時(shí)間：2023-05-29 18:04:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理論文題目，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)模式隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時(shí)具進(jìn)，無論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式，還是教育觀念，個(gè)性體現(xiàn)，價(jià)值取向等方面，都發(fā)生了深刻變化，以適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計(jì) （論文）也是成人護(hù)理學(xué)專業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè)，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在于總結(jié)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，也是衡量成教護(hù)理學(xué)專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外，目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，并啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文，成為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)值得思考的問題。
一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)存在的問題
1.畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間太短
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的安排，往往是在最后一學(xué)期初，時(shí)間倉促，老師和學(xué)生接觸較晚，加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排，關(guān)系不易融洽，給師生交流和設(shè)計(jì)過程管理帶來困難；學(xué)生接觸設(shè)計(jì)（論文）題目較晚，題目又是由指導(dǎo)老師選定，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)題目不能深刻理解，更沒時(shí)間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn)；致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯(cuò)位，學(xué)生態(tài)度消極，工作被動(dòng)。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個(gè)完整的過程，有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）已完成，對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個(gè)性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作程序，都是從指導(dǎo)老師報(bào)題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題，到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報(bào)、公布結(jié)果，再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評(píng)定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。
3.沒考慮學(xué)生的感受
長期以來，成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學(xué)生的感受，打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實(shí)踐知識(shí)的認(rèn)知主體地位
目前，成人畢業(yè)設(shè)計(jì)大部分實(shí)行約束性的選題，先由指導(dǎo)老師擬定，再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對(duì)學(xué)生的綜合訓(xùn)練，限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，沒有以學(xué)生為主體，忽略了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學(xué)生不需要太多的努力，短時(shí)間內(nèi)就完成任務(wù)；有的題目對(duì)于學(xué)生來說太難，學(xué)生做不出來，最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用，同時(shí)也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量，針對(duì)傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問題，構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式：“指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）完成的整過程，是動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念；“學(xué)生-教師”互動(dòng)指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)充滿了人性化和個(gè)性化；使成人學(xué)生能擺脫對(duì)教師的依賴，拓展自己的思維、運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的核心
成年人是一個(gè)成熟的人，在學(xué)習(xí)上，他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo)，選擇自己學(xué)習(xí)需要，更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用，并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)或左右整個(gè)教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師；在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計(jì)方案，給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計(jì)方向的權(quán)力。“一個(gè)人如果個(gè)性中具有完成某種活動(dòng)所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動(dòng)，那就說這個(gè)人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨(dú)特的結(jié)合。如果完成某種活動(dòng)所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動(dòng)”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點(diǎn)，體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動(dòng)”作用，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）方向、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。
（1）準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實(shí)的理論知識(shí)，又有豐富的臨床實(shí)踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6～8位學(xué)生。
（2）理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向，針對(duì)自己所學(xué)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對(duì)論文進(jìn)行修改的策略。
（3）確定畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，學(xué)生根據(jù)自己的需求和個(gè)人興趣選擇指導(dǎo)老師；老師根據(jù)教學(xué)時(shí)了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個(gè)學(xué)生，形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排，也不是由學(xué)生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的，這樣一來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后，學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會(huì)較深的實(shí)踐知識(shí)，學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計(jì)方向（或畢業(yè)論文選題）。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計(jì)方向，到臨床中實(shí)施并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。
（4）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制訂。
（5）完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）學(xué)生在臨床實(shí)踐中，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。在寫作中遇到問題及時(shí)和指導(dǎo)老師討論，指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生隨時(shí)自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點(diǎn)是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后，指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評(píng)估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中學(xué)生隨時(shí)和指導(dǎo)老師交流，老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，使學(xué)生及時(shí)獲得指導(dǎo)和幫助，其內(nèi)涵就是整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)都是通過指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中，許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練，對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的指導(dǎo)模式；在運(yùn)用構(gòu)建的模式對(duì)學(xué)生實(shí)施指導(dǎo)后，使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對(duì)提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)：
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選題不是自己隨便來寫的，都說文好題一半，足可以看出選題對(duì)論文來說也是非常重要的，選擇一個(gè)合適的題目來確定論文的論點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于護(hù)理論文選題原則來一起學(xué)習(xí)。
1.先進(jìn)性
堅(jiān)持選題的先進(jìn)性原則，首先要弄清楚此課題已取得的進(jìn)展，明確科研的起點(diǎn)。其次要把繼承和創(chuàng)新結(jié)合起來。科學(xué)研究是在前人取得研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，不繼承前人的理論觀點(diǎn)、思維方法和研究成果，就談不上創(chuàng)造，也就無先進(jìn)可言。而科學(xué)研究有總是在前人尚未問津、沒有解決的問題上進(jìn)行探索，不突破前人的觀點(diǎn)、學(xué)說和方法，只是重復(fù)，就會(huì)無所作為。選題的先進(jìn)性重要包括以下幾方面：
前人或他人未研究過的，填補(bǔ)某一領(lǐng)域的空白；
前人或他人對(duì)某一課題雖作過研究，但現(xiàn)在提出新問題、新理論，對(duì)前人的研究有所發(fā)展或補(bǔ)充；
國外已有報(bào)道，尚需結(jié)合我國實(shí)情進(jìn)行創(chuàng)新性研究、驗(yàn)證，從而引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)原理或技術(shù)，填補(bǔ)國內(nèi)此領(lǐng)域的空白；
將別人已完成、已發(fā)表但尚未推廣應(yīng)用的科技成果，通過自己的應(yīng)用和設(shè)計(jì)，促使成果的實(shí)用化，并取得重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益。
2.科學(xué)性
選題時(shí)應(yīng)有一定的事實(shí)根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù)。在確定課題前，應(yīng)閱讀大量文獻(xiàn)，了解有關(guān)研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸取別人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握新發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。護(hù)理科研課題的科學(xué)性體現(xiàn)在確定課題是否有科學(xué)依據(jù)，研究結(jié)果能否為以后的護(hù)理實(shí)踐所證實(shí)，能否切實(shí)回答和解決有關(guān)的護(hù)理問題。
3.實(shí)用性
即研究課題要有一定的實(shí)用價(jià)值。鑒于我國護(hù)理科研目前的水平、規(guī)模和條件，在科研選題時(shí)應(yīng)在不低估基礎(chǔ)研究的重要意義的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)和重視解決護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際問題，減輕患者痛苦，促進(jìn)人類健康。當(dāng)然，在討論實(shí)用性時(shí)，要正確看待理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與應(yīng)用、遠(yuǎn)期效果與近期效果、理論研究與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的辨證關(guān)系。護(hù)理領(lǐng)域要研究的問題非常多，影響較大、問題較普遍、病人或護(hù)理人員最關(guān)注的問題往往都是意義較大，需要優(yōu)先研究的。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評(píng)閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研究或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí)，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn) 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請經(jīng) 驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤叄瑢?需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見，提出建議，及時(shí)解決問題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專家時(shí)，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。
2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。
3結(jié)語
畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對(duì)答辯的問題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對(duì)象、研究內(nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識(shí)和 體會(huì)。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。
關(guān)鍵詞： 語料庫 中外護(hù)理學(xué) 論文標(biāo)題
1.引言
學(xué)術(shù)期刊論文是研究者們獲取最新研究動(dòng)向和研究成果的重要途徑，因此一個(gè)能恰當(dāng)并且準(zhǔn)確反映出作者的真實(shí)表達(dá)意圖的標(biāo)題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標(biāo)題能加速讀者的搜索定位時(shí)間，它在、閱讀和收錄過程中起著重要作用。國內(nèi)學(xué)者們在汲取國外期刊的研究精華的同時(shí)，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來，期待傳播得更廣。但由于二語的緣故，會(huì)出現(xiàn)語法錯(cuò)誤、結(jié)構(gòu)不當(dāng)、用語口語化等問題。很多論文的英文標(biāo)題就是中文題目的直接翻譯。科學(xué)論文具有獨(dú)特的寫作體裁，其標(biāo)題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡單地直譯。選取中外護(hù)理學(xué)論文的英文標(biāo)題建立專門用途語料庫，比較分析標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和話語功能，以期在英文標(biāo)題的撰寫方面提供理論依據(jù)和參考。
2.論文標(biāo)題的研究綜述
從事語篇體裁分析的國內(nèi)外研究者們對(duì)學(xué)術(shù)論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過詳盡的比較分析，其中論文的標(biāo)題也是討論的重點(diǎn)之一。研究者們拿不同學(xué)科的論文標(biāo)題進(jìn)行比較，分析集中在標(biāo)題的長度、標(biāo)題的語法結(jié)構(gòu)和語用功能上。Haggan 區(qū)分了文學(xué)、語言學(xué)和自然科學(xué)三個(gè)領(lǐng)域的論文題目，他總結(jié)了標(biāo)題的三種基本結(jié)構(gòu)：完整句子結(jié)構(gòu)、復(fù)合句結(jié)構(gòu)及占大部分的名詞性短語結(jié)構(gòu)。Soler選取生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文和綜述論對(duì)比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構(gòu)的標(biāo)題最能體現(xiàn)生物科學(xué)學(xué)術(shù)論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學(xué)類論文的研究表明名詞性短語結(jié)構(gòu)的標(biāo)題所占比重最大。龐繼賢和陳B對(duì)比分析了中外應(yīng)用語言學(xué)標(biāo)題結(jié)構(gòu)差異，提議國內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會(huì)文化依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)類的標(biāo)題研究還有張曉枚等利用語料庫分析中醫(yī)藥類論文標(biāo)題中介詞的分布特點(diǎn)及用法。而護(hù)理學(xué)的論文標(biāo)題研究相對(duì)很少。本文試圖從這個(gè)角度入手，期望借助語料庫這個(gè)工具展現(xiàn)護(hù)理學(xué)論文標(biāo)題的語言特點(diǎn)和語用功能。
3.研究方法
隨機(jī)選取2015至2016年間發(fā)表的護(hù)理學(xué)權(quán)威期刊的論文標(biāo)題建立兩個(gè)語料庫：一個(gè)是國外期刊標(biāo)題語料庫（IJT），來源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個(gè)是國內(nèi)期刊標(biāo)題語料庫（CJT），來源于《護(hù)理學(xué)雜志》，《中國實(shí)用護(hù)理雜志》，《中華護(hù)理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個(gè)語料庫的高頻詞匯，同時(shí)細(xì)分標(biāo)題的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析該特點(diǎn)的語用功能。
4.研究結(jié)果
4.1標(biāo)題的高頻詞匯
使用語料庫工具的詞表功能分別顯示兩個(gè)語料庫的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實(shí)詞和CJT的有差異，見表1（因兩個(gè)語料庫大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。
表1 IJT和CJT的標(biāo)題高頻實(shí)詞詞頻比較
表1中僅僅列出排名前六的高頻實(shí)詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會(huì)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)題都體現(xiàn)出一個(gè)主題，那就是癌癥，這說明IJT收錄的這些期刊對(duì)癌癥關(guān)注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點(diǎn)是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個(gè)發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過多使用“分析”之類的詞語。
4.2標(biāo)題的結(jié)構(gòu)類型
參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標(biāo)題結(jié)構(gòu)劃分為名詞短語結(jié)構(gòu)、復(fù)合型結(jié)構(gòu)和完整句子結(jié)構(gòu)。名詞短語結(jié)構(gòu)又可細(xì)分為：
4.2.1一個(gè)名詞短語，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.
4.2.2多個(gè)名詞短語，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.
4.2.3分詞短語，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.
復(fù)合型結(jié)構(gòu)是指通過冒號(hào)或破折號(hào)連接主標(biāo)題和副標(biāo)題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標(biāo)題類別所占的比重。
表2 CJT和IJT標(biāo)題別
從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標(biāo)題都是以名詞短語結(jié)構(gòu)為最多，其次是復(fù)合型結(jié)構(gòu)，完整句子結(jié)構(gòu)最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標(biāo)題結(jié)構(gòu)由名詞短語構(gòu)成的比例最高。相對(duì)于IJT來說，CJT標(biāo)題結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出更明顯的對(duì)名詞短語結(jié)構(gòu)的偏好，所占比例超過90%。而兩個(gè)語料庫都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構(gòu)標(biāo)題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說明不管是國內(nèi)期刊還是國外期刊都很少使用句子作為標(biāo)題。表3將名詞短語結(jié)構(gòu)標(biāo)題進(jìn)一步細(xì)化，分成一個(gè)名詞短語結(jié)構(gòu)（NP），多個(gè)名詞短語結(jié)構(gòu)（nNP）和分詞短語結(jié)構(gòu)（PaP）。
表3 CJT和IJT標(biāo)題中名詞短語結(jié)構(gòu)類別
IJT的名詞短語標(biāo)題結(jié)構(gòu)類別分布比較均衡，分別為一個(gè)名詞短語結(jié)構(gòu)（47.5%），多個(gè)名詞短語結(jié)構(gòu)（33.8%），分詞短語結(jié)構(gòu)（18.8%）。而CJT中超過半數(shù)是一個(gè)名詞短語結(jié)構(gòu)（68.7%），分詞短語結(jié)構(gòu)僅占2.4%，結(jié)構(gòu)分布差異大。
4.3 標(biāo)題的語用功能
從上述的語料庫統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)理學(xué)標(biāo)題采用的是名詞短語結(jié)構(gòu)。通過檢索兩個(gè)語料庫的詞表，可以找到這兩個(gè)語料庫出現(xiàn)頻率最高的單詞，見表4。
表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞
綜合兩個(gè)語料庫，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個(gè)研究對(duì)象或研究內(nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關(guān)系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標(biāo)題的話語功能有：體現(xiàn)研究對(duì)象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問題，等等。
5.結(jié)語
通過對(duì)所收集的國內(nèi)外護(hù)理期刊標(biāo)題的語言和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的對(duì)比分析，可以得出國內(nèi)護(hù)理期刊標(biāo)題同國外一樣，都是以名詞短語結(jié)構(gòu)為主，但存在結(jié)構(gòu)形式較單一的問題：名詞短語結(jié)構(gòu)標(biāo)題主要是單個(gè)名詞短語加后置修飾語形式，分詞短語結(jié)構(gòu)較少;另外復(fù)合型結(jié)構(gòu)標(biāo)題也要少于國外期刊。這說明國內(nèi)護(hù)理學(xué)論文英文標(biāo)題的撰寫和國外的主流習(xí)慣還有一定的差別。通過分析標(biāo)題中的介詞總結(jié)出標(biāo)題的語用功能。標(biāo)題能表明文章的研究對(duì)象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進(jìn)一步說明標(biāo)題的重要性及寫好英文標(biāo)題的必要性。
標(biāo)題，作為學(xué)術(shù)論文的精髓，值得研究者們細(xì)細(xì)斟酌。本次研究僅僅是一個(gè)小型的初步探討，存在語料不夠多的問題，還有待后續(xù)進(jìn)一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉?biāo)題的撰寫有一定的參考意義。
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關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)
本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對(duì)待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報(bào)告會(huì)，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時(shí)間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時(shí)，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識(shí)及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對(duì)一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識(shí)、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時(shí)期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。
查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對(duì)論文選題及寫作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時(shí)要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會(huì)較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對(duì)畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。
標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報(bào)告，這必然會(huì)涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對(duì)歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。
嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì)導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。
評(píng)閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對(duì)其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時(shí)擔(dān)當(dāng)該組的評(píng)閱教師，對(duì)開題報(bào)告及論文進(jìn)行評(píng)閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯(cuò)誤極多。指導(dǎo)教師要對(duì)此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)對(duì)英文的學(xué)習(xí)。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評(píng)分，二是評(píng)閱教師評(píng)分，三是答辯成績，三個(gè)成績分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評(píng)成績。對(duì)不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對(duì)優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。
總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對(duì)論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎(jiǎng)罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。
*通訊作者：張莉蓉
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文題是概括文章性質(zhì)和內(nèi)容的重要標(biāo)志，是最先提供給讀者的直接信息。
文題與內(nèi)容要相符，應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容，讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價(jià)值，故文題要概括、簡練、準(zhǔn)確、新穎：
1．概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對(duì)全文的含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．簡練：就是要簡短、精練，一般以不超過20個(gè)字宜，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，可用可不用的字應(yīng)盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察"，共26個(gè)字，改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察"，19個(gè)字已可表達(dá)文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時(shí)也只能選用公認(rèn)和常用名稱。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，如有必要設(shè)副標(biāo)題，可用破折號(hào)與正題分開，如"急性心肌梗死患者的護(hù)理-----附150例病例分析"。
3．準(zhǔn)確：就是要用詞準(zhǔn)確，正確反映論文的主題與內(nèi)容，避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對(duì)策"，作為文題不準(zhǔn)確。因?yàn)?）"空氣污染"并非輸注過程中的"；2）"對(duì)策"應(yīng)該是防止或減少污染的對(duì)策，其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣 污染 即及其預(yù)防"則能正確反映論文的主題。
4．新穎：題目要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢，也是對(duì)文章內(nèi)容負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
1．署名作者的條件：一般包括下列人員：
1）課題的提出者及設(shè)計(jì)者；
2）課題研究的主要執(zhí)行者；
3）進(jìn)行資料收集及統(tǒng)計(jì)處理的人員；
4）論文的主要撰寫和修改者；
5）對(duì)論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
2．署名注意事項(xiàng)：
1）署名順序按參加研究工作的多少和實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，而不能以職務(wù)高低、資歷長短排列。第一作者應(yīng)是研究工作的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2）每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
3）署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名。
4）前，若參加研究者已調(diào)往其他單位，可在署名末尾右上角加注符號(hào)，在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要，是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論，著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，使讀者概略了解全文內(nèi)容，以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表，不引用文獻(xiàn)，一般在正文之前，大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下，正文之前，書寫時(shí)"摘要"二子頂格寫，空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關(guān)鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語，目的是便于讀者了解論文的主題，利于人們在檢索中迅速查到文獻(xiàn)。每篇文章可選3-5個(gè)關(guān)鍵詞，可從文題、摘要、正文別是文中小標(biāo)題中選擇，也可參照美國"Index Medicus"及1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報(bào)研究所翻譯的"醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表"和中國科技情報(bào)所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關(guān)鍵詞一般不用縮寫詞，在提要之下，頂格寫"關(guān)鍵詞"，空兩格后依次列出，之間可用分號(hào)隔開，最末一詞不加標(biāo)點(diǎn)。
五、正文
正文是文章的主題部分，一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個(gè)部分。
（一）前言
又稱導(dǎo)言、引言或序言，主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長，避免作自我評(píng)價(jià)和過多引用文獻(xiàn)，點(diǎn)明主題即可。
（二）材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對(duì)象與方法"、"病例資料"等。應(yīng)詳細(xì)說明研究對(duì)象和采用的方法，內(nèi)容包括：研究對(duì)象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標(biāo)、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等，都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容，便于對(duì)研究進(jìn)行評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。
（三）結(jié)果
結(jié)果是論文的關(guān)鍵部分，是作者論述本研究的價(jià)值和討論觀點(diǎn)的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的整理歸納和精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，按照邏輯順序，用文字、統(tǒng)計(jì)圖或表格的形式報(bào)告出來，圖和表不宜過多，能用文字表達(dá)清楚的就不必用圖表，圖或表能更清楚表達(dá)者，則應(yīng)壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性，遵循實(shí)事求是的態(tài)度，既要詳細(xì)敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果，也要如實(shí)敘述反面的、陰的結(jié)果，作出客觀的分析與報(bào)道。
（四）討論
討論是論文的精華部分，在一定程度上決定了論文的學(xué)術(shù)水平和價(jià)值。討論是結(jié)果的邏輯延伸，對(duì)結(jié)果進(jìn)行闡釋、分析、論證和評(píng)價(jià)，從感性認(rèn)識(shí)上上升到理性認(rèn)識(shí)，得出令人信服的結(jié)論。
討論部分的寫法不一，一般內(nèi)容可包括：本研究的原理和概念；所的結(jié)果的分析和評(píng)價(jià)；結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系；從結(jié)果因出的推理和結(jié)論；指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義，對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值；今后要解決的問題與展望及該項(xiàng)研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系，同時(shí)分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的異同處進(jìn)行比較，從不同角度分析，提出新的觀點(diǎn)和概念，以充實(shí)作者的論點(diǎn)。
六、參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是科研論文中不可缺少的部分。在論文最后列出本次研究工作所參考過的主要文獻(xiàn)目錄，目的在于表明論文的科學(xué)依據(jù)與歷史背景；反映出作者對(duì)他人成果的尊重；為讀者進(jìn)一步查閱和探索有關(guān)問題，了解文獻(xiàn)的詳細(xì)內(nèi)容提供線索。
【關(guān)鍵詞】導(dǎo)師制；護(hù)理學(xué)；本科教育；優(yōu)勢
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0815-02
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)且發(fā)展迅速的應(yīng)用學(xué)科。一名合格的護(hù)理生即要求學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)具備將理論運(yùn)用、拓展到實(shí)際工作中的能力。隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們更加注重醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)能力是對(duì)護(hù)理生提出的更高要求。因此，有必要探討通過怎樣的教育模式來更好實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)教育的特殊要求。本文旨在對(duì)導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科教育中的優(yōu)勢進(jìn)行探討。
1 導(dǎo)師制簡介
導(dǎo)師制（Tutorial System） 是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制，同為三大教育模式[1]。導(dǎo)師制是從英國牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)發(fā)展而來的一種側(cè)重于對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的教學(xué)制度，其主要目的在于促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的人格創(chuàng)新精神。大學(xué)本科導(dǎo)師制就是由高校教學(xué)、科研骨干教師擔(dān)任導(dǎo)師，在本科生當(dāng)中實(shí)施學(xué)習(xí)小組為基本單位，以導(dǎo)師課和研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)為平臺(tái)和載體，學(xué)生以類似科學(xué)研究或科學(xué)探究的方式開展學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。在我國高等教育中研究生的培養(yǎng)一般采用導(dǎo)師制， 在本科生中實(shí)行導(dǎo)師制的較少。
2 作為導(dǎo)師的基本要求
一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是導(dǎo)師制教育成功實(shí)施的保障，為了保證導(dǎo)師制的實(shí)施效果作為導(dǎo)師必須具備以下任職條件：導(dǎo)師必須有過硬的專業(yè)素質(zhì)。導(dǎo)師必須對(duì)本專業(yè)或本學(xué)科的某一方向進(jìn)行過系統(tǒng)研究，能把握學(xué)科知識(shí)的內(nèi)在體系和必然規(guī)律，能站在本專業(yè)或本學(xué)科的發(fā)展前沿，發(fā)揮引導(dǎo)、幫助作用。其次，導(dǎo)師必須不斷提高自身的教育能力素質(zhì)，如信息轉(zhuǎn)化能力、組織調(diào)控能力、教育引導(dǎo)能力、研究創(chuàng)造能力等；再次為學(xué)生提供研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)平臺(tái)。研究性活動(dòng)平臺(tái)不僅僅限于導(dǎo)師所申請到的研究性課題項(xiàng)目，也可以是導(dǎo)師為學(xué)生選擇的一個(gè)值得探討的論文題目。
3 導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科教育中的優(yōu)勢
護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)教育中的優(yōu)勢分別從以下三個(gè)階段進(jìn)行探討：
3.1 在學(xué)校教育階段 導(dǎo)師制教育可以充分發(fā)揮不同教學(xué)方法的優(yōu)勢。目前應(yīng)用到護(hù)理學(xué)教學(xué)中的方法有很多種，既有傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學(xué)方法、病例教學(xué)法，又有不斷創(chuàng)新的模擬教學(xué)和PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法[4]等。新的教學(xué)方法即是對(duì)現(xiàn)代教學(xué)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主題，教師為主導(dǎo)”的一種實(shí)踐，又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。新的教學(xué)方法的實(shí)施要求學(xué)生以小組為單元來展開，這既從形式上又從目標(biāo)上與導(dǎo)師制教育相一致。
初步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科研能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科研能力是高等教育的目標(biāo)之一，同時(shí)也成為衡量高級(jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要標(biāo)志[5]。日常的授課是很難培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而科研實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的重要途徑。導(dǎo)師制要求導(dǎo)師為學(xué)生提供研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)平臺(tái)，許多導(dǎo)師也有自己的研究性課題，通過參與課題的研究宏觀上可以使學(xué)生理解抽象的科學(xué)創(chuàng)新的含義；微觀上使學(xué)生掌握基本的科研方法，例如學(xué)生在科研選題、 文獻(xiàn)查閱、 科研設(shè)計(jì)與科研實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作等方面掌握了基本方法。
3.2 在臨床實(shí)習(xí)階段：臨床實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從護(hù)理生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過度階段， 面臨著角色功能、自我定位和未來就業(yè)等方面的適應(yīng)問題，在此階段能否順利度過， 對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果及今后的工作發(fā)展有著很大的影響。
導(dǎo)師制可以增加臨床實(shí)習(xí)的效果。臨床實(shí)習(xí)階段是對(duì)學(xué)生在校階段所學(xué)的臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理和護(hù)理教育理論的綜合實(shí)踐，更是對(duì)在校教育效果的一種檢驗(yàn)。在臨床實(shí)習(xí)階段， 學(xué)生可以跟隨導(dǎo)師參加門診、急診、會(huì)診、病房等各種情況下的護(hù)理和學(xué)習(xí)，在此過程中，逐漸學(xué)會(huì)了導(dǎo)師處理問題的思維方式和方法，在以后的工作中再面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床護(hù)理問題時(shí)，學(xué)生能夠通過平和的心態(tài)和科學(xué)的方法解決類似的一系列問題，從而增加臨床實(shí)習(xí)的效果。
3.3 導(dǎo)師制教育全過程 幫助學(xué)生確定成長和發(fā)展方向。由于導(dǎo)師對(duì)國內(nèi)外護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢和對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求更加熟悉，且經(jīng)過多年實(shí)際工作的磨煉，對(duì)許多問題的認(rèn)識(shí)往往更深入， 將自己多年的工作和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹給學(xué)生， 同時(shí)提供各方面的信息和進(jìn)行必要的指導(dǎo)，可使學(xué)生少走彎路，健康成長。
導(dǎo)師制幫助學(xué)生建立專業(yè)素養(yǎng)。導(dǎo)師不僅是專業(yè)知識(shí)的傳授者，更是專業(yè)思想和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)者。導(dǎo)師制的教育模式中導(dǎo)師和學(xué)生的接觸機(jī)會(huì)更多，在學(xué)習(xí)方面和生活方面交流也更加頻繁，導(dǎo)師的優(yōu)良工作作風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)將潛移默化的影響到學(xué)生。
4 實(shí)施導(dǎo)師制面臨的現(xiàn)實(shí)困難
護(hù)理本科生導(dǎo)師制的實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 需要學(xué)校有關(guān)部門和相關(guān)專業(yè)更好的配合和按職責(zé)分工齊心協(xié)力做好各項(xiàng)工作。盡管護(hù)理本科生導(dǎo)師制在部分高校的實(shí)行取得了一定的成效，但作為高校教學(xué)體制改革的一項(xiàng)新嘗試，導(dǎo)師制在實(shí)施過程中還存在著諸多問題，例如師生比低的問題、導(dǎo)師對(duì)學(xué)生投入精力不夠、導(dǎo)師工作的考核體系不完善等。這些都是在導(dǎo)師制實(shí)施過程中需要不斷探討和解決的問題。
5 小結(jié)
本科生導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)教育中的實(shí)施可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)學(xué)生提出的更高要求，特別是在幫助學(xué)生確定成長和發(fā)展方向、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)創(chuàng)新精神上有其特殊的優(yōu)勢。由于我國導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科生教育中處于起步階段，在實(shí)施過程中不可避免地出現(xiàn)一些問題。如何解決這些問題，進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制，使其真正落到實(shí)處，還需要我們進(jìn)一步努力探索與研究。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 蔡愛華， 高等護(hù)理教育本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的實(shí)踐與思考[J]. 中華護(hù)理教育， 2006，03（4）： 167-169.
[3] 陳榮鳳， 沈潔， 尹自芳. 對(duì)護(hù)理本科生實(shí)施導(dǎo)師制的構(gòu)想與思考[J]. 護(hù)理雜志， 2005，22（7）： 82-84.
骨科護(hù)士工作總結(jié)1
在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別通過去年我院“二甲”的驗(yàn)收工作，讓我們懂得面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我首先從思想上認(rèn)識(shí)到：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞，必須接受上級(jí)主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住難得的機(jī)遇通過審核。現(xiàn)將本年度護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、工作學(xué)習(xí)方面：
努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極參與其中，如為病人剪指甲、擦浴等，不事事靠實(shí)習(xí)生，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，能克服各種困難，凡事以工作為重。盡心盡力做好帶教工作，努力為科室培養(yǎng)新護(hù)士。我認(rèn)為要做好護(hù)士，首先要有愛崗敬業(yè)的心，能安心護(hù)理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價(jià)值觀，以及良好的品德。因此，我?guī)Ы虝r(shí)注重新學(xué)員思想素質(zhì)的培
養(yǎng)，其次進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育，今年先后帶教了6名實(shí)習(xí)生。在日常護(hù)理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決，對(duì)年輕護(hù)士的工作更是嚴(yán)格要求，促進(jìn)她們的成長。積極參加了醫(yī)院組織的“三基”操作培訓(xùn)及科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核。每個(gè)月參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加醫(yī)院組織的“走進(jìn)專家講堂”。
三、存在問題：
（1)偶有操作不規(guī)范、無菌觀念不強(qiáng)。
(2)工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
(3)與病人溝通不到位。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心、滿足病人的需求。
護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
骨科護(hù)士工作總結(jié)2
回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和x老師。
1、遵守各項(xiàng)操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺(tái)手術(shù)的體外輔機(jī)工作從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。
2、理論和實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學(xué)習(xí)不時(shí)總結(jié)不時(shí)鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)自己的專業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計(jì)劃，用最好的學(xué)習(xí)心態(tài)來完成。
3、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實(shí)，穩(wěn)健。
4、尺有所短寸有所長，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個(gè)人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對(duì)待病人、對(duì)待專業(yè)、對(duì)待遇到問題都有過不同的處置方法，做個(gè)有心人，會(huì)思考會(huì)比較，才會(huì)進(jìn)步。
5、性格決定命運(yùn)。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)最大的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時(shí)主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動(dòng)和震撼，因而激勵(lì)我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。
再次分揀收獲和缺乏就像整理自己啟程的行囊，回顧這一年的工作生長經(jīng)歷。為新的征途帶來智慧和航標(biāo)。
骨科護(hù)士工作總結(jié)3
時(shí)光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院眼科醫(yī)院、新院、寧南醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得眼科、臨床護(hù)理等兩項(xiàng)重點(diǎn)專科。作為一名年輕的護(hù)士長，隨著時(shí)間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長這個(gè)角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實(shí)
（1）主班與治療班每天下午對(duì)病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對(duì)，小夜班與兩頭班或大夜班核對(duì)臨時(shí)處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長周一、周五核對(duì)醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，定期提問核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運(yùn)用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時(shí)輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對(duì)臥床患者，定時(shí)翻身拍背，做好皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，積極成功搶救了一例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。
3、責(zé)任組長每天檢查病歷的書寫，對(duì)出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長，護(hù)士長每周不定時(shí)檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會(huì)主動(dòng)與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時(shí)巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會(huì)反饋，每月科會(huì)集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動(dòng)態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實(shí)護(hù)士長及科室護(hù)理人員理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長交流管理經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“萬名護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會(huì)議，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費(fèi)，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，在今年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)中獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎(jiǎng)，全院授課比賽中獲得二等獎(jiǎng)，科室均給予了一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)
（1）護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行專科操作及理論的學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
（2）護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作，忽略了護(hù)理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識(shí)，主動(dòng)向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動(dòng)查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭取在明年的工作中爭取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時(shí)段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班，滿足大家需求，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)交流，并爭取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護(hù)士，故實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，即每位護(hù)士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個(gè)病房，負(fù)責(zé)病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理研究；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）03-0055-02
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，護(hù)理學(xué)是一門學(xué)科性很強(qiáng)的專業(yè)，而且在衛(wèi)生保健事業(yè)中與醫(yī)療有著同等地位，但一直以來護(hù)理學(xué)科的科研工作與其他學(xué)科存在著很大的差距。在這種形勢下，護(hù)理專業(yè)研究意識(shí)的加強(qiáng)及護(hù)理科研人才的培養(yǎng)，特別是本科生科研能力及素質(zhì)的培養(yǎng)，將會(huì)在很大程度上影響護(hù)理的發(fā)展[1]，況且科研能力也是我們教育過程中反映綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)，也是高等護(hù)理專業(yè)改革的目標(biāo)和方向[2]，因此我們應(yīng)注重護(hù)理專業(yè)的科研能力的培養(yǎng)[3]。護(hù)理研究是護(hù)理專業(yè)的主要課程之一，是指從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護(hù)理問題，通過科學(xué)方法有系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)該護(hù)理問題，并直接或間接的用以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[4]。理論教學(xué)作為基本的和必不可少的教學(xué)手段，其教學(xué)改革對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出真正實(shí)用、高素質(zhì)、具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，近年來我們結(jié)合實(shí)踐對(duì)護(hù)理研究教學(xué)進(jìn)行了改革和探索。
一、教學(xué)內(nèi)容改革
主要是優(yōu)化課程體系，突出護(hù)理研究教學(xué)的特點(diǎn)與需要，并且根據(jù)教學(xué)大綱，教材、教學(xué)設(shè)施、學(xué)生情況，制訂授課計(jì)劃、內(nèi)容與目標(biāo)。在改革實(shí)施過程中根據(jù)護(hù)理專業(yè)對(duì)本學(xué)科的要求，對(duì)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，由于護(hù)理專業(yè)同期還開設(shè)了流行病學(xué)的課程，對(duì)科研的方法也有一定程度的講解，因此，在護(hù)理研究的理論授課過程中，我們將科研設(shè)計(jì)方法及影響科研質(zhì)量的相關(guān)因素等部分內(nèi)容進(jìn)行精簡，增加了循證醫(yī)學(xué)部分以及循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用。眾所周知，循證醫(yī)學(xué)是近年臨床實(shí)踐工作中逐步發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，其核心內(nèi)容就是“循證實(shí)踐”，通過在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并尋找證據(jù)，之后作為衛(wèi)生保健領(lǐng)域制定決策的依據(jù)[5]。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)科的應(yīng)用，隨著學(xué)科的發(fā)展，部分臨床護(hù)理人員也開始重新思考某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理形式，如，長期臥床的病人是否要定期對(duì)背部皮膚按摩以防止褥瘡？臨床中尿袋的刻度是否準(zhǔn)確地代表尿量？但限于傳統(tǒng)觀念以及基本循證知識(shí)的缺乏，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展一直落后于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科。因此，在教學(xué)改革過程中，我們將該部分內(nèi)容作為講授的一個(gè)重點(diǎn)并將學(xué)時(shí)數(shù)增加，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)階段充分了解這些知識(shí)，以便于他們今后在工作中開展相應(yīng)的研究。
二、教學(xué)方式的改革
在教學(xué)過程中，教師仍是主導(dǎo)作用，學(xué)生是受教的主體[6]，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果，就得改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如填鴨式、封閉式教學(xué)模式，取而代之以啟發(fā)式、問題式教學(xué)，輔助多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，從而提高教學(xué)質(zhì)量。另外，把傳授知識(shí)與培養(yǎng)科研意識(shí)結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性，使教與學(xué)達(dá)到最佳結(jié)合。如為了讓學(xué)生熟悉護(hù)理論文的寫作形式以及網(wǎng)絡(luò)資源的利用，筆者在2010級(jí)護(hù)理班中開展了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自行選題，每組10人左右，2周之內(nèi)進(jìn)行選題，所選題目應(yīng)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)而且是自己感興趣的問題，通過查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納總結(jié)，最后每組有一名學(xué)生在全班進(jìn)行報(bào)告，由老師及同學(xué)進(jìn)行提問，該組的成員進(jìn)行答辯。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在這一系列過程中，教師的作用主要是負(fù)責(zé)科研基本步驟的指導(dǎo)，以及提供相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以方便同學(xué)的查閱。通過這樣的教學(xué)形式，不但提高了學(xué)生動(dòng)手能力和分析問題、解決問題的能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了主體意識(shí)，由于所選的題目都是自己感興趣或者急于想知道的問題，在課堂的互動(dòng)中，大家表現(xiàn)很踴躍，課堂氣氛格外活躍，效果不錯(cuò)。當(dāng)然，這樣的課堂改革是為了讓學(xué)生熟悉一種新的方法，畢竟大家都沒有工作過，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，不是很清楚現(xiàn)在護(hù)理領(lǐng)域存在哪些問題或哪些理論急需驗(yàn)證，所以最后選到的題目并不是非常好，但這并不影響同學(xué)們學(xué)習(xí)的熱情，而且今后必定會(huì)學(xué)以致用。此外，教學(xué)時(shí)我們要充分考慮到今后護(hù)理專業(yè)人員在工作實(shí)踐中可能會(huì)用到的一些方法，并針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)。比如，面對(duì)多種多樣的護(hù)理方法，傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的、中醫(yī)的、西醫(yī)的……護(hù)理人員究竟該如何選擇應(yīng)用，到底是哪一種或哪幾種護(hù)理方法對(duì)患者更加有益。這時(shí)候護(hù)理專業(yè)人員就需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行循證分析，掌握不同方法的利弊及適用性，找出最佳證據(jù)，為患者提供最佳的診療方案。因此，在教學(xué)過程中，護(hù)理專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，從而為今后的護(hù)理實(shí)踐打下基礎(chǔ)。為了讓學(xué)生充分了解循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用，筆者讓2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在課外自選題目，針對(duì)目前護(hù)理實(shí)踐過程中存在的有爭議的問題進(jìn)行Meta分析。通過這些，使學(xué)生把從課堂學(xué)的理論知識(shí)有目的地進(jìn)行應(yīng)用，讓學(xué)生善于分析證據(jù)、善于根據(jù)這些證據(jù)解決臨床實(shí)踐中的問題，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，相信他們在以后的護(hù)理實(shí)踐中不再迷信專家，敢于質(zhì)疑和喜歡思考，善于總結(jié)及分析。
《護(hù)理研究》是臨床流行病學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科，因此，為了較好地完成教學(xué)內(nèi)容的講授，這就要求我們的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系要更完善合理，既要有相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及臨床知識(shí)，又要有流行病及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。就教師本身而言，應(yīng)該以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度積極學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，博覽群書，爭取做到理論扎實(shí)、技術(shù)過硬，業(yè)務(wù)能力提高，做到一專多能，可隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并且在課堂之外設(shè)計(jì)一系列實(shí)驗(yàn)，以補(bǔ)充理論教學(xué)內(nèi)容。
三、取得的成效
該課程的教學(xué)改革反饋意見表明，學(xué)生對(duì)多樣化的教學(xué)方式持支持態(tài)度，自己動(dòng)手搜索文獻(xiàn)使他們的學(xué)習(xí)積極性較改革前有所提高。實(shí)踐結(jié)果表明這種教學(xué)方式有利于提高護(hù)理研究的教學(xué)效果，提升學(xué)生科研意識(shí)及檢索文獻(xiàn)進(jìn)行選題的能力，學(xué)生綜合素質(zhì)的提高大大縮短了理論教學(xué)與護(hù)理實(shí)踐工作間的距離。
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【文章編號(hào)】0450-9889（2016）06C-0051-02
護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中存在著對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，探討對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。
一、對(duì)象和方法
（一）對(duì)象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)平行班級(jí)中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí)，其中兩個(gè)班為對(duì)照組，另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實(shí)驗(yàn)組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即對(duì)照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí)，再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、護(hù)士職業(yè)心理知識(shí)三個(gè)模塊，每個(gè)知識(shí)模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊，即完成知識(shí)模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并遵照心理護(hù)理的工作過程“評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”四個(gè)步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計(jì)典型病例的劇本，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人；上課時(shí)先由教師模擬臨床情境，按照心理護(hù)理工作的過程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評(píng)估病人―護(hù)理計(jì)劃―放松訓(xùn)練―評(píng)價(jià)病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正學(xué)生操作過程中遇到的問題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見，老師亦進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生進(jìn)行反思和分享；課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實(shí)施教學(xué)的場所及人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測評(píng)軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。
進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國家二級(jí)心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。
（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用過程性考核和終結(jié)性考核對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。過程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測量自評(píng)報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評(píng)分由授課教師來完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作，考核成績由考核教師進(jìn)行評(píng)分，總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識(shí)問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率描述；計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)訓(xùn)前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學(xué)效果問卷調(diào)查進(jìn)行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對(duì)照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人，發(fā)放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進(jìn)心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映，雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護(hù)理如何開展。說明學(xué)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護(hù)理工作過程及情境，使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時(shí)老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí)，在與操作相關(guān)的理論知識(shí)考核中，實(shí)驗(yàn)組回答問題的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，說明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)。
（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，使得理論和實(shí)踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識(shí)模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實(shí)踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí)，教師課前精心準(zhǔn)備案例，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境進(jìn)行示教，讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評(píng)估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會(huì)了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)了心理健康。
（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并按護(hù)理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作，使得學(xué)生通過護(hù)患對(duì)話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
關(guān)鍵詞：ISPN；涉外護(hù)理；教育模式
中圖分類號(hào)：G521 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）16-0276-02
一、ISPN簡介
ISPN是衛(wèi)生部人才中心同CGFNS（美國外國護(hù)校畢業(yè)生國際委員會(huì)）在中國大陸、香港和澳門組織的國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試。報(bào)考條件為已通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試但尚未取得執(zhí)業(yè)證書的應(yīng)屆畢業(yè)生或者已取得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員。ISPN考試采取計(jì)算機(jī)考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實(shí)際工作為背景的客觀題，包括多項(xiàng)選擇題和選擇性問答題，比如多個(gè)正確答案、圖形和表格。考試資料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設(shè)計(jì)，旨在衡量考生的評(píng)判性思維能力和應(yīng)用護(hù)理理論的能力以及實(shí)踐操作能力。總題數(shù)共165道，考試時(shí)間為3個(gè)小時(shí)，考試完畢后實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)提交試卷。15個(gè)工作日后出成績，考生可通過CGFNS官方網(wǎng)站（）以及ISPN中國官方網(wǎng)站（）查詢成績及證書發(fā)放信息。ISPN項(xiàng)目的引入旨在為國內(nèi)護(hù)理從業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入先進(jìn)的國際護(hù)理人才測量標(biāo)準(zhǔn)和工具，同時(shí)也讓國內(nèi)護(hù)理院校和護(hù)理教育工作者更多地了解目前國際護(hù)理教育體系、理念和方法，進(jìn)一步提升我國護(hù)理教育和實(shí)踐水平，使中國護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)與國際對(duì)接。
二、我國考生在ISPN考試中遇到的瓶頸
1.專業(yè)英語詞匯量欠缺。國內(nèi)教學(xué)比較重視公共英語教學(xué)，大多數(shù)院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學(xué)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽視了醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教學(xué)。國內(nèi)各院校的公共英語教學(xué)大約有三個(gè)學(xué)期，而專業(yè)英語課程僅有一個(gè)學(xué)期，有的院校甚至沒有開始專業(yè)英語課。這種英語課程的設(shè)置直接造成學(xué)生專業(yè)英語詞匯量的匱乏，導(dǎo)致學(xué)生在國際護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中無法準(zhǔn)確地理解題意，影響答題速度和準(zhǔn)確率。
2.護(hù)理文化存在差異。現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理對(duì)象為中心，實(shí)施整體護(hù)理。因此我們護(hù)理的人是一個(gè)集生理、心理、社會(huì)、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風(fēng)民俗，即便是相同的民族個(gè)體間也存在不同的信仰和喜好。護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)要了解個(gè)體間的文化差異，因人而異提供跨文化護(hù)理。
3.考核范圍和內(nèi)容差異。我國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試主要包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)，ISPN考核范圍主要包括五個(gè)傳統(tǒng)的臨床領(lǐng)域即成人護(hù)理、兒童護(hù)理、母嬰護(hù)理、精神護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發(fā)生的問題，以患者的需求為基本框架，側(cè)重于判斷應(yīng)用能力和疾病對(duì)人體功能所產(chǎn)生的影響，而不是疾病本身及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念。其測試內(nèi)容主要包括認(rèn)知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會(huì)涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學(xué)等內(nèi)容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護(hù)理環(huán)境、健康促進(jìn)和維護(hù)、心理完整和生理完整。
三、原因分析
1.教育理念落后。我國護(hù)理教育受醫(yī)學(xué)教育模式的影響，重視對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育而忽略了人文素質(zhì)的教育，時(shí)至今日，護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育仍沒形成體系，造成了我國護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的欠缺。而國外發(fā)達(dá)國家對(duì)護(hù)理人才人文素質(zhì)的重要性始于20世紀(jì)二三十年代，現(xiàn)已將人文護(hù)理理念作為一種指導(dǎo)思想，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)以人為本的特點(diǎn)和護(hù)理的人文主義精神。
2.師資力量薄弱。涉外護(hù)理師資短缺，大多護(hù)理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國外進(jìn)修的經(jīng)歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關(guān)培訓(xùn)，其專業(yè)素質(zhì)和英語水平有待提高。
3.課程設(shè)置不合理。在課程設(shè)置上，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，忽視了本專業(yè)的特殊性和實(shí)踐性。在課程比例上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和公共英語課比重偏大，與專業(yè)課及專業(yè)英語課之間的比例不合理。“重專業(yè)，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國外，人文課程已成為護(hù)理教育的重要組成部分。
4.教學(xué)方法單一。國內(nèi)教學(xué)還是以講授為主，學(xué)生的參與意識(shí)不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性和積極性，理論與實(shí)踐脫節(jié)。而在國外多采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等鼓勵(lì)學(xué)生參與，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
5.實(shí)訓(xùn)基地匱乏。實(shí)訓(xùn)基地基本是國內(nèi)各大醫(yī)院，無法親身體會(huì)國外醫(yī)院環(huán)境中的規(guī)章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護(hù)理查房也遠(yuǎn)不能讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間就適應(yīng)國外護(hù)理環(huán)境，造成學(xué)生在校學(xué)習(xí)所得與實(shí)際國外護(hù)理理念和文化的不對(duì)接。
6.考核標(biāo)準(zhǔn)不一。國內(nèi)護(hù)士在校考核包括護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考核均側(cè)重于疾病本身以及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側(cè)重考核學(xué)生分析問題解決問題的臨床實(shí)踐能力。這種考試標(biāo)準(zhǔn)的差異讓學(xué)生一時(shí)難以適應(yīng)。比如，國內(nèi)的護(hù)理知識(shí)命題：靜脈輸液時(shí)以下哪些表現(xiàn)提示有藥液外滲？而國外考試則側(cè)重于解決問題，它們會(huì)這樣設(shè)計(jì)問題：一名護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位蒼白、發(fā)冷、水腫，基于這些發(fā)現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)該怎么辦？該問題就需要學(xué)生首先準(zhǔn)確判斷出該患者出現(xiàn)了外滲，其次要認(rèn)識(shí)到繼續(xù)滲出會(huì)給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。
四、對(duì)接國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試，改革涉外護(hù)理人才教育模式
1.培養(yǎng)和組建涉外護(hù)理師資隊(duì)伍。學(xué)院應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，制定長效培訓(xùn)教育機(jī)制，組織相關(guān)學(xué)歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓(xùn)，還可聘請國外教師來校講學(xué)，國內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師到國外進(jìn)修等方式加強(qiáng)師資培訓(xùn)，為老師提供后續(xù)教育保障，保證老師具有國際護(hù)理教育理念和專業(yè)素質(zhì)。
2.深化目前護(hù)理課程改革。課程內(nèi)容需參照ISPN考核標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例，突出專業(yè)核心課程，建議增加精神健康護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理和人文與法律課程的時(shí)數(shù)，以豐富國際人文科學(xué)和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)。將傳統(tǒng)的以公共英語教學(xué)為主的課程設(shè)置改為以專業(yè)護(hù)理英語教學(xué)為主，把公共英語融入專業(yè)英語教學(xué)。還可考慮選取英漢雙語教材或國外護(hù)理教材，可以學(xué)以致用，提高護(hù)理專業(yè)英語水平。
3.改革教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主”的教學(xué)。改變傳統(tǒng)的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調(diào)查報(bào)告、情景式教學(xué)等形式，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力讓學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
4.搭建國際實(shí)習(xí)平臺(tái)。開辟國外實(shí)習(xí)基地，建立長期合作機(jī)制，為學(xué)生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學(xué)生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力。
5.參照ISPN考核標(biāo)準(zhǔn)，改革考核方法。對(duì)接ISPN考核內(nèi)容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫，采取案例考核，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，而非僅停留在對(duì)理論的記憶層次上。
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