時(shí)間：2023-05-30 10:16:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇血液循環(huán)系統(tǒng)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：功率鍵合圖法 計(jì)算機(jī)仿真 血液循環(huán)系統(tǒng)
0 引 言
對(duì)人體的生理功能進(jìn)行計(jì)算機(jī)模擬，借助于計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)研究人體的生理特性和病理機(jī)制，是目前國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的一個(gè)研究方向。對(duì)人體血液循環(huán)系統(tǒng)（Human Blood Circulation System，簡(jiǎn)稱BCS）的計(jì)算機(jī)模擬，則是國(guó)內(nèi)外生理仿真領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)。BCS計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)是以生理解剖數(shù)據(jù)和生理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和血液流體力學(xué)規(guī)律建立起血液循環(huán)系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型，通過計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)，可為人體血液循環(huán)系統(tǒng)生理研究提供定量性、預(yù)見性的分析和結(jié)論。
在建立人體血液循環(huán)系統(tǒng)整體的計(jì)算機(jī)模型，從系統(tǒng)量級(jí)上對(duì)BCS生理過程進(jìn)行仿真研究方面，國(guó)內(nèi)外已有過一些研究[1，2]，其建模理論主要有傳輸線理論、線性流體網(wǎng)絡(luò)理論等。但在建立仿真模型這一環(huán)節(jié)上，仍缺乏一種直觀、方便、統(tǒng)一的建模方法。在某些研究中是利用電傳輸線理論（electric transmission） ，借用電學(xué)的概念，例如用電阻、電容、電感來表示血液的液阻、液容、液感，從而間接地推導(dǎo)出數(shù)學(xué)模型，很不方便。本文將一種普遍適用于流體系統(tǒng)動(dòng)態(tài)仿真的建模方法——功率鍵合圖法（Power Band Graph Method），應(yīng)用于對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行建模和仿真。
所謂功率鍵合圖，就是描述系統(tǒng)功率流的傳輸、轉(zhuǎn)化、貯存和耗散的圖形表示。功率鍵合圖建模法的基本原則是把流體系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及各主要?jiǎng)討B(tài)影響因素以圖示模型形式加以表示，從圖形模式出發(fā)，建立系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)數(shù)學(xué)模型，然后進(jìn)行計(jì)算機(jī)仿真求解。這種建模方法于50年代后期由美國(guó)的佩恩特（H.Paynter）教授提出，爾后由美國(guó)的卡諾普（D.Karnopp）和羅森堡（R.Rosenberg）兩位教授作了大量工作，使之逐步趨于完善。目前，這種功率鍵合圖建模方法已在國(guó)內(nèi)外各類工程技術(shù)領(lǐng)域特別是液壓技術(shù)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)特性分析研究中得到了廣泛應(yīng)用。
1 功率鍵合圖法概述
功率鍵合圖法是對(duì)流體系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)數(shù)字仿真時(shí)有效的建模工具，我們認(rèn)為該方法不僅適用于工程流體系統(tǒng)，也同樣可以應(yīng)用于生物流體系統(tǒng)的建模和仿真，本文的研究工作就是想在這方面作一個(gè)有益的嘗試和探索。為了說明功率鍵合圖法在人體循環(huán)系統(tǒng)仿真中的應(yīng)用，本文采用了一個(gè)簡(jiǎn)化的人體血液循環(huán)模型作為實(shí)例來進(jìn)行說明。
2 系統(tǒng)建模和仿真
2.1 系統(tǒng)描述
人體血液循環(huán)系統(tǒng)模型如圖1所示。全身的血液循環(huán)系統(tǒng)被抽象成7個(gè)區(qū)，即左右心室、主動(dòng)脈、主靜脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈和描述身體、頭和四肢的“全身循環(huán)區(qū)。血液在左右心室有節(jié)律地收縮作用下，被泵向體循環(huán)區(qū)和肺循環(huán)區(qū)。在體循環(huán)區(qū)，血液流經(jīng)主動(dòng)脈、全身循環(huán)區(qū)和主靜脈，回到心臟；在肺循環(huán)區(qū)，血液流經(jīng)肺動(dòng)脈和肺靜脈回到心臟。在心室和動(dòng)脈、靜脈和心室之間存在著防止血液倒流的膜瓣（如主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等）。
圖1 簡(jiǎn)化的血液循環(huán)模型
2.2 系統(tǒng)的鍵合圖模型
應(yīng)用功率鍵合圖建模方法的第一步是將原系統(tǒng)表達(dá)為功率鍵合圖的圖示模型。由圖1的人體循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，根據(jù)規(guī)則[4，5]可以得到循環(huán)系統(tǒng)的功率鍵合圖(圖2)。功率鍵合圖由功率鍵、結(jié)點(diǎn)和作用元構(gòu)成。功率鍵是帶有半箭頭和因果線的線段，表示了血液循環(huán)的流動(dòng)方向。結(jié)點(diǎn)有0結(jié)點(diǎn)和1結(jié)點(diǎn)兩種形式：0結(jié)點(diǎn)相當(dāng)于一個(gè)集總的液壓容腔（如心室腔），該容腔中血液壓力為等值，而該容腔中輸入的血流量等于輸出的血流量，本文中的循環(huán)系統(tǒng)被集總為7部分，因此共有7個(gè)0結(jié)點(diǎn)；1結(jié)點(diǎn)相當(dāng)于一個(gè)集總的液阻管路（如動(dòng)脈血管），該管路中血流量為等值，而該管路上的壓力降等于上流壓力值減去下流壓力值，本模型中的1結(jié)點(diǎn)也有7個(gè)。在本模型中的作用元有兩種：容性元和阻性元。容性元也稱彈性元，簡(jiǎn)稱C元，畫在0結(jié)點(diǎn)上，表示容腔的液容；阻性元簡(jiǎn)稱R元，畫在1結(jié)點(diǎn)上，代表了該段血管的集總液阻。
圖2 人體血液循環(huán)系統(tǒng)的功率鍵合圖模型
2.3 系統(tǒng)數(shù)學(xué)模型
功率鍵合圖是推導(dǎo)系統(tǒng)狀態(tài)方程的依據(jù)，有了它，第二步就可以順利推導(dǎo)出系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型。為了便于建立狀態(tài)方程，取C元功率鍵上自變量對(duì)時(shí)間的積分為狀態(tài)變量，即引入每個(gè)集總?cè)萸恢械难喝萘孔鳛闋顟B(tài)變量：
=
(1)
其中， 是第i個(gè)集總?cè)萸恢械难喝萘浚?為輸入血流量， 為輸出血流量；則狀態(tài)變量的一階導(dǎo)數(shù)即為原來的自變量：
(2)
對(duì)于每個(gè)0結(jié)點(diǎn)的壓力，采用了線性的彈性關(guān)系式 ：
(3)
此壓力驅(qū)動(dòng)著血液流動(dòng)，決定了每個(gè)1結(jié)點(diǎn)的血流量：
(4)
其中， 是第i個(gè)1結(jié)點(diǎn)處的血流量， 為上流壓力， 為下流壓力；
對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)都建立類似的關(guān)系式，則可以得到系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型。本模型的功率鍵合圖有7個(gè)0結(jié)點(diǎn)，即7個(gè)容性元，這就決定了其數(shù)學(xué)模型是7階的狀態(tài)空間方程，即模型由7個(gè)一階微分方程組成：
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
其中：血液容量V和血流量Q的下標(biāo)rv、pa、pv、lv、ao、s、vc分別代表右心室、肺動(dòng)脈、肺靜脈、左心室、主動(dòng)脈、外周循環(huán)、主靜脈各部分。
考慮到循環(huán)系統(tǒng)中的膜瓣作用，可以作為模型的約束條件加入到系統(tǒng)數(shù)學(xué)模型當(dāng)中：當(dāng)血液正向流動(dòng)時(shí)，膜瓣阻力為零；當(dāng)血液反向流動(dòng)時(shí)，膜瓣阻力為無窮大，即阻止血液倒流。
血液循環(huán)是由心臟的舒張－收縮動(dòng)作推動(dòng)的，本文采用了心室時(shí)變液容 來表示這種舒張－收縮動(dòng)作， 是時(shí)間的周期函數(shù)。本模型液容、液阻參數(shù)均參照文獻(xiàn)[3]。
2.4 系統(tǒng)仿真及結(jié)果
本文采用4階定步長(zhǎng)Runge-Kutta法來求解模型的狀態(tài)方程，設(shè)定仿真步長(zhǎng)為0.001s，在奔騰586 PC機(jī)上進(jìn)行數(shù)字仿真。當(dāng)加入邊界約束條件，設(shè)置各狀態(tài)變量初始參數(shù)之后，7個(gè)狀態(tài)變量便以狀態(tài)方程為基礎(chǔ)被同步地展開。在每一步，心血管系統(tǒng)各部分的血容量V值根據(jù)式(5)~(11)被分別計(jì)算出來，同時(shí)根據(jù)式(3)和(4)可以分別計(jì)算出系統(tǒng)各部分的壓力值p和流量值Q。待仿真數(shù)據(jù)變化穩(wěn)定后，即得到了每個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)各部分的血液容量、血壓、血流量等各項(xiàng)生理參數(shù)數(shù)值。
圖3(a)、(b)分別給出了在兩個(gè)心動(dòng)周期里的左、右心室血壓變化的仿真結(jié)果：每個(gè)心動(dòng)周期大約是0.8s，左、右心室經(jīng)過快速射血期后壓力迅速達(dá)到最大值，整個(gè)射血期大約持續(xù)0.3~0.4s；之后進(jìn)入心室充盈期，大約持續(xù)0.4~0.5s，其間心室壓力平緩上升。與左心室相比，主動(dòng)脈在心動(dòng)周期內(nèi)的壓力變化相對(duì)平緩，如圖3(c)所示，但變化幅度仍然很大（3.99~5.32kPa）。仿真結(jié)果符合基本的生理規(guī)律。
16
01.6
t/s
(a) 左心室壓力的周期變化
16
01.6
t/s
(b) 右心室壓力的周期變化
16
01.6
t/s
(c) 主動(dòng)脈壓力的周期變化
圖3 心動(dòng)周期內(nèi)的壓力變化
圖4(a)和(b)分別給出了在兩個(gè)心動(dòng)周期里的左、右心室血液容量變化的仿真結(jié)果：可以看到左、右心室血液容量變化過程中都有一段短暫的等容收縮期和等容舒張期，在等容收縮期內(nèi)心室壓力急劇上升，在等容舒張期內(nèi)心室壓力快速下降；從仿真曲線中還可以看到每個(gè)心動(dòng)周期的射血量約為60~80 mL。這些仿真結(jié)果都與實(shí)際的生理規(guī)律相符合 。
140
01.6
左心室血液容量的周期變化
140
01.6
t/s
(b)右心室血液容量的周期變化
圖4 心室的容積變化
3 討論
本文在功率鍵合圖建模方法應(yīng)用于人體生理系統(tǒng)仿真方面進(jìn)行了初步嘗試和探索，從所建模型和仿真結(jié)果來看，將功率鍵合圖建模技術(shù)引入到人體循環(huán)系統(tǒng)仿真研究中是可行的，從而為人體循環(huán)系統(tǒng)的仿真建模提供了一種直觀、方便而又通用的建模工具，為進(jìn)一步將功率鍵合圖方法應(yīng)用于更為復(fù)雜的多分支人體循環(huán)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)仿真研究奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也為功率鍵合圖法這種系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)建模方法在生理醫(yī)學(xué)仿真中的廣泛應(yīng)用起到了一定的促進(jìn)作用。
參 考 文 獻(xiàn)：
[1] BAI Jing，YINH K， JARON D Cardiovascular responses to external counterpulsation: a computer simulation [J]Med&Biol Eng&Comput， 1992，30: 317—323
[2] Harnkazu Tsurnta， Toshira Sato， Masuo Shiratake Mathematical model of cardiovascular mechanics for diagnostic analysis and treatment of heart failure: Part 1 model description and theoretical analysis Med.&Biol.Eng.&Comput，1994，32:3—11
[3] Mcleod J PHYSBE: A Physiological Simulation Benchmark Experiment [J]Simulation， 1966， (12): 115-121
[4] 卡諾普D C，羅森堡R C. [M]系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)——應(yīng)用鍵合圖方法．北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1985. p1-5
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[6] 何瑞榮. 心血管生理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1987. p78-91
Use of power band graph method in the computer simulation of blood circulation system
Abstract ：The power band graph (PBG) method is a convenient system dynamic modeling method， which is used successfully in fluid system dynamic character simulation. As there are many similarities to a great extent between biological fluid system and engineering fluid system， according to fluid dynamic theory， this paper use the PBG approach in the computer simulation of human blood circulation system，and complete a modeling and simulation study on a simplified human blood circulation system model. The results of the simulation are in good agreement with the basic physiological law. The study provides a simple and unitary simulation modeling method for physiologic medical simulation.
教師跟學(xué)生玩有關(guān)血型的游戲。有些學(xué)生說，他們?cè)跁局锌吹剑珹型血的人非常認(rèn)真，他們擅長(zhǎng)做瑣碎的事情;B型血的人性格開朗，是天生的樂天派，可是他們很情緒化;AB型血的人思考問題呈理性的方式，可是他們的意志通常不夠堅(jiān)強(qiáng);O型血的人則特別能夠適應(yīng)環(huán)境，他們顯得非常頑強(qiáng)。教師引導(dǎo)學(xué)生思考，同樣都是血液，同樣都是紅色的液體，為什么它們會(huì)被分為四種類型呢?血液是不是真的能對(duì)人的性格產(chǎn)生影響?學(xué)生被教師激發(fā)了好奇心，他們就愿意主動(dòng)接觸這方面的知識(shí)，同時(shí)學(xué)生也了解到這一課自己要研究的對(duì)象就是血液。
二、引導(dǎo)學(xué)生探索問題
(一)引導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)
為了讓學(xué)生了解血液的組成，教師引導(dǎo)學(xué)生開始實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中，教師首先要讓學(xué)生觀察血液的外觀，從外觀上對(duì)自己研究的對(duì)象有初步的認(rèn)識(shí);引導(dǎo)學(xué)生在顯微鏡下觀察血液，了解什么叫紅血球，什么叫血小板;再引導(dǎo)學(xué)生觀察正常的血液中血小板的比例，不正常血液中血小板的分布;再觀察使用抗凝劑之后血液的變化。教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)候，要樹立樣本、總量、比例等概念，讓學(xué)生建立初步的科學(xué)研究概念。
(二)引導(dǎo)學(xué)生分析
學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)觀察后，教師要引導(dǎo)學(xué)生通過觀察的結(jié)果分析出血液的組成。學(xué)生用邏輯的方法整理自己學(xué)過的知識(shí)，將血液的組成分為血漿和血細(xì)胞兩個(gè)部分。血細(xì)胞的功能是為了運(yùn)輸養(yǎng)料和廢物，起到防御和保衛(wèi)身體血液循環(huán)系統(tǒng)的功能。血細(xì)胞中含有紅細(xì)胞，它主要用來運(yùn)輸氧氣;白細(xì)胞，它主要用來吞噬病菌;血小板，它能加快血液凝固。
(三)引導(dǎo)學(xué)生拓展
學(xué)生通過研究發(fā)現(xiàn)常見的四種血型是根據(jù)紅細(xì)胞表面抗原來劃分的，以上提到的四種血型是最常見的抗原，然而實(shí)際上人類的血液抗原劃分遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止以上四種。由于抗原的不同，不同血型的人從原則上來說不可以相互輸血。如果在必要的情況下，O型血能給任何人輸血，而AB型血的人能接受任何血型的血。經(jīng)過拓展，學(xué)生能夠初步了解血液知識(shí)，然而血型的不同是否能夠影響到人的氣質(zhì)則沒有足夠的科學(xué)依據(jù)。如果沒有足夠的科學(xué)研究證明，那么血型影響性格則只能是一種猜想。
三、引導(dǎo)學(xué)生生成問題
根據(jù)科學(xué)方法推算，人類的自然壽命應(yīng)不低于150歲。然而，有許多人活不到這個(gè)年齡的一半。即使是無疾而終、得以頤養(yǎng)天年的人，一般也只能活到八九十歲。為什么許多人的生命活動(dòng)在人類自然壽命的中段就戛然而止?當(dāng)然是因?yàn)榧膊『退ダ稀Ｈ撕我詴?huì)衰老呢?目前科學(xué)界提出的衰老理論比較龐雜，但為人們逐步認(rèn)同的一點(diǎn)是，人體組織細(xì)胞衰老是人的機(jī)體失去生命活力和死亡進(jìn)程加快的關(guān)鍵因素，而組織細(xì)胞的衰老又與血液的微循環(huán)不暢有關(guān)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘀血是“百病之始”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體衰老及多種衰老性疾病，一方面與人體血液內(nèi)血栓素和前列腺素含量的比值增加過多有關(guān)，另一方面與血糖、血脂以及血液中的異物如血管內(nèi)壁脫落的上皮細(xì)胞等有關(guān)。其可增高血液黏稠度，使循環(huán)系統(tǒng)對(duì)微血管調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，不能為組織細(xì)胞提供充分的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也不能及時(shí)清除細(xì)胞代謝的有毒物質(zhì)，更使損傷的細(xì)胞難以得到及時(shí)的修復(fù)，從而加速細(xì)胞的衰老。由于大量細(xì)胞的衰老和死亡，加上細(xì)胞的再生又受到微循環(huán)障礙的影響，由此加劇了器官和組織的衰老。人體內(nèi)重要臟器，如腦、心、肝、肺、腎等的功能下降，發(fā)生障礙和老化，必然導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境的失衡。如此惡性循環(huán)，使各器官和組織發(fā)生病變，加劇了整個(gè)機(jī)體的衰老進(jìn)程，直接影響和縮短了人的壽命。根據(jù)這一點(diǎn)，科學(xué)家們提出，任何可改善微循環(huán)的措施都有助于延緩組織細(xì)胞的衰老進(jìn)程，從而延長(zhǎng)人的壽命。可以采取的措施是綜合性的。一方面可依靠醫(yī)學(xué)手段改變?nèi)梭w微循環(huán)和血液流變來改善人體的機(jī)能狀態(tài)；另一方面，亦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用些有活血化瘀、抗血小板聚集作用的藥物，或是根據(jù)情況采用血液稀釋、抗凝、溶栓等措施，以改善微循環(huán)，提高組織細(xì)胞的活力。但更為重要的是，作為個(gè)人應(yīng)加強(qiáng)自我保健，從改變不良的生活習(xí)慣入手，注意保護(hù)自己的血液，改善微循環(huán)系統(tǒng)功能。具體應(yīng)注意以下要素：
建立科學(xué)飲食 科學(xué)飲食可以為機(jī)體提供足夠的造血原料，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量保持正常。紅細(xì)胞發(fā)育需要維生素A、維生素E、維生素C、葉酸和鐵、銅等微量元素，缺乏某一種造血要素，都可導(dǎo)致血液質(zhì)量下降。故日常要多攝入含這些物質(zhì)豐富的食物，如蛋類、牛奶、魚蝦、豆類及其制品、蔬菜和水果等。飽和脂肪中所含的膽固醇是導(dǎo)致血液流變、質(zhì)量下降的重要物質(zhì)。人們?cè)谄綍r(shí)應(yīng)多吃含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、花生油、芝麻油、豆油等。不飽和脂肪酸具有降低血液中“壞”膽固醇――低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少血小板的聚集性以及抗凝血作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)常吃含纖維素多的食物，可以降低血中膽固醇的含量，促進(jìn)排便和減少各種毒素進(jìn)入血液。要注意多飲水。每天攝取足夠的水，特別是清晨一杯水，有清潔和稀釋血液、加快血液循環(huán)、促進(jìn)代謝、排洗毒素的功效。科學(xué)研究證明，少量飲酒也有助于擴(kuò)張血管，活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)。適量飲紅葡萄酒對(duì)防止低密度脂蛋白氧化，預(yù)防血液循環(huán)系統(tǒng)疾病有益。
避免血液受污染 人體內(nèi)血液同流動(dòng)著的江河一樣，也具有一定的自我凈化能力，微量的有害物質(zhì)進(jìn)入其中，會(huì)被稀釋、分解、吸附和排出。但長(zhǎng)期的、大量的有毒物質(zhì)進(jìn)入血液，必將導(dǎo)致其質(zhì)的變化。現(xiàn)代生活中能損害血液的因素很多：香煙中的一氧化碳能與血液中的血紅蛋白相結(jié)合，使紅細(xì)胞喪失運(yùn)氧能力，并且使組織細(xì)胞不能得到及時(shí)的修補(bǔ)，造成白細(xì)胞減少；現(xiàn)代工廠的排泄物、汽車尾氣、塑料制品、洗滌劑、化妝品、染發(fā)劑，以及生活垃圾中含有的可引起高鐵血紅蛋白血癥的苯的氨基、硝基化物等；引起溶血性貧血的砷化氫、苯胺、硝基苯等，其中尤以砷化氫最為嚴(yán)重；影響造血功能的苯、汞、鉛、鎳和有放射性的物質(zhì)等。放射性物質(zhì)既能抑制骨髓造血功能，又能引起粒細(xì)胞減少。因此，人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)盡量避免接觸污染血液的有害因素，以確保自己血液的純凈。
謹(jǐn)慎用藥 許多常用藥對(duì)血液有損害作用。如氯霉素成人劑量每日超過50毫克／千克，在血液內(nèi)濃度超過25微克／毫升時(shí)，1―2周后，能阻礙紅細(xì)胞的成熟；磺胺類、抗癌藥環(huán)磷酰胺等也能致造血功能或粒細(xì)胞發(fā)生障礙。
預(yù)防感染 寄生蟲對(duì)血液的損害很大。如鉤蟲既能吸血，又能分泌毒素，使出血部位凝血困難，造成長(zhǎng)期慢性失血而引起貧血；絳蟲可妨礙體內(nèi)造血因子和體外造血因子結(jié)合而引起貧血；血吸蟲病晚期可造成肝脾的嚴(yán)重?fù)p害，也能導(dǎo)致貧血。故人們平時(shí)應(yīng)注意勿食不潔食物，勿生食河鮮海鮮等。要避免治療中的血液污染，如不潔注射器和受污染的血液制品等。
適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能改變血液的化學(xué)成分，有利于防止動(dòng)脈血管硬化。運(yùn)動(dòng)還可使人體吸收比平時(shí)多十幾倍的氧，使血紅蛋白數(shù)量增多，加快體液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，人體內(nèi)的鉛、苯、酚等致癌物質(zhì)和其他毒素排出，起到保護(hù)血液、維護(hù)心血管系統(tǒng)健康的作用。每天早晚按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、涌泉等重要穴位，按摩耳部、胸部、腹部、背部50―100次，也有利于活血化瘀和促進(jìn)血液循環(huán)。
此外，保持良好的精神狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)，可以防止因內(nèi)分泌失調(diào)所致的瘀血；改善睡眠條件，可以防止因睡眠不足或睡眠過多所致的人為瘀血等。
1、身體素質(zhì)偏陰虛內(nèi)熱者：針對(duì)身體素質(zhì)偏陰虛內(nèi)熱的群體而言，非常是胃寒、陰虛內(nèi)熱、腎炎病人最好是避之則吉，不然不利身心健康，對(duì)我們身心健康的影響是較為大的。
2、空肚的人：會(huì)加速胃腸的健身運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)血液的循環(huán)系統(tǒng)，提高心臟的負(fù)載，非常容易造成 心肌梗塞，對(duì)我們內(nèi)臟器官身心健康影響是較為大的。
3、關(guān)節(jié)炎患和糖尿病人：會(huì)繼續(xù)使血液循環(huán)系統(tǒng)緩減。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
Abstract: In the teaching of the chapter of blood circulation system in physiology, basing on the mainline of the course of pumping blood of heart, it adopted the approaches of the anatomic structure atlas of blood circulation system, concluded graphics, multi-media courseware of demonstrating dynamically physiological process and so on to teach the abstract and complex the course of pumping blood of heart visually and intensively. Meanwhile, letting the mainline of the course of pumping blood of heart run through in the following teaching contents, it will help the students master the difficulties and improve the teaching effects.
關(guān)鍵詞:生理學(xué)；心臟泵血過程；多媒體教學(xué)
Key words: physiology；the course of pumping blood of heart；multi-media teaching
中圖分類號(hào)：R331.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2011）24-0183-02
0引言
生理學(xué)是研究正常人體功能活動(dòng)規(guī)律的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。醫(yī)學(xué)生只有在了解人體各個(gè)器官、系統(tǒng)以及整體正常功能基礎(chǔ)上，才能理解各種疾病條件下各器官、系統(tǒng)、整體的病理變化和過程，以及如何恢復(fù)其正常功能。因此，學(xué)好人體生理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程是至關(guān)重要的。但生理學(xué)內(nèi)容的抽象性、復(fù)雜性、邏輯性是困擾教與學(xué)矛盾焦點(diǎn)之所在。尤其是血液循環(huán)系統(tǒng)這一章，在整個(gè)生理學(xué)中占有重要的地位，是整門課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這一章節(jié)中涉及到的許多內(nèi)容都是非常抽象和復(fù)雜的，靈活程度較高，用灌輸式，平鋪直敘方法來揭示復(fù)雜的心臟、血管生理難度非常大。如果抓住本章關(guān)鍵點(diǎn)“心臟的泵血過程”，采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)[1]，和歸納圖表的方法將其內(nèi)容透徹化，使學(xué)生能做到舉一反三。具體靈活運(yùn)用于心音的形成，影響心輸出量的因素，動(dòng)脈血壓的形成等內(nèi)容中，能真正讓學(xué)生體會(huì)到生理學(xué)學(xué)習(xí)中邏輯推理所帶來的樂趣，把枯燥抽象的內(nèi)容生動(dòng)化、趣味化，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到教學(xué)效果。
1心臟泵血過程授課策略
血液循環(huán)這一章主要講述血液循環(huán)這一動(dòng)態(tài)過程，學(xué)生普遍反映不好理解，學(xué)習(xí)的效果也較差。根據(jù)我們多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在講述血液循環(huán)這一章時(shí)主要圍繞兩條主線，前半部分的主線是心臟的泵血的過程，后半部分的主線是心臟泵血功能受損后引起的功能障礙及機(jī)制。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)只要抓住這兩條主線，理解和復(fù)習(xí)時(shí)就可以起到事半功倍的效果。以心臟的射血功能為例，該部分主要講述的是心動(dòng)周期、心臟的泵血過程及機(jī)制、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)、影響心臟泵血功能的因素、心力儲(chǔ)備。心臟的泵血過程是大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容，掌握了這一過程，對(duì)于學(xué)生掌握后續(xù)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容有著非常好的效果。因此，在該章節(jié)中，我們花費(fèi)大量的時(shí)間來講述心臟泵血過程及機(jī)制，把它作為該章的主線。為了幫助學(xué)生理解心臟泵血過程這一抽象過程，我們?cè)谠撜鹿?jié)的講述中大量應(yīng)用多媒體課件，教學(xué)效果大為提高。總的來說，我們采用的主要多媒體課件包括以下幾類。
1.1 血液循環(huán)的結(jié)構(gòu)圖譜目的是在講新內(nèi)容前讓學(xué)生復(fù)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)解剖這一部分包括血液循環(huán)模式圖和心臟結(jié)構(gòu)圖譜。在圖譜中我們重點(diǎn)顯示了心臟各部結(jié)構(gòu)示意圖，同時(shí)要求同學(xué)在課后能準(zhǔn)確地在圖譜中指出心臟各腔室及瓣膜的位置。這部分的圖譜展示只花較少的時(shí)間。
1.2 演示動(dòng)態(tài)生理過程的多媒體課件的應(yīng)用展示一個(gè)立體的、充滿血液的心臟在有序活動(dòng)；顯示起搏點(diǎn)興奮通過特殊的傳導(dǎo)組織進(jìn)行傳導(dǎo)的順序及時(shí)間長(zhǎng)短；心臟截面上各個(gè)瓣膜隨心搏而開閉的不同狀態(tài)，以及血流方向等，使學(xué)生更深刻地理解在一個(gè)心動(dòng)周期中心內(nèi)壓力、容積、瓣膜、血流方向變化的規(guī)律。我們?cè)趪?guó)外網(wǎng)站下載了免費(fèi)提供的Flas，通過反復(fù)幾次播放心臟泵血過程的Flas，在短時(shí)間內(nèi)，這一過程就描述得很清楚。而利用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，這一過程要講清楚，沒有十分鐘的時(shí)間幾乎是不可能的。這樣，采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，使得教學(xué)手段形象逼真，圖形動(dòng)態(tài)化，抽象內(nèi)容具體化，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，縮短了教學(xué)時(shí)間；提高了生理學(xué)教學(xué)的效果。
1.3 歸納圖表的應(yīng)用古人所謂：“表者，明也，明言事儀”。就是說圖表的作用在于提綱挈領(lǐng)地列舉事物，便于記憶。圖表格式的系統(tǒng)化、條理化、簡(jiǎn)明化，是記憶外儲(chǔ)的一種良好形式，圖表在多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用可以大大提高學(xué)習(xí)效率。心室的射血和充盈過程中，房室瓣和動(dòng)脈瓣的開閉情況；心室容積的變化；心室內(nèi)血流方向，用制作的動(dòng)畫能比較容易地說明這些問題，但學(xué)生記憶心臟泵血過程的心室壓力變化；左心室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓的比較；心室容積的大小的判斷，往往容易搞混亂，通過觀看圖表中的壓力曲線可直接表明等容收縮期時(shí)左心室內(nèi)壓急劇升高，快速射血期的中期左心室內(nèi)壓達(dá)到最高值，于此時(shí)左心室內(nèi)壓高于主動(dòng)脈壓，而在快速射血后期心室內(nèi)壓開始下降，在等容舒張期時(shí)急劇下降；查看心室容積曲線得出等容收縮期時(shí)心室容積最大，等容舒張期時(shí)心室容積最小的結(jié)論。配合列表總結(jié)心臟泵血過程七個(gè)時(shí)期中心室內(nèi)壓變化；心房、心室、動(dòng)脈血壓壓力的比較；房室瓣、動(dòng)脈瓣的開閉情況；心室血液流動(dòng)的方向；心室容積變化。學(xué)生很容易理解和記憶。
2以心臟泵血過程為主線采用邏輯推斷法講授血液循環(huán)的后續(xù)內(nèi)容
生理學(xué)是闡述機(jī)體生命活動(dòng)的原理的一門科學(xué)，所以這門知識(shí)包含著極強(qiáng)的邏輯。邏輯是指兩個(gè)或多個(gè)事件之間存在的必然聯(lián)系[2]，充分運(yùn)用知識(shí)之間的邏輯關(guān)系，理解和掌握心臟泵血過程與各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，加強(qiáng)記憶。
2.1 心臟泵血過程與心音產(chǎn)生機(jī)制的聯(lián)系心臟泵血過程心房收縮期結(jié)束心室內(nèi)壓大于心房?jī)?nèi)壓房室瓣關(guān)閉心室進(jìn)入收縮期心室內(nèi)壓急劇升高至大于動(dòng)脈血壓動(dòng)脈瓣開放血液射入動(dòng)脈血管此時(shí)產(chǎn)生的為第一心音；減慢射血期結(jié)束心室內(nèi)壓小于動(dòng)脈血壓動(dòng)脈瓣關(guān)閉血液返回沖擊動(dòng)脈根部心室進(jìn)入舒張期此時(shí)產(chǎn)生的為第二心音。
2.2 對(duì)臨床課程進(jìn)行前瞻[3]臨床實(shí)例心瓣膜疾病時(shí)由于瓣膜關(guān)閉不全或狹窄時(shí)可產(chǎn)生雜音，第一心音代表心室收縮期的開始，在此時(shí)出現(xiàn)的雜音是收縮期雜音；第二心音代表心室舒張期的開始，在此時(shí)出現(xiàn)的雜音是舒張期雜音。房室瓣關(guān)閉不全時(shí)心室收縮血液反流回心房出現(xiàn)收縮期雜音在第一心音后聽到；同理房室瓣狹窄時(shí)心室舒張期血液由心房流入心室受限出現(xiàn)舒張期雜音在第二心音后聽到。如果教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生使用邏輯推斷法對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整理加工，主動(dòng)尋找知識(shí)條目間的內(nèi)在聯(lián)系，不僅有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、更好地掌握教學(xué)內(nèi)容，也使得學(xué)生在未來的臨床實(shí)踐中更加輕松地喚起對(duì)各學(xué)科相關(guān)知識(shí)的回憶，避免了學(xué)習(xí)與實(shí)踐的脫節(jié)。
3教學(xué)效果
通過歸納圖表與多媒體的結(jié)合運(yùn)用，對(duì)血液循環(huán)這一章前半部分的重點(diǎn)內(nèi)容講得很透徹，對(duì)于后續(xù)的心音、動(dòng)脈血壓的形成及影響因素、靜脈血壓和靜脈回流的內(nèi)容，理解起來會(huì)容易得多；并且對(duì)今后病理生理的心功能不全，內(nèi)科的循環(huán)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)也有極大的幫助。所以在血液循環(huán)講課中始終圍繞心臟泵血這一主線，講課效果非常好，生動(dòng)有趣，90%以上的同學(xué)反映，經(jīng)過課堂的學(xué)習(xí),能理解這一部分絕大多數(shù)的內(nèi)容，確實(shí)達(dá)到了承上啟下的作用。
參考文獻(xiàn):
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一、功效
和田墨玉可通過人體皮下細(xì)胞和穴位進(jìn)行按摩而浸潤(rùn)人體，使微循環(huán)系統(tǒng)各機(jī)理平衡，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、氣血流暢、臟腑安和之功效。這樣整個(gè)人的免疫力就提高了。墨玉中的某些元素，在長(zhǎng)期佩戴的情況下，可以促使人體血液循環(huán)，從而幫助人體排毒。并且其有著可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，有明目，潤(rùn)肺，便利，降血壓的功能。其中，墨玉中的B、S元素以及其他化合物具有殺菌、之癢的功效。
二、作用
佩戴和田墨玉飾品，可促使血液循環(huán)。可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，治療驚悸，心熱、赤眼、齒腫、咳嗽、肺痛、甲亢等病。有明目、潤(rùn)肺、利便、降血壓功能。女人更應(yīng)該佩戴，因?yàn)楹吞锬駥?duì)乳腺癌有一定的防治功效。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
人們觀察事物的能力、方式、角度是迥然不同的，有的人邏輯思維能力較強(qiáng)，偏重于觀察、認(rèn)識(shí)看得見、摸得著的事物表象和能用邏輯思維推導(dǎo)出來的事物的外在聯(lián)系；有的人直覺思維能力較強(qiáng)，善于捕捉隱藏較深的事物本質(zhì)和難以用邏輯思維推導(dǎo)分析的事物的內(nèi)在聯(lián)系。中醫(yī)理論的創(chuàng)立者顯然屬于后一種類型的人。
中醫(yī)從開始創(chuàng)立就牢牢把握住了主宰人體健康的根本要素――經(jīng)絡(luò)，意義十分重大，這是中國(guó)智慧的杰出體現(xiàn)。同時(shí)也是注重養(yǎng)生的人們不可不知的基本原理。
經(jīng)絡(luò)“電極”分陰陽(yáng)
在中醫(yī)學(xué)里，經(jīng)絡(luò)是人體氣血的通道，是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。
凡人體內(nèi)行于深層縱行較大的主干脈為經(jīng)脈，行于淺層橫行較小的分支脈為絡(luò)脈。它在人體內(nèi)有溝通內(nèi)外，貫穿上下，聯(lián)系左右，網(wǎng)絡(luò)周身的作用。并可將外在筋、脈、肌、皮、五官、九竅與內(nèi)在的五臟六腑等連成統(tǒng)一的有機(jī)整體。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里寫到，經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類，正經(jīng)有12條，是人體內(nèi)氣血運(yùn)行的主要通道。奇經(jīng)，則有八脈。
現(xiàn)代科學(xué)則已充分闡明，經(jīng)絡(luò)是人體生物電循環(huán)系統(tǒng)的組成部分。
朱漢章先生在《針刀醫(yī)學(xué)原理》中對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)做了深入探討，指出經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是生物電，那么它就應(yīng)該具有電的基本特性。電有三大效應(yīng)，即熱效應(yīng)、磁效應(yīng)、光效應(yīng)。國(guó)內(nèi)外科學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期研究證實(shí)經(jīng)絡(luò)確實(shí)具有電的三大特性，反過來也說明經(jīng)絡(luò)就是電生理線路。
經(jīng)絡(luò)既是電生理線路的干線，這個(gè)干線也有陰陽(yáng)極之特性。經(jīng)絡(luò)的起點(diǎn)大多是陽(yáng)極，經(jīng)絡(luò)的終點(diǎn)大多是陰極，男、女都基本相同，稍有差異，主要在第一條電生理線路（任脈）上，男、女的陰陽(yáng)極是顛倒的，此條電生理線路男的在口唇部位是陰極，女的在口唇部位是陽(yáng)極，男的在是陽(yáng)極，女的在是陰極。男女青年在戀愛時(shí)都喜歡接吻，從電生理系統(tǒng)的生理功能來說，是陰、陽(yáng)極接觸，引起電生理系統(tǒng)的電流加快，來獲得一種愉悅的感覺，男女的性生活所引起的愉悅感覺也是這個(gè)原理。
另外，針灸師在臨床中摸索出一種方法，針刺病人左右手對(duì)稱的某一個(gè)相同的穴位，如果針灸師雙手面對(duì)面同時(shí)捏住這兩個(gè)針柄，同時(shí)進(jìn)行捻、轉(zhuǎn)、提、插，其循經(jīng)感傳現(xiàn)象就會(huì)得到加強(qiáng)，療效也會(huì)得到很大提高，這是什么原因呢？是因?yàn)獒t(yī)生和病人對(duì)面而立，醫(yī)生的左手通過針和病人的右手相連接，右手和病人的左手相連接，醫(yī)生和病人兩手組成了閉合性電路，加強(qiáng)了電流量的緣故。
大腦里面有個(gè)“供電站”
電生理線路是一個(gè)龐大的電網(wǎng)，經(jīng)絡(luò)則是它的干線，干線層層分叉，網(wǎng)絡(luò)全身，傳遞信息，所以單從手、耳朵、頭、鼻來取穴也可以治療遠(yuǎn)距離和內(nèi)臟疾病也就不奇怪了。
大部分穴位是電生理線路的調(diào)控結(jié)構(gòu)，相似于電閘和變壓器，控制著電生理線路的電流量和電流的開與關(guān)。人體的電生理線路調(diào)控結(jié)構(gòu)不僅僅是穴位，還有體液及其他組織結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)的觸突，這些調(diào)控部位，使人體的任何組織和器官都能發(fā)揮正常的生理功能，有的是用來開關(guān)，有的是用來調(diào)節(jié)流量，有的是用來控制流速，使人體這部生命“機(jī)器”有條不紊地運(yùn)轉(zhuǎn)。人體的電生理線路控制結(jié)構(gòu)的開啟、調(diào)節(jié)全是在大腦這個(gè)最高級(jí)的“電腦”控制之下自動(dòng)進(jìn)行的。
人體的電生理系統(tǒng)為了完成人體的生命活動(dòng)，要消耗大量的電能，這些電能是從哪里來的呢？經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，有二個(gè)來源：第一，大腦里存在諸多的核團(tuán)，如下橄欖核、舌下神經(jīng)核、副神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核、間位核、疑后核、面后核、室底核、Probst束核、紅核、腳間核、滑車神經(jīng)核、延髓中央核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、楔形核、小細(xì)胞網(wǎng)狀核、中縫蒼白核、中縫大核等等，這些核團(tuán)就是將人體的生物能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿难b置，而且從這里發(fā)出許多電生理線路網(wǎng)，這些線路網(wǎng)有的是通過神經(jīng)、有的是通過其他介質(zhì)的微量元素離子所組成的電生理線路。第二，存在于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的其他結(jié)締組織中，為大腦傳出的生命信息作即時(shí)的電能補(bǔ)充。
經(jīng)絡(luò)就是人體“電路”
生物體內(nèi)不僅具有“生物電源”，也有各種電子元件和組件，生物體中也是一個(gè)電路的世界。而這些電路就是人體的經(jīng)絡(luò)。
在一般的電路中，都有電阻器和電容器。人們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)，各種生物結(jié)構(gòu)（細(xì)胞、組織、器官等）也具有電阻性質(zhì)，可以起變阻器的作用；有的結(jié)構(gòu)就沒有這種電學(xué)性質(zhì)，是所謂非線性元件，可以起整流器的作用。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，生物膜不僅具有電阻性質(zhì)，還具有電容的性質(zhì)。這就是說，生物結(jié)構(gòu)組成的電路，是電阻――電容復(fù)合電路。
作者曾提出一種觀點(diǎn)，認(rèn)為人體存在類似“血液循環(huán)系統(tǒng)”的“能量循環(huán)系統(tǒng)”，經(jīng)絡(luò)是人體能量循環(huán)系統(tǒng)中的“輸入系統(tǒng)”，神經(jīng)是“輸出系統(tǒng)”，大腦則是這個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中的“泵”。
從人體電路的角度看，則經(jīng)絡(luò)是人體電路上的“火線”，神經(jīng)是“零線”，大腦則是人體生物電的轉(zhuǎn)換器和控制器，相當(dāng)于血液循環(huán)系統(tǒng)中的“心臟”。大腦、心臟及各臟器、器官都是消耗電能的“電器”。
主要的“電器”是大腦和心臟，人的意識(shí)、思維、言語、血液循環(huán)、體溫維持、肢體運(yùn)動(dòng)等一切生理、心理活動(dòng)都需要消耗人體電能。
人體電路如果出現(xiàn)故障將導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，如脊椎神經(jīng)如果受損斷離，可導(dǎo)致截癱、失去感覺等等。大腦神經(jīng)電路的損壞、故障將導(dǎo)致感知、記憶、思維、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)的障礙、癡呆或精神疾病。
人體電路（經(jīng)絡(luò)）通暢，則電流強(qiáng)，電流強(qiáng)則磁場(chǎng)強(qiáng)，磁場(chǎng)強(qiáng)則能俘獲更多的帶電粒子，人體則“氣旺”，反之，則氣滯血瘀。
人體各組織器官如果發(fā)生病變就會(huì)引起生物電流出現(xiàn)異常，通過經(jīng)絡(luò)，使病變器官相應(yīng)的穴位出現(xiàn)低電阻點(diǎn)、高電位點(diǎn)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。局部生物電的異常改變，直接影響體表局部組織新陳代謝的生命活動(dòng)，在體表出現(xiàn)松馳、凹陷、結(jié)節(jié)狀和條索狀的陽(yáng)性反應(yīng)物，西醫(yī)稱為威赫氏點(diǎn)，已被大量的臨床現(xiàn)象所證實(shí)。
長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐已充分證明以適當(dāng)方式（如針刺、艾灸、按壓等）刺激人體穴位，可以治療疾病，提高健康水平，而經(jīng)穴可能正是人體電路系統(tǒng)中的“電容器”。
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與穴位位置相對(duì)應(yīng)的深層結(jié)締組織結(jié)構(gòu)中，富集有鈣、磷、鉀、鐵、鋅、錳、鉻等元素（離子），尤其是鈣的含量要比非穴位的其它組織（骨骼除外）高數(shù)十倍至上百倍。而這些元素在人體中都是以離子形態(tài)存在的，所以穴位實(shí)際是一個(gè)富集了帶電粒子（離子）的“電容器”。
當(dāng)人體某一特定穴位或阿是穴，接受外界物理能（如按壓）后，可引起局部感受器興奮而產(chǎn)生生物電，也即出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)之“氣”，沿經(jīng)絡(luò)路線傳導(dǎo)。
湖南省農(nóng)業(yè)機(jī)械研究所的何旭初研究指出：人體各組織細(xì)胞及整個(gè)身體，隨著血液循環(huán)、物質(zhì)代謝、氧化還原等一系列生理生化過程，廣泛存在著電子的傳遞、離子的遷移――生物電流現(xiàn)象。身體各組織器官在新陳代謝過程中，廣泛產(chǎn)生了生物電，并產(chǎn)生了不同的電壓，如心電壓為90毫伏，腦電壓為60毫伏，由于人體是一個(gè)導(dǎo)體，生物電由電壓高的部位，有規(guī)律地流向電壓低的部位，生物電的定向流動(dòng)，就像河流一樣，形成了首尾相結(jié)，遍布全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，此經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是有別于血液循環(huán)系統(tǒng)的能量循環(huán)系統(tǒng)。
針灸、點(diǎn)穴、按摩等醫(yī)療保健手段之所以能夠治病，其根本原因就是由于改善了人體生物電系統(tǒng)的功能（使之增強(qiáng)、通道暢通等）。一個(gè)電器，如果電路損壞，就無法使用了，人體的“電路”如果損壞，同樣會(huì)出毛病。幸虧人體“電路”非常復(fù)雜，“備用”線路多，這條不通有那條，即使個(gè)別線路不通，仍能勉強(qiáng)工作。
我們平常運(yùn)動(dòng)、鍛煉、練氣功、打太極拳等等，很注重“打通經(jīng)絡(luò)”，因?yàn)榇蛲ń?jīng)絡(luò)就是把已損壞的電路重新接通，所以經(jīng)絡(luò)是“通則不痛，痛則不通”，就是這個(gè)道理。
電路對(duì)電器有多么重要，經(jīng)絡(luò)對(duì)人體就有多么重要。由此也可見中國(guó)古人有多么高明，他們一眼就把人體內(nèi)的電路（經(jīng)絡(luò)）和它的重要性看穿了。
保持健康的最佳途徑
生物電實(shí)質(zhì)上就是傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中的“氣”的主要內(nèi)涵。它是人體健康的主宰者。要使人體這個(gè)“電器”正常工作，至少需要兩個(gè)必要條件：一是要使“電路”暢通，二是要使“電能”充足。電能不足，電流弱，電壓低，人體這個(gè)“電燈”就發(fā)不出光來。
中醫(yī)理論認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”，精辟地概括了“氣”與血的辯證關(guān)系。“氣”是推動(dòng)血液運(yùn)行的原動(dòng)力，人體缺乏“氣”（生物電），血液運(yùn)行就缺少動(dòng)力，人體組織得不到血液營(yíng)養(yǎng)的充分補(bǔ)充，缺乏活力，減低了對(duì)病菌、病毒及其它外邪的抵抗能力，容易罹患疾病。只有“正氣內(nèi)存”（生物電能充足），才能推動(dòng)血液流通順暢，給人體各個(gè)組織器官帶來充足的營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生更多的生物能，才能使體質(zhì)增強(qiáng)，“邪不可干”。所以，只要人體內(nèi)的“電路”暢通，“電能”充足，何愁不健康呢。
要提高人體的“正氣”――生物電，最佳的方法只有一種：運(yùn)動(dòng)、鍛煉，通過運(yùn)動(dòng)過程中的壓電效應(yīng)、摩擦生電效應(yīng)等等為人體充電。單純地依賴服藥、吞服保健品是無法解決根本問題的。進(jìn)食過多，反而會(huì)更多地消耗生物電用來消化、吸收，吃得越多，正氣越弱，造成惡性循環(huán)。
身體虛弱多病的人，要拯救自己出苦海，首要的是要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉。崔永元天天睡不著，用盡奇方妙藥都不濟(jì)，讓他去扛麻包，出一身臭汗，累個(gè)賊死，看他睡著睡不著？
關(guān)鍵詞：法洛四聯(lián)癥；心臟；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理；兒童
法洛四聯(lián)癥是一種常見的兒童先天性心臟病，主要包括四種病變即：室間隔缺損、肺動(dòng)脈縮窄、右心室肥厚和主動(dòng)脈畸形。法洛四聯(lián)癥患兒會(huì)經(jīng)常啼哭，活動(dòng)后容易出現(xiàn)哮喘等癥，長(zhǎng)期患病會(huì)導(dǎo)致幼兒身體發(fā)育不良、體重較輕等情況。由于幼兒長(zhǎng)期患有心臟疾病，致使其血液循環(huán)系統(tǒng)較為異常，與正常兒童相比身體發(fā)育滯后，所以患兒在進(jìn)行心臟手術(shù)時(shí)借助醫(yī)療器械進(jìn)行手術(shù)后，身體的循環(huán)系統(tǒng)與術(shù)前有所改變，這樣就對(duì)法洛四聯(lián)癥患兒的術(shù)后護(hù)理工作提出了新的要求，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察監(jiān)護(hù)從而使患兒早日恢復(fù)健康。
1 資料及方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月某院收治的45例法洛四聯(lián)癥心臟病患者，其中男23例，女22例。年齡2～12歲，平均體重（31±1.2）kg。45例患兒口唇均出現(xiàn)不同程度的紫鉗并且肺動(dòng)脈心音減弱，并無缺氧發(fā)病史。術(shù)前對(duì)45例法洛四聯(lián)癥心臟病患兒進(jìn)行X線檢查，通過平片可以看到患兒的新影呈靴型，并且肺血流動(dòng)量較少。
1.2方法 對(duì)45例法洛四聯(lián)癥心臟病患兒在體外循環(huán)中低溫低流量情況下進(jìn)行心臟手術(shù)，體外循環(huán)時(shí)間60～120min，并在術(shù)后對(duì)全部患兒進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。
2 結(jié)果
45例法洛四聯(lián)癥心臟病患兒手術(shù)后，紫鉗消失，平均重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間為（2.5±0.7）d，平均使用呼吸機(jī)的時(shí)間為（8.8±2.5）h，并且在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的精心照顧后全部恢復(fù)健康。
3 討論
法洛四聯(lián)癥心臟病患兒由于長(zhǎng)期患病，肺血流量較少、身體血液循環(huán)較差，在手術(shù)中極易產(chǎn)生肺損傷的情況，危害患兒的健康。另外，由于患兒已經(jīng)習(xí)慣原有的肺流量循環(huán)情況，術(shù)后患兒血液循環(huán)正常，肺流量突然增大會(huì)讓肺血管發(fā)育緩慢的兒童難以適應(yīng)從而產(chǎn)生不良的反應(yīng)，可能后發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。所以要對(duì)患兒術(shù)后進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體采用的術(shù)后護(hù)理措施如下[1]。
3.1循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理 患兒術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患兒的體溫、尿量、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)的進(jìn)行處理，同時(shí)注意控制患者的血壓。在重癥監(jiān)護(hù)室需要每30min對(duì)患兒進(jìn)行一次血壓測(cè)試并且用較為精密的量器測(cè)量患兒的尿量。在護(hù)理的過程中可以采用多巴胺等藥物增強(qiáng)患者的心肺功能，并且實(shí)時(shí)的注意患兒心率、血壓的變化情況，注射不同劑量的多巴胺等藥物，注意將患者的血?jiǎng)用}壓控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)從而達(dá)到患兒的生理需要。重癥監(jiān)護(hù)室的溫度要控制在（36±0.5）℃，避免由于低位引起患兒心臟的急劇收縮和高溫誘發(fā)患兒心肌缺氧等情況[2]。
3.2幼兒心理護(hù)理 患兒年齡2～12歲，術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后在沒有家人的陪伴下會(huì)對(duì)陌生的環(huán)境、醫(yī)療器械產(chǎn)生恐懼，心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕等情況，這對(duì)于患兒術(shù)后恢復(fù)有嚴(yán)重的影響。患兒由于長(zhǎng)期患病，身體血液循環(huán)不好、身體健康情況較差、術(shù)后身體還會(huì)虛弱，在這樣的情況下就需要重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理人員對(duì)患兒多一些關(guān)愛、多于患兒溝通，消除其恐懼的心理，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任從而更加積極的配合術(shù)后的護(hù)理工作，早日轉(zhuǎn)到普通病房[3]。
3.3呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 患兒術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要注意呼吸系統(tǒng)的使用工作，本實(shí)驗(yàn)45例患兒平均使用呼吸機(jī)的時(shí)間為（8.8±2.5）h。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員要根據(jù)患兒的臨床資料、術(shù)后的身體情況對(duì)呼吸的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，從而更好的幫助患兒呼吸。在患兒使用呼吸機(jī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患兒胸廓起伏情況和口唇顏色變化，以便將呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)整至患兒能夠接受的范圍，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，危害患兒的健康。患兒在插管期間要停止使用鎮(zhèn)靜劑。在使用呼吸機(jī)的過程中，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)呼吸機(jī)的使用時(shí)間，更好的緩解患兒心臟功能，從而使患兒術(shù)后的治療效果更好。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)呼吸道分泌物含量調(diào)整吸痰的頻率，在吸痰的過程中要注意插管的深淺程度，不可傷害患兒的咽喉避免發(fā)生不必要的傷害。在吸痰的過程中如果發(fā)生意外要立刻停止吸痰，并呼叫醫(yī)生及時(shí)的采取措施[4]。
3.4神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理 法洛四聯(lián)癥心臟病患兒在全麻手術(shù)結(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的缺氧情況和不能及時(shí)排氣，這些都會(huì)損害患者的神經(jīng)中樞使患兒術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥。所以，患兒在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒進(jìn)行必要的神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理。患兒術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、煩躁等方面。通常經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)患兒鎮(zhèn)靜、降溫等仔細(xì)的護(hù)理下患兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥癥狀消失[5]。
3.5預(yù)防并且治療腎臟并發(fā)癥護(hù)理 法洛四聯(lián)癥心臟病患兒在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)腎臟會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況，此時(shí)可以采用腎素-血管緊張素系統(tǒng)對(duì)腎臟進(jìn)行激活。在手術(shù)過程中和術(shù)后護(hù)理時(shí)腎臟循環(huán)的不均衡會(huì)引發(fā)血液的重新分配，此時(shí)身體為了滿足腦血管的供應(yīng)，往往會(huì)對(duì)腎臟造成一定的傷害。另外，法洛四聯(lián)癥心臟病患兒的紅細(xì)胞比容較高，紅細(xì)胞變形的能力弱，所以法洛四聯(lián)癥心臟病手術(shù)要比其他心臟病手術(shù)對(duì)紅細(xì)胞額破壞程度大，導(dǎo)致法洛四聯(lián)癥心臟病手術(shù)的患兒比其他類型的類型的心臟病患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的概率要大。針對(duì)上述的情況，要加強(qiáng)法洛四聯(lián)癥心臟病患兒在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理期間對(duì)腎臟保護(hù)的重視程度，按時(shí)檢測(cè)患兒的尿色、尿量等情況，當(dāng)尿量低于正常指標(biāo)時(shí)要進(jìn)行利尿、提升血壓等措施，使患者的尿量恢復(fù)正常。
重癥監(jiān)護(hù)室每日的護(hù)理費(fèi)用很高，對(duì)患者家庭來說是一筆巨大的開支，在本文45例法洛四聯(lián)癥心臟病患兒中平均重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間為（2.5±0.7）d，為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患兒早日康復(fù)，需要進(jìn)行正確的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作。
綜上所述，對(duì)于法洛四聯(lián)癥心臟病患者應(yīng)根據(jù)具體癥狀以及患者的病癥程度確定檢查方案和治療方案。由于術(shù)后可能發(fā)生病理性的病變，引發(fā)其他的并發(fā)癥的不良后果，手術(shù)后將患兒接入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的監(jiān)護(hù)從而提高手術(shù)的成功率。在護(hù)理的過程中要開展有效的護(hù)理措施如：循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、幼兒心理護(hù)理、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理和預(yù)防并且治療腎臟并發(fā)癥護(hù)理，并且密切觀察患者的不良反應(yīng)和各項(xiàng)生命體征，以確保患兒治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]甘耐炎，陳軍，梁運(yùn)寧.自體心包縱隔胸膜帶瓣補(bǔ)片在法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的應(yīng)用分析[J] .廣西醫(yī)學(xué)，2011，10（18）：998-999.
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【關(guān)鍵詞】 血脈 內(nèi)經(jīng) 中醫(yī)學(xué)
在中醫(yī)理論中《黃帝內(nèi)經(jīng)》已明確認(rèn)識(shí)到，“脈”是血液運(yùn)行的通道，血是脈管中流動(dòng)的紅色液體，而心是推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行的動(dòng)力器官，心、血、脈共同組成了人體內(nèi)的血液循環(huán)系統(tǒng)。這與西醫(yī)的血液循環(huán)系統(tǒng)概念是一致的，同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)所說的血脈生理病理功能等同于西醫(yī)循環(huán)系統(tǒng)的生理病理功能。所以用中醫(yī)的血脈理論指導(dǎo)心血管病的臨床治療是切實(shí)可行的。那么中醫(yī)的血脈理論是什么呢？筆者認(rèn)為：血脈理論是指血、脈的結(jié)構(gòu)，血能在脈內(nèi)正常運(yùn)行的條件，血脈的生理功能，血脈的病變的病因，血脈病變導(dǎo)致的臟腑功能失常的機(jī)制及其治療方法等的理論體系。
1
血脈的含義
1. 1
血的含義
血是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是人體的重要組成部分。《靈樞·決氣》篇云：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”。
1. 2
脈的含義
(1)脈是《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說中“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”的重要組成部分。《內(nèi)經(jīng)》以“經(jīng)絡(luò)”代替了“十一脈”的概念，而“脈”代表經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的含義逐漸退化并向容納血液的脈管轉(zhuǎn)移。考求《內(nèi)經(jīng)》，“脈”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一個(gè)十分清楚而且重要的含義是血脈，即血管。《靈樞·本臟》篇曰：“經(jīng)脈者，行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”。《靈樞·決氣》“壅遏營(yíng)氣，令無所避，是謂脈”。(2)《內(nèi)經(jīng)》還將“脈”視為一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體臟器——“奇恒之腑”。《素問·五臟別論》中記載:“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，……皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”，可見脈與其它5個(gè)臟器一樣皆為獨(dú)立的實(shí)體臟器。
由上可見，《內(nèi)經(jīng)》中“脈”之概念具有雙重含義：一是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行血液為主的通道；二是屬于一個(gè)獨(dú)立實(shí)體臟器［13］。
2
生理
2. 1
血的生理特性
血液生成之后，注于脈中，運(yùn)行于周身，起滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇云：“其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無端。”明確指出血液在體內(nèi)是循環(huán)運(yùn)行的。
2. 2
脈的生理特性
(1)“脈”之結(jié)構(gòu):①“心主身之血脈”，全身的血液都在“脈”中運(yùn)行，完成一個(gè)循環(huán)過程。②《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)觀察到脈分為“動(dòng)脈”和另外一種不同的脈管，血出而射是指動(dòng)脈血，久留不瀉顏色黑濁則是指靜脈血而言。(2)“脈”之功能：①運(yùn)行血液；②滲灌濡養(yǎng)；③營(yíng)養(yǎng)代謝；④津血互換。在《內(nèi)經(jīng)》后，“脈”已經(jīng)由代表經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念向容納血液的脈管轉(zhuǎn)移，其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)中空有腔、與心肺相連、動(dòng)靜脈有別，生理學(xué)特點(diǎn)“藏精氣而不瀉”，保持血液量和質(zhì)的相對(duì)恒定，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)為伴隨心臟搏動(dòng)而發(fā)生舒縮運(yùn)動(dòng)，功能特點(diǎn)為運(yùn)行血液至全身臟腑組織并發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)代謝作用，可見中醫(yī)所說之“脈”與西醫(yī)學(xué)之“血管”已基本一致［46］。
2. 3
血脈之間的關(guān)系
由脈及血的生理特性發(fā)現(xiàn)兩者存在有雙向流動(dòng)性。《素問·四時(shí)刺逆從論》說：“經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。”相反，布散于臟腑組織、皮毛肌腠的血?dú)猓帜軡B入孫脈，注入經(jīng)脈。故《靈樞·癰疽》說：“中焦出氣如露，上注豁谷而滲孫脈……血和則孫脈先滿，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈乃注于經(jīng)脈。”雙向流動(dòng)是完成其重要生理功能的前提，諸如滲灌血?dú)狻⒒B津血、貫通營(yíng)衛(wèi)、保證經(jīng)氣環(huán)流等功能，均與之密切相關(guān)。
2. 4
心與血脈之間的關(guān)系
脈為心之體，血為心之用，心主血脈的功能是二者互動(dòng)、互用的體現(xiàn)。《素問·六節(jié)臟象論》又說“：心者，其充在血脈”。《素問·脈要精微論》又說：“夫脈者，血之府也”。可見，心脈、心血互為體用；心之體為脈，心之用為血，二者是“心主血脈”行使正常功能的決定因素。血液及其生命活性物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡、信息轉(zhuǎn)換、能量互動(dòng)均有賴于心脈本體器官的主宰、轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)。故《素問·痿論》曰’“心主身之血脈”，而為“君主之官”。正如《靈樞·本藏》所說“人之氣血精神者，所以奉生而周于性命者也”，“故血和則經(jīng)脈流利，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)”［79］。
轉(zhuǎn)貼于
3
病理
3. 1
血的病理
一為血的生成不足或耗傷太過，血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛；二是指血液運(yùn)行遲緩，澀滯不暢，甚則血液瘀滯不行的病理變化；三是血的循環(huán)運(yùn)行失常，主要是指妄行和血瘀，妄行系指感受熱邪或氣機(jī)逆亂導(dǎo)致的出血。
3. 2
脈的病理
脈絡(luò)之絡(luò)的病變主要指脈絡(luò)結(jié)構(gòu)的損傷及舒縮功能障礙及其對(duì)血液運(yùn)行的影響。脈氣郁滯或虛氣留滯是指六外侵，七情過極，痰瘀阻滯或久病耗損引起的氣輸布運(yùn)行障礙，升降出入之氣機(jī)失常。絡(luò)氣郁滯或虛氣留滯是絡(luò)脈病變由功能性病變向器質(zhì)性病變發(fā)展的早期階段。脈絡(luò)絀急是指感受外邪、情志過極、過勞等各種原因引起的脈絡(luò)收引、攣縮、痙攣狀態(tài)。脈絡(luò)絀急可在脈絡(luò)瘀阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，也可單獨(dú)為患，脈絡(luò)絀急則進(jìn)一步加重脈絡(luò)瘀阻，脈絡(luò)瘀阻則更易引起脈絡(luò)絀急。脈絡(luò)瘀塞是指由各種因素引起的脈絡(luò)完全性阻絕或閉塞，可引起所在區(qū)域臟腑組織急性缺血或慢性缺血的病理改變，臟腑肢體失于血之滲灌濡養(yǎng)而見各種臨床疾病，如真心痛(急性心梗)、中風(fēng)(動(dòng)脈硬化性腦梗死)及脫疽(動(dòng)脈硬化閉塞癥)等。
3. 3
血脈互相影響
脈絡(luò)有氣血之分，氣屬陽(yáng)主乎功能，血屬陰主乎形質(zhì)。初病中脈，以邪氣阻絡(luò)，氣機(jī)不暢為主；病久不愈，痰瘀互結(jié)，漸成痼結(jié)，則氣病及血。瘀阻脈絡(luò)引起血運(yùn)受阻，臟腑組織供血供氧不足，血液也可因脈絡(luò)的完全性堵塞或閉塞導(dǎo)致絡(luò)中血運(yùn)阻絕不通，可引起所在區(qū)域臟腑組織急性缺血或慢性缺血的病理改變。
3. 4
血脈與臟腑之間
臟與血脈相通，脈中氣血的運(yùn)行有賴于臟氣的推動(dòng)。五臟貯藏精氣，化生氣血，氣血運(yùn)行于血脈之中，以脈為載體，通過血脈滋養(yǎng)臟腑組織。一旦絡(luò)脈痹阻，脈道不通，則脈中氣血為五臟提供的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)減少，五臟失養(yǎng)，功能減弱，精氣血化生乏源，從而可導(dǎo)致五臟精氣血的進(jìn)一步虛衰。一旦心肺之氣或五臟之氣虛衰，推動(dòng)乏力，則絡(luò)中氣血最易痹阻而為滯氣、瘀血和痰濁。此外，臟虛精氣化源不足，絡(luò)中氣血津液不充，運(yùn)行不利，亦可因虛致實(shí)而為絡(luò)痹。故《素問·痹論》說：“病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通”。
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血脈理論的臨床意義
血脈疾病為遍布全身的“血脈病”，結(jié)合西醫(yī)學(xué)主要體現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)疾病如冠心病、心律失常、心功能不全、高血壓、血脂異常、腦血管病等，有著共同的發(fā)病機(jī)制和病機(jī)演變規(guī)律。主要因六外侵，七情過極，痰瘀阻滯或久病耗損引起的氣輸布運(yùn)行障礙，升降出入之氣機(jī)失常，病久不愈，痰瘀互結(jié)，漸成痼結(jié)，則氣病及血，導(dǎo)致血脈疾病。正如《靈樞·本藏》所說“人之氣血精神者，所以奉生而周于性命者也”，“血和則經(jīng)脈流利，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)”，是以“心者君主之官”、主血脈、為“五臟六腑之大主”也。故血脈系統(tǒng)解釋了心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)心腦血管疾病的辨證論治，為心腦血管疾病的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究奠定基礎(chǔ)［1014］。
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讓生物中考復(fù)習(xí)課“動(dòng)”起來
襄陽(yáng)市第四十五中學(xué) 陳燁
2021年4月14日襄陽(yáng)市隆中名師張文華工作室培訓(xùn)活動(dòng)在襄陽(yáng)市第四十五中學(xué)舉辦，本次活動(dòng)的主題為八年級(jí)生物中考復(fù)習(xí)。
復(fù)習(xí)課，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，發(fā)展思維能力，是極為重要的。同時(shí)對(duì)教師彌補(bǔ)教學(xué)中的缺欠，提高教學(xué)質(zhì)量也是不可缺少的環(huán)節(jié)。真正上好復(fù)習(xí)課并不是輕而易舉的事。如果不認(rèn)真安排，不精心設(shè)計(jì)，就達(dá)不到予期的效果。如，順次復(fù)習(xí)，重復(fù)舊課，這樣既浪費(fèi)時(shí)間，又會(huì)使學(xué)生感到索然無味；再如不分主次，學(xué)生會(huì)做的題做的多，不會(huì)做的題不認(rèn)真講解，會(huì)使學(xué)生學(xué)無所得，降低學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣；還有把學(xué)過的內(nèi)容羅列堆積不加整理，使學(xué)生感到一大片知識(shí)茫無頭緒這樣上復(fù)習(xí)課，不但收不到良好的效果，還會(huì)得不償失。
本次活動(dòng)第一節(jié)課由45中劉飛老師講一節(jié)示范課《人體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸》拉開序幕。
劉老師的課從三個(gè)方面使復(fù)習(xí)課“動(dòng)”了起來:一是動(dòng)態(tài)串聯(lián)知識(shí)體系，隨著小明的荒島之旅故事線的推進(jìn)，使三個(gè)板塊無縫銜接；二是動(dòng)畫動(dòng)態(tài)展示抽象的過程；三是血液循環(huán)用角色扮演動(dòng)起來。
本節(jié)課以“小明的荒島求生之旅”的故事為主線，將血液、血管和血液循環(huán)三個(gè)板塊巧妙地串聯(lián)在一起，聯(lián)系生活實(shí)際，結(jié)合急救知識(shí)，在每個(gè)小組中明確各成員的分工，分成咨詢隊(duì)、救援隊(duì)和醫(yī)療隊(duì)，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)分層明確，每個(gè)學(xué)生都能找到成就感。
劉老師在課堂上敢于拓展知識(shí)點(diǎn)，比如生物體結(jié)構(gòu)和功能相適應(yīng)，讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)和綜合、加工和整合，滲透生物學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法。
學(xué)生角色扮演血液循環(huán)系統(tǒng)各部分結(jié)構(gòu)，兩名學(xué)生分別扮演氧氣和二氧化碳兩種氣體，現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)展示血液循環(huán)的途徑，學(xué)生參與度高，在提升學(xué)生興趣的同時(shí)，有趣地展示了循環(huán)的動(dòng)態(tài)過程。
劉老師的復(fù)習(xí)課落實(shí)非常到位，課堂容量滿滿，采用情景貫穿全課堂，進(jìn)行滾動(dòng)式小循環(huán)教學(xué)，小組評(píng)價(jià)、角色扮演等方式將小組中按學(xué)生的學(xué)習(xí)能力明確不同的分工來進(jìn)行分層，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，是一節(jié)生動(dòng)有趣的復(fù)習(xí)課！
每天清早醒來之時(shí)，你除了懶懶地不想起床外，會(huì)不會(huì)還有一些不舒服?請(qǐng)千萬別忽略這些小癥狀，這是你身體發(fā)出的不健康信號(hào)，其中或許隱藏著一些疾病!
出現(xiàn)黑眼圈
如果說黑眼圈僅偶爾光顧，很可能只是熬夜、失眠，或喝過量咖啡等因素造成的。但是，如果連續(xù)或長(zhǎng)期存在，就有可能表明，是你的月經(jīng)不調(diào)引起，女子經(jīng)期前后氣血不暢，是很容易形成黑眼圈的。
當(dāng)然，過敏性鼻炎等病患，或眼部卸妝不徹底造成色素沉淀，平常缺乏體育鍛煉使血液循環(huán)不良等，這些因素都會(huì)使人不知不覺產(chǎn)生“熊貓眼”。
提示：出現(xiàn)黑眼圈提示你可能患上一些慢性病，如消化吸收功能不好、慢性胃炎，或慢性肝病。
頭暈
如果你是辦公室白領(lǐng)一族，早起頭暈，最有可能的原因是長(zhǎng)期用電腦導(dǎo)致頸椎出了問題。頸椎疾病會(huì)壓迫椎動(dòng)脈，影響腦供血。如果你平時(shí)飲水與運(yùn)動(dòng)量不足，血黏度較高，也容易造成大腦供血、供氧不足而頭暈。
出虛汗
清晨起來，感到周身出虛汗，其原因很多，如低血糖等。如果僅僅是出汗，沒有其他癥狀，這是處于“亞健康”的一種表現(xiàn)，說明你身體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失調(diào)。
眼瞼浮腫
女性很容易在清晨出現(xiàn)水腫，尤其是眼睛最明顯。一般原因是你頭天晚上睡前喝水太多。如果你自身的血液循環(huán)不好，有可能是由于血液循環(huán)系統(tǒng)來不及將體內(nèi)多余的水排出去，讓水分滯留在微血管里，甚至回滲到皮膚中造成水腫。
口氣很重
晨起口氣重，直接關(guān)系是飲食原因，包括服藥、喝酒、抽煙、喝咖啡及乳制品等都有可能產(chǎn)生口氣。
不過，口腔異味，是你身體發(fā)出的一種警報(bào)，如長(zhǎng)時(shí)間嘴里酸酸的，可能與你的肝臟失調(diào)有關(guān)；如口中出現(xiàn)麥芽糖甜味，是在提醒你要注意養(yǎng)護(hù)好胃；若你口中出現(xiàn)苦味，說明你的肝膽郁熱，或心火過重。
眾所周知，惡性腫瘤之所以很難根治，甚至在做手術(shù)切掉后還會(huì)復(fù)發(fā)，很大原因就在于癌細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移（Metastasis）。而癌癥之所以如此致命，原因也在這里。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10名死于癌癥的病人當(dāng)中，就有9個(gè)人是死于癌轉(zhuǎn)移。
腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象是在1829年由一位法國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生約瑟夫?里卡米爾（Joseph Récamier）首先發(fā)現(xiàn)的，Metastasis這個(gè)詞就是他想出來的。但是，由于腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)手段相對(duì)落后，研究起來非常困難，再加上作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的小鼠體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此該領(lǐng)域一直進(jìn)展緩慢，很長(zhǎng)時(shí)間都難有突破。
上世紀(jì)90年代，情況終于發(fā)生了變化。科學(xué)家們通過基因工程的方法培育出一種極為特殊的小鼠品系，不但易得癌癥，而且癌細(xì)胞也很容易轉(zhuǎn)移，從此該領(lǐng)域的研究就有了得心應(yīng)手的實(shí)驗(yàn)材料，新發(fā)現(xiàn)層出不窮。后來科學(xué)家們又掌握了癌細(xì)胞熒光染色法和基于此法的掃描成像技術(shù)，如果運(yùn)用得當(dāng)?shù)脑挘@兩項(xiàng)技術(shù)甚至可以幫助科學(xué)家們實(shí)時(shí)地觀察到癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移過程，癌轉(zhuǎn)移的很多細(xì)節(jié)終于被搞清楚了。
簡(jiǎn)單說，腫瘤細(xì)胞要想成功地轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方，首先必須像阿米巴蟲一樣發(fā)生變形，才能從健康細(xì)胞的包圍圈中擠出去。癌細(xì)胞當(dāng)然可以一直這樣通過變形來移動(dòng)，但速度顯然太慢了，最快的方法無疑是利用血液循環(huán)（或者淋巴循環(huán)）系統(tǒng)，這就相當(dāng)于駛?cè)肓艘粭l高速公路網(wǎng)，可以很容易地到達(dá)任何想去的地方。但是，癌細(xì)胞要想搭上血液循環(huán)這輛快車，還需再次變形，才能穿透緊密的血管壁，進(jìn)入到血液當(dāng)中，這是相當(dāng)困難的。不但如此，為了防備敵人從這條高速公路入侵人體，血液中含有大量的免疫細(xì)胞，時(shí)刻準(zhǔn)備消滅來犯之?dāng)常┘?xì)胞一旦進(jìn)入血管，就好似羊入狼口，只有極少數(shù)幸運(yùn)者才有可能逃過此劫，成功到達(dá)下一個(gè)目的地。之后癌細(xì)胞還要再次將自己附著到血管壁上，并通過變形運(yùn)動(dòng)從血管壁里穿出去，才能順利地在新家安營(yíng)扎寨。
總之，癌轉(zhuǎn)移需要很多步驟，每一步都困難重重，所以癌轉(zhuǎn)移是一個(gè)典型的小概率事件。問題在于，只要有一個(gè)成功了，后果就會(huì)不堪設(shè)想。
那么，既然癌癥病人大都死于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而大部分癌轉(zhuǎn)移又是通過血液循環(huán)來完成的，于是有科學(xué)家提出，可以通過對(duì)血液進(jìn)行篩查的辦法來預(yù)估癌癥的治療效果。不過，這個(gè)篩查方法必須有足夠高的靈敏度才行，否則就沒用了。
2009年，終于有一項(xiàng)技術(shù)的精確度和靈敏度都達(dá)到了醫(yī)生的要求，并成功地實(shí)現(xiàn)了商業(yè)化，這就是“循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)與分析技術(shù)”（CellSearch）。顧名思義，這項(xiàng)技術(shù)可以檢測(cè)到血液循環(huán)當(dāng)中的腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，從此醫(yī)生們可以很方便地判斷化療的成效，并對(duì)癌癥病人的預(yù)后做出科學(xué)的判斷。目前行業(yè)內(nèi)公認(rèn)，如果每7.5毫升血液里檢測(cè)到超過5個(gè)癌細(xì)胞，就說明癌細(xì)胞正在擴(kuò)散，化療失敗，病人要么改用其他藥物，要么再想別的辦法。
這個(gè)技術(shù)實(shí)施之后不久，醫(yī)生們有了個(gè)意外發(fā)現(xiàn)：在診斷時(shí)經(jīng)常用到的活組織檢查（Biopsy），以及實(shí)體腫瘤切除手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移！這兩項(xiàng)針對(duì)癌癥病人的常規(guī)操作都使用機(jī)械方式破壞了實(shí)體腫瘤及其周邊組織，有可能將原本被健康細(xì)胞所包圍的成千上萬的癌細(xì)胞釋放出來，手術(shù)還會(huì)導(dǎo)致血管破裂，給癌細(xì)胞提供一個(gè)侵入血液循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。只要其中有少數(shù)癌細(xì)胞借機(jī)混入血液循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致癌轉(zhuǎn)移，帶來嚴(yán)重的后果。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓一些心懷鬼胎的人很是高興了一陣子。要知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)大大延長(zhǎng)了癌癥病人的生命，但科學(xué)家們畢竟尚未找到根治癌癥之法，于是不少人懷疑現(xiàn)代科學(xué)的威力，迷信古代的醫(yī)術(shù)。一些騙子利用了人們的這種心理，大肆宣揚(yáng)“另類療法”，宣稱找西醫(yī)化療或者做手術(shù)反而會(huì)加重病情，號(hào)召病人拒絕去西醫(yī)院看病，而是去向他們購(gòu)買所謂的“秘制靈丹妙藥”。
這些荒誕不經(jīng)的說法在中國(guó)居然很有市場(chǎng)，說明科普的路還很長(zhǎng)。
有意思的是，當(dāng)初這些人詆毀西醫(yī)的時(shí)候并不知道手術(shù)能增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，最終還是科學(xué)家們通過實(shí)驗(yàn)證明上述說法確實(shí)有一定的道理，只是其內(nèi)涵遠(yuǎn)不是這些人宣傳的那樣簡(jiǎn)單。
“這是個(gè)很新的發(fā)現(xiàn)，我們還不知道真正的原因是什么。”首先做出這一發(fā)現(xiàn)的科學(xué)家之一，美國(guó)小石城納米醫(yī)學(xué)中心的弗拉迪米爾?薩洛夫（Vladimir Zharov）醫(yī)生說：“但這并不等于說癌癥患者不要做手術(shù)，實(shí)體腫瘤還是通過手術(shù)切除掉比較好，如果任其生長(zhǎng)，后果更嚴(yán)重。”
薩洛夫還認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí)不是一件壞事，科學(xué)家們可以利用這一點(diǎn)，發(fā)明出全新的方法對(duì)付癌癥。比如，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞之所以能夠像阿米巴蟲那樣變形，“Rho激酶”（Rho Kinase）起到了很關(guān)鍵的作用。于是有人試圖開發(fā)出一種藥物，抑制“Rho激酶”的活性，希望能降低癌細(xì)胞擴(kuò)散的能力，延長(zhǎng)病人的生命。
