時(shí)間：2022-12-16 13:16:42
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士倫理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；人文關(guān)懷
如何加強(qiáng)護(hù)理人員人文素養(yǎng)，培養(yǎng)良好溝通技巧，提高護(hù)理人員溝通交流能力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，是每一位護(hù)理管理者值得思考重要課題。筆者認(rèn)為護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護(hù)生實(shí)習(xí)期間重視培養(yǎng)。看似簡(jiǎn)單且一學(xué)就會(huì)護(hù)理工作，要做好并非易事，同樣護(hù)理工作，質(zhì)量會(huì)因人而異，出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識(shí)和技能，口頭表達(dá)能力很少，護(hù)患交流不能深入進(jìn)行，而語(yǔ)言是溝通護(hù)患感情橋梁，若操作時(shí)向患者作耐心解釋和講解，作有關(guān)方面指導(dǎo)，注意面帶微笑、態(tài)度和藹，使操作在愉快、安全、可信賴(lài)氛圍進(jìn)行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:
1培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)良倫理素養(yǎng)
使她們了解患者權(quán)利，明確保障患者權(quán)益是護(hù)士義務(wù)和責(zé)任，在工作中細(xì)心觀(guān)察她們言行，隨時(shí)給與指導(dǎo)，促使他們嚴(yán)格遵循護(hù)理倫理原則進(jìn)行工作，保障患者權(quán)利不受侵犯。
2告知保護(hù)患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私，必須是臨床實(shí)踐需要，嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探尋患者隱私，嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏椋瑖?yán)禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問(wèn)題，嚴(yán)禁向無(wú)關(guān)人員泄露患者個(gè)人信息，病情及隱私。
3告知護(hù)理人員主要溝通任務(wù)
不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息，還要通過(guò)評(píng)估患者憂(yōu)慮等，表達(dá)護(hù)士理解與同情，提供必要舒適和支持，創(chuàng)造一種治療性有效地護(hù)患關(guān)系，護(hù)患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通，包括護(hù)理人員與患者之間所有正式的，非正式的，語(yǔ)言的，非語(yǔ)言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考，不單純從治療及護(hù)理角度，力圖從人力，倫理，經(jīng)濟(jì)，社會(huì)，心理等多學(xué)科角度來(lái)分析，體現(xiàn)出溝通科學(xué)性和可行性，最終達(dá)到有效性。
4加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)
老師向其傳授語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通技巧，使其體會(huì)，教授如何與患者溝通，怎樣運(yùn)用非語(yǔ)言技巧，有效運(yùn)用溝通技巧，給予患者幫助，在增進(jìn)護(hù)患溝通基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧，從而更有效滿(mǎn)足患者身心需要，提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)識(shí)心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯，但忽視病人，刻板操作，態(tài)度生硬，缺乏耐心，言語(yǔ)欠妥，面對(duì)患者提出疑問(wèn)，不給予科學(xué)合理全面耐心解釋?zhuān)P(guān)心不足，照護(hù)不當(dāng)時(shí)，病人可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)，絕望，悲傷，焦慮，氣憤等負(fù)性心理和情緒，在不同程度上這些情感體驗(yàn)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是有害的或者存在潛在危害。而護(hù)士真誠(chéng)和守信，可以避免對(duì)病人傷害。如果護(hù)士對(duì)病人撒謊，欺騙不守信或者誤導(dǎo)，病人會(huì)對(duì)護(hù)士失去信任。之后，再將其分組到病房進(jìn)行臨床體會(huì)，通過(guò)觀(guān)察、了解、交流，提高溝通技巧，提高她們觀(guān)察能力。敏銳的觀(guān)察力是護(hù)士應(yīng)具備的基本能力，對(duì)相關(guān)因素敏銳的警覺(jué)性是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的前提。因此，以大量案例引導(dǎo)學(xué)生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡(jiǎn)凡的事例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]。但實(shí)習(xí)中期護(hù)生較熟練掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能，對(duì)臨床工作已初步了解，神秘感，新鮮感逐漸消失，將臨床工作看得很簡(jiǎn)單，認(rèn)為自己可以勝任護(hù)理工作，在工作中變得不夠踏實(shí)，重技術(shù)操作，輕生活護(hù)理，因此，這階段，應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生踏實(shí)工作作風(fēng)，獨(dú)立工作能力，使他們既重技術(shù)操作，也重生活護(hù)理，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，正確引導(dǎo)其將學(xué)習(xí)到的各種護(hù)理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓患者滿(mǎn)意，讓家屬滿(mǎn)意，并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。邁出步入工作前重要一步。
5結(jié)論
在高速發(fā)展醫(yī)療中，需要的是能夠站在患者立場(chǎng)上對(duì)患者進(jìn)行人文式護(hù)理，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)不可或缺重要教育環(huán)節(jié)，安全、正確且有愛(ài)心的護(hù)理技術(shù)，既是對(duì)患者身體支持，也是對(duì)患者精神鼓勵(lì)，作為護(hù)士能夠在臨床護(hù)理中為患者提供更安全，更有愛(ài)心和充滿(mǎn)著倫理道德護(hù)理技術(shù)，這本身就是一件令人高興，能使護(hù)士日益體會(huì)護(hù)理工作優(yōu)越性并且伴隨著護(hù)士人格成熟事情，使他們意識(shí)到人文關(guān)懷意識(shí)重要性及工作順暢性，效果顯著。因此臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。
參考文獻(xiàn)
英文名稱(chēng)：Journal of Nursing Science
主管單位：中華人民共和國(guó)教育部
主辦單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院
出版周期：半月
出版地址：湖北省武漢市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1001-4152
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：42-1154/R
郵發(fā)代號(hào)：38-342
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1986
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《護(hù)理學(xué)雜志》（半月刊）創(chuàng)刊于1986年，是由中華人民共和國(guó)教育部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國(guó)高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學(xué)權(quán)威期刊。
辦刊宗旨
《護(hù)理學(xué)雜志》的宗旨是及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向及新信息，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；突出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、理論性及實(shí)用性；注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。本刊以各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校師生為讀者對(duì)象，讀者群來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個(gè)國(guó)家及地區(qū)。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高，促使護(hù)理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來(lái)的整體護(hù)理演變到現(xiàn)在的人性化護(hù)理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護(hù)理人員要充分了解患者的身體狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識(shí)到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對(duì)我院病人全面實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)把我院五官科實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機(jī)選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實(shí)行人性化護(hù)理關(guān)懷的120例患者作為對(duì)照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實(shí)行手術(shù)治療的實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷的患者隨機(jī)選取120例為觀(guān)察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究討論并審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者未給予人性化的護(hù)理關(guān)懷，只給予一般的護(hù)理。觀(guān)察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護(hù)理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護(hù)理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等[7-8]?；颊叱鲈汉筇顚?xiě)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護(hù)理療效評(píng)定
待患者生命體征趨于正常之后，觀(guān)察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿(mǎn)意情況，其中護(hù)理工作涉及心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項(xiàng)以10分為滿(mǎn)分。同時(shí)采用我院護(hù)理部專(zhuān)家和資深護(hù)理人員組成的專(zhuān)業(yè)小組設(shè)計(jì)的去調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿(mǎn)意度分為：不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=一般滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示， 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理療效分析
觀(guān)察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者依從性對(duì)比分析
觀(guān)察組專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析
觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見(jiàn)表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對(duì)護(hù)理人員要求越來(lái)越高。護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和較高的自身素質(zhì)，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理工作在患者的治療過(guò)程中是相當(dāng)重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護(hù)理工作，護(hù)士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[9]，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，所有會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀(guān)、絕望等不良心理反應(yīng)，這會(huì)影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對(duì)于我科患者實(shí)施人性化護(hù)理是非常重要的。實(shí)施人性化的護(hù)理關(guān)懷可以提高護(hù)理質(zhì)量，把人性化護(hù)理關(guān)懷貫穿到患者的整個(gè)住院過(guò)程中。在患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境。在治療檢查時(shí)要幫助和指患者留取標(biāo)本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識(shí)，讓患者訴說(shuō)心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，本研究觀(guān)察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對(duì)照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀(guān)察組患者心理護(hù)理評(píng)分1.8±0.7明顯高于對(duì)照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護(hù)士關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者順利度過(guò)手術(shù)，觀(guān)察組治療性評(píng)分3.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食和用藥?；颊叱鲈簳r(shí)要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時(shí)間，如有不適及時(shí)就診，出院后的運(yùn)動(dòng)，飲食等方面的主要事項(xiàng)?；颊叱鲈汉筮€要通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員健康教育工作評(píng)分為2.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分9.9±0.5明專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對(duì)照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個(gè)入院過(guò)程中實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷取得了較好的成績(jī)。觀(guān)察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對(duì)五官科患者實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷可以促進(jìn)患者順利度過(guò)手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對(duì)五官科手術(shù)患者實(shí)施人性化關(guān)懷的護(hù)理，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿(mǎn)意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭會(huì)屏.人性化管理在門(mén)診護(hù)理人員中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1063-1065.
[2] 陳蘭芳，馮翠萍，戴香等.五官科手術(shù)病人人性化關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：256-256.
[3] 賈可.患者放棄治療后的人性化護(hù)理管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（26）：3184-3186.
[4] 陳大亞.人性化護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：45-47.
[5] 陳萍，張惠萍，史小英等.做好人文關(guān)懷 體現(xiàn)人性化護(hù)理管理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（3）：303-304.
[6] 吳柳.人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（5）：100-102.
[7] 白蓉.關(guān)懷理念在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（20）：55-57.
[8] 黃峻.人性化服務(wù)——現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：391.
[9] 盧少萍，黎明.護(hù)理人文關(guān)懷缺失的原因與分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（5）：54-56.
[10] 李潔，勾玉潔.口腔科門(mén)診護(hù)理中的人文關(guān)懷及效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（7）：27-28.
[11] 張欣.人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理模式中的探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：118.
關(guān)鍵詞 護(hù)理 人才需求
為了了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時(shí)調(diào)控與優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專(zhuān)業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專(zhuān)業(yè)的拓展和新專(zhuān)業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開(kāi)展了護(hù)理人才市場(chǎng)需求狀況調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)。
2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長(zhǎng)沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.調(diào)查內(nèi)容
1.3醫(yī)院需求調(diào)研
發(fā)放問(wèn)卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測(cè)評(píng)項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式
一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式
1.5醫(yī)院需要以下專(zhuān)科護(hù)理人才
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才、精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才是醫(yī)院需要的專(zhuān)科人才。
1.6醫(yī)院對(duì)課程設(shè)置的要求
1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。
2.結(jié)論及建議
2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠
由于傳統(tǒng)的偏見(jiàn)，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會(huì)對(duì)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。
2.2專(zhuān)科護(hù)士短缺
在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，專(zhuān)科護(hù)士?jī)?yōu)于非專(zhuān)科護(hù)士[2]。
專(zhuān)科護(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專(zhuān)業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等十余個(gè)方面。目前我國(guó)在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)，對(duì)于設(shè)立專(zhuān)科護(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供專(zhuān)科指導(dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，為今后開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理專(zhuān)家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)專(zhuān)科領(lǐng)域的專(zhuān)科護(hù)士人才短缺，具體需求如下：
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才、精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。我院可爭(zhēng)取獲得資質(zhì)開(kāi)辦專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，以滿(mǎn)足臨床需要。
2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀(guān)念
責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求，通過(guò)深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀(guān)念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。
2.4護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要設(shè)置專(zhuān)科方向滿(mǎn)足臨床需要
專(zhuān)業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對(duì)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵(lì)和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀(guān)察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識(shí)和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的專(zhuān)科人才[6]。
我院可開(kāi)設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時(shí)，申請(qǐng)到辦班資格，爭(zhēng)取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書(shū)、老年護(hù)理技能證書(shū)等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿(mǎn)足臨床需要。
5.對(duì)招生對(duì)象的要求
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識(shí)到，與其讓大量中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)期邊工作邊讀書(shū)，不如一步到位聘用大專(zhuān)畢業(yè)生[7]。
由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專(zhuān)及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專(zhuān)層次護(hù)生的招生比例。
6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時(shí)
適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時(shí)，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。
強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。
我們將根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。
本課題為長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題 項(xiàng)目編號(hào)YJKT-201201
參考文獻(xiàn)
[1]徐美寶 伍施，護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定因素的探索和對(duì)策
[2]劉蘇君，專(zhuān)科護(hù)士研究：從編輯相關(guān)論文中獲得的啟示，中華護(hù)理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐及效果，護(hù)理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權(quán)，李粉玲.高等師范院校如何開(kāi)展專(zhuān)業(yè)方向模式教育[J].福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向模塊課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐與探討，臨床護(hù)理雜志，2008（7）6：66-67
[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育英國(guó)護(hù)理教育發(fā)展教育體系課程設(shè)置
伴隨著我國(guó)加入WTO,國(guó)外先進(jìn)護(hù)理理念的傳播,國(guó)內(nèi)護(hù)理人才市場(chǎng)對(duì)高層次、高素質(zhì)護(hù)理人員的需求對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育是發(fā)展本國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的途徑之一。英國(guó)高等護(hù)理教育在教育思想、教學(xué)方法以及教學(xué)資源等方面都有其先進(jìn)性,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。筆者就英國(guó)護(hù)理教育體系和課程設(shè)置作簡(jiǎn)要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國(guó)護(hù)理教育體系
英國(guó)全稱(chēng)為大不列顛及北愛(ài)爾蘭聯(lián)合王國(guó),包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛(ài)爾蘭。英國(guó)的護(hù)理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院建立的世界上第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校對(duì)世界各國(guó)的護(hù)理教育影響最為顯著。她撰寫(xiě)的《醫(yī)院筆記》、《護(hù)理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護(hù)士教育的基礎(chǔ)教材。由于她的努力,護(hù)理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)。她的辦學(xué)思想也由英國(guó)傳到歐美及亞洲各國(guó)。目前,英國(guó)有180多所院校,500多所延續(xù)教育學(xué)院可提供護(hù)理本科、研究生等學(xué)位課程及學(xué)術(shù)類(lèi)職業(yè)教育課程。
英國(guó)的護(hù)理學(xué)生入學(xué),年齡要求必須是年滿(mǎn)十七周歲(在蘇格蘭則年滿(mǎn)十七周歲半),都必須完成英國(guó)11～12年的普通教育,GCSE課程,相當(dāng)于我國(guó)的高二學(xué)歷。如果要報(bào)讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類(lèi)似我國(guó)高考,某些特殊的科目必須要達(dá)到一定的級(jí)別,才能申請(qǐng)護(hù)理學(xué)習(xí)。學(xué)制分三年制專(zhuān)科、三到四年制本科兩種。本科學(xué)習(xí)內(nèi)容更全面、課程評(píng)估要求更高,大多數(shù)學(xué)生都選擇專(zhuān)科,本科學(xué)生只占入學(xué)學(xué)生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國(guó)家正規(guī)注冊(cè)護(hù)士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學(xué)位制兩種學(xué)制,而威爾士、蘇格蘭和北愛(ài)爾蘭則只有學(xué)位制。英國(guó)決大多數(shù)的院校(university,college)都提供護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程。其專(zhuān)業(yè)主要分為:成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)adultnursing,精神健康護(hù)理專(zhuān)業(yè)mentalhealthnursing,兒童護(hù)理專(zhuān)業(yè)childrennursing,部分學(xué)校還設(shè)有殘疾護(hù)理專(zhuān)業(yè)learningdisabilitiesnursing。決大多數(shù)的院校在學(xué)習(xí)過(guò)程中,都提供醫(yī)院實(shí)習(xí)。
三年制護(hù)士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金,如獲準(zhǔn)則留校繼續(xù)學(xué)習(xí)一年,拿到規(guī)定的學(xué)分后即可被授予學(xué)士學(xué)位;另一種是先到醫(yī)院應(yīng)聘作護(hù)士,工作一段時(shí)間后可申請(qǐng)由醫(yī)院資助的與你工作密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),時(shí)間一般是7～12個(gè)月。拿到規(guī)定學(xué)分后亦可拿到學(xué)士學(xué)位。在英國(guó),大部分護(hù)士都擁有學(xué)士學(xué)位,還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生學(xué)位。
英國(guó)的護(hù)理教師都必須有雙學(xué)歷。護(hù)校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),然后申請(qǐng)與所從事工作密切相關(guān)的科目,本人申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金后攻讀第二學(xué)歷,畢業(yè)后方可成為護(hù)校教師。
二、英國(guó)護(hù)理教育課程設(shè)置
英國(guó)護(hù)理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化、行為因素等各方面知識(shí),包括專(zhuān)業(yè)知識(shí),社會(huì)科學(xué)(如社會(huì)學(xué)和心理學(xué)),生物科學(xué)(如生理學(xué)和微生物學(xué)),健康促進(jìn)學(xué),通信與信息技術(shù)及科研方法,強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)和臨床技能的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的時(shí)間各占一半,并且平均安排在三年內(nèi)。學(xué)生一入校,就按自己的興趣選擇成人護(hù)理,兒科護(hù)理或是精神護(hù)理。護(hù)理學(xué)生在入學(xué)第一個(gè)月起,就開(kāi)始到醫(yī)院實(shí)習(xí),老師鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生用臨床所見(jiàn)去驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí)。學(xué)生可以學(xué)以致用,不會(huì)理論和實(shí)踐脫節(jié)。
第1年是公共基礎(chǔ)課程(CommonFoundationProgramme),介紹護(hù)理學(xué)的基本原理,內(nèi)容涉及護(hù)理研究入門(mén)、護(hù)理理論、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、護(hù)理技能訓(xùn)練、交流和溝通技巧、衛(wèi)生和護(hù)理中的文化、法律以及倫理,論文寫(xiě)作,還要學(xué)習(xí)人體解剖和生理學(xué),公共健康等醫(yī)學(xué)課程。第2,3年學(xué)生則進(jìn)入各自選擇的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。大多數(shù)學(xué)生都選擇成人護(hù)理。成人護(hù)理以疾病為中心,學(xué)習(xí)病理、診斷、治療和護(hù)理知識(shí),使學(xué)生能勝任從醫(yī)院到社區(qū)、從急診到重癥等護(hù)理工作,承擔(dān)照顧16歲以上的患者。課程包括成人護(hù)理的職業(yè)交流,成人持久健康的護(hù)理與管理,成人護(hù)理的安全與舒適,成人護(hù)理職業(yè)訓(xùn)練,成人護(hù)理角色的多樣性等。兒童和精神護(hù)理也各有其側(cè)重點(diǎn)。兒童護(hù)理主要承擔(dān)有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進(jìn)兒童健康,減少疾病的發(fā)生并保護(hù)易感兒童。學(xué)生將在未來(lái)2年內(nèi)學(xué)習(xí)兒童的發(fā)育和健康,急癥兒童護(hù)理,兒童護(hù)理學(xué)的藝術(shù)與科學(xué),兒童護(hù)理的挑戰(zhàn)與選擇,新生兒的復(fù)雜性,兒童護(hù)理角色的多樣性等課程。精神科護(hù)士需要為來(lái)自社區(qū)和醫(yī)院的形形的精神病患者服務(wù),他們作為一個(gè)多類(lèi)專(zhuān)業(yè)人士組成的團(tuán)隊(duì)中一分子,在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中起著非常重要的作用。他們將學(xué)習(xí)精神健康護(hù)理的藝術(shù)與科學(xué)導(dǎo)論,精神健康和痛苦的起源和表現(xiàn),精神健康護(hù)理的職業(yè)培訓(xùn)與知識(shí),精神健康的當(dāng)代熱點(diǎn)問(wèn)題,精神健康的擴(kuò)展知識(shí)和技能等。
英國(guó)護(hù)理課程教學(xué)方法多種多樣,師生互動(dòng),以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。常見(jiàn)有課堂講課、實(shí)驗(yàn)室模擬護(hù)理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠(yuǎn)程網(wǎng)上教學(xué),以及臨床導(dǎo)師指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐。每門(mén)課程,都要經(jīng)過(guò)不同種類(lèi)的評(píng)估。評(píng)估方法有多種,主要有短文、報(bào)告、考試以及論文等。這些教學(xué)方法及評(píng)估方法的應(yīng)用,在于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)技能。新晨
綜上所述,英國(guó)的護(hù)理教育體系和課程設(shè)置科學(xué)、合理,適應(yīng)了當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需求,體現(xiàn)了全新的教育理念,我們應(yīng)該借鑒其護(hù)理教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國(guó)的教育現(xiàn)狀及具體情況改變我國(guó)護(hù)理教育,使護(hù)理教育適應(yīng)本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要。
參考文獻(xiàn):
[1]Nursingeducation:astatementofprinciples.2003.
[2]RobinsonSandGriffithsP.Nursingeducationandregulation:internationalprofilesandperspectives.2007.
[3]Howtobecomeanurseormidwife.2009.
[4]Careers,Nursingandmidwifery4life.2010.
[5]英國(guó)護(hù)理職業(yè)教育概況.中國(guó)護(hù)理教育網(wǎng).2010.
[6]我在英國(guó)做護(hù)士——一位旅英護(hù)士的成功之路.現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2004,4(21):3.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；泌尿外科；隱私
隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和醫(yī)療侵權(quán)訴訟中舉證責(zé)任倒置的施行，使醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理步入了法制軌道。對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，保護(hù)患者的隱私權(quán)已成為護(hù)理工作中一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。尤其是泌尿外科的某些患者，由于疾病本身的特殊性和家庭、社會(huì)關(guān)系的復(fù)雜性等因素所致，使他們更加需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和尊重，需要為其保護(hù)個(gè)人隱私。因此，護(hù)理人員要在正確理解護(hù)患法律內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，改進(jìn)護(hù)理模式，與患者建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，避免在護(hù)理實(shí)踐中有意無(wú)意的泄露患者某些個(gè)人隱私而引發(fā)不必要的倫理和法律糾紛。
1 護(hù)理工作中忽視保護(hù)病人隱私權(quán)的環(huán)節(jié)
1.1 護(hù)理語(yǔ)言方面：由于泌尿外科疾病的專(zhuān)科特點(diǎn)所致，在護(hù)理工作中經(jīng)常遇到一些與患者個(gè)人隱私有關(guān)的疾病，而護(hù)士在工作或閑談中有意無(wú)意的侵犯了患者的隱私權(quán)，使患者受到了傷害。如護(hù)士在床頭交接班時(shí)忽視了同病房其他患者和家屬的在場(chǎng)，將患者的病因、病情泄露；還有的護(hù)士對(duì)因外遇而受傷的患者表現(xiàn)出鄙視、厭惡、諷刺和嘲笑的態(tài)度，甚至把患者的隱私作為閑談的材料進(jìn)行傳播。
1.2 護(hù)理操作方面：在日常護(hù)理操作過(guò)程中，為患者保守秘密，尊重患者隱私權(quán)等方面存在諸多缺陷。例如，某些護(hù)士在為術(shù)后患者導(dǎo)尿、翻身或更換床單時(shí)，未能采取遮擋、回避措施；患者行尿道擴(kuò)張時(shí)，尿道探子需在尿道內(nèi)放置20min，護(hù)士未能給予妥善遮擋，將患者身體的隱私部位長(zhǎng)時(shí)間暴露，而使患者感到尷尬和羞澀。
1.3 護(hù)理教學(xué)方面：護(hù)理帶教過(guò)程中未經(jīng)患者同意，將實(shí)習(xí)護(hù)士生帶至患者床旁，暴露患者隱私部位，進(jìn)行臨床觀(guān)摩教學(xué)。
1.4 護(hù)理管理方面：在住院患者較多、床位緊張情況下，將男女患者安排到同一病房，引起患者的反感，甚至引發(fā)患者的投訴。
1.5 護(hù)理科研方面：在撰寫(xiě)護(hù)理論文和護(hù)理學(xué)術(shù)交流中，一些術(shù)中操作錄象、照片和某些患者的姓名、病史、病因等被泄露；某些新技術(shù)的開(kāi)展，如科室首例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)，未經(jīng)患者同意，將術(shù)后恢復(fù)情況在電視臺(tái)播出，引起了患者投訴，侵犯了患者的隱私權(quán)。
2 護(hù)理改進(jìn)措施
2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法制法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高維護(hù)患者隱私權(quán)的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中，以法律的角度審視、規(guī)范自己的言行，認(rèn)真履行維護(hù)患者隱私權(quán)的法律義務(wù)和責(zé)任，從而做到依法施護(hù)、嚴(yán)格自律。
2.2 尊重患者的隱私權(quán)：尊重患者的人格和隱私權(quán)，采取必要的保護(hù)性醫(yī)療措施，為患者合理的保守秘密。護(hù)士要關(guān)心、同情患者，不疏遠(yuǎn)、歧視患者。要多給予照顧和體貼，盡可能采用專(zhuān)醫(yī)專(zhuān)護(hù)，以取得患者的信任和支持。所需錄象、照片等，要做好相應(yīng)的技術(shù)處理，以維護(hù)患者的隱私權(quán)。
2.3 改善診療環(huán)境：為滿(mǎn)足患者需求，設(shè)立單人病房或?qū)⒍嗳瞬》坑脪旌煾糸_(kāi)，以使患者擁有自己獨(dú)立的空間[1]。特別是對(duì)有隱私性疾病的患者，使他們保持良好的心態(tài)，在心理上得以放松，保持精神愉快，有利于配合治療。
3 小結(jié)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療法制的健全，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理人員必須依照法律的規(guī)定和醫(yī)療道德，為病人提供及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格履行維護(hù)患者隱私權(quán)的法律義務(wù)的責(zé)任，在護(hù)理工作中不斷優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理
實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動(dòng)手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過(guò)程控制和終末過(guò)程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1前饋控制
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開(kāi)展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門(mén)分工合作，密切配合，全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫(xiě)護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專(zhuān)題講座；召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實(shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀(guān)念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過(guò)程控制
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開(kāi)會(huì)研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專(zhuān)科生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪(fǎng)醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話(huà)、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào)；每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開(kāi)實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會(huì)，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況，對(duì)前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，分析存在的問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn)，讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力，許多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間面臨考研和找工作問(wèn)題，以致部分學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)，出現(xiàn)屢次請(qǐng)假、超假等現(xiàn)象。為確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)學(xué)生的請(qǐng)假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行，先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對(duì)于個(gè)別違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強(qiáng)護(hù)生的心理疏導(dǎo)臨床場(chǎng)所是一個(gè)社會(huì)場(chǎng)所，在這里，學(xué)生經(jīng)歷了護(hù)理的社會(huì)化過(guò)程。相對(duì)于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況，臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐。許多學(xué)生在實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境及角色的改變，思想和行為上常常會(huì)有很大變化。主要表現(xiàn)在：（1）有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想，故在做基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)表現(xiàn)出不積極、不主動(dòng)。（2）覺(jué)得理想與現(xiàn)實(shí)落差太大，認(rèn)為自己是本科生，不應(yīng)該和低層次的護(hù)生做相同的事或者覺(jué)得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作很沒(méi)面子。（3）臨床實(shí)踐與學(xué)校教育的不一致，不知該如何應(yīng)對(duì)。老師要注意并重視這一變化，及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度，正確處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距，幫助學(xué)生克服消極情緒，消除隱患，確保護(hù)理質(zhì)量和圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。面對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理波動(dòng)，要針對(duì)性地為其進(jìn)行解惑。要讓學(xué)生明白，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒(méi)有畢業(yè)，沒(méi)有取得護(hù)士資格和執(zhí)照時(shí)是不能單獨(dú)執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護(hù)士資格和執(zhí)照，及醫(yī)院采取了分級(jí)使用護(hù)理人員時(shí)，高層次的護(hù)理人員就會(huì)大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格各項(xiàng)考核制度，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護(hù)理病歷。從而保證護(hù)生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實(shí)踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成，指導(dǎo)老師要求是中級(jí)以上職稱(chēng)或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)之前就針對(duì)論文的選題、撰寫(xiě)等進(jìn)行指導(dǎo)，并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法，從選題、開(kāi)題到指導(dǎo)過(guò)程都有時(shí)間和次數(shù)的要求，使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能及時(shí)與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，以確保論文質(zhì)量。
21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生最新的革命性轉(zhuǎn)變，從社會(huì)―心理生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境―社會(huì)―心理―生物―工程醫(yī)學(xué)模式，這對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。我院努力使護(hù)理人員在護(hù)理工作中樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，旨在通過(guò)全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，滿(mǎn)足社會(huì)不同層次的需求，以及提升醫(yī)院整體形象和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
一、人性化管理的實(shí)施辦法
（一）全科培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1、樹(shù)立良好工作形象：服飾整潔、淡妝上崗、儀表素雅，面帶笑容、熱情主動(dòng)、語(yǔ)言文明，動(dòng)作輕柔，讓患兒及家屬在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生良好的印象。
2、規(guī)范文明用語(yǔ)：即“熱情接、耐心講、細(xì)心問(wèn)、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，讓患兒及家屬得到護(hù)士的熱情周到的接待，耐心和藹的講，細(xì)心關(guān)愛(ài)的詢(xún)問(wèn)。
（二）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)：從規(guī)范患者入院接待、出院指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育等活動(dòng)入手，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極創(chuàng)造溫馨家庭病房，讓患兒盡快適應(yīng)新環(huán)境。執(zhí)行“患者在我心中，我在患者身旁”的服務(wù)宗旨，從患兒來(lái)院到離院，加強(qiáng)與患兒溝通，提高溝通技巧，了解患者的需求和期望，全程、全方位主動(dòng)為患者服務(wù)。
（三）創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境：為了減輕護(hù)士的壓力，我們堅(jiān)持每月召開(kāi)民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)時(shí)人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。消除或延緩各種磨檫和矛盾，營(yíng)造一個(gè)和諧融洽的工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)團(tuán)體的最佳效益
（四）完善監(jiān)督機(jī)構(gòu)，有效進(jìn)行反饋：建立完善監(jiān)督反饋機(jī)構(gòu)，認(rèn)真實(shí)施服務(wù)承諾制度，設(shè)立意見(jiàn)箱、意見(jiàn)本，公布服務(wù)監(jiān)督投訴熱線(xiàn)電話(huà)，并及時(shí)有效地反饋處理。對(duì)出院患者實(shí)施電話(huà)真情回訪(fǎng)服務(wù)，提高患兒滿(mǎn)意率。
（五）制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)機(jī)制
1、物質(zhì)激勵(lì)對(duì)所有出院的患兒進(jìn)行護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，每月總結(jié)1次，被患兒及家屬表?yè)P(yáng)次數(shù)最多的給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
2、精神激勵(lì) 對(duì)新護(hù)士的進(jìn)步要不吝贊美，在公開(kāi)場(chǎng)合給予表演，讓其對(duì)自己的工作能力充滿(mǎn)自信，有助于護(hù)士的健康成長(zhǎng)；對(duì)高年資護(hù)士可以安排外出學(xué)習(xí)，讓其增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，開(kāi)拓視野，既有激勵(lì)作用，又能把學(xué)習(xí)到的知識(shí)在本科室中開(kāi)展應(yīng)用。
（六）合理安排工作由于患兒多元化的需求，以及小兒科的特殊性，護(hù)士工作存在一定的不可預(yù)知性，經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班，護(hù)士上班是滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，因此要求護(hù)士的排班按“新老搭配，性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)”的原則，同時(shí)根據(jù)季節(jié)的變化，各班次的工作量不同實(shí)行彈性排班，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)優(yōu)化工作流程，提高工作效率。
二、效果
（一）更新了服務(wù)理念，護(hù)士的自身價(jià)值得到了真正體現(xiàn)
作為一個(gè)新的服務(wù)理念的形成，一個(gè)新的服務(wù)模式的推行，他不是獨(dú)立存在的，更不是一朝一夕速成的。而是需要不懈的學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的積累。打破了論資排輩，工作干好干壞一個(gè)樣的局面，護(hù)士精神上有一種榮譽(yù)感，物質(zhì)上得到了較高的獎(jiǎng)金待遇，自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)，在全科形成了“比工作、比學(xué)習(xí)、比進(jìn)步、比能力、比貢獻(xiàn)”你迫我趕的良好局面。作為每個(gè)護(hù)士，要逐步完善自已人文修養(yǎng)的同時(shí)，是人文理念真正扎根在內(nèi)心深處，貫穿于為病人服務(wù)的全程中。
（二）激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情
隨著醫(yī)療科技技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識(shí)層出不窮，知識(shí)更新周期不斷縮短，護(hù)士必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)才是贏(yíng)得患兒的信任、建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)樹(shù)立終生學(xué)習(xí)的觀(guān)念，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；應(yīng)用媒體、網(wǎng)絡(luò)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向，更新拓展專(zhuān)業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，努力適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。護(hù)理人員積極搞科研、寫(xiě)論文、開(kāi)展讀書(shū)應(yīng)用活動(dòng)；學(xué)習(xí)三基理論及技術(shù)訓(xùn)練再掀。護(hù)理群體所展現(xiàn)的精神風(fēng)貌、倫理道德、行事風(fēng)格，將進(jìn)一步突出醫(yī)院的形象，爭(zhēng)取醫(yī)療市場(chǎng)。
（三）合理配置人力資源
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作量越來(lái)越大，護(hù)理人員緊缺、護(hù)理任務(wù)繁重與日益增長(zhǎng)的人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出。為了使護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階，必須加大護(hù)理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)，為了減少護(hù)士人才流失，醫(yī)院也重視護(hù)理人才的使用，完善激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。開(kāi)展向榜樣學(xué)習(xí)，樹(shù)立真正白衣天使的良好形象，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)他們最大的潛能。做到人盡其才，才盡其用。
（四）調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量
通過(guò)一年的實(shí)施，護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提升。通過(guò)人性化管理，在兒科營(yíng)造良好的合作氣氛，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理人員主動(dòng)參與的積極性，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的智慧和潛能，大大地提高了護(hù)理管理的實(shí)效性，這樣不僅促進(jìn)了護(hù)士積極學(xué)習(xí)各種新知識(shí)，同時(shí)鍛煉了護(hù)士的管理能力，提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為核心，以病人的滿(mǎn)意度為目標(biāo)，主動(dòng)關(guān)心、詢(xún)問(wèn)病人，耐心解釋病情，做到想病人所想，急病人所急，病人滿(mǎn)意度得到了提高。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益起到了積極的作用
一、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景
五年制高等職業(yè)教育（簡(jiǎn)稱(chēng)五年制高職）是我國(guó)高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線(xiàn)的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教育目標(biāo)的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級(jí)應(yīng)用性”，強(qiáng)調(diào)對(duì)受教育者個(gè)性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢(shì),可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),又可按學(xué)年分目標(biāo)、分階段安排好實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，所以臨床普遍反映五年制高職學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實(shí)習(xí)放在最后1年存在的弊端，學(xué)生常常因在實(shí)習(xí)期間忙于找工作及應(yīng)付全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢(shì)，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認(rèn)知過(guò)程需要從理論到實(shí)踐再到理論的認(rèn)知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
二、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程分為三個(gè)階段，“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體、教學(xué)做合一”貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中（見(jiàn)圖1）。第一階段：“3.5年”為在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)公共課程、專(zhuān)業(yè)課程，進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和臨床見(jiàn)習(xí)。公共課程包括德育、體育與健康、語(yǔ)文、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計(jì)1602學(xué)時(shí)。既達(dá)到了高中階段學(xué)習(xí)的基本要求，又保證了所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時(shí)，文化課程的教學(xué)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)需求相匹配，在專(zhuān)業(yè)情景中學(xué)習(xí)文化課程，在文化課程中滲透專(zhuān)業(yè)思想，使文化課程的學(xué)習(xí)更具有專(zhuān)業(yè)針對(duì)性、實(shí)用性。專(zhuān)業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)入門(mén)、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理藥物學(xué)、護(hù)理倫理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危急癥護(hù)理、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，共計(jì)1766學(xué)時(shí)。與“4+1”模式不同的是將專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程提前，如護(hù)理學(xué)入門(mén)、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學(xué)期，并且在新生入學(xué)的時(shí)候即邀請(qǐng)臨床一線(xiàn)專(zhuān)家講述個(gè)人專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊(cè)、參觀(guān)護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生盡早了解專(zhuān)業(yè)、思考專(zhuān)業(yè)，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開(kāi)展“理實(shí)一體化”、“教學(xué)做合一”、“案例教學(xué)法”、“情景教學(xué)法”等教學(xué)模式的改革和組織學(xué)生的暑期臨床實(shí)踐活動(dòng)。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)，完成知識(shí)內(nèi)化，理論聯(lián)系實(shí)踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力。學(xué)校在這階段加強(qiáng)校院合作，形成精細(xì)“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》，涵蓋實(shí)綱、規(guī)章制度、安全防護(hù)、心理調(diào)適等四項(xiàng)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范、文明、安全、快樂(lè)實(shí)習(xí)。②撰寫(xiě)兩類(lèi)文章：實(shí)習(xí)日志和畢業(yè)論文。③強(qiáng)化三個(gè)穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。④強(qiáng)化四點(diǎn)要素：優(yōu)布點(diǎn)(擇優(yōu)選擇實(shí)習(xí)點(diǎn))；嚴(yán)進(jìn)點(diǎn)（實(shí)習(xí)前理論技能考核達(dá)標(biāo)方可進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)）；勤查點(diǎn)（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢(xún)查，2月1次輔導(dǎo)員進(jìn)點(diǎn)巡查，1個(gè)季度1次教務(wù)牽頭專(zhuān)項(xiàng)檢查，每年一次校長(zhǎng)帶隊(duì)綜合檢查）；高指點(diǎn)（選派高素質(zhì)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實(shí)施五項(xiàng)考核：實(shí)習(xí)前理論技能考核；實(shí)習(xí)出科考核；實(shí)習(xí)期間四次?？?；綜合技能巡回抽考；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的綜合考核。⑥開(kāi)展六個(gè)合作：校院合作制訂實(shí)綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，合作開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學(xué)生返回學(xué)校，完成護(hù)理管理課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，計(jì)84學(xué)時(shí)。同時(shí)，根據(jù)個(gè)人情況查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)，做好就業(yè)前知識(shí)、能力的針對(duì)性補(bǔ)充，計(jì)255學(xué)時(shí)。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理模塊進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置課程模塊進(jìn)行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開(kāi)展護(hù)理前沿知識(shí)的講座，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。
三、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效
（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想
五年制高職學(xué)生入學(xué)時(shí)年齡較小，可塑性較強(qiáng)。學(xué)校抓住時(shí)機(jī)盡早在公共文化課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課程中滲透專(zhuān)業(yè)思想教育；開(kāi)展主題班會(huì)、護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、護(hù)理專(zhuān)家講座等豐富多彩的活動(dòng)；構(gòu)建學(xué)校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想。使其能夠準(zhǔn)確合理的定位工作崗位，樂(lè)意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線(xiàn)，工作安心、踏實(shí)、吃苦耐勞，滿(mǎn)足基層衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)對(duì)高技能應(yīng)用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實(shí)踐特色
為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學(xué)校每年深入市場(chǎng)廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線(xiàn)，從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力出發(fā)，不斷修訂高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時(shí)數(shù)條件下，加大實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)（見(jiàn)表1）。建立由實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、技能訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查、跟崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等環(huán)節(jié)組成的實(shí)踐教學(xué)體系，全面落實(shí)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開(kāi)放四大實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學(xué)生獨(dú)立操作的時(shí)間和空間，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)都實(shí)行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實(shí)習(xí)生交替均在6～7月份，老實(shí)習(xí)生撤回學(xué)校，新實(shí)習(xí)生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護(hù)理實(shí)習(xí)生是在每年的1~2月份進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)，與其他院校護(hù)生錯(cuò)開(kāi)進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時(shí)與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護(hù)生實(shí)習(xí)受到醫(yī)院歡迎，實(shí)習(xí)生也可得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
（三）緊貼專(zhuān)業(yè)，提升學(xué)習(xí)效果
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向、以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)新型的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問(wèn)題和健康需要來(lái)組織課程,建立母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理課程體系。同時(shí)，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時(shí)間，符合學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律、保證學(xué)習(xí)效果。如人體生理學(xué)授課時(shí)間安排在人體解剖學(xué)之后，藥物學(xué)授課時(shí)間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學(xué)生明確專(zhuān)業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專(zhuān)業(yè)課程與臨床“無(wú)縫”對(duì)接，文化課程的學(xué)習(xí)也注意與專(zhuān)業(yè)崗位的工作任務(wù)相聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)到能夠解決實(shí)際工作問(wèn)題的理論知識(shí)，刪除一些過(guò)深的、不必要的純理論，增加與專(zhuān)業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學(xué)、禮儀、人際溝通等方面的知識(shí)，提高文化課程學(xué)習(xí)的針對(duì)性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學(xué)生在校學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)第二階段的實(shí)習(xí),對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能有了切身體會(huì)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的高度融合，在獲得成就感的同時(shí)又認(rèn)識(shí)到自己的不足。實(shí)習(xí)返校后的“0.5年”，學(xué)生會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，查漏補(bǔ)缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后,學(xué)習(xí)更能抓住重點(diǎn),學(xué)習(xí)效率更高。
【摘要】 本文探討了建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系的對(duì)策。從護(hù)理、患者和社會(huì)三個(gè)方面分析了護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提出了構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的對(duì)策。掌握技巧，加強(qiáng)溝通，細(xì)化服務(wù)，提高質(zhì)量。良好的護(hù)患溝通，可使患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)能正確理解增加對(duì)護(hù)士的信任感，有利于患者的早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患關(guān)系；和諧；建設(shè)
護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中與患者建立起來(lái)的人際關(guān)系，是一種目的一致，護(hù)患雙方互動(dòng)的特殊人際關(guān)系。醫(yī)患雙方關(guān)系的基礎(chǔ)是一致的，沒(méi)有根本的利害沖突，而且雙方都是在對(duì)方的利益上得到體現(xiàn)和滿(mǎn)足。但隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，護(hù)患矛盾日趨突出和加劇，護(hù)患矛盾糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì)。作為工作在臨床一線(xiàn)護(hù)士在醫(yī)患溝通中扮演著一個(gè)非常重要的角色，直接影響醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的效果。
1 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀和問(wèn)題
1.1 護(hù)理方面 在新型的護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士的角色功能正在向更廣闊的方面發(fā)展，提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士是照顧者和安慰者；對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行診斷和處理時(shí)，護(hù)士是計(jì)劃者和決策者；在幫助患者爭(zhēng)取權(quán)益時(shí)，護(hù)士是代言者和維護(hù)者；在進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣傳時(shí)， 護(hù)士是教育者和咨詢(xún)者。1 護(hù)士的職業(yè)道德、敬業(yè)精神、工作作風(fēng)、工作態(tài)度、知識(shí)面大小、技術(shù)熟練程度、外在形象、人際交往能力都會(huì)影響護(hù)患關(guān)系。有人對(duì)護(hù)理人員性格與護(hù)患關(guān)系的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性作了研究，認(rèn)為護(hù)士性格不僅會(huì)對(duì)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，也會(huì)影響到為患者服務(wù)的態(tài)度，與患者交流、溝通的技巧和藝術(shù)；此外，醫(yī)護(hù)、醫(yī)患比例失調(diào)， 護(hù)理人力不足，也是導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，引起患者報(bào)怨的重要原因2 。
1.2 患者方面 患者預(yù)后不佳將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛、患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解和配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張沖突、患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)。患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)3 、患者和家屬不尊重客觀(guān)事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。
1.3 社會(huì)方面 當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國(guó)外罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)歷史上從未有過(guò)的低谷，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，普通大眾和社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、 選擇權(quán)；另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間的類(lèi)似事件作壁上觀(guān)，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對(duì)護(hù)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀(guān)公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。4
2 建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系的對(duì)策
建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于患者的康復(fù)治療，有利于醫(yī)院的工作開(kāi)展，更重要的是構(gòu)建和諧社會(huì)。
2.1 護(hù)士要規(guī)律自身生活，培養(yǎng)健康的生活方式健康良好的情緒是護(hù)理提供者和健康教育者，其自身的健康狀況、生活方式對(duì)病人產(chǎn)生直接影響。護(hù)士應(yīng)保持健康良好的情緒，不把個(gè)人的喜、怒、哀、樂(lè)帶到工作中，表現(xiàn)于患者面前，注意及時(shí)調(diào)整自己的情緒，避免把不良影響帶給病人，否則干擾專(zhuān)業(yè)性治療關(guān)系的建立。
2.2 掌握技巧，加強(qiáng)溝通 良好的溝通技巧是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)護(hù)患之間的理解和支持、提高護(hù)理效果的關(guān)鍵。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通?；颊叩结t(yī)院看病，希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重。在進(jìn)行治療、護(hù)理操作前，都應(yīng)告知患者其目的及 注意事項(xiàng)，溝通過(guò)程中注意溝通的方式、方法、要根據(jù)各人所處的情況、病情特點(diǎn)、文化程度選擇最適宜的語(yǔ)言方式來(lái)運(yùn)用，達(dá)到治療疾病調(diào)節(jié)心理的目的，同時(shí)護(hù)士與患者溝通時(shí)要做到：
2.2.1 正確運(yùn)用語(yǔ)言， 掌握好語(yǔ)音語(yǔ)調(diào) 護(hù)士與患者的交流，言語(yǔ)應(yīng)清晰，親切溫和， 語(yǔ)速適中，用詞要簡(jiǎn)潔、通俗易懂，主題突出，避免使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，那樣會(huì)引起患者的疑心和反感，影響溝通效果。同時(shí)注意微笑服務(wù)，認(rèn)真傾聽(tīng)；自覺(jué)控制和調(diào)整自己的情緒， 不要把個(gè)人情感反應(yīng)帶到工作中，避免不良情緒對(duì)患者的影響。
2.2.2 要講語(yǔ)言藝術(shù) 不利于病情的話(huà)不說(shuō)，有利于病情的話(huà)多說(shuō)，要做到一語(yǔ)暖人心。在治療和護(hù)理操作前，應(yīng)給病人或家屬講清治療目的和方案，藥物的作用以及可能出現(xiàn)的副作用，讓病人知情，這樣就會(huì)得到患者的配合、理解和支持，以減少護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。
2.2.3 要正確使用非語(yǔ)言溝通 非語(yǔ)言溝通主要表現(xiàn)在面部表情、 眼神、 聲調(diào)音量、 儀表服飾、姿勢(shì)、動(dòng)作、身體距離和所處的環(huán)境等。非語(yǔ)言溝通是護(hù)理溝通的重要方式之一，了解不同的非語(yǔ)言行為的含義有助于把握在交談中自己的非語(yǔ)言對(duì)病人的影響，有助于理解病人的非語(yǔ)言行為所表達(dá)的信息，從而深入了解病人的思想情感和行為，有利于更好地為病人提供所需的服務(wù)。
2.3 尊重患者的隱私權(quán) 當(dāng)護(hù)士給病人做檢查，給藥，處理，治療，以及包括實(shí)施某些侵襲性技術(shù)操作等，必須做到事先依法告知病人及家屬，以便消除患者的緊張恐懼心理。患者的心理變化是復(fù)雜且微妙的，既想得到必要的幫助，又不愿把自己的隱私公開(kāi)；既想向護(hù)士?jī)A訴自己的心理問(wèn)題，又不信任護(hù)士，這時(shí)我們要把為患者保密視為條重要的醫(yī)德規(guī)范， 無(wú)條件地為患者保守隱私。
2.4 提高綜合素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量 隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，護(hù)士要不斷充實(shí)自我，在加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，如通過(guò)外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。學(xué)習(xí)三基理論、掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確熟練地完成護(hù)理工作。要善于觀(guān)察和發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，并能及時(shí)采取有效的心理護(hù)理措施，觀(guān)察病人的心理活動(dòng)及身心兩方面動(dòng)態(tài)變化，解除病人心理壓力并滿(mǎn)足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)士更應(yīng)該刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能，以取得病人的信任。擴(kuò)大知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量。
3 小結(jié)
要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員必須熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，勤奮好學(xué)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。在工作中做到對(duì)患者具有高度的責(zé)任心和同情心，盡職盡責(zé)，全心全意地為病人的健康服務(wù)，堅(jiān)決杜絕職業(yè)性的呆板及工作中的親疏之別，才能在和諧的護(hù)患關(guān)系中塑造出美好的護(hù)士新形象，在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天，作為一名臨床護(hù)士要適應(yīng)時(shí)代要求，在日常護(hù)理工作中，不斷對(duì)自身內(nèi)在的、外在的各個(gè)方面進(jìn)行歷練和培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)水平，運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法，把患者作為完整的“社會(huì)人”給予生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的護(hù)理，使患者真正得到人文的關(guān)愛(ài)和服務(wù)，這必將加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 冷曉紅，張靜平.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12 （19）：1849—1850.
[2] 陳田林等.從護(hù)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)因素分析其實(shí)質(zhì)與對(duì)策陰[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22 （31）：52—53.
關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略
本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號(hào)：JJS2010--055）相關(guān)論文
進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)稱(chēng)GLEN，我國(guó)從1994年開(kāi)始在全國(guó)推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過(guò)改為一年通過(guò)，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來(lái)越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級(jí)護(hù)士考試各個(gè)科目的過(guò)線(xiàn)情況及學(xué)生對(duì)考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為提高今后考生的過(guò)線(xiàn)率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對(duì)在校護(hù)生的影響及應(yīng)對(duì)策略，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過(guò)線(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對(duì)參加護(hù)士資格考試的611名全體大專(zhuān)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果（見(jiàn)表1～2）
表1：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試通過(guò)情況
表2：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過(guò)情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對(duì)考試的重視，過(guò)線(xiàn)率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過(guò)線(xiàn)率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。
二、問(wèn)卷調(diào)查
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，在報(bào)考初級(jí)護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷611份，回收有效問(wèn)卷611份，有效回收率100%，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過(guò)模擬題或看過(guò)相關(guān)輔導(dǎo)資料，說(shuō)明學(xué)生都很重視考試。
（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類(lèi)輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過(guò)線(xiàn)，過(guò)線(xiàn)率為85.7%）的過(guò)線(xiàn)率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過(guò)，過(guò)線(xiàn)率為81.5%）的過(guò)線(xiàn)率。
（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說(shuō)明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。
（4）我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)觀(guān)念很強(qiáng)的的國(guó)家，無(wú)論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對(duì)象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類(lèi)學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過(guò)線(xiàn)的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調(diào)查中，在過(guò)線(xiàn)的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過(guò)線(xiàn)率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%。可以說(shuō)明農(nóng)村學(xué)生成績(jī)優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對(duì)其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊(cè)制度是一種國(guó)際慣例，如美國(guó)CGFNS國(guó)際護(hù)士注冊(cè)考試等考試在國(guó)際上40多個(gè)國(guó)家開(kāi)設(shè)考點(diǎn)。我國(guó)從1994年開(kāi)始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對(duì)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國(guó)護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級(jí)教育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置評(píng)審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)；(2)獲得國(guó)務(wù)院教育行政部門(mén)批準(zhǔn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科畢業(yè)證；(3)國(guó)務(wù)院教育行政部門(mén)認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國(guó)人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國(guó)規(guī)定的漢語(yǔ)水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見(jiàn)習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過(guò)改為一年通過(guò)，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國(guó)性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來(lái)越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級(jí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)資格考試分為4場(chǎng)4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目?jī)?nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí)，內(nèi)、外科知識(shí)各占35%，婦、兒科知識(shí)各占15%；專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒(méi)通過(guò)，都不能拿到初級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線(xiàn)等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專(zhuān)業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)線(xiàn)率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說(shuō)明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀(guān)念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，打破學(xué)科界限，并通過(guò)考試或自測(cè)形式，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。
護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績(jī)?？忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過(guò)考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí)：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識(shí)的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒(méi)有直接的考試科目而放松對(duì)學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過(guò)程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過(guò)線(xiàn)率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過(guò)線(xiàn)率，說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績(jī)。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門(mén)磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過(guò)線(xiàn)率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對(duì)學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓(xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對(duì)那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過(guò)這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對(duì)性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國(guó)護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫(xiě)的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國(guó)護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對(duì)全國(guó)護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過(guò)程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問(wèn)，可以有效提高過(guò)線(xiàn)率[3]。
另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過(guò)率。
日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫(xiě)，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類(lèi)方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問(wèn)題和健康教育等板塊，說(shuō)明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過(guò)率提高，培養(yǎng)的人才才能滿(mǎn)足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻(xiàn)：
1.樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.
【關(guān)鍵詞】實(shí)踐環(huán)節(jié)；護(hù)生；臨床帶教；護(hù)理教育
高等教育自學(xué)考試的實(shí)踐性環(huán)節(jié)是專(zhuān)業(yè)考試計(jì)劃的重要組成部分。在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中是不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)是為了實(shí)現(xiàn)高等教育自學(xué)考試專(zhuān)業(yè)規(guī)格和課程考試目標(biāo)，對(duì)應(yīng)考者進(jìn)行基本技能及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的考核。護(hù)理專(zhuān)業(yè)因其專(zhuān)業(yè)的特殊性，要求學(xué)生不僅要具有基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，更應(yīng)具備把所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的技能。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)實(shí)踐性環(huán)節(jié)是向臨床護(hù)理過(guò)渡的必要階段。因此自學(xué)考試護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在完成理論考試后進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)順利步入臨床工作意義尤為重要。
一、 護(hù)理學(xué)生實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理中的問(wèn)題分析
1．護(hù)理大專(zhuān)自考生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課時(shí)較少。根據(jù)自學(xué)考試計(jì)劃的規(guī)定，臨床實(shí)習(xí)考核的成績(jī)不計(jì)入學(xué)分，申請(qǐng)學(xué)位時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)也不計(jì)入平均成績(jī)。這樣的規(guī)定在很大程度上造成了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不足。理論課程考試合格后，思想上容易產(chǎn)生松懈。長(zhǎng)期以來(lái)自學(xué)考試重“考試”，輕“實(shí)踐”，學(xué)生為了順利通過(guò)考試，死記硬背，缺乏技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理教育的課程設(shè)置以公共課，基礎(chǔ)課為主，臨床教學(xué)的課時(shí)很少。就護(hù)理大專(zhuān)的考試計(jì)劃來(lái)看，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的總學(xué)分75分，而實(shí)驗(yàn)課只占到3.5分。而相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)理教育的課程設(shè)置中基礎(chǔ)課，臨床課，人文和社會(huì)科學(xué)課占的比例各為1/3。
2．實(shí)踐性環(huán)節(jié)中帶教教師和學(xué)生溝通不夠。在管理中，我們發(fā)現(xiàn)帶教教師在負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)時(shí)，同時(shí)也擔(dān)任其他教學(xué)和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數(shù)在20人以上，不能做到一對(duì)一的指導(dǎo)。由于事情繁多，對(duì)學(xué)生缺乏耐心和責(zé)任心。加上實(shí)習(xí)醫(yī)院多為主考院校的附屬醫(yī)院，醫(yī)院的本科生和研究生的教學(xué)任務(wù)繁重，醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)生護(hù)士對(duì)自考學(xué)生存有偏見(jiàn)，因此對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠。學(xué)生大多為在職護(hù)士，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。參加自學(xué)考試是為提高自身業(yè)務(wù)水平，獲取學(xué)歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)管理過(guò)程中，帶教教師與學(xué)生的交流溝通成為提高實(shí)習(xí)效果的重要因素。帶教教師的教學(xué)水平，業(yè)務(wù)水平，醫(yī)德醫(yī)行都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
3．缺少對(duì)護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)代護(hù)理技術(shù)不僅是單純對(duì)病患疾病的護(hù)理，還更多地融入了疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和疾病康復(fù)等理念。這種變化要求護(hù)理教育培養(yǎng)能力型的護(hù)士?，F(xiàn)在醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)僅限于教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理操作，未重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)和醫(yī)德素質(zhì)教育。護(hù)理教育對(duì)德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護(hù)理技術(shù)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要有高尚的職業(yè)道德。實(shí)習(xí)期間應(yīng)增加人文教育，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)?？砷_(kāi)設(shè)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、和法學(xué)等方面的課程，讓學(xué)生選修，擴(kuò)大知識(shí)面，訓(xùn)練自學(xué)能力、操作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和觀(guān)察思維能力。
4. 加強(qiáng)自考辦、教學(xué)單位和醫(yī)院在實(shí)習(xí)過(guò)程中的密切合作。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，三者之間的溝通還需要加強(qiáng)。根據(jù)實(shí)踐性環(huán)節(jié)的安排，自考護(hù)理大專(zhuān)生首先應(yīng)向主考院校的自考辦提出實(shí)習(xí)申請(qǐng)，經(jīng)審查成績(jī)?nèi)客ㄟ^(guò)后，才安排實(shí)習(xí)，接下來(lái)的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)分別由護(hù)理學(xué)院和醫(yī)院承擔(dān)。在實(shí)施過(guò)程中，管理、教學(xué)和實(shí)習(xí)單位往往缺少溝通，自考辦制定實(shí)習(xí)的計(jì)劃安排，發(fā)放教學(xué)和實(shí)習(xí)單位，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題不了解，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況，效果也無(wú)從掌握。而教學(xué)和實(shí)習(xí)單位對(duì)自考的學(xué)生實(shí)習(xí)重視不夠，止于完成任務(wù)，缺乏專(zhuān)人專(zhuān)管的管理體制，因此學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的問(wèn)題和困難找不到人反映，造成思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的不明確。
二、切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理
1．針對(duì)實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，研究適應(yīng)自學(xué)考試護(hù)理大專(zhuān)生實(shí)習(xí)的具體措施，制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)高等教育自學(xué)考試專(zhuān)業(yè)規(guī)格要求和課程考試目標(biāo)，主考學(xué)校的自考辦應(yīng)與實(shí)習(xí)教學(xué)部門(mén)和醫(yī)院共同制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。以使學(xué)生取得最大的實(shí)習(xí)成效。臨床大專(zhuān)生實(shí)習(xí)應(yīng)以掌握整體護(hù)理理論，護(hù)理程序工作方法，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主。主要考核病室管理，專(zhuān)科責(zé)任制護(hù)理及護(hù)理程序。
2．加強(qiáng)實(shí)習(xí)生入校后進(jìn)入臨床前的教育工作。自學(xué)考試學(xué)生由于采用業(yè)余學(xué)習(xí)，在學(xué)校的時(shí)間相對(duì)普通高校學(xué)生短，接觸老師的機(jī)會(huì)少，對(duì)主考院校的了解僅限于本專(zhuān)業(yè)的范圍。剛來(lái)到學(xué)校報(bào)到都有一種新鮮感和陌生感，為盡快讓學(xué)生熟悉學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院，融入實(shí)習(xí)生活，自考辦應(yīng)向?qū)W生介紹學(xué)校的歷史和發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模，各種規(guī)章制度，操作規(guī)程，科室情況。讓帶教教師與學(xué)生見(jiàn)面，互相認(rèn)識(shí)了解。選舉工作細(xì)心的學(xué)生擔(dān)任寢室負(fù)責(zé)人，以寢室為單位，及時(shí)反映學(xué)生中的意見(jiàn)，建議和想法。
3．以學(xué)生為中心，針對(duì)性地解決學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際問(wèn)題。實(shí)習(xí)的過(guò)程實(shí)際上是學(xué)生把所學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于臨床操作的過(guò)程，即知識(shí)的外化過(guò)程。實(shí)現(xiàn)知識(shí)的外化必須有學(xué)生的參與，學(xué)生是這一過(guò)程的主體。因此我們?cè)诠芾碇袘?yīng)考慮學(xué)生的具體情況和需要。如有的學(xué)生在單位上擔(dān)任護(hù)士甚至是主管護(hù)士，有較強(qiáng)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)他們的指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)在提高，鼓勵(lì)他們提出問(wèn)題，進(jìn)行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力。而對(duì)來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)院的學(xué)生，根據(jù)他們平時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)少，接觸先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備少的情況，重點(diǎn)讓他們熟悉各種先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，扎實(shí)和規(guī)范基本操作，糾正不良護(hù)理習(xí)慣。使每個(gè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中都能有所收獲。
4．要使實(shí)習(xí)達(dá)到應(yīng)有的效果，必須切實(shí)加強(qiáng)管理、教學(xué)和醫(yī)院三方的通力合作。充分考慮自考學(xué)生學(xué)習(xí)的特殊性，制定科學(xué)系統(tǒng)的管理體系。設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，及時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)情況，實(shí)習(xí)進(jìn)展，科室對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的反饋意見(jiàn)及病患對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理效果的滿(mǎn)意度情況。三方互通學(xué)生實(shí)習(xí)的情況，嚴(yán)格學(xué)生的考勤制度，定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)生，帶教教師對(duì)學(xué)生的缺點(diǎn)和不足給以耐心教育和示范，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，對(duì)學(xué)生操作的差錯(cuò)及時(shí)分析和總結(jié)，專(zhuān)職學(xué)生管理人員負(fù)責(zé)處理學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作的意見(jiàn)和建議，加強(qiáng)醫(yī)德行為，醫(yī)德習(xí)慣的訓(xùn)練。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)需要，組織護(hù)士語(yǔ)言能力，溝通能力，儀容儀態(tài)，職業(yè)道德方面的講座。教學(xué)部門(mén)適當(dāng)增開(kāi)人文科學(xué)類(lèi)的課程讓學(xué)生選學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生多看，多問(wèn)，多操作，進(jìn)而提高分析和解決問(wèn)題的能力，自學(xué)能力和溝通合作的能力。改變護(hù)生機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作態(tài)度。
5．臨床帶教教師的素質(zhì)是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。主考學(xué)校在選擇帶教教師的條件上規(guī)定具有中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上，有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和一定的帶教能力，熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教師負(fù)責(zé)。接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)考核的單位應(yīng)在主考學(xué)校的指導(dǎo)下，抽調(diào)專(zhuān)職的帶教教師，從教學(xué)科研能力，帶教經(jīng)驗(yàn)上加以考核，并加強(qiáng)帶教教師素質(zhì)建設(shè)。帶教老師應(yīng)起到率先垂范，以身作則的作用。應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識(shí)傳授給護(hù)生，同時(shí)介紹相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)；在生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助她們，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格要求護(hù)生正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷和病人入院的各種記錄，傳授護(hù)生對(duì)一些急、重病癥的正確急救措施。鼓勵(lì)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)理論知識(shí)，注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生閱讀、收集、整理護(hù)理資料和臨床護(hù)理科研的能力。
6．推行實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)考核成績(jī)?cè)u(píng)定的科學(xué)化管理。主考學(xué)校根據(jù)自學(xué)考試大綱的和臨床專(zhuān)科實(shí)習(xí)要求，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。為更好的作好實(shí)踐性環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)建立在校教師、學(xué)生、和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師三方的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞，由教師給出考核成績(jī)，考核成績(jī)不能只是完成實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)的反映，而應(yīng)充分考量學(xué)生的綜合操作技能，把護(hù)理操作中的應(yīng)變能力，溝通能力、分析和解決問(wèn)題的能力納入測(cè)評(píng)的內(nèi)容。實(shí)習(xí)期結(jié)束前召集護(hù)生總結(jié)座談，聽(tīng)取他們對(duì)實(shí)習(xí)的感想和體會(huì)，對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)等反饋意見(jiàn)。學(xué)生對(duì)帶教老師和帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)有利于提高整體實(shí)習(xí)教學(xué)水平，保證帶教師資隊(duì)伍的質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。通過(guò)實(shí)行學(xué)生和教師的雙向評(píng)價(jià)制，不斷完善和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
現(xiàn)代社會(huì)隨著人們生活水平的提高，對(duì)疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和康復(fù)的要求日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的需求也越來(lái)越多。自學(xué)考試作為高等教育的重要補(bǔ)充，在培養(yǎng)護(hù)理人才方面擔(dān)負(fù)重要的責(zé)任。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，使護(hù)理工作的內(nèi)容由單純的疾病護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把預(yù)防、保健、和康復(fù)等理念貫穿護(hù)理教育的全過(guò)程。實(shí)踐性環(huán)節(jié)是護(hù)生順利踏上臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，只有加強(qiáng)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)管理和實(shí)習(xí)管理，才能為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。 參考文獻(xiàn)
[1]袁靜，新形勢(shì)下護(hù)理大專(zhuān)生臨床教學(xué)管理初探[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理，2005，（2）．
