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在智能建筑系統(tǒng)集成的發(fā)展過程中，如何突破樓宇自控、綜合保安、公共廣播、消防等眾多子系統(tǒng)分割運行的瓶頸，使智能建筑內的硬件平臺、軟件平臺與應用系統(tǒng)之間，以及系統(tǒng)、信息、組織與管理之間實現高度融合和協調運行，已經成為智能建筑行業(yè)乃至社會各界關注的焦點。
清華同方ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件實現了智能建筑中的信息孤島集成和能源綜合管理。該系統(tǒng)構架同樣可以適用于公共管理、稅務、物業(yè)管理等領域，具有廣泛的應用前景。
宇通大廈集成案例
應用在鄭州宇通客車股份有限公司的宇通大廈中的ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件不僅實現了與消防系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、一卡通消費系統(tǒng)、考勤系統(tǒng)等6個弱電子系統(tǒng)的結合。
同時，將同方酒店管理系統(tǒng)緊密的結合起來。它將CS架構的酒店管理軟件接入到BS架構的ezIBS系統(tǒng)中，僅僅通過IE網頁瀏覽的方式，便可以遠程操控。實現了遠程視頻監(jiān)控查詢控制功能，遠程消防系統(tǒng)實時監(jiān)控功能，遠程報表打印功能，遠程安防報警實時監(jiān)控功能，遠程短信發(fā)送報警功能，遠程酒店查詢、酒店預訂功能，遠程酒店客房實時監(jiān)控功能，遠程餐飲消費數據報表統(tǒng)計查詢功能等。
整套ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成系統(tǒng)于2006年4月14日由鄭州宇通客車股份有限公司的宇通大廈驗收通過，滿足了業(yè)主對于系統(tǒng)集成的各項要求。
宇通大廈是宇通工業(yè)園的標志性建筑，是一座集辦公、銷售、住宿、餐飲、購物、娛樂于一體的綜合性大樓，內部裝飾豪華、設備設施先進，配套功能齊全，總建筑面積達22000平方米，建筑總高度約100米，樓高22層，設有地下停車場。
目前，ezIBS系統(tǒng)正常運轉，擁有授權的用戶可以在自己的辦公室里操作ezIBS系統(tǒng)，方便快捷，足不出戶便可熟知整個宇通大廈的運營情況。
南京奧林匹克體育中心案例
應用在南京奧林匹克體育中心的ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件，實現了南京奧體中心一場四館的系統(tǒng)集成，主要包括體育場、體育館、網球場、游泳館和科技中心五部分的樓宇自控系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等20余個子系統(tǒng)的結合。
基于BS架構的ezIBS系統(tǒng)，使用戶通過IE網頁瀏覽的方式，便可以遠程操控。實現了遠程視頻監(jiān)控查詢控制功能，遠程消防系統(tǒng)實時監(jiān)控功能，遠程報表打印功能，遠程安防報警實時監(jiān)控功能，遠程短信發(fā)送報警功能，遠程查詢、遠程場館實時監(jiān)控功能、遠程設備管理功能等。
南京奧林匹克體育中心是2005年第十屆全國運動會的主賽場，同時也是江蘇省有史以來最大規(guī)模的社會事業(yè)項目，占地89.6公頃（1344.29畝），總建筑面積約為34.23萬m2，概算總投資20.869億元。智能化系統(tǒng)總投資6000余萬。
目前，ezIBS系統(tǒng)正常運轉，擁有授權的用戶可以在作為智能化系統(tǒng)總控中心的科技中心進行ezIBS系統(tǒng)操作，方便快捷，隨時可熟知整個奧林匹克體育中心各個場館每個角落的實時情況。
關鍵詞：XBRL上市公司財務報告
一、XBRL在我國上市公司財務報告中的應用與推廣
從2002年5月開始，中國證監(jiān)會已組織滬深證券交易所和相關軟件公司的人員對XBRL標準進行研究。2003年按照《企業(yè)會計制度》和上市公司信息披露系列準則的相關要求，依據XBRL2．1規(guī)范和FRTA(財務報告分類信息框架)的相關規(guī)定并結合中國國情制定了《上市公司信息披露電子化規(guī)范》，要求上市公司公告基本信息分類信息；財務報表分類信息；公告非財務信息分類信息；定期報告分類信息。從而提出了上市公司信息披露制度體系中的基礎應用標準，規(guī)定了上市公司信息披露文件基于XBRL的電子文件的通用要求和基本原則。同年滬市50家上市公司進行XBRL標準的年報摘要應用試點，成功后將XBRL推廣到739家上市公司2004年的一季度報告和834家上市公司中報摘要以及年報摘要和年報全文披露。2005年試點公司范圍和試點內容進一步擴展，要求所有的上市公司報送2004年年報時，必須同時報送XBRL格式的年報全文。
深交所也于2005年1月正式推出改版后的基于XBRL的“上市公司定期報告制作系統(tǒng)”，要求全部上市公司利用該系統(tǒng)制作2004年年度報告。2月開始抽取部分上市公司試點“XBRL應用示范”項目，在網站上展示自愿試點公司的XBRL年報實例文件。3月正式了《XBRL應用示范》，為投資者提供了基于XBRL實例文件的WEB分析工具。從而使使用者能夠獲取深市39家成份股指數上市公司最近5年的財務數據和實例文件并將生成的信息通過友好的圖形界面直觀展示，實現信息的生成、提取、分析、交換和共享。
2005年4月上海證券交易所正式成為XBRL國際組織的會員，這是我國首次以單位身份加入XBRL國際組織，此舉有力地推動了XBRL在中國的應用。5月投資者可登陸官方網站在線查詢上證180指數樣本股的XBRL年報全文數據。1O月20日中國定期報告部分XBRL標準獲得XBRL國際組織批準，成為中國上市公司年報的正式標準。2006年試點繼續(xù)進行，從現在的試點狀況看預期價值良好，正在進行試點效果評估和改進方案的研究。可以說，XBRL已經成為對經濟領域影響深遠的一項技術。
二、XBRL對上市公司財務報告的積極效應分析
XBRL作為XML標示語言在財務報告信息交換和提取領域的一種應用，對財務信息供給方和需求方均具有一定的積極效應：
（一）對財務信息供給方而言，XBRL確立了不同應用程序之間進行數據交換的標準格式，無須按提供對象不同而編制不同格式的財務報表，提高了財務報告的編制效率。
由于XBRL本身就是一種跨平臺的純文本的描述性語言，因此數據交換也是跨平臺的，XBRL和特定會計標記使全球任何地方的任何公司之間的商業(yè)信息在互聯網上的交換更加有效。因此，運用XBRL可以將不同財務軟件的信息，統(tǒng)一到XBRL系統(tǒng)，使得信息能在組織內部和外部方便地進行交換，同時因為XBRL提供規(guī)范的報表格式，將公司財務報表內的數據和表外說明進行語言統(tǒng)一，實現財務報表數據勾稽關系的自動化處理，確立了不同應用程序之間進行數據交換的標準格式。XBRL主要由技術規(guī)格、分類標準、實例文檔、樣式單組成。在分類標準中，除了由XBRL國際組織定義的應用于總分類賬層面的基本分類標準外，各國可根據自己國家的GAAP制定相應的、分行業(yè)的分類標準，企業(yè)依照分類標準再制定自己的實例文檔。因為分類是通過實例文檔來申明的，實例文檔本身采用XML格式而支持繼承，所以實例文檔可以是擴展了的分類文檔，并在自己的XBRL實例文檔中得到引用，形成擴展后的分類標簽。因此，企業(yè)對發(fā)生的每一業(yè)務事件進行標記后，可以根據不同的GAAP實例文檔，生成不同GAAP下的財務報告，也可以實現不同GAAP下的財務報告的編制、轉換與合并，無須按提供對象不同而編制不同格式的財務報表。此外，在XBRL國際組織制定的XBRL體系中，公司的內部報表被稱為XBRLGL(財務記賬)，其分類標準(Taxonomy)包含會計科目、總分類賬、明細分類賬、試算表、賬薄、交易記錄、財務和非財務信息等等。公司的外部報表被稱為XBRLFR(財務報告)。使用XBRLGL后，公司在每一個事件發(fā)生之時加上相應的標識包括記錄每一筆交易的時間、相關人員、涉及的單據、供應商、銷售商等數據信息，并進行匯總，然后將匯總的會計記錄聯結至XBRLFR，就能精確、迅速完成財務報表的編制工作，除此之外附注和其他財務報告中存在相互勾稽關系的數量部分也基本能實現自動編制，提高了報表編制的效率。
（二）對信息需求方而言，XBRL能夠使信息需求方更方便快捷的檢索、選讀和分析所需要的數據，為財務數據提供更廣泛的可比性。
XBRL良好的開放式技術構架使任何財務信息鏈上的人都能免費、自由地在不同的軟件平臺上獲得、交換并分析財務信息。因而增強了使用者在不同軟件應用程序之間交換電子信息的能力，使采用XBRL的所有與財務信息有關的使用者均能得到好處。XBRL的另一大優(yōu)勢就是保證了數據之間上下文關系，也就是數據之間充分的線索。XBRL．GL和XBRL．FR對接后，XBRL通過自動分類、匯總、檢索、傳遞和列示自動生成財務報表，這稱為XBRL的向上綜合(roll—up)功能。沿著原來的路徑返回，XBRL自然也具備了向下挖掘的能力（“下鉆”功能），XBRL能夠快速提供與使用者相關聯的所有財務信息并進行更為清晰的列報。因此使用XBRL標記的財務報表，為數據比較分析提供了更廣泛的可能性，財務數據不僅可以進行縱向的跨越多年份的分析，還可以進行橫向的跨越多報表、多公司、多行業(yè)甚至多國家的比較。例如借助信息使用者上海證券交易所推行的XBRLPilotProject能夠按需獲取上證180成分股指數上市公司最近4年的財務數據和實例文檔。深圳證券交易所不僅提供資產負債表、利潤及利潤分配表、現金流量表和股本結構表等的原始數據，而且還提供l1個比率類指標近5年年報歷史數據的對比，并能用折線圖或柱狀圖等圖形化方式直觀揭示公司財務狀況走勢。由此強化了使用者進行更廣泛的財務分析的能力并根據其決策模型加以再分析與再利用。
作為新生事物XBRL在我國正處于推廣的初期，還存在較大的不足，如我國境內僅有一家XBRL．org機構的會員，與XBRL國際組織聯系較少；國內缺乏XBRL標準的專家和權威；《上市公司信息披露電子化規(guī)范》中，只定義了工業(yè)企業(yè)的財務報表科目的分類信息；目前情況下上市公司不是直接采用基于行業(yè)標準(如XBRL定義)的報表文件并將這些文件直接用于報送和；許多公司報告中缺乏必要的鏈接；在瀏覽報表時易發(fā)生不便查看有關報表附注，不能靈活鏈接到相關站點等情況。因此，推廣和完善XBRL在我國上市公司信息披露中的應用還有很多工作要做。
三、基于XBRL的我國上市公司財務報告的發(fā)展及改進
（一）從組織結構方面架構我國基于XBRL的財務報告披露系統(tǒng)。
國內的會計準則是由財政部牽頭制定的，若XBRL的研究也由財政部牽頭將有助于國內XBRLTaxonomy中關于會計科目表達標準化和報表項目表達標準化的建立，使得會計科目、報表項目等的表達能有一定的標準規(guī)范，使不同公司資料在互換上有標準的表達方式。因此在財政部統(tǒng)一領導的框架內，依托會計準則委員會，成立XBRL標準專業(yè)委員會，統(tǒng)一指導研究工作的開展，協調政府、軟件廠商等各方資源是推進XBRL在我國研究和應用的必由之路。在此基礎上，盡快成立有關XBRL研究的專業(yè)性組織，同時充分發(fā)揮中國會計學會和會計信息化專業(yè)委員會的職責，盡快成立國內XBRL協會，由財政部聯合證監(jiān)會等部門，共同發(fā)起設立XBRL一CN地區(qū)組織，吸收更多的企業(yè)和組織加入XBRL組織，建立開放式的研發(fā)平臺，加強國家經費的支持和投入、加強理論和實務研究，將我國目前無序發(fā)展的XBRL的研發(fā)，納入到規(guī)范、健康發(fā)展的軌道上來，共同推動XBRL標準在國內應用。
（二）制訂符合中國會計準則的XBRL應用標準。
財政部門應根據企業(yè)會計制度和有關準則，制訂與國際接軌的中國的XBRL標準體系。其研究主要集中在：首先，參照Specification2．1，以中國新會計準則為指導，研究XBRL．Specifications中的各種理念和原則，定義中國XBRL的各種專用術語，規(guī)范XBRL的文件格式和XBRL技術規(guī)范的具體應用。為今后政府主管部門制訂相關規(guī)范做準備。其次，研究中國XBRL．taxonomy應具備的基本要素和框架，采取不同的措施完善XBRL分類標準。一是應為不同GAAP中名稱相同但含義不同的會計術語和會計方法賦予不同的XBRL標簽；二是為以不同名稱出現的同一會計方法設計相同的XBRL標簽；三是當會計準則還未確定是采用哪種方法時，可以對每種方法分別設計XBRL標簽；四是為那些新會計方法專門編制XBRL標簽。總之，會計準則制定者應與XBRL的開發(fā)者長期合作，共同開發(fā)出一套符合XBRL規(guī)范的分類標準，使上市公司與信息使用者能夠最大限度地使用XBRL標簽。為今后政府主管部門組織制訂taxonomy提供依據和建議。最后，收集基于各國taxonomy的XBRL實例文檔，研究國外XBRL實例文檔的應用模式、應用方法和制約因素，分析實例文檔應用中可能存在的問題，對我國的XBRL實例文檔的應用模式和應用流程提出建議。
(三)加強XBRL知識傳播，密切注意世界各國對XBRL研究的動向
XBRL牽涉到的問題很多，有些問題目前很難做到馬上解決，因此應該分步驟、分階段地逐步推行。目前應對XBRL標準國際發(fā)展和應用現狀、國外其他地區(qū)組織XBRL的實施案例的情況進行追蹤，并密切注意世界各國對XBRL研究的動向，借鑒其他國家和國際組織的研究動向和成果，取其精華為我所用，盡量減少不同標準之間的差異，避免二次開發(fā)導致的資源和時間的浪費，積極加強國際交流和合作表達自己的意見是當務之急。此外由于我國的財會人員幾乎沒有相關的知識儲備，國內大學也沒有開設XBRL的課程，今后應加強XBRL的知識傳播，我國的相關專業(yè)的教育應該加大類似課程的傳授推廣，開設XBRL的課程作為經濟類專業(yè)和信息管理類、計算機軟件類專業(yè)必修課；同時開發(fā)社會培訓課程介紹XBRL知識，加大在職人員的再教育再學習力度。爭取早日讓更多的相關專業(yè)的學生乃至其他相關從業(yè)人員了解掌握有關XBRL的知識。
（四）加緊開發(fā)應用程序
一個計算機語言的推廣離不開軟件的開發(fā)和應用，早在2003年國際上已有65％的會計軟件應用XBRL接口，我國這方面的發(fā)展還比較滯后，應鼓勵國產軟件開發(fā)商參與XBRL的應用研究。開發(fā)出符合財務準則要求、保證財務信息的安全性、并能與現有的財務軟件兼容的XBRL應用軟件。有關各方包括上市公司、投資公司、軟件公司等應該積極配合，形成合作伙伴關系，積極開發(fā)出適用的應用程序，中國軟件行業(yè)協會可以組織國內大的會計軟件供應商合作開發(fā)此類程序，一方面可以集中各供應商不同的技術能力，確保盡快地開發(fā)出可以實際應用的供應方和使用方的應用程序；另一方面便于推動國內軟件廠商進一步的合作，共同提升競爭實力，發(fā)展我國的網絡信息系統(tǒng)，完善網絡的技術平臺。同時研究國外XBRL分析工具和應用平臺的發(fā)展情況，收集、比較成熟的軟件工具和應用平臺，利用網絡搭建XBRL的模擬運行環(huán)境，并作好各上市公司及證券交易所網站對XBRL的采納工作。
XBRL在財務報告和分析處理上優(yōu)勢是非常明顯的，但對于XBRL在我國的進一步研究和推廣，我們認為，研究要加快，推廣要謹慎，要進一步探索適合中國國情的XBRL網絡財務報告體系。
參考文獻：
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關鍵詞：西藥；應用；管理
西藥房是藥劑科的一個重要分支，它的主要職責之一就是監(jiān)督和指導醫(yī)生的合理用藥。和傳統(tǒng)的中藥相比，西藥見效更快，療程更短，在藥方中的銷售量很大。但是因為西藥是一種化學合成制劑[1]，毒副作用相對較大，如果不合理使用就很可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生。為了加強對西藥的合理應用和管理，隨機抽取我院2012年12月的5000份西藥處方進行如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料 本組案例共5000例，男性2656例，女性2344例，其中內科1385例，外科1679例，婦科1321例，兒科642例，年齡為1～80歲，平均年齡為（46.8±11.6）歲。合理處方合理應用處方4932例，不合理應用處方，出現不良反應的68例，其中錯誤用藥5例，重復用藥38例，計量不準13例，配伍不當12例。
1.2方法 利用隨機抽樣的統(tǒng)計學方法，運用相關的醫(yī)學知識對5000例案例進行統(tǒng)計和分析，對西藥的合理應用和管理情況進行討論。
2結果
在抽取的5000份西藥處方中，不合理使用西藥處方68張，不合格率為1.36%，主要內容表現為以下幾方面。
2.1對西藥的濫用 這是西藥應用中比較常見的問題，尤其是沒有特別指向的濫用是最為常見的。還有在針對特殊病患時，濫用藥物將會導致非常嚴重的后果，除了治療效果不明顯之外，還有可能導致其他的疾病[2]。
2.2藥劑選用不當 這種問題產生的主要原因是醫(yī)生沒有根據患者的身體素質進行藥物的選擇，在臨床中，最常見的藥劑選用不當是片劑，因為這種藥物的吸收率較低，藥物的療效也不及其他劑型的藥物療效好。本組中各類錯誤用藥一共5例。
2.3重復用藥 這也是西藥使用中比較常見問題，這是因為，在目前的藥物市場中，很多復方型的藥物成分都是相同的，但是藥品的名字不同，所以在用藥過程中，很容易開出成分相似的藥物，從而導致患者用藥過量，產生不良反 應[3]。重復用藥不僅會浪費藥品資源，增加患者的負擔，還會引發(fā)不良反應，影響身體健康。本組中重復用藥一共38例。
2.4藥物配伍不當 在西藥的臨床使用專用，多種藥物的聯合使用會提高治療效果，但是如果藥物配伍不當的話，除了會出現不良反應之外，還會導致醫(yī)療事故的產生。本組中藥物配伍不當共12例。
2.5用藥時間和劑量不當 例如在注射克林霉素磷酸酯時，不應該1次/d，因為它的半衰期很短，所以每次注射應為0.3 g，1次/d。又例如高血壓患者服用氨氯地平，5 mg/次，3次/d。其實該藥物的作用期為1 d，1次/d即可。本組中出現此類情況的一共13例。
3討論
西藥不合理應用的實例表明，醫(yī)院對于西藥的管理還存在很多問題。上述結論中提出了導致西藥應用不合理的5大原因，為了提高西藥的合理應用率，針對以上五點問題，筆者提出了針對性的解決辦法，并分析了導致醫(yī)院對西藥管理不力的原因，提出了加強西藥管理的辦法。
3.1解決5種不合理用藥的方法 濫用藥物主要是由醫(yī)生造成的，要想解決這一問題，就要提高醫(yī)生對藥物的認識，根據患者的具體病情來開藥。要解決藥劑選用不當的問題，不僅要考慮難道患者的病情，還要將患者的個人喜好考慮在內。通常情況下，要選擇易于患者吸收的藥劑類型。對于特殊患者，則應該選擇患者容易接受的藥劑類型。例如在給小兒用藥時，患兒的病情需要是一方面，患兒比較偏愛的藥劑類型也應考慮，這樣才能降低給藥的難度。重復用藥①因為醫(yī)生對藥物的認識有限，②因為藥品市場名稱的多變性共同導致的。要解決這一問題的出現，除了醫(yī)生要加強學習，掌握更多藥物知識之外，還要規(guī)范藥品市場，盡量使用化學名稱來明明復方制劑。要減少藥物配伍不當的問題，醫(yī)生就必須掌握不同藥物之間的配伍原則，全面了解配伍的緊急，加強對藥物知識的學習，進行經驗教訓總結，盡量避免聯合藥物使用的種類，因為藥物聯用的種類越多，其中不良情況的發(fā)生率就越高。用藥時間和用藥劑量的不同，藥物發(fā)揮的作用也不一樣，為了加強用藥的準確性，醫(yī)生應該要掌握各種藥物的服用時間和劑量，保證藥物療效的最大發(fā)揮。
3.2合理應用西藥的方法
3.2.1加強對醫(yī)生的培訓 西藥的品種繁多，根據西藥的不同作用，可以將其分抗感染類藥物、麻醉及輔助藥物、神經類藥物、精神類藥物、心血管類藥物、腫瘤類藥物、呼吸類藥物、消化類藥物、激素和相關藥物等[4]。另外，西藥還可以根據使用形式不同，分為片劑、注射劑等。另外，藥物的適應癥、成分和禁忌癥都比較復雜，要想保證對西藥使用的種類、作用和劑量的合理使用，醫(yī)院就要加強對醫(yī)生的培訓，增加醫(yī)生掌握藥物的品種，提高醫(yī)生的專業(yè)水平。另外，醫(yī)院還必須對醫(yī)生進行用藥安全性的培訓，提高他們的用藥安全意識，防止因為用藥不當而出現不良反應。
3.2.2加強對西藥使用的監(jiān)管 要增加西藥使用的合格率，除了要對醫(yī)生進行培訓，提高他們的專業(yè)素質之外，還應該對西藥的使用進行監(jiān)管。醫(yī)院應該制定嚴格的用藥制度，對西藥處方進行嚴格地檢查，對于不合理的藥方，配藥師應該及時退回。
3.3西藥管理出現的問題
3.3.1醫(yī)療體制的弊端 我國醫(yī)療改革的落后是導致醫(yī)藥市場混亂的重要原因之一，因為醫(yī)療制度的公平性難以得到保證。雖然我國現在實行了醫(yī)療保障制度，但是醫(yī)保的水平還比較低，趕不上發(fā)達國家的平均水平。目前我國的醫(yī)院大多實行底薪加提成的工資制度，導致醫(yī)藥費用升高，即使只看小病，也會花費巨額的醫(yī)藥費，所以有一些患者會因為藥費太高而選擇放棄治療，使得醫(yī)院的信譽度遭到嚴重的破壞。正是由于醫(yī)療改革不徹底、不深入，才導致醫(yī)療的社會服務性難以實現。
3.3.2質量管理的問題 在藥方中，對西藥房的職能劃分存在著很多矛盾，例如工作人員的分工矛盾、流程設計方面的矛盾和西藥房的內部矛盾等。因為藥房除了配藥之外，還要對醫(yī)生開出的處方、數量、收費等內容進行審核，對患者的用藥進行指導。這樣就增加了藥房的工作量，而且每一個科室的患者都集中在藥房取藥，這種取藥流程會浪費大量的實踐，有的患者可能會因為取藥不及時，耽誤最佳的治療時間。另外，藥房的績效考核并不明確，所以導致了藥房工作人員專業(yè)水平的參差不齊。同時，平均分配和工齡資歷的工資分配原則很難保證公平，也很難調動工作人員的積極性。
3.3.3藥房退藥的問題 因為西藥在使用中會產生不良反應，所以會出現退藥的問題。例如患者在服用藥物之后出現了惡心、頭暈等不適癥狀，或者是因為不良反應的持續(xù)時間和服用說明上的不一致等情況都會進行退藥。另外，因為患者的病情發(fā)生變化，需要更換醫(yī)生或者進行轉院治療時，也會出現退藥的情況。
3.4加強西藥使用合理性和管理的措施
3.4.1加強藥品管理 因為西藥的品種繁多，所以必須要對其進行科學地分類。①可以根據藥物的服用方式分為口服藥品、注射藥品和外用藥品。②再根據藥理作用的不同進行分類和區(qū)域劃分，一般性的藥品應該放在防火、背光和陰涼干燥的地方，對于有特殊要求，需要進行低溫冷藏的藥品則應按照具體規(guī)定放在指定的地方存放；對于麻醉類藥品、有毒性的藥品和精神類的藥品等特殊藥品一定要放在醫(yī)院指定的地方保存，不能隨意擺放，如果發(fā)現問題，要及時上報。
除了進行科學分類之外，還應該加強對藥品的有效期管理，嚴禁出售超過保質期的藥品。根據藥品使用期限的不同，工作人員應該做好相應的記錄，按照有效期、批號進行存放，在出售時遵守近期先出的原則。另外，還應該對藥品經常進行檢查，還要做好衛(wèi)生工作，保證藥品的清潔。
3.4.2加強對藥房工作人員的管理
3.4.2.1積極培訓藥劑師，提高藥劑人員的專業(yè)水平 醫(yī)院可以利用網絡、培訓和定期考核的方式，提高藥房工作人員的業(yè)務能力，不僅讓他們能熟悉藥品的功效，還要掌握藥品在人體內發(fā)生作用的藥理過程，同時還要熟知各種藥品的特點和合理用藥的規(guī)定，確保用藥安全。
3.4.2.2提高藥劑人員的道德素質 工作人員在面對患者及其家屬取藥時，應該提高自己的服務意識，保持良好的醫(yī)德醫(yī)風，對患者及其家屬提出的問題要進行耐心地解答。
3.4.2.3提高藥劑師溝通技巧 提高藥劑師的溝通技巧能讓患者保持愉悅的心情，在溝通中可以運用心理學的相關知識，和患者進行良好的溝通，對患者進行精神安慰，幫助他們樹立治療的信心。
3.4.3完善工作制度的管理 加強對藥房服務質量的把管理，要求工作人員做到四查十對，四查即查處方、查藥品、查藥品配伍禁忌和查合理性，十對即對科別、姓名和年齡、藥品名稱、數量、標簽、規(guī)格、性狀用量和臨床診斷。同時，醫(yī)院要成立處方質量檢測小組，對處方的質量進行管理，對于不良處方應該及時予以糾正。此外們還要對藥品經濟進行管理，將計算機和處方的金額統(tǒng)計之后做好相應的記錄，每月要進行藥品盤點，將藥品的損耗成本降到最低。
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【摘要】:目的 探討分層次管理在內科護理中的應用效果。方法 通過幾種護理不良行為進行統(tǒng)計,對比進行數據分析。結果 采用分層護理后在護理質量等方面均有明顯的提高。結論 骨科患者感染的預防應針對疾病本身的特點給予護理干預,對控制感染有重要意義。
【關鍵詞】:內科;護理;分層管理;創(chuàng)造性;護理質量
1 資料
以內科護理工作中常出現護理不良行為,護理專業(yè)技能不熟練,護患交流溝通欠缺,護理記錄缺陷,護士法制觀念淡薄、忽視病人權益,護士綜合素質較低為觀察指標,采用醫(yī)院監(jiān)察人員隨機雙盲的方法,選取100例住院患者為調查對象,將實行分層管理前、后一年內出現的上述問題的陽性率進行比較分析。
2 方法
2.1 各病區(qū)建立護理人員組織運行體系
各病區(qū)建立“護士長―責任組長―責任護士”為框架的護理人員組織運行體系。
2.2 制訂各層次人員的任職資格及崗位職責
1)責任組長任職資格。大專以上學歷、護師職稱或中專學歷、主管護師以上職稱,本專科工作2年以上;熟練掌握本專科護理理論及技術操作,有較高的溝通技巧,有較強的語言、文字表達能力和帶教能力。責任組長的主要崗位職責:全面掌握病區(qū)患者的情況,熟悉并能回答患者“十知道”;每日查房2次并下護囑,檢查護理措施及護囑落實情況;負責病區(qū)護理記錄書寫質量的檢查,評價患者對健康教育知識的知曉情況并簽名;對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄,檢查、督促下級護理人員的工作,做好下級護理人員及護生的帶教工作。
2)責任護士任職資格。大專以上學歷或護師以上職稱2年,本院連續(xù)工作4年以上;掌握護理學理論;熟練掌握基礎護理及本專科護理技術操作;掌握與患者溝通的技巧,具有較好的語言、文字表達能力和帶教能力。責任護士的主要崗位職責:根據醫(yī)囑完成本組患者的各種治療及臨床護理級別,及時巡視病房,滿足患者所需,隨時評價護理措施并修訂護理計劃;對所管患者做到“十知道”;負責出科患者的終末處理。
3)輔助護士任職資格。國家注冊護士;掌握醫(yī)學基礎知識和護理學理論,初步掌握護理程序理論和應用原理;具有一定的語言、文字表達能力。
2.3 績效工資分配制度
績效工資分配實行按崗定系數與工作績效考核相結合的分配方法,實現責、權、利的相對統(tǒng)一。
2.4 責任組長的上崗機制
責任組長采取競爭上崗的辦法,按組織運行體系只可順行上崗,即責任護士可上輔助護士的崗,但輔助護士不能上責任組長、責任護士的崗,責任護士亦不可上責任組長的崗。必須明確按職上崗。
3 結果
經分析顯示,采用分層護理后不管在基礎護理質量、病房管理質量還是護理文件書寫質量方面均有明顯的提高。見(表1)
表1 實行分層管理前后常見問題出現率比較(次)
主要問題 分層管理前 分層管理后
護理不良行為 18 16
護理專業(yè)技能不熟練 28 10
護患交流溝通欠缺 15 7
護理記錄缺陷 9 7
護士法制觀念淡薄、 忽視病人權益 11 9
護士綜合素質較低 16 14
4 討論
4.1 分層管理調動了護理人員的工作積極性
傳統(tǒng)的經驗管理模式中,護士長除了管理日常行政事務外,還參與了大量的臨床治療護理工作,護士各自完成了分派的護理工作任務便認為是做好了本職工作,其他事情與自己無關,遇到問題過分依賴護士長。采用分層管理方法,組長能及時全面評估危重患者情況,掌握患者病情及治療。責任護士負責患者全過程的治療護理,組長把關,護士長督促檢查,使每個問題都能得到及時解決。分層管理方法不僅發(fā)揮了下屬的管理才能,也使護士長從繁忙的事務中解脫出來,使管理工作更有序,將更多的精力投入到業(yè)務管理和學科建設之中,使護理管理效率得以提高。
4.2 分層管理顯示了護理人員管理工作的連貫性
護士長授權組長,組長對護士長負責,層層落實,層層質量控制。組長對責任護士進行臨床技能和業(yè)務水平指導,充分發(fā)揮不同層次護理人員的工作優(yōu)勢,并對不同層次的護理人員進行相應管理,從而使護理管理工作更系統(tǒng)和深入,更具有連續(xù)性。特別是對危重患者基礎護理和心理護理的落實、診療監(jiān)護儀器的保養(yǎng)維修管理等,發(fā)現問題及時解決并逐層匯報,使各層次護士在責任感增強的同時,也在一定程度上體現了個人的工作績效。實施分層管理后,護理部組織的每季度護理質量考評中,各項質控指標都有明顯提高,病房護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、教學質量評分、護理文件質量評分等都顯著提高。
4.3 分層管理激發(fā)了各層次護士的創(chuàng)造性
分層管理拓展了護士個人職業(yè)生涯發(fā)展的空間,為今后專業(yè)護士的發(fā)展奠定了基礎。本科室分層管理模式為護士長全面負責護理人員的教學及護理質量監(jiān)控,組長配合護士長負責本組護理人員的專科技能培訓及考核工作,重點突出臨床技能、專科護理、教學、溝通、協調,同時承擔護理業(yè)務,臨床指導監(jiān)督和護理管理工作。臨床技術技能是護理管理者取得下
屬信任的基礎,是衡量護理管理者科學管理水平的重要因素之一。通過培訓,從整體上提高了組長的臨床技術技能、協調能力、操作能力、教學能力、應變能力和溝通能力,提高了護理人員的綜合素質和專業(yè)技術水平。
4.4 結語
實踐證明,分層管理模式在內科護理中能夠有效提高護理質量、提升護理服務滿意度。在目前護理人力資源相對比較緊張的情況下,采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式。
參考文獻
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【關鍵詞】風險管理；產科護理；管理效果
產科作為醫(yī)院中的一個特殊科室，所收治的產婦在病情上具有變化快的特點，而正是這種較快的病情變化特點導致產婦在護理管理中存在較多的風險，嚴重影響著產婦及新生兒的生命健康。目前，為進一步提升產科的護理管理水平，減少護理風險的發(fā)生，風險管理在產科護理管理中得到廣泛的應用，并體現出了良好的護理管理效果，而為了進一步的了解風險管理的內容和效果，醫(yī)院特選取2013年6月-2014年6月收治的108例產婦為研究對象，對她們的護理管理方法和效果進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取醫(yī)院于2013年6月-2014年6月收治的108例產婦為研究對象，產婦年齡21-38歲，平均年齡（27.37±2.36）歲；手術分娩28例，陰道分娩80例；初產婦74例，經產婦34例。將入選108例隨機分成觀察組和對照組各54例，兩組產婦在年齡、分娩方式等基本資料的比較上無顯著性的差異，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組產婦給予常規(guī)護理管理，主要從患者的心理護理、病區(qū)環(huán)境需求、生命指征觀察等展開護理，觀察組產婦采取護理風險管理，主要從風險識別、風險評估、風險處理和風險管理效果評價4個階段展開護理管理。
一、風險識別：護理風險識別指的是對現存或潛在的護理風險進行系統(tǒng)、連續(xù)性的識別和歸類，進而展開風險發(fā)生因素分析的一個過程[1]。此次產科風險護理中，護理人員通過對以往護理不良事件和產婦具體情況的分析，對產婦可能出現的不良事件進行研究，從研究的結果中給予產婦相關的護理。
二、風險評估：以風險識別的結果為基礎，分析影響產婦可能出現護理不良事件的概率和影響因素，其中，影響護理不良事件的影響因素主要有：護理人員的應急處理能力、消毒滅菌能力、產程護理規(guī)范程度、產婦并發(fā)癥等相關內容[2]。
三、風險處理：風險的處理是建立在風險的識別和評估基礎上的，根據護理人員風險識別和評估的結果，給予產婦相應的預防護理，其中包括為產婦營造良好的住院環(huán)境、加強護理人員的護理技能、制定相關的護理不良事件應急處理能力等[3]。
四：風險管理效果評價：采取問卷調查法，對患者進行無記名式問卷調查，調查的內容主要為患者的護理總體滿意度、護理服務質量、治療效果等。問卷調查表在產婦出院時發(fā)放，由產婦獨立填寫，當場收回。此次針對108例入選產婦的問卷調查均有效收回。在評價的內容上，主要為護理滿意、護理糾紛、意外事件的發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（X2±S）表示，采用t檢驗，計數資料以X2檢驗，p
2 結果
如表一所示，在護理滿意、護理糾紛和意外事件的管理效果比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（p
3 討論
風險管理是近些年新出現的一種管理學科，指的是在一個確定存在風險的環(huán)境中，將風險降到最低程度的一種管理模式，在這個風險管理中，它包含風險的識別、評估、處理和評價四個內容[4]。臨床在風險管理的應用中，它以風險的識別和評估為基礎，根據所發(fā)現的風險展開有效的處理，隨后評價處理的效果，其目的在于以最低成本實現最大的護理安全效果。
產科是一個高風險性的科室，產婦的病情進展不僅較快，還具有夜診、急診、出診多的特點，因此，在護理工作中一旦任何地方不到位都會造成糾紛事件的發(fā)生[5]。但是，產科護理中的很多風險的發(fā)生都是可以預測并及時處理的，根據這一護理特點，結合風險管理的性能，將風險管理應用到產科護理管理中，這對產科護理質量的提升和風險事件的降低都有著積極的作用。在本次對108例產婦的護理管理中，54例觀察組產婦采取風險管理，54例對照組產婦采取常規(guī)護理管理，在護理滿意、護理糾紛和意外事件的管理效果比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（p
綜上所述，將風險護理管理應用到產科護理管理中，這對產科護理風險事故發(fā)生率的降低，護理滿意度的提升，以及護理服務質量的提高都有著積極作用，臨床應用價值明顯。
【參考文獻】
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目的：探析人性化管理模式在護理管理中的應用效果。方法：選擇我院2015年3月至2016年3月期間從事護理工作的78名護理人員為試驗目標，按照硬幣法分為對照組與試驗組，各39名。對照組施行常規(guī)管理模式，試驗組施行人性化管理模式，觀察對比兩組護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意度。結果：試驗組護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。結論：在護理管理中施行人性化管理模式的效果非常好，能夠有效提高護理人員的滿意度，對提高護理質量有著十分積極的意義，值得臨床應用推廣。
【關鍵詞】
護理管理；人性化管理模式；應用效果
隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，人們生活的不斷改善，醫(yī)療模式的不斷變化，臨床護理工作不再只是疾病護理，還拓展到了患者心理健康、康復保健、生活指導等方面，這些對護理人員提出了新的挑戰(zhàn)。在護理工作難度及強度不斷加大的形勢下，護理人員的心理負擔越來越重，常規(guī)護理管理模式已經無法滿足現代臨床護理工作的需求，需要進行適當的改革。人性化管理模式是一種以科學人性觀為基礎的管理模式，可充分調動人的積極性與主動性，對提高護理質量有著十分積極的意義［1］。為了進一步探討人性化管理模式的應用效果，本文主要對我院2015年3月至2016年3月期間從事護理工作的78名護理人員進行研究，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院2015年3月至2016年3月期間從事護理工作的78名護理人員為試驗目標，按照硬幣法分為對照組與試驗組，各39名。對照組中，女37名，男2名；年齡25～50歲，平均年齡為（40．3±2．0）歲。試驗組中，女38名，男1名；年齡26～48歲，平均年齡為（40．1±2．1）歲。統(tǒng)計對比兩組護理人員的上述資料可知，組間不存在明顯差異（P＞0．05），可進行比較。
1．2方法
對照組施行常規(guī)管理模式，即按照現有規(guī)章制度進行管理。在此基礎上，試驗組施行人性化管理模式，主要包括以下內容：1）樹立人性化護理管理理念：人性化護理管理是一種更加注重人生價值、發(fā)展個性與敬畏生命的管理模式。與制度制約、利益驅使管理模式不同，實施人性化護理管理時，應對護理人員的家庭狀況、工作能力等予以全面考慮，征求護理人員的意見，并根據醫(yī)院的具體情況予以落實，從而充分調動護理人員的工作積極性，提高護理質量。2）注重人性化護理培訓：在強化院內學習的同時，鼓勵、支持護理人員參加各種繼續(xù)教育學習，以此全面增強護理人員的專業(yè)技能；定期組織科室護士長與臨床經驗豐富的醫(yī)生為護理人員講課，并進行專題討論，提高護理人員的綜合素質［2］。3）落實人性化護理：護理人員應在專門記錄冊中記錄患者的藥物劑量、新藥使用情況及反饋意見等，通過彼此交流，減少護理差錯的發(fā)生；加強護理人員之間的配合，并做到人盡其責，從而全面提高護理質量。
1．3觀察指標
采用自擬問卷調查的方式，了解護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意情況。
1．4統(tǒng)計分析
將兩組觀察數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21．0中進行處理，用百分比的形式表示護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意度，并給予x2檢驗，如果P＜0．05，表示兩組比較差異明顯。
2結果
試驗組護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。
3討論
本質上而言，人性化管理就是一種以人為本的管理模式，目的就是調動人的積極性、主動性與創(chuàng)造性，從而達到既定目標［3］。在護理管理中應用人性化管理模式，可最大限度地提高護理人員的工作積極性，促使其不斷提升自身技能，為患者提供優(yōu)質的護理服務，以此促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在實施人性化管理模式時，先要樹立人性化管理理念，之后通過培訓，增強護理人員施行人性化護理的意識，最終為患者提供優(yōu)質的護理服務，提高護理質量。本文研究結果顯示：試驗組護理人員對護理管理制度、工資待遇、人際關系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。此研究結果與有關文獻研究報道［4］十分接近，這充分說明，人性化管理模式在護理管理中的應用效果非常好，可在臨床中進一步實踐與推廣。
總而言之，在護理管理中施行人性化管理模式的效果非常好，能夠有效提高護理人員的滿意度，對提高護理質量有著十分積極的意義，值得臨床應用推廣。
作者：劉春俠 單位：吉林油田江北醫(yī)院護理部
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【關鍵詞】危機管理；護理管理；對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0832-02
近年來， 危機管理被越來越多的護理管理人員掌握并運用到護理管理中。護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護理危機爆發(fā)前預防、預控危機， 并于危機爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機， 盡量避免和減少危機產生的危害， 最終從危機中獲利【1】。本文從分析我國醫(yī)院護理的危機管理現狀入手，分析護理危機發(fā)生原因及應用現狀，探討護理中的危機管理對策，為臨床護理管理者提供借鑒。
1 護理危機的發(fā)生原因
1.1 護患關系中的信任危機 護患關系是指護理人員在工作中與患者及其家屬建立起來的一種人際關系。張琴【2】認為近年來，隨著醫(yī)患關系日趨緊張， 護患矛盾面臨著前所未有的考驗。護患關系潛在危機主要表現為護患之間出現信任危機、護患糾紛逐漸增多等。王淑維【3】發(fā)現服務對象自身維權意識增強，對護士的要求越來越高。丁俊【4】調查中發(fā)護理質量、服務態(tài)度、醫(yī)療收費等均是患者投訴的熱點，由此導致的訴訟和媒體負面報道均會給醫(yī)院帶來較大沖擊。在外部環(huán)境的影響下帶來護患之間的信任度有所降低。
1.2 護理服務中的意識危機 護理人員在工作中，常常忽略病人的內心感受和精神需求，許多護理人員自身服務的定位沒有得到及時調整，以病人為中心的醫(yī)療服務模式沒有得到真正落實，陳舊的服務理念和冷淡的服務態(tài)度使護患關系日趨緊張，產生危機。在護理工作中，護士更多考慮的是如何解決影響患者健康的根本問題，忽視了潛在的法律問題，易引起法律糾紛【5】。
1.3 出現護理缺陷或差錯帶來后果的危機 醫(yī)學行業(yè)是一項高科技、高難度的危險行業(yè)， 它在客觀上存在著一定的失敗率， 任何臨床活動甚至看似微不足道的診療活動都存在或多或少的風險。由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性， 在工作中與患者接觸機會最多， 加之護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性， 患者情況千差萬別， 病情變化多端， 出現過失或差錯在所難免【6】。護理工作中的盲區(qū)導致會發(fā)生護理缺陷，特別是出現重大護理差錯、事故和護理糾紛后，使醫(yī)院的經濟利益和社會效益受到損失，出現危機。
1.4 其他因素導致的危機：醫(yī)院管理不善導致病人外流、人才管理不善導致護理人員的流失； 地震、水災、火災及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等自然災害帶來的護理危機，網絡失控造成的混亂，引發(fā)的各種危機使醫(yī)院受到系列損害。
2 危機管理在護理管理中的應用現狀
2.1 危機管理在預防護理危機中的應用
危機管理的重點在于提前預防，面對護理危機出現時， 護理管理者必須能夠利用一切的資源有效地防范和處理危機，為醫(yī)院贏得信譽和效益。黃 純【7】認為醫(yī)院護理危機暴發(fā)前，護理管理者應建立護理信息收集系統(tǒng)和護理危機管理計劃系統(tǒng)， 擬訂護理危機事件處理程序與應對計劃， 進行護理危機管理教育、培訓并建立護理危機管理預案； 危機發(fā)生后， 護理管理者應在最短的時間內積極主動地投入到危機的處理中， 尋求最佳解決方案， 避免事態(tài)進一步惡化。王淑維【8】認為建立比如人才的離職、護理差錯事故、現場或電話投訴、緊急搶救患者、病區(qū)物品或藥品不足、意外停電等分門別類設計好計劃、工作流程和替補方案等，一旦出現問題會迅速采取某計劃解決。總之，護理管理者需要在常態(tài)護理管理中建立和完善護理危機管理體系， 并迅速運用到突發(fā)的護理危機管理中【9】。所有的危機發(fā)生之前都有預警信號，護士是直接深入臨床一線工作最大的群體，與病人接觸最多，也是臨床護理危機的接觸者。讓護理人員認識到危機管理不只是醫(yī)院管理者的事， 也不僅是護士長的職責， 而是護理人員都應參與的事。危機源的及時捕捉依賴于每個護士的參與， 并且需要護士的配合。黃瑞卿【10】等通過建立重點患者管理制度，識別重點患者，標記重點患者，重點患者重點照顧和溝通，領導關心，同時加強患者的風險意識教育，對醫(yī)院潛在的護理危機進行預警、監(jiān)測和妥善處理，從而使護理工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。另外，由醫(yī)院護理管理者預先設計某種突發(fā)事件， 組織策劃后限時點名呼叫各科各級的危機處置護理人員， 到達現場進行桌面演習，有效地提高了各科室相互協同作戰(zhàn)， 危機處置的應急能力[ 11，12]。
2.2 危機管理在發(fā)生危機事件時的應用
護理的對象是身體患病人群，因為患者病情的不確定性、不穩(wěn)定和突發(fā)性，護理危機需要多途徑、多形式預防把握。周艷紅等【13】在實施外科護理危機管理的分析認為成立護理法律小組，加強護理人員的素質教育，使護理人員知法、懂法。召開外科護理安全工作會，病例討論會，從法律角度規(guī)范護理記錄的書寫與管理。提高護理人員的交流溝通能力，另外還要提高護理人員的專業(yè)技能，提高護理人員的應急搶救意識和能力。根據醫(yī)院外科手術患者的特點，組織學習專業(yè)知識，未雨綢繆、防微杜漸，加強護理人員安全教育，風險意識、安全意識和防范意識，起到了很好地效果。余紅春【14】服藥護理中預警護理危機， 經實施危機意識教育、藥物知識培訓、完善發(fā)藥制度、加強與醫(yī)生的溝通等措施后， 均未發(fā)生安全事故和護患糾紛。在危機處理階段， 速度是關鍵， 危機不等人， 主動出擊是最好的防御。危機發(fā)生后， 迅速啟動危機管理組織， 包括危機管理領導小組和溝通小組。危機管理領導小組的職責就是制定應對危機的立場基調， 統(tǒng)一口徑， 以免引起信息混亂， 并協調各小組工作。包括迅速組織有關人員， 尤其是專家參與， 對危機發(fā)生的原因和主要經過進行客觀的調查，評估危機的危害性， 并及時向社會及醫(yī)院職工通報相關信息【15】。李淳悅[16]根據事件的性質以及對患者造成的不良后果種類，分別進行處理。對護理技術的失誤，處理上采取不回避失誤，正視失誤的態(tài)度。管理者要沉著面對，并迅速調動，全面掌握危機， 分析評估風險，尋找補救措施， 根據事態(tài)的發(fā)展， 突破慣性思維， 靈活機動，不斷地對決策做好修正和調整.
3 小結
目前大多數護理管理部門對護理工作的流程進行跟蹤評估， 排除安全隱患，不斷循環(huán)， 將事后的彌補變?yōu)槭虑邦A防， 變被動為主動，能夠有效地把控危機事件。護理管理者重視護理人員綜合素質的培養(yǎng)，使護理人員具有管理學、法律學、倫理學、社會學等多元化知識。嚴格執(zhí)行工作制度； 優(yōu)化工作流程；關鍵性制度的落實，提高危重癥搶救技術、應急應變能力及觀察能力， 全面提高護理質量。普及危機管理知識， 學會識別和預測危機，使護理人員自覺地將危機管理滲透到護理工作的各個方面。避免護理及相關組織形象受到無謂的傷害.健全護理管理制度， 真正為病人提供安全、有序、優(yōu)質的護理。有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量管理。為此， 建議護理同仁們進一步深入探討如何將護理危機轉變成推動護理事業(yè)發(fā)展的契機。
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參與管理模式的內涵在于人人參與管理，增強員工對自身所扮演角色的認知，同時可使參與管理者增進責任感，提高工作效率和工作質量。根據相關調查研究得知，當前護士都有參與管理的迫切愿望，而醫(yī)院和科室管理在調動員工工作積極性的有效方法上則是創(chuàng)造和提供一切機會讓護士參與其中[1]。對此，我院特選取某科室作為研究對象應用參與管理模式，取得了良好的效果，現報告如下。
資料與方法
選取我院某科室應用參與管理模式，該科室有65張病床，其中搶救床14張，普通病床51張。共有34名護理人員，其中主管護師14人，護師13人，護士7人。學歷構成：本科6人，大專畢業(yè)19人，大專在讀9人。工作資歷：2人工作20年，4人工作11年，5人工作6年，10人工作4年，13人工作3年。方法：①組織學習，擬定計劃：由科室護士長組織全體護理人員根據“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標有醫(yī)院應提供什么樣的護理、需要什么樣的護士及該采取什么方法、通過討論得出全體護理人員的工作宗旨，以患者需求為最大目標，提供全方位的護理。之后護士長則根據上一年年工作總結及下一年年護理部門下發(fā)的工作計劃制定年、月工作計劃，詳細討論該計劃的可行性和存在的問題，最后提出具體的解決方案，科室根據全新的護理計劃對患者護理，調整內容以實際情況為準。②管理分工：為了使科室每一位護士都能參與管理，科室護士長可按照護士資歷、特點、能力及日常表現情況，并結合年工作計劃分布。具體工作責任人(權限)為護士長(業(yè)務管理、行政查房安全、科室收支計算，每周組織檢查1次)、總務護士(財務保管、患者公休座談會)、責任護士(安全環(huán)境管理、護理業(yè)務學習管理、業(yè)務技術操作考核、患者等級護理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂活動管理)、專業(yè)護士(臨床帶教管理、全體健康教育授課、護理業(yè)務學習管理、護理業(yè)務查房、護理文件書寫質量)；③質量控制：由主管護師及護師組成科室質量控制小組，定期檢查危重患者的護理、消毒隔離、查對制度的執(zhí)行、病區(qū)管理、日常基礎護理質量等。為調動科室護理人員工作積極性，可制定獎懲制度。護理人員每天3次查房，其中早晨(8∶30-9∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護理、收集標本、對危重患者護理及完成工作日志)。中午(11∶00-12∶00)，目的在于護理記錄、負責隔離消毒和核對醫(yī)囑。下午(14∶30-15∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實治療、基礎護理及危重患者護理。護理部門每月1次整體查房，從中了解患者對護理滿意度，并根據患者意見和建議改進和調整護理計劃。效果評定：本研究從基礎護理、病房護理、消毒隔離及患者對護理工作滿意度4個方面考評[4]，其中1級護理、基礎護理及病區(qū)護理中＜90分為不合格，≥90分為合格；消毒隔離、查對制度＜100分為不合格，≥100分為合格；患者對護理工作滿意度中＜85分為不合格，≥85分為合格。統(tǒng)計學分析：本次檢驗結果采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，質量比較用%表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統(tǒng)計學意義。
結果
科室全體護士均參與到此次管理模式中，其基礎護理、一級護理、病區(qū)護理、查對制度、消毒隔離及患者對護理工作滿意度等護理質量合格率均優(yōu)于應用前，前后差異對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。
討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，多數患者及家屬都表示在治療疾病的同時希望獲得高質量的護理服務，因此有必要充分重視科室護理管理。傳統(tǒng)護理管理模式使大部分護理人員被動地接受護理任務，工作積極性不高，缺乏進取心和責任感，普遍認為自身只是科室的一員，只要準時上班，不出醫(yī)療事故即可。參與管理的內涵是讓科室護理人員均參與到管理中，為參與者創(chuàng)造工作環(huán)境，讓其擁有管理權和自。對于參與管理者來說主要通過參與制定決策，以此體現自身價值[3]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和社會高速發(fā)展，護理隊伍中的高學歷人員越來越多，但她們也逐漸產生了越來越強烈的被尊重、被認可、歸屬感和發(fā)揮自身才能的愿望。例如在未運用參與管理模式之前，大部分護理人員不重視基礎護理，認為這是家屬分內之事，而在參與管理后，個人從管理者的角度明確感覺到基礎護理是護理工作的重要組成部分，更是構建和諧護患關系的前提。負責技術操作管理的護士，除了自身具備精湛的操作技術外還帶動整個科室護士在醫(yī)院季度操作考核中全部達標。本文研究結果顯示，科室全體護士均參與到此次管理模式中，其基礎護理、1級護理、病區(qū)護理、查對制度、消毒隔離及患者對護理工作滿意度等護理質量合格率均優(yōu)于應用前，前后差異對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。相關研究指出，人才是組織中最重要的資源。對于護理工作來說，在應用參與管理模式之后會清楚地認識到患者的滿意程度和生命安危與病房管理是否達標息息相關，只有人人參與管理才會提高病房管理質量[4]。此外，科室護理人員都肩負著管理科室和護理患者的重擔，人員分工明確，職責清楚，在一定程度上減少了事故發(fā)生時相互推諉的現象。護士根據科室管理工作因材施任，可充分展示護理人員的才能智慧，體現其價值。大家共同解決工作中遇到的難題，有效加強了團隊凝聚力，尤其科室質量控制小組對所制定的每一項考核措施都公平公開地實施，量化每一名護士的工作質量，進而增進護士與護士長、護士與護士之間的信任，更好地服務于科室護理。綜上所述，在科室護理管理中應用參與管理模式能有利于護士長宏觀管理科室，增強護士的責任感和工作能力，減少人員矛盾，加強團隊合作力，為患者提供高品質的護理服務，值得臨床推廣和應用。
作者：劉永杰 單位：吉林市婦產醫(yī)院
【摘要】對人文管理在醫(yī)院護理管理中的應用進行歸納，探討護理人文管理的方法，提出對人文管理機制健全和完善的必要性，以加快人文管理推進護理管理發(fā)展的力度和速度，提高管理效能。為優(yōu)化護理管理者的知識結構，實行正確的、更具普遍性的人文管理方式及護理人文管理模式的進一步研究提供依據。
【關鍵詞】 人文管理 護理管理 應用 現狀
“優(yōu)質護理服務”的大力推廣促使病人、病人家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護士的工作質量提出了更高的要求。再加上護理工作者多為女性，又承受著家庭與工作的雙重壓力，致使護理人員工作倦怠感較強，身心壓力加大。由于我國醫(yī)療資源還不能完全滿足社會發(fā)展的需要，醫(yī)院護理人員配置不足，護理人文管理的運用一直受到限制，切合我國醫(yī)院實際情況的人文管理方式和途徑還在探索中。本文就人文管理在護理管理中應用的狀況及相關研究綜述如下。
1 我國護理人文管理欠缺的原因分析
護理人文管理研究的逐漸增多以及相關對策的提出，對護理管理起到了一定的積極影響。但由于我國醫(yī)療環(huán)境的特殊情況，人文關懷在護理管理中并未得到很好的體現。究其主要原因有：
1.1 嚴格管理與人文關懷的理念沖突
由于現代醫(yī)學人文教育的薄弱和傳統(tǒng)的管理理念在管理過程中仍起著主導作用，因而管理者與被管理者之間缺乏有效的溝通，在強化規(guī)章制度約束與情感投入、人文關懷與心理激勵缺位等方面的矛盾比較突出，護理人員自我提高、主動參與管理的機制尚未形成。另外，我國很多醫(yī)院推行科主任負責制，影響了人文護理管理的實施。
1.2 醫(yī)院績效評價指標的缺陷
衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院績效指標的評價方法中重視量化指標、疏于過程干預，這在一定程度上促使醫(yī)院在經濟效益上投入管理精力較多，忽視以人為本的管理對質量和醫(yī)德建設的重要性，表現在關乎社會效益和高尚醫(yī)德精神的細節(jié)評價標準在醫(yī)院評價體系中難以體現。
2 人文管理對護理管理者的要求
2.1 不斷更新知識，提高自身綜合素質
作為一名合格的護理管理者，不但要具備扎實的專業(yè)知識、管理知識，還要不斷學習先進的護理理論和理念，了解本專業(yè)的新進展，掌握臨床的一系列新的護理方法以及新設備、新技術的應用，努力提高自身綜合素質。
2.2 勇于承擔責任
臨床護理工作中, 護士出現差錯、糾紛時,護理管理者不要急于批評,以免增加護士的恐懼,和心理壓力。首先是要盡量想辦法彌補差錯后果, 平息患者的憤怒, 給予患者或家屬安慰, 盡量取得她們的理解, 化解矛盾, 勇于承擔管理上的責任, 并與護士一起分析、討論發(fā)生差錯的原因, 從中吸取教訓［1］。
2.3 實施恰當的人文管理
原則性和靈活性的有機統(tǒng)一 以堅持原則為前提，制度面前一視同仁，體現制度的公平性，但對特殊情況又采取靈活的方式進行處理。體現其人性化的一面。即以制度管理為前提，實施人性化管理。
3 護理人文管理的實踐與探索
目前各醫(yī)院主要采取以下措施灌輸人文管理精神和理念，實踐人文管理模式，提高管理效率和質量。
3.1 開展護理文化建設，滿足護士的精神需求
護理文化建設是護士工作的人文環(huán)境、倫理道德、理想信念、價值取向、傳統(tǒng)習慣、行為準則等因素的總和，是醫(yī)院文化建設的重要組成部分，是護士的精神財富。
3.1.1 營造溫馨舒適的執(zhí)業(yè)環(huán)境 美國重癥護理協會在2001年發(fā)起了“建立和支持健康工作環(huán)境”的倡議。有人描述了健康護理環(huán)境應具備的特點，公平公正的待遇、領導者與雇員之間的相互信任、相互協作的組織文化、雇員的安全感。創(chuàng)造一個健康的工作環(huán)境是降低護理人員離職率、確保高質量護理的有效方法［2］。
3.1.2 外部環(huán)境可以直接影響人的情緒、思想等的變化，營造適宜的人文環(huán)境是人文管理的基礎。溫馨舒適的工作環(huán)境有利于放松心情、提高效率。可以從制定醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃人手，新建或改建原有的醫(yī)院建筑，完善功能、優(yōu)化布局，并做好醫(yī)院綠化、美化、亮化工程。加大對尖端設備儀器的投入，實施高水平的信息支撐系統(tǒng)，提高工作效率。同時，完善后勤保障系統(tǒng)，完善餐廳、車庫、文體活動中心等生活配套設施［3］。
3.2 減輕身體壓力，提高工作效率
減少護理人員非護理工作量 目前仍有很多醫(yī)院管理者對護理工作定位不準，不能真正重視護理工作，致使大量的非護理性工作，如記賬、預約各種檢查單、取藥、退藥、檢查所做的準備工作，浪費了護士的時間，增加了護士的工作壓力［4］。
3.3 加強溝通，保障心理健康
強化護理人員心理疏導工作 黨的十七大報告中首次出現“人文關懷”和“心理疏導”字眼，彰顯了心理和諧對社會和諧的重要性。護理管理者更應堅持“ 以人為本”建立和健全護士心理救助模式，培訓護士應對挫折的承受能力, 加強心理衛(wèi)生知識的指導,并引導護士科學地進行自我心理平衡的調節(jié)和完善［5］。
4 護理人文管理的探討
4.1 開展“心理咨詢”
“心理咨詢”起源于美國的職業(yè)指導運動，距今有近一個世紀的歷史，心理咨詢過程是咨詢師應用心理學的理論和方法，利用專業(yè)經驗，通過與來訪者建立相互信任的人際關系，幫助來訪者發(fā)現自己的問題及其根源，挖掘自身潛能，改變原有的認知結構和行為方式，以便使其更好地適應社會，保持身心健康的過程［6］。
4.2 完善實踐層面
護理管理中的人文管理應當在生理、心理、社會和靈性( 精神) 層面使護理人員達到舒適，而且各實踐層面應包含深厚的人文精神底蘊。
5 小結
現代醫(yī)學模式已經由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，作為現代醫(yī)學模式實施主體之一的護理人員同樣需要身體、心理的健康和社會的關懷，只有這樣護士才能更好地服務社會，造福人類。
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關鍵詞：小兒安全護理管理；細節(jié)管理；護理糾紛；護理質量
兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現一些護理差錯，增加護患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對護理質量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理的應用效果進行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據兒科護理及患兒具體的病情給予相關常規(guī)護理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)護理管理，具體的細節(jié)護理管理內容如下：
1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節(jié)護理管理應用到小兒安全護理管理當中，需要轉變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節(jié)護理管理理念，將細節(jié)護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節(jié)護理管理理念的兒科安全護理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護理指導在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構建和諧的護患關系。對患兒實施相應的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節(jié)管理服務加以重視，學會換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質的護理。在護理工作當中，護理人員可以指導患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關醫(yī)護工作的執(zhí)行；當患兒的身體出現異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應對措施。
1.2.3注重兒科護理中的環(huán)節(jié)管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等；并要求護理人員在不同環(huán)節(jié)定期進行護理工作的匯報總結，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質量進行討論和總結，及時解決護理工作當中遇到的問題，并制定相應的預防處理措施[2]。
1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質在小兒安全護理管理當中，除了治療效果之外，護理質量也非常重要，護理人員的綜合素質與護理質量有著非常密切的關系，要想提高小兒安全護理管理質量，必須增強兒科護理人員的綜合素質。從理論基礎方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關理論知識的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業(yè)的技能培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護理專業(yè)技能之外，護理人員自身的責任意識、職業(yè)道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質的護理服務。
1.3觀察指標
觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發(fā)生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質量評分，護理質量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區(qū)管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數越高，表明護理質量越好；③調查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調查表進行調查分析，滿意度調查內容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環(huán)境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調查員的指導下現場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統(tǒng)計學分析
所有數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理糾紛發(fā)生率
在對照組的45例患兒當中，發(fā)生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當中，發(fā)生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2護理質量評分
觀察組患兒的各項護理質量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。
2.3護理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。
【關鍵詞】 互動管理模式； 婦產科； 護理管理
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）20-0094-02
The Interactive Management Model in the Application of the Nursing Management of the Obstetrics and Gynecology Department/LI Hai-rong，WAN Fu-rong，CAI Li，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：94-95
【Abstract】 Objective： To discuss the effect of interactive management model in obstetrics and gynecology nursing management， in order to improve the level of nursing management.Method： Choosed 20 nurses from Obstetrics Department who participated in the activity of interactive management model in our hospital that from 2012 August to 2013 pared the nursing quality and patient satisfaction.Result：The results showed that the implementation of interactive activities， management pattern of nursing staff awareness of service and responsibility was obviously enhanced， Department of gynaecology and obstetrics nursing quality and patient satisfaction were improved.Conclusion： In the process of management of nursing staff in the Department of Obstetrics and Gynecology， interactive management model can significantly improve the nurses' working ability and the core competitiveness of the hospital， arouse the sense of responsibility of nursing staff， and enhance the management level and the quality of nursing.
【Key words】 The interactive management mode； The department of obstetrics and gynecology； Nursing management
First-author’s address： The First Hospital of Yichang City，Yichang 443000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.052
互動管理模式其實指的就是建立在互動心理機制的基礎上，對管理對象展開一種有效的管理方式。相較于傳統(tǒng)的管理模式，互動管理模式屬于一種全新的立體式管理模式[1]。如果將這種管理模式應用在企業(yè)經營管理中，將對激發(fā)企業(yè)員工、企業(yè)管理人員的活力具有重要的意義，有效提高組織的創(chuàng)新能力，進而提高管理效能[2]。本文隨機抽取產科護理人員20名參與筆者所在醫(yī)院2012年8月-2013年8月開展的互動管理模式活動。研究探討互動管理模式在婦產科護理管理中的應用效果，以此提高護理管理水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院婦產科護理人員20名參與筆者所在醫(yī)院2012年8月-2013年8月開展的互動管理模式活動。參與本次研究活動的護理人員年齡20～45歲，平均（33.6±4.3）歲。所有護理人員中主管護師6名，護師7名，護士7名。所有參與本次研究活動的人員中，本科4例，大專15例，中專1例。
1.2 方法
互動管理模式強調的是在對護理人員管理的過程中實施立體式的管理模式，需要組織與員工之間進行有效的溝通。護士長是整個互動管理模式的中心，在管理工作中既要做好表率，還要了解患者的疾病，了解各個科室護理人員的個人情況，加強患者與護理人員之間的溝通，科學合理的安排各科室人力資源。互動管理模式應當注重以下幾方面的內容。
1.2.1 護士長與護理人員之間的互動 在護士長與護理人員互動的過程中，首先應當從各個方面關心全科護理人員，了解護理人員的實際困難，并及時協調解決，按照實際情況，合理安排班次[3]。通過與護理人員的有效溝通，獲得護理人員的支持和信任，及時告知全體護理人員自己的一些想法和做法，進一步提高護理人員與護士長之間的溝通交流，提升護理人員的業(yè)務水平。其次，護士長在每天的晨會上應當征求護理人員的意見，了解護理人員工作完成情況，與護理人員及時總結并解決護理工作中出現的問題。同時護士長還應當鼓勵護理人員對管理工作提出相應的意見。其次，護士長可以在溝通交流本上留言，及時向護理人員說明本周本科室的具體情況。將工作的主要內容和存在的護理風險向護理人員說明。護理人員也可以在溝通交流本上，將自己的工作情況和遇到的困難，并將處理的方法寫在交流本上[4]。最后，護士長應當在每個月分析總結本科時的服務態(tài)度，并予以通報，對表現較為突出的護理人員予以表揚，認真分析每起呼喚糾紛，實現優(yōu)質化的護理質量。
1.2.2 護理人員與護理人員之間的互動 加強護理人員與護理人員之間的互動，能夠促使護理人員之間的相互激勵、影響與支持，進而形成以護士長為核心的凝聚力團體。可以培養(yǎng)護理人員愛崗敬業(yè)的工作作風。首先，工作責任心的互動。通常情況下，護理人員做事認真負責、責任心強就很少會在婦產科護理工作中出現錯誤。做事馬虎的護理人員容易在婦產科護理工作中出現錯誤。因而，可以在婦產科建立護理人員一人責任制，每個護理人員都承擔對患者的護理職責，增強護理人員的護理責任心。其次，工作能力的互動。護理人員在實施工作的過程中不僅僅是執(zhí)行簡單的醫(yī)囑和胃患者打針吃藥。護理人員在開展工作的過程中應當具備良好的職業(yè)素質以及過硬的業(yè)務技術。注重對護理人員工作能力的培養(yǎng)，進而影響和帶動身邊的護理人員，促使護理人員共同學習、共同進步。
1.2.3 護理人員與患者之間的互動 護理人員為患者提供良好的護理能夠緩解患者緊張、焦慮的情緒護理人員向婦產科患者詳細介紹其病情、治療方法以及注意事項。護理人員在護理工作的過程中應體現出“以人為本”的護理理念，為患者提供溫馨、安全和舒適的診療場所[5-7]。護理人員加強與患者溝通，可以通過交談和觀察，全面了解患者病情、飲食情況以及睡眠質量和患者的家屬等，做好宣教工作，及時回答患者疑問。加強護理人員與患者之間的互動，能夠讓患者認識到護理的價值，進而建立和諧的護患關系，提高患者對護理的滿意度，保證全程連續(xù)的整體護理。
1.3 考核標準
按照護理管理的標準，由護理質量控制小組對護理質量進行評價，并與活動實施前進行對比。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
活動結果顯示，互動管理模式實施后護理人員的服務意識與工作責任心明顯增強，婦產科護理質量與患者對護理效果滿意度顯著提高（P
3 討論
在患者就診的過程提高臨床護理質量是護理質量管理的重要內容[8-9]。相較于傳統(tǒng)的護理質量管理，互動管理模式在臨床護理管理中具有重要的意義。
在婦產科護理人員管理的過程中，互動管理模式能夠顯著提高護理人員的工作能力和醫(yī)院核心競爭力，有效激發(fā)護理人員的護理責任心，提升婦產科護理管理水平和護理質量。
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1.1建立比較完整的人員檔案
信息化管理系統(tǒng)通常涵蓋護士學歷、所學專業(yè)、繼續(xù)教育、所獲獎勵等方面的內容，這樣就可以保證護理管理人員對每個護士的詳細情況都有一個比較詳細的了解，可以準確地根據不同護理人員的實際情況進行合理的調配，在提升科學化管理等方面有著重要的意義，而且也避免了傳統(tǒng)管理模式查詢困難、資料保存不完整等方面的不足。
1.2提高了護理質量和護理標準
通過對標準結果進行檢查，對檢查結果進行動態(tài)對比、統(tǒng)計、總結等，找出護理質量考核工作中存在的問題，并對問題進行分析，然后及時反饋，以便管理人員及時制定出相對應的管理措施，從而提升管理質量。
1.3使護理工作更加標準化
護理系統(tǒng)中主要包含了中醫(yī)護理常規(guī)、業(yè)務學習、各種規(guī)章制度、工作量表、質量控制登記本、護士排班表、難免和帶入褥瘡填寫和上報、護士長手冊、住院病人的入院評估、一般護理記錄單、危重護理記錄單、出院指導等內容，通過對以上內容進行詳細規(guī)范，將具體的規(guī)范標準填入系統(tǒng)中，對需要進行歸檔的內容在系統(tǒng)中進行詳細歸檔，不需要歸檔的內容儲存在管理系統(tǒng)中，以便隨時調用，從而有效提升護理管理工作效率。
1.4使臨床護理更加標準化
建立信息化管理系統(tǒng)，把患者的詳細信息和醫(yī)務人員工作站、藥房、功能科、病案室、辦理出住院處等通過網線進行連接，省去了護士的醫(yī)囑單、輸液單、發(fā)藥單、治療單等單據的轉抄過程，避免了抄錄筆誤的產生。同時也使得護士可以對患者進行動態(tài)化管理，節(jié)省了護士的時間，提高工作效率。
1.5提高了管理系統(tǒng)間的交流
通過建立信息化管理系統(tǒng)，構造出一個方便護理人員進行交流的平臺，此平臺把不同科室之間、護理部和科室部門之間有機地聯系起來。醫(yī)院通過使用信息化管理系統(tǒng)，把各種操作程序、規(guī)章制度、學習資料、護理信息等內容公布到局域網中，各類通知性文件等都可以放置到信息化管理系統(tǒng)中，極大地節(jié)省了護理人員的時間，讓其有更多的時間為患者提供服務。
二、信息化管理在醫(yī)院護理管理中的實際應用
2.1建立站點
要構建醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)，首先要建立護士工作站，護理人員只需要在工作站中輸入個人所特有的用戶名和密碼，就可以和工作站進行連接，和工作站連接后，就可以直接查看患者的醫(yī)囑信息，降低了因為醫(yī)囑記錄而發(fā)生錯誤的可能性。而且，實行信息化管理方式可以根據科室中的不同信息進行交換和共享，管理人員也可以通過工作站來查看護理科室人員的安排情況和護理工作的進展情況，平衡人力資源分配。首先，使用信息化管理模式避免了因為醫(yī)療情況中的字跡潦草，無法識別和記錄錯誤情況的發(fā)生；其次，把以往需要人工抄錄的時間節(jié)省出來，讓護理人員可以有更多的時間和進行交流和溝通。極大程度地提高了患者的滿意度，也更好地體現出醫(yī)院以人為中心的服務理念。
2.2建立信息化的門診管理方式
通過使用叫號機對患者進行就診安排，是門診信息化管理的重要體現。首先，使用這種方法可以很好地避免護理人員在進行護理工作時，因為受到突然干擾而導致護理工作出現不必要的問題。其次，患者可以根據自身疾病的實際情況，自行選擇需要就診的科室。另外，在進行信息化門診管理的時候，還需要對藥品的發(fā)放、樣品化驗、申請單檢查等方面進行設置。這樣不僅可以極大地提高護理的安全性，同時也使得管理流程更加簡單。
2.3建立信息化病房狀態(tài)管理模式
在護理中心使用信息化管理模式，護理人員坐在計算機前就可以詳細了解患者的詳細情況和病房的狀態(tài)信息。在患者未來之前就可以提前安排好所需的床位。同時，患者所使用的藥物可以通過網絡記賬的模式進行實際自動劃價。在處理醫(yī)囑方面也非常簡單。建立病房護士站，可以對病房內貴州出入、血壓、脈搏、大小便、體溫等情況進行動態(tài)更新及管理。站在客觀的角度來看，病房護士站不僅提升了護理工作的質量和安全性，同時也有效降低了護士的工作量。
2.4管理護士的檔案和績效
教學帶習、科研論文、檔案管理、績效考核是護士績效管理和檔案管理的重要內容。管理人員只需要使用查詢、刪除、增加等比較簡單的操作按鍵，就可以實時更新護士信息。同時，使用網絡管理模式有著非常好的移植性。管理人員只需要通過連接院內局域網，就可以對護理人員的工作信息有一個比較詳細的了解。同時，績效考核可以實時收集護理人員在工作中所發(fā)生的護理事故，在進行同類操作時，可以根據記錄護理事故的情況對工作護士進行及時提醒。在護理人員晉升時，可以通過調取候選人員在日常工作中的實際情況和科研論文，進行綜合性評測，從而決定其是否具有晉升資格。
三、結語
