開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇健康照護賽項對護理人才培養的啟示，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

2020年12月第一屆全國職業技能大賽在廣州舉辦，這是中華人民共和國成立以來舉辦的規格最高、項目最多、規模最大的全國性、綜合性職業技能賽事，包含了世賽項目和國賽精選項目，健康照護項目是23個國賽精選項目之一。健康照護項目是指健康照護從業者能結合醫學基礎知識與職業技能，在不同場合（包括居家、社區、護理機構等）直接為照護對象（本賽項主要照護對象為老年人）提供生活照護、基礎照護、康復照護、感染防護等相關職業技能服務[1]。參加本項比賽的有來自全國不同省份的二十幾名選手，年齡均在60歲以內，有學校教師和學生，還有健康行業從業人員，其中大部分選手有護理專業背景。據統計，當前我國健康照護從業人員中有26.97%是由護士轉崗而來或兼任[2]，高職護理人才是我國技術技能型人才的重要組成部分，同時也是健康照護隊伍的重要儲備力量。因此，高職護理人才質量在一定程度上影響著我國未來健康照護行業的發展。筆者有幸參與了第一屆全國職業技能大賽健康照護賽項的執裁工作，就大賽相關內容及自身的幾點思考分享如下，以為高職護理人才培養提供參考。

1健康照護賽項解析

1.1項目概況

本次健康照護賽項聚焦“健康養老”主題，以世界技能大賽為引領，結合我國養老護理員和健康照護師（新職業）國家職業技能標準，重點考核參賽選手的綜合職業素養和技能水平。健康照護賽項充分結合健康中國的戰略目標，緊貼我國人口老齡化現狀，關注國民實際健康服務需求，同時希望借助比賽選拔出更多具有優秀品質的健康照護人才。

1.2競賽內容

健康照護賽項包含生活照護模塊10項、基礎照護模塊12項、康復照護模塊9項、感染防護模塊6項，總共37項實操技能。此次比賽的絕大部分實踐操作項目出自養老護理員和健康照護師（新職業）國家職業技能標準，需要在標準化病人（SP）身上進行實操。比賽現場采取開放觀摩形式，因此考慮到SP的實際感受，個別項目做了刪減，如為照護對象摘戴活動性義齒并清潔、洗腳、溫水擦浴等。同時值得注意的是，此次比賽為適應新冠肺炎疫情期間要求照護人員掌握相關流行病防護知識技能而特設了感染防護模塊，包括手衛生、穿脫隔離衣、養老機構醫療垃圾處理、居家生活垃圾處理、新入院病人體溫排查及合理使用消毒劑內容。賽項包含居家場景和機構場景，照護對象主要是老年人，案例更多涉及高血壓、腦血栓、偏癱、肢體活動不便、睡眠障礙、情緒焦慮、心情抑郁等生理心理情況。比賽命題主要由裁判長負責，同時融合第三方行業專家及其他裁判的意見和建議，賽項技術文件于賽前1個月在官方平臺公布。

1.3競賽實施過程

比賽歷時3天。第一天在健康照護居家場景下分別完成生活照護、基礎照護、康復照護及感染防護4個模塊實踐操作（占總分的40%），每個模塊7分鐘，分值均為100分。重點考查參賽選手用語言和非語言方式疏導老年人的不良情緒或及時鼓勵、表揚老年人，增強老年人提高生活能力的信心，以及將安全照護、溝通交流、心理支持、人文關懷、職業安全與保護等貫穿于照護服務全過程的能力。第二天在健康照護機構場景下分別完成以上4個模塊實踐操作（占總分的40%），每個模塊9分鐘，分值均為100分。重點考查選手身心評估、示范指導、應急照護、健康教育等綜合照護能力，以及將安全照護、溝通交流、心理支持、人文關懷、職業安全與保護等貫穿于健康照護全過程的能力。第三天在健康照護機構場景下完成綜合實踐操作及書寫持續改進健康照護計劃（占總分的20%），綜合實操15分鐘，照護計劃30分鐘，分值均為100分。重點考查選手確定主要健康照護問題并進行重要性排序，同時制訂持續改進健康照護計劃（字數不少于1000字）和將安全照護、溝通交流、心理支持、人文關懷、健康教育等貫穿于健康照護計劃全過程的能力。

1.4評價方法

此次比賽評價標準是在參照世界技能大賽評價規范基礎上，結合我國養老護理員和健康照護師（新職業）國家職業技能標準而建立的，主要包含綜合實操評價標準和職業能力評價規范。其中，綜合實操評價標準包含工作準備、溝通評估、實施過程及綜合評價內容。職業能力評價規范主要借鑒COMET（CompetenceMeasurement，能力測評項目）職業能力測評方法，包括8個指標（總分100分）：直觀性/展示（10分），功能性/專業（10分），持久性/目標（10分），經濟性/效率（10分），工作過程導向/流程（10分），環境和社會接受度（20分），家庭、社會與文化環境（20分），創造性（10分）。每個指標有5個評分點，合計40個評分點。以功能性/專業指標為例，其評分點如下：（1）從專業的角度做了說明；（2）考慮到本職業發展的最新成果；（3）關注到在實踐中的可行性；（4）恰當地表達了職業活動中的復雜關系；（5）與所服務對象的特點相適應。每個評分點包含完全滿足到完全不滿足4個評價等級，每個等級有對應的得分。從比賽評價標準可以看出，健康照護賽項雖然有借鑒世賽的健康與社會照護賽項評價方法，但更大程度上是根據我國健康照護實際情況，采用符合我國技術技能操作標準的評價指標。賽項每個模塊有一個評分組，有5~7名裁判，各裁判獨立評分，扣分起點為0.5分。同時，必須標出扣分條目或寫出扣分關鍵點，如有特殊情況，裁判長按照國賽精選項目技術規則及相關文件進行協調處理。

2對高職護理專業人才培養的啟示

2.1注重提升高職護理專業學生的綜合素質

新時代背景下，護理服務已慢慢走向社區、家庭、養老院、康復機構，護理工作更注重生理、心理、社會文化等對健康的綜合影響，強調跨部門、跨領域的協同合作，并且專注為患者提供更系統、全面且連續的護理。當前我國正處于快速發展轉型期，職業教育與職業技能培訓關系到國家的整體發展能否轉型成功，也影響著健康中國戰略的實施與重要措施的落實[3]。高職護理專業學生是健康照護行業的重要力量，其具備的綜合素質直接影響我國健康照護事業的發展及照護對象獲得的服務質量。高職院校在人才培養方案上應重視護理專業學生的社會服務能力培養，即在課程建設和專業教學中應重點培養學生身心評估、制訂計劃、示范指導、應急照護、健康教育、實施記錄等綜合護理能力，同時將心理支持、溝通交流、職業安全與防護、人文關懷等貫穿于護理全過程。在教學中，應訓練學生通過對護理對象執行整體身心評估，確定護理對象的護理需求，制訂最佳護理照護計劃，并且通過反思評價持續評估及改進護理計劃的綜合能力。

2.2拓寬高職護理專業學生的實踐范疇

在實施健康中國戰略和深化醫療改革的背景下，護理服務理念和服務模式都發生了轉變。護理工作方向也發生了實質性轉變，主要包括要深入貫徹實施健康中國和積極應對人口老齡化的國家戰略，主動順應群眾健康新期盼、服務新需求，加快發展老年、社區和居家護理服務，持續開展優質護理服務等。同時隨著慢性病管理的需求，護理服務應用場景呈現多樣化，《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》也明確指出要“拓展護理服務領域”[4]。中國發展研究基金會發布的《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》提到，到2025年，中國65歲及以上老年人口將超過2億，2050年中國老年人口將接近4億[5]。如何滿足不斷增長的老年人口在生活保障、養老服務和健康等方面的需求，將是極大的挑戰。因此，在護理教學中，要注意拓寬高職護理專業學生的實踐范疇。（1）豐富教學案例，建立完善的案例庫，注重增加高血壓、糖尿病、偏癱失語、腦出血、帕金森、阿爾茨海默病等常見病、慢性病，適當將病患角色設為老年人。（2）創設家庭、社區、養老院、康復中心等工作情境，這就要求各院校在護理實訓基地建設中開發相應的模擬練習場地，以提高實訓教學的真實性。（3）將學生見習和實習場地拓展至養老院、社區、康復中心等，使其有機會真正理解不同場景下護理對象的心理特點及需求，懂得如何更好地為護理對象提供護理服務，滿足實際健康需求。（4）邀請健康照護、養老行業專家到學校教學或舉辦講座，幫助學生了解我國當前養老護理工作現狀及人才需求情況，開闊視野，增強從事護理工作的信心。

2.3將SP引入護理專業教學

SP是指經過系統訓練后，能恒定、逼真地復制臨床真實情況的病人或正常人[6]。國內外研究表明，在護理專業教學中融入SP能有效提高學生的溝通能力、理解應變及臨床思維能力[7-8]。專業SP需要系統的培訓，并且將專業SP應用于課堂教學難度很大、費用很高，可行性不強。但是，各院校可以在校內開設SP培訓班，挑選愿意當SP的學生志愿者進行針對性培訓和指導，使其能簡單模擬在真實場景中接受各種照護的過程，經過培訓合格的學生可以參與到護理專業教學中。如可以設計這樣的案例：李艷，女，61歲，高血壓病史10年，3年前因突發腦梗死住院治療。目前右側肢體偏癱，活動不便，無法自主站立，生活起居需他人照顧。與老伴同住，育有1子，生活在同一城市，最近兩天因小孫子感冒沒能來看望她，她有些著急，自述感覺血壓高了。學生SP只要能準確表演出右側偏癱、情緒焦慮，并能進行簡單的交流就能保證教學過程的正常進行，達成教學目的。這一方面降低了教學成本及實訓風險；另一方面無論接受訓練的SP還是參與學習的學生，都能很好地體會病人生理、心理的感受及訴求，并能為其提供個性化護理服務，從而在一定程度上提高理論水平、實踐技能、人文素養及職業能力。

2.4借鑒COMET職業能力測評方法進行職業能力評價

當前我國多數院校課程考核利用問卷星、考試星、UMU互動學習平臺等進行線上考試或筆試，主要考查學生對知識的記憶與理解，考試結果更多的是反映課程的效度，而不是職業的效度，很難客觀評價學生滿足工作要求的能力。COMET職業能力測評可以同時評價工作結果和工作任務完成過程，不僅考查“做出了什么”，還考查“怎樣做”和“為什么這樣做”，更關注職業效度，是對工作能力的測評。COMET職業能力測評是評價實施者在一個工作情境中，通過識別信息明確工作任務、制訂計劃、實施計劃、記錄及控制、最后反饋評價[9]的能力。因此，對于護理專業學生職業能力測評也應是對其完成工作的整個過程的評價。如“實施鼻飼法”不是一個完整的工作任務，而“進行特殊飲食護理”就是一個完整的工作任務。為了完成“進行特殊飲食護理”，學生需評估病人的意識、病情、心理狀態、肢體活動情況、鼻腔和口腔情況及治療情況等，明確具體要實施哪種特殊飲食護理方法，計劃與確定工作流程，做好自身、用物、病人及環境準備，正確安全實施工作任務，遵守法律法規，記錄及闡述任務實施情況，評價反思任務的實施及制訂持續的提升計劃。以上這些內容全是評價指標。而且在設計職業能力評價表時，上文提到的8個基本指標可以根據工作任務的實際需求進行相應調試，同時也可以通過對評價指標的修改和調適，使其適應不同能力發展階段的學生。通過參考COMET職業能力測評方法，再結合學生特點和各專業課程特色，制定符合高職護理專業學生的職業能力評價表，對培養符合當前我國市場需求的護理人才具有重大意義。

2.5拓展高職護理專業教師知識與技能的深度和廣度

據統計，2020年中國有1.09億失能人口，而且失能老年人口總量將從2020年的2485.2萬人增長到2050年的5472.3萬人[10-11]。要想培養出符合當前國家發展需要的技術技能型護理人才，首先護理專業教師要具有對不同類型人群開展生活護理、基礎護理、康復照護、感染防護等的知識和技能。但由于受當前課程教育的限制，許多護理專業教師缺乏功能評定、康復鍛煉等相關知識和技能，如不懂對偏癱或肢體活動不便對象進行穿脫衣、Bobath翻身、床上橋式訓練、上下輪椅、上下肢體功能評定等。各院校應制訂詳細的師資培訓計劃，鼓勵護理專業教師參加針對性培訓或到社區、養老院、康復中心等機構進行學習和實踐。此外，近年來由于SARS（非典型肺炎）、甲型H1N1、新冠肺炎等流行病大暴發，要求護理人才掌握相關流行病防控知識和技能。護理專業教師可通過參與疫情防控演練、志愿服務、本校疫情常態化防控工作等，鍛煉和提升自身的感染防控技能。同時，還可以自己或指導學生參加國家級、省級護理、養老護理、健康照護等比賽，不斷總結備賽、比賽經驗，將成果應用到平時的護理教學中，這一方面有利于提升教師自身的專業知識和技能水平，另一方面也有利于提高教學質量。

2.6將大賽成果轉化應用于護理專業教學

大賽強調以工作任務為導向，按照崗位工作要求，為對象實施連續的、科學的照護，同時注重選手的人文關懷意識、溝通技巧、創新意識和獨立工作能力。而這恰恰是當前護理工作的特點及要求，同時也是護理教學需要改進和加強的地方。在教學中，通過分析借鑒大賽技術文件的案例、操作流程、評分標準、考核環境和賽后裁判及專家的點評，并結合自身實際，找出護理教學存在的不足；不斷完善老年護理、護理學基礎、護士人文修養等護理專業課程案例；改進某些護理實訓項目的操作流程和評分標準；結合課程特點采用角色扮演、反思評價、PBL等多種教學方法；把人文關懷能力培養理念滲透到各課程教學中；參照競賽場景購置新的實訓設備，建設高仿真護理實訓基地。這在一定程度上也有助于以賽促教、以賽促學、賽教融合、賽訓融合。

3結語

通過剖析健康照護項目概況、競賽內容、競賽實施過程及評價方法，筆者認為要想提高高職護理專業人才培養質量，使教學適應我國當前人口老齡化及護理工作內容、形式、要求等的變化，就要重視培養學生的綜合素質，拓寬實踐范疇，將SP引入教學，借鑒COMET職業能力測評方法，拓展高職護理專業教師知識與技能的深度和廣度，并將大賽成果轉化應用于護理專業教學。

參考文獻：

[1]第一屆全國技能大賽組委會技術工作組.第一屆全國技能大賽健康照護項目技術文件[EB/OL].（2020-07-09）[2021-08-29].

[3]張黎明.世界技能大賽健康與社會照護項目介紹及啟示[J].中華護理教育，2021，18（1）：8-12.

[4]國家衛生計生委.全國護理事業發展規劃（2016—2020年）[A].2016.

[5]中國發展研究基金會.中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策[R].2020.

[7]司聯晶，馬嬌，甄怡，等.標準化病人的培訓及在護理學基礎教學中的應用[J].中華護理教育，2019，16（10）：792-794.

作者:梁芳戀 單位:海南衛生健康職業學院