時(shí)間：2023-05-30 09:38:06
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇延續(xù)性護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
腦血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。其中，腦卒中（stroke）是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或急性腦血管病事件。腦卒中作為目前發(fā)病率不斷上升的心腦血管疾病，其由于發(fā)病后易于遺留的不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理功能的障礙導(dǎo)致對(duì)病患遠(yuǎn)期治愈率有明顯影響。針對(duì)腦卒中的長(zhǎng)期治療和護(hù)理需求，其康復(fù)治療在出院后持續(xù)進(jìn)行的必要性亦尤為突出[1]。本論述主要針對(duì)腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理措施的規(guī)范展開(kāi)作出研究進(jìn)展綜述。
2延續(xù)性護(hù)理意義
在針對(duì)腦卒中患者治療和護(hù)理的長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，延續(xù)性護(hù)理的發(fā)生發(fā)展得以不斷形成。其普遍概念是指系列動(dòng)作的規(guī)范設(shè)計(jì)下確保病患能在不同場(chǎng)所得到妥善且持續(xù)的護(hù)理工作，通常是從院內(nèi)的出院、轉(zhuǎn)診到社區(qū)、家庭內(nèi)的延續(xù)性規(guī)劃。具體到細(xì)節(jié)是由腦卒中患者高級(jí)護(hù)理人員為其制定的全面計(jì)劃，使得腦卒中患者的護(hù)理工作貫徹其生活日常，且同其與家庭成員形成長(zhǎng)期且動(dòng)態(tài)保持下的互動(dòng)過(guò)程，使得其遠(yuǎn)期的功能恢復(fù)，并發(fā)癥規(guī)避以及生活質(zhì)量的提高都有顯著提升[2]。
3延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容
3.1腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)者及其要求 較多研究指出延續(xù)性護(hù)理的直接干預(yù)人員應(yīng)為具備長(zhǎng)期臨床實(shí)踐工作的高級(jí)護(hù)理人員。基于腦卒中護(hù)理工作其繁雜程度及國(guó)內(nèi)目前社區(qū)普遍落后的醫(yī)護(hù)條件，應(yīng)在護(hù)理工作人員配置上著重強(qiáng)調(diào)病患受益率，同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)成本的護(hù)理干預(yù)工作者安排。針對(duì)延續(xù)性護(hù)理是從醫(yī)院到社區(qū)、家庭的延續(xù)性時(shí)程關(guān)系，不同時(shí)段的干預(yù)人員有不同的工作要求及側(cè)重點(diǎn)。在院內(nèi)的康復(fù)治療干預(yù)成員主要組成包括主治醫(yī)師，專科護(hù)理人員及理療專業(yè)醫(yī)師，除在院內(nèi)的專業(yè)性指導(dǎo)和治療外，出院后亦需遠(yuǎn)期的協(xié)調(diào)及合作，主要是針對(duì)患者及家屬的有效溝通及依從性提升。出院后的延續(xù)性護(hù)理重點(diǎn)著重在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，主要是由社區(qū)全科醫(yī)師及專科社區(qū)護(hù)理人員形成干預(yù)群體，使腦卒中病患得到針對(duì)性干預(yù)。但由于目前國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療條件的分配不平均等突出問(wèn)題，使得社區(qū)康復(fù)的有效開(kāi)展處于長(zhǎng)期受限狀態(tài)。
對(duì)于延續(xù)性護(hù)理工作組的成員要求度及整體規(guī)劃均需較高水平，不論是延續(xù)性護(hù)理時(shí)程的院內(nèi)階段還是社區(qū)階段，都需要高水準(zhǔn)的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)作為醫(yī)療輸出后盾。對(duì)于腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)人員的要求，不僅局限于護(hù)理全程的專業(yè)知識(shí)和技能，還對(duì)個(gè)體患者的個(gè)體措施制定有相對(duì)要求，此外，同病患及家屬的協(xié)調(diào)溝通能力亦納入要求范圍中[3]。
3.2腦卒中延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容 腦卒中延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的個(gè)體化制定特點(diǎn)是其的突出內(nèi)容，依據(jù)不同水準(zhǔn)的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)支持，針對(duì)腦卒中病患應(yīng)有不同的延續(xù)性護(hù)理工作規(guī)劃。在護(hù)理內(nèi)容制定時(shí)，要以病患受益為目標(biāo)，以家庭背景為基礎(chǔ)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員同社區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)作的制定方向，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施的制定并在后續(xù)工作中及時(shí)針對(duì)反饋效果作出工作上的細(xì)節(jié)更改以更好的完善干預(yù)內(nèi)容的個(gè)性化和有效性。
對(duì)于初步干預(yù)工作的開(kāi)始時(shí)間，國(guó)內(nèi)外研究并未給出明確范圍，一般以出院后2d～1w開(kāi)始。早期延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展是必須的，主要由于病患在出院后失去了院內(nèi)全面、規(guī)范的治療護(hù)理，病患在社區(qū)、家庭的治療及護(hù)理接受角色轉(zhuǎn)換使得計(jì)劃的接受和完成度難以保持在較高水準(zhǔn)，因此，越早的開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理越有利于遠(yuǎn)期病情的恢復(fù)。在早期開(kāi)展的基礎(chǔ)上，延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)頻率及強(qiáng)度應(yīng)在綜合團(tuán)隊(duì)基本水準(zhǔn)的最大上限水平上予以開(kāi)展，保證干預(yù)工作在同病患自身病情發(fā)展相一致的步調(diào)上，讓病患最大程度的享受到干預(yù)工作的有效性及優(yōu)良性[4]。且早期開(kāi)展的工作中，由于病患院內(nèi)外角色轉(zhuǎn)換等問(wèn)題的存在，應(yīng)提高護(hù)理工作的頻率及強(qiáng)度。相關(guān)報(bào)告給出的頻率和強(qiáng)度數(shù)據(jù)，以1次/w～1次/月的遞減，從密集型干預(yù)模式到后期的逐步減少。強(qiáng)度主要體現(xiàn)在康復(fù)訓(xùn)練的每天維持，相關(guān)數(shù)據(jù)建議最少1次/d，每次最少2h為好。
對(duì)于早期高強(qiáng)度高密度的延續(xù)性護(hù)理持續(xù)時(shí)間，較多研究指出，以發(fā)病后3月內(nèi)為最佳時(shí)段。腦卒中發(fā)病半年后功能恢復(fù)速度逐步下降，1年后的康復(fù)意義基本失去，因此早期且3～6個(gè)月，1年以內(nèi)的延續(xù)性護(hù)理工作為患者機(jī)體功能恢復(fù)的最有效階段。但由于病患的遠(yuǎn)期心理問(wèn)題不容忽視，在早期全程的護(hù)理性干預(yù)外，遠(yuǎn)期定期隨訪和心理干預(yù)亦是必須[5]。
關(guān)于腦卒中延續(xù)性護(hù)理成效的評(píng)價(jià)，主要集中于病患生活質(zhì)量、日常生活能力、神經(jīng)功能缺如及遠(yuǎn)期恢復(fù)以及心理狀況的評(píng)定幾個(gè)方面，不同方面均可依據(jù)相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行規(guī)范評(píng)定。依據(jù)評(píng)定結(jié)果應(yīng)及時(shí)針對(duì)個(gè)體病患作出相應(yīng)干預(yù)措施改善已達(dá)到問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)早處理，從而積極改善病患預(yù)后[6]。
4結(jié)論
盡管腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理在全球開(kāi)展時(shí)間早，開(kāi)展度較高，但國(guó)內(nèi)外均未有較規(guī)范且可依據(jù)的操作指南進(jìn)行參考。目前，我國(guó)針對(duì)腦卒中患者的院內(nèi)護(hù)理其重視度和規(guī)范度均處于較高水準(zhǔn)，但院外的延續(xù)性護(hù)理因各方面條件的制約而有所限制。強(qiáng)大的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)的形成較難建立，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)成員較難配備均對(duì)延續(xù)性護(hù)理工作的開(kāi)展奠定了不小的挑戰(zhàn)。延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中病患出院后的病情恢復(fù)受益率毋庸置疑，且遠(yuǎn)期正面影響意義極高。因此，腦卒中病患延續(xù)性護(hù)理模式規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的制定目標(biāo)應(yīng)作為當(dāng)前醫(yī)療工作者長(zhǎng)久的探索目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王海利.H型高血壓與缺血腦卒中預(yù)后的關(guān)系[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2012.
[2]Boockvar K，Vladeck BC.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J].J Am Geriatr Soc，2004，52（5）：855-856.
[3]李永紅，林聘妹，王翠華，等.家庭健康護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：144-145.
[4]劉俊青，么麗春.社區(qū)分級(jí)康復(fù)管理模式對(duì)急性腦卒中患者功能恢復(fù)的影響及其費(fèi)用效益分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（17）：1596-1602.
摘要目的：探討延續(xù)性護(hù)理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。方法：2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，選擇2011年3月~2012年3月的30例患者為對(duì)照組，選擇2012年4月~2013年3月的30例患者為觀察組。對(duì)照組采取住院期間的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。兩組自置管日起分別觀察9個(gè)月，比較兩組患者腹膜炎發(fā)生率、再住院率、生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異。結(jié)果：觀察組患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率均低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，觀察組高于對(duì)照組。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能有效降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。
關(guān)鍵詞 腹膜透析；延續(xù)性護(hù)理；研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.001
Study on application of continuing nursing in peritoneal dialysispatients
CHENG Qiao-yun,ZHOU Yan-hua,ZHANG Xiang-lan,et al
(The Third People′s Hospital of Jingdezhen city,Jingdezhen333001)
AbstractObjective:To investigate application effect of continuing nursing in peritoneal dialysis patients.
Methods:Grouping the new peritoneal dialysis catheter patients into two groups，observation group with 30 patients from Mar.2011-Mar.2012 and control group with 30 patients from Apr.2012-Mar.2013,control group were cared by conventional nursing during stay in hospital,observation group were cared by continuing nursing based on control group.The two groups were observed for 9 months repectively since the date for catheter inserts,compared two groups patients with the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate,life quality and Patients with nursing service satisfaction rate difference.
Results:The incidence of peritonitis,rehospitalization rate of observation group were significantly lower than control group (P<0.05),and there were significant differences between two groups after compared with life quality and patients with nursing service satisfaction rate（P<0.05).
Conclusion:Continuing nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate of peritoneal dialysis patient,can also improve the quality of life and nursing service satisfaction rate of patients.
Key wordsPeritoneal dialysis;Continuing nursing;Research
腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過(guò)彌散和對(duì)流的原理、規(guī)律，定時(shí)向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、超濾過(guò)多水分的腎臟替代治療方法，由于其安全、方便、簡(jiǎn)單、快捷，已成為終末期腎臟病的主要治療方法之一［1］。隨著人口老齡化及尿毒癥患者發(fā)病率的逐年上升,PD治療更多地運(yùn)用于臨床,而PD患者單純依靠住院治療及護(hù)理并不能全面地控制病情的發(fā)展，迫切需要建立一種延續(xù)滿足患者的需求。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所（從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診及患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［2］。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，更加注重患者的延續(xù)性護(hù)理和康復(fù)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域［3］。基于患者的需求及衛(wèi)生部的要求，我院對(duì)PD患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，探索一種新型的慢性病管理服務(wù)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙者；合并心、肺、肝功能不全和惡性疾病患者；具有腹膜透析相關(guān)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員；文盲患者；患者置腹膜透析管時(shí)間少于3個(gè)月。將2011年3月~2012年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為對(duì)照組，其中男18例，女12例；年齡22～81歲，平均（53.37±15.33)歲；文化程度:小學(xué)12例,中學(xué)12例,大專以上6例；原發(fā)病中高血壓病12例,糖尿病9例，慢性腎炎6例，多囊腎2例，狼瘡腎1例。將2012年4月~2013年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為觀察組，其中男15例，女15例；年齡23～82歲，平均（57±15.89）歲。文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)13例，大專以上2例；原發(fā)病中高血壓病15例，糖尿病9例，慢性腎炎3例，多囊腎2例，多發(fā)性骨髓瘤1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及原發(fā)病方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組（1）由責(zé)任護(hù)士為患者發(fā)放PD教育資料，講解為期7 d PD的教程，包括透析前的教育、腎臟的功能、PD的原理、PD操作流程與無(wú)菌原則、如何保持液體平衡、合理飲食、出口處的護(hù)理、并發(fā)癥的處理、日常生活的注意事項(xiàng)、正確記錄PD記錄單及出院的注意事項(xiàng)。（2）住院期間教會(huì)患者掌握PD操作及意外情況的處理。（3）出院前對(duì)患者進(jìn)行操作及理論考核，合格后方可出院。（4）出院時(shí)向患者交代出院帶藥的使用方法及注意事項(xiàng)，疾病相關(guān)指導(dǎo)，復(fù)診的注意事
項(xiàng)，返家后應(yīng)記錄的血壓、尿量、超濾量、體重等指標(biāo)。（5）出院后不再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2.2觀察組
1.2.2.1建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)由腎內(nèi)科主任擔(dān)任顧問(wèn)，腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)并督促檢查，PD專科護(hù)士2人，責(zé)任護(hù)士14人，住院醫(yī)師3人，營(yíng)養(yǎng)師1人組成，以PD專科護(hù)士為主導(dǎo)，加強(qiáng)與患者、患者家屬、社區(qū)的配合與聯(lián)系，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的照護(hù)模式。PD專科護(hù)士由大專以上學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)全面、溝通能力強(qiáng)及具有3年以上專科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，落實(shí)延續(xù)性護(hù)理的具體措施。
1.2.2.2建立PD患者紙質(zhì)及電子檔案，完善患者的資料，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的管理。
1.2.2.3在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，PD專科護(hù)士根據(jù)檔案資料患者的文化程度、生活習(xí)慣、自理能力、年齡等，制訂個(gè)性化的健康教育方案，對(duì)于年齡大的患者強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容便于記憶；對(duì)于文化程度低的患者采取通俗易懂的傳授方式；對(duì)于自理能力差的患者督促反復(fù)練習(xí)；對(duì)于有不良生活習(xí)慣的患者請(qǐng)家屬一起督促。
1.2.2.4出院后的延續(xù)性護(hù)理， 包括家訪、電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、門診隨訪，以及建立多種形式與患者互動(dòng)的健康教育、溝通平臺(tái)。隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況、臨床癥狀、體征、腹膜透析相關(guān)情況（換液操作情況、出口處評(píng)估、管路情況、透析處方執(zhí)行情況、腹膜炎及其他腹膜透析并發(fā)癥等）、貧血、礦物質(zhì)、骨代謝、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、腹膜平衡試驗(yàn)、Kt/V值、內(nèi)生肌肝清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率、生化指標(biāo)、傳染病指標(biāo)、心肺功能、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀況、回歸社會(huì)情況等，并作出個(gè)體化透析方案調(diào)整。（1）家訪。對(duì)每位市內(nèi)居住的PD患者出院后1周內(nèi)由PD專科護(hù)士到患者家中家訪，評(píng)估居家環(huán)境是否符合PD操作的要求，向患者再次強(qiáng)調(diào)居家環(huán)境及生活細(xì)節(jié)的重要性。患者病情不穩(wěn)定時(shí)根據(jù)情況定期家訪。（2）電話隨訪。對(duì)于新置管患者出院2~3 d內(nèi)首次電話隨訪，解決患者出院后出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，15 d后再次電話隨訪，提醒門診隨訪的注意事項(xiàng)，之后半年每月電話隨訪1次。患者病情穩(wěn)定后視病情1~3個(gè)月電話隨訪1次。對(duì)電話隨訪發(fā)現(xiàn)需要住院治療者，立即協(xié)助患者安排住院，患者也可隨時(shí)電話咨詢，聯(lián)系電話記錄于患者PD記錄本上。（3）建立無(wú)線、網(wǎng)絡(luò)通訊平臺(tái)的聯(lián)系及健康教育。每周由PD專科護(hù)士編輯健康教育內(nèi)容以短信、微信、QQ群的形式讓患者知曉，一般在18∶30~19∶30發(fā)送信息，以免打擾患者休息，并與患者互動(dòng)。每周一至周四14∶30~16∶00專科護(hù)士或醫(yī)師通過(guò)QQ群在線為患者答疑解惑，幫助患者解決力所能及的問(wèn)題。逢節(jié)假日微信或短信送上節(jié)日問(wèn)候，患者門診隨訪前微信或短信提醒。（4）門診隨訪。對(duì)新置管患者1月個(gè)內(nèi)按預(yù)約時(shí)間門診隨訪，病情穩(wěn)定后視病情1~3個(gè)月門診隨訪。每次門診隨訪醫(yī)師提前開(kāi)好檢查單，PD專科護(hù)士為患者安排好復(fù)查流程，必要時(shí)提前預(yù)約檢查。搜集患者復(fù)診時(shí)的必要信息，及時(shí)登記、記錄于檔案中。將患者腹膜透析情況及檢查結(jié)果向醫(yī)師匯報(bào)，以便調(diào)整PD方案或治療方案。最后與患者聯(lián)系告知患者檢查結(jié)果及方案是否更改，對(duì)患者隨訪情況評(píng)估后有針對(duì)性地提出個(gè)性化的健康教育。（5）建立多種與患者互動(dòng)方式。每年舉辦1次大型的PD患者交流會(huì)，增加患者之間、醫(yī)患之間面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)；延續(xù)性護(hù)理小組定期在QQ群或微信群組里組織討論與經(jīng)驗(yàn)交流，每次活動(dòng)前提前通知，遇到特殊情況多次未參加者小組及時(shí)討論解決方案。
1.3效果評(píng)價(jià)分別比較兩組患者置管后實(shí)施持續(xù)腹膜透析9個(gè)月內(nèi)的腹膜炎發(fā)生率、再次住院次數(shù)、患者的生活質(zhì)量及滿意率。
1.3.1腹膜炎的發(fā)生率腹膜透析患者具備以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)或以上可診斷腹膜炎［1］：（1）腹痛、腹水渾濁，伴或不伴發(fā)熱。（2）透出液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×106/L，中性粒細(xì)胞比例＞50%。（3）透出液中培養(yǎng)有病原微生物生長(zhǎng)。腹膜炎發(fā)生率的計(jì)算［4］:每2次腹膜炎發(fā)生的間隔(月),即患者總透析月除以腹膜炎發(fā)生次數(shù)(即多少透析月/次)。
1.3.2再住院率收集兩組患者在研究期內(nèi)的再住院患者數(shù)。剔除與本研究無(wú)關(guān)的住院次數(shù)，如單純的開(kāi)藥、體檢，或因其他疾病而住院的次數(shù)及費(fèi)用。
1.3.3患者的滿意率選用我院自行設(shè)計(jì)的“住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”，包括剛?cè)朐簳r(shí)、住院期間、總體評(píng)價(jià)3個(gè)維度，共22個(gè)條目，調(diào)查選項(xiàng)分滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意、較滿意計(jì)入滿意條目數(shù)。每位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的判斷標(biāo)準(zhǔn)：滿意條目數(shù)/調(diào)查總條目數(shù)×100%，≥80%為滿意。
1.3.4生活質(zhì)量測(cè)評(píng)選擇方積乾等研發(fā)的SF-36生存質(zhì)量量表［5］,該量表包括9個(gè)維度:生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精力、精神健康、一般健康狀況及健康變化,每個(gè)維度包含1～10個(gè)條目,共36個(gè)條目,分別屬于生理健康和精神健康兩大類。計(jì)分方法［6］，前8個(gè)維度每個(gè)計(jì)分項(xiàng)目100分，健康變化總分為5分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用四格表確切概率或χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者腹膜炎發(fā)生率的比較觀察組30例患者總透析病人月為267月，共發(fā)生腹膜炎5次，腹膜炎發(fā)生率為53.40透析月/次，即53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎；對(duì)照組30例患者總透析（患者月為257月，共發(fā)生腹膜炎10次，腹膜炎發(fā)生率為25.70透析月/次，即25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,觀察組腹膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者腹膜炎再住院率的比較（表1）
2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較（表2）
2.4兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（表3）
3討論
3.1延續(xù)性護(hù)理降低了腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率腹膜透析技術(shù)的持續(xù)發(fā)展對(duì)降低腹膜炎的發(fā)生有一定幫助，但腹膜炎仍是腹膜透析患者的主要并發(fā)癥，也是患者放棄腹膜透析治療的主要原因［7］。革蘭陽(yáng)性菌是PD腹膜炎最常見(jiàn)的病原微生物，但革蘭陰性菌和真菌性腹膜炎發(fā)生率也有升高趨勢(shì)。目前認(rèn)為接觸性污染是導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生的主要原因［8］,因此對(duì)腹膜炎的預(yù)防取決于患者的治療依從性及是否嚴(yán)格遵循規(guī)范的日常護(hù)理操作。由于腹膜透析患者多為居家治療，操作者往往是患者、家屬或其他非醫(yī)務(wù)人員。單靠住院期間的短期培訓(xùn)是不夠的，規(guī)范的宣教和培訓(xùn)是預(yù)防腹膜透析相關(guān)感染的關(guān)鍵措施之一。延續(xù)性護(hù)理作為住院護(hù)理的延伸，由腹膜透析專職護(hù)士從患者入院到出院后全程跟蹤，通過(guò)不同形式的隨訪，適時(shí)地評(píng)估患者存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予指導(dǎo)。對(duì)于新置管患者出院后1周內(nèi)醫(yī)護(hù)人員上門隨訪1次，檢查操作臺(tái)是否符合要求、腹膜透析器材是否與家常日用品混放、腹膜透析室的設(shè)置是否合理、患者或家屬所有的操作是否符合無(wú)菌操作要求，等等。如患者的腹膜透析治療是由家屬來(lái)完成，必須確定該家屬是否在中心接受過(guò)培訓(xùn)且合格的人員；如更換操作者，必須重新培訓(xùn)操作者。此外，通過(guò)微信、QQ群等信息公共平臺(tái)以及患者交流會(huì)，向患者提供疾病相關(guān)知識(shí)，達(dá)到反復(fù)提醒，以加強(qiáng)患者的自我管理行為能力，減少腹膜炎的發(fā)生。本研究腹膜炎發(fā)生率由25.70透析月/次下降至53.40透析月/次，即由25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎延長(zhǎng)至53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。
3.2延續(xù)性護(hù)理降低了腹膜透析患者再住院率延續(xù)性護(hù)理是美英等國(guó)家在上世紀(jì)末針對(duì)需要反復(fù)住院、對(duì)護(hù)理有較高需求的慢性患者，為降低患者的再入院率而提出的一種新型護(hù)理模式［9］，是患者信息的延續(xù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延續(xù)、醫(yī)護(hù)患關(guān)系的延續(xù)。國(guó)外的一些系統(tǒng)綜述表明，延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者的健康結(jié)果，減少患者對(duì)急診的使用次數(shù)，降低其急性住院后的再入院率［10］。觀察組為每位PD患者建立紙質(zhì)及電子檔案，檔案內(nèi)容包括患者的一般資料、腹膜透析并發(fā)癥記錄、住院情況記錄、隨訪訪錄、實(shí)驗(yàn)室檢查記錄、輔助檢查記錄、用藥記錄等，綜合反映了患者透析期間的基本情況，達(dá)到了患者信息的延續(xù)，為制訂個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。腹膜透析大多為居家治療，出院后由于知識(shí)的缺乏，遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力較低，居家治療中存在的問(wèn)題不能及時(shí)解決，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如腹膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥等，而造成再入院。延續(xù)性護(hù)理以腹膜透析專科護(hù)士為主導(dǎo)，24 h為患者提供免費(fèi)咨詢，并根據(jù)患者情況采取不同形式隨訪，為患者提供全程服務(wù)，及時(shí)提醒患者不同時(shí)期應(yīng)注意的問(wèn)題，提高了患者的遵醫(yī)行為，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者再住院率。
3.3延續(xù)性護(hù)理提高了腹膜透析患者生活質(zhì)量由于腹膜透析技術(shù)不斷改進(jìn)和透析方案不斷完善，延長(zhǎng)了終末期腎病患者的生存期，死亡不再是衡量腹膜透析治療成敗的一個(gè)有力終點(diǎn)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，維持性腹膜透析患者生存時(shí)間和生存時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量同等重要，因而生活質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)腹膜透析成敗的一個(gè)重要指標(biāo)。延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分和住院護(hù)理的延伸，護(hù)士在隨訪過(guò)程中及時(shí)了解患者對(duì)出院治療、護(hù)理方案的執(zhí)行情況，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其糾正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素，使患者回到家中仍能得到持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)，這不僅可以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和預(yù)防能力，同時(shí)可以提高患者對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力以及自我照顧能力，改善患者的生存質(zhì)量［11］。本研究顯示，觀察組通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)腹膜透析患者的院外治療進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)、便捷的隨訪和指導(dǎo)，患者生活質(zhì)量均有明顯改善。表2可見(jiàn)，兩組腹膜透析患者生活質(zhì)量評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理能有效提高腹膜透析患者生活質(zhì)量。
3.4延續(xù)性護(hù)理提高了腹膜透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率腹膜透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，以往患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿足。有研究顯示，雖然患者在住院期間部分的健康問(wèn)題都得到解決，但很多患者在回家后仍然出現(xiàn)不同程度的健康問(wèn)題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護(hù)需求［1］。延續(xù)性護(hù)理護(hù)士相對(duì)固定，通過(guò)每次的互動(dòng)，鼓勵(lì)患者參與，可使患者及其家庭與醫(yī)院之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。另一方面，延續(xù)性護(hù)理及時(shí)解決了患者在家治療中遇到的困惑，增加了患者在家庭內(nèi)自行透析的安全感。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，有效地提高了腹膜透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。表3可見(jiàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效降低腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高患者生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率。
參考文獻(xiàn)
［1］陳香美.腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程衛(wèi)生部［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:12-39.
［2］覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89-91.
［3］衛(wèi)計(jì)委.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(2):5-8.
［4］國(guó)際腹膜透析學(xué)會(huì).2010年腹膜透析腹膜炎診治指南［EB/OL］.［2010-7-11］.doc88.com/p-9979003825921.html.
［5］方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:263-268.
［6］劉香艷，曹文婷，欣，等.肝癌患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具及應(yīng)用［J］.腫瘤，2011,31（4）：374-378.
［7］王惠琴，張鳳英，金靜芬，等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護(hù)理［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):16-17.
［8］蔣松云，龔智峰，唐盛，等.居家腹膜透析患者隨訪中存在問(wèn)題及干預(yù)措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1398-1399.
［9］王惠珍，李娟，謝紅珍，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析病人出院后衛(wèi)生服務(wù)利用的影響［J］.護(hù)理研究,2013，27(6):1847-1848.
［10］董玉靜，尚少梅，么莉，等.國(guó)外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):20-23.
［11］吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.
【中圖分類號(hào)】R156.3
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-161-01
消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)的一種急重癥，可在極短時(shí)間內(nèi)造成內(nèi)臟衰竭和失血性休克，引發(fā)生命危險(xiǎn)。消化內(nèi)鏡下治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，近年來(lái)已經(jīng)成為消化道出血治療的常用手段。雖然內(nèi)鏡下治療收貨了良好的效果，但也與護(hù)理工作密不可分，此外也與患者的日常飲食、心理變化和環(huán)境等因素有關(guān)[1]。延續(xù)護(hù)理是住院護(hù)理延伸的表現(xiàn)，能為患者在出院后提供持續(xù)的、有效的健康指導(dǎo)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。我院對(duì)既往收治的100例消化道出血的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的消化道出血患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡19～72歲，平均（38.5±2.8）歲。觀察組男26例，女24例，年齡16～75歲，平均（38.3±2.9）歲。兩組患者在性別比、年齡等一般資料比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在出院時(shí)給予健康教育和出院指導(dǎo)，并告知患者多休息、注意飲食、定時(shí)用藥、不適隨訪等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：①電話隨訪：由責(zé)任護(hù)士為患者建立好隨訪檔案，包括患者的姓名、年齡、診斷、床號(hào)、入院及出院的時(shí)間、院內(nèi)治療的情況、轉(zhuǎn)歸、治療醫(yī)生、隨訪時(shí)間和隨訪時(shí)存在的問(wèn)題等；隨后由訪視組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)在患者出院后的第1周內(nèi)對(duì)患者的病情控制情況、飲食、用藥等情況進(jìn)行詢問(wèn)，并回答患者提出的疑問(wèn)，解決患者在遵醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)的困惑，同時(shí)告知患者可隨時(shí)來(lái)電咨詢，最后將隨訪的結(jié)果告知主治醫(yī)生。②患者出院后打電話通知患者到院復(fù)查，主要針對(duì)日常護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估并加以糾正，復(fù)查的次數(shù)可根據(jù)患者的情況進(jìn)行增減，直到患者的問(wèn)題得到解決即可停止復(fù)查。③出院后每半月個(gè)電話預(yù)約患者上門訪視，確定好時(shí)間，對(duì)于地區(qū)偏遠(yuǎn)的患者可安排?y籌性訪視，并將每次訪視的內(nèi)容都詳細(xì)記錄在患者的健康檔案內(nèi)。④在院外護(hù)理中，還要注意患者的病情發(fā)展、出血點(diǎn)的恢復(fù)情況、日常飲食的控制、運(yùn)動(dòng)情況和健康指導(dǎo)等，確保患者對(duì)自身疾病有一定的掌握，并建立良好的生活、飲食習(xí)慣。⑤出院時(shí)搜集患者及家屬的聯(lián)系方式，利用通訊工具與患者及家屬保持聯(lián)系，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)要在線答疑，并根據(jù)具體情況考慮是否需要進(jìn)行電話隨訪和登門訪視。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者成功止血率、再出血率、出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，治療7d后再次出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡與手術(shù)檢查提示仍存在出血灶，提示患者再次出血[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者觀察指標(biāo)比較
方法：選取我院收治的42例腦出血患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。
結(jié)果：觀察組患者在各方面的護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P
結(jié)論：給予腦出血患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可有效地改善腦出血患者疾病康復(fù)進(jìn)度，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理腦出血應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0060-01
腦出血是臨床常見(jiàn)疾病，因?yàn)槠渚哂兴劳雎矢摺⒉∏樽兓臁⒉∏橹亍l(fā)病急等特點(diǎn)，因此此類患者在初發(fā)是應(yīng)需保證絕對(duì)的臥床休息。且發(fā)病患者中大部分患者伴隨偏癱，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、壓瘡、便秘等臨床幾率較高，所以在臨床護(hù)理過(guò)程中如何降低患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量是護(hù)理工作中的重點(diǎn)[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的42例患者進(jìn)行系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1資料與方法
1.1臨床資料。選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的42例腦出血患者，其中男女例數(shù)分別為22例和20例；年齡范圍在34歲-75歲之間，平均年齡為（59.5±4.5）歲；發(fā)病后2h-10h住院；所有患者均為首次發(fā)病，且根據(jù)患者的臨床體征及癥狀表現(xiàn)，可通過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RU（MRI）確診為腦出血患者；出血位置為基底節(jié)區(qū)。將42例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為21例，兩組患者在知情的條件下進(jìn)行本次試驗(yàn)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：
1.2.1成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，選擇的護(hù)理人員必須是學(xué)歷大專以上、固定工齡5a以上的具有較強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，善于與患者進(jìn)行溝通和交流，并對(duì)干預(yù)小組的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括回訪時(shí)間、內(nèi)容、語(yǔ)言功能鍛煉方法、并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)等等經(jīng)過(guò)考核之后方能夠正常進(jìn)行訪視。并可運(yùn)用整體性醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源，邀請(qǐng)管床醫(yī)生參與，從而提供全面，高質(zhì)量延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
1.2.2建立回訪渠道：患者在出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的解釋，告知患者預(yù)約回訪的目的、意義及時(shí)間（出院后1周、2周、4周、8周、12周及半年，半年回訪完成后每隔半個(gè)月電話隨訪一次，或上門探訪，直至出院1年）；建立患者健康檔案，包括患者的聯(lián)系方式、家庭住址、健康指導(dǎo)、用藥情況等等，并進(jìn)行日常生活評(píng)分，向患者發(fā)放聯(lián)系卡，若是患者及其家屬有疑問(wèn)可通過(guò)電話咨詢或者來(lái)院復(fù)查，實(shí)施下雙向交流。
1.2.3延續(xù)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容：對(duì)患者的血壓水平、飲食、睡眠、肢體功能、自理能力、心理狀態(tài)、自我護(hù)理技能、并發(fā)癥、健康知識(shí)的了解程度等方面進(jìn)行評(píng)估分析，了解患者存在的問(wèn)題是否得到了解決。并繼續(xù)為患者提供患肢康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)皮膚護(hù)理及管道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、用藥指導(dǎo)。腦出血患者發(fā)病時(shí)間在半年以上的約有50%以上，伴隨不同的心理障礙，因此家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者獲得有效的家庭支持。并與患者及其家屬進(jìn)行溝通，制定康復(fù)計(jì)劃[2]。
1.2.4教授患者基本護(hù)理技能：首先應(yīng)講解腦出血相關(guān)知識(shí)，為患者及其家屬示范并教授相關(guān)護(hù)理技能，并糾正偏差和不足，直到患者及其技術(shù)掌握為止，告知患者生活要有顧慮，保證情緒穩(wěn)定及充足的睡眠，忌興奮、暴躁、緊張，維持穩(wěn)定的情緒；忌暴食、戒煙酒，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，控制體重增加，維持良好的飲食習(xí)慣，多攝入蔬菜、水果、高蛋白、低鹽等食物。
1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者良好生活方式、肢體語(yǔ)言功能、并發(fā)癥發(fā)生率、遵醫(yī)囑率、滿意率及腦出血復(fù)發(fā)率、患者出院后墜床、燙傷、跌倒、意外拔管等不良事件發(fā)生情況[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次試驗(yàn)中使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者的臨床效果，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P
3討論
延續(xù)性護(hù)理指從患者的角度所體驗(yàn)到的協(xié)調(diào)、順利的護(hù)理過(guò)程，即為護(hù)理的不中斷，其是指護(hù)理服務(wù)沒(méi)受到限制，尤其是指護(hù)理服務(wù)沒(méi)受到地點(diǎn)的限制[4]。隨著患者回家延伸到家庭和社區(qū)，對(duì)患者提供完整、連續(xù)、便捷的護(hù)理服務(wù)，形成了無(wú)縫全程護(hù)理服務(wù)模式。國(guó)外的一些系統(tǒng)綜述表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的健康結(jié)果，減少患者對(duì)急診的使用次數(shù)，降低其急性住院后的再住院率[5]。延續(xù)護(hù)理與傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式不同，其有效的縮短了護(hù)患之間的距離，使患者得到實(shí)實(shí)在在的幫助，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的信任，明顯的緩和了護(hù)患之間的關(guān)系，穩(wěn)固病原渠道，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，獲得良好的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1]劉英，徐少娜.80例腦出血出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（3）：287-288
[2]潘文妍.延續(xù)性護(hù)理在出院后腦出血患者中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：458-459
[3]康有霞.腦出血患者出院后延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（3）：269-270
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2011年11月～2013年11月在本院診治114例高血壓患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組57例；研究組患者男女比例23：34，年齡41～67歲，平均年齡（45.28±1.57）歲，病程1～3年，平均病程（1.78±0.45）年；對(duì)照組患者男女比例30：271，年齡47～77歲，平均年齡（49.29±3.47）歲，病程1～5年，平均病程（2.74±0.94）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料比較均無(wú)顯明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均在未使用任何降壓藥物條件下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；患者均符合1978年頒布的WHO高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均精神意識(shí)清晰，良好依從性；認(rèn)真閱讀并在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：血壓值不符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神意識(shí)嚴(yán)重障礙者；不能完全配合本實(shí)驗(yàn)研究流程者[1]。
1.3方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況服用適量抗壓藥物，定期檢測(cè)患者血壓變化值，囑咐相關(guān)抗血壓注意事項(xiàng)。研究者組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理：指導(dǎo)出院患者規(guī)范服用抗壓藥物并定期測(cè)量血壓；定期電話回訪，與患者持久保持聯(lián)系充分掌握患者血壓變化情況；指導(dǎo)患者健康飲食、科學(xué)鍛煉，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白控制脂肪攝入量；排解患者心理不良反應(yīng)避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高；詳細(xì)解說(shuō)高血壓相關(guān)知識(shí)，幫助患者對(duì)病癥的正確認(rèn)識(shí)，提高治療護(hù)理配合率。
1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況即生理功能、社會(huì)功能、心理健康、機(jī)體疼痛、睡眠狀況、活力；同時(shí)觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后血壓即收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）改善情況[2-3]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間檢驗(yàn)采用t比較，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)平均分值比較（P>0.05），護(hù)理后研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)平均分值顯著高于對(duì)照組，比較差異明顯（P
2.2兩組患者護(hù)理前后血壓改善情況 護(hù)理前兩組患者血壓指標(biāo)比較（P>0.05），護(hù)理后研究組患者血壓指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯（P
3 討論
本研究主要針對(duì)57例應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的高血壓患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行詳細(xì)研究分析，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯（P
【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.144
Influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women WU Xiao-hong. Department of Neonatology， Longchuan County Maternal and Child Health Care Hospital， Heyuan 517300， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women. Methods A total of 200 elderly parturient women were divided by difference nursing measures into control group （conventional nursing measure） and continuous nursing group （continuous nursing measure）， with 100 cases in each group. Clinical effects of the two groups were compared. Results The continuous nursing group had all higher scores of self-nursing capacity and quality of life than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Continuous nursing； Elderly parturient women； Self-nursing capacity； Quality of life
隨著人們婚育觀念的變化， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。高齡產(chǎn)婦因其年齡增大， 生理上和心理上均有不同的變化， 有效的護(hù)理措施對(duì)于產(chǎn)婦的影響較大， 可能關(guān)系到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和認(rèn)知水平[1， 2]。本研究通過(guò)對(duì)本院高齡產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響情況， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月婦產(chǎn)科收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 依據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和延續(xù)性護(hù)理組， 各100例。對(duì)照組年齡36～42歲， 平均年齡（39.5±2.6）歲， 體重50.6～86.9 kg， 平均體重（70.2±7.4）kg， 孕周37～41周， 平均孕周（40.3±1.1）周；延續(xù)性護(hù)理組年齡36～40歲， 平均年齡（39.0±2.0）歲， 體重50.9～85.4 kg， 平均體重（70.6±7.0）kg， 孕周37～42周， 平均孕周（40.5±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組針對(duì)高齡產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理措施， 術(shù)前只簡(jiǎn)單向高齡產(chǎn)婦分娩基本過(guò)程情況， 請(qǐng)產(chǎn)婦或家屬簽訂知情同意書(shū)。延續(xù)性護(hù)理組則由負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的巡回護(hù)士對(duì)高齡產(chǎn)婦的個(gè)人資料進(jìn)行閱讀， 了解高齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)， 然后到產(chǎn)婦的病房進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。具體如下：①首先護(hù)理人員要向高齡產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹， 同時(shí)還包括負(fù)責(zé)分娩的醫(yī)務(wù)人員、分娩室內(nèi)的環(huán)境。同時(shí)耐心的傾聽(tīng)高齡產(chǎn)婦的意見(jiàn)， 高齡產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的預(yù)期工作要求。②護(hù)理人員注意自己的儀表和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言應(yīng)用， 語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、態(tài)度和藹。向高齡產(chǎn)婦交代分娩室內(nèi)的基本布局、分娩的基本過(guò)程、需要高齡產(chǎn)婦注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的一些感覺(jué)， 以取得產(chǎn)婦信任和配合。③護(hù)理人員要降低產(chǎn)婦對(duì)于分娩的過(guò)度憂慮， 增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的信心。④護(hù)理人員根據(jù)高齡產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)， 術(shù)前給予必要性的語(yǔ)言交代， 告知分娩過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列反應(yīng)， 給產(chǎn)婦一定的心理準(zhǔn)備。緩解高齡產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒， 對(duì)基本的護(hù)理操作有預(yù)期感受， 有一定的心理準(zhǔn)備， 可以降低不適反應(yīng)。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分情況[3]和生活質(zhì)量評(píng)分情況[4]。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分情況比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠是女性一生中需要度過(guò)的重要階段之一， 隨著晚婚晚育比例的增高和國(guó)家二胎政策的逐步放開(kāi)， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。延續(xù)性護(hù)理是一種綜合了醫(yī)學(xué)、心理和社會(huì)等多方面知識(shí)， 在延續(xù)性護(hù)理工作中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用的一種護(hù)理模式。高齡產(chǎn)婦分娩會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理和心理上劇烈的應(yīng)激性反應(yīng)， 從而對(duì)產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生巨大的不良影響， 進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響。護(hù)理人員通過(guò)護(hù)患溝通， 提高了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的信任， 緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、緊張等不良心理， 提高高齡產(chǎn)婦心理適應(yīng)狀態(tài)， 以健康、最佳的狀態(tài)接受分娩[5]。有資料顯示[6]， 有效的延續(xù)性護(hù)理可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 提高產(chǎn)婦痛閾值， 降低產(chǎn)婦的焦慮、憂郁情緒， 在一定程度上降低了疼痛的感知。延續(xù)性護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒， 促進(jìn)產(chǎn)婦精神處于放松狀態(tài)， 在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注感覺(jué)， 積極主動(dòng)的配合分娩。護(hù)理人員要主動(dòng)介紹醫(yī)院分娩過(guò)程中的各項(xiàng)設(shè)施、醫(yī)生的技術(shù)和資歷， 從而增強(qiáng)其安全感， 緩解產(chǎn)婦不良情緒， 因產(chǎn)后可能出現(xiàn)生理性疼痛， 可調(diào)動(dòng)高齡產(chǎn)婦對(duì)于疼痛過(guò)于敏感狀態(tài)和積極心態(tài)。告知高齡產(chǎn)婦在嬰兒出生后早接觸、早吸允， 不僅可以提高產(chǎn)婦感受作為母親的成就感和快樂(lè)感， 同時(shí)也可以降低產(chǎn)后帶來(lái)的疼痛感。本研究通過(guò)分析本院收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 結(jié)果表明， 延續(xù)性護(hù)理高齡產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P
綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理可以提高高齡產(chǎn)婦我護(hù)理能力及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳艷紅.圍生期健康教育對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力和健康行為的影響. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2012， 4（2）：109-111.
[2] 何育萍.健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（8A）：43-44.
[3] 葛玲青， 黃海燕， 虞小利， 等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響.護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（8）：23-26.
[4] 丁敏芳. 初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（6）：869-870.
[5] 張桂秋， 閆樹(shù)英， 楊曉燕， 等.健康管理對(duì)出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響.中華護(hù)理雜志， 2014， 49（3）：293-296.
【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎； 個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理； 療效； 臨床觀察
中圖分類號(hào) R473.76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）19-0097-02
變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎與發(fā)生變應(yīng)原暴露、異常等因素有關(guān)，在臨床上十分常見(jiàn)，發(fā)病于任何年齡段的人群。患者長(zhǎng)期會(huì)表現(xiàn)出鼻塞、噴嚏、流鼻涕、嗅覺(jué)失靈等癥狀體征，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分大的影響[1]。常規(guī)的藥物干預(yù)治療變應(yīng)性鼻炎的效果并不理想，聯(lián)合個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理十分有必要。本文探討了變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理對(duì)其療效的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年12月-2014年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的變應(yīng)性鼻炎患者102例作為研究對(duì)象，均結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組各51例。對(duì)照組：男27例，女24例；年齡21～72歲，平均（39.2±5.3）歲；病程1～9年，平均（3.1±0.6）年。觀察組：男28例，女23例；年齡22～75歲，平均 （39.7±5.5）歲；病程1～10年，平均（3.3±0.5）年。患者表現(xiàn)出鼻塞、噴嚏、流鼻涕、嗅覺(jué)失靈等癥狀體征，兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者治療方案一致。對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。觀察組：應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理，主要步驟如下：（1）在展開(kāi)干預(yù)護(hù)理前，首先需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，突出個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的理念、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程中不良反應(yīng)的處理、患者及家屬的認(rèn)知干預(yù)與患者溝通交流的規(guī)范操作。（2）護(hù)理人員給患者填寫(xiě)就診病歷，了解用藥起始時(shí)間、變態(tài)反應(yīng)疾病病史、皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果以及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在患者初診及預(yù)約復(fù)診時(shí)通過(guò)口頭、墻報(bào)、手冊(cè)等形式對(duì)患者進(jìn)行宣傳講解。（3）評(píng)估患者的健康知識(shí)掌握狀況、用藥依從性、飲食和鍛煉情況、患者心理狀況的改善情況、居室防螨措施執(zhí)行效果，觀察患者學(xué)習(xí)能力、生活質(zhì)量的變化，季節(jié)性患者需要在季節(jié)更替前做好防范工作，就是糾正干預(yù)護(hù)理過(guò)程中存在的差錯(cuò)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者的癥狀基本消失，免疫力提高，治療后3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。有效：患者的癥狀體征改善，免疫力一定程度提高偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：患者的病情并未得到有效的控制[2]。總有效=顯效+有效。
1.4 觀察指標(biāo)
（1）鼻癥狀積分：觀察治療前后兩組患者鼻癥狀積分的變化，主要觀察噴嚏、鼻堵、鼻癢三個(gè)維度。（2）遵醫(yī)行為標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Morisky問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)服藥依從性，4個(gè)問(wèn)題回答均為“否”，即為依從性“佳”；4個(gè)問(wèn)題中只要有1個(gè)及以上問(wèn)題回答為“是”，即為依從性“不佳”。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組鼻癥狀積分比較
干預(yù)治療后，觀察組患者的鼻癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者的鼻癥狀積分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組療效比較
觀察組治療總有效率為98.04%，高于對(duì)照組的86.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者6個(gè)月后遵醫(yī)行為結(jié)果比較
對(duì)照組中，依從性佳36例，占70.59%（36/51）；觀察組中，依從性佳50例，占98.04%（50/51）。兩組的遵醫(yī)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
據(jù)調(diào)查顯示近些年變應(yīng)性鼻炎的患病人數(shù)不斷增加，變應(yīng)性鼻炎一方面影響患者的正常生活如睡眠質(zhì)量、學(xué)習(xí)工作，若疾病長(zhǎng)期未得到治療緩解可能引起哮喘、結(jié)膜炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，后果十分嚴(yán)重。臨床研究發(fā)現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生與免疫功能低下有關(guān)，同時(shí)變應(yīng)性鼻炎會(huì)進(jìn)一步削弱患者的免疫抵抗力，因此針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療需要重視改善患者的免疫功能[3]。口服及鼻腔給藥治療方式廣泛應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎的治療，是一種新型的給藥方式，但是這種治療方式的起效慢、療程長(zhǎng)，患者治療的依從性差。延續(xù)護(hù)理是針對(duì)患者的差異性，通過(guò)現(xiàn)代的信息化工具，在護(hù)理人員和患者、患者家屬之間形成互動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)預(yù)后[4]。
個(gè)體化延續(xù)護(hù)理為患者提供個(gè)體化專業(yè)支持和幫助，通過(guò)多途徑指導(dǎo)家屬加強(qiáng)環(huán)境控制，降低患者與過(guò)敏源接觸的機(jī)會(huì)；密切觀察患者院外的生活習(xí)慣和飲食方式，指導(dǎo)患者按標(biāo)準(zhǔn)劑量用藥，充分發(fā)揮藥效，進(jìn)一步提高治療效果和用藥的安全性。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)治療后觀察組患者的鼻癥狀積分低于對(duì)照組患者的鼻癥狀積分，充分顯示出個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。
綜上可知，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在變應(yīng)性鼻炎患者的治療中具有十分高的應(yīng)用價(jià)值，能夠提高治療效果、調(diào)節(jié)患者的免疫功能，促進(jìn)患者的康復(fù)預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
[1]張羅，韓德民.重視兒童變應(yīng)性鼻炎研究[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：5-6.
[2] Casale T B，Stokes J R.Future forms of immunotherapy[J].J Allergy Clin Immunol，2011，27（1）：8-15.
[3]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.
【關(guān)鍵詞】延續(xù)化護(hù)理;慢性心力衰竭;預(yù)后影響;生活質(zhì)量
心力衰竭是一種嚴(yán)重的心肌損傷性疾病，會(huì)出現(xiàn)肺淤血、腔靜脈淤血等臨床癥狀，大多數(shù)心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[1]。心力衰竭包括慢性心力衰竭和急性心力衰竭，臨床上以慢性心力衰竭較常見(jiàn)，慢性心力衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難或乏力、腹部或腿部水腫、心臟擴(kuò)大或心功能不全。據(jù)報(bào)導(dǎo)，全球每年慢性心力衰竭的死亡率的高達(dá)40%-50%[2]。在院內(nèi)加強(qiáng)患者的健康教育，在院外進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者的生存率及生存質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。本文旨在分析院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的預(yù)后效果影響，以此為院外延續(xù)性護(hù)理的廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年2月-2013年2月因慢性心力衰竭住院的患者56例，其中男性36例，女性20例，平均年齡在（61.45±6.94）歲，隨機(jī)分為兩組，每組各28例。所有患者均滿足心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2研究方法
治療組患者出院后繼續(xù)接受延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組患者出院后接受常規(guī)出院指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理的主要內(nèi)容為：（1）用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要對(duì)治療藥物的用法用量、不良反應(yīng)及及需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行仔細(xì)說(shuō)明，防止藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。（2）心理護(hù)理干預(yù)。患病時(shí)，患者的心理會(huì)受到很大影響，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者抑郁心理狀態(tài)，并給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，從而達(dá)到增強(qiáng)免疫力，緩解患者悲觀情緒的目的。（3）健康護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，定期舉辦健康知識(shí)講座，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉（步行等）。（4）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在日常生活中注意心衰誘因的預(yù)防與控制，防止病情的惡化，比如，要注意避免情緒的過(guò)分激動(dòng)，保持心態(tài);基本作息時(shí)間要固定，不能過(guò)度勞累;限制食鹽的攝入量;在流感高發(fā)季節(jié)，不去公共場(chǎng)合等。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，指導(dǎo)患者用藥，并記錄患者病情疾病相關(guān)狀況等。
1.3臨床觀察指標(biāo)
觀察比較治療組與對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度，并采用院內(nèi)自制量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分指標(biāo)包括情緒評(píng)分、臨床癥狀、體力限制及社會(huì)限制，評(píng)分越低，生活質(zhì)量越好，表明預(yù)后越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料，采用Χ2檢驗(yàn)的方法，用（n，%）表示，P
2結(jié)果
2.1兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較
治療組與對(duì)照組患者在出院1年后的疾病復(fù)發(fā)率分別為46.4%（13/28）、17.9%（5/28），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.240，P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 治療組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較（n，%）
組別
例數(shù)
護(hù)理滿意度（%）
治療組
28
27（96.4）
對(duì)照組
28
20（71.4）
χ2
-
6.487
P
0.011
注：兩組在護(hù)理滿意度方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P
2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分
治療組患者的情緒評(píng)分、臨床癥狀、體力限制及社會(huì)限制與對(duì)照組比較，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）
組別
例數(shù)
情緒評(píng)分
臨床癥狀
社會(huì)限制
體力限制
治療組
28
4.11±1.34
4.21±3.66
2.87±0.65
7.65±4.67
對(duì)照組
28
10.04±3.26
10.87±4.01
5.79±0.98
39.45±5.51
t
11.032
8.044
16.283
28.871
P
P
P
P
P
注：兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
心力衰竭目前是常見(jiàn)的老年致死原因，因其嚴(yán)重的危害性而影響著人們的生活質(zhì)量。心力衰竭患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療后，心功能情況具有明顯的改善，但在出院后，由于患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的不了解及自我護(hù)理措施不當(dāng)而導(dǎo)致患者病情再次復(fù)發(fā)，影響患者的生活[3]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要作用為向患者及家屬傳授疾病護(hù)理知識(shí)，使其能做到自身護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理的目的在于提高患者的健康認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的用藥依從性，改善患者的疾病預(yù)后，提升患者的生存質(zhì)量等。慢性心力衰竭患者在院外時(shí)，由于存在多種因素影響，使得預(yù)后效果受到影響，而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施的使用，使患者在護(hù)理人員的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)疾病治療時(shí)機(jī)更有把握，會(huì)減少疾病的發(fā)作次數(shù)，并促進(jìn)疾病預(yù)后恢復(fù)。
結(jié)語(yǔ)：
通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效減低患者的疾病復(fù)發(fā)率，減少患者的再住院率，并且提高患者的護(hù)理滿意度，提升患者的生活質(zhì)量。因此，延續(xù)性護(hù)理是一種較好的護(hù)理措施，可以起到明顯改善患者預(yù)后的作用，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]王英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，07：1233-1234.
關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；戒煙；肺功能
慢阻肺是中老年人常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，吸煙是加重慢阻肺病情的重要危險(xiǎn)因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒煙率，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠促進(jìn)患者肺部功能改善。
1 資料與方法
1.1一般資料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受診治，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)[1]中慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者均有吸煙史，患者對(duì)此次研究均知情。按照不同護(hù)理模式分為兩組，對(duì)照組46例，男32例，女14例；年齡40～76歲，平均（51.6±10.2）歲；對(duì)照組49例，男34例，女15例；年齡40～78歲，平均（52.7±9.8）歲；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。
1.2方法 對(duì)照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，并加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，不予以患者出院后護(hù)理。
觀察組患者住院期間也采取常規(guī)護(hù)理，出院后給予患者延續(xù)性護(hù)理。①制定延續(xù)性護(hù)理量表：患者出院前3 d全面評(píng)估患者具體情況，掌握患者肺部功能、呼吸功能、認(rèn)知功能、依從性、藥物使用、吸煙基本情況，了解患者吸煙時(shí)間、吸煙量及吸煙原因，建立個(gè)人隨訪護(hù)理檔案，每月通過(guò)電話隨訪、上門隨訪，并積極利用電子郵箱、QQ、微信等軟件工具對(duì)患者行延續(xù)性護(hù)理，每月定期上門隨訪。②健康教育：患者出院后也應(yīng)加強(qiáng)患者健康宣教，時(shí)刻提醒患者注意，引起患者重視，增強(qiáng)患者主動(dòng)參與意義及疾病認(rèn)知度。向患者講解吸煙的害處，明確疾病誘發(fā)因素、病因、預(yù)防措施、飲食、運(yùn)動(dòng)、呼吸、用藥等知識(shí)。③家庭氧療護(hù)理：對(duì)患者采取家庭氧療時(shí)，應(yīng)以鼻導(dǎo)管吸氧，一般維持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧時(shí)間10～15 h/d，使患者血氧飽和度超過(guò)90%。并告知患者藥物使用劑量、時(shí)間及副作用，告知患者不要隨意更改藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。④戒煙指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解吸煙對(duì)疾病發(fā)展、肺功能的危害性，由相關(guān)人員現(xiàn)身講解，增加患者危機(jī)感。幫助患者制定個(gè)性戒煙方案，告知患者戒煙方法和時(shí)間，必要時(shí)使用戒煙藥物。
1.3觀察指標(biāo)/評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后戒煙率，戒煙成功率：患者從第1 d戒煙時(shí)，到20 d內(nèi)未吸煙則為成功[2-3]。并對(duì)患者肺部功能予以檢測(cè)，包括第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值（FEV1%）、呼氣高峰流速占預(yù)計(jì)值（PEF%）。評(píng)價(jià)患者護(hù)理后生活質(zhì)量，采用健康簡(jiǎn)易測(cè)定量表（SF-36）[4]評(píng)價(jià)，包括生理職能、情感職能、社會(huì)功能及軀體功能四個(gè)維度，每個(gè)維護(hù)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用χ2，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者戒煙成功率比較 觀察組戒煙成功率73.5%（36/49），對(duì)照組戒煙成功率45.7%（21/46），兩組對(duì)比，P
2.2兩組患者出院后肺功能變化 隨訪1個(gè)月，觀察組FEV1%、PEF%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)學(xué)意義，P
2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組生理職能、情感職能、社會(huì)功能及軀體功能較對(duì)照組明顯提高，差異顯著，P
3 討論
近年來(lái)，中老年慢阻肺發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，逐漸受到國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)關(guān)注。且世界衛(wèi)生組織將慢阻肺疾病納入章程[5]。
吸煙是慢阻肺發(fā)生重要危險(xiǎn)因素，會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重影響了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延續(xù)性護(hù)理患者戒煙成功率高達(dá)73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明顯提高，生理職能、情感職能、社會(huì)功能及軀體功能顯著改善，接受常規(guī)護(hù)理患者戒煙成功率僅為45.7%，且常規(guī)護(hù)理患者生活質(zhì)量及肺功能改善均不及接受延續(xù)性護(hù)理患者。由此可見(jiàn)，對(duì)慢阻肺患者采取延續(xù)性護(hù)理，能夠明顯提高患者戒煙成功率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢復(fù)。
延續(xù)性護(hù)理是延長(zhǎng)患者臨床護(hù)理至家庭中，為患者出院后采取延伸性護(hù)理手段，能夠提高患者生活質(zhì)量。對(duì)慢阻肺患者采取延伸性護(hù)理，將住院整體護(hù)理進(jìn)行延伸，制定詳細(xì)、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方案，積極應(yīng)用上門隨訪、電話隨訪，利用各種工具實(shí)施必要的護(hù)理措施，使患者在出院后也能得到積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)。尤其是加強(qiáng)患者戒煙指導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到吸煙的危害性，為患者提供有效的戒煙服務(wù)，創(chuàng)建合理的戒煙環(huán)境，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，延緩患者肺部功能惡化。總而言之，延續(xù)性護(hù)理能提高慢阻肺患者戒煙率，改善患者肺部功能，提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：85.
[2]高莉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：10-11.
[3]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1142-1144.
關(guān)鍵詞：慢阻肺患者；延續(xù)性護(hù)理；改善；肺功能；戒煙
慢性阻塞性疾病是一種身心性疾病，該病形成的原因是呼吸氣流受限而且不完全逆轉(zhuǎn)形成的，常見(jiàn)于老年人群，且病情綿延容易反復(fù)發(fā)作。不僅需要及時(shí)的治療，而且還需要相應(yīng)的護(hù)理。本文則對(duì)慢阻肺患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年11月～2014年11月收治的慢阻肺患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的臨床指征，病情處于穩(wěn)定期，可以接受隨訪的患者；排除合并心、腦、腎等存在重要器官病變以及嚴(yán)重肢體功能、認(rèn)知功能障礙或者接受過(guò)肺部手術(shù)治療的患者，所有入組患者均簽訂知情書(shū)，并且擁有知情權(quán)，自愿配合本次研究活動(dòng)。男15例，女15例，年齡45～67歲，平均年齡（53±6.21）歲。
1.2護(hù)理方法 患者在住院后要接受解痙平喘、怯痰止咳等常規(guī)的內(nèi)科藥物治療，并且接受調(diào)整呼吸、肺功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配等一般的常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)，醫(yī)護(hù)相關(guān)工作人員對(duì)于患者的肺功能恢復(fù)情況給予詳細(xì)的記錄，對(duì)于患者的戒煙率給以統(tǒng)計(jì)，并且都進(jìn)行備案，還要給患者詳細(xì)的常規(guī)出院指導(dǎo)。均實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方法：①電話隨訪：通過(guò)電話隨訪，可以及時(shí)的了解患者的病情，為患者提供及時(shí)的幫助和服務(wù)。②家庭氧療護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病患者常常都伴隨著慢性低氧血癥狀，例如呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，改善這一狀況，提高患者的生命質(zhì)量和生存率，需要進(jìn)行一定的家庭護(hù)理，例如：提高患者的血流動(dòng)力、運(yùn)動(dòng)能力、肺的生理功能、精神面貌等都會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生有益的影響。采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，一般的吸氧時(shí)間為10～15 h/d，氧流量為1.0～2.0 L/min，為了使患者在靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60 mmHg，以及SaO2升至90%。③健康知識(shí)教育：慢性阻塞性肺疾病是一種容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹慢阻肺的發(fā)病原因、治療后的注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力；注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④其他護(hù)理。還需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行睡眠護(hù)理、口腔護(hù)理以及戒煙護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者護(hù)理前后的心肺功能數(shù)據(jù)采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn)；戒煙率采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
本次研究中護(hù)理前后患者的PaO2、PaCO2、PEV、PEF均有顯著差異，P
3討論
慢阻肺是一種氣流受限的疾病，其發(fā)病于老年人，而且有較高的死亡率。根據(jù)相關(guān)調(diào)查有80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者[1]，讓慢阻肺患者戒煙，可改善患者的呼吸道癥狀。針對(duì)慢阻肺患者實(shí)施有效的護(hù)理，幫助患者戒煙，可提高患者臨床治療的有效性，提高生活質(zhì)量提高。
延續(xù)性護(hù)理是一種開(kāi)放的護(hù)理方式，借助現(xiàn)代化的通訊工具，通過(guò)電話、視頻等通訊方式實(shí)現(xiàn)護(hù)理患者的目的[2]。延續(xù)性護(hù)理將患者在醫(yī)院進(jìn)行的護(hù)理延續(xù)到患者出院，這種方式完善了人性化護(hù)理的內(nèi)涵，使患者和醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行交流，在醫(yī)生與患者及其家屬之間建立了有效的互動(dòng)，對(duì)于緩解醫(yī)患糾紛，提高治療效果是一種有效、便捷的方式。延續(xù)性的護(hù)理方式，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳教育，讓患者在護(hù)理的指導(dǎo)下堅(jiān)持有氧治療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、避免不良的生活習(xí)慣，從而提高患者及其家屬對(duì)慢肺阻的認(rèn)識(shí)，提醒和督促患者及其家屬掌握科學(xué)的保健護(hù)理方法，提高治療效 果[3-4]。雖然就目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，慢肺阻是一種無(wú)法治愈的疾病，但是延續(xù)性治療可以有效的提高患者的肺功能以及生活質(zhì)量。從本次研究跟蹤的30例患者出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果來(lái)看，延續(xù)性護(hù)理可以明顯的改善患者生活自理能力，減輕患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者成功戒煙，改善患者的肺功能，所以，可以將延續(xù)性護(hù)理在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張井宣.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的作用[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：338-339.
[2]李萬(wàn)聰，張曉芹.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）：748-750.
[3]高莉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（18）：10-11.
【中圖分類號(hào)】R492 .2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-160-01
膀胱癌是目前死亡率較高的一種疾病，患者由于患有膀胱癌，因此會(huì)出現(xiàn)尿血癥狀，導(dǎo)致腎積水和患者的身體浮腫。在治療膀胱癌的過(guò)程中，采用尿流改道腹壁造口術(shù)能夠使患者的治療效率得到大幅度提高[1]。但是，由于該治療術(shù)會(huì)改變患者的生理排尿途徑，使患者產(chǎn)生一定的心理疾病、影響患者的外觀和形象，降低了患者的生活質(zhì)量。為了能夠改善這些現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的延續(xù)性護(hù)理 [2]。因此，針對(duì)膀胱癌患者通過(guò)尿流改道腹壁造口術(shù)治療并采用延續(xù)性護(hù)理后，對(duì)其焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本院接受該疾病護(hù)理中隨機(jī)挑選56例患者（2016.8.1-2017.8.1），其中28例患者記錄為對(duì)比組，并對(duì)其采取常規(guī)性護(hù)理，28例患者記錄為觀察組，對(duì)其采取延續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的焦慮抑郁反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比組患者的平均年齡為（53.25±2.23）歲，患者的性別比例為18：7（男：女），病史為（5.45±3.22）年；觀察組的平均年齡為（54.16±1.53）歲，患者的性別比例為19：6（男：女），病史為（5.17±3.74）年。
本次研究中，產(chǎn)婦的入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均為患有膀胱癌的患者；（2）無(wú)精神病史；（3）無(wú)藥物過(guò)敏史。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)比組 對(duì)患者在護(hù)理的過(guò)程中，主要包括對(duì)儀器進(jìn)行消毒、更換，對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.2.2 觀察組
（1）認(rèn)知護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的心理護(hù)理，由于手術(shù)，患者生活不便，形象有所影響，因此患者會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面心理。因此，在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行情緒治療法，糾正患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，使患者正視自身的形象，使患者意識(shí)到自己疾病的重要性，使患者重視該項(xiàng)治療。
（2）知識(shí)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知情況，用通俗易懂的俗語(yǔ)向患者及其家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程。
（3）造口護(hù)理：對(duì)患者的造口進(jìn)行清潔和消毒，減少患者的感染率。
（4）健康護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行肌肉護(hù)理，使患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同時(shí)引導(dǎo)患者保持輕松、愉快的心情，并嚴(yán)格控制患者的飲食，多以清淡的事物為主。
（5）排異護(hù)理：由于患者的體外要攜帶尿袋，患者的身體會(huì)存在排異現(xiàn)象，因此，要進(jìn)行排異護(hù)理，使患者更快的適應(yīng)尿袋和尿管。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮抑郁反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比，焦慮抑郁反應(yīng)率采用焦慮、抑郁表評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；計(jì)量方法為：（x±s）；組間比較核檢驗(yàn)方法為：x2；如果P
2 結(jié)果
本次研究中，觀察組，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理前SDS評(píng)分（56.47±4.78）分、SAS評(píng)分（56.47±5.25）分，護(hù)理后SDS評(píng)分（40.46±5.83）分、SAS評(píng)分（39.74±4.89）分；對(duì)比組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前患者的SDS評(píng)分為（56.96±5.14）分、SAS評(píng)分（56.37±5.38）分，護(hù)理后SDS評(píng)分（46.38±4.94）分、SAS評(píng)分（45.27±5.47）分。因此，觀察組患者的焦慮抑郁反應(yīng)率要比對(duì)比組優(yōu)秀（P=0.001，t=8.082，11.082，7.972，8.068）。
3 ?論
膀胱癌的最佳治療方法就是手術(shù)治療，比起化療來(lái)說(shuō)，采用膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)是更好的選擇。就目前而言，該手術(shù)的成功率和安全性都比較高，但是，由于患者經(jīng)過(guò)該項(xiàng)手術(shù)以后，需要經(jīng)常攜帶尿袋，由于患者的排尿方式被改變，因此會(huì)嚴(yán)重的打擊到患者的自尊心，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量被迫降低，因此，對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理是非常重要的[3]。
[中圖分類?] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0165-02
糖尿病作為臨床常見(jiàn)的慢性病，其的發(fā)病原因常常與患者的個(gè)人習(xí)慣和家族遺傳有著較大的關(guān)系，以目前的醫(yī)療水平并不能夠徹底的治愈此疾病，需要終身服藥或注射胰島素進(jìn)行治療[1]。雖然大多數(shù)的糖尿病患者為老年人，但是從近年的發(fā)展趨勢(shì)看，糖尿病的患病年齡段逐漸的趨于年輕化，而且患病率也在不斷的升高，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[2]。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)定后，患者很難繼續(xù)堅(jiān)持在醫(yī)院進(jìn)行治療，多會(huì)選擇回家利用藥物或者胰島素來(lái)控制血糖情況，其中不乏會(huì)有記憶力較差的患者，出院后并沒(méi)有按照醫(yī)生囑咐用藥，飲食也不加以控制，及其容易引起血糖升高，甚至出現(xiàn)眼睛、腎臟等并發(fā)癥，嚴(yán)種威脅患者身心健康[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在患者出院后不斷的進(jìn)行回訪，通過(guò)這種護(hù)理模式可以指導(dǎo)并監(jiān)督患者的生活習(xí)慣、用藥和復(fù)查情況，提高患者的生活質(zhì)量[4]。該文作者以該院2015年3月―2016年1月收入并治療的220例糖尿病患者為對(duì)象，分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和持續(xù)性護(hù)理，觀察持續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
挑選該院收入并治療的220例糖尿病患者，分成對(duì)照組與研究組，每組有患者110例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中有男性71例，女性39例，年齡在23～50歲，平均年齡（35.65±10.96）歲；研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其中有男性68例，女性42例，年齡在24～51歲，平均年齡（36.42±10.75）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
①所有患者均排除了處于妊娠期和哺乳期；②所有患者均排除了患有較重的心血管疾病；③所有患者均排除了患有較重的精神障礙疾病；④所有患者均排除了所服藥物過(guò)敏的可能；⑤所有患者均排除了存在大量尿蛋白的可能；⑥所有患者均排除了依從性較差者；⑦所有患者均排除了患有較重的肝腎功能不全疾病。
1.3 方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在辦理出院時(shí)僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教和出院指導(dǎo)。研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①患者辦理出院時(shí)，詳細(xì)登記患者的姓名、性別、年齡、電話、住址、住院日期、治療方式、出院日期等相關(guān)資料；②由主管護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪，要求主管護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)必須豐富，可以從專業(yè)的角度為患者解答問(wèn)題，并具備一定的溝通能力；③電話回訪的具體時(shí)間為患者辦理出院1周后，且患者出院后的每月都要進(jìn)行回訪，持續(xù)回訪1年；④電話回訪主要了解的內(nèi)容有患者飲食控制情況、用藥的依從性情況以及生活治療等，還要對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行積極主動(dòng)的解答，并及時(shí)安撫患者的心理問(wèn)題。詳細(xì)講解用藥后可能會(huì)存在的不良反應(yīng)，特別要提醒患者多食用高蛋白的食物，每日將蛋白質(zhì)的攝入量控制在1.5～2.0 g/kg，另外還要多食用高鈣食物，以便于補(bǔ)充維生素，同時(shí)要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；⑤叮囑患者用藥期間的禁忌，如禁止吸煙、禁止飲酒等，提醒患者用藥時(shí)保證是在空腹的狀態(tài)下，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
1.4 觀察指標(biāo)
比較兩組患者辦理出院時(shí)和出院1年后的空腹血糖情況和糖化血紅蛋白情況。患者的生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評(píng)分，患者的評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越差，主要評(píng)價(jià)的指標(biāo)有總體健康、精神健康、生理功能、生理職能、情感職能及社會(huì)功能。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者出院時(shí)和出院1年后的血糖情況
患者出院時(shí)，比較兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者出院1年后，比較兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 比較兩組患者出院1年后的生活質(zhì)量評(píng)分
比較兩組的總體健康、精神健康、生理功能、生理職能及情感職能指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
