和相應(yīng)的鑒定手段很難識(shí)別真假,達(dá)到了以假亂真的程度。另外,一些造假者制造的假藥(特別是中成藥)包裝精美,有的藥品包裝內(nèi)再添加精美小包裝,藥少包裝大,且精制華麗,價(jià)格高昂,尤以補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥較為突出。
1.7利用監(jiān)管部門(mén)信息空缺制造假藥
目前一些不法分子利用國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(以下簡(jiǎn)稱國(guó)家局)網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)信息由于種種原因(如GMP認(rèn)證、改制等)沒(méi)有及時(shí)更新的空子,冒充這些企業(yè)制造假藥。如查出的假藥七鞭參茸丸,標(biāo)示玉溪藥業(yè)有限公司,在國(guó)家局網(wǎng)站能查到該企業(yè)數(shù)據(jù)。經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)證實(shí),該企業(yè)已整體被收購(gòu),該企業(yè)已經(jīng)不存在了。又如假藥鎖陽(yáng)固精丸,批號(hào):20051101,標(biāo)示張家口市中藥廠。經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)證實(shí),該廠家已于2005年4月改名,也未生產(chǎn)過(guò)該藥品等等。
1.8制造假藥地點(diǎn)更隱蔽,呈現(xiàn)分散化、農(nóng)村化現(xiàn)象
目前一些不法分子為逃避藥監(jiān)部門(mén)檢查,利用城鎮(zhèn)民宅、農(nóng)村邊遠(yuǎn)地(特別是行政區(qū)域交界處)制造假藥的現(xiàn)象較為突出。如在武漢市洪山區(qū)青菱鄉(xiāng)豐收村一棟民宅查獲制造假藥甲基硅油軟膏、維生素E霜等,價(jià)值20余萬(wàn)元。在四川閔中保寧鎮(zhèn)某住所查獲用于制造假藥的印戳機(jī)、數(shù)字鉛釘機(jī)及印臺(tái)和假商標(biāo)。又在西充縣金龍鎮(zhèn)三路日雜倉(cāng)庫(kù)(20 m2)查獲假藥62個(gè)品規(guī),71 270(盒),價(jià)值1 000余萬(wàn)元。在湖南邵東廉橋某住處查獲制造的假藥101種,共150余件,價(jià)值20余萬(wàn)元。又在雙峰縣青樹(shù)坪鎮(zhèn)界峰村與邵東交界處查獲假藥216件及大批假冒藥品包裝材料,總價(jià)值27.6萬(wàn)元。在雙峰縣三塘鋪鎮(zhèn)義豐村與邵東交界處查獲假藥人血白蛋白成品、半成品及包裝,價(jià)值370萬(wàn)元。
2當(dāng)前假藥銷售特點(diǎn)
2.1制造假藥者賄賂相關(guān)人員銷售假藥
如四川某廠醫(yī)院采購(gòu)人員收受回扣2萬(wàn)元,購(gòu)進(jìn)了數(shù)種假藥。又如查出的假藥賀普丁,其不法銷售人員給河北某醫(yī)藥藥材公司經(jīng)理賄賂2萬(wàn)元,并與該公司簽訂了每年掛靠費(fèi)2萬(wàn)元和按4%提取開(kāi)票費(fèi)的協(xié)議。該公司提供了《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《GSP認(rèn)證書(shū)》、增值稅票、銀行賬號(hào)、法人委托書(shū)等一系列合法證明。使得數(shù)種假藥(賀普丁、洛賽克、立止血、痔根斷等)順利“合法”進(jìn)入湖北、福建、重慶、河北、天津等地市場(chǎng)銷售。
2.2偽造證件,遠(yuǎn)離生產(chǎn)地銷售假藥
如我們查出的回春丹(標(biāo)示甘肅某廠)、前列舒暢寧(標(biāo)示廣東某廠),金鞭補(bǔ)腎丸(標(biāo)示青海某廠),藏天槊(腎脾兩助丸、標(biāo)示山西某廠),藏哥旺膠囊(標(biāo)示某廠)等,其包裝精美華麗、有關(guān)文件齊全,無(wú)可質(zhì)疑。但與標(biāo)示生產(chǎn)廠和生產(chǎn)地藥監(jiān)門(mén)聯(lián)系獲知,該藥品無(wú)此生產(chǎn)廠或無(wú)此批文或無(wú)此批號(hào)或無(wú)此規(guī)格或該廠已停產(chǎn)或該產(chǎn)品無(wú)此商品名等(表1),確認(rèn)純屬假藥。這些假藥生產(chǎn)地遠(yuǎn)離湖北公安,當(dāng)核查清楚,售假者已逃之夭夭。
2.3違法虛假?gòu)V告宣傳銷售假藥[1]
這些不法分子偽造證明文件,大肆在當(dāng)?shù)貜V播、報(bào)刊、電視虛假?gòu)V告,顧請(qǐng)專人發(fā)放虛假宣傳資料,收買(mǎi)“藥托”現(xiàn)身說(shuō)法“本人患某疾病好幾年,在某些大醫(yī)院治療過(guò),花了不少錢(qián)沒(méi)治好,用某藥后全好了,能干活了”。利用高科技手段合成播放虛假?gòu)V告片。如某科研機(jī)構(gòu)或權(quán)威人士、專家、教授確認(rèn)“獨(dú)到效果、推薦使用”,甚至有“保證有效,無(wú)效退款。治一切男女疾病。無(wú)任何副作用”等不科學(xué)斷言,欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者。
2.4違規(guī)舉辦咨詢會(huì)、健康講座、義診、贈(zèng)藥活動(dòng)引誘患者[1]
一些不法分子在城鎮(zhèn)和農(nóng)村集市租用場(chǎng)地,違法舉辦推廣會(huì)、咨詢會(huì)、健康講座、義診和贈(zèng)藥活動(dòng),引誘群眾上當(dāng)受騙。他們精心策劃、嚴(yán)密組織,有一整套選址、租場(chǎng)地、宣傳、講課、賣藥、應(yīng)對(duì)相關(guān)部門(mén)等的人員班子,并分工明確,各司其職。“專家”授課時(shí)大肆宣染某疾病對(duì)人體的危害(惡化)后果,使患者產(chǎn)生恐懼心理;夸大藥品神奇功效,使參加者產(chǎn)生迫切需要使用某藥的心理,以達(dá)到銷售假藥的目的。他們還給每天參加者贈(zèng)送一天量的藥品試用,甚至特邀參加免費(fèi)旅游、義診體檢等引誘參加者上當(dāng)受騙。最后以“特優(yōu)價(jià)”銷售藥品。他們一般6∶00講課,7∶00售藥,8∶00撤離,活動(dòng)10天。當(dāng)藥監(jiān)等部門(mén)得知(投訴)檢查時(shí),他們已人去樓空,逃之夭夭。經(jīng)查,大多數(shù)藥品是假冒或編造生產(chǎn)廠家、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、商品名或非法加入化學(xué)物質(zhì)等的假藥。有的比正品價(jià)格高出幾倍。
2.5利用基層醫(yī)院、診所、藥店識(shí)別能力有限,銷售假藥
一些不法分子利用基層醫(yī)院、村衛(wèi)生室、診所、藥店信息閉塞、識(shí)別假藥能力有限和防范意識(shí)差的弱點(diǎn),出示齊全的虛假證明,騙取基層單位和相關(guān)人員信任,用低價(jià)和鋪底(將藥品先置于藥房、藥店售后付款)方式銷售假藥。當(dāng)經(jīng)過(guò)幾次鋪底銷售后,便以各種理由要求現(xiàn)款現(xiàn)貨。當(dāng)藥監(jiān)部門(mén)查出確定為假藥時(shí),他們已逃之夭夭。
2.6 利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥
目前利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥現(xiàn)象呈明顯上升趨勢(shì)。 2008年浙江查獲利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥神曲胃痛膠囊等400多瓶,涉案金額17.38萬(wàn)元。又如北京查獲利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞向全國(guó)26個(gè)省、市銷售假藥癬康寧膠囊等制造假藥團(tuán)伙,涉案金額60余萬(wàn)元。又在豐臺(tái)區(qū)查獲利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞銷售假藥復(fù)方珍寶丸、雙草復(fù)胰膠囊等,共計(jì)3 000余瓶,價(jià)值20余萬(wàn)元。河北石家莊破獲打著“中國(guó)國(guó)防腫瘤醫(yī)院”的旗號(hào),利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞向全國(guó)26個(gè)省市銷售治療癌癥、白血病的假藥格列衛(wèi)士、易瑞沙、消癌平等,共448人次,涉案金額89萬(wàn)元余。
3防范措施[3]
針對(duì)當(dāng)前違法制售假藥中出現(xiàn)的新情況、新動(dòng)向,筆者認(rèn)為應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面:
3.1提高藥監(jiān)隊(duì)伍和相關(guān)人員的素質(zhì)
一是要建立一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精良、行動(dòng)敏捷的高素質(zhì)的藥監(jiān)執(zhí)法隊(duì)伍,強(qiáng)化藥品執(zhí)法人員神圣的責(zé)任感、使命感,開(kāi)展識(shí)別假藥培訓(xùn)、打擊假藥辦案經(jīng)驗(yàn)交流與研討,掌握當(dāng)前不法分子制售假藥新特點(diǎn)、新動(dòng)向,提高監(jiān)管能力和打擊執(zhí)法水平。二是要強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥業(yè)人員識(shí)別假藥和防范意識(shí)的措施。要利用培訓(xùn)班、媒體(廣播、報(bào)刊、電視)、實(shí)物和圖片展覽等形式,廣泛開(kāi)展識(shí)別和防范假藥知識(shí)講座宣傳,提高涉藥單位和人民群眾自我防范能力。
3.2完善藥品管理法律法規(guī)和藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
一是目前與《藥品管理法》配套的法規(guī)、規(guī)章制度不健全,一些法律、法規(guī)的操作性不強(qiáng),對(duì)有些違法行為無(wú)法給予有效整治。如基層藥監(jiān)局對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行GMP、GSP認(rèn)證的企業(yè),只能是給予警告和責(zé)令整改,而這些企業(yè)對(duì)警告和責(zé)令整改根本就無(wú)所謂,生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)依然如故。目前湖北制訂了“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)退出規(guī)則”,對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)違反藥品管理法律法規(guī)以及GMP、GSP等作出相關(guān)規(guī)定,值得推廣。二是目前對(duì)藥品質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員的規(guī)范行為管理尚無(wú)完整的切實(shí)可行的法規(guī)。一些藥品質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員在這個(gè)企業(yè)(地方)銷售假藥受到懲罰,又在那個(gè)企業(yè)(地方)應(yīng)聘或重用或重新開(kāi)業(yè)。《藥品管理法》第76條“10年內(nèi)不得從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”和第83條“5年內(nèi)不受理其申請(qǐng)”無(wú)從落實(shí)。因此,建議盡快制定從藥人員(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)法人、負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員,藥品銷售人員等)的管理法規(guī)。并建立全國(guó)藥品從業(yè)人員檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),防止藥品違法人員在行政審批時(shí)蒙混過(guò)關(guān)。三是完善藥品法定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快完善現(xiàn)有的藥品法定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),力爭(zhēng)對(duì)藥品所含成分進(jìn)行定性和定量檢測(cè),遏制偷工減料和專業(yè)性制造假藥行為。
3.3加強(qiáng)對(duì)藥品成分外添加物、包裝、標(biāo)識(shí)的分析鑒定
根據(jù)當(dāng)前制售假藥新特點(diǎn)、新動(dòng)向,藥檢所不能放過(guò)有可能非法添加其他成分(物質(zhì))的檢驗(yàn)。藥檢所或藥監(jiān)部門(mén)的稽查機(jī)構(gòu)要指定專人或設(shè)專科對(duì)藥品成分外(源頭追蹤、包裝、標(biāo)識(shí))進(jìn)行綜合勘驗(yàn)鑒定。如運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件和信息通訊技術(shù)或通過(guò)文件傳輸、傳真甚至數(shù)碼成像傳輸技術(shù)等追蹤、核查、確認(rèn)藥品名稱(商品名、商標(biāo)名)、批準(zhǔn)文號(hào)、廠家名稱、批號(hào)、生物制品和進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告及批簽件等藥品的源頭,對(duì)藥品包裝、包材、商標(biāo)、標(biāo)識(shí)(防偽標(biāo)識(shí))等進(jìn)行分解、剖析、比較復(fù)核,從多個(gè)角度、各個(gè)環(huán)節(jié)、全方位的證實(shí)藥品的真?zhèn)?防止造假者仿冒偽造。
3.4建立假劣藥品信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
建議國(guó)家局在稽查局或藥檢所成立假劣藥品信息研究交流中心,建立網(wǎng)站。并與各省、市、縣藥品監(jiān)督(檢驗(yàn))機(jī)構(gòu)的信息直通交換。通過(guò)建立藥品生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))的品種(商品名)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、包裝、商標(biāo)、標(biāo)識(shí)(防偽)等和各級(jí)藥品監(jiān)督(檢驗(yàn))機(jī)構(gòu)提供查詢服務(wù)的藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)、藥品標(biāo)準(zhǔn)咨詢、廠商確認(rèn)、批準(zhǔn)文號(hào)、品種生產(chǎn)情況確認(rèn)等以及假劣藥品樣品展示檔案庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)行假劣藥品信息研究?jī)?nèi)參等。為各級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的工作提供相關(guān)情報(bào)信息,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)督核查。為打擊假劣藥品提供有力的技術(shù)支持。為藥品監(jiān)督管理人員識(shí)別、核查、打擊假劣藥品提供學(xué)習(xí)、交流、研究平臺(tái)。
3.5建立打假聯(lián)動(dòng)機(jī)制
一是充分利用“藥品信息網(wǎng)絡(luò)”,溝通信息,通報(bào)案情,實(shí)現(xiàn)藥品違法信息資源共享。二是藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)制定跨地區(qū)聯(lián)合辦案制度,與毗鄰地區(qū)建立聯(lián)合辦案規(guī)則,建立地區(qū)間打假聯(lián)動(dòng)機(jī)制。及時(shí)打擊制售假藥和藥品違法活動(dòng),讓不法分子成為“過(guò)街的老鼠”,無(wú)立錐之地。三是藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)與公安、工商等部門(mén)制訂聯(lián)合打擊制售假藥、無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、違法藥品廣告等制度,建立大案要案統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)部門(mén)間聯(lián)動(dòng)打擊,及時(shí)有力地打擊藥品違法行為。
3.6強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)范管理
藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)管和GMP、GSP認(rèn)證后的跟蹤檢查,督促藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行委托加工相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)投料和審批的工藝流程生產(chǎn)。督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度,嚴(yán)格執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核制度,嚴(yán)禁出租柜臺(tái)。嚴(yán)厲打擊藥品違法廣告。要嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)“信用等級(jí)”和“退出規(guī)則”約束企業(yè),增強(qiáng)企業(yè)自律行為,對(duì)違規(guī)企業(yè)應(yīng)及時(shí)上網(wǎng)公布黑名單。斬?cái)嘀剖奂偎幉环ǚ肿由煜蚝戏ㄆ髽I(yè)(渠道)的黑手。
3.7開(kāi)展針對(duì)性的藥品抽驗(yàn)
藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)抽驗(yàn)藥品應(yīng)突出廣泛性與針對(duì)性相結(jié)合的原則。針對(duì)老百姓反映強(qiáng)烈的不良藥品,應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)抽驗(yàn),為打擊制售假劣藥品提供有力的技術(shù)支持。
3.8強(qiáng)化農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員職責(zé)
藥品監(jiān)督管理部門(mén)要筑牢縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居民委員會(huì))三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮藥品監(jiān)督鄉(xiāng)(鎮(zhèn))協(xié)管員鄉(xiāng)和村(居民委員會(huì))信息員的作用,加強(qiáng)對(duì)協(xié)管員、信息員聘任、培訓(xùn)和例會(huì)制度、報(bào)告制度的檢查和績(jī)效考核,切實(shí)保證三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)“上傳下達(dá)”監(jiān)督藥品市場(chǎng)的功能,提高監(jiān)管的有效覆蓋。
總之,藥品監(jiān)督部門(mén)應(yīng)創(chuàng)新工作思路,加大對(duì)制售假藥和藥品違法活動(dòng)的打擊力度,保護(hù)合法藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利益,嚴(yán)懲藥品違法犯罪行為,保障人民群眾用藥安全有效。
[參考文獻(xiàn)]
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一、藥品生產(chǎn)監(jiān)管工作部分
（一）繼續(xù)做好新修訂GMP實(shí)施工作。對(duì)已通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)加強(qiáng)日常監(jiān)管，防止認(rèn)證后的回潮現(xiàn)象；對(duì)尚未通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)或品種，繼續(xù)做好指導(dǎo)和幫扶；對(duì)停產(chǎn)企業(yè)（品種）要加強(qiáng)巡查，防止出現(xiàn)擅自恢復(fù)生產(chǎn)或?qū)S房租賃給其他企業(yè)生產(chǎn)藥品等違法違規(guī)行為。對(duì)在產(chǎn)新版基藥企業(yè)進(jìn)行二次以上檢查，其中至少有一次是飛行檢查。及時(shí)跟蹤基藥中標(biāo)情況，對(duì)中標(biāo)的注射劑、中藥及價(jià)格異常低的品種和企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。嚴(yán)格對(duì)接受境外委托加工藥品進(jìn)行審核備案及日常監(jiān)管。各地要及時(shí)上傳相關(guān)監(jiān)管信息，并督促企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室及時(shí)上報(bào)企業(yè)數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確完整及時(shí)。藥品監(jiān)管部門(mén)要充分利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和分析手段，提高日常監(jiān)管的針對(duì)性和有效性。
（二）強(qiáng)化換證后續(xù)監(jiān)管。認(rèn)真做好《藥品生產(chǎn)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》換發(fā)掃尾工作，對(duì)因遷址改造、資產(chǎn)重組、不符合新修訂GMP等原因延期換證的企業(yè)和制劑室，要加強(qiáng)監(jiān)管，防止其擅自恢復(fù)生產(chǎn)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑監(jiān)管。對(duì)制劑室的檢查全年不少于二次，其中至少有一次是飛行檢查。督促和指導(dǎo)相關(guān)制劑室加大制劑標(biāo)準(zhǔn)提高投入力度，保證質(zhì)量地盡快完成制劑標(biāo)準(zhǔn)提高的掃尾工作。
（四）督促企業(yè)進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控工作的通知》（食藥監(jiān)藥生〔2015〕177號(hào)）要求，對(duì)在產(chǎn)品種開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效措施防控風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)管部門(mén)定期匯總分析企業(yè)評(píng)估結(jié)果以及注冊(cè)、稽查、流通、檢驗(yàn)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等監(jiān)管信息，開(kāi)展藥品風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商、排查、評(píng)估與研判，確定監(jiān)管重點(diǎn)、頻次和方式，提高監(jiān)管的針對(duì)性和有效性。對(duì)長(zhǎng)期停產(chǎn)的、持有《藥品生產(chǎn)許可證》或《出口歐盟原料藥證明》文件而未取得國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)文號(hào)的、具有中成藥批準(zhǔn)文號(hào)但因不具備提取條件而停產(chǎn)的企業(yè)100%開(kāi)展飛行檢查。加強(qiáng)對(duì)外購(gòu)中藥提取物生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管，督促企業(yè)強(qiáng)化中藥提取物供應(yīng)商的管理，必要時(shí)組織延伸檢查。
（五）要進(jìn)一步加強(qiáng)與同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)告主渠道作用，不斷提高報(bào)告占比、嚴(yán)重報(bào)告比例和報(bào)告的及時(shí)性等，同時(shí)，不斷提高生產(chǎn)企業(yè)報(bào)告能力，進(jìn)一步優(yōu)化ADR報(bào)告結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)報(bào)告比例逐年提升。市ADR中心要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析評(píng)價(jià)。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)企業(yè)ADR檢查制度，充實(shí)檢查員隊(duì)伍，提高檢查能力水平，認(rèn)真開(kāi)展檢查工作。2016年底前，完成對(duì)中藥注射劑、F0小于8等高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)企業(yè)檢查全覆蓋，完成對(duì)制劑生產(chǎn)企業(yè)50%以上檢查覆蓋。推進(jìn)藥品上市后再評(píng)價(jià)工作。按照國(guó)家總局的部署要求，以及省局著手制定的中藥注射劑再評(píng)價(jià)工作方案，督促企業(yè)繼續(xù)開(kāi)展中藥注射劑再評(píng)價(jià)工作。市ADR中心要摸清市內(nèi)新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)品種情況，指導(dǎo)和規(guī)范相關(guān)企業(yè)開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)對(duì)可能存在嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)的品種主動(dòng)開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
（六）落實(shí)國(guó)家總局部署，組織開(kāi)展麻精藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)專項(xiàng)檢查，對(duì)生產(chǎn)、麻精藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及使用麻精藥品原料的企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查曲馬多等重點(diǎn)監(jiān)管品種，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序。對(duì)麻精藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、蛋白同化制劑、肽類激素等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和放射性藥品使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照風(fēng)險(xiǎn)程度，開(kāi)展全年二至四次的檢查，重點(diǎn)檢查購(gòu)銷情況，跟蹤藥品流向，督促有關(guān)單位切實(shí)整改安全管理薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，將社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和精神病醫(yī)院納入監(jiān)測(cè)范圍，同時(shí)推動(dòng)拘留所等單位履行報(bào)告職責(zé)。市監(jiān)測(cè)中心要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提高報(bào)告質(zhì)量，并對(duì)醫(yī)用藥品濫用進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
二、藥品流通監(jiān)管工作部分
（七）督促企業(yè)落實(shí)責(zé)任，鞏固GSP認(rèn)證成效。新版GSP內(nèi)容全面，內(nèi)涵豐富，國(guó)家總局指定的指導(dǎo)原則仍在不斷進(jìn)行修訂調(diào)整和增補(bǔ)完善，我市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)雖然都通過(guò)了認(rèn)證檢查，取得認(rèn)證證書(shū)，但是要將標(biāo)準(zhǔn)學(xué)深學(xué)透，掌握理念精髓，保持常態(tài)管理仍有很大的提高空間。應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任，督促企業(yè)遵照GSP標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)規(guī)范運(yùn)行。完善質(zhì)量管理體系，健全組織機(jī)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)企業(yè)質(zhì)量?jī)?nèi)審和風(fēng)險(xiǎn)管控，充分發(fā)揮經(jīng)營(yíng)企業(yè)在藥品流通過(guò)程中的過(guò)濾和安全“防火墻”作用。
（八）強(qiáng)化GSP監(jiān)督檢查。按照認(rèn)證管理辦法的規(guī)定，GSP認(rèn)證過(guò)后應(yīng)及時(shí)組織跟蹤檢查，今年市局組織對(duì)藥品零售企業(yè)GSP檢查目標(biāo)：零售連鎖企業(yè)總部100%全覆蓋，連鎖門(mén)店按照不低于10%的比例抽查；市局組織對(duì)單體藥店（每縣區(qū)）的跟蹤檢查比例不低于10%；各縣區(qū)也應(yīng)制定對(duì)連鎖門(mén)店、單體藥店的檢查比例（抽查比例不低于40%）。對(duì)連鎖門(mén)店、單體藥店的檢查主要采取以“雙隨機(jī)”方式為主。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)組織調(diào)查處理，該移交稽查進(jìn)行行政處罰的應(yīng)及時(shí)移交，對(duì)嚴(yán)重違反GSP的，要及時(shí)報(bào)請(qǐng)市局收回《GSP認(rèn)證證書(shū)》，并向社會(huì)及有關(guān)單位公告。
（九）加快完善藥品追溯體系。藥品的渠道問(wèn)題一直是影響藥品流通安全的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，在國(guó)家總局明確暫停執(zhí)行藥品電子監(jiān)管工作的背景下，重塑藥品追溯體系成為當(dāng)前和現(xiàn)階段藥品流通監(jiān)管工作中一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。首先，要督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任，督促企業(yè)加強(qiáng)對(duì)上下游購(gòu)銷渠道的審核和風(fēng)險(xiǎn)管控；其次，在監(jiān)督檢查中，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)藥品流向的檢查，特別是國(guó)家有專門(mén)管理要求的藥品、高價(jià)抗腫瘤藥品、冷鏈藥品、疫苗、老年病慢性病常用藥的購(gòu)銷渠道、來(lái)源去向作為檢中之重；第三，要切實(shí)發(fā)揮市局藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)遠(yuǎn)程監(jiān)管系統(tǒng)的作用，對(duì)企業(yè)入網(wǎng)數(shù)據(jù)應(yīng)開(kāi)展真實(shí)性核查，與藥品實(shí)際流向比對(duì)印證，確保藥品流通過(guò)程清晰、實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查，去向可追，責(zé)任可究。督促縣區(qū)內(nèi)藥品零售連鎖企業(yè)及時(shí)與市局監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，單體藥店原則上在年底前全部使用市局開(kāi)發(fā)的GSP管理軟件，為今后開(kāi)展創(chuàng)建“透明藥房”工作打下良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
（十）強(qiáng)化日常監(jiān)督管理。按照屬地管理原則，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，各縣區(qū)要制定年度監(jiān)管計(jì)劃，以問(wèn)題為導(dǎo)向，在檢查中應(yīng)盡可能使用市局監(jiān)管平臺(tái)的檢查表格并及時(shí)錄入。并要克服機(jī)構(gòu)改革帶來(lái)的人員少、事情多、任務(wù)重的不利影響，把帶有傾向性、苗頭性的藥品安全問(wèn)題作為目標(biāo)任務(wù)，對(duì)藥品來(lái)源不清、非法回收藥品、“走票、掛靠”經(jīng)營(yíng)、含特殊藥品復(fù)方制劑流弊、數(shù)據(jù)造假、質(zhì)量人員不履職、不在崗、連鎖門(mén)店違規(guī)采購(gòu)藥品等違法違規(guī)行為應(yīng)持續(xù)打擊、嚴(yán)處，該移交的要堅(jiān)決移交，并加大曝光力度。
（十一）加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理的監(jiān)督檢查。要組織開(kāi)展對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、學(xué)校廠礦醫(yī)務(wù)室等單位的藥品采購(gòu)、保管、使用等情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)依法處理，并向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行通報(bào)反饋。
（十二）規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易服務(wù)企業(yè)發(fā)展。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代到來(lái)，越來(lái)越多的企業(yè)更加重視互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的商機(jī)，同時(shí)一些不法分子也在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)肆意虛假宣傳、銷售假劣藥品。針對(duì)這一現(xiàn)狀，各縣區(qū)應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品信息、藥品交易網(wǎng)站開(kāi)展定期的的監(jiān)測(cè)和巡查，對(duì)獲證企業(yè)檢查應(yīng)100%覆蓋，要及時(shí)主動(dòng)與稽查部門(mén)銜接，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，確保違法網(wǎng)站得到及時(shí)有效查處。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法網(wǎng)站要及時(shí)消費(fèi)警示。
（十三）嚴(yán)把藥品零售企業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格按照許可條件審批準(zhǔn)入，積極發(fā)揮行政許可對(duì)藥品市場(chǎng)秩序的引導(dǎo)、調(diào)控功能，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)整體水平的提升。各縣區(qū)局應(yīng)實(shí)時(shí)將藥品零售企業(yè)的許可信息錄入市局監(jiān)管平臺(tái)，確保平臺(tái)內(nèi)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)。省市局將對(duì)各縣區(qū)的藥品零售企業(yè)(含連鎖)許可卷宗的質(zhì)量等情況進(jìn)行抽查和通報(bào)。
三、保健食品、化妝品監(jiān)管工作部分
（十四）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。制定年度日常監(jiān)督檢查計(jì)劃，落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)日常監(jiān)管工作，生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%，確保保健食品化妝品源頭安全。
（十五）全面實(shí)施保健食品分類分級(jí)監(jiān)管。全面推進(jìn)保健食品生產(chǎn)企業(yè)分類分級(jí)監(jiān)管工作，研究制定實(shí)施方案，細(xì)化具體要求，嚴(yán)格等級(jí)評(píng)定，確保評(píng)定過(guò)程客觀、公正。
（十六）繼續(xù)推進(jìn)保健食品質(zhì)量受權(quán)人工作。對(duì)保健食品試點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行全面考核評(píng)估，找出存在問(wèn)題，明確改進(jìn)方向。通過(guò)實(shí)地檢查、深入調(diào)研等形式，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，抓好典型引導(dǎo)，進(jìn)一步完善相關(guān)制度方案，著力解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，形成具有廣泛指導(dǎo)意義的方法和機(jī)制。
（十七）規(guī)范保健食品會(huì)議營(yíng)銷監(jiān)管。規(guī)范保健食品會(huì)議營(yíng)銷監(jiān)管，建立會(huì)銷企業(yè)名錄，并作為日常監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法立案查處或移送公安、工商等部門(mén)。
（十八）組織開(kāi)展保健食品及相關(guān)問(wèn)題專項(xiàng)治理。按照國(guó)家總局的統(tǒng)一部署，對(duì)保健食品、普通食品中非法添加藥品、虛假夸大宣傳等突出問(wèn)題進(jìn)行集中治理，組織對(duì)非法功能聲稱、違法廣告、違法添加等規(guī)避監(jiān)管的保健食品突出問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)整治。
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固和完善
1、農(nóng)民醫(yī)療保障水平不斷提高。今年，我們繼續(xù)加大了新農(nóng)合的調(diào)整力度，在保持農(nóng)民籌資金額不變的基礎(chǔ)上，各級(jí)政府加大了財(cái)政投入，全區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到了112元。同時(shí)，分段提高住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，門(mén)診報(bào)銷比例提高到25%，實(shí)報(bào)封頂線達(dá)4.5萬(wàn)元，擴(kuò)大了補(bǔ)償受益面。今年全區(qū)應(yīng)參保農(nóng)民數(shù)為255392人，實(shí)際參保農(nóng)民為253199人，參保率達(dá)到99.14%，其中9個(gè)鎮(zhèn)、街道參合率達(dá)到100%以上，參合水平創(chuàng)歷史新高。全年應(yīng)籌資總額2835.83萬(wàn)元，截止9月份底已籌資金2227.51萬(wàn)元（中央、省、市財(cái)政撥款未到位），合作醫(yī)療基金支出1887.39萬(wàn)元，住院與特殊門(mén)診結(jié)報(bào)6300人次，每人次平均報(bào)銷2912元，較去年同期增加了888元。普通門(mén)診區(qū)內(nèi)人均補(bǔ)償14.*元，較去年有所增加，農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平有效提升。
2、參合農(nóng)民健康體檢有序推進(jìn)。今年是第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作，體檢經(jīng)費(fèi)提高到每人30元，體檢內(nèi)容增加了乙肝篩查項(xiàng)目，并實(shí)行多種體檢項(xiàng)目包自由選擇參檢的方式，確保每個(gè)參合人員享受到完整高效的體檢服務(wù)。同時(shí)，為落實(shí)全區(qū)婦女健康工程，增加了參合婦女常見(jiàn)婦科疾病檢查項(xiàng)目。為此，在上一輪體檢的成功基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)、街道加大工作力度，各醫(yī)療衛(wèi)生單位協(xié)助合作，確保了參合農(nóng)民健康體檢做到應(yīng)檢盡檢。截止到10月底，全區(qū)已有56900名參合農(nóng)民享受到健康體檢，已基本完成本年度體檢任務(wù)。在婦女病檢查方面，全區(qū)已有32894名已婚育齡婦女完成普查，婦科病人數(shù)達(dá)13346人，初步實(shí)現(xiàn)婦女健康促進(jìn)的體檢效果。
3、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)完成建設(shè)。在新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)硬軟件設(shè)備配備齊全的基礎(chǔ)上，今年年初我區(qū)實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市區(qū)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)工作。5月份完成了全區(qū)參合農(nóng)民網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷醫(yī)療卡的基本數(shù)據(jù)錄入，并及時(shí)發(fā)放到參合農(nóng)民手上，全區(qū)新農(nóng)合“實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”系統(tǒng)正式啟動(dòng)運(yùn)行。同時(shí)，對(duì)全區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷管理人員全部進(jìn)行專業(yè)操作技能培訓(xùn)，使他們更好順利投入到網(wǎng)絡(luò)即時(shí)報(bào)銷的工作中，報(bào)銷效率進(jìn)一步提高，農(nóng)民報(bào)銷更加方便、及時(shí)，受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎。
（二）城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策及時(shí)出臺(tái)落實(shí)。今年年初，區(qū)委區(qū)政府召開(kāi)全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作大會(huì)，我區(qū)進(jìn)一步加快建設(shè)步伐。上半年我區(qū)成立了由胡劍謹(jǐn)區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、多部門(mén)分工合作的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了《關(guān)于加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》、《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》等一系列文件，為體系建設(shè)提供了政策保障。同時(shí)，區(qū)編制委員會(huì)及時(shí)落實(shí)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總編制848名，分兩年（20*、2009年）下達(dá)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；區(qū)財(cái)政預(yù)算安排了20*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)1003萬(wàn)元和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)226萬(wàn)元，整體經(jīng)費(fèi)投入較往年有所提高，一定程度上保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開(kāi)展。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)初具規(guī)模。按照全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，我區(qū)結(jié)合自身實(shí)際及時(shí)調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置，明確出臺(tái)了《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》。目前，我區(qū)已擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站55家，轄區(qū)覆蓋率分別達(dá)到100％和72.37％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，人民群眾“小病不出社區(qū)”的就醫(yī)模式逐步形成。
3、標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建有序。今年我區(qū)需創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家、服務(wù)站10家，到目前為止，*、*、*、*和*等5家中心均已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，南湖、金竹、白門(mén)、八社、玕嶼、東風(fēng)、老竹、陳莊、梅嶼和黃橋等10家服務(wù)站也已全部完成標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，現(xiàn)準(zhǔn)備市級(jí)驗(yàn)收階段。同時(shí)，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”活動(dòng)，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備“新六件”配置、科室設(shè)置到位、制度建設(shè)完善和臺(tái)帳管理規(guī)范，已有10家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初顯成效。10月23日，我區(qū)順利通過(guò)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)的復(fù)評(píng)檢查，各項(xiàng)工作均受到了省市領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)正式啟動(dòng)。今年，我區(qū)在*信息化建設(shè)試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面鋪開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)。按照全市統(tǒng)一部署，上半年通過(guò)了對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)方案的嚴(yán)格驗(yàn)證后，下半年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化系統(tǒng)的設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)，到年底各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化設(shè)備將陸續(xù)配備到位，屆時(shí)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理的硬件系統(tǒng)將建設(shè)完畢，為明年社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)管理全面運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。
（三）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)
1、服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。20*年，公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大了受益面，將城鎮(zhèn)居民以每人每年30元的補(bǔ)助方式納入公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，服務(wù)內(nèi)容享受農(nóng)村居民同等待遇。就此，我區(qū)增加城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象7.28萬(wàn)人，區(qū)級(jí)財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助增加91萬(wàn)元，今年已完成該項(xiàng)目預(yù)算安排。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照服務(wù)要求，全面鋪開(kāi)對(duì)轄區(qū)城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
2、服務(wù)方式進(jìn)一步規(guī)范。一年來(lái)，我局充分結(jié)合*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，研究制定了責(zé)任醫(yī)生“六統(tǒng)一”的服務(wù)制度。我們?cè)谡{(diào)整了責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，明確統(tǒng)一了責(zé)任醫(yī)生公示牌、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡、上門(mén)工作服務(wù)牌和服務(wù)對(duì)象花名冊(cè)等六個(gè)方面的內(nèi)容，各責(zé)任醫(yī)生在此制度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身業(yè)務(wù)情況創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)頻度和效率，落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目。今年以來(lái)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍形象更加良好，服務(wù)方式更加規(guī)范，服務(wù)內(nèi)容更加到位，群眾更加滿意。
3、免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位。截止到10月底，全區(qū)共免費(fèi)接種第一類疫苗30萬(wàn)針次，“七苗”全程接種率達(dá)到98.5％；免費(fèi)檢測(cè)艾滋病2.5萬(wàn)人次，結(jié)核病項(xiàng)目規(guī)范管理率達(dá)83％，精神病人綜合管理率65%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到96.9％，兒童系統(tǒng)管理率96%；農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)率和糞便無(wú)害化處理率分別達(dá)到100％和95.7％。全區(qū)已累計(jì)為社區(qū)居民建立家庭健康檔案81325份，建立個(gè)人健康檔案261938份，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化健康管理，服務(wù)項(xiàng)目越來(lái)越受到人民群眾的喜愛(ài)。
4、績(jī)效考核進(jìn)一步規(guī)范。今年年初我們按照省市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20*年度的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作開(kāi)展考核，各中心對(duì)責(zé)任醫(yī)生開(kāi)展考評(píng)，根據(jù)考核考評(píng)結(jié)果，及時(shí)兌現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。20*年我區(qū)將根據(jù)區(qū)情狀況和衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，重新制定一套符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，從而提高責(zé)任醫(yī)生工作積極性，切實(shí)改善服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)情況。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升
1、做好常規(guī)和應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的完善和衛(wèi)技人員整體素質(zhì)的提高，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量有所擴(kuò)大，服務(wù)能力有所增強(qiáng)。截止到10月底，全區(qū)公立醫(yī)療單位共診療1037909人次，住院11519人次，就診量呈良性增長(zhǎng)。在今年問(wèn)題奶粉事件發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)立即開(kāi)展了針對(duì)使用問(wèn)題奶粉嬰幼兒的免費(fèi)篩查工作，全區(qū)12個(gè)定點(diǎn)篩查點(diǎn)共免費(fèi)B超篩查12155人。有效確保食用問(wèn)題奶粉嬰幼兒得到及時(shí)診斷、治療。
2、開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動(dòng)。在年初，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開(kāi)展了“醫(yī)療質(zhì)量管理提升年”活動(dòng)，通過(guò)督導(dǎo)和考核等強(qiáng)化作用，完善各單位的醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作和常規(guī)，取得良好的效果。到今年11月份，全區(qū)共累計(jì)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議27起（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)24起，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3起，經(jīng)我局調(diào)解結(jié)案24起，其他方式調(diào)解3起，總經(jīng)濟(jì)賠償109.27萬(wàn)元，無(wú)發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)的重大治安事件，醫(yī)療秩序整體穩(wěn)定，醫(yī)患關(guān)系趨于和諧。
3、加快全區(qū)醫(yī)療急救體系建設(shè)。今年以來(lái)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院前急救能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的建設(shè)，9月份*市急救中心入駐我區(qū)第二人民醫(yī)院，建立了*區(qū)二醫(yī)醫(yī)療急救站，并以此為中心建立了*西片醫(yī)療急救平臺(tái)，從而提高了我區(qū)醫(yī)療急救技術(shù)水平，擴(kuò)大了全區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)范圍，切實(shí)增強(qiáng)了*西片的醫(yī)療急救和衛(wèi)生應(yīng)急能力。同時(shí)，*南片急救中心（*急救站）正在按照規(guī)劃，進(jìn)一步加快籌建，屆時(shí)全區(qū)醫(yī)療急救體系將趨于完善。
（五）衛(wèi)生惠民便民服務(wù)積極有序開(kāi)展
1、開(kāi)展“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)。在去年成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年我區(qū)繼續(xù)開(kāi)展了“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”惠民活動(dòng)，通過(guò)召開(kāi)社區(qū)群眾座談會(huì)、組織健康知識(shí)講座、開(kāi)展義診咨詢活動(dòng)、發(fā)放基本衛(wèi)生常識(shí)手冊(cè)、走訪困難家庭、解決群眾反映突出的問(wèn)題、抓好為民辦實(shí)事項(xiàng)目和做好集中隨訪服務(wù)等一系列惠民活動(dòng)，誠(chéng)心誠(chéng)意為群眾健康出謀劃策，努力樹(shù)立起衛(wèi)生部門(mén)新形象。到10月底，全區(qū)共組織衛(wèi)生知識(shí)講座70次，開(kāi)展義診咨詢活動(dòng)26次，發(fā)放基本衛(wèi)生常識(shí)手冊(cè)144835冊(cè)，集中隨訪服務(wù)24次，集中解決群眾反映突出的問(wèn)題52件，走訪困難家庭295戶，并幫助解決一些困難家庭的醫(yī)療衛(wèi)生等實(shí)際問(wèn)題，受到了社區(qū)居民的一致好評(píng)。
2、健康宣教活動(dòng)豐富多彩。今年，我局加強(qiáng)與教育、計(jì)生、公安、鹽業(yè)、農(nóng)林漁業(yè)等部門(mén)協(xié)作，共同開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，結(jié)合各類健康宣傳日，深入社區(qū)、深入學(xué)校、深入企業(yè)，多形式、廣范圍的開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，形成良好的社會(huì)氛圍。截止到11月底，全區(qū)共開(kāi)展大型衛(wèi)生公益宣傳活動(dòng)14次，制作發(fā)放宣傳資料45種40.96萬(wàn)份，宣傳墻報(bào)18300份，發(fā)送健康短信30余萬(wàn)條。在景山小學(xué)建立我區(qū)首家健康教育促進(jìn)學(xué)校，在*街道南湖村建立首家健康教育示范村，健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，切實(shí)提高了人民群眾的健康意識(shí)。
3、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生便民服務(wù)。今年以來(lái)，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)新各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便民措施，通過(guò)信息化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境和效率。目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已陸續(xù)在中心大廳內(nèi)設(shè)置服務(wù)指南滾動(dòng)屏、導(dǎo)醫(yī)觸摸屏等就診指示，兒童疫苗接種區(qū)實(shí)行計(jì)算機(jī)叫號(hào)接診服務(wù)，收費(fèi)和藥房窗口安裝了服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器，使整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程處于信息化系統(tǒng)管理的有序運(yùn)行中，工作效率有效提升了、就診秩序井然，群眾滿意度大大提高。
（六）疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作扎實(shí)
1、傳染病防控工作成果顯著。20*年全區(qū)法定傳染病甲、乙、丙類病例報(bào)告總數(shù)6649例（包括流動(dòng)人口，下同），與去年同期相比，甲、乙類傳染病發(fā)病數(shù)上升3.*%，年發(fā)病率為346.92/10萬(wàn)。一是落實(shí)艾滋病免費(fèi)監(jiān)測(cè)。已經(jīng)開(kāi)展免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查12340人，擴(kuò)大艾滋病防治宣傳，大眾艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上；美沙酮維持門(mén)診繼續(xù)正常開(kāi)展，進(jìn)入門(mén)診治療人員保持穩(wěn)定。二是肺結(jié)核病落實(shí)規(guī)范管理。全年共報(bào)告結(jié)核病11*例，其中登記管理項(xiàng)目病人818例，新涂陽(yáng)病人199例，報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)90%、85%以上，追蹤到位率88.31%。同時(shí)，我區(qū)結(jié)核病門(mén)診在*區(qū)人民醫(yī)院正式開(kāi)設(shè)，為我區(qū)結(jié)核病防治建立一個(gè)新平臺(tái)。三是做好手足口病、霍亂、麻疹（麻風(fēng)）等重點(diǎn)傳染病防控。今年針對(duì)手足口病等疫情，各醫(yī)療單位分診規(guī)范管理，各項(xiàng)工作開(kāi)展有序。全區(qū)共報(bào)告手足口病病例1381例，實(shí)驗(yàn)室確診14例，均能做到認(rèn)真診斷治療。
2、婦幼保健工作不斷規(guī)范。一是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒保健工作。我區(qū)已經(jīng)連續(xù)9年未發(fā)生本地戶籍孕產(chǎn)婦死亡案例，今年本籍人口和流動(dòng)人口也未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，首次實(shí)現(xiàn)了全區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡。今年全區(qū)共有產(chǎn)婦總數(shù)3399人，圍產(chǎn)兒活產(chǎn)數(shù)3417人，產(chǎn)前檢查建卡人數(shù)3397人，建卡率99.94%，住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查共6419例，篩查率50.74%，新生兒疾病篩查12011例，篩查率94.94%，比去年同期增加5.93%，新生兒死亡18例，死亡率5.28‰，嬰兒死亡28例，死亡率8.19‰，各項(xiàng)健康指標(biāo)均有所提高。二是兒童健康教育基地正式落成。今年，梧田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了兒童健康教育基地，開(kāi)展育兒健康教育活動(dòng)。上半年，基本完成了前期籌備和資源配備工作，六月正式啟動(dòng)了兒童健康教育合作項(xiàng)目。為家長(zhǎng)提供科學(xué)、系統(tǒng)的嬰幼兒喂養(yǎng)、早期教育、疾病預(yù)防等兒童保健知識(shí)，促進(jìn)兒童良好生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化兒童規(guī)劃免疫。今年，按照政策規(guī)定擴(kuò)大了免疫規(guī)劃范圍，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗由以前的9種增加到12種，并實(shí)行規(guī)范化管理。到目前為止，全區(qū)已接種免疫規(guī)劃疫苗353715針次，實(shí)現(xiàn)了包括流動(dòng)兒童在內(nèi)的“七苗”全程接種，全區(qū)已連續(xù)16年保持無(wú)脊灰狀態(tài)。針對(duì)今年形勢(shì)嚴(yán)峻的麻疹疫情，加強(qiáng)了麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種，全年共完成查漏補(bǔ)種27018針次，完成麻疹強(qiáng)化免疫72*9針次，有效控制麻疹疫情。同時(shí)，做好預(yù)防接種門(mén)診的建設(shè)，以便民服務(wù)為宗旨，在接種門(mén)診中投入電子排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，截止10月底全區(qū)已有4家接種門(mén)診完成改擴(kuò)建和叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)邁上一個(gè)新臺(tái)階。
4、做好公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與抗震救災(zāi)防疫工作。今年共報(bào)告處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件10起，其中食物中毒1起，傳染病疫情9起，均及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處置，全部疫情均得到有效控制，處置及時(shí)率達(dá)到100%。5.12汶川大地震發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)各種途徑支援四川災(zāi)區(qū)，區(qū)疾控中心黃哲沖和區(qū)二醫(yī)黃蓓若同志分別前赴四川*縣和*縣，開(kāi)展災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作，為四川災(zāi)區(qū)做出了積極貢獻(xiàn)，受到了各級(jí)政府的高度肯定。
（七）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度進(jìn)一步加強(qiáng)
今年到10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員7664人次，檢查生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位7213家次，查處違規(guī)單位888家，立案445件，結(jié)案356件，罰款162.80萬(wàn)元。衛(wèi)生許可審批受理4382件，辦結(jié)4248件，新增衛(wèi)生許可證1720件。96301舉報(bào)電話受理群眾投訴舉報(bào)458件，已全部處理并反饋。
1、食品衛(wèi)生安全監(jiān)管有力。繼續(xù)做好了全區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位量化分級(jí)管理，*城區(qū)已全部實(shí)現(xiàn)量化分級(jí)的100%；以抓好節(jié)日期間、兩會(huì)期間和中高考期間的食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查為重點(diǎn)，擴(kuò)大常規(guī)監(jiān)督執(zhí)法的工作力度。截止到10月底，食品衛(wèi)生監(jiān)督處罰370家，罰款109.21萬(wàn)元。今年，我區(qū)還按照市里統(tǒng)一部署，以新橋街道為試點(diǎn)，以創(chuàng)建金虹東街為“街道餐飲衛(wèi)生示范街”為目標(biāo)，開(kāi)展對(duì)“十小行業(yè)”中“小餐飲”的專項(xiàng)整頓，到10月底，共累計(jì)檢查全區(qū)小餐飲單位224家，查處違規(guī)單位34家，取締無(wú)證小餐飲單位21家，對(duì)小餐飲單位食品從業(yè)人員進(jìn)行健康培訓(xùn)200人次，專項(xiàng)整治取得階段性成果。
2、無(wú)證非法行醫(yī)打擊有力。繼續(xù)以打擊無(wú)證行醫(yī)為重點(diǎn)，全面鋪開(kāi)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和小診所治理工作。截止到10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員1647人次，檢查醫(yī)療單位7*家次，查處違規(guī)單位412家次，取締無(wú)證診所362家次，維護(hù)了正常的市場(chǎng)醫(yī)療秩序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況的督查，重點(diǎn)檢查腸道門(mén)診、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況，今年檢查結(jié)果良好，醫(yī)療結(jié)構(gòu)無(wú)明顯傳染病防治松懈的不佳狀況。
3、職業(yè)病危害專項(xiàng)整治有力。繼續(xù)以制革、制鞋、電鍍、陶瓷等企業(yè)為重點(diǎn)，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治活動(dòng)，督促企業(yè)落實(shí)健康體檢，建立健康檔案，落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理等制度。今年，檢查單位194家，對(duì)13家違法企業(yè)進(jìn)行立案查處，對(duì)201家重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)責(zé)任人開(kāi)展職業(yè)病防治培訓(xùn)，職業(yè)健康檢查人員2804人，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人員245人，疑似職業(yè)病診治率達(dá)100%，職業(yè)禁忌人員調(diào)離率達(dá)100%，職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)逐步形成。
4、衛(wèi)生許可審批制度進(jìn)一步規(guī)范。今年，積極理順了衛(wèi)生許可審批工作機(jī)制，率先實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政審批的“兩集中，兩到位”。我局調(diào)整設(shè)立了疾控監(jiān)督與行政審批科，將全區(qū)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)注冊(cè)、母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可等在內(nèi)的12項(xiàng)衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)的審批職能全部集中到行政審批科，所有衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)全部集中到區(qū)審批服務(wù)中心衛(wèi)生窗口，實(shí)現(xiàn)“兩集中”，并實(shí)現(xiàn)對(duì)窗口工作人員授權(quán)的“兩到位”制度。
（八）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展
1、深入開(kāi)展第20個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。今年4月份，我區(qū)開(kāi)展了以“清潔環(huán)境，保障健康，同迎奧運(yùn)”為主題的第19個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)人民群眾和社會(huì)各方面力量，掀起了全民性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)期間，全區(qū)消除小廣告37678條、整治大街小巷292、清理衛(wèi)生死角2330處，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到有效改善。
2、加快省、市級(jí)衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。今年，我區(qū)加快省、市級(jí)衛(wèi)生村的創(chuàng)建工作。今年，區(qū)共申報(bào)衛(wèi)生村和衛(wèi)生先進(jìn)單位21個(gè)，區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦通過(guò)嚴(yán)格審查，對(duì)合格的單位上報(bào)市愛(ài)衛(wèi)辦。目前，我區(qū)通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生村驗(yàn)收的3個(gè)，市級(jí)衛(wèi)生村的14個(gè)，市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位3個(gè)，通過(guò)率達(dá)到87.5％。
3、開(kāi)展以滅鼠為重點(diǎn)的除害防病工作。繼續(xù)開(kāi)展了春秋兩季滅鼠活動(dòng)，夏季滅蚊蠅及8月份滅蟑螂活動(dòng)，除害防病工作成效顯著，各類害蟲(chóng)密度均明顯降低。同時(shí)在除害防保工作前后，分別開(kāi)展了害蟲(chóng)密度調(diào)查和監(jiān)測(cè)，制定相應(yīng)整改方案，切實(shí)保證了工作效果。
（九）衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加快步伐
1、加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。今年3月份我局出臺(tái)了《*區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員三年培訓(xùn)規(guī)劃》，由市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，依托市級(jí)醫(yī)學(xué)教育資源，分三年有計(jì)劃地組織社區(qū)各類衛(wèi)技人員參加學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等多種形式的全科醫(yī)學(xué)系列理論和實(shí)踐教育。今年，我區(qū)聘任了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生227名，組織人員參加20*年全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)累計(jì)98人。目前，我區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)技人員中，具有大專以上學(xué)歷和中級(jí)以上職稱人員共達(dá)30%以上。
2、進(jìn)一步充實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍。通過(guò)加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)相關(guān)各類人才，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。今年，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制848名的保障前提下，我區(qū)已完成605名在編人員的入編考核工作。同時(shí)，為充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍力量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的需要，面向社會(huì)招考大中專衛(wèi)生專業(yè)人才61人，選調(diào)中級(jí)職稱以上人才4人；區(qū)疾控中心公開(kāi)考錄公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生5人，衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。
3、建立人才培養(yǎng)技術(shù)協(xié)作機(jī)制。今年我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)加強(qiáng)與省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，積極建立起雙向技術(shù)協(xié)作關(guān)系，充分利用他們的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。目前，我區(qū)已有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與附屬二醫(yī)等4家省市級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作掛鉤關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和人才培養(yǎng)機(jī)制，為今后中高級(jí)人才的培養(yǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。
（十）衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)深入開(kāi)展
1、衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)。根據(jù)省市統(tǒng)一部署，今年由區(qū)政府召集，聯(lián)合監(jiān)察部門(mén)，開(kāi)展了為期5個(gè)月的衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)。針對(duì)三家區(qū)級(jí)醫(yī)院，制定評(píng)議實(shí)施方案，相關(guān)部門(mén)積極組織行風(fēng)監(jiān)督員，深入各被評(píng)議單位，采取多種形式的調(diào)查了解，對(duì)衛(wèi)生行業(yè)提出建設(shè)性意見(jiàn)，督促三家單位落實(shí)整改，有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生整體形象。
2、規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。繼續(xù)堅(jiān)持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部導(dǎo)入患者滿意管理體系，以群眾滿意為目標(biāo)，以人大調(diào)研建議為重點(diǎn)，圍繞病人不方便、不放心、不滿意的環(huán)節(jié)進(jìn)行了整改。通過(guò)不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，完善便民措施，以滿足患者不同層次的需求。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的控制和處方管理，積極促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部紀(jì)律整治工作。我們堅(jiān)持實(shí)行藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)方式，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)，堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的治理工作。同時(shí)暢通舉報(bào)渠道，做到有報(bào)必查、查實(shí)必究，對(duì)違規(guī)違紀(jì)的人和事公開(kāi)曝光，落實(shí)監(jiān)督舉報(bào)的公示公正原則。今年，我局共收到各類舉報(bào)、件36份，均得到及時(shí)、有效處理和答復(fù)。
