發(fā)布時(shí)間：2022-07-26 10:24:31
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作思考，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘 要：有人將文書(shū)檔案作為與科學(xué)技術(shù)檔案相比較而言的各種檔案的統(tǒng)稱(chēng)，這一概念主要在中國(guó)使用，有的國(guó)家則用與之相近的普通檔案或一般檔案的概念。醫(yī)院文書(shū)檔案是醫(yī)院在行政管理事務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的，對(duì)由醫(yī)院通用文書(shū)轉(zhuǎn)化而來(lái)的那一部分文書(shū)檔案的習(xí)慣稱(chēng)謂。包括醫(yī)院的命令、指示、決定、布告、請(qǐng)示、報(bào)告、批復(fù)、通知、信函、簡(jiǎn)報(bào)、會(huì)議記錄、計(jì)劃和總結(jié)等。由于這類(lèi)檔案在其產(chǎn)生、內(nèi)容和形式上有一定共性，使用這一稱(chēng)謂對(duì)研究管理這類(lèi)檔案的工作規(guī)律有重要意義。本文就醫(yī)院文書(shū)檔案管理的有效措施展開(kāi)分析。
關(guān)鍵詞：t院；文書(shū)檔案；管理；有效措施
醫(yī)院文書(shū)檔案是醫(yī)院管理工作的重要憑證。可能有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不夠重視該項(xiàng)工作，認(rèn)為這種工作只是在收集和整理文書(shū)檔案，毫無(wú)技術(shù)含量，但是當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)了大家都在推卸的責(zé)任問(wèn)題時(shí)，為了公平起見(jiàn)，查文書(shū)檔案的記錄就是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。醫(yī)院文書(shū)檔案的有效管理可以避免醫(yī)生少犯錯(cuò)誤，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1 醫(yī)院文書(shū)檔案管理中存在的問(wèn)題
（一）醫(yī)院文書(shū)檔案的工作人員思想意識(shí)淡薄
對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理的思想意識(shí)普遍淡薄[1]。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)定性不夠強(qiáng)，有的員工缺乏對(duì)醫(yī)院的高度忠誠(chéng)，有的醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作評(píng)頭論足，有的工作人員在發(fā)現(xiàn)文書(shū)檔案管理出現(xiàn)問(wèn)題后不批駁、不亮劍、不報(bào)告，如此種種都是醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案整理不重視導(dǎo)致的。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為文書(shū)檔案只是一個(gè)整理工作，沒(méi)有技術(shù)含量，于是不去理睬。由于文書(shū)檔案意識(shí)淺薄，文書(shū)檔案沒(méi)有一個(gè)合理的儲(chǔ)存室。文書(shū)檔案管理雖然不是醫(yī)院的優(yōu)秀工作，但是鏈接各科室的一個(gè)紐帶，這個(gè)紐帶沒(méi)有做好傳遞工作，醫(yī)院的凝聚力就會(huì)大打折扣。甚至有些醫(yī)生對(duì)檔案管理工作呈現(xiàn)一種歧視的態(tài)度，世界上的任何工作都是光榮而偉大的，只要是工作就沒(méi)有高低貴賤之分，醫(yī)院文檔管理工作人員的工作相當(dāng)于一篇文章當(dāng)中的中心句，具有承上啟下的作用。這些都是醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案管理不重視的表現(xiàn)[2]，需要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出發(fā)，改善這種態(tài)度。
（二）醫(yī)院文書(shū)檔案管理環(huán)境有待提高
在一些醫(yī)院，文書(shū)檔案管理受人冷落，于是就給這些文檔找了一個(gè)藏在角落的房間，這些紙質(zhì)文書(shū)檔案，在潮濕的房間會(huì)變色，久而久之這些紙質(zhì)的文書(shū)檔
案會(huì)化為塵土，在醫(yī)院急用時(shí)，出現(xiàn)的都是殘缺不全的文檔，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的工作。有些房間在夏天會(huì)有蚊蟲(chóng)，這些蚊蟲(chóng)會(huì)破壞文書(shū)檔案的紙質(zhì)，對(duì)于紙質(zhì)文檔，破壞了紙質(zhì)，就相當(dāng)于破壞了文書(shū)檔案。醫(yī)院的文書(shū)檔案書(shū)放置的時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)發(fā)生霉變，醫(yī)院的文書(shū)檔案在潮濕的房間里放久了，書(shū)的紙張吸收了空氣中的水份，然后長(zhǎng)期氧化，這樣的文書(shū)檔案如果在以后的工作中使用，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，這是一問(wèn)題需要高度重視。
2 醫(yī)院文書(shū)檔案管理的有效措施
（一）增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)文書(shū)檔案管理的重視程度
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展是在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下前進(jìn)的，既然在上文中提到，文書(shū)檔案管理在醫(yī)院工作中發(fā)揮著不容小覷的作用，那么醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就要對(duì)文書(shū)檔案管理工作加大重視力度。因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視會(huì)影響到醫(yī)院的每一位工作人員對(duì)文書(shū)檔案意識(shí)觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院進(jìn)行宣傳工作時(shí)，增加一分力量，減少在執(zhí)行過(guò)程中的障礙。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視文書(shū)管理工作，就可以為存放文書(shū)檔案選擇適合的庫(kù)房、以及配套設(shè)施。醫(yī)院每個(gè)時(shí)期都會(huì)有高校畢業(yè)的實(shí)習(xí)生，醫(yī)院也要做好這一部分的文書(shū)檔案管理工作[3]。醫(yī)院可以利用開(kāi)會(huì)、廣播的形式對(duì)《文書(shū)檔案》、《國(guó)家檔案法》等法規(guī)性、綱領(lǐng)性的文件的進(jìn)行大力宣揚(yáng)，文化對(duì)人具有潛移默化的影響，這樣的話(huà)，醫(yī)院的所有工作人員在無(wú)聲無(wú)息當(dāng)中增強(qiáng)了對(duì)文書(shū)檔案管理的思想意識(shí)，同時(shí)也為工作人員科普了文書(shū)檔案的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)。提高醫(yī)院工作人員文書(shū)檔案意識(shí)，就可以避免文書(shū)檔案的丟失，就可以為醫(yī)院文書(shū)管理工作人員減輕負(fù)擔(dān)，就可以營(yíng)造一個(gè)溫馨的工作環(huán)境。
（二）醫(yī)院要建設(shè)良好的文書(shū)檔案儲(chǔ)存環(huán)境
文書(shū)儲(chǔ)存要注意濕度和溫度的調(diào)節(jié)，太濕容易氧化，太熱容易滋生微生物，太冷容易結(jié)冰，這樣都會(huì)損壞文書(shū)檔案。為了更好的整理文書(shū)檔案，就必須注意文書(shū)檔案環(huán)境的清理工作，不管是存放文書(shū)檔案的柜子，還是文書(shū)檔案的房間，應(yīng)該保持干凈的位置必須干凈，應(yīng)該密封的文件必須密封，要做到萬(wàn)無(wú)一失。在文書(shū)檔案管理時(shí)，工作人員要仔細(xì)查看，文書(shū)檔案中是否有小洞、蚊蟲(chóng)、縫隙之類(lèi)的問(wèn)題。文書(shū)檔案的紙質(zhì)偏薄，容易受到水分等外界因素的侵蝕，為了避免這樣的問(wèn)題，醫(yī)院文書(shū)檔案的工作人員可以定期的將文書(shū)檔案曬在太陽(yáng)下，也可以給文書(shū)檔案存儲(chǔ)室通風(fēng)，還可以利用對(duì)文書(shū)檔案沒(méi)有影響的殺蟲(chóng)劑進(jìn)行殺蟲(chóng)，這樣不僅可以蒸發(fā)水分，而且可以延長(zhǎng)文書(shū)檔案的壽命。在醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作中，工作人員要嚴(yán)格遵守我們國(guó)家的檔案保護(hù)法，治理好文書(shū)檔案儲(chǔ)存的房間的環(huán)境衛(wèi)生。
3 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的地方，不管是哪方面的工作，都不容馬虎，醫(yī)院的工作人員不能用患者的生命開(kāi)玩笑。為了將醫(yī)院的任何通知、命令傳達(dá)到位、記錄標(biāo)準(zhǔn)，這要引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)文書(shū)檔案管理的高度重視，醫(yī)院要積極建設(shè)文書(shū)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化，積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，使文書(shū)檔案管理更上一層樓。在科學(xué)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院文書(shū)檔案管理可以采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，進(jìn)行文書(shū)檔案管理，同時(shí)還要有創(chuàng)新意識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到醫(yī)院管理文書(shū)檔案的管理目標(biāo)。
[摘 要]如何更合理的開(kāi)發(fā)醫(yī)院檔案信息資源，發(fā)揮庫(kù)存檔案資源的潛在作用，是當(dāng)前檔案管理工作人員的重要任務(wù)。文章主要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院文書(shū)檔案管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，然后有針對(duì)性提出了若干改善對(duì)策和建議。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院檔案;文書(shū)檔案;管理檔案人員
醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，內(nèi)容涵蓋實(shí)醫(yī)療文書(shū)檔案（病歷）、基建檔案、文書(shū)檔案、財(cái)務(wù)檔案等，這些檔案資料在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中起著重要作用。如何更合理的開(kāi)發(fā)檔案信息資源，發(fā)揮庫(kù)存檔案資源的潛在作用，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院良性循環(huán)，現(xiàn)就我院檔案管理工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析如下：
一、醫(yī)院文書(shū)管理的現(xiàn)狀
（一）管理機(jī)構(gòu)不健全、檔案管理較分散
醫(yī)院主要的檔案有醫(yī)療文書(shū)檔案（病歷）、基建檔案、文書(shū)檔案、財(cái)務(wù)檔案等。病歷檔案、財(cái)務(wù)檔案等由各職能部門(mén)對(duì)口管理，未納入綜合檔案室統(tǒng)一管理。檔案管理分散，資料重復(fù)保存，信息管理和檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，造成檔案的利用率低下，嚴(yán)重阻礙了檔案管理工作的發(fā)展。醫(yī)院檔案管理的制度卻較少，對(duì)納入檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確的要求和統(tǒng)一的管理模式和標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度。
（二）檔案意識(shí)不強(qiáng)，檔案利用率偏低
檔案的綜合效益開(kāi)發(fā)不夠充分，由于對(duì)檔案工作重視程度不夠，大多數(shù)檔案工作者不了解檔案工作的內(nèi)容、性質(zhì)和任務(wù)，不了解。認(rèn)為只要做好立卷、歸檔、鑒定、保管等工作，主觀(guān)意識(shí)上認(rèn)識(shí)不到位，造成醫(yī)院檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足，導(dǎo)致檔案利用率不高。檔案利用僅僅停留在查閱資料上，對(duì)檔案信息深層次的開(kāi)發(fā)利用不足，醫(yī)院的檔案服務(wù)能力有待加強(qiáng)。利用率有待進(jìn)一步提高。
（三）檔案管理人員素質(zhì)普遍偏低
目前醫(yī)院文書(shū)檔案管理人員多是從行政、臨床、護(hù)理轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)，而檔案專(zhuān)業(yè)出身的人員較少，且存在部分人員老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、在實(shí)際工作中，許多檔案管理人員處理工作時(shí)停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀(guān)念，對(duì)檔案收集內(nèi)容敏感性不夠、思想觀(guān)念和管理水平相對(duì)滯后等問(wèn)題。
（四）檔案管理工作硬件設(shè)備投入不足
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們對(duì)自身健康的關(guān)注增加，醫(yī)院每日的就診量急劇上升，檔案管理需要收集的信息也急劇增多。由于醫(yī)院管理只重醫(yī)療而輕檔案的原因，檔案管理的管理設(shè)備跟不上時(shí)展的需要，檔案管理人員僅僅依靠手工完成檔案的收集、檢索這類(lèi)繁瑣的工作，這勢(shì)必會(huì)造成檔案管理工作量的急劇增加而降低檔案管理工作的效率和質(zhì)量，同時(shí)，繁瑣的收集檢索工作往往容易使檔案管理人員忽視重要信息的收集處理。
二、醫(yī)院檔案管理對(duì)策
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全檔案管理制度
我院把檔案管理工作納入了目標(biāo)管理，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，檔案管理人員具體抓，各科室密切配合，切實(shí)解決工作中出現(xiàn)的具體困難和問(wèn)題，給檔案工作提供人力、財(cái)力和物力保障。
同時(shí)建立健全了一整套檔案管理制度，如《各類(lèi)檔案立卷歸檔制度》、《檔案保管制度》、《檔案保密制度》、《檔案鑒定、銷(xiāo)毀制度》等，并納入醫(yī)院工作制度匯編中，同時(shí)將檔案、資料實(shí)行了集中統(tǒng)一管理，按照檔案業(yè)務(wù)規(guī)范要求整理，排列上架。做到從立卷歸檔到保管統(tǒng)計(jì)，從檔案利用到鑒定銷(xiāo)毀等每個(gè)環(huán)節(jié)都有據(jù)可依;使檔案工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置更加明確，職責(zé)更加清晰
（二）增強(qiáng)檔案管理意識(shí)，提高檔案開(kāi)發(fā)利用率
加強(qiáng)醫(yī)院文書(shū)、專(zhuān)業(yè)、病案、基建、設(shè)備、財(cái)會(huì)、音像等各門(mén)類(lèi)檔案的開(kāi)發(fā)與利用，建立起醫(yī)院檔案體系;同時(shí)，檔案管理人員要積極主動(dòng)運(yùn)用各種檢索工具和編研成果。在做好日常的檔案資料、整理的同時(shí)，我院采取多種形式加強(qiáng)檔案信息資源的開(kāi)發(fā)和利用，更好地為醫(yī)院各項(xiàng)工作服務(wù)。一是將收集到的檔案信息重新組合，進(jìn)行深加工，編制了《大事記》、《工作制度匯編》、《榮譽(yù)冊(cè)》等，在建院120周年之際，建成了院史館，編印了《120年輝煌歷程》畫(huà)冊(cè)，拍錄了《為有源頭活水來(lái)》專(zhuān)題片，通過(guò)實(shí)物和聲像更加形象、生動(dòng)地展示了我院120年來(lái)的改革發(fā)展歷程，記錄了百年老院的歷史文化變遷;二是建立各類(lèi)檔案電子目錄，將所有檔案歸檔目錄錄入到計(jì)算機(jī)，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)檢索目錄。醫(yī)院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建立為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)檢索、科研教學(xué)等方面提供更加快捷的第一手資料。
（三）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)
醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，采取靈活多樣的學(xué)習(xí)、教育或培訓(xùn)形式，鉆研新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，全面掌握科學(xué)管理檔案的綜合技能;另外，應(yīng)注重培養(yǎng)檔案管理人員的創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)在實(shí)踐中研究新方法，探索新思路，更好地為新時(shí)期醫(yī)院各項(xiàng)工作提供服務(wù)。
（四）加大投入力度，完善檔案管理基礎(chǔ)建設(shè)
加強(qiáng)檔案管理基礎(chǔ)建設(shè)，不斷增加硬件投入，改善設(shè)施條件，強(qiáng)化軟件建設(shè)。一是加大硬件設(shè)施的投入。在醫(yī)療用房緊張的情況下，醫(yī)院劃出專(zhuān)用辦公用房作為檔案室，檔案庫(kù)房、辦公室、閱覽室實(shí)行三分開(kāi)，庫(kù)房面積滿(mǎn)足需要。購(gòu)置鐵皮檔案柜，安裝防盜門(mén)窗，配有溫濕度計(jì)、中央空調(diào)、消防滅火器材，檔案卷盒使用無(wú)酸紙盒，“八防”措施落實(shí)到位;二是配備現(xiàn)代化管理設(shè)備。購(gòu)置了專(zhuān)用電腦1臺(tái)，光盤(pán)記錄機(jī)1臺(tái)、照像機(jī)1臺(tái)、傳真、復(fù)印、打印、掃描一體機(jī)1臺(tái)，為我院檔案的現(xiàn)代化管理創(chuàng)造良好條件;三是引進(jìn)病案管理軟件，建立強(qiáng)大數(shù)據(jù)庫(kù)，購(gòu)置電子病歷管理系統(tǒng)，將病歷的文本信息和圖形圖象信息以電子化管理替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，建立完整的健康電子檔案，我院病歷檔案管理邁入信息化管理時(shí)代。
作者簡(jiǎn)介：劉會(huì)英（1986年），女，江西湖口人，江西省九江市第一人民醫(yī)院辦公室，館員檔案中級(jí)，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：檔案管理
[摘 要]在醫(yī)院檔案管理進(jìn)程中，文書(shū)檔案一直扮演著重要角色，它記載著醫(yī)院發(fā)展歷程以及在對(duì)重大事項(xiàng)的領(lǐng)導(dǎo)決策、基本建設(shè)、研究開(kāi)發(fā)等方面有一個(gè)客觀(guān)反映。隨著新時(shí)期發(fā)展，辦公自動(dòng)化的出現(xiàn)為醫(yī)院文書(shū)檔案帶來(lái)了種種優(yōu)勢(shì)，如何合理利用辦公自動(dòng)化來(lái)管理醫(yī)院文書(shū)檔案，提高當(dāng)前醫(yī)院檔案管理水平顯得尤為重要。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院文書(shū)；檔案管理；辦公自動(dòng)化
前言
與其他新生事物一樣，先進(jìn)的管理模式是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要手段，是鞏固和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下規(guī)章制度的必然。加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息自動(dòng)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案工作各個(gè)環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)操作化，是提高檔案系統(tǒng)整體功能適應(yīng)時(shí)展的重要手段。檔案信息自動(dòng)化系統(tǒng)是一項(xiàng)需要運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)、多專(zhuān)業(yè)配合、多部門(mén)協(xié)作的復(fù)雜工程。研究這方面的工作進(jìn)展和科學(xué)決策，是十分必要的。如何正確審視、有效發(fā)揮信息自動(dòng)化管理問(wèn)題，需要深入細(xì)致的探究自動(dòng)化系統(tǒng)相關(guān)的諸多方面的情況，分析所存在的問(wèn)題，進(jìn)而尋求和探索解決該問(wèn)題的有效舉措。
1.醫(yī)院文書(shū)檔案管理的辦公自動(dòng)化存在的問(wèn)題
1.1文書(shū)檔案管理不夠規(guī)范
當(dāng)前有很多醫(yī)院都存在文書(shū)檔案管理規(guī)范程度過(guò)低的問(wèn)題，這些不規(guī)范之處通常體現(xiàn)在文件檔號(hào)、卷宗分類(lèi)、案卷名稱(chēng)不規(guī)范等，還有很多檔案文件內(nèi)缺少卷內(nèi)目錄，一些卷宗組卷不規(guī)范等也是常常發(fā)生的現(xiàn)象。
文件檔案檢索效率不高也是普遍存在的問(wèn)題之一，一般基層醫(yī)院所采用的檢索方式一般分為人工檢索和電子檢索兩種類(lèi)型，但人工檢索的方法目前仍然被多數(shù)基層醫(yī)院所選擇，一些文書(shū)檔案管理人員經(jīng)過(guò)多年的工作實(shí)踐自己已經(jīng)研制出了很多檢索工具，他們錯(cuò)誤的認(rèn)為檢索工具運(yùn)用得越多更能夠提升檔案管理質(zhì)量，追求多而不求精。
1.2基礎(chǔ)設(shè)施沒(méi)有完善
目前不少醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始對(duì)檔案進(jìn)入電子自動(dòng)化管理狀態(tài)，但基本仍處于初級(jí)階段。
基礎(chǔ)設(shè)施不完善主要表現(xiàn)在缺乏檔案電子化建設(shè)需要的高性能軟、硬件基礎(chǔ)實(shí)施，這樣就無(wú)法形成醫(yī)院辦公系統(tǒng)高級(jí)自動(dòng)化運(yùn)作，無(wú)法建立局域網(wǎng)內(nèi)的數(shù)字檔案接收站，在線(xiàn)接收數(shù)字文件信息工作也難以實(shí)現(xiàn)，形成醫(yī)院檔案管理的專(zhuān)門(mén)體系也會(huì)因此變得非常困難。
1.3檔案管理人員的自身素質(zhì)和管理水平并不是很高
醫(yī)院檔案信息自動(dòng)化管理工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要既有知識(shí)才能又有專(zhuān)業(yè)才能的技術(shù)人員來(lái)完成。但現(xiàn)實(shí)是檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不到位，從編排信息到病毒防范等必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)普遍掌握不起來(lái)，甚至相當(dāng)生疏。
2.提高醫(yī)院文書(shū)檔案管理辦公自動(dòng)化的措施
2.1逐步推動(dòng)文書(shū)檔案信息化管理
在醫(yī)院推出總體規(guī)劃條件下，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)制定符合要求的分期方案。重視所有檔案管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確定它們的特殊性與安全性，由此構(gòu)建完善的系統(tǒng)平臺(tái)。除此之外，還要規(guī)范管理模式，達(dá)到實(shí)現(xiàn)內(nèi)部自動(dòng)化辦公的要求。最后，需要注意的一點(diǎn)是文書(shū)檔案數(shù)據(jù)的積累，而且要做到長(zhǎng)期堅(jiān)持這個(gè)過(guò)程。
2.2加強(qiáng)對(duì)管理人員的培養(yǎng)
做好醫(yī)院檔案管理工作，最為基礎(chǔ)的就是管理人才隊(duì)伍的建設(shè)。檔案自動(dòng)化管理需要具有計(jì)算機(jī)和檔案專(zhuān)業(yè)的復(fù)合型人才，根據(jù)目前這類(lèi)的專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)狀，急需培養(yǎng)一大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是一項(xiàng)相當(dāng)重要的任務(wù)。
首先，醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃、有步驟地往有關(guān)學(xué)校輸送這方面的人才，讓他們?cè)趯W(xué)校中去學(xué)習(xí)、去鍛煉、去汲取知識(shí)營(yíng)養(yǎng)；然后，醫(yī)院需要引進(jìn)這方面專(zhuān)業(yè)的管理人才，積極營(yíng)造干事創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)，為醫(yī)院檔案管理部門(mén)增加活力，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案自動(dòng)化管理。
總而言之，只有從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的資源并加以充分利用，明確階段性的目標(biāo)，從現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理信息化的現(xiàn)狀出發(fā)，逐步推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)文書(shū)檔案信息化管理。
2.3領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案信息自動(dòng)化管理
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要實(shí)質(zhì)性認(rèn)識(shí)和體察到，檔案管理工作要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，否則，就要落伍，就要被動(dòng)挨打，更談不上實(shí)現(xiàn)資源共享的特性。假如使本來(lái)就極為有限的檔案信息資源長(zhǎng)期處于自我束縛的傳統(tǒng)運(yùn)行模式的被動(dòng)性工作狀態(tài)，必定會(huì)影響到全院整體工作的管理質(zhì)量和效益。
無(wú)論從哪個(gè)角度分析，醫(yī)院檔案管理工作的最佳手段就是實(shí)行信息自動(dòng)化管理。而且只有讓領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案信息自動(dòng)化管理，才能全面開(kāi)展檔案信息自動(dòng)化管理，并從根本上提高上檔案信息自動(dòng)化管理水平。
3.實(shí)施醫(yī)院文書(shū)檔案管理辦公自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn)
實(shí)施醫(yī)院文書(shū)檔案管理辦公自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn)如下：第一點(diǎn)，提高檔案管理工作時(shí)效。辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用提供了便捷操作的手段，對(duì)免除立卷歸檔、檢索查找等基本檔案服務(wù)可以減少繁難程度；第二點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享。實(shí)施醫(yī)院文書(shū)檔案管理辦公自動(dòng)化，進(jìn)一步規(guī)范了文件歸檔、利用流程及審批權(quán)限，既能夠較好的為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供信息資源，又確保了信息的保密性；第三點(diǎn)，受外部的環(huán)境影響小，增強(qiáng)了文件保存的穩(wěn)定性。
結(jié)語(yǔ)
辦公自動(dòng)化在醫(yī)院文書(shū)檔案管理中的應(yīng)用有著十分明顯的優(yōu)勢(shì)，為文書(shū)檔案管理改革帶來(lái)了前所未有的契機(jī)，不論是時(shí)間上還是物質(zhì)上，它都能夠極大地改善文書(shū)檔案管理工作，提高工作效率，節(jié)省相關(guān)開(kāi)支，提高資金的有效利用率。在文書(shū)檔案管理中靈活地使用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，注重規(guī)范管理體制，統(tǒng)一相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，就能充分地體現(xiàn)辦公自動(dòng)化的優(yōu)越性，真正地提高文書(shū)檔案管理的質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)抓住這一機(jī)遇，探尋文檔一體化管理的有效措施，通過(guò)不斷的技術(shù)創(chuàng)新，為文書(shū)檔案管理開(kāi)創(chuàng)新局面。
[摘 要]文書(shū)檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，文書(shū)檔案管理工作直接影響醫(yī)院整體工作的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。因此，文書(shū)檔案管理工作必須做好，認(rèn)真分析醫(yī)院文書(shū)檔案的影響因素包括領(lǐng)導(dǎo)是決定因素，檔案人員的素質(zhì)是關(guān)鍵，軟硬件環(huán)境至關(guān)重要，合理的激勵(lì)機(jī)制是保證，以此采取相應(yīng)措施就可以有效地做好醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；文書(shū)檔案；管理工作；思考
文書(shū)檔案是醫(yī)院檔案重要組成部分，也是醫(yī)院檔案資源體系建設(shè)的重要構(gòu)成部分，文書(shū)檔案是保存醫(yī)院歷史發(fā)展真實(shí)軌跡的原始史料。文書(shū)檔案工作做好了，醫(yī)院整個(gè)發(fā)展歷史可根據(jù)需要活生生地展示在人們的眼前，將重現(xiàn)歷史發(fā)展的當(dāng)時(shí)畫(huà)面。沒(méi)有文書(shū)檔案的醫(yī)院就是一所沒(méi)有歷史的醫(yī)院。可見(jiàn)文書(shū)檔案管理的好壞，對(duì)醫(yī)院是否有其發(fā)展歷史具有十分重要的作用，必須引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視。采取有效措施改變醫(yī)院目前文書(shū)檔案管理存在的不足，提升管理水平。。
一、文書(shū)檔案管理現(xiàn)狀
醫(yī)院文書(shū)檔案管理大多歸屬黨辦（院辦）領(lǐng)導(dǎo)，不少醫(yī)院已經(jīng)建有檔案室，也有些醫(yī)院只設(shè)有兼職檔案人員工作崗位，主要負(fù)責(zé)文書(shū)檔案的管理工作。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院檔案除了文書(shū)檔案外還有業(yè)務(wù)等檔案，歷來(lái)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。但是，要做好文書(shū)檔案并不是一件容易的事情。據(jù)了解目前很多醫(yī)院文書(shū)檔案工作做得并不好。主要表現(xiàn)在，文書(shū)檔案管理水平較低，利用計(jì)算機(jī)輔助檔案管理程度不高，受條件限制，還達(dá)不到上級(jí)要求的規(guī)范化管理水平，文書(shū)檔案的收集仍不齊全，不能滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案管理工作的真正要求。
二、文書(shū)檔案管理工作分析
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院文書(shū)檔案基本上都是由辦公室人員兼管，很少有專(zhuān)職檔案人員。而且，文書(shū)檔案工作相對(duì)辦公室其他工作其重要性顯得較弱，受重視程度相對(duì)不足，導(dǎo)致醫(yī)院文書(shū)檔案管理水平不高，表現(xiàn)在：文書(shū)檔案管理經(jīng)費(fèi)不足，硬件條件較差，數(shù)字化水平較低，檔案材料的收集不足，資源體系建設(shè)規(guī)模偏小等。這一現(xiàn)象必須得到有效遏抑，其可選擇的有效途徑為：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是決定性因素
雖然辦公室是文書(shū)檔案管理部門(mén)，由于公辦室事務(wù)繁雜，中心工作往往不是檔案工作，而為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、接待、文案和我、醫(yī)院內(nèi)外部的協(xié)調(diào)工作。在這種情況下，只有領(lǐng)導(dǎo)重視文書(shū)檔案工作，文書(shū)檔案管理不論從經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員、保管環(huán)境等資源才能有效調(diào)配，工作才有保障，才能出成績(jī)。基于此，上級(jí)檔案業(yè)務(wù)部門(mén)必須加大檔案工作重要性的宣傳工作，制訂單位歸檔文件規(guī)范化管理方案等法規(guī)性文獻(xiàn)，定期組織力量對(duì)各單位歸檔文件開(kāi)展年度檢查。對(duì)檢查合格、良好或優(yōu)秀的單位進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)檢查不合格的單位也要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并定期整改，營(yíng)造良好文書(shū)檔案歸范化管理制度化的良好氛圍，并引導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo)重視文書(shū)檔案工作的開(kāi)展。
（二）檔案人員的素質(zhì)是關(guān)鍵
文書(shū)檔案要真正做好，最關(guān)鍵的因素是人，是從事文書(shū)檔案工作的專(zhuān)兼職檔案人員。但是，如果檔案人員的崗位素質(zhì)差，從業(yè)能力弱，最終必然導(dǎo)致文書(shū)檔案管理水平低下。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)管理檔案已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，從文書(shū)檔案形成的原始文件的制作到形成正式歸檔文件，全部應(yīng)用計(jì)算機(jī)完成，文書(shū)檔案的載體也由單一的紙質(zhì)檔案變成現(xiàn)在的電子檔案與紙質(zhì)檔案并存的狀況，有的單位，還購(gòu)置了檔案管理軟件，使文書(shū)檔案的管理更加現(xiàn)代化，基于此，對(duì)檔案人員的要求就相對(duì)更高，不僅要求檔案人員懂得文書(shū)檔案管理的知識(shí)，還要掌握現(xiàn)代化管理手段。如果檔案人員不具備文書(shū)檔案管理知識(shí)，也不懂策代化檔案管理操作技術(shù)，是不可能做好文書(shū)檔案工作的，可見(jiàn)檔案人員的素質(zhì)是做好文書(shū)檔案工作的關(guān)鍵。為此，各單位要為檔案工作人員創(chuàng)造條件在職進(jìn)修，參加在崗繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，其目的就是要熟練掌握歸檔文件的科學(xué)整理方法和熟練掌握現(xiàn)代化操作技能，能夠按照上級(jí)檔案業(yè)務(wù)部提出的歸檔文件歸檔整理規(guī)則，全面實(shí)現(xiàn)歸檔文件的規(guī)范化管理。
（三）配齊軟硬件設(shè)備是條件
要順利按照規(guī)范化要求做好醫(yī)院文書(shū)檔案工作，配備足夠的軟硬件設(shè)備是開(kāi)展文書(shū)檔案科學(xué)學(xué)管理工作的基本條件，按照上級(jí)檔案業(yè)務(wù)部門(mén)提出的規(guī)范化檔案管理要求，沒(méi)有完備的軟硬件工作環(huán)境是不可想象的。因此，為了將醫(yī)院文書(shū)檔案工作按照規(guī)范化要求做好，檔案人員一定要爭(zhēng)取單位領(lǐng)導(dǎo)和各方面的重視，配足文書(shū)檔案所需要的軟硬件設(shè)備條件，為做好文書(shū)檔案工作奠定堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)。
（四）制訂科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制是保證
文書(shū)檔案要真正做好，單位上制訂出相關(guān)的制度很有必要，為了更好地激發(fā)檔案人員的工作積極性，對(duì)工作做得好的能給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作不到位的檔案人員也有一定的約束，最好的辦法就是出臺(tái)相應(yīng)可行的激勵(lì)機(jī)制才是做好文書(shū)檔案工作的保證。
四、醫(yī)院文書(shū)檔案管理措施
要做好醫(yī)院文書(shū)檔案工作，必須采取有效措施，其一必須加大專(zhuān)職檔案人員的培訓(xùn)力度，選擇覺(jué)悟高，掌握現(xiàn)代管理技巧的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，建設(shè)一支素質(zhì)高，能力強(qiáng)的專(zhuān)兼職檔案員工作隊(duì)伍；其二、醫(yī)院要加入對(duì)文書(shū)檔案管理經(jīng)費(fèi)的投入，確保文書(shū)檔案管理軟硬件齊全；第三，要嚴(yán)格按照歸檔文件整理規(guī)則對(duì)文書(shū)檔案進(jìn)行規(guī)范化整理工作，特別是要嚴(yán)格按照省檔案局等業(yè)務(wù)部門(mén)制定的歸檔文件規(guī)范化年度檢查提出的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)一項(xiàng)過(guò)關(guān)，凡是不符合要求的要立馬整改。值得注意的是，不論是開(kāi)始整理時(shí)，還是整理過(guò)程中，必須注意請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家前來(lái)指導(dǎo)文書(shū)檔案的整理工作，也可以到文書(shū)檔案規(guī)范化整理工作做得好的單位取經(jīng)，借鑒兄弟單位成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助本單位做好文書(shū)檔案的整理工作。在歸檔文件整理工作完畢時(shí)，及時(shí)根據(jù)自查情況向省檔案局申報(bào)三級(jí)或以上省級(jí)檔案規(guī)范化單位。
五、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院文書(shū)檔管理工作近幾年來(lái)得到較迅速的發(fā)展，也取得了較好的成績(jī)，雖然醫(yī)院的文書(shū)檔案管理是常規(guī)基礎(chǔ)性工作，但是也是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。不僅需要做好文書(shū)檔案工作，更要立足檔案做好全院包括醫(yī)院臨床一線(xiàn)科室、醫(yī)技室和職各職能部門(mén)的服務(wù)工作。
摘要：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，新形勢(shì)下醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作的要求越來(lái)越高。檔案工作是一項(xiàng)服務(wù)性、業(yè)務(wù)性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，檔案人員要認(rèn)真研究和探索醫(yī)院文書(shū)檔案工作的規(guī)律和特點(diǎn)，確保檔案工作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、保密性和服務(wù)性。文書(shū)檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)記錄，既能指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)工作又能為查考?xì)v史提供重要依據(jù)。本文就如何做好文書(shū)檔案管理工作，提高文書(shū)檔案管理水平，發(fā)揮醫(yī)院文書(shū)檔案價(jià)值，及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整地為醫(yī)院提供檔案信息，談了一些經(jīng)驗(yàn)性的體會(huì)和做法，并歸納了幾個(gè)要點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；文書(shū)檔案；管理
醫(yī)院文書(shū)檔案是醫(yī)療單位在行政管理事務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的，由通用文書(shū)轉(zhuǎn)化而來(lái)的一部分公文檔案，主要包括檔案的收集整理、立卷歸檔、開(kāi)發(fā)利用、銷(xiāo)毀等一系列工作。文書(shū)檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)記錄，既能指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)工作又能為查考?xì)v史提供重要依據(jù)，因此具有十分重要的作用。
1材料的收集整理是做好醫(yī)院文書(shū)檔案工作的前提和基礎(chǔ)
材料的收集整理是檔案管理工作中的第一步，檔案人員由于參與了文件形成和辦文的全過(guò)程，掌握了文件的形成規(guī)律，加上了辦公室的綜合智能就更便于收集檔案材料，保證檔案材料的完整性。
在辦理上級(jí)文件過(guò)程中，檔案人員首先要做好收文登記工作，包括：簽收登記、審核、批辦、承辦、催辦和簽注。然后要對(duì)文件的內(nèi)容、要求、時(shí)間有一定的掌握。文件傳閱時(shí)，要提示領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)閱辦，領(lǐng)導(dǎo)批示的文件要及時(shí)傳閱，做好上情下達(dá)的落實(shí)工作，并催促辦事部門(mén)及時(shí)做好文件的落實(shí)和文件的回收工作。
對(duì)于醫(yī)院下發(fā)的各類(lèi)文件，利用管理醫(yī)院印章，把好檔案收集的關(guān)口。我院的印章工作是由檔案員專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)需要用章的文書(shū)材料給予嚴(yán)格把關(guān)，留下檔案材料。領(lǐng)導(dǎo)不簽發(fā)，手續(xù)不齊全的不予用章。
2檔案的立卷歸檔是做好醫(yī)院文書(shū)檔案管理的關(guān)鍵和保障
檔案的立卷歸檔工作要按照《國(guó)家檔案局8號(hào)令》、《歸檔文件整理概述》等檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真對(duì)照?qǐng)?zhí)行。
把握立卷歸檔的時(shí)效性和針對(duì)性。文件材料完成現(xiàn)行階段任務(wù)的， 才能予以立卷或歸檔， 而沒(méi)有完成的則不能立卷或歸檔，否則將會(huì)給檔案管理造成無(wú)序和混亂。要具體問(wèn)題具體分析，注意區(qū)分在內(nèi)容、形式和作用等方面都具有很多相似之處的文件資料，以減少檔案管理中的重復(fù)度和信息冗余度， 提高檔案利用的效率和效果。
保持立卷歸檔的關(guān)聯(lián)性和完整性。在歸檔工作中要掌握重點(diǎn)，分清主次，把住卷宗的入口關(guān)， 使不該歸檔文件不致混入。同時(shí)又要注意防止應(yīng)歸檔文件的散失。把具有內(nèi)在聯(lián)系、同一主題的文件材料組在一個(gè)卷內(nèi)，保持同一問(wèn)題的完整性。這樣既能提高檔案利用價(jià)值，又能使立卷歸檔后所形成的檔案完整、清晰。直接劃分文書(shū)檔案保管的具體年限，分為永久、30 年、10 年，可以使到期檔案得到更明確的鑒定時(shí)間， 把對(duì)檔案的前期鑒定改為分階段鑒定， 這樣有利于保存齊全， 定期剔除無(wú)保存價(jià)值檔案， 便于檔案的管理、查閱、統(tǒng)計(jì)、利用等工作的開(kāi)展。
3檔案的開(kāi)發(fā)利用是做好醫(yī)院文書(shū)檔案管理的目的和歸宿
醫(yī)院文書(shū)檔案要為領(lǐng)導(dǎo)決策和職能科室服務(wù)，為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展服務(wù)。文書(shū)檔案的服務(wù)性體現(xiàn)在圍繞醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展積極做好檔案的開(kāi)發(fā)和利用工作。積極開(kāi)發(fā)信息資源，是文書(shū)檔案管理工作的目的和歸宿。
醫(yī)院在迅速發(fā)展和規(guī)范化管理過(guò)程中積累了大量的文件材料，包括：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、資格準(zhǔn)入、學(xué)科水平認(rèn)定、專(zhuān)科建設(shè)以及基礎(chǔ)工程建設(shè)評(píng)審等，這些文書(shū)檔案具有行業(yè)特點(diǎn)又有巨大的利用價(jià)值，是一個(gè)醫(yī)療單位綜合水平的體現(xiàn)，也是領(lǐng)導(dǎo)決策所用的精華信息。
隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展和基礎(chǔ)設(shè)施的不斷擴(kuò)大，證件類(lèi)文書(shū)檔案的利用率不斷上升，因此開(kāi)發(fā)和利用證件類(lèi)文書(shū)檔案信息資源，充分發(fā)揮這些檔案的作用，是新時(shí)期檔案工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。檔案部門(mén)要積極配合，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)作及時(shí)提供所需的有關(guān)證件，提供原始檔案和憑證檔案信息服務(wù)，解決爭(zhēng)議性和歷史遺留性問(wèn)題。同時(shí)為確保這些重要檔案文件的完整與安全，檔案部門(mén)要建立嚴(yán)格的工作程序，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)借出的證件類(lèi)檔案的跟蹤與管理，將復(fù)印件與借出的證件的收據(jù)等一起組成保管單位專(zhuān)門(mén)保存。
總之，檔案工作是一項(xiàng)服務(wù)性、業(yè)務(wù)性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，檔案人員要認(rèn)真研究和探索醫(yī)院文書(shū)檔案工作的規(guī)律和特點(diǎn)，確保檔案工作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、保密性和服務(wù)性，保證檔案案卷完整化、保管利用價(jià)值最大化和檢索利用便捷化。
