時間：2023-08-24 17:17:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇財務(wù)出入庫管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、總則
(一)目的
為了規(guī)范公司的倉庫管理程序，促進倉庫各項工作科學、高效、有序的運作，加強對物料存放及出入庫安全，提高物料的有效利用率，合理控制費用的支出，保障公司生產(chǎn)物料及時供應(yīng)及成品銷售工作的正常開展，特制訂本管理制度
(二)適用范圍制度詳細闡明了公司倉庫管理職責及材料出入庫管理程序。
二、物品入庫有關(guān)制度：
(一)倉管應(yīng)認真清點所要入庫物品的數(shù)量，并檢查好物品的規(guī)格、質(zhì)量，做到數(shù)量、規(guī)格無誤，質(zhì)量完好，配套齊全，并在接收單上簽字。
(二)物品進庫，倉管和采購員現(xiàn)場交接接收，必須按申請所購物品條款內(nèi)容、物品質(zhì)量標準，對物品進行檢查驗收，并做好入庫登記。
(三)物品驗收合格后，應(yīng)及時入庫。
(四)物品入庫，要按照不同的材質(zhì)、規(guī)格、和要求，分類、分別儲存。
(五)物品數(shù)量準確、價格不串。
做到帳、物、金相符合。
(六)易燃、易爆，易感染、易腐蝕的物資要隔離或單獨存放，并定期檢查。
(七)精密、易碎及貴重物資要輕拿輕放.嚴禁擠壓、碰撞，倒置，要做到妥善保存。
(八)做好防火、防盜、防潮、工作。
(九)倉庫經(jīng)常開窗通風，保持庫室內(nèi)整潔。
三、物品出庫有關(guān)規(guī)定：
(一)物品出庫，保管人員要做好記錄，領(lǐng)用人簽字。
(三)本著“厲行節(jié)約，杜絕浪費”的原則使用材料，專用工具做到專物專用。
(四)對于相關(guān)部門專用物品的領(lǐng)用必須要有總經(jīng)理、使用部門負責人、簽字方可領(lǐng)取。
(五)保管員要做好出庫登記，并每月結(jié)賬前向財務(wù)部門提供出入庫報告，以供參考。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥品 財務(wù)管理 問題 措施
一、加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理的意義
藥品是醫(yī)院完成其對患者治療目的的特殊商品，所以針對藥品的管理是醫(yī)院管理過程中的重要部分，也區(qū)別于其他商品管理的內(nèi)容。對醫(yī)院而言，由于藥品的種類繁多、數(shù)量較大，醫(yī)院藥品的收發(fā)周轉(zhuǎn)速度相當快，因此對藥品的規(guī)范管理和定期清理非常重要，能夠完善醫(yī)院藥品的管理機制。同時，對于藥品涉及的資金和賬目，通常醫(yī)院藥品往來頻繁，相關(guān)涉及的資金數(shù)量大，其財務(wù)管理更是需要制定規(guī)范細則予以完善和約束，大規(guī)模的藥品賬目清理難度大，如果不采取詳盡的管理措施和實行定期的清理安排，容易造成藥品賬目往來不清，長期得不到清理、核銷的藥品賬目增加了醫(yī)院藥品財務(wù)管理的難度，甚至給單位帶來潛在的財務(wù)風險和經(jīng)濟損失，因此，醫(yī)院加強藥品的財務(wù)管理具有深遠的意義，也是確保藥品質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及保證患者用藥安全的重要前提。
二、醫(yī)院藥品財務(wù)管理過程中存在的問題
1、醫(yī)院藥品的賬務(wù)管理制度不完善
目前醫(yī)院在藥品的賬務(wù)制度上存在不足，在藥品流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)賬務(wù)管理不完善，使得藥品在賬務(wù)管理階段沒有產(chǎn)生足夠、有效的財務(wù)信息可用于醫(yī)院藥品的財務(wù)管理。比如，在藥品盤點之后，調(diào)整數(shù)據(jù)直接在藥庫的系統(tǒng)里進行而沒有報送財務(wù)部門，這會導致財務(wù)部門的藥品賬面價值沒有及時隨藥庫實際情況而變動，造成藥品賬面不相符的現(xiàn)象;對于剩余藥品的處理，有的直接交回藥庫，但未能及時與財務(wù)部門溝通，藥庫的系統(tǒng)核減了相關(guān)的數(shù)據(jù)，但財務(wù)部門的數(shù)據(jù)傳遞不暢，會造成藥品收入與成本不符;還有緊急用藥和特殊藥品的使用中，賬務(wù)管理不規(guī)范等問題，都會影響財務(wù)部門生成的財務(wù)信息質(zhì)量。
2、醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)管理存在的困難
醫(yī)院藥品的有效期管理是非常重要的部分內(nèi)容，這首先涉及到是否制定了合理的采購計劃，而采購計劃占用醫(yī)院較多的資源和資金，也是財務(wù)管理中的重點。如果采購計劃中對藥品的計劃量過大，則會占用過多的資金，同時提高了醫(yī)院的儲備管理成本，藥品也可能更容易出現(xiàn)過期的問題;而如果采購計劃制定不足，使醫(yī)院的藥品儲備量過少，則會產(chǎn)生缺藥的情況，這會影響醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)，對臨床醫(yī)療工作帶來消極的效應(yīng)。因此采購環(huán)節(jié)存在的問題，會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生不利影響。
3、醫(yī)院藥品出入庫賬目繁瑣，容易出差錯
醫(yī)院的藥品用量非常大，出入庫相關(guān)的賬目繁瑣，所以在這幾個環(huán)節(jié)中的賬務(wù)信息管理具有較大的難度。比如在醫(yī)院的藥品送入庫之后，通常價款是由財務(wù)部門按月結(jié)算的，這期間就產(chǎn)生了大量的應(yīng)付賬款，財務(wù)部門掛賬沖賬操作頻繁，但如果每筆支付，其工作量更大，財務(wù)部門和會計人員需逐一核查，醫(yī)院繁瑣的藥品賬務(wù)往來給財務(wù)人員的記賬分錄增加了工作量，也對工作人員的業(yè)務(wù)能力提出了較高的要求，要在頻繁的交易下保證財務(wù)信息的準確性。
4、藥品管理信息化及評價指標體系水平有待提高
目前眾多醫(yī)院已采用了計算機信息系統(tǒng)進行藥品管理，但在實務(wù)中的信息化水平還有待提高，特別是醫(yī)院藥品的數(shù)量種類太多，由此產(chǎn)生了大量的信息數(shù)據(jù)，記錄和處理這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的管理人員以及財務(wù)人員的信息數(shù)據(jù)分析能力提出了較高的要求。對于藥品的高流動性，如果醫(yī)院的信息化水平不足，將會產(chǎn)生藥品各環(huán)節(jié)的實物流通與系統(tǒng)內(nèi)信息的流動脫節(jié)的現(xiàn)象，由此給財務(wù)部門的管理帶來消極影響，且醫(yī)院藥品的數(shù)量變動頻繁，調(diào)價時有發(fā)生，怎樣提高醫(yī)院的信息化水平，使得財務(wù)部門對藥品從采購到入庫儲存再到使用等各個環(huán)節(jié)的信息都能準確完善，仍是亟需解決的難題，需要探究其解決方案。同時，醫(yī)院的藥品管理因為缺乏相應(yīng)的考核評估機制，對相關(guān)工作人員的激勵性和制約機制不足，降低了藥品管理的效率，也降低了財務(wù)信息的生成質(zhì)量。
三、加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理的對策
1、制定完善的藥品賬務(wù)管理細則，規(guī)范記錄藥品流轉(zhuǎn)的各個程序
醫(yī)院需要完善藥賬務(wù)制度上存在的不足，在藥品流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)加強賬務(wù)管理，使得藥品在賬務(wù)管理階段產(chǎn)生足夠有效的財務(wù)信息用于醫(yī)院藥品的財務(wù)管理。完善醫(yī)院藥品的賬務(wù)管理機制，可從以下幾個角度入手：一是完善藥品的盤點制度來核對藥品的賬務(wù)信息，定期對藥庫的藥品進行盤點，相應(yīng)的盤點結(jié)果需要匯總，并與財務(wù)部門核對，查驗是否和賬面金額相符，如果有不相符的情況出現(xiàn)，通過進一步核對子賬戶來查驗具體是哪部分藥品實際庫存和賬面不相符，可進行下一步的調(diào)整。賬面和庫存盤點審查的定期開展，能對藥品的賬務(wù)管理達到及時的清理作用，若問題賬目積累越久，則以后清理的難度日益增加，會給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來潛在的風險。二是財務(wù)部門針對醫(yī)院的藥品管理，制定一套相適宜的賬務(wù)制度，這樣才能產(chǎn)生準確有效的財務(wù)信息，財務(wù)部門在每月藥品核算之后，根據(jù)相關(guān)的信息對財務(wù)指標進行測算和分析，如藥品收支的結(jié)余、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重、藥品收入總量及結(jié)構(gòu)等財務(wù)數(shù)據(jù)進行橫向或縱向的分析對比，找出藥品管理哪個部門或哪個環(huán)節(jié)存在問題需要改進，以此實現(xiàn)財務(wù)管理的價值。
2、在藥品采購環(huán)節(jié)完善其財務(wù)管理
醫(yī)院藥品的采購環(huán)節(jié)是藥品流轉(zhuǎn)的起點，從制定合理的采購計劃到規(guī)范的采購行為均跟醫(yī)院的藥品成本、藥品供給以及采購后入庫的儲存成本等密切相關(guān)。因此，在藥品采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院的內(nèi)部管理控制需要注意以下幾個方面：首先，制定合理的采購計劃，在采購計劃中，藥庫負責人應(yīng)按要求確定哪些藥品需列入計劃，這需要考慮目前醫(yī)院各類藥品的實際庫存情況、考慮醫(yī)生的用藥習慣、考慮當時節(jié)是否有季節(jié)性藥品大量消耗，同時醫(yī)院的藥品信息系統(tǒng)里各類醫(yī)藥品的動態(tài)消耗信息也是采購計劃制定的重要依據(jù)。其次，采購計劃不僅要考慮藥品采購種類的確定，也需對采購成本進行控制，相關(guān)人員需要合理確定采購的數(shù)量，不僅要滿足醫(yī)院的藥品動態(tài)需求量，避免出現(xiàn)缺藥等現(xiàn)象，同時也應(yīng)控制成本，不至于造成醫(yī)院資金資源的浪費和不必要消耗，過多的確定采購量只會增加醫(yī)院的成本和后期的儲存管理費用，會嚴重降低藥品管理的效率和資金使用的效率。因此，在合理制定藥品采購環(huán)節(jié)財務(wù)管理的基礎(chǔ)上，通過正確的采購計劃，不僅能保證藥品的需求供應(yīng)，同時也能避免盲目購藥，加快藥品的周轉(zhuǎn)，通過有效的財務(wù)管理提高醫(yī)院資金的使用效率。
3、建立健全藥品出入庫相關(guān)的財務(wù)管理，完善手續(xù)、規(guī)范制度
在醫(yī)院藥品的出入庫管理中，藥品的入庫驗收緊隨采購這個環(huán)節(jié)，高效、規(guī)范的入庫驗收制度，是醫(yī)院采購的藥品能夠進行科學管理的基礎(chǔ)。在藥品出入庫的財務(wù)管理中，主要有以下內(nèi)容：首先，藥庫和藥房的定期盤點，盤點的目的是財務(wù)部門要保證藥庫藥房的總賬余額和各個明細賬余額之和相符，與此同時，財務(wù)部門還應(yīng)定期、及時地進行實地對賬盤點，將賬目數(shù)據(jù)與藥品實物進行核對，確保賬賬相符、賬實相符。其次，在領(lǐng)用藥品時，藥房會計務(wù)必理清出庫存藥品的種類數(shù)量，準確填入藥品出庫單，藥品最終出庫前，要由藥庫的管理人員現(xiàn)場清點并由領(lǐng)用人簽字后，才可以領(lǐng)取，通過多方人員的確認和相互監(jiān)督，完善醫(yī)院藥品的管理制度，保證藥品出庫的規(guī)范性，做到每一筆出庫賬目，財務(wù)部門都能有據(jù)可循。這些單據(jù)是財務(wù)人員清理賬務(wù)的依據(jù)，是藥品賬目的基礎(chǔ)憑證，有助于財務(wù)部門及時發(fā)現(xiàn)藥品的盈虧狀況并采取處理措施。
4、采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行藥品的財務(wù)管理，提高財務(wù)管理信息化水平
醫(yī)院藥品的管理工作，從藥品入庫、出庫、調(diào)價等一系列流程都已經(jīng)在計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)里面完成了，這給藥品的管理工作帶來了極大的便利，不僅增加了藥品信息記錄的速度和效率，也提高了藥品數(shù)據(jù)的準確性。同時，在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的媒介工具下，藥品的財務(wù)管理也極大地增加了效率，一方面，藥品的各類明細賬通過計算機來完成，在信息容量上計算機管理系統(tǒng)給予了更大的空間;另一方面，由于醫(yī)院藥品種類繁多，流程繁瑣，因此所生成的財務(wù)信息過于龐雜，由計算機系統(tǒng)來規(guī)范藥品的財務(wù)管理顯著增加了財務(wù)管理的工作效率和管理質(zhì)量。財務(wù)部門在處理藥品相關(guān)的財務(wù)信息的時候，需確保系統(tǒng)里的數(shù)量、種類、規(guī)格等數(shù)據(jù)與實際醫(yī)務(wù)人員用藥情況相符，以加強對藥品的核算管理。此外，財務(wù)人員需按規(guī)定謹慎處理涉及到系統(tǒng)內(nèi)信息調(diào)整修改的情況，比如在藥品價格需要調(diào)整的時候，財務(wù)部門首先需嚴格執(zhí)行國家對藥品價格的有關(guān)政策，在調(diào)整賬目之前核實在藥品管理系統(tǒng)里面的數(shù)據(jù)，同時要確認收到調(diào)價文件以及相關(guān)負責人的審批簽字等。
四、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院需要制定完善的藥品賬務(wù)管理細則，規(guī)范記錄藥品流轉(zhuǎn)的各個程序，在藥品流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)加強賬務(wù)管理，使得藥品在賬務(wù)管理階段產(chǎn)生足夠有效的財務(wù)信息;需要在藥品采購環(huán)節(jié)完善其財務(wù)管理，采購計劃不僅要考慮藥品采購種類的確定，也需對采購成本進行控制，保證藥品的需求供應(yīng)，加快藥品的周轉(zhuǎn)速度，通過有效的財務(wù)管理提高醫(yī)院資金的使用效率;需要加強藥品出入庫相關(guān)的財務(wù)管理，財務(wù)部門定期及時地進行實地對賬盤點，將賬目數(shù)據(jù)與藥品實物進行核對，確保賬賬相符、賬實相符;需要采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行藥品的財務(wù)管理，提高財務(wù)管理信息化水平，由計算機系統(tǒng)來規(guī)范藥品的財務(wù)管理，顯著增加了財務(wù)管理的工作效率和管理質(zhì)量，以此實現(xiàn)財務(wù)管理的價值。
【參考文獻】
關(guān)鍵詞：做好；資產(chǎn)計價；錢物并重
全面實行實物資產(chǎn)計價核算管理，是深化集體理財、科學理財、依法理財要求的具體舉措，是對實物資產(chǎn)價值運行過程控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其根本目標是要把所統(tǒng)計的實物資產(chǎn)價值與所有經(jīng)費一起納入單位綜合預算統(tǒng)一管理，實現(xiàn)實物資產(chǎn)和經(jīng)費的一體化管理，以優(yōu)化配置財力物力資源，提高經(jīng)費使用效益。加強實物資產(chǎn)計價管理，嚴格預算控制，把管錢與管物有機的結(jié)合起來，錢物并重，把功夫下在解決“錢變物失控，物變錢脫鉤”上，堅持實行經(jīng)費和物資“兩個輪子”一起轉(zhuǎn)，有效提高經(jīng)費的綜合使用效益。
1.1加強預算管理，提高實物資產(chǎn)保障效益
預算管理是經(jīng)費管理的“龍頭”，是規(guī)范經(jīng)濟活動的必要手段，是實施經(jīng)費供應(yīng)和保障的重要前提，長期堅持從加強經(jīng)費預算管理入手，通過經(jīng)費預算的宏觀調(diào)控，能使經(jīng)費得以合理有效的投放和使用。我們把實物資產(chǎn)計價核算管理與預算管理有機結(jié)合起來，在充分掌握實物庫存情況，及時了解基層需求的前提下，把實物資產(chǎn)數(shù)量、價值和經(jīng)費捆在一起編制預算，可以增強實物資產(chǎn)管理的計劃性、科學性和有效性。
一是合理編制預算。在預算的編制過程中，要始終堅持“量入為出、精打細算，統(tǒng)籌兼顧、突出重點，內(nèi)容完整、項目具體，厲行節(jié)約、講求效益”的原則，將上年度結(jié)轉(zhuǎn)經(jīng)費、預算外收入、庫存物資以及存款利息收入等與向上請領(lǐng)的經(jīng)費捆在一起，統(tǒng)一納入年度計劃，統(tǒng)籌安排，確保經(jīng)費預算的合理準確。在項目經(jīng)費預算的編制中，財務(wù)部門會同業(yè)務(wù)部門對項目的前期論證和經(jīng)濟效益進行綜合分析，明確實物資產(chǎn)購置的具體項目、型號、數(shù)量，做到分配方向明確、指標具體、計劃詳細，嚴把經(jīng)費和實物資產(chǎn)的投向投量關(guān)，切實使重點項目、重點任務(wù)經(jīng)費和物資得到及時、足額的安排。
二是從嚴審查預算。經(jīng)費和實物資產(chǎn)預算是依法理財?shù)闹匾侄巍？茖W合理的開支預算能使經(jīng)費發(fā)揮出恰到好處的作用,我們要本著對單位全面建設(shè)負責的精神，堅持把經(jīng)費和實物資產(chǎn)預算全部納入單位主要工作議程，認真研究、反復論證，確保經(jīng)費開支使用的科學合理。
三是嚴格執(zhí)行預算，發(fā)揮預算調(diào)控作用。財務(wù)工作是在法規(guī)制度約束下的一種行為，預算的執(zhí)行過程即是財務(wù)法規(guī)的貫徹過程，預算一經(jīng)批準，就要嚴格執(zhí)行，不得以任何名義隨意追加項目，確實需要調(diào)整的，必須報有關(guān)組織審批；在準確掌握資產(chǎn)配置數(shù)量和價值情況的基礎(chǔ)上，建立庫存物資器材預算數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，實現(xiàn)各單位之間的信息共享，對基層周轉(zhuǎn)器材進行科學調(diào)配，盤活庫存物資器材，發(fā)揮預算調(diào)控作用，增強實物資產(chǎn)的保障效益。
1.2 合理設(shè)置會計科目，科學實施實物資產(chǎn)計價核算
實物資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、價格高，出入庫業(yè)務(wù)頻繁，管理要求高，計價核算難度大。在實物資產(chǎn)計價核算管理過程中，科學設(shè)置會計科目是基礎(chǔ)，正確設(shè)置和登記會計賬簿是關(guān)鍵，嚴格按會計規(guī)則和實物資產(chǎn)計價核算管理制度要求處理賬務(wù)是核心。
一要科學設(shè)置會計科目，正確區(qū)分資產(chǎn)類別。一般單位主要涉及兩大方面的實物資產(chǎn)， 一種是設(shè)施設(shè)備及消耗器材，另一種是固定資產(chǎn)。在設(shè)置會計科目時，主要是要將這兩個方面區(qū)分開，在這兩個科目下再根據(jù)實際工作需求分別設(shè)置明細科目。設(shè)施設(shè)備下可按上級下?lián)芎捅炯壸再彿殖蓛蓚€子科目，消耗器材科目下可按項目類別分別設(shè)置科目，也可按消耗品類別設(shè)置科目。固定資產(chǎn)可按本級自購、上級下?lián)芎蛦挝痪栀浀仍O(shè)置子科目。實物資產(chǎn)計價核算會計科目是否科學、簡明、實用，不僅關(guān)系到實物資產(chǎn)的分類是否清楚，而且關(guān)系到賬務(wù)處理能否順利實施。
二要正確設(shè)置會計賬簿，客觀反映核算內(nèi)容。實物資產(chǎn)計價核算管理的分類信息，主要反映在實物資產(chǎn)賬簿中。在實際工作中，財務(wù)管理部門主要從價值上總體反映實物資產(chǎn)增減變動情況，而實物資產(chǎn)保管使用單位，不僅要反映實物資產(chǎn)的價值，還要提供實物資產(chǎn)管理信息。財務(wù)管理部門主要設(shè)置實物資產(chǎn)管理賬，保管使用單位需要設(shè)置反映實物資產(chǎn)增減變動情況的統(tǒng)計臺賬及具體品種的明細賬。
三要嚴格進行業(yè)務(wù)處理，全面反映價值動態(tài)。科學開展實物資產(chǎn)計價核算管理工作，需要按照法規(guī)制度要求，嚴格處理每一筆會計業(yè)務(wù)，切實做到管得好、算得清。同時，財務(wù)管理部門還要加強對業(yè)務(wù)部門和實物資產(chǎn)保管使用單位的檢查監(jiān)督，科學指導幫帶，做到總賬、明細賬、庫存臺賬、出入庫手續(xù)真實準確，價值流動過程清晰，使用過程透明，從而確保賬賬相符、賬實相符。
1.3 納入集體理財，提高實物資產(chǎn)計價核算實效
具體地講，就是要用管理經(jīng)費的制度、程序和辦法來管理實物資產(chǎn)，力爭做到“兩個統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一審批。與各類經(jīng)費管理權(quán)限一樣，所有實物資產(chǎn)的采購存儲、分配調(diào)撥、報廢處理等統(tǒng)一由分管領(lǐng)導審批，確實做到 “把物當錢管”，加強對實物資產(chǎn)的全程管理控制。二是統(tǒng)一管理。將所有購置和處理實物資產(chǎn)的資金，與各類經(jīng)費一起，統(tǒng)一納入財務(wù)管理部門的銀行賬戶進行歸口管理，強化對“錢變物”和“物變錢”等重要環(huán)節(jié)的管理控制。
1.4 推行有效措施，確保實物資產(chǎn)計價反映信息的真實性
一是堅持統(tǒng)籌統(tǒng)購制度。錢變物的轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)是物資管理的重點，為了有效解決錢物轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)的問題，在物資器材的采購中，根據(jù)經(jīng)費開支及物資器材使用特點，堅持統(tǒng)籌統(tǒng)購制度。根據(jù)年度工作計劃，對所需物資器材、工具設(shè)備，指定有關(guān)部門分批集中定點采購，這樣可有效避免物資器材零散采購所帶來的價格高、質(zhì)量不穩(wěn)定等弊端，確保了采購物資的品質(zhì)，提高了經(jīng)費使用效益。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境，它可以帶動醫(yī)院管理的信息化、科學化、制度化，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提高，藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院的藥品收支占醫(yī)院業(yè)務(wù)收支相當大的比重，藥品收支核算的正確與否直接影響著醫(yī)院的經(jīng)營成果。因而，在醫(yī)院信息化管理條件下，加強藥品的進、銷、存各環(huán)節(jié)的財務(wù)管理，建立健全行之有效的財務(wù)管理制度和規(guī)范的財務(wù)核算方法，有著很重要的意義。本文從五個方面對醫(yī)院HIS系統(tǒng)下完善醫(yī)院藥品財務(wù)管理進行粗淺的探討。
1、藥品管理的原則
1.1計劃采購 醫(yī)院應(yīng)嚴格按基本藥品目錄編制藥品采購計劃，堅持按計劃采購藥品，防止無計劃采購和超計劃購藥，避免造成藥品積壓，影響醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)。
1.2定額管理 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)院的實際情況制定藥品儲備定額，實行定額管理，防止庫存藥品過多地占用流動資金。
1.3加速周轉(zhuǎn) 在不影響臨床診療工作的前提下，藥品采購盡量做到勤進、少進，加速藥品周轉(zhuǎn)，減少資金占用，提高資金使用效率。
1.4保證供應(yīng) 藥品是為醫(yī)療活動服務(wù)的，要必須保證藥品的及時供應(yīng)，避免出現(xiàn)因藥品供應(yīng)不及時影響醫(yī)療效果的情形。[1]
2、藥品核算的方法
2.1零售價管理 醫(yī)院藥品的出入庫、領(lǐng)用、消耗、結(jié)存等都要按數(shù)量、單價金額記賬，并且都統(tǒng)一按零售價進行核算，便于準確計算藥品的經(jīng)驗成果。
2.2 數(shù)量統(tǒng)計 在HIS系統(tǒng)下，醫(yī)院的全部藥品無論是入庫、出庫、領(lǐng)用、銷售、庫存都要進行數(shù)量統(tǒng)計，期末，計算機可以對藥品的購進、發(fā)出和結(jié)余進行自動匯總，藥品的實物數(shù)量與計算機中的結(jié)余數(shù)量核對無誤，從而真正做到藥品的科學管理。
2.3 實耗實銷 在HIS系統(tǒng)下，藥房根據(jù)計算機自動匯總出的門診處方和住院的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑中實際消耗的藥品的銷售額向財務(wù)部門結(jié)算，改變了以領(lǐng)代銷和以存代銷的核算模式，真正做到實耗實銷，確保賬實相符。
3、建立健全藥品管理制度
3.1 藥品出入庫制度 藥品采購入庫時，由倉管員負責驗收、藥品會計共同參與，嚴格按審批的計劃驗收。藥品發(fā)出時，由藥房或使用科室填寫請領(lǐng)單，經(jīng)藥品會計開具計算機出庫單，并確認記賬后，請領(lǐng)人憑出庫單交倉管員按單發(fā)貨。
3.2 處方與收入核對制度 藥房與收費室每天按規(guī)定的時間同時結(jié)賬，藥房填制藥品銷售收入日報表后與收費室藥品收入日報表核對是否相符。要具體核對清楚當天現(xiàn)金藥費的數(shù)額和記賬藥費的數(shù)額是否一致，如果不一致，則要及時查明原因。
3.3 定期盤點制度 在醫(yī)院HIS系統(tǒng)下，對藥品的盤點應(yīng)當做到1個月盤點一次為宜，至少一年不得低于4次，即一個季度至少要盤點1次，以便及時掌握藥品庫存，及時發(fā)現(xiàn)漏洞，做好藥品日常管理。
4、加強藥品內(nèi)部控制
4.1 采購控制
要正確制定采購計劃，合理確定采購批量，控制采購價格，合理確定采購限額，從而降低采購成本，控制積壓、減少浪費。
4.2 儲存控制 醫(yī)院要對購入的藥品嚴格執(zhí)行入庫驗收制度，對品種、數(shù)量、質(zhì)量進行嚴格驗收，未經(jīng)驗收的，財務(wù)部門一律不得記賬和付款；同時，要制定合理的藥品儲備定額，防止積壓和浪費；醫(yī)院要定期組織藥品的清查，對失效、毀損、霉爛、丟失的藥品，要及時查明原因及時處理，確保賬賬相符和賬實相符。[2]
4.3 領(lǐng)用控制 首先，根據(jù)醫(yī)院臨床各科室對藥品的消耗量，制訂出全院合理的消耗定額；其次，要控制好藥品的領(lǐng)用范圍，一般情況下，僅住院藥房及各門診藥房可以領(lǐng)用藥品，臨床科室原則上只能領(lǐng)取材料性的藥品，不得領(lǐng)用成品藥品；再次，要嚴格執(zhí)行藥品請領(lǐng)的審批手續(xù)，對領(lǐng)用的藥品要嚴格執(zhí)行分管領(lǐng)導審批制度；最后，還要注意加強藥品領(lǐng)用后的跟蹤管理，定期不定期檢查藥房有無調(diào)藥、換藥、借藥等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，要堅決制止懲處。
5、積極探索實現(xiàn)藥品“零庫存”管理
5.1含義及作用
藥品“零庫存”管理是一個的綜合而復雜的管理模式，其核心是利用嚴格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動，保持最小的庫存數(shù)量，通過少量、多次的藥品流動來代替庫房存放。
在醫(yī)院管理中，藥品“零庫存”管理具有重要的現(xiàn)實作用及意義。首先，它可以使庫存壓縮到最低限度，從而有效減少因庫存量大而占用較多的資金；其次，它以病人需求導向來制訂采購計劃，其運作是以少量和多次為特點進行的，可以優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，加快資金周轉(zhuǎn)；最后，它可以為醫(yī)院有效節(jié)約倉管成本，最大限度地回避了因藥品積壓帶來的價格下降導致的經(jīng)濟損失，加之其始終以嚴格的數(shù)量管理為基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)全院藥品“供應(yīng)鏈”的管理的科學、準確和高效。
5.2 具體做法
利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，住院及門診各藥房可以根據(jù)藥品發(fā)出的實際情況統(tǒng)計出藥品的實際消耗，并按藥品品種逐個確定藥房需求的最高和最低限值，據(jù)此，各藥房上傳采購計劃至藥庫，藥庫接收到采購計劃信息后，及時安排采購；藥品購入醫(yī)院后，藥庫根據(jù)各藥房上傳的采購申請，快速、全額發(fā)放藥品，從而實現(xiàn)藥庫的“零庫存”；藥品調(diào)撥到藥房后，可以很快發(fā)放到病人手中，從而大大加快了藥品的流通速度，有效地減少了藥品的積壓和資金的占用。醫(yī)院的各藥房可以通過領(lǐng)藥入庫表、庫存表、消耗表、出庫表、損益表和缺藥報警、有效期報警以及處方查詢、退藥查詢等報表來實現(xiàn)全面控制，嚴格控制到每一種藥品，甚至每一個批號。有了實時、準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，輔以嚴格的管理制度如藥品分類分柜管理、值班數(shù)量核查責任制、不定期數(shù)量抽查、定期盤存等，再配合財務(wù)管理手段，從而真正做到藥品全面管理。
另外，運用HIS系統(tǒng)的查詢和統(tǒng)計功能，藥庫可以及時、準確的掌握藥品進出情況，統(tǒng)計庫存藥品，通過對數(shù)據(jù)的綜合分析，可以得出暢銷藥品、滯銷藥品、積壓藥品、過期藥品、損耗藥品、醫(yī)生用藥偏好等一系列有意義的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供更多有用的信息。
在HIS系統(tǒng)中，會計與庫管之間有嚴格的審核與牽制關(guān)系，藥品會計賬基本都可以由計算機完成。因而做好對藥品品種、批次、價格、包裝單位的清理，加強會計基礎(chǔ)工作如原始憑證、審核簽章等就顯得非常必要，另外還 必須強化對付款憑證、月末結(jié)轉(zhuǎn)、財務(wù)對賬的管理，做好財務(wù)核對和付款準備工作，為藥品流通提供有力保障。
總之，對醫(yī)院來說，藥品是醫(yī)院的收入的主要來源之一，藥品管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重點內(nèi)容，而醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作順利進行的重要保證，也是醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益不斷提高的手段[2]，因此，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)下，醫(yī)院的財務(wù)管理不能僅停留在事后的管理上，而應(yīng)當同時做好事前、事中的管理，通過建立健全財務(wù)管理機制，充分發(fā)揮人力、物力、財力的作用，為醫(yī)院當好家，理好財，實行財務(wù)精細化管理。
參考文獻：
(一)管理意識薄弱，會計核算不規(guī)范
疾控中心為財政全額撥款的事業(yè)單位，財產(chǎn)物資的管理意識淡薄，疫苗庫存管理存在缺陷和疏漏，具體表現(xiàn)在：一類疫苗由國家無償調(diào)撥，基層疾控中心只在數(shù)量上做三欄式備查登記，未納入財務(wù)核算體系；各基層疾控中心的二類疫苗核算方法不統(tǒng)一，難以真實、準確地反映疫苗收支存等情況，缺乏縱向與橫向可比性；未建立完善的疫苗定期與抽查盤點制度，而是根據(jù)財務(wù)賬面數(shù)來盤點庫存，盤點流于形式，對于發(fā)生的盤盈、盤虧等情況未及時查明原因，不作相應(yīng)處理，容易造成漏盤，賬實不符，也容易滋生腐敗。
(二)技術(shù)手段落后，管理方式欠佳
疫苗數(shù)量和種類的增加，加大了疫苗管理的復雜程度，傳統(tǒng)的手工管理模式工作量大，易出錯，既嚴重影響工作的效率效果，又未能實時掌握庫存的動態(tài)信息，顯然已經(jīng)不能滿足實際工作需要。財務(wù)和后勤僅僅依據(jù)業(yè)務(wù)部門提供的出入庫清單進行核算與監(jiān)督，缺少對疫苗庫存的有效監(jiān)管。
(三)缺少采購計劃，報損審批不嚴
基層疾控中心不能及時、準確地掌握疫苗庫存和需求情況，沒能設(shè)置合理的安全庫存量：對疫苗需求估計過量，會出現(xiàn)疫苗積壓、批號過期報廢等現(xiàn)象，造成資源浪費與財產(chǎn)損失，對疫苗需求估計不足，會出現(xiàn)疫苗斷貨，無法滿足公眾對疫苗接種需求的情況發(fā)生；疫苗管理過程中會出現(xiàn)破損、過期等現(xiàn)象，對于這些疫苗疾控中心往往處置不規(guī)范，報廢缺少嚴格的逐級審批程序，難以追究相應(yīng)崗位管理人員的責任。
二、改進疫苗庫存管理的對策與建議
(一)設(shè)置合理分工，明確崗位職責
為保證疫苗庫存管理安全，應(yīng)加強基層疾控中心對疫苗庫存的監(jiān)管，設(shè)置合理分工，明確各崗位的工作職責，把疫苗倉儲和物流管理分離給后勤部門負責，由財務(wù)部門負責核算、監(jiān)督，業(yè)務(wù)科室則專門負責疫苗的使用指導、采購、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實現(xiàn)相關(guān)職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進行實地盤點，分批次，按種類地填寫盤點表，并與財務(wù)數(shù)據(jù)核對，及時發(fā)現(xiàn)庫存管理中存在的問題，一旦出現(xiàn)舞弊情況，嚴厲查處并督促整改，甚至追究相關(guān)人員的法律責任。
(二)增強管理意識，規(guī)范疫苗核算
單位領(lǐng)導應(yīng)重視庫存管理工作，并以內(nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫存管理制度化。基層疾控中心相關(guān)人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，主動學習新知識，不斷提升疫苗管理人員素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢的要求。一類疫苗雖為國家免費調(diào)撥，但管理上不容忽視，應(yīng)納入財務(wù)管理核算；二類疫苗收入應(yīng)全額、及時上繳財政非稅專戶，以準確核算二類疫苗進銷存及其成本、利潤情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報表、備查簿中真實反映、監(jiān)控疫苗的實際情況，利用疫苗庫存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進一步提升財務(wù)管理水平。
(三)利用網(wǎng)絡(luò)化信息管理手段管理好疫苗庫存
利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)替代手工是疫苗庫存管理的必然趨勢，基層疾控中心應(yīng)建立信息化庫存管理系統(tǒng)，實施網(wǎng)絡(luò)化信息管理與信息資源共享，促進單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責分工對操作權(quán)限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護等方面進行明確規(guī)定。在具體操作上，應(yīng)先對系統(tǒng)進行調(diào)試和維護，錄入單位信息和各類疫苗庫存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購單認真核對疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級庫存的入庫單，并錄入系統(tǒng)。一類、二類疫苗應(yīng)分開錄入，信息必須填寫完整，以提高數(shù)據(jù)準確性、有效性。庫存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預測、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。
(四)加強疫苗用量的預見性，嚴格審批程序
為保證合理的疫苗供應(yīng)量，管理人員必須準確預測疫苗需求數(shù)量，以適當儲備、保證需要、避免浪費為基本原則，適時調(diào)整計劃，從本地區(qū)實際出發(fā)，實事求是，講求實際效果，并在上級疾病預防控制機構(gòu)的指導下，采取自下而上，層層審核的辦法；監(jiān)控疫苗有效期，堅持“先進先出”、“近效期先出”的原則，對質(zhì)量異常或過期疫苗采取果斷措施，將其隔離、停止發(fā)貨，避免過期疫苗流向市場。疫苗的被盜、破損、報廢應(yīng)形成書面報告，走正規(guī)審批流程，分析破損、報廢的原因，明確責任，提出改進建議，且向上級行政部門報告、備案。過期、破損疫苗應(yīng)記錄下種類、批號、數(shù)量、出庫等信息，由疫苗生產(chǎn)廠家收回后統(tǒng)一銷毀，不得擅自處理。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞 存貨管理 存貨計價 改進措施
一、企業(yè)存貨管理與核算存在的問題
（一）內(nèi)控制度不健全，崗位責責不明確
由于企業(yè)人員較少，管理部門相互兼職較多，銷關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏市場的預測和有效的監(jiān)控往往都是一人說了算，負責完成采購銷售、付款收款和辦理公司日常入庫手續(xù)等全過程。
（二）存貨采購方面
首先，沒有建立嚴格的采購制度，表現(xiàn)在采購部門與生產(chǎn)部門、管理部門、財務(wù)部門沒有形成一個很好的工作鏈，有脫節(jié)現(xiàn)象。存貨的采購從申報、審核到批準程序不明確；采購部門不能再各部門配合下找出質(zhì)量、數(shù)量、價格三方面的最佳平衡點，采購人員采購貨物時盲目性、隨意性較大，其次，市場調(diào)研不充分監(jiān)督力度不夠。采購人員沒有進行充分的市場調(diào)研，深挖市場潛力，將價格降至相對低點，所購貨物質(zhì)量與生產(chǎn)要求質(zhì)量相差較大，或盲目購進低價產(chǎn)品，但不符合生產(chǎn)要求，或購進生產(chǎn)不需要的高質(zhì)量、多功能原材料，造成不必要的成本上升。另外還存在進貨批量不合理，各方面監(jiān)管制度流于形式，監(jiān)督力度不夠，把關(guān)不嚴等弊病。
（三）存貨保管方面
存貨出入庫手續(xù)不健全，主要表現(xiàn)在存貨出庫、入庫所需單據(jù)種類不全，傳遞不及時，領(lǐng)用人、驗收人、保管人、生產(chǎn)主管人員簽字手續(xù)不健全。例如，對已入庫存貨沒有及時開具相關(guān)入庫單據(jù)，送至會計手中，加上個別會計人員責任心不強，只憑購貨發(fā)票給采購人員報賬，所用會計科目錯誤或重復使用。反之，對有些已出庫的存貨，沒有開具或開具出庫單不及時，使的會計漏計或延遲記賬，有些會計人員對票據(jù)各方面簽字是否齊全審核不嚴，這樣都會使得存貨核算失真，賬實不符。
（四）存貨的成本結(jié)轉(zhuǎn)方面
1、存貨計價。成本結(jié)轉(zhuǎn)方法前后不一致，人為地調(diào)節(jié)利潤，未經(jīng)批準，隨意改變存貨計價及成本結(jié)轉(zhuǎn)方法。應(yīng)遵循一貫性原則，在存貨成本結(jié)轉(zhuǎn)方面，有些領(lǐng)導授意、指使、加之個別會計人員不能堅持原則，形成存貨計價、成本結(jié)構(gòu)方法前后不一致，以達到調(diào)節(jié)利潤的目的。
2、存貨成本翻轉(zhuǎn)或重復結(jié)轉(zhuǎn)。由于存貨保管制度不嚴密、票據(jù)出入庫手續(xù)不健全，財務(wù)人員審核不嚴、操作不規(guī)范等原因，均有可能造成存貨成本的漏轉(zhuǎn)或重復結(jié)轉(zhuǎn)。
二、加強企業(yè)存貨管理與核算的措施
（一）建立健全內(nèi)部控制制度，發(fā)揮存貨內(nèi)控制度的作用
目前，部分企業(yè)對存貨內(nèi)部控制制度的建立尚不夠重視，例如：采購、生產(chǎn)、銷售等相關(guān)部門和崗位的職責、權(quán)限不明確，忽略崗位相互分離、制約和監(jiān)督，時常出現(xiàn)部門之間的相互推諉或一人說了算的現(xiàn)象，造成存貨庫存量過多、占用資金過大，給企業(yè)帶來的損失難以估量，其主要原因就是沒有建立健全存貨內(nèi)部控制制度。要明確存貨管理員的職責，按產(chǎn)成品與半成品、原材料等分類別，按序號排列規(guī)整好，所有的出庫，入庫全都應(yīng)有存貨管理員過手。
（二）建立嚴格的外購存貨采購制度，降低采購成本
嚴把進貨關(guān)：嚴格的采購制度，清晰的采購流程，是保證采購活動規(guī)范化、降低采購成本的關(guān)鍵，它包括存貨采購的申請、復核、調(diào)研、審批等各個環(huán)節(jié)，依據(jù)各部門之間的相互協(xié)作，在實踐中，可規(guī)定采購貨物須先由生產(chǎn)部門就所需物品品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等方面提出書面申請交財務(wù)部門，財務(wù)部門根據(jù)生產(chǎn)日期等方面資料核算最佳進貨批量，連同此類貨物歷史進價等數(shù)據(jù)一并交與采購部門，采購部門有的放矢地進行重復市場調(diào)研貨三家，選定出理想的供貨廠家，再上報領(lǐng)導部門審批。
（三）健全庫存出入庫手續(xù)，制訂切實可行的存貨盤點制度
健全的出入庫手續(xù)應(yīng)包括：各種單據(jù)應(yīng)齊全；各方相關(guān)人員簽字齊全；單據(jù)上加蓋表明存貨種類的印章（如產(chǎn)成品，半成品，原材料等）；購買相應(yīng)原材料等的普通發(fā)票，增值稅發(fā)票：單據(jù)的傳遞入賬應(yīng)及時；單據(jù)粘貼正確無誤等。另外還須組織清查小組，由相應(yīng)監(jiān)督人跟隨定期對庫存進行盤點，盤點對象應(yīng)是庫內(nèi)所有實物。
（四）努力提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強會計職業(yè)道德教育
使存貨成本核算真實、準確、完整，財務(wù)人員應(yīng)不斷鉆研業(yè)務(wù)，提高理論與實踐水平，充分認識到違規(guī)炒作的危害性及自身應(yīng)承擔的責任，對不合規(guī)，不合理的原始憑證堅決予以退回，對有問題的原始憑證及時向領(lǐng)導匯報，自覺抵制來自各方面的不合法票據(jù)及不合理要求，抱住存貨管理的進貨、產(chǎn)出貨品、出貨各個環(huán)節(jié)，確保存貨核算及利潤的真是、完整性。同時提高自己的職業(yè)道德水平，對公司的存貨要做到心中有數(shù)，對入庫、出庫的領(lǐng)料人（領(lǐng)物人）要確保所領(lǐng)用的真實性。作為存貨管理的財務(wù)人員，自己首先要做好，不作假，不亂領(lǐng)，不私自領(lǐng)取等。
參考文獻：
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為了加強財務(wù)管理，節(jié)約費用開支，加快資金周轉(zhuǎn)，降低經(jīng)營成本，提高效益，特制定本制度。
一，公司財務(wù)實行統(tǒng)一管理，資金統(tǒng)一調(diào)度，財務(wù)審核，總經(jīng)理一支筆審批。
二，公司設(shè)立財務(wù)審計部，統(tǒng)一負責公司的財務(wù)核算，財務(wù)審計工作。
三，切實加強現(xiàn)金管理，財務(wù)人員要嚴格遵守國家現(xiàn)金管理規(guī)定，不私借，不挪用公款，不白條項庫。
四，財務(wù)人員要嚴格要求自己，工作認真負責，賬目健全，賬務(wù)清楚，日清月結(jié)，賬款相符，賬據(jù)相符，賬實相符，賬表相符。
五，加強安全防范，確保財務(wù)安全。財務(wù)人員不得外泄財務(wù)秘密，不得出現(xiàn)任何財務(wù)差錯，無故造成現(xiàn)金丟失，短庫等，由當事人承擔一切責任。
六，報銷條據(jù)，需有二人以上簽字證明，經(jīng)財務(wù)人員審核，報總經(jīng)理審批后財務(wù)人員方可做賬。簽字證明必須是下列人員:（1）當事人。（2）知情的管理人員。簽字證明人要對自已簽字證明的支出條據(jù)及證明材料承擔一切責任和經(jīng)濟損失。
七，差旅費報銷:（1）伙食補助:市內(nèi)25元/日，市外一線城市（僅指北上廣深）50/日，二線城市40元/日，三線及以下30元/日。住宿費市內(nèi)各縣100元/日，西峰區(qū)120元/日，一線城市240元/日，二線城市200元/日。三線城市及以下140元/日。交通費按出行路線實報實銷。火車短距離報硬座，長距離報硬臥，高鐵只報普通座。無特殊原因不得報銷火車中的軟臥，高鐵中的非普通座票。出行路線不準舍近求遠，游山玩水。無特殊情況不準包車，否則費用自理。凡出差人員必須按出差天數(shù)填寫出差日志及差費報銷單，經(jīng)辦公室，財務(wù)部審核后報總經(jīng)理審批。不合理的，不真實的，不清楚的不予報銷。
八，加強財產(chǎn)管理。（1）財產(chǎn)由公司統(tǒng)一購進。購進財產(chǎn)必須填報財產(chǎn)申購單，報公司領(lǐng)導申批后方可購進。（2）建立財產(chǎn)管理臺賬，財產(chǎn)必須指定專人管理，丟失或損壞追責陪償。（3）嚴格財產(chǎn)折舊及攤銷核算制度。固定資產(chǎn)按規(guī)定提取折舊，低值易耗品按規(guī)定及時攤銷。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院物資；物資管理；信息化管理
一、前言
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模也在逐步擴大，安徽省望江縣醫(yī)院作為一所縣級二級甲等公立醫(yī)院，也實現(xiàn)了快速發(fā)展。然而，隨著資產(chǎn)的增多，業(yè)務(wù)的擴大，以及成本核算等方面的要求，物資管理的重要地位也日益凸顯。這就要求在做好看病救人的同時，也必須加強物資管理。然而現(xiàn)階段，我國大多數(shù)縣級醫(yī)院一樣，受諸多因素影響，物資管理水平還不夠高，管理過程中常常出現(xiàn)這樣那樣的問題，使得醫(yī)院的整體發(fā)展受到了阻礙。
二、醫(yī)院物資管理存在的問題
1.領(lǐng)導不夠重視，物資管理人員素質(zhì)不高
任何工作的順利開展都離不開領(lǐng)導的支持，但作為醫(yī)療行業(yè)來說相關(guān)領(lǐng)導往往把目光聚焦在醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展上，忽略了物資管理是業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)。不夠重視對相應(yīng)崗位專業(yè)人才的配備，部分物資管理人員對相關(guān)知識掌握不夠充分，缺乏專業(yè)的知識和技能，當物資發(fā)生變化時無法及時進行專業(yè)的判斷、分析和解決。在日常工作中有些物資管理人員道德素質(zhì)較低，工作態(tài)度不夠嚴謹，丟失、毀壞、外借物資現(xiàn)象時有發(fā)生，在很大程度上損害了醫(yī)院的利益。
2.物資分類不清，權(quán)責不明
醫(yī)院物資數(shù)量龐大，品種多樣。采購、入庫、保管、領(lǐng)用過程中缺乏統(tǒng)一嚴格的規(guī)定，有時是根據(jù)醫(yī)院使用部門和管理部門的工作經(jīng)驗來劃分，這就使得低值易耗品與固定資產(chǎn)、一般設(shè)備與專用設(shè)備、醫(yī)用低值易耗品與衛(wèi)生材料之間界定不清，以至于后續(xù)的管理成本與歸屬不同。同時，伴隨著實物從采購部門到使用部門，物資經(jīng)過多個部門之間流轉(zhuǎn)，在流轉(zhuǎn)過程中如若登記或監(jiān)督不到位，出現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損情況時，很難查明是哪一崗位的責任。
3.部門之間缺乏有效的溝通
醫(yī)院物資涉及到多個部門乃至整個醫(yī)院，需要整體的重視和配合，但往往各部門只根據(jù)本部門情況開展相應(yīng)的工作。總務(wù)倉庫、設(shè)備倉庫、藥品倉庫不能及時的將各科室領(lǐng)用物資情況反饋給財務(wù)部門，各使用科室也不能及時的將本科室領(lǐng)用物資使用及變動情況及時的上報相關(guān)管理部門，因而造成總賬與科室明細賬及實物之間有差距，致使年終盤點時賬卡、賬賬、賬實出現(xiàn)不能相符的情況。
4.管理方法滯后，信息化程度低
當前大部分縣級醫(yī)院信息化程度都比較低，并未形成高效的智能化的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，從實物采購、保管、再到物資領(lǐng)用依然采用傳統(tǒng)的手工管理或簡單的進、銷、存管理。物資的出入庫手續(xù)不健全，不能及時更新庫存數(shù)據(jù)，不僅缺乏有效的監(jiān)督，而且占用了不必要的人力、物力。
三、醫(yī)院物資管理存在問題的相應(yīng)對策
1.加強對物資管理的重視程度，提高物資管理人員素質(zhì)
領(lǐng)導是醫(yī)院物資管理工作的組織者、管理者，在物資管理中扮演著重要的角色，領(lǐng)導的重視是物資管理工作得以有序開展的前提。單位領(lǐng)導不僅應(yīng)要求各物資管理職能部門深入科室，了解需要，指導、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資；還應(yīng)該進一步健全落實物資管理制度，要求相應(yīng)部門按照規(guī)范化、標準化，科學化的程序進行物資管理，嚴格執(zhí)行物資的出入庫制度。同時，應(yīng)為相關(guān)人員提供各種培訓、講座、交流的機會，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。
2.制定物資管理流程，落實崗位責任
醫(yī)院應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位實際情況將物資分類標準明確，并制定相應(yīng)的物資流轉(zhuǎn)流程，嚴格執(zhí)行采購審批、驗收入庫、物資申領(lǐng)手續(xù)。相關(guān)部門應(yīng)不定期的對物資變動及庫存情況進行抽查，對手續(xù)不符合規(guī)定的領(lǐng)取事項，保管人員應(yīng)予以拒絕，嚴禁白條抵庫。單位應(yīng)當建立健全物資管理的評比制度，落實崗位責任，對有貢獻的員工，要給予獎勵，違反規(guī)定者要追查責任，給予處罰。
3.加強各部門之間的配合
目前，多數(shù)縣級醫(yī)院物資管理實行院、科兩級分口管理，管理趨向較為分散，各科大都有著獨立的體系，物資管理與財務(wù)管理不能有效銜接，物資的核算與財務(wù)核算相脫節(jié)，無法實現(xiàn)財務(wù)、業(yè)務(wù)一體化，運行效率較低。因此，各部門之間應(yīng)加強溝通、密切合作，總務(wù)倉庫、設(shè)備倉庫、藥品倉庫應(yīng)加強與財務(wù)部門的聯(lián)系，及時將物資采購、入賬、領(lǐng)用情況反饋給財務(wù)部門；各領(lǐng)用科室應(yīng)加強與物資管理部門的聯(lián)系，及時將領(lǐng)用物資的消耗、毀損、報廢情況上報給相關(guān)部門。以便于實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，準確的統(tǒng)計醫(yī)院資產(chǎn)的增減變動，為計算收入成本提供可靠的數(shù)據(jù)。
4.實行物資的信息化管理
現(xiàn)代化醫(yī)院物資管理系統(tǒng)能夠克服傳統(tǒng)手工管理模式的繁瑣、效率低、準確性低等缺點，幫助醫(yī)院進行計劃采購、物資分類、庫存管理、組織領(lǐng)導等。更重要的是專業(yè)、全面、準確，各種模塊之間獨立而不孤立，不僅能夠輻射所有科室，實現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實時共享，還能夠有效的幫助醫(yī)院搭建財務(wù)管理、預算管理、物資管理、成本管理等資源管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)精細化、流程簡便化的目標。解決資產(chǎn)管理中資產(chǎn)分類不明、設(shè)備狀態(tài)不清，閑置浪費、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題，提高醫(yī)院各類物資管理的科學性和準確性。
四、結(jié)語
此前眾多學者就認為醫(yī)院物資管理不能被忽視，也就研究如何做好新時期醫(yī)院物資管理改革的問題提出了不少建議。本文從單位實際情況出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代化管理制度，探討了醫(yī)院物資管理常見的問題及并提出相應(yīng)的對策，以供眾同仁參詳。
參考文獻
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[3]郭愛榮，馬曉峰.醫(yī)院物資管理不容忽視[J].財稅與會計，2002，（6）：28.
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村；財務(wù)委托；實踐
0.引言
鎮(zhèn)村在實施農(nóng)村財務(wù)委托制度過程中，根據(jù)農(nóng)村財務(wù)會計制度的規(guī)定辦理各項業(yè)務(wù)，嚴格財經(jīng)紀律，堅持依法辦事，實行了“五個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一帳簿設(shè)置、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一民主理財、統(tǒng)一報帳、審帳、記帳、統(tǒng)一財務(wù)公開。也配套完善了“八項制度”，穿行各類審計，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，使農(nóng)村財務(wù)管理工作達到了規(guī)范化、制度化和正規(guī)化的要求。
1.實施“八項制度”和“八個崗職責”
明確和配套了“八項制度”和“八個崗職責”，穿行了八項審計
1.1明確了八項制度
按制度規(guī)定進行三資（資產(chǎn)、資源、資金）管理，確保村集體三資所有權(quán)不變、審批權(quán)不變，使用權(quán)不變，處置權(quán)不變進行，使農(nóng)村財務(wù)人員工作時按章辦事，有章可循，避免了違紀現(xiàn)象的發(fā)生。
1.1.1規(guī)范財務(wù)收支預決算制度
各村年初要遵循“以收定支、量入為出、留有余地”的原則編制財務(wù)收支預算；財務(wù)收入預算須列出如下項目：集體統(tǒng)一經(jīng)營收入、發(fā)包及上交收入、投資收益、其他收入等；財務(wù)支出預算須列出如下項目：集體統(tǒng)一經(jīng)營支出、管理費用(干部工資、差旅費、辦公費、報刊費、電話費等)、其它支出等；財務(wù)收支預算方案，必須由村民會議審議通過，并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站備案；年終各村根據(jù)年初預算編制決算方案，經(jīng)村民會議審議通過，并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審查批準后，進行張榜公布。
1.1.2規(guī)范現(xiàn)金管理制度
各村要嚴格執(zhí)行國家《現(xiàn)金管理暫行條例》，建立健全現(xiàn)金內(nèi)部控制制度；嚴格執(zhí)行帳款分管制度；各村向單位和農(nóng)戶收取各項收入以及借入資金、扶持資金等資金時，必須使用主管部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款憑證，及時入帳登簿，并在收到現(xiàn)金后三日內(nèi)上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算中心代管，逾期按挪用公款處理。不準以白條抵庫，不準坐支，不準公款私存，不準私設(shè)小金庫；要嚴格執(zhí)行現(xiàn)行會計制度，做到當月發(fā)生的業(yè)務(wù)當月處理，對上月發(fā)生的業(yè)務(wù)沒有及時處理而拖到下月處理的支出單據(jù)，一律不予審核下帳，由責任人負責，對于違紀違法行為嚴格依法依紀進行處理。
1.1.3嚴格開支審批制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)代管資金的開支審批，限額以內(nèi)用于備用金的開支，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審批；超限額開支項目，由分管領(lǐng)導審批；重大開支項目，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府規(guī)定程序研究決定；各村必須建立開支審批制度，嚴格現(xiàn)金開支審批手續(xù)；村干部差旅費開支，參照黨政事業(yè)人員標準執(zhí)行；村干部因公外出臨時用款，事后必須在三日內(nèi)按有關(guān)規(guī)定清帳，否則按挪用公款處理；平時出現(xiàn)的生產(chǎn)性支出和管理費用，必須用途明確，有經(jīng)辦人簽名，有民主理財章和理財小組組長簽名，有書記或村主任簽字，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審計合規(guī)后，方可入帳。對不符合規(guī)定或手續(xù)不完備的開支，聘任制會計有權(quán)拒絕入帳或向上級主管部門反映，并由主管部門追究當事人的責任。對工作不負責任、，將不符合規(guī)定或手續(xù)不完備的支出單據(jù)入帳的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府追究聘任制會計的行政責任，直至解聘。
1.1.4規(guī)范財產(chǎn)物資管理制度
使用年限在一年以上，單位價值在300元以上或價值不足300元、但使用年限較長的勞動資料應(yīng)納入固定資產(chǎn)核算，除此之外的勞動資料納入低值易耗品核算；各村必須嚴格按財務(wù)規(guī)定及時足額提取固定資產(chǎn)折舊費；嚴格履行產(chǎn)品物資的出入庫手續(xù)。物資入庫時，由聘任制會計填制入庫單，村報帳員根據(jù)入庫單清點驗收，檢查數(shù)量、質(zhì)量，核對無誤后入庫；出庫時聘任制會計填寫出庫單，主管領(lǐng)導批準并由分管領(lǐng)導簽字，村報帳員方可根據(jù)出庫單出庫；健全固定資產(chǎn)明細帳和產(chǎn)品物資明細帳，及時詳細反映固定資產(chǎn)和產(chǎn)品物資的增減、使用、轉(zhuǎn)移等情況；對生產(chǎn)性的固定資產(chǎn)，要充分發(fā)揮其效益，采取承包或租賃的方式簽訂有償使用合同；固定資產(chǎn)的購置、處理，必須經(jīng)過村民會議審議通過，進行張榜公布，并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站備案；對不按民主程序購建、處理固定資產(chǎn)，造成浪費和流失的，要追究直接責任人、單位負責人的行政責任，造成重大損失的追究刑事責任；各村要建立固定資產(chǎn)、物資盤點制度。對固定資產(chǎn)每半年清點一次，產(chǎn)品物資每季度進行一次清查盤點，年終進行一次全面清查盤點，對清查盤點發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行處理，對造成丟失、損壞的財產(chǎn)物資，要在查清責任的基礎(chǔ)上，由責任人賠償。
1.1.5嚴格執(zhí)行有關(guān)非生產(chǎn)性開支管理制度
（1）招待費管理，執(zhí)行上級規(guī)定，取消村級招待費，對經(jīng)濟往來確須招待的，要嚴格控制標準，實行年度招待費限額管理，招待客人按業(yè)務(wù)對口接待，禁止村干部集體陪客。招待標準從儉，超標準部分由陪客人或責任人負擔，嚴格執(zhí)行經(jīng)辦人簽字制度，陪客人員必須在就餐單上或發(fā)票上簽字，否則一律不予報銷，禁止在村干部或其親屬家中招待，否則一律視為村干部個人招待。（2）通訊費用管理，村主要干部的電話安裝費、通話費、因工作業(yè)務(wù)確須解決的，要根據(jù)實際情況確定報銷限額，并經(jīng)村民代表會議審議通過，公款安裝的電話列入固定資產(chǎn)管理，村干部配備手機的，原則上費用自理。（3）走訪管理，村集體到有關(guān)單位走訪要注明走訪的事由、費用標準。走訪烈軍屬、殘廢軍人、五保戶、老干部及有關(guān)單位的開支，必須經(jīng)村民代表會議審議通過，并張榜公布，進行走訪活動時，必須兩人或兩人以上，并在發(fā)票上簽字，嚴禁動用公款假公濟私。
1.1.6規(guī)范收益分配制度
在進行年終分配以前，要準確核算全年的收入和支出，清理財產(chǎn)和債權(quán)、債務(wù)，搞好承包合同的結(jié)算和兌現(xiàn)；村集體經(jīng)濟收益分配方案要經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站審查，村民大會或村民代表會議討論通過后執(zhí)行，并將收益分配方案張榜公布；農(nóng)村集體收益分配要在保證國家、集體、農(nóng)戶三者利益的基礎(chǔ)上按上交國家稅金、提取公積金、公益金、管理費、向投資者分利、農(nóng)戶分配等順序進行分配。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 物資采購 現(xiàn)狀 管理建議
一、目前醫(yī)院物資采購管理的現(xiàn)狀
（一）物資采購目標
醫(yī)院物資采購目標明確，主要包括兩大目標：管理目標，從需求計劃、采購計劃、存儲計劃、供貨及時、采購成本合理、質(zhì)量可靠等方面管理，最終保證醫(yī)院工作正常運營；財務(wù)目標，從核算規(guī)范，計價真實、準確、完整，采購資金占用合理，資金及時到位，付款控制嚴格方面加以管理。
（二）制度管理
制度管理一般是以管理制度的形式實行，即由醫(yī)院及各部門根據(jù)國家及主管部門規(guī)定，制定一系列規(guī)章制度，各個部門按各自制定的規(guī)章制度執(zhí)行。
（三）流程管理
藥品采購流程（表一）
[采購、保管人員制定采購計劃科主任審核網(wǎng)上采購或書面訂貨
1、與計劃相符庫管人員驗收辦理入庫科主任審核
2、與計劃不符申請?zhí)娲浦魅螌徍诉M入采購程序
3、中藥飲片制定采購計劃科主任審核進入采購程序庫管人員驗收辦理入庫科主任審核＼&]
衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他物資采購流程（表二）
二、醫(yī)院物資采購存在的問題
（一）未設(shè)立獨立的物資采購部門
現(xiàn)在，我國醫(yī)院物資采購的過程其實是由各科室相同完成的，主要是物資材料供應(yīng)科（包含庫房）、設(shè)備科、藥劑科等。比如說，醫(yī)院的藥劑科，藥品的采購是需要藥品每月計劃表、供應(yīng)商交談、藥品出入庫表格、藥品款項支付以及藥品每月盤點等項目，主要是由同一個科室的藥劑科來進行。但是，這種現(xiàn)象是極其容易產(chǎn)生不合理的藥品庫存占用量比較大的漏洞資金或者是非正常的藥品消耗。
（二）未設(shè)立招標采購委員會和監(jiān)督委員會
因為物資材料供應(yīng)科、設(shè)備科、藥劑科各自來完成物資采購的，那么也就是說醫(yī)院還沒有一套完善的招標采購程序以及監(jiān)督程序，因此，醫(yī)院沒有對計劃審批、采購方式、辦理入庫、付款審批等環(huán)節(jié)作出明確的規(guī)定。嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
（三）物資采購程序不規(guī)范
醫(yī)院的科室比較多，因此，醫(yī)院內(nèi)物品用途不相同、物資品種多且價格差距比較大，還有很多貴重、分量多的物資沒有被政府采購部門納入范圍內(nèi)，又加之物資采購程序不規(guī)范等現(xiàn)象，導致了醫(yī)院物資不能正常得到供應(yīng)，還容易出現(xiàn)的現(xiàn)象發(fā)生。
三、管理的建議
為了保證物資采購的順利進行，醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部控制制度，因為只有這樣才能充分的保證醫(yī)院資金的充分使用與管理，同時也是醫(yī)院內(nèi)部采購部門以及各崗位人員重要的行為導向。財政部于2012年11月正式了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的通知，要求行政事業(yè)單位從2014年1月1日起施行，各單位要以內(nèi)控規(guī)范為指導制定本單位財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。
設(shè)立獨立的物資采購部門。采購職能是醫(yī)院所共有的職能，因此，在醫(yī)院物資采購這一環(huán)節(jié)，醫(yī)患要有一個明確的計劃、庫房和財務(wù)付款以及其他部門。為了規(guī)范醫(yī)院物資采購的行為以及實現(xiàn)醫(yī)院物資讓醫(yī)院采購部門統(tǒng)一采購，需要建立物資采購部門，將每一個分散的科室進行采購權(quán)限的集中的行為。
對招標工作進行加強管理。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立一套完善的采購制度以及招標委員會制度。在招標采購文件中要明確職權(quán)、明確職責，明確招標委員會的主要成員，并對采購進行監(jiān)督管理。物資采購應(yīng)該運用公開招標的方式進行，采購管理模式可采用“內(nèi)+外+內(nèi)”，指整個物資采購管理全過程劃分為事前、事中、事后三個階段。其核心是外部機構(gòu)招標前，物資價格是物資采購環(huán)節(jié)中的重要部門，因此，院內(nèi)組織相關(guān)人員應(yīng)該對價格進行摸底；院外組織相關(guān)人員在招標的過程中應(yīng)該將匯總表家作為物資的參考價格，也可以作為物資最高價格的限制；外部招標機構(gòu)招標后，醫(yī)院內(nèi)的組織人員對中標的單位進行商談，最后對成交的價格進行敲定。進行多家、多輪洽談競爭的方法，并遵循相同檔次，價位低廉者單位優(yōu)先以及尊重意見和建議的不確定性因素來確定為醫(yī)院的供貨單位，此方式是競爭性談判方式的物資采購。
建立完善物資管理制度和崗位責任制。明確崗位職責、權(quán)限，明確控制醫(yī)院計劃編制、審批、獲得、驗收入庫、資金付款、倉儲保管、領(lǐng)用與處置環(huán)節(jié)，確保請購與審批、招標文件準備與復核、合同簽訂與驗收、驗收與保管等不相容職務(wù)相分離。對合理設(shè)置崗位，加強制約和監(jiān)督，確保采購全過程得到有效控制。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 后勤 物資管理 信息化 信息系統(tǒng)
一、引言
隨著人類社會進入21世紀,計算機技術(shù)發(fā)展突飛猛進,今后將以其體積小、速度快、國產(chǎn)化程度高、造價低的優(yōu)勢,足以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的需要。與發(fā)達國家相比,我國的HIS建設(shè)相對較慢,但在全球興起的信息高速公路建設(shè)熱潮中,我國各系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)工程已開始建設(shè),國家醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)正在組建中,這將加快我國HIS的建設(shè)步伐,
庫存是指一個組織機構(gòu)用于今后銷售或使用的任何需要而持有的所有物品和材料。對于醫(yī)院而言,庫存物資是醫(yī)院為保證醫(yī)療服務(wù)活動正常進行而儲存的消耗性流動資產(chǎn)。物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)重要子系統(tǒng)。包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型儀器、設(shè)備管理。解決了物資、設(shè)備從申請購買到入庫到其消耗、報廢的整個過程的信息化管理的問題。
二、傳統(tǒng)物資管理系統(tǒng)的弊端
醫(yī)院作為特殊的行業(yè),在運營當中要使用大量的消耗材料、低值易耗品、大型儀器和設(shè)備。這些材料設(shè)備門類繁多,就醫(yī)療單據(jù)一種而言就有數(shù)十種之多,所以管理起來工作量很大。單純靠人工管理,需要的人員多,效率又低,又容易出錯。
傳統(tǒng)的人工管理存在著很多問題,這些問題的存在影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院庫存物資包括了醫(yī)用物資與非醫(yī)用物資,并按保存的要求存放在不同的倉庫中,且醫(yī)院庫存物資的品種、類別繁多,盤點起來費時費力,導致盤點不全面、不及時的現(xiàn)象時有發(fā)生,造成醫(yī)院庫存物資的賬實不相符。例如存在出入庫手續(xù)不齊,賬簿核算體系不健全,賬簿登記不及時,賬實不符的現(xiàn)象,而且對各類材料的使用情況分析不夠,造成在申請采購的時候,盲目性很大。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學突飛猛進的發(fā)展,醫(yī)療物資的管理模式不斷創(chuàng)新,合理節(jié)約、有效地使用物資,實現(xiàn)資源共享。醫(yī)療物資管理制度的健全,做到分級管理,責任到人,物盡其用,使物資使用最大化,盡可能減少人力、物力、財力的消耗。庫存管理涉及到庫存各個方面的管理,它的目標是以最合理的成本為用戶提供所期望水平的服務(wù)。醫(yī)院后勤管理是一個復雜的艱巨的系統(tǒng)工程,受到諸多方面的制約,不能一蹴而就,而是要做到動態(tài)管理、重點監(jiān)控和宏觀調(diào)節(jié)。
三、醫(yī)院后勤物資管理信息化的實施
從實際使用的角度進行軟件的開發(fā),以管理醫(yī)院進、銷、存為基礎(chǔ),以業(yè)務(wù)活動為主線,以資金流動為紐帶,融入客戶管理、進貨管理、銷售管理、庫存管理、發(fā)票管理、費用管理、往來賬款管理等模塊,從而實現(xiàn)全面管理醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)的管理軟件。
(1)信息化的主要內(nèi)容
后勤物資管理系統(tǒng)軟件是滿足醫(yī)院后勤物資信息管理的實際要求,涵蓋物資使用人員、物資計劃員、物資采購人員、倉庫管理人員、物資管理人員、財務(wù)人員、決策管理人員等各對象的使用要求,特別是計劃性、流程審批、項目資金控制、特殊統(tǒng)計等要求,將物資應(yīng)用架構(gòu)在整個單位網(wǎng)絡(luò)。通過建立物資信息管理系統(tǒng)進一步適應(yīng)物資管理信息化的需求,規(guī)范物資管理,降低醫(yī)院運作成本,節(jié)約投資,提高工作效率,樹立醫(yī)院良好的整體形象。系統(tǒng)基本分為三部分:物資信息查詢系統(tǒng)、多媒體播放系統(tǒng)、物資信息管理平臺。
(2)信息化的原則
標準化。要采用《全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器戒、儀器、資產(chǎn)分類與代碼》這一國家標準分類編碼體系,并根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)擁有情況對進行了擴充與細化。
系統(tǒng)要按照衛(wèi)生部新的財務(wù)制度要求設(shè)計,從采購到庫管,再到會計,財務(wù)處資產(chǎn)信息管理一體化。
易操作性,要求幾乎所有數(shù)據(jù)都是屏幕顯示有關(guān)字典條目供用戶用簡碼選擇錄入,避免了各種漢字的名稱輸入的繁瑣操作。
庫存實時性,要保證所有影響帳面庫存或?qū)嶋H庫存的操作立竿見影。物資管理信息系統(tǒng)要具備完善的內(nèi)部控制機制和安全保密機制,可有效防止數(shù)據(jù)作弊和數(shù)據(jù)流失。
(3)物資管理系統(tǒng)的主要功能模塊
入庫管理:該部分是對一切進入本倉庫的物品進行登記,包括從供應(yīng)商進貨入庫,醫(yī)院內(nèi)部部門科室退回的物品入庫;查詢歷史入庫記錄,入庫查詢界面包括所有的入庫記錄(科室和供應(yīng)商等),院外查詢是針對供應(yīng)商的查詢,過濾掉了醫(yī)院內(nèi)部的記錄,方便用戶查詢供應(yīng)商記錄。錄入入庫單時,用戶只需簡單的輸入,系統(tǒng)根據(jù)簡碼自動查找信息,并且具有供應(yīng)商過濾功能,即入庫時只入該供應(yīng)商的物品,極大的提高了用戶的錄入效率,甚至無需錄入,操作員點擊由采購單生成,調(diào)用選擇的采購單后系統(tǒng)自動生成入庫單據(jù)。
出庫管理:出庫單據(jù)錄入、出庫單據(jù)查詢、出庫單位匯總、出庫單位明細、出庫退貨;
綜合查詢:提供各種查詢,使用戶可以隨時了解本庫房物品的流動狀況,以及各種綜合性數(shù)據(jù),進一步對本庫房的管理進行優(yōu)化。
綜合統(tǒng)計:出入庫平衡表、出入分類統(tǒng)計、出入明細報表、當前庫存明細、物資出入庫歷史查查詢、各部門出入庫金額匯總;
綜合分析:入庫分析、出庫分析、材料分析、科室領(lǐng)料分析;
系統(tǒng)維護:物資字典管理、部門管理、用戶及其權(quán)限管理、報表打印參數(shù)管理、修改密碼、庫存結(jié)轉(zhuǎn)、登錄數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、系統(tǒng)初始化;
醫(yī)院信息化建設(shè)是個漸進的探索的過程,也總是在不斷地涌現(xiàn)新的變化、發(fā)展出新的領(lǐng)域,只要能抓住新技術(shù)發(fā)展機會,集中人力物力,21世紀醫(yī)院信息系統(tǒng)將會有更大的發(fā)展,取得巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻:
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許多醫(yī)療機構(gòu)的后勤物資管理人員學歷偏低、年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)素質(zhì)偏低，對新技術(shù)、新知識接受理解能力弱；另一方面，醫(yī)院對物資管理部門員工的培訓不夠重視，在新系統(tǒng)上線、新流程實施前沒有做好員工的培訓教育工作，限制了其個人業(yè)務(wù)水平的提高，直接影響了物資管理全面信息化的推行。
二、加強醫(yī)院后勤物資管理的實踐探索
1.科學設(shè)置采購部門組織結(jié)構(gòu)
采購部門是醫(yī)院后勤物資管理的重要部門，其組織結(jié)構(gòu)應(yīng)同醫(yī)院規(guī)模、目標、方針及管理水平相適應(yīng)。目前較為普遍的醫(yī)院采購部門組織結(jié)構(gòu)如附表所列，醫(yī)院需根據(jù)自身特點和利弊，科學設(shè)置相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)。
2013年2月和8月，我院分別通過了第四版醫(yī)院管理國際水平的JCI論證和堪稱“中國式JCI”評審的國家衛(wèi)生計生委新一輪醫(yī)院年度評審。上述兩項評審標準都非常注重以病人安全為最終目標，通過持續(xù)質(zhì)量改進（PDCA），在后勤保障部門與全院各部門之間實現(xiàn)服務(wù)流程的無縫對接，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。以此為契機，我院對后勤物資的管理進行了卓有成效的實踐探索。
2.明確崗位職責
醫(yī)院后勤物資管理部門應(yīng)當明確采購、固定資產(chǎn)等重要崗位的工作職責，責任到人，規(guī)范管理。在采購工作中，采購員要明確自身工作職責，嚴格根據(jù)采購制度，通過規(guī)定的采購流程選擇、管理供應(yīng)商，并和供應(yīng)商保持良好的關(guān)系，保證醫(yī)院物資采購、供應(yīng)計劃的完成。在固定資產(chǎn)管理方面，物資管理部門要與臨床科室協(xié)同合作，對固定資產(chǎn)進行實時跟蹤管理，責任明確到人，嚴把固定資產(chǎn)報損關(guān)，做到賬物相符、物盡其用。
3.完善管理制度和流程
（1）完善后勤物資采購管理制度和流程。包括整體采購和零星采購兩方面。采購部門對各科室提出的需求編制整體采購年度計劃預算，報醫(yī)院審批，并依據(jù)地方政府采購目錄要求，分別申報政府集中采購或者組織自行招標。零星采購多為計劃外采購，由各科室提出申請，明確需求、購買理由、經(jīng)費預算等情況，采購部門審核與報批后再予以采購。
（2）建立供應(yīng)商考核制度。采購部門應(yīng)建立對供應(yīng)商的考核制度、流程以及相應(yīng)的供應(yīng)商檔案，進行動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，為醫(yī)院挑選優(yōu)秀的供應(yīng)商，保障獲得價廉物美的物資，有效控制物資采購成本。
（3）健全固定資產(chǎn)管理制度。物資管理部門對固定資產(chǎn)的管理需要關(guān)注價值管理和實物管理兩方面，明確各環(huán)節(jié)的管理責任和經(jīng)濟責任，建立健全有效的監(jiān)督機制，每年至少對所有固定資產(chǎn)進行一次清查盤點，確保固定資產(chǎn)賬物相符。
（4）規(guī)范庫房及科研物資管理制度。物資管理部門應(yīng)規(guī)范庫房物資的入庫檢驗和退換貨流程，明確物資申領(lǐng)流程，規(guī)范定期盤存庫存及相關(guān)財務(wù)制度；作為大學附屬醫(yī)院，還應(yīng)根據(jù)學校、科研、財務(wù)等部門的要求，規(guī)范科研經(jīng)費相關(guān)物資的請領(lǐng)，為各科研團隊設(shè)立專門的賬戶，明確科研經(jīng)費的物資申領(lǐng)范圍，當申領(lǐng)物資的金額超過一定額度時，由相關(guān)主管部門對申領(lǐng)需求進行審核。
4.改進物資庫存方式
合理的庫存方式可以減少庫存面積和人力資源，降低庫存成本。一方面，庫存物資應(yīng)當根據(jù)物資類別進行區(qū)域劃分，科學設(shè)置庫位，做好明顯的標識，方便倉庫保管員識別搜尋。另一方面，要定期對庫存物資進行評估，量出而入、準時送貨，盡可能減少庫存積壓、降低保管成本，以達到“零庫存”模式。
5.加強物資信息系統(tǒng)建設(shè)
實施動態(tài)化管理現(xiàn)代信息技術(shù)是提高后勤物資管理科學性和合理性、實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的重要途徑。物資信息系統(tǒng)建設(shè)不僅僅是無紙化辦公和數(shù)據(jù)收集分析，還應(yīng)方便采購部門的日常操作、科室的請領(lǐng)、科室成本的核算及固定資產(chǎn)的管理，包括物資的采購管理、入庫管理、出庫管理、庫房管理（科室二級庫房管理）、供應(yīng)商管理、查詢統(tǒng)計、成本核算管理等，并在運行過程中不斷完善。在物資信息系統(tǒng)建設(shè)和使用過程中，使用部門應(yīng)注意實時更新系統(tǒng)字典，統(tǒng)一規(guī)范物資名稱、用詞標準，方便科室查詢和申領(lǐng)，也方便庫房出入賬及盤庫。物資信息系統(tǒng)還應(yīng)考慮與醫(yī)院其他系統(tǒng)（如設(shè)備管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、收費系統(tǒng)等）進行無縫對接，實時進行信息交換，做到真正的信息化成本核算。
6.提高后勤物資管理人員的素質(zhì)
