開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫療急救生命支持類設備管理研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

隨著現代醫學的不斷發展，作為各級醫院基本設備配置的儀器正被廣泛應用于醫院的ICU、CCU、麻醉手術室及各臨床科室，是醫院不可缺少的重要設備，尤其是對于呼吸機、監護儀這類通用的急救設備［1-6］。急救、生命支持類設備與其他常規設備相比，具有閑時多、用時急、分布廣、風險大等特點。針對這些特點，如何減少資源浪費，充分發揮急救、生命支持類設備的效能，同時降低設備的使用風險，更好地保障臨床醫療工作，顯得尤為重要。該醫院目前有東、西兩個院區，針對急救、生命支持類設備的管理也存在兩種不同的管理模式。東區醫院目前采用“集中管理”模式，專門成立了設備調度中心，除急診科、ICU、PICU、SICU、麻醉科外，不再單獨購置急救、生命支持類設備，全部集中在設備調度中心統一管理，各臨床科室以租借方式來使用設備。西區醫院目前采用“分散管理”模式，即各科室自管自用，各臨床科室根據自身需要單獨申請購置，自己管理和使用。因此，本文就這兩種不同的管理模式進行分析和對比，探究醫療急救、生命支持類設備最佳的管理方法。

1“集中管理”模式的現狀

設備租賃中心面向全院科室提供所有需要的設施，科室所需要的不同型號以及不同類型的設備都能從中心借取［7，8］。因此，全院在設備選購過程中，不僅僅根據單一的科室特征選擇型號［9］，而是從全院全局出發，合理設定設備租賃傭金，確保臨床安全、放心使用。該醫院從2006年成立了設備調度中心，十幾年來一直采用“集中管理”的模式。

1.1設備配置情況

東區設備調度中心現有呼吸機9臺、監護儀98臺、輸液泵91臺、注射泵85臺、腸內營養泵10臺，總價值480萬元。

1.1.1設備使用效率。如果按一年365天，每天工作時間8小時計算，可計算出設備的使用效率：（1）監護儀每臺日均使用10小時，使用率100%；（2）輸液泵、注射泵每臺日均使用14.7小時，使用率100%；（3）腸內營養泵每臺日均使用14.7小時，使用率100%；（4）呼吸機日均使用0.5小時，使用率6%。1.1.2設備經濟效益。（1）租金收益90萬/年；（2）設備總值合計480萬元，折舊成本為80萬元/年；（3）維修成本3.7萬元/年；（4）人力資源成本60萬元/年（3名高年資、編內護理人員）。

1.1.3人員配置情況。東區設備調度中心目前共有3名護理人員負責設備的調配工作，設備調度中心排班模式實行全年無休24小時值班制。

1.1.4應急調配機制。由臨床科室通過電話聯系調度中心值班人員，確定借用設備種類和數量，由專人到器械調度中心登記領取并按小時計費，歸還時計費停止，具體工作流程見圖1。

2“分散管理”模式的管理現狀

我院西區分院2009年投入運營，一直采用“分散管理”模式，由各科室根據患者使用需要申請購置相關急救、生命支持類設備。截至2021年11月，西區現有監護儀151臺、輸液泵和注射泵合計239臺、腸內營養泵15臺、呼吸機36臺；西區急救、生命支持類設備調撥情況：目前在西區物業管理中心放置了監護儀25臺、輸液泵和注射泵31臺、呼吸機1臺，用于西區應急調撥借用（目前成本、效益與東區設備調度中心一起核算）。

3兩種模式利弊分析

3.1“集中管理”模式的優勢

（1）設備調度中心的成立使東區醫院資源得到合理配置，減少了大部分科室由于突發季節性收治患者過多，導致設備不足時過多購買設備造成的浪費，降低了臨床設備購置以及維護的成本。以監護儀為例，東區設備調度中心近5年購置了36臺，西區近5年購置了44臺，東區購置的設備數量較西區要少一些。

（2）在設備的使用率上，由于設備調度中心模式的運行，減少了儀器使用的閑置時間，使得每臺設備達到了最大限度的使用，除了呼吸機外，其余設備的使用率均為100%。

3.2“集中管理”模式的不足3.2.1人力成本較高。東區設備調度中心3名成員均為在職護理人員，合計人力資源成本約60萬元/年。而使用科室向設備調度中心一年繳納的設備租金為90萬/年，如果再扣除設備折舊和維修成本，設備調度中心的收益則微乎其微。

3.2.2專業性不足。由于東區調度中心人員為護理人員，非專業工程師，對于借出各類型號的呼吸機不能做到正確的校驗，確保機器的正常使用；對于收回的設備，缺乏現場測試的相關知識，不能確定歸還的機器是否有故障。如遇緊急情況和租賃設備發生故障時，不能在第一時間進行現場指導和處理。

3.2.3租賃科室儀器操作規范性不夠。使用科室若操作不規范會造成調度中心儀器損壞，更有甚者會私自將調度中心新的設備零部件調為自有科室使用，達到降低科室耗材成本的目的，對調度中心儀器的統一管理帶來了壓力。

3.2.4儀器送達時間影響搶救效果。收治急、危重癥的臨床科室，如果一味考慮成本，依賴儀器共享，忽略從發出儀器調度申請到儀器推送到科室的時間差（住院樓是高層電梯，等待時間長），將會導致醫生、護士在病人病情發生變化時，不能第一時間使用上急救類、生命支持類儀器，從而延誤病人的最佳搶救時機，引發不必要的矛盾糾紛。

3.2.5信息化程度不高。目前東區設備調度流程依舊是電話聯系，現場紙質登記。手工記錄難免會造成借調混亂現象，賬目不能一目了然。對后期的成本核算和效益分析等工作造成了一定的困擾。另外，對于相應設備庫存數量的多少，臨床科室也不能第一時間了解。

3.2.6存在疫情防控的風險。在運送儀器的過程中，如果儀器的外表面及運送工人消毒不規范，極易造成院內交叉感染。3.3“分散管理”模式的優勢“分散管理”模式下，各科室使用的設備均為自己購置的，使用起來比較愛惜，以2021年度維修成本為例，東區的設備維修費用與設備總資產的比值為0.89%，西區設備維修費用與設備總資產的比值為0.63%，東區集中式設備調度中心的維修成本比西區自有設備的維修成本要高。

3.4“分散管理”模式的不足

“分散管理”模式會造成一些臨床科室遇到患者較多時設備不夠用，在患者少時又閑置，甚至長期擱置。臨床科室在遇到設備不夠用時，需要打電話到鄰近或相熟科室借用，有時租賃不到儀器還需要通過總值班協調解決，影響臨床工作的開展。

4改進措施

4.1成立儀器購置、調撥專項小組

分析儀器調度中心15年內的統計數據，按照租借使用率的高低，將租賃中心使用頻率高，價格相對低廉的設備，如輸液泵、推注泵、心電監護儀等，由使用頻率高的科室按照實際的需求量進行科學性、合理化配置，實行各科室“分散管理”模式，具體分工如下：護理部、醫務處負責溝通、協調各臨床科室設備調研摸底、添置；財務部資產管理科負責設備資產歸屬變動和調撥；發展改革部績效管理科負責設備成本核算；醫學工程處負責實施儀器調配工作。

4.2呼吸機的調度工作由醫學工程處當日值班工程師兼任

由醫學工程處工程師兼職負責設備調配，24小時保障急救、生命支持類設備的應急調配工作（三級醫院評審細則6-10-5-3要求）。當借出設備發生故障或者臨床操作不熟練的問題，工程師可在第一時間到現場處理和指導。醫學工程處工程師值夜班同時承擔夜間全院醫療設備的應急維修，解決了長期以來醫院無專業工程師人員值夜班的問題。

4.3加強信息化建設，將現有設備管理軟件進行升級

通過信息化管理路徑，臨床科室有借用設備需求時，能夠查看其它科室及租賃中心相應設備的庫存數量，選擇需要借用的設備以及數量，并發送借用申請。通過科學高效的信息化手段，提高了效率，降低了管理風險，滿足業務全程協同共享，明確了各方面的職責，確保了醫療設備共享流程的準確到位［10］。租賃科室對設備的借用做到掃碼登記，準確記錄借還時間，同時也能查看每一臺設備的借用狀況，對于長期借而不還的科室做到一目了然，為設備故障追責認定提供了參考依據（見圖2）。返還儀器時，調度中心工作人員應注意驗收，對因工作失職或違反操作規范造成儀器損壞或附件損壞，租賃科室填寫《醫療設備維修報修申請單》，所需維修費用應由租賃科室承擔。

5討論

早期成立儀器調度中心可以盤活閑置設備，減少科室支出，但在實際運行過程中，存在的問題也日益顯現，本文通過對綜合性三甲醫院設備調度中心運行15年來的統計數據進行分析，總結出分散與集中式管理相結合的模式更適合當前的設備管理調度模式，可以最大程度地解決設備調度過程中存在的實際困難。隨著國家對自主品牌的大力支持以及對市場壟斷格局的打破，急救設備類儀器的價格也在不斷調整，可以將價格低廉的設備統一出庫到使用頻率高的科室，設備不足的科室及時添置到位，確保臨床急需時能及時使用，同時可以防范設備調度過程中存在院內交叉感染的風險；出庫至科室的設備，相應科室的醫務人員在使用過程中會更加愛惜設備，延長設備使用壽命，降低維修成本。將價格昂貴、閑置率高的設備通過信息化管理路徑對設備進行集中式統一調配，以期最大程度地節約醫院成本，獲取設備使用效率最大化。設備的調度排班模式由原來的專職護理人員三班制排班，調整為當日維修值班工程師兼任的排班模式，可以提供設備發生故障或者臨床醫務人員操作不熟練時的現場處理和指導，最大限度地整合醫院人力資源，降低醫院運行成本，更好地為臨床診療提供優質服務。

［參考文獻］

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［10］鄭天雷，徐秀林.基于Android系統的醫院設備共享服務管理系統［J］.生物信息學，2018，16（1）：43-48.

作者:張鵬 張文捷 周明山 蔣田華 單位:揚州大學附屬醫院醫學工程處