時間：2023-01-07 10:31:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫藥博士都研究什么？研究中藥有效成分？還是專門研究中醫經典？還是立足于臨床以后成為名中醫？昨日上午，第二屆全國中醫藥博士生優秀論文頒獎大會上，百余位來自全國的中醫藥專家、學者和博士生聚集在浙江中醫藥大學，展示自己的科學研究成果，PK結果，專家組評出80多篇優秀論文獲得全國優秀。
中醫藥的博士生研究成果頻出，比如，中藥有效成分的分析、中醫經典方的現代解讀，針灸手法在鎮痛中的應用等，傳承了中醫藥，更用現代方法引領中醫藥的發展。浙江中醫藥大學副校長方劍喬說，中醫博士以后不光是要成為名中醫，還會成為中醫現代化研究的中堅力量。
據了解，浙江中醫藥大學現有一級學科中醫學和中藥學博士點，二級學科也有15個博士點，每年招收50多名博士研究生，他們成為中醫院臨床骨干、中藥研究院和高校的科研人員。
本報記者 王蕊
本報通訊員 金聰偉
中醫藥學是我國醫學科學的重要組成部分，為保障人民群眾的身心健康作出了巨大貢獻。為進一步繼承和發揚中醫臨床醫學，發展中醫藥事業，造就一批醫德高尚、醫術精湛、有較高社會名望的新一代名中醫，我省開展了名中醫的評選活動。現結合名中醫在工作崗位上和醫療實踐中發揮了的作用，談一下評選名中醫在中醫藥事業發展中的效應。
1正確分析名中醫在中醫事業發展中的效應
1.1古代名醫在中醫藥發展中的作用在中醫的發展過程中，出現了許許多多的名醫，他們在中醫事業的發展過程中，起到了重要作用，將中醫理論和實踐不斷地推向一個又一個高度。不同的理論學說，豐富了中醫的理論，推動了中醫臨床醫學的發展。正是這些名醫及其理論、經驗，支撐著中醫事業發展。名中醫輩出的年代，是中醫發展的興盛階段。
1.2當代名中醫的歷史責任
1.2.1從中醫面臨的危機冷靜思考名中醫的責任從1927年美國洛克菲勒集團提出對中醫實現“現代化、科學化、國際化”這一消滅中醫的計劃開始，中醫至今一直面對著危機。1929年，南京政府的“廢止中醫案”，民間的中西醫之爭上升到了用行政手段對中醫進行廢止。1950年的第一屆全國衛生工作會議，成了以消滅中醫為主題的會議。1958年提出中西醫結合，1980年提出西醫、中西醫結合、中醫三支力量并存。實際上，西醫已實現了在中國醫藥市場上的壟斷地位。前幾年由個別人提出的反對中醫的言論，在社會上產生了很大的反響，激起眾多國人的反對，政府也作出了相應反應。雖然事件得以平息，但是這個反對聲音是群體現象、社會現象，應給每一個中醫人敲起警鐘。擺在每個中醫工作者面前的是中醫發展和消亡的兩條道路。
1.2.2從中醫醫院現狀思考名中醫的責任有關資料統計，1949年，全國中醫醫生27.6萬人，到2004年還是27萬人，55年零增長。相比之下，西醫從8.7萬人增加到157萬人。2005年初全國有醫務人員558萬人，中醫藥工作人員約40萬人。西醫院1.68萬個，中醫院0.62萬個。現有的中醫院基本都是中西醫結合醫院，完全采用中醫醫治者少之又少。中醫現狀令人堪憂。
1.2.3從中醫教育思考名中醫的責任現在全國有中醫藥大學或中醫學院23所，還有一些西醫院校開設中醫學專業。但是從中醫學專業人才培養的角度來說，已受到社會質疑，尤其是被一些中醫專業人才質疑。現有中醫人才培養模式和教育教學模式能不能培養出真正高水平的中醫繼承者也成為近幾年來社會上討論的熱門話題。中醫教育令人擔憂。十七大報告關于堅持“中西醫并重”和“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”的方針和要求，充分反應了黨和國家對建設中國特色社會主義衛生事業的高度重視和支持，讓中醫醫務工作者非常振奮。但是，在眾多現實面前，中醫處境窘迫。作為名中醫，在歷史與現實面前，要擺正自身位置，擔當起責任，從行業名人角度，從行業權威角度為中醫事業撐起一片天空，成為中醫發展的堅強力量，中醫事業的守護人。
2正確認識名中醫內涵的兩個方面
名中醫之所以能被社會認可，主要表現在兩個方面，一是醫術，一是醫德。
在醫學學術方面，作為名中醫，首先要能運用中醫理論和方法醫治疾病，即以中醫的四診八綱、理法方藥、辨證論治的原則進行醫療，在醫療活動中體現出中醫傳統理論體系的特點；第二要取得醫療效果，緩解或治愈疾病；第三要成為中醫學術的推廣人，發揮傳幫帶作用，在師承中發揮作用。
在醫德方面，中醫發展史上，好的醫德事例不勝枚舉。德，指品德和道德，是個人和社會之間的行為規范的總和，也可以說是我們每個人為人做事的行為規范。醫德，即是從事醫藥行業的人員所應該有的行為規范，簡單地說是指醫藥工作者及其相關企事業單位對待患者的態度和責任心問題。“醫，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”“救死扶傷，實行革命的人道主義。”這是為延安中國醫大的題詞。2007年醫院管理年暨全國醫政工作會議上確定，醫院管理年活動要深化“以病人為中心”的理念，在繼續提高醫療服務質量的同時，把整頓和改善醫療執業環境、和諧醫患關系作為重點。作為名中醫，要在醫德方面成為社會和業內的楷模，世人的典范。
3名中醫在醫院事業發展中的作用
3.1促進中醫整體知名度的提升名院、名科、名醫是眾多醫院發展過程中一個重要辦院措施，通過名醫帶動名科，通過名科造就名院。很多醫院通過打造名醫。推動了醫院的整體建設,醫院的整體知名度有了很大的提高。
3.2促進醫院經濟效益的提高通過調查，名醫的存在對醫院的經濟效益的提高有很大的推動作用。名醫所在科室患者的就診率有了很大的提高，包括名醫本人的就診率和科室其他醫生的就診率，科室經濟效益有了很大提高。由于名醫帶動醫院整體知名度的提高，醫院的其他科室的就診率也有了很大的提高，醫院的整體經濟效益有了不同程度的提高。
3.3促進醫院醫療水平的提高名醫造就了名科，科室的醫療水平在名醫的帶動下，有顯著提高，專科專病水平在本地區會處于前列。在名科的帶動下，醫院形成一種學趕超的氛圍，醫院的學術氛圍也得到了提升，鉆研業務的良好氛圍使得醫院的醫療水平有了很大的提高。
3.4帶動醫院的人才隊伍建設在名醫帶領下，所在科室的人才得以茁壯成長。對于有名醫的科室，醫院重視其學術傳承和科室建設，不斷加大科室人才隊伍建設，其年齡結構、學歷結構都相對合理。在名醫、名科的促動下，醫院會考慮整體的人才隊伍建設。
1.1現代醫學研究
現代醫學在白癜風的病理機制方面作了大量的研究。不過截止到目前為止尚未形成具體的定論。對于此病的病因病理，現代醫學界的主流看法如下：（1）黑素細胞生長因子缺乏學說；（2）神經化學因子學說；（3）自身免疫學說；（4）黑素細胞自身破壞學說；（5）和局部皮膚損傷及長期壓迫摩擦有聯系；(6)遺傳因素；（7）營養失調的影響。
1.2中醫藥學研究
中醫學對白癜風治療有著悠久的歷史。中醫理論研究認為，此病的發病原因主要是內外因共同作用形成的結果。通常內因主要和肝、腎、脾、腎等臟腑出現失調有聯系，主要由于七情內傷，導致氣機不暢，從而復感風邪，博于肌膚，再引起肝氣郁結，肺失宣降，引起氣血悖逆，營衛失和而肌膚失養，日久肝氣橫逆而犯脾，導致脾胃不和，風濕遏于經絡；肝腎同源，肝虧腎虛，營衛無暢達之機，氣血不能營養肌膚，日久出現肝血虛、腎精虧，進而導致內熱郁結體質。外因主要是風邪與濕邪的影響，侵入肌膚，引起局部氣血出現失和，經絡不通暢，肌膚得不到溫煦[2]。內外因的綜合影響，致使陰陽氣血出現失調，皮膚毛發失養，從而出現黑色素脫失，最終生成白斑。總之，中醫觀點認為此病和風、熱、肺、腎、氣、血等相關因素的影響十分緊密。其次，此病的致病因素還包括燥、濕、心、肝、痰、虛等。
2相關臨床癥狀
皮損表現為出現色素脫失斑，這些斑塊數目不等，大小不同。最初有部分為色素減退斑，它們的邊緣不清晰，不過會發展成色素脫失斑，通常為乳白色，常見于患者的臉、手背、、頸項等部位。
患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布對稱，不過也會局限在某個部位，或順著皮節分布。白斑邊界清晰，部分邊緣部分色素反而會加重。處于白斑內的毛發可能變白，其它黏膜部位也有一定影響，常見的包括口唇、、包皮內側等部位。有少數患者在發病初期會出現不適感或瘙癢，但程度較輕，等到病情加重后，相關癥狀就會消失。
3分期
分為兩個階段，一是進展期，主要表現為白斑變多，擴大，邊界模糊；二是穩定期，主要表現為白斑停止發展，邊界清晰可見，邊緣色素顏色加深。
4具體的病理變化
白斑部表皮基底層中黑素細胞數量下降或消失，因此，表皮缺少黑素顆粒。多巴染色顯示為陰性。有的時候我們可以從真皮淺層處或真皮與表皮之間看到存在單一核細胞浸潤，不過程度各異。超微結構改變：白斑邊緣部分有著最顯著的改變，表皮中含有的3種細胞出現異常，主要有角朊細胞、黑素細胞及郎格罕細胞等。白斑范圍內黑素細胞極少，其邊緣部分黑素細胞胞漿中出現空泡，細胞核產生固縮現象，粗面內質網可能發生高度擴張，也可能出現破裂，但黑素小體會大量減少。
5鑒別與診斷
白癜風的診斷比較容易，結合臨床表現便可診斷，不過要注意和其它色素減退病癥的區別。比如，炎癥后色素減退，患者有原發病病史，通常包括濕疹、皮炎、單純糠疹、銀屑病、花斑癬等疾病，色素出現減退只限于原發病皮損的地方，多為暫時性，可以自行恢復。又如，貧血痣，通常呈單側分布，患者出生或生后不久就會出現，今后皮損不會繼續擴大，即使用力摩擦或加熱后，相關部位也不會發紅。無色素痣，屬于色素減退斑，患者出生或生后不久便出現，呈單側分布，并終身持續不會改變。中老年人群是特發性滴狀色素減退的高發人群。該斑點形狀為橢圓形，白色，大小不超過1cm，并且會隨著患者年齡的變大而增多。
6對白癜風的中醫治療研究
采用中醫治療此病有較好的效果，應按照辨證施治的原則，選擇適宜的治療方法，重點要達到調和氣血、疏肝理氣、活血祛風加扶正固本的目的。通常使用的藥物包括何首烏、雞血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、當歸、丹參、桃仁、紅花、蒼術、補骨脂、旱蓮草、黃芪等藥物。同時，要結合具體的臨床特征、分型適量加減份量，從而達到不錯的效果。補骨脂又稱為破故紙，它有光敏性，有效成分包括補骨脂素和異構補骨脂素等。因此，它屬于治療白癜風常用藥物之一。該藥既能單獨使用，還能配合其它中藥使用。對于白癜風，此藥還可以和紫外線或日曬等方式結合共同治療。通常，外用該藥的用量在25%-50%。有的藥物也含有補骨脂素，常見的有白芷、獨活、無花果葉等，因此，這些藥物也能治療白癜風，內服、外用兼可。部分中草藥單方驗方，包括白蒺藜、麝香等，均被認為對此病有一定療效。據有關報道顯示，利用針灸、梅花針、耳針療法，艾灸也能治療此病。
【關鍵詞】中醫藥法;特點;問題;對策
中醫藥法是伴隨著中醫藥科學的發展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫藥立法的國家和地區有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫在世界范圍內的立法呈現出樂觀景象。由于各國衛生保健發展的歷史背景、社會經濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫藥的立法，都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門，中醫藥法具有許多不同于傳統部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫藥法就是指由國家制定和認可的，以調整中醫藥社會關系、保障人們的中醫醫療權益為目的的法律規范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫藥立法雖起步較晚，但其發展較為迅速，目前，我國中醫藥法的內容已經涉及到醫療機構、從業人員、中藥品種、中醫藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫藥法的特點及我國中醫藥立法現有的一些問題，并探討完善我國中醫藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現實意義。
一．中醫藥法的特點
作為一個法律部門，中醫藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調整的是中醫藥醫療及其發展而引發的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現在以下幾個方面：
（一）綜合性
與其他的部門立法相比，中醫藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調整對象來看，中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，具體的就是指因中醫藥教育、認證、醫療、管理、規范、發展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的，所以它是一種綜合性的社會關系。其次，調整對象的綜合性，決定了中醫藥法所采納的調整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調整中醫藥社會關系的法律規范以及大量的技術規范、標準和操作規程等等，可見，中醫藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
（二）倫理性
倫理道德是醫療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，所以，其在對中醫藥臨床醫療活動調節的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統的倫理道德規則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規則做出評價，以決定是否應予以認同和保護。這樣一來，中醫藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調整體系，并上升為法律規范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫藥法具有濃厚的倫理性。
（三）科技性
中醫藥法的調整對象不僅是人與人的社會關系，還包括人類與生物圈即人與自然的關系，因此，中醫藥法就必須要建立在中醫藥科學的基礎之上，就必須要遵從基本的中醫藥科學規律，如中醫學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經絡、體質學說四部分，以及對疾病、防治的病因、發病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等等。[3]這就是中醫藥法的立法基礎。而中醫藥科學的技術性決定了中醫藥法必然也具有科技性的特點。表現在：首先，中醫藥法必須將中醫藥科學的某些成果作為自身的內容之一，如我國《中藥材生產質量管理規范認證管理辦法（試行）》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫藥科學成果在中醫藥法中的反映和體現；其次，在中醫藥法律體系中，擁有大量的中醫藥技術標準、規范和操作規程，如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準（試行）》等。
（四）預見性
中醫藥法是以保護中醫藥科學技術的健康發展，維護人民生命健康為目的的，而中醫藥科學技術的創新和發展本身就具有不確定性。因此，中醫藥法必須正確預測中醫藥科學技術的效應，并在此基礎上對有關的中醫藥科技活動作出恰當合理的引導和規制。一方面，中醫藥法要保障中醫藥科技工作者的中醫藥創新權，另一方面，它又要對中醫藥科技工作者的科技創新權予以必要的約束，對那些可能產生社會危害后果的行為加以嚴格規制。這就使得中醫藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內容上具有極強的預見性。[4]
二．我國中醫藥立法存在的問題
我國中醫藥立法起步相對較晚，其內容涉及到了醫療機構、從業人員、教育科研、藥品監管、中醫藥標準等領域，雖然擁有了的相關法律法規及技術標準、規范，如《中華人民共和國中醫藥條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《國家中醫藥管理局中醫藥標準制定程序規定》、《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》、《中醫藥科學技術進步獎勵管理辦法（試行）》、《醫療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫藥立法還存在許多問題。表現在：
（一）立法步伐滯后，缺乏預見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫藥立法領域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫藥方面的立法不論從數量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠，直到1982年才由衛生部制定并頒布了《全國中醫醫院工作條例（試行）》。再如中醫藥人才培養方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關的法規《人事部、國家中醫藥管理局關于印發〈執業中藥師資格制度暫行規定〉、〈執業中藥師資格考試實施辦法〉及〈執業中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫藥立法的滯后性。
（二）法律體系不健全
法律體系是指由一國現行的全部法律規范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯系的統一整體。[5]總體上來看我國中醫藥立法體系還遠沒有健全，甚至嚴格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現在：在我國中醫藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內部協調一致的法律體系。
（三）內容不完善
當前，我國的中醫藥立法對中醫藥科技活動的規制基本上還只是采用行政法律規制一種形式。表現在具體法律制度上是我國尚未建立中醫藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規則尚未被納入我國中醫藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫藥立法的規則，這也成為影響和制約我國中醫藥立法內容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認現狀，它還是對未來社會發展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此，需要立法者在總結經驗、認識現實的過程中，正確把握立法的基本要求和規律，分析事物未來發展的可能性，以便做出科學的預測。[6]
（一）國外的中醫藥立法
1．中醫藥立法在美國
1971年以后中醫針灸在美國出現的“針灸熱”，使加州的中醫針灸展現了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執照法。后來加州在1980年通過了《中醫行醫規范法案》，該法案對中醫的執業行為進行了規范，規定了中醫師可以使用的行醫方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫療手段，中醫藥總體上已逐漸為美國衛生行政部門所接受，并被批準為公眾合法的醫療保健手段。[7]
2．中醫藥立法在澳大利亞
2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫注冊法案），這是世界上的第一部中醫注冊法案。該法律執行后，維多亞利州的中醫行業已經逐漸洗脫江湖郎中的習氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫生形象，中醫師的執業行為走上了規范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫藥方面就診、吃藥的費用。中醫師有資格使用醫生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權。中醫同西醫一樣，具有了平等的法律地位。[8]
3．中醫藥立法在新加坡
新加坡傳統中醫藥管理局1995年發表了《傳統中醫藥報告書》，對新加坡中醫藥狀況進行了全面總結，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫師法案》，從而確立了中醫藥在新加坡的法律地位。現在針灸師注冊工作已經完成，一些綜合性現代醫院已設針灸科,新加坡的中醫藥事業在今后十到二十年內將大幅度發展.[9]
（二）我國《中醫藥法》的立法構想
1．中醫藥法的名稱
關于中醫藥法的名稱，學術界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統醫藥法，其中包括行中醫藥、民族醫藥與中西醫結合等內容；另一種方案是制定中醫藥法，非中醫藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫藥學可以表述為：“以系統科學的理論、方法，研究整體層次上的機體反應狀態所形成的防病治病的醫學體系。”[10]而西醫生物醫學的定義是：“以還原性科學的理論、方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫結合”不是相對獨立、成熟的醫學體系。它更不能與中醫藥學與民族醫藥學相提并列。而民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥。其中包括藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、傣醫藥、壯醫藥、苗醫藥、瑤醫藥、彝醫藥、侗醫藥、土家族醫藥、回回醫藥、朝鮮族醫藥等等。[12]它與中醫藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫藥法的范圍上,只包括中醫、中藥兩個方面，不應該包括民族醫藥和中西醫結合的部分，即采用第二種方案。
2．中醫藥法的宗旨及基本原則
（1）我國中醫藥法的宗旨應該是：保護人體健康，繼承和發展中醫藥學，保障和促進中醫藥現代化、國際化發展步伐，支撐中醫藥事業的全面、快速、協調發展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫藥法則應該把保護人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質決定的，更是由于現代法學人文精神、以人為本理念的體現。只有保護好了就醫者的健康，中醫藥事業才能在全社會更好的繼承與發展，才能更好的進行現代化和國際化。
（2）中醫藥法的基本原則是貫穿中醫藥法之中,指導中醫藥法制定、執行、遵守以及解決醫患糾紛的基本準則。筆者以為，我國中醫藥法的原則大致上有：繼承與創新并重原則、中醫中藥協調發展原則、現代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說，繼承是中醫藥發展的基礎，創新是中醫藥發展的動力，兩者并重，才能更好的發展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫是中藥應用的指針和開發的源泉，中藥是中醫醫療保健的主要手段，中醫中藥協調發展，才能使中藥研究成果為中醫臨床服務，促進中醫藥發展；國際化是現代化的重要目的之一，現代化是國際化的前提和基礎，兩者相輔相成，所以要互相促進；中醫藥理論融合了多學科的知識，多學科結合是中醫藥發展的必然途徑，通過多學科、跨領域的發展才能博采眾長，有所突破。[13]
3．政府在扶持、發展中醫藥方面的職責
（1）加大投入
集成國家相關計劃支持中醫藥創新發展，形成項目聯動機制。比如可以規定“各級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展計劃，使中醫藥事業與經濟、社會協調發展。應當根據本地區社會、經濟發展狀況和居民醫療需求，統籌安排中醫醫療機構的設置和布局，完善城鄉中醫服務網絡”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規，推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善，加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫設立多種形式的中醫醫療機構，開展相關診療服務”；“國家鼓勵中醫藥開發、研究的國際交流合作，鼓勵中醫藥的醫療、教學、科研機構依法到境外開展醫療及學術交流活動”。[15]
（3）組織協調
加強中醫藥發展戰略和機制研究，協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施，充分發揮區域資源特色和優勢條件，積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體，引導企業和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。
4．醫療機構
開辦中醫醫療機構，應當符合國務院衛生行政部門制定的中醫醫療機構設置標準和當地區域衛生規劃，并按照《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定辦理審批手續，取得醫療機構執業許可證后，方可從事中醫醫療活動。
5．從業人員以及執業規范
從業人員的規范包括考試和注冊、執業規則、考核和培訓等方面，我國目前的中醫師準入基本上能夠貫徹《執業醫師法》考試和注冊的要求。[16]執業規范應該包括診療、繼續教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發事件的災害防治等方面。
6．中藥的生產、經營、管理制度
由于中藥成份的復雜多樣性，因此，應該在中藥的生產、經營、管理的法律規范上彌補質量控制的不足，充分體現“安全、有效和質量可控”的基本原則。可規定，申請已有國家標準的藥品注冊，一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的，化學藥品可僅進行生物等效性試驗；需要用工藝和標準控制藥品質量的中成藥和生物制品，應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質量差異的注冊申請，應該規定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規定，改變劑型或生產工藝時，如果生產工藝無質的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7．教育與科研創新制度
按照我國中醫藥發展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學教育模式、繼續教育模式、傳統師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認為已經過時或者不可信，實際上，我國中醫藥教育事業發展不平衡，這不僅體現在中醫藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫藥人才培養上，我國中醫藥人才分布不均，水平層次不一，在農村很多地方主要是傳統師傳模式，即“鄉村中醫師”、“民間中醫師”，所以政府加大對中醫藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉村中醫師、民間中醫師進行培訓，承認其執業資格，保護其執業行為，并創建相應的執業環境。”
關于科研創新制度，需要建立中醫藥創新發展平臺，如立法可以規定，“國家建立中醫藥科技創新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產業化基地建設，以及中醫藥基礎數據庫和國際化信息庫的建設，促進適應中醫藥現代化和國際化發展需求的創新體系的建立，提高科技支撐能力。”8．保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優惠政策來促進我國中醫藥的發展，在地方政府要嚴格把關，防止將中醫藥事業經費挪作他用。立法可以規定“國家運用財政補貼、稅收減免等優惠政策鼓勵扶持中醫藥事業發展。任何單位和個人不得將中醫藥事業經費挪作他用。”
9．獎勵制度
我國中醫藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述：（1）獎勵范圍：學科領域新規律、新事實、新概念的研究成果；中醫藥的基礎理論實質和客觀規律研究成果；中醫證候、診法、治療、針灸、經絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫史文獻研究成果；軟科學研究成果；標準、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍，例如可以規定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫藥學會及中華中醫藥學會各專科分會；②、中醫藥學會；③、中國科學院院士、中國工程院院士；④、衛生部、國家中醫藥管理局等有關部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學會、中國中西醫結合學會、中國民族醫藥學會等學會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。（4）公眾監督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發現其有作弊行為的，應該規定其應該追究的法律責任。（5）獎金：可以成立國家中醫藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發放中醫藥獎勵資金。
10．法律責任
本法的法律責任對象的主要包括：中醫藥管理的部門的工作人員、中醫醫療機構、中醫藥教育機構、非法行醫的個人。可以規定給予相應的處罰。
（三）行業自治體系的建立——中醫藥行業協會的引入
根據國際慣例一個具有相同高等教育經歷、高超專業技能，執業道德要求較高的專業群體應當實行行業自治，因為行業自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業協會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎上做好服務協調、自律和發展工作。[17]
目前我國法律在中醫藥行業協會的定位問題上沒有規定中醫師強制加入職業組織的規定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護外資醫療機構的中醫師權益不利，尤其難以做到從道德上管理醫師，因此《中醫藥法》首先在這一點上有所作為，應當明確中醫師加入中醫藥行業協會的強制性，有了充分的法律基礎，則中醫藥行業協會組織自律、協調、服務、發展的功能就會更好地體現。同時在經濟全球化的今天，中醫藥的知識產權的保護問題也有待解決，運用行業自治組織，學習西方國家的一些成熟經驗可以有效的解決這些問題。
參考文獻：
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[12]文章來源：/news/2005425154513.htm，《中國民族醫藥簡介》，CMAM信息中心，
[13]《中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統醫藥立法的特點分析》，中國人大網。
[15]文章來源：同上
【關鍵詞】脅痛 肋間神經痛 中醫藥研究 毒副作用
一、病因
1、外邪侵襲濕熱、疫癘或寒濕之邪侵犯肝膽經脈，肝膽失于疏泄條達，少陽、厥陰經脈不暢而致肋痛。
2、情志內傷情志抑郁或暴怒傷肝，均可至肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹而致脅痛。
3、勞欲、勞倦過度勞欲過度耗傷肝腎精血；勞倦傷脾、中焦運化水谷乏力，氣血化生乏源；或久病體虛，精血俱虧、肝腎不足，脈絡失養而致脅痛。
4、瘀血內積外傷或強力負重，致脅肋受傷，瘀血停留，阻塞脈絡而致脅痛；或黃疸、積聚等經久不愈，肝脾受傷，氣機郁滯、瘀血內積，脅絡塞滯而為脅痛。
5、痰濁郁火飲食不節，過食肥甘厚味醇酒，或過食生冷，遏傷脾陽，脾失健運，痰濁中阻，氣機郁滯，肝膽疏泄失司而致脅痛。痰濁阻于中焦，膽腑通降不能，膽汁排泄不暢，內郁而化熱生火，濕濁熱邪交蒸日久煎熬，結成砂石，阻滯膽道而致脅肋劇痛。
二、病機
1、發病濁實之邪阻滯膽道所致脅痛，起病多急，如感受外邪，外傷或砂石（蟲體）所致脅痛，發病急驟且疼痛較重。因精血虧虛、脅絡失養，或虛實中夾實所致脅痛，起病較緩，如勞欲過度，情志所傷者，發病緩慢而疼痛較輕。
2、病位以肝膽二經為主，兼及脾胃、腎。
3、病性有虛有實，或虛實并見。但疼痛在于氣血不行，不通則痛，故臨床以實證或虛實夾雜為多見。實證以氣滯、血瘀、濕熱等濁邪為主；虛證多為陰血不足、肝腎虧虛或陰陽俱虧。
4、病勢病之初期多以氣滯或濕熱為多見，進而出現氣滯血瘀，氣郁化火，灼傷陰津之變；或出現濕熱化火、氣津兩傷，濕熱未盡、肝腎陰虧、甚至濕痰瘀阻、脾腎不足之變。氣血陰陽演化之中，由肝膽而及脾胃，進而及肝胃、脾腎。
5、病機轉化脅痛病機轉化表現在邪實積聚與正氣耗損兩方面。邪實的積聚，一是由氣及血，即肝氣郁結日久不解，致肝郁氣滯，進而可致血行不暢，瘀血內停，肝血瘀阻，甚則形成癥積；一是由濕熱蘊積肝膽，化火生毒，熏灼肝體，煉液為痰，致痰火毒瘀內蘊之脅痛重證；或濕熱久羈，臟腑失和，濕濁痰毒內生，戀積于肝，進而致痰濕毒瘀遷延肝膽之雜證。正氣耗損，即由實轉虛之變。肝膽濕熱、肝膽實火或肝郁化火，火熱灼傷陰液，及肝血瘀阻，瘀血不去，新血不生，均可致肝陰虧虛；火熱灼津耗氣，或肝郁乘脾，日久可致脾氣虛弱，肝陰虧耗，久竭腎精，致肝腎陰虛，又氣陰兩傷，或陰損及陽，則可成肝陽虛或肝脾腎陽虛之證。
三、辨證論治
(一)辨證要點
1、辨外感和內傷脅痛外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。
2、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。
3、辨脅痛病位肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。
(二)治療原則
脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。
參考文獻：
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研究平臺擬以中風病為研究對象，系統建立中風病及相關證候的現代檢測方法。
①對現有中風病診斷技術和方法，按照中醫病證關系進行整理和規范，
②探討和跟蹤新的檢測技術和方法應用的可能性。選擇中風病為研究對象，是因為中醫對中風病有較長期系統的研究基礎，在中醫各種病證研究中比較規范，已有《中風病中醫診斷、療效評定標準》(1986年，簡稱一代標準)、《腦血管病中醫辨證量表》(1988年)，《中風病辯證診斷標準》(1994年，簡稱二代標準)、《中風病診斷與療效評價標準》(1996年)、《缺血性中風證候要素診斷量表》(2008年)作為研究支撐，有較強的研究基礎和資料。圍繞建設內容，擬從免疫檢測技術、生理檢測技術、影像檢測技術、流變學測試技術、細胞和分子生物學檢測技術等不同檢測層面，以及中醫脈象、舌象、面相等現有中醫客觀診斷技術，全方位選擇各種相關儀器設備，在對中風病中醫辯證分型基礎上，全面進行病證關系的各項技術指標測定，尋找和建立不同中醫證型的特征檢測指標和體系，探索中醫病證的現代診斷方法和系統指標體系。
2研究現狀
關于現代診斷技術與中醫病證關系研究，國內已有科研人員在相關領域進行了初步探討。朱宏勛按《中風病辨證診斷標準》對腦梗塞急性期患者進行中醫證候評分，進而采用美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)對患者的神經功能缺損狀況也進行評分，研究腦梗塞中醫證候與白細胞計數及NIHSS評分之間的相關性。研究結果顯示:白細胞計數與NIHSS評分存在線性回歸關系，風證、火證、痰證、氣虛證與NIHSS存在線性回歸關系，風證、火證、痰證與白細胞計數存在線性回歸關系。朱彥玫等將中風急性期患者，按病因辯證分為:風火上擾、痰熱內阻、陰虛風動、氣虛血瘀4組，按病位辯證分為中絡、中經、中臟、中腑4組。分別對患者雙側大腦前動脈(ACA)、雙側大腦中動脈(MCA)、雙側大腦后動脈(PCA)及雙側頸內動脈(ICA)末端的血流進行檢測。通過枕窗測基底動脈(BA)獲得上述血管不同段平均血流速度(Mv)、動脈波動指數(PI)及血流頻譜形態。研究結果表明:按病位辯證分，中絡組中除BA外，其他腦血管平均血流速度較對照組和其他各組均減低;中經組、中腑組和中臟組的ACA、MCA、ICA、高于對照組和中絡組，中風病4組之間血流速度關系呈現為中絡組＜中經組＜中腑組＜中臟組。按病因辯證，風火上擾型表現為血流速度加快，有些伴有頻譜形態改變和血管痙攣性病變;痰熱內阻型中部分表現為血流速度過快呈血管狹窄，部分表現為血流緩慢呈供血不足，伴有頻譜形態的異常;陰虛風動型中表現為血流速度低于正常對照組，湍流和渦流，分別伴有頻譜形態異常和血管退行性病變;虛血瘀型大部分患者表現為單側或雙側、一支或數支血流速度緩慢及供血不足。涂晉文探討血管緊張素轉化酶基因ACE(I/D)多態性與缺血性腦卒中患病及中醫證候的關系。研究結果顯示，腦梗死組ACE-DD基因型和D等位基因頻率均明顯高于健康對照組(P＜0．05)。顯示ACE-DD基因型或D等位基因可能在腦梗死中起作用，且與腦梗死肝陽暴亢、風火上擾證密切相關。腦梗死組患者DD基因型患者血漿AngⅡ水平顯著增高，且肝陽暴亢、風火上擾證患者增高更顯著。DD基因型導致血漿AngⅡ水平增高可能是中醫肝陽暴亢、風火上擾證的遺傳易感因素。童建兵將腦梗死患者采用《中風病證候診斷標準》(二代標準)分為6種證候類型:血瘀證、風證、火熱證、痰濁證、氣虛證及陰虛陽亢證，探討腦梗死患者血清尿酸水平與中醫證候的關系。研究得出，腦梗死患者血瘀、痰濁、氣虛證的血清尿酸水平均明顯高于風證、火熱及陰虛證;血清尿酸水平與血瘀證呈顯著性正相關，與其他5種證型無顯著性相關，表明腦梗死患者血清尿酸水平對血瘀證具有一定的預測價值。聶瓊芳按將急性期中風患者分為中臟腑、中經絡型，結果表明，中臟腑組、中經絡組的各項血液流變學指標均高于對照組，其中中臟腑組紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原、血沉均明顯高于正常組，中經絡組中，低切血液粘度和血沉明顯高于正常組。朱力瑩等CT斷層掃描探討急性中風患者不同證型的影像學特點，研究發現，中經絡型中以缺血性病變為主，病灶大小為0．2～1．5cm，其中15%為出血，出血量1．0～10．2ml;中臟腑型中以出血性病變為主，出血量12．1～61．3ml，其中12．9%為缺血性改變，病灶大小為1．72～11．2cm。中經絡者不論是缺血還是出血其病理基礎為深穿支小血管閉塞或破裂，中臟腑者病理基礎為較大血管的閉塞或中等量出血。在中醫現代診斷技術研究中，相關研究人員所完成的工作為進一步進行中醫的辯證診斷技術研究提供了依據，但這些研究尚缺乏系統性，與中醫病證的特異性還有待探討，不能很好的指導和用于臨床實踐，需要做進一步的全面研究工作。
3需要注意的若干問題
3．1對中醫“四診”與現代檢測技術的認識
中醫醫生在遵循“望、聞、問、切”四診方法進行診斷時，要對“四診”中每一診的內容進行觀察和分析判斷，突出每個方面的主要特征，然后通過“四診”合參，全面綜合各診診斷要點，概括、總結和確定出患者的病證，進而提出相應的治療方案。即對某一病證的確定既不孤立地考慮“四診”中每一診的內容，也不對“四診”信息進行簡單疊加，而是通過對“四診”信息全面采集、綜合分析、反復斟酌而得出明確的診斷結果。在這一診斷過程中，既有中醫師的感覺器官對“四診”信息的采集，也有中醫師的大腦對“四診”信息的分析、判斷、反饋與取舍。上述工作雖然對于有經驗的中醫師很快就能完成，但對于現代檢測技術和分析方法，卻是一個非常復雜的信息采集與數據處理過程，目前要順利實現還有相當的難度。這一方面是因為在中醫領域對現代檢測技術與分析方法所能達到的技術水平，以及可為中醫診斷所能提供的方法支持還不是十分熟悉，圍繞現代檢測技術與分析方法尚有許多基礎性研究工作未完成或根本沒有進行;另一方面也是因為在現代檢測與分析領域，有關中醫診斷技術和數據處理方法還處于起步階段，已掌握的數據量和分析處理技術積累也還相對較少。因此，要實現中醫“四診”檢測的客觀化，就必須要充分認識“四診”的特點，以及在現代檢測技術和條件下進行“四診”工作的難點和重點。只有首先做好“四診”的基礎性和規范性研究，多途徑利用現有技術進行“四診”檢測方法探索，密切關注新技術的發展并及時引入到中醫病證診斷領域，扎扎實實堅持不懈才能取得突破性進展。
3．2對中醫“四診”儀器與檢測內容的認識
在中醫“四診”客觀化檢測過程中，有關人員已經完成了部分儀器設備的研制，并開始應用于中醫的科研、教學和臨床。這些儀器根據不同的檢測傳感器，反應了“四診”中某一診的特定方面的性質，如采用壓力傳感器的脈診儀體現的是人體脈搏壓力特性，攝像式舌診儀反映了舌的圖像特性，它們雖然還不能全面反應中醫診斷中關于脈和舌的全部特征，但卻是實現“四診”客觀化檢測過程中的重要基礎性工作。就如心電圖機最初只是用于檢測心臟電信號，隨著臨床檢測數據的積累，人們逐漸發現了其所反映的心臟問題和對應關系，進而成為心臟檢測的重要指標。對于現有的中醫“四診”檢測儀器，不能因其檢測內容單一而不予重視，應在保證現有儀器數據采集準確性和穩定性的前提下，充分做好檢測指標的數據積累，建立有效的數據處理方法，確定出各自的規律和特征，觀察和尋找與相關中醫病證診斷方法的內在關系。對“四診”中的每一種診斷，也要注意從多角度探尋能反應其特征的檢測技術與方法。如對于脈診不僅要檢測壓力特性，還要檢測心臟的脈動、血液的流動與壓力、血管的柔韌等指標，以更全面準確地反應脈診的特性，服務于中醫病證診斷。
3．3對于建立中醫病證現代檢測診斷體系的認識
建立現代中醫病證診斷體系是中醫發展的客觀要求，縱觀中醫發展歷史，每一時期都在不斷引入新的思維、技術與方法，都在充分利用當時的社會和科技發展成果來提高自己的診療水平。有理由相信古代中醫先輩們如果面臨當今的科技發展現狀，也會積極采用這些技術和方法來促進中醫病證診斷的發展。在當今人體測試診斷技術條件下，建立現代中醫病證診斷方法也不能指望某一特定檢測方式或單一檢測指標就能完成。一定要注重多方面引進各種現代檢測技術和方法，熟練掌握這些技術和方法的在人體疾病診斷中的適用性和特點，從不同角度或系統進行中醫病證與檢測指標對應關系研究。在充分做好中醫病證分型的基礎上，不斷積累各個指標的檢測數據和經驗，仔細尋找各個數據的內在規律和特點。同時還要針對不同檢測指標進行歸類，及時建立數學模型進行相關性分析，探尋檢測體系內各檢測指標間的數據相關性，做好相關性分析與反饋，不斷修正各檢測指標的數據采集重點，完善數學分析方法與模型，以最終完成中醫病證與檢測指標和檢測指標系統的特征或特異性關系研究。如中醫將中風病證候分為風證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽亢證6個基本證候，而現代研究表明中風病有缺血性和出血性兩種，缺血性中風由腦血栓或腦血栓形成所引起，出血性中風由腦出血(腦溢血)所引起，因此可根據這兩種病因設計相應的多參數檢測和檢測體系，建立與中醫6個證候有對應關系的檢測方法。
4結語
中醫類論文核心期刊有：中華醫學雜志、第四軍醫大學學報、第三軍醫大學學報等等。
1、中華醫學雜志：雜志編輯委員會由生物醫學領域的學科帶頭人組成，一般兩個月內回復，加上審稿時間，周期較長。
2、第四軍醫大學學報：改為《醫學爭鳴》，雙月刊，由第四軍醫大學主辦，主要發表具有一定理論見解和研究水平的學術論文、
3、第三軍醫大學學報：經中國總政治部、國家科技部及國家新聞出版署批準，由第三軍醫大學主管、主辦。
（來源：文章屋網 ）
歷代醫家強調藥材產地的重要性，故有“道地藥材”[9]一稱，陶氏在《本草經集注》指出“諸藥所生，皆的有境界”，同時也指出“所以療病不及往人，亦當緣此故也”。《神農本草經》、《名醫別錄》對中藥產地的記載或有或無，同時由于時代的變遷，地名發生了相應的變化[10]。因此，產地的確定對中藥質量至關重要。石鐘乳，《名醫別錄》載：“好顏色，不老”，《本草經集注》指出“第一出始興”；紫石英，《名醫別錄》載：“令人悅澤”，《本草經集注》指出產地以“太山”為勝，并進一步指出，根據劑型不同，選用產地亦不同，丸散，“惟太山最勝”，至于其他產地“可作丸酒餌”；旋花，《神農本草經》載“去面皯黑色，媚好”，《本草經集注》指出“今山東甚多”；紫草，《名醫別錄》載“以合膏，療小兒瘡及面皺”，《本草經集注》引《博物志》言：“平氏陽山紫草特好”；半夏，《名醫別錄》載“悅澤面目”，《本草經集注》指出“第一出青州，吳中亦有”；柏實，《神農本草經》載“久服令人潤澤、美色”，《本草經集注》指出，柏樹到處都有，但“當以太山為佳”，同時也指出“忌取冢墓上也”；桑上寄生，《神農本草經》載“充肌膚，堅發齒，長須眉”，《本草經集注》指出“今處處皆有，以出彭城為勝”；辛夷，《神農本草經》載“面”，《本草經集注》言“今出丹陽近道”。“橘生淮南則為橘，橘生淮北則為枳”，產地不同，中藥的品質和性能則不同，產地的確定是中藥藥效的可靠保證。
2形態描述
《神農本草經》言“藥有陰陽配合，子母兄弟，根葉花實，草石骨肉”，對中藥植物學形態有相應的記載，但現存各版本的《神農本草經》中沒有中藥形態學的介紹，不便于中藥的識別，《本草經集注》加入了植物形態學的記載，方便辨識和采收[11]。旋花，《神農本草經》言“去面皯黑色，媚好”，《本草經集注》記載“其葉似姜，花赤色，殊辛美，子狀如豆蔻”，對旋花葉、花、果實都有相應描述，便于野外查找。栝樓根，《名醫別錄》言“實，名黃瓜，主胸痹，悅澤人面”，《本草經集注》對其植物學形態的描述為“藤生，狀如土瓜，而葉有叉”，對其攀援形式，葉的開裂形狀都有描述；女貞實，《神農本草經》言“久服肥健，輕身不老”，《本草經集注》記載“葉茂盛，凌冬不凋，皮青肉白”；桑上寄生，《神農本草經》言“充肌膚，堅發齒，長須眉”，《本草經集注》記載“生樹枝間，寄根在枝節之內，葉圓青赤，濃澤易折，傍自生枝節。冬夏生，四月花白，五月實赤，大如小豆”，此描述詳實具體，對其生長部位，葉片形狀，顏色質地，生長規律，果實形態都有陳述，與現在臨床所用桑寄生相差無幾。對于中藥材的形態同樣有相應記載，玉竹，《神農本草經》言“去面黑皯，好顏色，潤澤”，《本草經集注》記載“根似黃精而小異”；辛夷，《神農本草經》言“面”，《本草經集注》記載“形如桃子，小時氣辛香。即《離騷》所呼辛夷者也。”這些植物形態學描述看似簡單，寥寥數筆，但為確定中藥的品種、科屬提供了重要的文獻學依據。
3修治方法
中藥材大都是生藥，其中不少的藥物必須經過一定的修治處理才能符合臨床用藥的需要，修治是否得當對保障藥效、用藥安全、便于制劑和調劑都有十分重要的意義[12]。枝子，《神農本草經》言主治“面赤酒皰齇鼻”，《本草經集注》記載采收時要“經霜乃取之”；冬灰，《神農本草經》言“主黑子，去疣、息肉”，《本草經集注》記載其制作方法為“燒諸蒿藜積聚煉作之”；麥門冬，《名醫別錄》言“令人肥健，美顏色”，《本草經集注》記載在使用前“用之湯澤抽去心”如果不這樣的話就會“令人煩”；細辛，《神農本草經》和《名醫別錄》均未記載有美容作用，但《本草經集注》言“人患口臭者，含之多效”，同時修治時“用之去其頭節”；半夏，《名醫別錄》言“悅澤面目”，《本草經集注》中記載“用之皆湯洗十許過，令滑盡”否則“戟人咽喉”；蜂子，《神農本草經》言“久服令人光澤，好顏色，不老”，《本草經集注》記載使用前“取其未成頭足時炒食之”。
4質量鑒別
中藥的質量好壞直接關系臨床療效，因此對中藥質量的把握至關重要[13]，陶氏在前人的基礎上，對中藥質量的鑒別作了相應歸納，便于學習和應用。石鐘乳，《本草經集注》指出“惟通中輕薄如鵝翎管，碎之如爪甲，中無雁齒，光明者為善”；麥門冬，《本草經集注》記載“以肥大者為好”；半夏，《本草經集注》記載“以肉白者為佳”；橘柚，《神農本草經》言“久服去臭”，《本草經集注》記載“以陳者為良”；枝子，《神農本草經》言主治“面赤酒皰齇鼻”，《本草經集注》記載“處處有，亦兩三種小異，以七道者為良”；莽草，《名醫別錄》言“頭風癢，可用沐”，《本草經集注》記載“葉青新烈者良”；鸕鶿屎，《名醫別錄》言“去面黑黡志”，《本草經集注》記載“溪谷間甚多見之，當自取其屎，擇用白處，市賣不可信。”
5擴大應用
本草學在其發展過程中，隨著用藥經驗的積累和臨床經驗的總結，一些新的功效被發掘，陶氏把這些經驗進行了歸納總結，體現在其著作當中。，在《神農本草經》治療“頭眩”的基礎上，《本草經集注》指出“亦主風眩，能令頭不白”；關于防脫發的記載，元代許國禎《御藥院方》[14]收錄以為主藥，配伍蔓荊子、干柏葉、川芎、桑根白皮、白芷、細辛、旱蓮草的“洗發散”，用此散煎煮沐發，治頭發脫落。細辛，《本草經集注》增加了其治療口臭的作用，言“人患口臭者，含之多效”；白芷，《名醫別錄》言“可作膏藥面脂，潤顏色”，用的是白芷的根部，《本草經集注》則指出白芷葉具有香體的功效，言“葉亦可作浴湯，道家以此香浴去尸蟲，又用合香也”；艾葉，《本草經集注》記載“苦酒煎葉，療癬甚良”；槐實，《本草經集注》增加療效言“新盆盛，合泥百日，皮爛為水，核如大豆。服之，今令人腦滿，發不白而長生”；“豚卵”條目下“肪膏”，《本草經集注》記載“其脂能悅澤皮膚，作手膏不皸裂”；菘，《本草經集注》記載“其子可作油，敷頭長發”；糵米，《本草經集注》記載“末其米脂和敷面，亦使皮膚悅澤”。
6使用方法及注意
因此，中醫藥雙語教學不僅僅促進中國學生強化外語溝通能力，也大大利于外國留學生深化對中醫學的理解。利于提高中醫學在世界領域的學術地位正如上文所說，雙語教學需要兼具扎實的專業知識和良好外語溝通能力的人才來推動，中醫藥雙語教學對教師本身也提出了更高的要求。目前的前沿醫學期刊主要以英語為主流，上述教學人才本身具備的專業素養、良好的語言理解及表達能力有助于及時掌握自身領域學術動態和科學研究的熱點問題，進一步對此進行研究，其研究成果也能夠在國際期刊，或參加國際會議交流，因此有利于提高中醫學在世界領域的學術地位。
2目前中醫藥雙語教學存在的問題
2．1專業教學人才的短缺
中醫藥學講授的是中國國粹。由于本身學科的特點，在過去的人才培養體系中對外語的要求較西醫院校薄弱。我國中醫院校的師資力量普遍存在中醫專業教師缺乏中醫英語的系統專業培訓和留學經歷，英語交流和授課水平較低，而已經開展醫學英語、中醫英語等專業課程的教師又欠缺中醫藥專業教育背景的局面。因此，我國中醫院校短缺那種同時具備中醫專業素養和外語交流能力的教師。
2．2缺乏實用性強的教材
一般西醫雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫藥學講述的純粹是源自中國文化和哲學的醫學知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫術語的翻譯方法不統一、中醫古籍的翻譯沒有統一的版本、一些編寫者對中醫藥學內涵缺乏深刻的理解和體會而使內容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學亟需契合學科特點的、翻譯恰當的、實用性強的教材。
2．3課程安排合理性有待提高
目前進行中醫雙語教學課程很多為基礎性課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學等，這些課程在中醫藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學生多處在剛剛接觸中醫藥的懵懂階段，中醫藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學，大大增加了他們對專業知識的理解難度，也同時降低了雙語教學的教學效果。若能將這些課程的雙語教學在高年級時設置為選修課程進行，不僅能鞏固學生已經掌握的基礎理論知識，而且能增加他們學習中醫英語的興趣，可能教學效果更佳。
2．4學生的英語水平整體偏低
可能中醫基礎理論和臨床實踐源自中國文化，與醫古文的關系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學校管理部門對學生的英語水平要求也相對較低，而且中醫藥學有大量內容需要背誦記憶，學生課業繁重，能夠花費在外語學習上的時間也較少，因此與其他專業和西醫院校相比，中醫院校學生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學的質量。
3雙語教學的實施方法
3．1明確教學目的
首先應該明確中醫藥學教育中的雙語教學是一種教學手段，是在外語的語境中討論和理解中醫藥理論和臨床知識，其目的是培養學生運用外語對中醫藥專業知識進行跨文化交流的能力。因此，雙語教學不是醫學英語課程，不應以教授外語為主要教學目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業知識的理解。在授課時，不能將雙語教學作為專業課程的簡單重復和翻譯，要解決如何運用外語對中醫藥知識進行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫藥專業詞匯的翻譯存在一詞多譯的現象，往往難以統一。雖然大家很期待有一個統一的專業詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學中，我們認為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫專家溝通、與外國專業編輯溝通，才是教學的成功。
3．2教學模式多樣化
由于醫學教育基礎性和應用性相結合的特點，中醫藥學雙語教學可以采用多元化的教學模式。一方面在課堂教學采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業課程內容的原版科普視頻，以便加速學生對學習內容的理解，并可以教授他們多種查詢相關外文文獻的渠道，變被動學習為主動學習，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫英語競賽、中醫英語教學查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學生的語言表達能力，提升使用外語對專業表達能力和思辨能力。雙語教學是對教師和學生較高層次的要求，因此在教學實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內語言培訓機構采取小班化教育，以對話及互動的模式進行教學，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學之中。目前校園里有不少學生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫學專業水平，通過學生對教學內容進行預習、課堂提問，讓教師走下講壇，和學生互動交流，可以取長補短，教學相長。
3．3提高師資力量
承擔雙語教學任務的教師負有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優秀的專業技能但缺乏一定的語言優勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎的中青年優秀中醫藥專業教師進行專門培養，比如提供一些英語專業學習的機會、外語課程的培訓、聘請外教進行輔導等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學習的經歷，切實提高他們的語言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語教學的重視當從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學生給予擇優錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業知識功底的優秀畢業生給予一定的政策傾斜，如推薦就業、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機會等，同樣對于此類教師給以更多地培養和職業提升的機會，切實提高中醫院校對優秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業兼備的復合型人才。
4結語
1研究的目的與方法
以往的培養模式，通常從培養目標、課程、教學著手，走一條“至上而下”的路線。而真正實現教育質量的提高、培養模式的突破發展，不能忽視學生自身的發展，如果不從學生的“學”著手，而一味在教育提供方“教”的方面進行嘗試，很難真正實現中醫藥翻譯人才培養質量的提高。本研究從學生的“學”著手，通過對中醫藥翻譯專業學生在大學本科階段中醫藥翻譯能力發展路徑的研究，反觀我們現有的中醫藥專業的培養模式，探索如何改革現有的專業體系、課程設計、教學模式，探索出更加有效的中醫藥翻譯人才培養模式。本研究的研究對象為中醫藥翻譯專業的本科生，本研究采用歷時性研究方法，以國外定性研究方法中比較具有創新性的日志研究為基礎（Cassell&Symon,2004），讓受調查者對自己中醫藥翻譯相關的學習行為、翻譯實踐行為、翻譯研究行為以研究日志的形式進行記錄，并對自己在以上翻譯行為中自我所觀察到的各類感受和主觀認知進行詳細記錄。研究者對受調查者的研究日志定期進行系統分析，就初步結論對受調查進行采訪，并在對多源數據進行交叉比較，驗證研究效度后，確認研究結果。
2研究結果
筆者認為翻譯能力從實質上說是一種語言的轉換能力。這種轉換能力是由譯者的對源語言與目標語言、對翻譯文本的理解、所涉及專業知識以及相關文化認知的綜合體組成的。中醫藥翻譯的過程隨著翻譯者認知體系的發展而顯示出對不同變量單元的關注，如：詞語、句子、段落、文本、中醫藥概念、中醫藥理論、中醫藥文化等。受調查者對這些變量的關注度，以及對其翻譯過程中所做的各類決策的影響度也隨調查對象翻譯能力的發展而體現出不同形態。在本研究中，研究者發現調查對象的關注變量單元和關注程度體現中醫藥翻譯專業學生的語言轉換能力的發展過程，是學生中醫藥翻譯能力發展的關鍵節點。通過對調查對象的歷時性跟蹤研究，本研究發現中醫藥翻譯能力的發展具有一定的階段性，初步研究結果顯示調查對象的中醫藥專業能力發展經歷以下階段：語言層面轉換為主題的初級階段，關注中醫藥理論、實踐與文化轉換為主題的中級階段，形成批判能力與發展創造性為主題的高級階段。在語言層面的轉換為主題的初級階段，調查對象的關注點在語言單位上，并且這種關注隨著他們翻譯能力的發展而呈現出一個從點到面的趨勢。具體來說，學生中醫藥翻譯初期的關注點是在目標語言中尋找和源語言對等的語義單位。例如：學生在翻譯“陰陽消長”時，翻譯的重點很大程度地集中在漢語中的“消長”的英文對應語的尋找上。在進行翻譯時，很多學生會將其中關鍵性的詞語進行重點標注，并首先進行英文中對應概念的尋找。隨著學生的翻譯認識不斷發展，他們在中醫藥翻譯中的關注點逐漸從詞語轉化到以句子為單位的語義轉換上，并開始關注句子間的語義與邏輯連貫，并將關注點逐漸擴展到整個段落。在此過程中，學生非常關注并尋找各類翻譯技巧，并將這些翻譯技巧應用在醫藥翻譯實踐中，特別是在他們發現所學的翻譯技巧可以立刻使用的情況下。學生在語言層的轉換為主題的初級階段的翻譯實踐中將重點放在語言的層面上，翻譯活動集中在對文本中所反映的客觀事實的認識，及對翻譯技巧的學習和內化上，而這兩者隨學生翻譯能力的發展而不斷融合。在語言層面為重點的初級階段，學生的翻譯路徑主要為理解并分解原文，將其轉化為可以進行語言轉換的可操作單位，并應用所學翻譯技巧進行翻譯活動，對翻譯后的英文文本進行篇章與邏輯梳理。筆者還發現，在此階段的調查對象往往對于語言層面外情境的關注度較低，對于確定性規律的尋找和內化是他們在這個階段的明顯特征。在以關注中醫藥理論、實踐與文化轉換為主題的中級階段，調查對象對于作為源語言的中文與目標語言的英文有較好的語言轉換基礎，對翻譯過程中常用的各類語義分割、語言形式的轉換及轉換后的目標語言邏輯與文本梳理均有較好的認識和把握。在此階段，調查對象逐漸將對語言層面的關注延展到翻譯所處的情境中，呈現出對中醫藥理論、實踐與文化很高的關注度。調查對象從入學就開始進行中醫藥方面專業課程的學習，但是在我們的調查中發現在中醫藥專業課學習中所獲得的知識與英文知識與能力并沒有形成有機的結合，而是分塊儲存。而隨著調查對象中醫藥翻譯能力的發展和實踐的積累，這些被動儲存的中醫藥知識在翻譯活動中被激活，并為他們的中醫藥翻譯提供所必需的中醫藥專業知識。在這個階段，調查對象對中醫藥翻譯活動涉及到的中醫藥文化有很高的關注度，對中醫藥理論、實踐與文化的認知活動主動性增強，對中醫藥原文中關鍵概念的理解及語言情境、中醫藥知識與文化情境的認識不斷加深，他們在翻譯活動中決策的主導因素也從語言層面更多地延展到中醫藥專業知識層面。在形成批判能力與發展創造性為主題的高級階段，調查對象在從事大量的中醫藥翻譯實踐后，其對作為源語言的漢語和目標語言的英語在中醫藥情境下的轉換有了很好的基礎與把握，他們在此階段的認知活動表現為大量收集、比較與評價同一中醫藥特定主題的文本，譯本反映原文主旨、語義展現、文本類型與語言風格對應，以及中醫藥文化在目標語言中的構建。在此階段調查對象的突出特點為能夠將語言層面的能力與中醫藥專業知識層面的能力進行有機的結合，能夠區別和評價不同譯文對中醫藥原文的語義、語用、文體、文化等的構建程度，并能夠在對已有各類譯本進行分辨和辯證評價的基礎上，做有超越性的翻譯探索。這個階段的兩個主要特征是批判能力的形成和中醫藥翻譯中創造能力的發展。這其中的批判能力并非對其它相關各類譯本的批評，而是在自己的中醫藥翻譯實踐基礎上形成的屬于個體專用的翻譯策略，應用自己的現有的翻譯理論框架對各類翻譯文本進行分解、分析、建設性地評價，并在此基礎上不斷修訂和架構實用的中醫藥翻譯理論框架和翻譯路徑，并以此為基礎進行中醫藥翻譯創造性活動。
3結論
本研究走了一條完全的“自下而上”的研究路徑，從調查對象的學習和實踐行為著手，記錄和研究他們翻譯相關的學習行為，以及他們對自己中醫藥翻譯學習與實踐行為的反思，將調查對象在不同時期所作的中醫藥翻譯學習與實踐行為的關注點、其翻譯行為中決策的主導因素作為本研究的重點，通過分析調查對象在不同階段上學習與實踐行為的歷時性發展，將其中醫藥翻譯能力發展分為語言層面轉換為主題的初級階段，關注中醫藥理論、實踐與文化轉換為主題的中級階段，形成批判能力與發展創造性為主題的高級階段。應用本研究中學生中醫藥翻譯能力發展的研究結果來反觀現有的中醫藥翻譯專業人才培養模式，筆者認為應該在本科階段進行如下改革嘗試：（1）改革中醫藥翻譯課的課程設置。打破原來的課程設置，將中醫藥翻譯課從一個學年課程設置貫穿到整個大學本科教育。可以考慮從大學二年級開始開設中醫藥翻譯課程，學生在二年級以發展語言層面為主題的中醫藥翻譯，在三年級重點發展學生中醫藥理論、實踐與文化為主題的中醫藥翻譯，在四年級重點發展學生中醫藥翻譯批判能力與創造能力。（2）實現中醫藥翻譯能力發展為目標的各類課程有機結合。特別需要重視的是中醫藥翻譯能力的發展并非孤立在中醫藥翻譯課程中，而是需要外語語言類課程與中醫藥類課程內容在學生的認知體系中形成以中醫藥翻譯能力發展為導向的有機融合。這就需要教育組織者、各課程的教師進行培養學習者以中醫藥翻譯能力發展為核心的協作，創造各種有利環境，設計合理的、有連貫性的，能讓學生的語言層面能力、中醫藥專業能力、中醫藥翻譯方面的批評與創造能力發展充分結合的學習任務，促成學習者將這兩類不同的知識模塊在學習者中醫藥翻譯能力發展中的有機結合，幫助學習者更加有效地實現從中醫藥翻譯能力發展初級階段向高級階段的轉化。（3）拓寬思路，發展以問題為中心的研究型教學模式。中醫藥翻譯是一種專業性極高的復雜行為，需要譯者有很強的語言能力、中醫藥理論與文化知識，以及綜合語言與專業知識的批判與創造能力。這些能力很難在傳統的以“教”為主的教學模式中培養出來，而需要學習者大量的、有目的性的學習投入。因此，教育者需要轉換觀念、拓寬思路，發展以問題為中心的教學模式，通過精心設計引導性問題，啟發學生的自我發展意識，幫助形成有建設性的研究問題，輔助學生發展適合自己的學習與研究方法，提高其學習行為的有效性，激發其批判與創造性潛力，實現其在中醫藥翻譯能力中有更好地發展。
作者：李遠 單位：遼寧中醫藥大學
一、多元智能理論在中醫英語教學中的應用
為了使中醫人才更加國際化，中醫英語在最近幾年得到了廣泛的重視，各高校紛紛開辦此課程。由于中醫博大精深，是中國文化之瑰寶，在語言方面沒有直接對應的英語詞匯。因此，中醫英語對于學生的學習有一定難度。首先，中醫術語言簡意賅，文意精辟，對應的英語往往較長，使學生學習和記憶的難度加大;其次，中醫英語內容繁多，涉及中醫基礎、中醫診斷、中藥學等各個方面，學生若按傳統學習方法學習，枯燥、費時卻未必能取得很好的效果;再次，中醫英語教學仍然處于初級階段，教師的教學方法，教學形式等方面仍有待完善。多元智能理論的應用對中醫英語教學有一定的指導意義，對學生的素質教育、多元智能訓練有一定的優勢。中醫英語詞匯相對較長，但是有一定的規律，大部分詞匯是由日常英語，醫學英語和漢語拼音組成，例如，肝陽上亢，翻譯成英語為AscendantHyperactivityofLiverYang，as-cendant為日常英語，意為“向上的”;hyperactivity，意為“亢，盛”;liver為醫學英語，意為“肝”;Yang是拼音，即“陽”。學生已經學習過中醫基礎課程，因此，他們理解中醫術語的含義，英語教師只需將詞匯以及相應的學習方法教給學生。但是，中醫英語詞匯繁多，且對應詞匯較長，若按照傳統教學方法，一個詞一個詞地教給學生，學生死記硬背，教學效果會大打折扣。這就需要教師在教學過程中不斷優化教學設計，更新教學方法，完善教學環節，重視教學反思，使學生能夠更有效地學習中醫英語。
將多元智能理論運用到教學中的最終目的是使學生更容易地掌握中醫英語詞匯和用法。本文以黑龍江人民出版社出版的《中醫英語教程》為例，具體闡釋多元智能理論在中醫英語課程中的應用。《中醫英語教程》分為五大部分，分別為中醫基礎，中醫診斷學，疾病、治則和治法，針灸學以及中藥學和方劑學。首先，在中醫英語課程開課時，教師需要對學生的智能情況有初步了解，可以用調查問卷的方式，通過學生的答案，判斷學生的智能強弱，從而進行有針對性的發展強勢智能帶動弱勢智能。問卷分為判斷題和選擇題，每道題的內容都是相應高智能的表現，如判斷“你在背詩和有韻律的詞句時很出色”，“經常說過的一個詞你用錯了，你就會糾正”等正確，則表示語言智能發展得很好，若判斷“你唱歌時音階很準”，“你喜歡聽各種樂器，并能通過辨音認出它們”正確，則表示音樂智能發達，而判斷“你能注意到你愁悶和高興的情緒變化”，“你特別喜歡扮演什么角色并編出劇情”正確，則表示人際交往智能比較發達。經過對幾個班級學生的測試，發現他們的確各有所長，各項智能表現也極不相同，但是現在的學生人際關系智能普遍較高，這也同如今的素質教育、家庭教育方式有關。
其次，在確定了學生智能強弱項后，將學生進行分組。將各個強項的學生分為一到二組，例如，語言智能強的學生分為一組，將人際交往智能強的學生分到一組。教師將書中的內容根據其特點分為若干部分，不同組別的學生負責一部分進行講解，其他同學對于所講內容如有不明之處可以進行提問，若遇到不能解決的問題，可以共同解決或教師進行細致講解。例如，語言智能強的學生負責教材中第一部分中醫基礎，這部分的中醫術語組成都有一定的構成規則，對于語言智能強的學生記憶相對容易，通過這些學生的記憶轉換然后講解給其他同學，將會取得一定的效果。同時，可以為語言智能強的同學提供一些教材以外的資源，經過他們的消化理解，轉述給其他同學，使其他同學更容易理解并記憶教材中的內容。而人際交往智能強的同學可以負責第二部分中醫診斷學，這些學生在熟悉教材內容后，將書中內容編排成短對話，以表演的形式展現給其他同學。這種方式寓教于樂，有利于學生加深記憶，并且活躍課堂氣氛，調動學生積極性。身體運動智能突出的學生負責第四部分針灸學，這些學生對于身體部分和的理解要優于其他同學，可以講解經絡、腧穴的中英詞匯。自然探索智能突出的學生負責第五部分中藥學和方劑學，這些學生對中藥的理解有助于英語單詞的記憶，而方劑部分多為拼音構成，便于學生記憶。最后，將內省智能強的同學分為一組，負責對書內的每個部分和整本書進行總結歸納，以便對教材有一個整體認識。
使用多元智能理論，調動全體學生積極性，根據學生智能的強弱，使學生充分利用課堂和課余時間，熟練掌握教材內容，以自己的方式講解給其他學生，并能夠回答其他同學提出的問題，如遇不能解決的問題可以由教師講解。這樣的課堂模式既彌補了教師在某方面的智能弱項，也加強了學生智能強項的開發，帶動智能弱項的發展。從原來的教師教，學生聽，變為學生教，學生聽，學生總結，教師補充，使教學效果得到了保證。但是，多元智能理論應用于中醫英語課堂也有一定的缺點。首先，不能將所有的智能都運用到課堂當中，如音樂智能、生存智能等。多元智能理論的應用在教育教學上有很大的用處，但是將全部智能應用于英語課堂教學稍有牽強。若能夠將中醫基礎課程和中醫英語課程結合起來，在課程設計和教學環節等方面進行調整，使多元智能理論全面應用在教學當中，教學效果會更加明顯。其次，學生的配合程度也十分重要，學生若能夠充分發揮自身的強項智能，認真完成教師交給的任務，并能夠生動地講解出來，效果自然不言而喻，但如果學生不能按時完成書本中的內容，更不用說涉獵教材以外的資源。同時，在某個智能方面比較弱的學生，如果不能對書本中的內容提出問題，也達不到理想的教學效果。
二、結語
多元智能理論強調人類的個體差異，提倡因材施教，這同我國教育教學改革中的素質教育和以學生為中心十分契合。中醫英語教學近年來飛速發展，得到各高校的重視，但是，如何讓學生學好中醫英語仍然是教師努力探索的課題。傳統的學習方法不利于發展學生的個性和創造性，對于英語學習很多學生只是死記硬背，并且不懂運用。多元智能理論無疑為大學英語教師提供了一個有利的研究方向，根據學生的智能強弱進行分組學習，充分調動學生的積極性，強項智能帶動弱項智能，有效記憶和運用中醫英語詞匯和醫學知識，達到良好的學習效果。
作者：王瑩單位：黑龍江中醫藥大學
論文摘要：近年來，我國中醫藥工作者研究痛風性關節炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機研究、臨床研究、實驗研究3個方面綜述了痛風性關節炎的研究進展。
Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.
Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress
痛風是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風性關節炎是最常見的臨床表現之一。痛風性關節炎常表現為跖趾關節、踝關節等處紅腫熱痛，甚至活動障礙和關節畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對痛風性關節炎發病率逐年提高的趨勢，近年來，中醫藥對痛風性關節炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風性關節炎中醫藥研究進展作一綜述如下。
1病因病機研究
痛風性關節炎屬中醫“痹證”范疇。飲食不節、形體肥胖、起居不慎為基本病因，脾腎虧虛、清濁不分、熱毒為患是病機關鍵，熱毒、痰濁、瘀血交相為患是主要病理產物。何國珍等[1]認為本病為平素過食肥甘厚味，以致濕熱郁結，日久累及臟腑經絡，氣血運行不暢，瘀阻經脈而成。許樹柴等[2]認為痛風性關節炎急性發作期應從濕熱阻痹(臟腑功能失常，濕濁內生)、瘀熱阻滯等來辨證。廖竹芬等[3]認為本病之邪來自脾胃濕熱，久而釀生痰瘀，以致濕熱痰瘀流注凝澀，故本病當屬內傷實證之范疇。王乙黎等[4]認為，無論是六諸邪，還是痰濁、瘀血，對本病而言，最終均可歸結為“毒”，其邪毒的來源主要有三：一是飲食偏嗜致毒，二是“六之毒”，三是七情化毒。
2臨床研究
2.1辨證分型論治丘青中[5]把痛風性關節炎分為濁毒瘀滯型和痰濕阻滯型。濁毒瘀滯型方用自擬消痛湯Ⅰ號方，藥用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、車前草、萆薢、蒲公英、地龍、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰濕阻滯型方用自擬消痛湯Ⅱ號方，藥用黃芪、土茯苓、防風、薏苡仁、白術、車前草、蠶砂、陳皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]將其分為4型：(1)濕熱蘊結型：白虎加桂枝湯加減。(2)瘀熱阻滯型：身痛逐瘀湯加減。(3)痰濁阻滯型：蠲痹湯加減。(4)肝腎陰虛型：三痹湯加減。總有效率89.47%。方策[7]將本病辨證屬濕熱蘊結者治以活血散結、清熱解毒，方用四妙散加減；瘀熱阻滯者治以清熱散瘀、通絡止痛，方用枝藤湯加減；痰濕阻滯者治以滌痰化濁、散瘀泄熱，方用滌痰湯加減；肝腎陰虛者治以六味地黃湯加減，收效良好。
2.2專方治療王政[8]治療痛風性關節炎急性發作期以清熱瀉濁通絡為主，酌加健脾之品，黃柏、知母、蒼術、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黃、白術、木瓜、蠶砂；恢復期以健脾益腎化濁為主，白術、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黃芪、茯苓、杜仲、補骨脂、雞血藤、川芎，治療25例，臨床痊愈23例。張賢等[9]方選羌活湯，藥用羌活、蒼術、黃芩、當歸、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陳皮、甘草。風甚加防風；濕重加蒼術；熱重倍黃芩、瓜蔞、枳實、竹瀝；偏寒加川烏；上肢加白芷、威靈仙；下肢加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發熱加柴胡。
2.3針灸推拿療法董建萍等[10]采用純中藥制劑正青風痛寧針刺穴位注射治療痛風性關節炎，選穴：合谷、足三里、陽陵泉、昆侖、照海、八風、阿是穴。總有效率80%。潘紅玲[11]應用梅花針加拔罐治療痛風39例，有效率100%。方法：將患者關節紅腫熱痛處常規消毒，用梅花針重叩至皮膚出血，立即加拔火罐，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次為1個療程。熊曼琪[12]點按大椎、風池、腎俞，揉拿手、足三陰經，點按手三里、肩貞、合谷。每次20min，每日1次，7次為1個療程，使用于痛風各癥。
2.4綜合治療倪毓生[13]用四妙丸加味合別嘌醇內服，辨證使用外洗藥，紅腫不甚者用生川烏草、生半夏、生南星等，紅腫甚者用雙柏散(大黃、側柏葉等)治療9例，療效理想。許吉梅等[14]用針藥并用，內外合治法，針刺三陰交、商丘、丘墟、太白、八風均雙側，瀉法，留針0.5h，留針期間每10min捻轉1次，并取繼發病灶部位穴和相應的背穴，陽性反應點，針刺加拔罐。內服清熱解毒、活血化瘀中藥，并外敷金黃膏加青黛散以水醋或蜂蜜調和之。治療35例，全部有效。
3實驗研究
陳文照等[15]將尿酸鈉溶液注入大鼠踝關節內造成急性痛風模型，實驗顯示關節周圍軟組織內的膠原酶活性明顯增高，膠原纖維斷裂成片明顯，且秋水仙堿和防己黃芪烏苡湯均能顯著抑制膠原酶活性，減輕膠原纖維斷裂，但防己黃芪烏苡湯的作用較秋水仙堿更為強烈。張史照[16]應用痛風洗劑對大鼠痛風性關節炎進行治療后，顯示其能明顯降低大鼠周圍軟組織K+、NE、DA、5-HT、PGE濃度，從而起到鎮痛作用。張明等[17]研究發現痛風沖劑能顯著抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹和二甲苯所致的耳廓腫脹，降低巴豆油致炎小鼠炎癥滲出液中的白細胞數量。認為痛風沖劑治療痛風性關節炎的機制與其增強吞噬細胞功能，減少致炎物質的釋放有關。
4討論
近年來，由于生活水平提高，飲食結構不合理，痛風性關節炎患者日益增多，積極防治痛風性關節炎受到了醫學界的廣泛重視。
西藥秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒、非甾體類消炎藥等能降低尿酸，減輕癥狀，但由于副作用大，臨床應用受到了限制。10余年來，中醫藥在痛風性關節炎的臨床研究和實驗研究方面都積累了一定的經驗，由于療效確切，毒副作用少，顯示出了一定的中醫特色和優勢。但尚存在著一些問題：①臨床研究方面，樣本量少，科研設計欠合理，結論的可信度不高，缺乏前瞻性研究。運用循證醫學的觀念，對痛風性關節炎進行多中心、大樣本、隨機雙盲的臨床研究，已迫在眉睫。②實驗研究方面，量很少，同時設立對照組，系統研究的則更少。全面、系統、深入地進行基礎實驗研究，對進一步篩選有效中藥，探討其作用機制，為研發新藥作準備，意義重大。
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