時(shí)間：2022-08-28 05:46:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1一般資料
分析的對(duì)象中,對(duì)比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個(gè)月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析問題。組成專門兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補(bǔ)充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:
(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點(diǎn)滴時(shí)間、技術(shù)的熟練程度。
(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護(hù)理人員對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對(duì)患兒信息的記錄的全面性及時(shí)性等。
1.2.2制定針對(duì)性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實(shí)際情況,制定一系列針對(duì)兒科醫(yī)患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對(duì)性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。護(hù)士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進(jìn)與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評(píng)分表,對(duì)新入院的患兒進(jìn)行各類危險(xiǎn)因素的評(píng)分,對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)向患兒家長做好針對(duì)性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強(qiáng)巡視,以防患兒墜床;將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。
(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機(jī)共存的紫外線消毒車進(jìn)行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對(duì)出院病人及時(shí)做好終末消毒。
(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。
1.3效果評(píng)價(jià)
具體防范措施實(shí)施后將對(duì)照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組投訴情況比較
對(duì)比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對(duì)比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對(duì)比組中患兒家長對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對(duì)應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：護(hù)理后患兒病情明顯好轉(zhuǎn),并康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后患兒病情有所好轉(zhuǎn),經(jīng)治療后康復(fù)出院；無效：護(hù)理后患兒病情進(jìn)一步加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述兩組兒科各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果比較觀察組在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后痊愈25例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,總有效率87.5%,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后痊愈15例、好轉(zhuǎn)15例、無效10例,總有效率75.0%。觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患兒及家長的滿意度較高,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后被表揚(yáng)的人數(shù)為35例,接到護(hù)理糾紛投訴5次。而對(duì)照組護(hù)理后被表揚(yáng)的人數(shù)僅為15例,接到護(hù)理糾紛投訴20次,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在兒科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的臨床效果［1］,同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義,其在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè),提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。2013年6月~2014年6月本院共收治80例患兒,并對(duì)其中40例患兒進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了顯著效果。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組總有效率達(dá)87.5%,其中痊愈25例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,而對(duì)照組痊愈15例,好轉(zhuǎn)15例,無效10例,總有效率僅為75.0%,從結(jié)果顯示來看,觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,受到表揚(yáng)的護(hù)理人員越來越多,醫(yī)院接到的護(hù)患糾紛投訴也越來越少,說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能提高治療效率,還能改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括,對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),指導(dǎo)患兒克服負(fù)面情緒,消除家長心中的擔(dān)憂,使他們能積極地配合治療,保障治療護(hù)理工作能順利有效地進(jìn)行。
除此之外［2］,還要提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和專業(yè)技能。提高護(hù)理人員的護(hù)理技能水平,主要從兩個(gè)方面著手：①加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)并制定相關(guān)考核制度,通過考核制度來檢驗(yàn)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平,護(hù)理人員專業(yè)水平的提高必然會(huì)使患兒得到更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。②加強(qiáng)護(hù)理管理工作,要提高護(hù)理管理工作的水平［3］,首先護(hù)理管理人員要以身作則,充分發(fā)揮崗位職能。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理地調(diào)配,把人力資源合理的利用起來,避免浪費(fèi)。此外,要加強(qiáng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作人員的責(zé)任心和對(duì)工作的積極性,讓其認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和使命,同時(shí)還要加強(qiáng)他們處理問題的能力,遇到問題能及時(shí)解決,這對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。
對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，具體實(shí)施方法如下。1.1風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施護(hù)理人員應(yīng)足夠重視細(xì)節(jié)護(hù)理，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。第一，應(yīng)采取有效措施對(duì)患兒的安全進(jìn)行保證；第二，應(yīng)積極組織健康教育活動(dòng)，將疾病知識(shí)以及注意事項(xiàng)向患兒家屬詳細(xì)介紹，使其對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)規(guī)律與飲食規(guī)律等進(jìn)行充分了解，強(qiáng)化護(hù)患合作，從而避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件；第三，定期巡視，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而使之被扼殺在搖籃中。
1.2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)兒科病房中的護(hù)理資料實(shí)施研究，并對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而制訂科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)以及專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，使其綜合素質(zhì)得到提升。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患兒情況的不同而進(jìn)行全面評(píng)估，從而有效制訂相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥。總有效率（%）=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
所有患兒經(jīng)過有效的治療與護(hù)理后，對(duì)照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要是指在進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的所有不安全事件。護(hù)理人員與患兒進(jìn)行接觸的時(shí)間較多，易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。隨著人們健康理念的不斷轉(zhuǎn)變與維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患兒及其家屬在就醫(yī)過程中有著越來越高的要求，而護(hù)理人員也將背負(fù)著越來越多的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任。兒科患兒由于年齡較小，在治療過程中很難積極配合，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理過程中，為降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并兒科護(hù)理質(zhì)量得到提升，應(yīng)足夠重視護(hù)理管理，并采取科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4結(jié)語
分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時(shí)比例小，理論知識(shí)大多以熟悉、了解為主；實(shí)踐學(xué)時(shí)比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個(gè)兒科護(hù)理中的重要性。“健康兒童保健”是每個(gè)孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護(hù)理”是個(gè)別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。
二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析
1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)
兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性
新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓(xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性
一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。
三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議
1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例
隨著獨(dú)生子女越來越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí)，指導(dǎo)和提高家長對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí)，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。
2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實(shí)踐技能操作能力
在掌握基本知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定可行性、實(shí)效性的教學(xué)目標(biāo)；設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。例如多增加?jì)雰簱嵊|、嬰兒被動(dòng)體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。
3.改革“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的考核方法
1．1一般資料
隨機(jī)選取2013年1～12月在兒科住院的140例患者，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。實(shí)驗(yàn)組男38例，女32例;年齡1～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例，手足口病2例，消化道綜合征6例，化膿性扁桃體炎10例，川崎病3例，其他14例，病程7天，住院時(shí)間7～12天。對(duì)照組男36人，女34人;年齡1．2～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例，手足口病1例，消化道綜合征8例，化膿性扁桃體炎8例，川崎病2例，其他15例，病程為7天，住院時(shí)間7～11．7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1．2方法
實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理，并通過一系列表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)照組根據(jù)原來住院部護(hù)理規(guī)程，采用常態(tài)化護(hù)理模式，同樣通過相關(guān)表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組兒科護(hù)理工作效率有顯著提高，未發(fā)生醫(yī)療過失行為，危重緊急病患搶救及時(shí)，并成功率高;在健康宣教及輔導(dǎo)評(píng)價(jià)方面、基礎(chǔ)護(hù)理工作評(píng)價(jià)方面、病房服務(wù)環(huán)境方面和醫(yī)囑落實(shí)程度方面的滿意度都顯著提高，關(guān)鍵是在病患及家屬中對(duì)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面的滿意度綜合評(píng)價(jià)中滿意的總評(píng)價(jià)為97%。
3討論
“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”是本科室建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的工作內(nèi)涵，以此為出發(fā)點(diǎn)，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，本科室深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理論，創(chuàng)建管理模型，以此為主導(dǎo)，對(duì)兒科病房的醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行了深化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，以提高病患的滿意度。結(jié)果顯示，精細(xì)化管理在本科室中應(yīng)用取得了顯著的效果(患者滿意度94．57%)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度在94%以上的結(jié)論相一致。精細(xì)化管理主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”，其改變了基礎(chǔ)護(hù)理工作中的“粗放型”工作習(xí)慣和工作氛圍，體現(xiàn)出以人為本，從根本上改變了人的因素對(duì)護(hù)理工作的影響力。
(1)我們首先做到目標(biāo)明確。
第一步是落實(shí)責(zé)任制，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士對(duì)口管理定點(diǎn)病患，這樣做的目的在于進(jìn)行綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，讓健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑落實(shí)及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%，效果明顯。
(2)加強(qiáng)護(hù)理制度和規(guī)范流程的建設(shè)。
規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。因此，在兒科病房中，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度流程，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范(2011版)》等要求，通過結(jié)合精細(xì)化理論對(duì)其進(jìn)行了重新規(guī)劃、梳理及修正，制定了相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作規(guī)程，讓兒科病房護(hù)理工作做到“責(zé)任精細(xì)到人人，人人精細(xì)到崗位”。有了具體的管理目標(biāo)、細(xì)化的管理流程、嚴(yán)格的評(píng)價(jià)反饋體系，從而為優(yōu)質(zhì)、全面、標(biāo)準(zhǔn)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了保證。
(3)完善的人事激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。
1應(yīng)用SWOT分析法評(píng)估兒科病房的安全管理現(xiàn)狀
近年來兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多，護(hù)士應(yīng)急能力較低，專科業(yè)務(wù)知識(shí)較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)，護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高，護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對(duì)護(hù)士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個(gè)別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項(xiàng)設(shè)備的操作，搶救患兒時(shí)手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動(dòng)，在與家屬溝通時(shí)達(dá)不成共識(shí)，家屬滿意度不高，護(hù)士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對(duì)護(hù)理的要求較高，護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對(duì)兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對(duì)目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對(duì)策。并對(duì)SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3討論
①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點(diǎn)在于考慮問題全面，而且可以把對(duì)問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，克服劣勢(shì)，從而得出一系列個(gè)性化的措施。針對(duì)兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會(huì)表述等特點(diǎn)，科內(nèi)成立了由護(hù)士長及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計(jì)劃、考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對(duì)專科知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)病情評(píng)估與救藥物等理論知識(shí)的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢(shì)得到延伸，劣勢(shì)得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對(duì)兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析，從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對(duì)那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點(diǎn)放置并隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，采取專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)督。對(duì)于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以小組的形式進(jìn)行一次場景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護(hù)士實(shí)施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
兒科是要求護(hù)理人員具備極強(qiáng)的業(yè)務(wù)技術(shù)能力、溝通能力及細(xì)心和耐心的專業(yè)素質(zhì)、現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的科室。隨著科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，兒科潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多，護(hù)理管理者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動(dòng)采取防范措施，控制或消除不安全因素，避免糾紛和事故的發(fā)生[8,9]。從表1和表2可以看出，通過SWOT分析法在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，有效減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù)，且在相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目中評(píng)分均有明顯的提升。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)用SWOT分析法對(duì)兒科進(jìn)行護(hù)理安全管理是切實(shí)可行的，不僅可有效控制護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，還為護(hù)理管理者開拓了新的思路，有利于護(hù)理安全評(píng)價(jià)體系的建設(shè)。
作者：王莉 單位：包頭市第八醫(yī)院
對(duì)于基層醫(yī)院，由于病床有限，一個(gè)病房往往收治5－6名的患者，而陪同患者的家屬一般在2名以上，這會(huì)導(dǎo)致病房內(nèi)空氣不新鮮，尤其作為基層醫(yī)院，衛(wèi)生條件較差，勢(shì)必會(huì)增加兒童感染的風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)和家長進(jìn)行溝通，希望家長能按照醫(yī)院的病人管理辦法，但是家長往往都不理解，經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)護(hù)人員和病人家屬由于陪床人數(shù)的事情的糾紛。這些都增加了兒科病房管理的難度［3］。
二、兒科護(hù)理人員不足
對(duì)于醫(yī)療護(hù)理這一職業(yè)而言，在很多人眼里看來，是伺候人的職業(yè)，大部分人不想從事這個(gè)行業(yè)。加之兒童護(hù)理工作繁瑣、難度大，所以兒科護(hù)理人員的數(shù)量不足、資源相對(duì)匱乏?；鶎幼o(hù)理人員工資待遇較低，也是造成基層兒科護(hù)理人員流失的一個(gè)重要原因，目前基層醫(yī)院的護(hù)理人員大部分是合同制，屬于事業(yè)編制外的人員，相關(guān)的福利也不能享受。所以大部門在基層醫(yī)院工作的護(hù)理人員都是臨時(shí)性的，只是在基層醫(yī)院實(shí)習(xí)幾年，然后一旦有更加合適的工作機(jī)會(huì)，就會(huì)離職。我接觸的一個(gè)兒科護(hù)士，業(yè)務(wù)能力和人員素質(zhì)水平很高，自己也很喜歡這份工作，但由于工資待遇太低，遭到家人的極力反對(duì)，離開她喜歡的崗位，她曾經(jīng)和我說過，如果她哪怕屬于編制內(nèi)的人員，她也不會(huì)離開的。
針對(duì)基層醫(yī)院兒童護(hù)理的困難，個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行解決。
三、提高基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力
平時(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，作為醫(yī)護(hù)人員的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)在科室里進(jìn)行醫(yī)護(hù)技能方面的培訓(xùn)，為員工創(chuàng)造更多良好的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以提高醫(yī)護(hù)人員的技能。定期組織醫(yī)護(hù)人員技能評(píng)比練賽活動(dòng)，以提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，要抓緊每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，努力提高自己。只有自己有過硬的業(yè)務(wù)能力，才能在復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理工作中，忙而不亂，有條不紊。
四、加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)
在加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)的同時(shí)，作為基層醫(yī)院護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)，要認(rèn)識(shí)到良好的心理素質(zhì)對(duì)于該崗位的重要性，尤其在處理復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理問題時(shí)，作為領(lǐng)導(dǎo)要信任自己的下屬，給予更大的支持，盡量少去批評(píng)自己的下屬。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員而言，在工作中要提高自己的心理素質(zhì)，面對(duì)各種復(fù)雜的挑戰(zhàn)，不要緊張，每一次挑戰(zhàn)是自己成長鍛煉的機(jī)會(huì)，只有這樣才能在工作中不斷的突破自己。
五、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持
作為基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員的理解和支持，尤其是給兒科護(hù)理人員更多的關(guān)愛和尊重。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該制定相應(yīng)的措施，對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理人員提高其薪酬或給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于繁瑣的醫(yī)護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)定期舉辦相應(yīng)的文體、娛樂活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員身心得到放松，讓醫(yī)護(hù)人員感受到溫暖，積極營造和諧溫馨家庭般的工作環(huán)境。
六、政府和衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的投入
針對(duì)目前基層醫(yī)院條件差，配套設(shè)施不足的現(xiàn)狀，政府和衛(wèi)生部門應(yīng)該加大改善提高基層醫(yī)院的醫(yī)療條件的同時(shí)，也應(yīng)該重視基層醫(yī)院護(hù)理人員的工資待遇等。本人在基層醫(yī)院從事兒科護(hù)理工作多年，護(hù)理人員離職的主要原因，不是自己的工資水平低，而是沒有擁有一個(gè)正式的事業(yè)編制。對(duì)于不能解決編制問題的醫(yī)護(hù)人員，政府和衛(wèi)生部門應(yīng)該增加該部分人員的薪酬和補(bǔ)貼，以防止基層醫(yī)院護(hù)理人員的流失。
七、結(jié)論
1.1兒童醫(yī)院的醫(yī)療資源匾乏現(xiàn)階段的兒童醫(yī)療的資源缺乏,無法滿足兒童醫(yī)療的環(huán)境需求,兒童看病困難出現(xiàn)兩種極端,一是知名的兒童醫(yī)院人滿為患,二是綜合醫(yī)院!基層醫(yī)院的兒科鮮人問津"這一矛盾的現(xiàn)象,是由于綜合和基層醫(yī)院的醫(yī)療資源下足,導(dǎo)致家長付其的信任度較低"。
1.2醫(yī)療輔助的設(shè)施缺乏兒童對(duì)病毒及細(xì)菌等的抵抗力不足,因此,兒童醫(yī)院的護(hù)理單元必須重視環(huán)境中的整潔度"年齡小的患兒會(huì)將病床及自身的衣服弄臟,此時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行整理更換"而國內(nèi)大多數(shù)兒童醫(yī)院的護(hù)理單元中換洗室內(nèi),因設(shè)施比較缺乏,未洗或者已洗的衣物雜亂地堆在一起,室內(nèi)光照不足,容易滋生細(xì)菌,對(duì)于患兒的康復(fù)不利"。
1.3醫(yī)院環(huán)境的色彩單一國內(nèi)大多數(shù)的兒童的醫(yī)療環(huán)境的色彩比較單一,尤其是綜合醫(yī)院的兒科,并未將兒科的病房設(shè)置進(jìn)行特殊考慮,醫(yī)護(hù)人員的穿著和病房!走廊等顏色均采取白色,會(huì)造成患兒視覺上的恐懼,讓其害怕醫(yī)院,不利于患兒的康復(fù)[-〕"。
二、醫(yī)院兒科護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)計(jì)的措施
2.1采取合理的建筑設(shè)計(jì)方法
2.1.1合理安排建筑的功能兒科的護(hù)理單元和成人科室護(hù)理單元之間存在很大的差別,其對(duì)功能的需求較強(qiáng)"因此,對(duì)兒童護(hù)理單元的安排,不僅要考慮到其他護(hù)理但愿所具備的功能,而且要考慮兒童的特殊需求"如可專門在兒童病房內(nèi)設(shè)置游戲室!學(xué)習(xí)室和圖書室等,讓兒童能適應(yīng)病房的環(huán)境"。
2.1.2合理布置空間患兒是兒科護(hù)理單元中的主體,因此,在布置兒科護(hù)理單元時(shí),需從空間尺度!屋內(nèi)的擺放!物品的顏色!大小等,都需考慮兒童生理及心理的特征,將空間布置得滿足兒童的心理需求"。
2.2滿足兒童特殊的行為需求
2.2.1考慮患兒的行為需求患兒住院期間,會(huì)表現(xiàn)出渴望與親人或其他患兒進(jìn)行交流和游戲等的行為需求,所以,在兒科護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)計(jì)中,要為患兒設(shè)計(jì)符合其心理欲望的空間,讓其能夠在舒適的環(huán)境中治療"另外,兒科護(hù)理單元環(huán)境的設(shè)計(jì),還要涉及到滿足患兒喜歡摸!爬!打滾等行為需求的讓設(shè)施尺度兒童化!設(shè)施的設(shè)置盡量安全化"還要對(duì)室內(nèi)窗臺(tái)!欄桿扶手等相關(guān)物體進(jìn)行安全性的設(shè)計(jì),以確保兒童在四處攀爬和走動(dòng)中不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)[2〕"。
2.2.2考慮年齡不同的患兒行為需求醫(yī)院兒科護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí),需考慮年齡階段不同的患兒的行為需求"嬰兒期的患兒,比較依賴父母,面對(duì)陌生環(huán)境會(huì)缺乏安全感"所以,對(duì)于這個(gè)階段的患兒的護(hù)理單元環(huán)境設(shè)置,需以患兒及其家屬共同體息為主,需設(shè)計(jì)多個(gè)舒適的座位"學(xué)齡前的患兒由于語言和思維已經(jīng)發(fā)育,隨著年齡的增長,其對(duì)周圍環(huán)境的興趣表現(xiàn)也逐漸明顯,因此,學(xué)齡前的患兒多喜歡四處爬動(dòng),并專注于游戲中"所以,對(duì)其護(hù)理單元的環(huán)境設(shè)置,主要以游戲?yàn)橹?學(xué)齡期患兒的語言和思維不斷走向成熟,個(gè)性化的特征比較明顯,會(huì)出現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的欲望,因此,可在他們的護(hù)理單元中為其提供較好的學(xué)習(xí)空間,并讓其能與同齡的患兒進(jìn)行交流"。
三、醫(yī)院兒科護(hù)理單元環(huán)境設(shè)計(jì)的創(chuàng)新
在醫(yī)院兒科護(hù)理單元環(huán)境設(shè)計(jì)中,還要添加一些創(chuàng)新性的元素,從而使其更能符合患兒的心理和行為特征"具體的創(chuàng)新設(shè)計(jì)有:¹將室內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行室外化設(shè)計(jì):在醫(yī)院空間尺度合理的情況下,可將戶外游戲項(xiàng)目(如沙坑!滑梯!秋千!蹺蹺板等)引進(jìn)到室內(nèi),從而提升護(hù)理單元的趣味性,讓患兒產(chǎn)生歸屬感和信任感;º運(yùn)用多媒體:可在兒科護(hù)理單元的公共空間或者病房具體的墻面上安裝電視等娛樂設(shè)備,播放動(dòng)畫片等兒童感興趣的節(jié)目,也可設(shè)置/手繪墻0或者繪畫墻;»使護(hù)理單元環(huán)境家庭化:可為患兒打造溫馨的!可愛的護(hù)理單元環(huán)境,讓患兒有回歸/家0的感覺"也可為患兒及其家屬提供感情交流的單獨(dú)空間,讓患兒不會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生陌生感,從而有利于患兒病情的恢復(fù)川"
四、結(jié)束語
按照黨和國家的教育方針，力爭經(jīng)三年內(nèi)建設(shè)出符合中職背景下人才培養(yǎng)目標(biāo)要求并適應(yīng)新的人才培養(yǎng)模式和臨床要求的精品課程。精品課程的建設(shè)要突出課程設(shè)計(jì)的職業(yè)性、實(shí)踐性與針對(duì)性。
1.1職業(yè)性。
行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校三方共同開發(fā)，構(gòu)建基于臨床標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)特定職業(yè)崗位，符合崗位能力要求的課程體系。
1.2實(shí)踐性。
引進(jìn)臨床兒科護(hù)理發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，彌補(bǔ)教材置后問題，減少學(xué)生適應(yīng)實(shí)踐的阻力，以臨床路徑教學(xué)為主要教學(xué)方式，理論聯(lián)系實(shí)踐，學(xué)做一體，深化學(xué)校里建“病房”，病房里設(shè)“課堂”，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院文化融合、課堂與病房融合、課程與崗位融合、學(xué)業(yè)與職業(yè)融合的總體目標(biāo)。
1.3針對(duì)性。
以學(xué)生為主體，能力培養(yǎng)為本位，形成專業(yè)教師與企業(yè)專家?guī)煿餐瑓⑴c，共建、共育、共管的教育體制。切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和效率，達(dá)到突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。達(dá)到“五個(gè)對(duì)接”即：教育與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、學(xué)校與企業(yè)對(duì)接、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位對(duì)接、課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程和生產(chǎn)過程對(duì)接。
2建設(shè)目標(biāo)與思路
2.1建設(shè)目標(biāo)。
（1）通過精品課程建設(shè)，開發(fā)利用教學(xué)資源，提高整體教學(xué)水平。（2）構(gòu)建科學(xué)的課程教學(xué)體系，加強(qiáng)兒科教學(xué)內(nèi)容的整合與創(chuàng)新。（3）具有一套體系完善、內(nèi)容先進(jìn)，符合培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)要求的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容。（4）具有完備的教材體系，編寫出與精品課程相適應(yīng)的校本教材?？傊?，通過我們的不斷努力，我們課程建設(shè)成為師資力量雄厚、資源豐富、課程特色鮮明、教學(xué)形式新穎、教學(xué)內(nèi)容精深、教學(xué)、設(shè)備齊全、教學(xué)手段先進(jìn)，能滿足各層次學(xué)生需要的精品課程。
2.2建設(shè)思路。
（1）行業(yè)專家與本校專業(yè)教師共同研究兒科護(hù)理工作過程的課程項(xiàng)目。首先進(jìn)行護(hù)理工作崗位分析和各崗位實(shí)際工作任務(wù)分析，將工作任務(wù)進(jìn)行整合，形成整合后的工作任務(wù)即學(xué)習(xí)項(xiàng)目。（2）以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理工作崗位過程實(shí)施教學(xué)。在分析護(hù)士工作崗位的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院真實(shí)項(xiàng)目任務(wù)，建立學(xué)習(xí)情境。以工作崗位的流程為依據(jù)，融“教、學(xué)、做”為一體，在“仿真臨床環(huán)境”中，開展情景化教學(xué)。注重學(xué)生的專業(yè)技能和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，現(xiàn)在結(jié)合我校學(xué)生狀況、教學(xué)資源等實(shí)際，開展情景化教學(xué)方法。力求達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐“、學(xué)以致用”的目的。（3）編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)等學(xué)習(xí)資源。根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，編寫電子教案、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)指南、練習(xí)冊(cè)等學(xué)習(xí)資源。（4）發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)教學(xué)精華的基礎(chǔ)上，力爭利用視聽資料、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，通過這些方法，可以開擴(kuò)學(xué)生的視野，使他們產(chǎn)生濃厚的興趣，在課堂上就讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容留下深刻的印象，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。（5）創(chuàng)新有利于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的綜合評(píng)價(jià)方法（包括學(xué)校、行業(yè)、醫(yī)院、家長、社會(huì)形成綜合評(píng)價(jià)體系）。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1創(chuàng)新教學(xué)模式。
（1）課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)操練、假期見習(xí)同步進(jìn)行，理論、實(shí)訓(xùn)、臨床三結(jié)合工學(xué)交替模式。（2）課程設(shè)置中，以崗位需要為導(dǎo)向、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為主線，同時(shí)兼顧護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考取，關(guān)注學(xué)生未來的發(fā)展。（3）教學(xué)實(shí)施過程體現(xiàn)模擬和再現(xiàn)任務(wù)所需要的場景和工作過程，堅(jiān)持教學(xué)任務(wù)實(shí)施的教、學(xué)、做三個(gè)環(huán)節(jié)。
3.2創(chuàng)新教學(xué)方法手段。
改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，運(yùn)用情境教學(xué)法，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)法。（1）情境教學(xué)法，教學(xué)實(shí)施過程體現(xiàn)模擬和再現(xiàn)任務(wù)所需要的場景和工作過程，病例導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)護(hù)理情境，角色扮演，堅(jiān)持教學(xué)任務(wù)實(shí)施中的教、學(xué)、做三個(gè)環(huán)節(jié)。將教室與實(shí)訓(xùn)室合二為一，形成仿真的工作場所，實(shí)施教學(xué)、實(shí)訓(xùn)一體化。（2）網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)法，建立兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向?qū)W生提供教學(xué)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)課件、電子教案，學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料、電子書籍、應(yīng)用資料、網(wǎng)絡(luò)鏈接等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)答疑、專題討論學(xué)生意見反饋、教學(xué)情況調(diào)查等教學(xué)輔助工作，教師教學(xué)資料亦已掛在網(wǎng)上，并能夠在教學(xué)過程中保持及時(shí)快速地更新，滿足了本課程的理論、實(shí)踐教學(xué)的需要，為廣大師生提供了良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生互動(dòng)交流。
3.3創(chuàng)新評(píng)價(jià)模式。
采取課堂實(shí)訓(xùn)和崗位見習(xí)實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的校企共評(píng)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式。學(xué)生在寒暑假到醫(yī)院見習(xí)，課堂實(shí)訓(xùn)學(xué)分由專業(yè)教師評(píng)定，崗位見習(xí)實(shí)訓(xùn)學(xué)分由企業(yè)教師評(píng)定。
3.4校本教材及教學(xué)資源庫建設(shè)。
資源庫包括：（1）教材；（2）電子教案；（3）典型情景案例庫；（4）多媒體課件庫；（5）教學(xué)錄像；（6）素材及素材網(wǎng)站庫。
4建設(shè)計(jì)劃
4.1課程建設(shè)步驟。
建設(shè)目標(biāo)。三年內(nèi)把《兒科護(hù)理》課程建設(shè)成為師資力量雄厚、資源豐富、課程特色鮮明、教學(xué)形式新穎、教學(xué)內(nèi)容精深、教學(xué)設(shè)備齊全、教學(xué)手段先進(jìn)，能滿足各層次需要的精品課程，成為“具有特色和一流教學(xué)水平的優(yōu)秀課程”。
4.2三年內(nèi)課程資源全部上網(wǎng)。
5經(jīng)費(fèi)使用
這是經(jīng)費(fèi)預(yù)算表，主要用于企業(yè)調(diào)研論證、教師培訓(xùn)考察、教材編寫及出版、案例手冊(cè)編寫、教學(xué)錄像、網(wǎng)站開發(fā)和課程網(wǎng)站建設(shè)方面。
6保障措施
1.1對(duì)象選擇我校2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)2個(gè)班學(xué)生共113例。隨機(jī)將兩個(gè)自然班分為試驗(yàn)組58例和對(duì)照組55例。試驗(yàn)組前一年各科學(xué)習(xí)成績平均為73.6±5.40分，對(duì)照組各科平均成績?yōu)?2.8±6.10分。兩組學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)科方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容兩組學(xué)生所使用的教學(xué)大綱和教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的中等衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)用的《兒科護(hù)理學(xué)》。理論學(xué)時(shí)數(shù)為72個(gè)，操作20個(gè)學(xué)時(shí)，我們選擇其中的新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、支氣管肺炎、腎病綜合征、營養(yǎng)性缺鐵性貧血5個(gè)疾病，共20個(gè)學(xué)時(shí)的內(nèi)容對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)法：即按照兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，通過組織教學(xué)，提出目標(biāo)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、歸納總結(jié)、課堂反饋、布置作業(yè)等傳統(tǒng)步驟完成教學(xué)工作。期末考試以理論考試70分和操作考試30分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.2.2步驟如下將1班學(xué)生分成4組，每10～15人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，采用PBL教學(xué)法的4步實(shí)施過程，即：教師課前提出問題—收集資料—分組討論-教師總結(jié)，對(duì)于重點(diǎn)疾病在討論的過程中加入案例討論。教師根據(jù)教學(xué)要求選擇一個(gè)典型案例，并提出課堂討論的問題以及要求。學(xué)生閱讀和理解案例，針對(duì)問題提出自己的見解。CBL結(jié)合PBL的核心是通過課堂討論實(shí)現(xiàn)案例分析。討論時(shí)，教師指定不同的學(xué)生根據(jù)案例回答每一個(gè)問題，并提出相應(yīng)措施，回答問題用5min左右完成。然后其他學(xué)生提出自己的見解并進(jìn)行討論。討論時(shí)教師要做好正確的引導(dǎo)，使討論緊緊圍繞主題展開，并促進(jìn)問題討論的深化，問題討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。教師在做總結(jié)時(shí)，應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)言的積極性、正確的論點(diǎn)，尊重學(xué)生的獨(dú)到見解，對(duì)討論不足之處可以啟發(fā)學(xué)生，做進(jìn)一步的補(bǔ)充。
1.2.3評(píng)價(jià)方法兩個(gè)班在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，在期末進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)理論和操作技能考試，成績實(shí)行百分制。課程結(jié)束時(shí)，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組全體學(xué)生發(fā)放兒科護(hù)理學(xué)課程滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的接受程度。
2結(jié)果
兩組期末理論與操作考核成績比較，試驗(yàn)組成績明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。給學(xué)生發(fā)放教學(xué)問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共六條，要求學(xué)生必須客觀地對(duì)每條進(jìn)行選擇，發(fā)出調(diào)查問卷113份，回收有效問卷113份，回收率100%，均符合要求。試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
兒科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而大多數(shù)教師以講授法、討論法及演示法等傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，授課方法單一，很容易引起學(xué)生注意力不集中，過分依賴于教師的講授，操作能力較差，不利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，專業(yè)知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變?cè)械膫鹘y(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的病例，讓學(xué)生在實(shí)際案例中摸索，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力。
3.1PBL教學(xué)法PBL教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，是問題的解決者，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。教師應(yīng)根據(jù)中職學(xué)生的能力特點(diǎn)，緊緊圍繞教學(xué)大綱并結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)定問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的思維和推理方法，提高自學(xué)能力。我們?cè)凇秲嚎谱o(hù)理學(xué)》課程中應(yīng)用此法，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，且形象生動(dòng)的分組討論，熱烈活躍的課堂氣氛，為學(xué)生們營造了一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)氛圍，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，獲得了較好的學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)法鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如查閱資料能力，綜合理解能力，溝通能力，分析問題、解決問題能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為學(xué)生今后更好的在臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用有一定的局限性。首先，由于學(xué)生自主討論始終無法超越其本身的知識(shí)限度,因此討論的重點(diǎn)很難確定和深入；其次，此法打破了以往的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的完整性，少數(shù)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、自學(xué)能力差的學(xué)生很難掌握應(yīng)有的理論知識(shí)；最后，這種方法需要花大量的時(shí)間,且適合小班教學(xué)，與我國目前學(xué)生數(shù)量多、教學(xué)資源緊張的現(xiàn)狀不相適應(yīng),限制了PBL廣泛使用，所以在中職衛(wèi)校的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中還應(yīng)結(jié)合CBL教學(xué)法。
3.2CBL教學(xué)法案例教學(xué)法，是教師本著理論和實(shí)際相結(jié)合的宗旨，以案例為教學(xué)素材，將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境中，引發(fā)學(xué)生情感體驗(yàn)，通過師生間的互動(dòng)，積極討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用。兒科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是一門實(shí)踐性和理論性均較強(qiáng)的學(xué)科,由于病人的特殊性難以在兒科病房進(jìn)行教學(xué)，因此案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，通過案例將學(xué)生帶入另一種“臨床現(xiàn)場”，有效提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而極大提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
3.3PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法兩法結(jié)合，相互滲透，各有其優(yōu)勢(shì)和不足，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)靈活掌握、綜合運(yùn)用，努力把每種教學(xué)方法的作用發(fā)揮到最大，逐漸尋找出一種適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式。PBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生未能較好解決的問題，應(yīng)當(dāng)以CBL教學(xué)的形式進(jìn)行講授；而CBL教學(xué)時(shí)，教師未能涉及到的問題，學(xué)生可在PBL教學(xué)時(shí)提出并集中討論；同時(shí)，對(duì)于小兒腹瀉，涉及到液體療法理論知識(shí)較強(qiáng)、較難的章節(jié)，教師可以兩種教學(xué)模式同時(shí)應(yīng)用，幫助學(xué)生完成從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐的完整思維過程，以達(dá)到讓學(xué)生掌握的目的。
依據(jù)我院“醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)與責(zé)任認(rèn)定條例”的相關(guān)規(guī)定對(duì)2012年8月至2014年3月兒科的病例進(jìn)行初篩，后將篩選出的病例交由2名主管護(hù)師加我科護(hù)士長進(jìn)行差錯(cuò)認(rèn)定，選出差錯(cuò)事故病例計(jì)29份?；仡櫞?9份病例的差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過，記錄并分析差錯(cuò)類型、發(fā)生的時(shí)間、責(zé)任人一般情況及可能的原因。
二、結(jié)果及原因
2.1差錯(cuò)類型及原因
我科護(hù)理差錯(cuò)的主要類型為注射、輸液類差錯(cuò)，共計(jì)12例；其中包括注射失敗6例、換藥差錯(cuò)4例、配藥差錯(cuò)2例。究其原因?yàn)棰賰和L發(fā)育快且個(gè)體差異較大，血管或體表標(biāo)志等不明顯，患兒家長心情較急切，注射時(shí)患者因疼痛或害怕而不配合治療，一次注射失敗后患兒家長多責(zé)難護(hù)士造成其巨大心理壓力；②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。其次，醫(yī)囑相關(guān)類的差錯(cuò)占總差錯(cuò)20.69%，主要表現(xiàn)為醫(yī)囑處理不及時(shí)、抄錯(cuò)醫(yī)囑、抄漏醫(yī)囑、未能認(rèn)真核對(duì)等，概由兒科病人流動(dòng)性大，病人多且病情變化快，所以醫(yī)囑的變化也較大，而護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員少。最后，位列第三位的差錯(cuò)類型為溝通理解類，包括護(hù)患溝通差錯(cuò)5例及護(hù)醫(yī)溝通差錯(cuò)1例，分析其原因?yàn)椴糠肿o(hù)士態(tài)度冷漠，面對(duì)焦急的患兒家長不能及時(shí)回答其關(guān)于病情和治療的詢問。首先，在差錯(cuò)責(zé)任人的職稱分析中可知低資歷的護(hù)士共計(jì)26人，占總數(shù)的89.65%，特別是合同制的護(hù)士計(jì)16人；其次責(zé)任人的工齡主要分布在3年以下的剛從業(yè)護(hù)士，占總數(shù)的一半以上；最后，護(hù)理差錯(cuò)主要發(fā)生在低學(xué)歷的護(hù)士身上，尤其是專科護(hù)士（占65.51%）。所以低資歷、合同制、工齡短、學(xué)歷低的護(hù)士較易發(fā)生兒科護(hù)理差錯(cuò)，概由此類護(hù)士工作崗位不固定、流動(dòng)性較大且工資低工作強(qiáng)度大，所以大多護(hù)士專業(yè)知識(shí)差、學(xué)習(xí)熱情低、不能全心奉獻(xiàn)；且由于工作時(shí)間短，對(duì)待突發(fā)事件不能及時(shí)處理從而激化了護(hù)患間矛盾。
2.2差錯(cuò)的其他特點(diǎn)
在研究中發(fā)現(xiàn)，差錯(cuò)的發(fā)生時(shí)間集中在上午，計(jì)12例（占41.37%）；其次為夜間和中午。另產(chǎn)生差錯(cuò)的護(hù)士多與人調(diào)班，且連續(xù)工作時(shí)間多大于18小時(shí)，提示工作時(shí)間過長、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、疲勞等也易產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)。
三、防范措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的職業(yè)教育
加強(qiáng)崗前教育，平時(shí)培訓(xùn)[2]。教育的內(nèi)容應(yīng)包括：兒科護(hù)理的特點(diǎn)，如何建立護(hù)患和醫(yī)護(hù)之間的良性溝通，如何樹立職業(yè)道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護(hù)理方法，相關(guān)法律規(guī)章等；從而幫助護(hù)士建立良好的護(hù)理習(xí)慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護(hù)士需要多次安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以求盡快提升護(hù)理質(zhì)量，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)可有效減低差錯(cuò)的發(fā)生。
3.2加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度
根據(jù)兒科病患流動(dòng)大、病情變化快、工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)，在薄弱時(shí)間段重點(diǎn)排班?？砂才鸥哔Y歷的護(hù)士專人進(jìn)行監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或防患于未然。且對(duì)多次調(diào)班或者長時(shí)間工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行說服教育。最后，應(yīng)完善相關(guān)的規(guī)章制度，明確獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。
3.3關(guān)心護(hù)士
1.身傳重于言教，教師自身人文知識(shí)不足。
臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。但對(duì)臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗(yàn)過，對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。
2.護(hù)理的核心是以人為本。
人文素質(zhì)知識(shí)不僅對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對(duì)工作中如何與病人相處有幫助，對(duì)將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識(shí)的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。
3.學(xué)生人文素質(zhì)相對(duì)來說比較低。
我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對(duì)比較低，人文知識(shí)基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會(huì)閱歷少，自我意識(shí)特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動(dòng)溝通的積極性。
4.學(xué)生自我控制能力差。
實(shí)驗(yàn)課上，趁老師給其他學(xué)生示范的時(shí)機(jī)，有學(xué)生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當(dāng)成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢(shì)也不正確，有的拿頭，有的提腿，動(dòng)作粗暴，絲毫不知道呵護(hù)、關(guān)懷。
5.兒科護(hù)理的學(xué)科特殊性。
不可能如內(nèi)科一樣有真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)資源，學(xué)生用模型操作還體會(huì)不到護(hù)理柔軟的真娃娃時(shí)的呵護(hù)和關(guān)愛。
6.附屬醫(yī)院條件有限。
學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)條件都有限，在實(shí)習(xí)期間科室為減少矛盾的發(fā)生，讓學(xué)生親自獨(dú)立護(hù)理，解決矛盾的機(jī)會(huì)少，缺乏與病人溝通交流的經(jīng)驗(yàn)和呵護(hù)兒童的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
7.學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性不高，心理承受能力差。
一旦在實(shí)習(xí)中受到點(diǎn)委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
二、兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的方法：
1.提高教師的人文知識(shí)水平。
多給教師提供培訓(xùn)人文素質(zhì)的機(jī)會(huì)，多學(xué)習(xí)。教師到臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床醫(yī)生崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)多了解護(hù)理工作，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床護(hù)理崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高自身的人文素養(yǎng)，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學(xué)中充分融入人文關(guān)懷理念。
讓學(xué)生在潛移默化中提高自身的人文素質(zhì)，這就要求教師在課堂上充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用言行感染和影響學(xué)生。比如實(shí)驗(yàn)操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當(dāng)成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時(shí)候動(dòng)作輕柔，放置和抱起娃娃的時(shí)候動(dòng)作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發(fā)育好，抱小嬰兒時(shí)特別要保護(hù)頭頸部，注意安全。
3.學(xué)生參與操作訓(xùn)練和操作考核中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
在操作訓(xùn)練中同學(xué)們模仿老師親切溫柔地對(duì)待患兒，輕柔準(zhǔn)確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當(dāng)成是一個(gè)幼小的生命。表揚(yáng)人文素質(zhì)理念在操作過程中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，體現(xiàn)人文關(guān)懷素質(zhì)占有一定比例的分值，引起同學(xué)們的足夠重視。
4.創(chuàng)設(shè)教學(xué)場景，讓學(xué)生運(yùn)用人文關(guān)懷理念的機(jī)會(huì)。
比如，上實(shí)驗(yàn)課前把一堆的嬰兒放在操作臺(tái)上，有個(gè)別同學(xué)悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚(yáng)表現(xiàn)關(guān)愛的同學(xué)，懂得照護(hù)。創(chuàng)設(shè)護(hù)士在操作過程中進(jìn)行護(hù)患溝通的場景，要體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演：例如：一個(gè)患兒發(fā)生高熱驚厥了，一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，一個(gè)同學(xué)扮演醫(yī)生，兩個(gè)同學(xué)扮演兒童的父母，對(duì)患兒進(jìn)行急救處理。讓同學(xué)們充分體會(huì)臨床護(hù)士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。提高護(hù)患溝通的技巧，運(yùn)用人文關(guān)懷理念。例如：一個(gè)5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護(hù)士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個(gè)同學(xué)扮演護(hù)士，讓另一個(gè)同學(xué)扮演家長，一個(gè)扮演患兒進(jìn)行溝通。這樣學(xué)生分組進(jìn)行溝通，最后對(duì)小組同學(xué)的溝通能力進(jìn)行評(píng)比、打分。
5.加強(qiáng)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的溝通與交流，讓醫(yī)院提供更多見習(xí)和實(shí)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
實(shí)習(xí)之前像強(qiáng)化技能一樣，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)習(xí)期間更積極主動(dòng)地和病人及家屬打交道，提高護(hù)患的溝通能力。
6.增加開設(shè)一些提高學(xué)生人文素質(zhì)知識(shí)的課程：文學(xué)鑒賞、人際溝通、求職與就業(yè)等。
7.學(xué)校團(tuán)委定期舉行一些學(xué)生活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)，并進(jìn)行評(píng)比打分，提高學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的運(yùn)用能力。
