發布時間：2022-07-13 09:41:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫學臨床護理課程改革研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專業實施系統課程體系整合的教學改革,教改班學生在適應醫院的工作環境所需時間、適應醫院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學班有較大的提高。系統整合課程體系作為新生事物,雖然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高職護理專業學生的崗位勝任能力,值得推廣。
一、我國高等護理教育現狀
我國高等護理教育30年的空白,給社會形成了一個錯誤的概念,認為護理學不是一個學科,而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學的發展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發達國家,也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學科要發展,教育需先行。因此,要促進護理學的發展,必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫學模式的轉變,醫學新知識、新技術的應用和衛生保健體系的不斷完善,護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專科教育與社會需求之間,與世界發達國家之間,與人們日益增長的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先,在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊,沒能充分體現知識、能力、素質并重的培養模式。其次,課程內容體系為醫學本科的壓縮版,仍然沿用傳統的老三段結構。第三,教學方法、手段單一,不能體現以學生為中心的教育思想。第四,實踐教學環節薄弱,偏重理論教學。第五,素質教育和能力培養不能得到很好地體現和落實。第六,教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此,需要通過深化教學改革得以實現。近幾年,我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的時期,我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業人才培養模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中,基礎醫學課程都作為護生學習護理專業的先期課程。基礎醫學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。現代護理改革一致認為基礎醫學課程應該突出護理專業的特點,王娟等人調查發現,在基礎醫學課程設置的意義和原則上絕大多數教師認為基礎醫學課程應該為護理專業服務,強調基礎醫學課程與護理專業學習、臨床應用相聯系。目前普遍存在基礎醫學課程與臨床護理課程兩步走,在基礎醫學課程學習結束后,再開始臨床護理課程的學習,存在內容重復、分散,學生易遺忘及思維片面等問題,臨床護理課程教師往往要在授課過程中,花大量時間復習相關的基礎醫學課程知識,無形中加重了學生的學習負擔和教師的教學負擔,降低了人才培養的效率。
二、我院針對現狀對高職護理課程教學改革的嘗試
為了改善醫學基礎課程與臨床護理課程相脫節這一現象,我院借鑒國際護理教育理念,打破學科界限,根據人的整體理念,試點探索按“人體系統”來設置體系,將“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”,即堅持以就業為導向,以能力為本位,緊密圍繞現代護理崗位人才培養目標,根據整體性、綜合性原則及護理專業特點將原有基礎醫學課程和臨床護理課程相整合的教學模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點,將課程體系的組織結構從傳統的“基礎—專業—醫院”三段式的教學模式,探索實施“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”,構建以職業能力培養為主線,按項目、任務、人體系統來設計課程體系。即將人體解剖學、組織學、生理學、病理學、藥理學和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關內容進行優化整合。同時進行工學交替,課程理論教學與臨床實踐實現同步,實施“教、學、做”一體化的教學模式。減少了傳統護理教學中存在的重復教學,缺乏內容整合的弊端,有利于學生系統的掌握護理知識,有效提高了教學效果。同時,在教學過程中,按系統進行教學實訓,提升了學生的實踐能力,實現了課堂教學和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學交替的實施等各方面做全面的探索和實踐,將對高職護理人才的培養提供系統性、建設性和可行性的經驗,對于改變我國目前高職護理教育人才培養模式與國際護理教育差距較大、畢業生不能滿足社會對護理人才需求的現狀起到積極的促進作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學評價體系
“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”的教學評價體系主要由校內教學評價和工學交替教學評價兩部分組成。教學評價的對象主要為學生知識掌握情況、實踐操作能力、學習態度和基本職業素質等。校內教學評價由過程性評價(操作技能、學習態度、階段測驗)和總結性評價(期末考核)組成。工學交替教學評價由過程性評價(操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等)和總結性評價(出科考核)組成。在學評教方面,除了學校常規的學評教之外,在工學交替環節的帶教工作方面,以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開
組長會議及學生會議,訪談了解工學交替情況。
高專臨床醫學專業《常用護理技術》課程教學改革的實踐
隨著醫學模式的轉變，衛生改革的不斷深入，寬口徑培養、擴大知識面，已成為高職醫學教育的一個教學改革重點，即除了學習本專業知識外，還要學習相關學科和跨學科的綜合性課程，注重醫學教育對學生的人性化和多種能力的培養，以使高職專業的學生將來有一定的發展動力和能力。為此，為順應學生發展的需求，我們結合這幾年對臨床醫學專業《常用護理技術》課程教學的了解和對學生的問卷調查，從2008年開始我們教研室改革了我院臨床醫學專業《常用護理技術》課程的教學，得到了學生的好評。
1 課程目標：
通過本課程的學習，使臨床醫學專業學生在了解和掌握某些護理理論、護理技術的同時，學會與人、與患者的溝通的技巧，培養與患者建立良好人際關系的能力，也為今后與護理人員在醫療護理工作中的良好合作打下基礎。并且能了解社區護理的的特點，為使以后走向社區打下基礎。
2 教學對象與教學安排：
三年制統招的高職高專臨床醫學專業學生。本課程安排在第二學年第二學期，為時9周，周學時6學時。理論與實驗學時比為1：1。
3 課程內容與學時安排：
4 教學方法：
4.1 理論性強的章節如緒論、護理程序、職業防護等以課堂講授為主，突出要點，配以一些實況錄像資料.，如護理程序在臨床上的運用過程錄像。
4.2 人際溝通理論與技巧采用設置情景案例，在學生討論和表演中教師道出或總結出人際溝通的基本理論知識，課下留下情景案例作業做思考，學生實習課上練習。
4.3 常用護理技術課堂實習很重要，采用學生先自學再看錄像，然后在課堂上進行規范示教，示教中引進涉及到操作的理論知識，示教完畢學生立即進入練習。
5 體會與討論：
培養具有較高的綜合素質、寬闊的知識面、較強的溝通交流能力的醫學生已逐漸成為高等職業教育的培養目標，針對醫學生開設人文學科課程已得到醫學教育界的共識。但由于一些觀念和重視度的問題，再加上三年制高職醫學專業學制短學時緊張，所以一些院校還是十分重視醫學專業的學習，雖然近幾年按照教學計劃加設了30學時左右的護理技術課程，但仍忽視高職醫學生溝通能力和多種知識結構的培養，這對于
高職學生今后的發展不利。在教學中我們體會到，學生對于本課程加設的內容很感興趣，從對學生的調查顯示，100%的學生認為本課程的開設很有必要；99%的學生表示本課程對于拓寬知識面和對以后的工作會有幫助；61%的學生對所學的內容認為不夠用，應該在加進一些；并有65%的學生認為應增加各方面內容的實驗課學時。為此，我們采取：（1）每周開設兩次實驗室，派專職教師值班，學生可進行學習和練習。（2）計劃在課外時間開設選修課程，如人際溝通學、感染的預防和控制理論、護理的一些理論（需要理論、應激理論等）、老年護理等。（3）在以后的教學中多采用現代化的教學手段以使學生在有限時間內了解的信息更多、留下的印象更深。
總之，在高職醫學專業教學中開設護理學課程的內容是很有必要，我們也會不斷改進教學內容和教學方法，以提高高職醫學生的人才質量。
摘要:目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專業實施系統課程體系整合的教學改革，教改班學生在適應醫院的工作環境所需時間、適應醫院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學班有較大的提高。系統整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護理專業學生的崗位勝任能力，值得推廣。
關鍵詞:高職護理;基礎醫學;臨床護理;課程融合;課程改革
一、我國高等護理教育現狀
我國高等護理教育30年的空白，給社會形成了一個錯誤的概念，認為護理學不是一個學科，而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學的發展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發達國家，也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學科要發展，教育需先行。因此，要促進護理學的發展，必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫學模式的轉變，醫學新知識、新技術的應用和衛生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專科教育與社會需求之間，與世界發達國家之間，與人們日益增長的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現知識、能力、素質并重的培養模式。其次，課程內容體系為醫學本科的壓縮版，仍然沿用傳統的老三段結構。第三，教學方法、手段單一，不能體現以學生為中心的教育思想。第四，實踐教學環節薄弱，偏重理論教學。第五，素質教育和能力培養不能得到很好地體現和落實。第六，教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此，需要通過深化教學改革得以實現。近幾年，我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式轉變的時期，我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業人才培養模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中，基礎醫學課程都作為護生學習護理專業的先期課程。基礎醫學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。現代護理改革一致認為基礎醫學課程應該突出護理專業的特點，王娟等人調查發現，在基礎醫學課程設置的意義和原則上絕大多數教師認為基礎醫學課程應該為護理專業服務，強調基礎醫學課程與護理專業學習、臨床應用相聯系。目前普遍存在基礎醫學課程與臨床護理課程兩步走，在基礎醫學課程學習結束后，再開始臨床護理課程的學習，存在內容重復、分散，學生易遺忘及思維片面等問題，臨床護理課程教師往往要在授課過程中，花大量時間復習相關的基礎醫學課程知識，無形中加重了學生的學習負擔和教師的教學負擔，降低了人才培養的效率。
二、我院針對現狀對高職護理課程教學改革的嘗試
為了改善醫學基礎課程與臨床護理課程相脫節這一現象，我院借鑒國際護理教育理念，打破學科界限，根據人的整體理念，試點探索按“人體系統”來設置體系，將“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”，即堅持以就業為導向，以能力為本位，緊密圍繞現代護理崗位人才培養目標，根據整體性、綜合性原則及護理專業特點將原有基礎醫學課程和臨床護理課程相整合的教學模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點，將課程體系的組織結構從傳統的“基礎—專業—醫院”三段式的教學模式，探索實施“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”，構建以職業能力培養為主線，按項目、任務、人體系統來設計課程體系。即將人體解剖學、組織學、生理學、病理學、藥理學和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關內容進行優化整合。同時進行工學交替，課程理論教學與臨床實踐實現同步，實施“教、學、做”一體化的教學模式。減少了傳統護理教學中存在的重復教學，缺乏內容整合的弊端，有利于學生系統的掌握護理知識，有效提高了教學效果。同時，在教學過程中，按系統進行教學實訓，提升了學生的實踐能力，實現了課堂教學和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學交替的實施等各方面做全面的探索和實踐，將對高職護理人才的培養提供系統性、建設性和可行性的經驗，對于改變我國目前高職護理教育人才培養模式與國際護理教育差距較大、畢業生不能滿足社會對護理人才需求的現狀起到積極的促進作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學評價體系
“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”的教學評價體系主要由校內教學評價和工學交替教學評價兩部分組成。教學評價的對象主要為學生知識掌握情況、實踐操作能力、學習態度和基本職業素質等。校內教學評價由過程性評價(操作技能、學習態度、階段測驗)和總結性評價(期末考核)組成。工學交替教學評價由過程性評價(操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等)和總結性評價(出科考核)組成。在學評教方面，除了學校常規的學評教之外，在工學交替環節的帶教工作方面，以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。
作者：梁冰鋒 秦秀紅 李賀芝 李志 王順新 蘇倩倩 單位：河北女子職業技術學院
【摘要】 目的：通過對基于“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”培養的高職護生的崗位勝任力的調研及分析，驗證本課程體系是否能提高高職護生的崗位勝任力。方法：在2010級高職護生中，隨機抽出110名學生進入改革班，基于“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”進行三年培養；另外兩個班級97名學生作為對照組，基于傳統的基礎-臨床-實踐三段式課程體系進行三年培養。對試驗組和對照組學生進行調查，比較試驗組和對照組的崗位勝任力情況。結果：問卷調查顯示試驗組學生在適應醫院的工作環境所需時間、適應醫院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個方面，兩組比較差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 基礎醫學與臨床護理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力
高等護理職業教育必須以醫院臨床護理實際工作需要為中心，以就業為導向，以崗位任務引領教學實踐，盡快將崗位職業能力要求反映到教學中，才能培養出臨床護理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識本位的教育思想仍然深深地影響著我國的高等教育和職業教育，在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端[2]。
為了探索提高高職護生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國際護理教育理念，試點探索按“人體系統”來設置課程體系，摒棄傳統的先基礎醫學課程-后臨床護理課程-最后臨床實踐三段式課程體系，將基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合，構成運動、神經、呼吸、循環、消化、血液、內分泌、感覺器官、生殖10大系統課程，在各系統中開展工學交替，將傳統的最后一年的臨床實踐部分前移到前期兩年的在校學習時間中來。在2010級改革班高職學生的培養過程中，提高了護生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 試驗組為10級高職護理改革班學生110名，對照組為10級高職護理1班、2班普通班學生共97名。試驗組基于“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”進行三年培養，對照組按照傳統的基礎-臨床-實踐三段式課程體系進行三年培養，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業基礎醫學課程的學習，再進行內外科護理、婦產科護理、五官科護理等專業課程的學習，最后一年下臨床實習，也未在前期兩年理論學習過程中開展工學交替。
1.2 方法
1.2.1 基礎醫學與臨床護理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統的專業基礎醫學課程與內外科護理、婦產科護理、五官科護理等傳統的專業課程進行優化整合、有機重組，開發了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎醫學總論、基本病理變化與護理，10門基礎醫學與護理融合的系統課程-運動系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、內分泌系統、感覺器官、生殖系統。12門一體化融合課程是培養改革班學生的職業能力素質的優秀課程。
1.2.2 按系統開展工學交替 在系統課程中實施工學交替。即在每個系統課程結束后，安排學生進入各大醫院的科室進行臨床實踐1～2周。如《泌尿系統基礎醫學與護理》課程一結束，改革班學生便被安排至寧波市醫療中心李惠利醫院等6家三級醫院的腎內科、泌尿外科，每家醫院學生數約15～20名，每個科室學生數約8～10名。本系統見習共2周時間，1周后在同個醫院內交換科室，即在腎內科1周、泌尿外科1周。工學交替階段實行醫生-護士-學校教師聯合帶教。學生早上跟醫生查房，查完房后跟指定的護理帶教老師，學校教師主要負責溝通協調工作。
1.2.3 建立工學交替階段的教學反饋機制 工學交替教學評價由過程性評價（操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習成長冊等）和總結性評價（出科考核）組成。在學評教方面，一個系統的工學交替結束后，向學生發放《護理專業改革班學生系統見習評價表》，以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。將評價結果及時反饋給醫院，督促臨床不斷提高帶教效果。
1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用 字2檢驗，以P
3 討論
3.1 避免了基礎醫學課程與臨床護理課程相脫節 將基礎醫學課程與臨床護理課程的內容按照系統進行優化整合，使學生在掌握某系統的基礎醫學內容后，馬上利用這些新鮮的基礎醫學內容去輔助學習內外婦兒等專業知識，有助于避免基礎知識的遺忘，并保持知識的連貫性和整體性。
3.2 項目化教學加強了學生理論聯系實際的能力 項目化教學通過構建一個完整工作任務情境，培養并強化實際工作的職業優秀能力，較好實現“以能力為本位，以崗位工作環境、以學生和行業技能為中心”的教學思想，讓學生做中學、學中做，加強課程內容與工作之間的相關性，提高學生職業能力培養的效果[3-5]。一體化融合課程的開發是參照國內外先進的現代護理理念，將每個系統的內容劃分為若干個項目，每個項目又包含數個工作任務，每個工作任務選擇典型的教學病案為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序進行組織，具體程序如下：先給一個完整的教學病案，然后對患者進行詳細的護理評估，提出存在的護理問題，制定護理計劃，實施護理措施（包括對患者的健康指導），最后進行相應的護理評價。在病案的穿插引導下，完成與護理工作過程一致的護理程序五個步驟，達到課程教學與臨床實踐的有效銜接，縮短課程教學與臨床實踐的距離。
3.3 早期下臨床，提高了學生的崗位勝任力 護生從護校生活到醫院實習，會面臨環境陌生、工作負荷大、理想與現實落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護生角色適應有一定困難。此階段能否順利適應角色并完成實習任務，對今后工作與發展有著重大的影響[6]。調研顯示，改革班學生能在實習階段更快地適應醫院的工作環境，適應環境所需的時間明顯縮短（P
總之，改革班學生在第一學年第二學期便開始工學交替，使得首次下臨床進行專科實踐的時間前移1年，學生帶著新學的理論知識和專科操作技能進入臨床相應科室，馬上將所學知識用于真實患者的護理評估、診斷、計劃、實施、評價中去，在知識、技能、素質等各方面接受了良好的培訓和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學生能較快地適應實習崗位、較早地融入工作團隊。溝通能力較強，不止是護患溝通，也包括了與護士長、護士、醫生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學生都要在第一學年暑期下臨床進行基礎護理教學實踐3周，調研顯示在熟悉基礎護理操作方面兩者并無顯著差異。目前，改革班工學交替階段，沒有將護理查房列入教學任務中，調研顯示在整體護理查房的能力方面改革班與普通班的學生并無顯著差異。但是研究表明護理查房不僅能促進服務觀念的轉變，還可以提高護理人員的素質，有效提高護理質量[9]。護理教學查房是提高護理教學質量、護理人員整體素質和工作質量的有效方法[10]。雖然整體護理查房對知識、技能、素質要求較高，但這必須列入今后的教學計劃，是需要醫護工作者努力提升的方向。
3.4 存在的問題及解決方法 不管是醫學生還是護生，幾乎都認為神經系統的學習難度較高，在搭建系統課程體系時，考慮到其他系統都離不開神經系統的支配，將神經系統放在第一學年第二學期開設，是繼運動系統后的第二門系統課程，但是學生普遍反映接受困難，考試成績也不盡如人意，考慮將神經系統后移至第二學年，希望在經過部分系統課程學習后，學生掌握了一定的學習方法，再來學習神經系統，提高神經系統的學習效果。
