時間：2022-02-26 02:42:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理工作要點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強護(hù)士在職教育。
定期組織護(hù)士授課，1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握。實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
強化學(xué)習(xí)意識，2.重點加強對護(hù)士的考核。護(hù)理部計劃以強化“三基”護(hù)理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作。掌握多學(xué)科知識和能力。
有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀。提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點。
做到重點交待、重點跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強管理。減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
但如果一旦發(fā)生問題，4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作。都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點之重點。
發(fā)現(xiàn)問題，5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查。解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。
增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”觀念，1.護(hù)理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息。創(chuàng)造感動”服務(wù)理念運用到實際工作中。
強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。安全的基礎(chǔ)上提高我護(hù)理質(zhì)量。.
提高服務(wù)質(zhì)量。培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，4深化親情服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
護(hù)士的人員少。工作繁重，院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
規(guī)范護(hù)理文件書寫五、樹立法律意識。
醫(yī)療事故處理條例的頒布，隨著人們法律意識的提高。如何在護(hù)理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
2.急救物品完好率達(dá)100%
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%
5.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
[關(guān)鍵詞] 口腔；固定正畸；護(hù)理；健康教育
[中圖分類號] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（b）-123-02
Nursing treatment for 185 fixed orthodontic cases
WANG Bi
Department of Stomatology, Tsinghai University Hospital, Beijing 100084, China
[Abstract] Objective:To explore the nursing protocols for oral fixed orthodontic treatment, and improved the fixed orthodontic results and quality. Methods:185 cases of fixed orthodontic treatment were involved in this study. The problems of fixed orthodontic treatment nursing protocols were summarized. Results:Satisfactory results were archived in 185 cases of fixed orthodontic treatment. The complications and discomforts were reduced. Conclusion:Professional nursing protocols, oral health instructions and psychological caring are most important in the fixed orthodontic nursing treatment.
[Key words] Oral; Fixed orthodontic; Nursing treatment; Health education
隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，越來越多的人關(guān)注口腔健康，對口腔的美觀要求越來越高，使得越來越多的人關(guān)注口腔正畸治療。正畸是指臨床上研究錯合畸形的病因機制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。其治療目的是：美觀，穩(wěn)定和功能。錯合畸形可以通過正畸治療得到改善，有良好咬合關(guān)系和咀嚼功能的同時可獲得更好的面部外形[2]。口腔正畸治療包括活動矯治和固定矯治兩大類，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，固定矯治技術(shù)越來越為更多的人接受。固定正畸治療療程常是1.0~2.5年，間隔4~6周復(fù)診，整個療程中復(fù)診次數(shù)比較多、黏接矯治器以及調(diào)改弓形，制作個性化弓絲，更換弓絲等操作相對復(fù)雜，使用的附件、材料種類較多。良好的專業(yè)及個性化護(hù)理，既能減少治療過程中的不適感及并發(fā)癥，也能縮短患者每次的就醫(yī)時間，以及復(fù)診次數(shù)，從而縮短正畸治療的時間，提高正畸治療效果，促進(jìn)醫(yī)患及護(hù)理工作者間的和諧關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)的工作效率。本文對185例固定矯治器正畸患者，治療過程中的護(hù)理工作總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院選取2008～2011年接受固定矯治正畸治療的185例患者為研究對象，其中，女100例，男85例。年齡最大12歲，最小40歲，平均26歲。不拔牙的患者為85 例，拔牙患者為100例；矯治時間最短為6個月，最長30個月。
1.2 護(hù)理配合
1.2.1 專業(yè)護(hù)理技術(shù)
1.2.1.1醫(yī)療安全 臨床護(hù)理的核心是醫(yī)療安全，要防止醫(yī)源性感染及交叉感染。在開始治療前患者常規(guī)血液檢查，確定患者無傳染性疾病或非活動期，方可開始正畸治療。在固定矯治過程中，要保證使用合格的、安全的正畸材料。
1.2.1.2健康的牙周環(huán)境 正畸治療前評估患者的牙周狀況，并進(jìn)行牙周節(jié)潔治，為正畸治療提供良好的牙周環(huán)境，有利于正畸治療的順利進(jìn)行。
1.2.1.3精確黏接矯治器 做好隔濕工作，酸蝕液涂布的范圍大小適中，黏接劑的量要適中、均勻，協(xié)助醫(yī)生黏好矯治器。
1.2.1.4頰管及帶環(huán)的應(yīng)用 有條件黏接頰管的患者要盡力選用頰管，以便于清潔，降低患者的不適感。支抗牙如果使用帶環(huán)，要保證帶環(huán)黏接位置的正確，不要伸入齦下過多，以免損傷牙周組織。
1.2.1.5 及時復(fù)診 如果出現(xiàn)托槽或帶環(huán)松動、托槽的脫落應(yīng)及時復(fù)診。
1.2.1.6 保持期的管理 治療開始前要和患者及家長說明保持器戴用的必要性，拆除矯治器后，應(yīng)指導(dǎo)患者正確摘戴保持器以及保持器戴用的時間、注意事項，請患者務(wù)必按醫(yī)囑時間戴用，保持治療效果，防止復(fù)發(fā)。
1.2.1.7 牽引力的使用 治療過程中牽引力的方向、大小均要根據(jù)患者牙齒的反應(yīng)及顳下頜關(guān)節(jié)的反應(yīng)，及時做出調(diào)整，以免引起顳下頜關(guān)節(jié)不適。
1.2.2 口腔衛(wèi)生保健護(hù)理
由于固定矯治器的黏接、帶環(huán)、黏接材料等對牙齦的物理和化學(xué)的刺激，有些患者因為矯治器引起口腔潰瘍而使用保護(hù)蠟，也從某種程度增加了刷牙的困難，降低了刷牙的有效性[3]，常導(dǎo)致戴用矯治器后，有的患者口腔衛(wèi)生差，尤其是治療前口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差的患者，常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，這不僅容易引起牙齦炎、牙周炎，也容易引起牙齒齲壞，不利于牙齒的移動，影響正畸治療[4]。口腔衛(wèi)生保健護(hù)理，是指在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)時應(yīng)教會患者及患者家長正確的刷牙方法，牙齦按摩，正確的漱口方法等口腔保健知識。醫(yī)囑患者盡量減少零食攝入的頻率，保證每餐后刷牙，對于不好清潔的部位，可以配合使用牙線，沖牙器等輔助口腔保健設(shè)備，保證良好的牙周環(huán)境。醫(yī)囑患者進(jìn)食時注意勿咬硬物，大塊食物切成小塊，以免造成牙齒合創(chuàng)傷或者托槽脫落，應(yīng)及時復(fù)診，采取相應(yīng)的解決措施。
1.2.3心理護(hù)理
口腔正畸患者的年齡群體常常跨度較大，故而應(yīng)針對不同的年齡、性格和心理特征進(jìn)行個性化心理護(hù)理。學(xué)齡期青少年常在父母的要求下，前來正畸治療，正畸治療的目的性不強，應(yīng)對其講明錯合畸形的危害性以及正畸治療的科學(xué)性和可能帶來的療效，調(diào)動其正畸治療的主動性。對于學(xué)齡期青少年及未成年患者，正畸治療過程中要以鼓勵為主，同時家長配合對患者進(jìn)行必要的檢查和督促[5]，而成年人身心已經(jīng)發(fā)育成熟，矯治的主動性和目的性很強烈，有明確的主訴和矯治期望，主要關(guān)注的問題有：療程、費用、是否需要拔牙、矯治效果及復(fù)發(fā)等情況，對效果和風(fēng)險非常關(guān)注，是其自主應(yīng)付社會的壓力和職業(yè)的需要[6]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯合畸形的矯治目的，是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[7]，以使患者及家屬對正畸治療有正確的了解和期望值。在治療前和復(fù)診時要做好醫(yī)患溝通工作，對于有疑慮的患者，一定要做好詳盡的告知，獲得患者及家長的同意再進(jìn)行下一步診治。
2 結(jié)果
在專業(yè)的護(hù)理技術(shù)、口腔衛(wèi)生保健教育、心理護(hù)理的共同配合下，提高了醫(yī)護(hù)共組效率和治療，提高了口腔固定正畸治療的療效，縮短了患者的療程。專業(yè)護(hù)理技術(shù)、口腔衛(wèi)生保健教育、心理護(hù)理是固定正畸治療護(hù)理工作要點。
3 討論
正畸治療的目標(biāo)為美觀，穩(wěn)定和功能良好。這要求對患者的錯合畸形進(jìn)行全方位的評估，以制定最適宜，最具個性化的診療方案，使患者獲得更大的益處的同時，使一些不利因素的作用降低到最小程度[8]。在對185例口腔固定矯治器正畸患者的治療中，嚴(yán)格保證醫(yī)療環(huán)境以及正畸材料的安全，治療前后根據(jù)不同的患者個性化的心理護(hù)理，做好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)患間的良好溝通，治療中，保證矯治器黏接位置的精準(zhǔn)，降低治療過程中的不適感，患者的按時復(fù)診及自我口腔保健，盡量減少牙齦炎、牙周炎及齲齒的發(fā)生，以保證正畸治療的順利進(jìn)行，縮短治療時間，提高效率。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 兒科 支氣管肺炎 臨床路徑 應(yīng)用價值
【中圖分類號】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0168-01
臨床路徑是基于疾病診治要求制定的系統(tǒng)化的標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑圖表，可以為患者從住院到出院治療與護(hù)理工作開展提供醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床上應(yīng)用護(hù)理路徑可以提升護(hù)理人員病情觀察與處理能力、溝通配合能力及健康教育能力，還可以進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，提高患者的生活質(zhì)量。本文選取80例支氣管肺炎患兒為研究對象，著重分析探討了兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中支氣管肺炎臨床路徑的應(yīng)用效果，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年10月到2013年10月收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照患兒住院就診順序編號將其分為研究組與對照組，每組40例，研究組患兒男23例，女17例，年齡為0.5-5歲，患兒家屬小學(xué)文憑7例，中學(xué)21例，大專及以上12例，對照組患兒男22例，女18例，年齡為0.3-5.8歲，患兒家屬小學(xué)文憑8例，中學(xué)20例，大專及以上文憑12例。兩組患兒、患兒家屬及配置的護(hù)理人員一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
研究組患兒護(hù)理過程中主要參照支氣管肺炎臨床路徑開展護(hù)理，實施要點包括：成立臨床路徑管理小組，參照《 小兒肺炎臨床路徑》并結(jié)合患兒實際情況制定路徑方案[2]，加強護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)；護(hù)理人員參照護(hù)理路徑就治療護(hù)理處理、疾病觀察項目、健康教育內(nèi)容及效果評價指標(biāo)等眾多細(xì)節(jié)進(jìn)行記錄，向患兒及其家屬展示護(hù)理路徑圖文，并結(jié)合健康教育向其分析、講解疾病治療與護(hù)理工作要點與必要性；護(hù)理過程中要著重觀察患兒病情發(fā)展情況并針對異常情況進(jìn)行記錄或通知醫(yī)生。對照組患兒僅行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員借助臨床護(hù)理經(jīng)驗開展健康教育、對癥護(hù)理及飲食指導(dǎo)等。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）護(hù)士勝任能力評分：著重考察護(hù)理人員應(yīng)激護(hù)理能力、健康教育能力、評估干預(yù)能力、溝通合作能力、人際交往能力，每項能力以百分制計分。（2）護(hù)理記錄用時比較：比較兩組護(hù)理人員完成一份護(hù)理書面材料所用時長。（3）護(hù)士接瓶次數(shù)：護(hù)士接瓶次數(shù)=總接瓶次數(shù)/護(hù)士人數(shù)。（4）患兒家屬滿意度比較：采用我院自制的護(hù)理滿意度評量表對兩組患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度測評，分為十分滿意、比較滿意、不太滿意及不滿意四級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料行t檢驗，并記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料行卡方檢驗，用P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理人員勝任能力評分比較
研究組護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)后護(hù)理勝任能力評分明顯高于對照組護(hù)理人員，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組護(hù)理人員記錄用時及接瓶次數(shù)比較
研究組與對照組護(hù)理人員護(hù)理記錄用時分別為（20.6±5.6）min、（70.6±15.2）min，研究組護(hù)士接瓶次數(shù)為（150.6±15.2）次/人，對照組為（220±30.4）次/人，兩組配置的護(hù)理人員護(hù)理記錄用時及接瓶次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較
研究組患兒家屬護(hù)理滿意度達(dá)，對照組患兒家屬護(hù)理滿意度為，研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P
3 討論
臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑作為臨床護(hù)理工作開展的指導(dǎo)大綱，可以為護(hù)理人員提供工作細(xì)節(jié)指導(dǎo)與目標(biāo)指導(dǎo)，提升護(hù)理人員的護(hù)理工作能力、工作效率及患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值十分顯著。本文研究組40例支氣管肺炎患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后護(hù)理人員護(hù)理勝任能力及工作效率有大幅提升，患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理法。本結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果相近。
本文兩組護(hù)理人員工作能力評分結(jié)果比較顯示，實施臨床護(hù)理路徑可以提升護(hù)理人員的工作能力與工作效率，這主要是因為護(hù)理路徑的應(yīng)用可以實現(xiàn)護(hù)理工作的具體化、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化等，進(jìn)而為護(hù)理工作的開展提供重點指導(dǎo)，減少護(hù)士工作量，提高工作效率，此外，本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示路床護(hù)理路徑還可以提高護(hù)士溝通、協(xié)作能力，為護(hù)理工作的開展提供基礎(chǔ)性條件；護(hù)理路徑還可以減少護(hù)理隨意性、盲目性及重復(fù)性，利于提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]占瓊英，周蘭英，楊少強，等.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，22（07）：31-32.
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 婦科 患者滿意度
為貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護(hù)理工作會議精神，加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，護(hù)士在為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育同時要將患者的基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作要點，盡可能實現(xiàn)患者無陪護(hù)化管理，以減輕患者及家屬負(fù)擔(dān)、提高患者滿意度。我院婦科作為試點病房，在人力資源有限的情況下，轉(zhuǎn)變工作模式，給護(hù)理工作帶來新的變化。經(jīng)過一年的開展與實施，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1 一般資料
我院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，婦科是醫(yī)院的重點專科之一，編制床位40張，共有護(hù)士18名，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士9名平均26.2歲，本科學(xué)歷3人，大專12人，中專3人，床護(hù)比為1:0.45，床位使用率在94.8%～97.4%
2 方法
2.1 實施方法
2.1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)
為更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長首先對全科護(hù)理人員進(jìn)行思想培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，視病人為親人和朋友。倡導(dǎo)主動服務(wù)，為病人提供人性化護(hù)理，要求護(hù)士“做在病人開口前，想在病人需要前，走在紅燈呼叫前”，護(hù)理工作體現(xiàn)對患者的尊重，患者來有迎聲、見面有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有道謝聲、節(jié)日到了有問候聲、患者出院有送行聲。
2.1.2 進(jìn)行彈性排班
原班次設(shè)有2個責(zé)任組，1個醫(yī)囑班，1個治療班，1個輔助班，1名辦公室護(hù)士，獨立班只有一名護(hù)士，現(xiàn)調(diào)整為5個責(zé)任組，為8小時上班24小時負(fù)責(zé)制，1名辦公室護(hù)士，1名輔助班，每名責(zé)任護(hù)士分管床位8張，負(fù)責(zé)本組患者從入院到出院的全部治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)衛(wèi)生處置。獨立班實行雙人雙崗制，增加了夜班值班人員，使護(hù)理工作有了更好的連續(xù)性和完整性。
2.1.3 建立流動護(hù)士站，應(yīng)用綜合護(hù)理車
每組責(zé)任護(hù)士配置一輛綜合護(hù)理車。車上配置無菌物品放置區(qū)、輸液物品放置區(qū)、辦公用紙放置區(qū)、治療物品放置區(qū)、醫(yī)療污物放置區(qū)及生活垃圾桶，另車面可作為護(hù)理書寫臺，以便護(hù)士床邊書寫護(hù)理記錄。每次責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房前充分評估分管患者的需要，做好充分準(zhǔn)備，從患者入院的辦理，術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)后治療護(hù)理及出院健康宣教等都在床邊執(zhí)行，并要求做到人車合一。護(hù)士始終在病房巡視，主動關(guān)心病人，提供全方位、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，生活護(hù)理能自理的，鼓勵患者自行完成，不能自理的患者則由護(hù)士完成，努力降低家屬陪護(hù)率。
2.1.4 規(guī)范并簡化護(hù)理文書書寫
根據(jù)專科特點，使用外科專用護(hù)理記錄單及患者入院評估表。縮短了護(hù)士書寫護(hù)理文書的時間，使護(hù)士有更多的時間與患者相處。加強了護(hù)患溝通，使患者更好地配合治療，大大提高了患者及家屬的滿意度。
2.1.5 加強護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的透明度，改善病區(qū)環(huán)境
病區(qū)公示欄上公示各項分級護(hù)理的護(hù)理服務(wù)項目及標(biāo)準(zhǔn),接受每位患者及廣大群眾等各方面的監(jiān)督。病房環(huán)境溫馨、設(shè)施人性化，病房幾乎聽不到鈴聲，紅燈率下降，病房更加安靜，另外護(hù)士站對面墻上設(shè)置溫馨家園欄，為患者提供入院須知、健康宣教及患者家屬建言欄。
2.1.6 績效考核制度的建立
建立績效考核制度，完善考核標(biāo)。我們采用學(xué)歷、職稱、工作量、護(hù)理技術(shù)難度及護(hù)理質(zhì)量考核等多因素評價方法對護(hù)士進(jìn)行綜合評價，制定了護(hù)士績效考核評價方案，獎優(yōu)罰劣。護(hù)士長加強督導(dǎo)檢查，防止差錯事故發(fā)生并實行護(hù)理差錯登記上報制度。從差錯中總結(jié)教訓(xùn)，吸取經(jīng)驗，防止差錯再發(fā)生，不斷完善各項護(hù)理程序，提高了工作效率。針對不同年資的護(hù)士采用針對性的培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論及操作的考核。不間斷進(jìn)行再繼續(xù)教育，充實自己，從而不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。
2.2 滿意度調(diào)查
根據(jù)患者護(hù)理服務(wù)實際要求，護(hù)理部統(tǒng)一制定3種問卷調(diào)查表，一是患者對護(hù)士滿意度調(diào)查，其中包括衛(wèi)生處置、健康教育、主動服務(wù)等內(nèi)容；二是醫(yī)生對護(hù)士實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查，其中包括是否及時得到有助于患者診斷的相關(guān)信息、醫(yī)護(hù)配合滿意度、所管患者是否正確食用治療飲食等內(nèi)容；三是護(hù)士對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式、彈性排班、職業(yè)價值體現(xiàn)等內(nèi)容，調(diào)查表以滿意、較滿意、一般、不滿意作答，較滿意歸為滿意，一般歸為不滿意，每月由護(hù)士長不定期發(fā)放，動態(tài)了解患者滿意度。比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前三個月（2011年3～5月）與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理近三個月(2012年1～3月）問卷調(diào)查結(jié)果，每月進(jìn)行“滿意護(hù)士”評選。
3 結(jié)果
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度、醫(yī)生對護(hù)士的滿意度、護(hù)士對工作的滿意度均得到了提高，詳見表1～表3。
4 討論
4.1 提高了滿意度
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式改變以“病人滿意”為第一目標(biāo)和最終目標(biāo)，在有限的人力資源下進(jìn)行合理排班，實行彈性排班制。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中融入更多的人文關(guān)懷。使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，努力提高社會對護(hù)理工作的滿意度。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理初期與近期，患者滿意度調(diào)查由初期的91.43%上升到99.23%，醫(yī)生對護(hù)士的滿意度由初期的93.33%上升到98.89%，護(hù)士滿意度由初期的90.05%上升到99.00。
4.2深化責(zé)任制護(hù)理
責(zé)任制護(hù)理模式是“以患者為中心”對患者身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理[1]。責(zé)任護(hù)士的定義是8小時工作24小時工作制，對所管轄的患者從入院到住院再到出院全過程均做到全面、協(xié)調(diào)、個性化護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察、治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容，使護(hù)士工作由管事到管人，從本質(zhì)上改變了流水線式的以護(hù)理為中心的分工護(hù)理模式，每位護(hù)士都有自己分管的病人，每位患者都有自己的責(zé)任護(hù)士，保證患者住院期間能得到全程、安全的照顧，患者有安全感、歸屬感，能夠正確體現(xiàn)護(hù)理人員的社會價值和自身價值。
4.3 醫(yī)護(hù)合作協(xié)同發(fā)展
主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同參與患者管理，合理利用兩者的技能，既能積極協(xié)同工作，又各自發(fā)揮不同作用，達(dá)到為患者治愈疾病，減少并發(fā)癥、解決患者身心問題的共同目標(biāo)。
4.4 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)護(hù)理能力
護(hù)士意識到要做好責(zé)任護(hù)士，僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[2]，還要不斷更新和補充專業(yè)知識，了解疾病的生理原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理措施、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，護(hù)士普遍感到自身不足后，可以最大程度調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。
4.5 調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)建立績效考核制度，通過對各級護(hù)理人員績效考核及“滿意護(hù)士”評選，從根本上調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性[3]。各級護(hù)理人員在不同的崗位上發(fā)揮了強大作用，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，使護(hù)理事業(yè)更加穩(wěn)定發(fā)展。
總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以促進(jìn)醫(yī)院和護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展，拉近了患者和護(hù)理人員之間距離，減少護(hù)患之間的矛盾，給醫(yī)院帶了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn):
[1] 金均.責(zé)任制護(hù)理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.
一、加強護(hù)理安全工作，提高護(hù)理人員安全意識，從護(hù)理角度盡最大可能的保障患者安全。
1. 護(hù)理安全工作是精神科臨床護(hù)理的首要工作，也是重點工作。護(hù)理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護(hù)理部將通過召開護(hù)士長會議及召開護(hù)士大會等形式對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員安全意識，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到護(hù)理安全工作的重要性。
2. 充分調(diào)動各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識的主動性、自覺性，各病區(qū)建立以護(hù)士長為主導(dǎo)的
鏈，重點學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容。以全國衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的積極因素、工作亮點為學(xué)習(xí)目標(biāo)，以反面新聞、典型案例為告誡點，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到引以為戒，促進(jìn)護(hù)理工作的良性發(fā)展。
3. 對于病區(qū)環(huán)境潛在的不安全因素，護(hù)士長應(yīng)著力解決，及時向相關(guān)科室反映，與相關(guān)科
室協(xié)調(diào)，如果無法解決，應(yīng)做好相關(guān)記錄并上報。
4. 對于患者病情的變化及處理，應(yīng)積極對待，從護(hù)理角度為患者做好各項安全工作，積極
主動排除危險因素，同時做好自我防護(hù)。
二、進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。
20xx年貫徹落實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建工作，2、3、5三個病區(qū)首先進(jìn)行“示范病房”工作試點，也都呈現(xiàn)各自的特點和突破，示范病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展順利， 20xx年將在總結(jié)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。
1. 積極響應(yīng)衛(wèi)生廳號召，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范范圍，增加示范病區(qū)數(shù)量，爭取上半年開
展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到40%以上。
2. 推廣示范病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗。通過召開經(jīng)驗交流會、座談會，或利用其它形式如
院報、衛(wèi)生廳網(wǎng)等不同途徑宣傳“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”的好經(jīng)驗、好做法。
3. 不斷查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動進(jìn)行過程中出現(xiàn)的不足和薄弱點，不斷補充和完
善現(xiàn)有示范病區(qū)的工作，作為其它病區(qū)開展示范活動的借鑒。
三、加強護(hù)理質(zhì)量控制，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)，加大檢查力度，促進(jìn)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)的落實。
1. 進(jìn)一步落實護(hù)理部——科護(hù)士長（質(zhì)控小組）——護(hù)士長三級管理職能，做到責(zé)任明確，逐級負(fù)責(zé)。尤其加大對護(hù)士長的管理，做好基礎(chǔ)質(zhì)量的控制，定期督查護(hù)士長的質(zhì)檢情況。
2. 加大護(hù)理管理力度，各級護(hù)理管理人員按照各自分工，定期對病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職責(zé)等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。
3. 加強對護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況的督查，重點強化核心制度，對新增規(guī)章制度結(jié)合臨床實際情況進(jìn)行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實際情況，起到指導(dǎo)、保護(hù)、律我的作用。
4. 建立檢查、反饋機制，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量專題講評會，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、加強健康教育工作的落實，重點突出告知義務(wù)工作。
在患者入院、住院、出院的整個過程中，認(rèn)真實施健康教育，尤其是各項護(hù)理工作的告知義務(wù)，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長的指導(dǎo)下，在資深護(hù)理人員的帶動下，認(rèn)真、具體、詳細(xì)地向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，對健康教育落實不到位者以及對分管病人健康教育落實不到位者，給予教育、批評，責(zé)令其改正，并嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。通過健康教育，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善護(hù)理服務(wù)形象。
五、加強護(hù)理人員的在職教育，提高護(hù)理人員知識技能水平，提高護(hù)士素質(zhì)。
護(hù)理行業(yè)是終生修習(xí)的職業(yè)，夯實基礎(chǔ)、加強在職教育必不可少。
1. 制定與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃（內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、
法律法規(guī)、專業(yè)理論、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等），落實分層次培訓(xùn)，提高專業(yè)理論水平，提高操作技能水平。達(dá)到制度、職責(zé)必須掌握，專業(yè)理論重點掌握，操作作技能過關(guān)。
2. 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講座：積極組織護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)講座，護(hù)理部每季度組織1—2次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每病區(qū)/科室每月組織1次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，實時總結(jié)臨床經(jīng)驗；每周提問一次（尤其對于年輕護(hù)士）。
3. 爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，選派護(hù)士長和護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加各種會議和短訓(xùn)班，以開闊視野，增長知識。
4. 根據(jù)衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育精神，鼓勵護(hù)士積極參加在職教育，鼓勵護(hù)理人員利用網(wǎng)絡(luò)等
途徑進(jìn)行提高學(xué)歷水平的學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢等邊緣學(xué)科知識的學(xué)習(xí)。同時達(dá)到每年25學(xué)分（1類+2類）的要求。
六、做好教學(xué)、科研及對口支援工作。
1. 做好臨床帶教工作。指派經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師或護(hù)師負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)生的帶教工作，使其具有護(hù)理安全的意識，掌握精神科常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點、健康教育、工作流程。
2. 護(hù)理部做好新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教老師與進(jìn)修生、實習(xí)生的意見，相互傳授、交流教學(xué)經(jīng)驗。
3. 抓護(hù)理人員的科研意識，鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)科研方法，閱讀護(hù)理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項。
4、根據(jù)醫(yī)院總體部署，選派專家對基層單位進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。
七、擬舉辦的會議、講座。
1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會”。
[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；實施
質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，作為質(zhì)量世紀(jì)的今天，沒有質(zhì)量就沒有醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進(jìn)行了一系列的改革。作為護(hù)理管理者，如何更有效地進(jìn)行管理，贏得病人、贏得市場，同時，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成為工作的主題。我院對護(hù)理管理工作進(jìn)行了改革，并取得了初步成效。
一、將護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵管理貫穿于質(zhì)量管理過程的始終
內(nèi)涵管理是運用系統(tǒng)理論，對被管理對象（人、財、物、時間、信息）實施連續(xù)、動態(tài)、全程的共性管理，達(dá)到放大管理功能倍率的目的。“以人為本”的護(hù)理模式，突出了“以病人為中心”的護(hù)理管理新內(nèi)涵。根據(jù)質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護(hù)理管理者應(yīng)將護(hù)理內(nèi)涵管理貫穿于整個質(zhì)量過程，不僅要對護(hù)理工作的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行控制，而且應(yīng)對護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行全面控制和調(diào)節(jié)。
（一）要素質(zhì)量管理
要素質(zhì)量控制是建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計劃上的重要內(nèi)容，重點在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括護(hù)理人員和護(hù)理工作兩個方面，是實際護(hù)理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。
1、護(hù)理人員管理
包括護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。護(hù)理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等，病房床位與護(hù)士比至少達(dá)到1：0.4。同時，制訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，確保等級護(hù)理實施質(zhì)量與護(hù)理安全的需要。在保證護(hù)理人員編制的前提下，重視對每一位護(hù)士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)，制訂各級、各類護(hù)理人員培訓(xùn)計劃和分級培訓(xùn)目標(biāo)，對不同需求的護(hù)理人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術(shù)力量、護(hù)士資質(zhì)要求的同時，注重每一位護(hù)理人員基本條件、基本素質(zhì)、個人能力的不同，如護(hù)士的積極性、堅定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調(diào)動并利用其積極的一面進(jìn)行合理組織調(diào)配，做到護(hù)理人員知識面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補，使每一個護(hù)理單元形成積極、團(tuán)結(jié)、向上的整體，為提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量管理
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，其對保證護(hù)理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的的實施，我們注重病房結(jié)構(gòu)、布局的安全性和合理性，對器械設(shè)備制訂了嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)制度，成立醫(yī)療服務(wù)組，保證藥品物資的及時供應(yīng)和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規(guī)范各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控制度、各科室疾病護(hù)理常規(guī)、專科和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、各科室風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案、流程、告知標(biāo)準(zhǔn)體系等，使護(hù)士有更多的時間去病人身邊實施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿意度。
（二）過程質(zhì)量管理
對各項護(hù)理活動和護(hù)理人員的各種行為實施過程質(zhì)量管理，即護(hù)理質(zhì)量是通過護(hù)理工作過程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。我院健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，成立三級質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機制，定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價。同時，對全過程關(guān)鍵質(zhì)量控制項目進(jìn)行重點監(jiān)控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、專科質(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護(hù)理會診和護(hù)理查房制度，注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過程的信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和偏差，采取改進(jìn)措施。
（三）終末質(zhì)量管理
終末質(zhì)量管理是病人對護(hù)理服務(wù)的最終評價，也是護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果。終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。我們重點將病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成的合格率、護(hù)理人員日常工作的考核結(jié)果等逐月進(jìn)行匯總、分析。護(hù)理部每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理分析討論會，每月一次近似錯誤分析討論會，科室每月1次，對發(fā)生的近似錯誤和不良事件作出正確評價并提出改進(jìn)措施。通過終末質(zhì)量管理，對要素質(zhì)量和過程質(zhì)量進(jìn)行反饋，從而實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（四）質(zhì)量管理過程中應(yīng)避免的問題
質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要求每個人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢驗，在實際工作中管理者常有一個誤區(qū)，只重視結(jié)果（終末質(zhì)量），而忽略過程（要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量），做不到全過程質(zhì)量管理。
1、管理標(biāo)準(zhǔn)滯后易與臨床實際脫節(jié)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應(yīng)用，有些質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程與臨床實際操作產(chǎn)生差別，容易造成護(hù)士有章不循，如不能及時進(jìn)行修改和規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)士對不規(guī)范流程、操作、行為等習(xí)以為常，使其質(zhì)量意識逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等應(yīng)與新技術(shù)、新知識的應(yīng)用相結(jié)合，及時修改和制定科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，使整個工作過程做到量化管理。明確目標(biāo)，細(xì)分每一個階段，制定每一個環(huán)節(jié)、每一個程序、每一個人的行為標(biāo)準(zhǔn)，保證實際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致。
2、觀念保守，不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
功能制護(hù)理模式下的護(hù)理觀念和管理經(jīng)驗，已不能適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評價護(hù)理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調(diào)制度落實，忽視病人感受；強調(diào)統(tǒng)一規(guī)范，忽視個體發(fā)展、照搬質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應(yīng)以人為本的護(hù)理模式。因此，制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在保證護(hù)理質(zhì)量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎(chǔ)上，一定要從病人角度、臨床工作角度進(jìn)行完善，根據(jù)病人的實際需求，充分體現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對護(hù)理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識
當(dāng)護(hù)士或某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，應(yīng)分析其發(fā)生的根本原因，而現(xiàn)實工作中往往出現(xiàn)就事論事，簡單處罰，甚至對護(hù)理活動過程中因人力資源、病人數(shù)量及質(zhì)量、工作強度等因素未能及時調(diào)整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導(dǎo)致相關(guān)人員之間相互指責(zé)或推卸責(zé)任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因造成的，因此，護(hù)理管理者應(yīng)該具有全局觀念，發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)或流程的不足，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理工作缺乏規(guī)范性
護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題不能得到及時關(guān)注和解決，導(dǎo)致護(hù)理人員和病人不滿意而影響護(hù)理質(zhì)量。對不規(guī)范的流程、操作、行為等習(xí)以為常，使護(hù)理工作缺乏規(guī)范性、嚴(yán)肅性、連續(xù)性，界定不清的事無人管，對某個環(huán)節(jié)潛在的危險沒有警惕等，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的根本原因。
5、質(zhì)量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評價而評價，發(fā)現(xiàn)的問題得不到解決，潛在的問題不能發(fā)現(xiàn)，缺乏質(zhì)量控制氛圍，使護(hù)士的質(zhì)量意識逐漸淡化，質(zhì)量控制手段流于形式，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。護(hù)理過程中質(zhì)量管理如果缺乏理性的思考與實施，會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的終末結(jié)果與目標(biāo)定位差距加大。
二、宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合，堅持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即實現(xiàn)一個新水準(zhǔn)運作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高、增強，滿足要求能力的循環(huán)活動。在當(dāng)今質(zhì)量挑戰(zhàn)的新時期，實施全方位、多層次的質(zhì)量管理成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢。借鑒國內(nèi)、外的管理經(jīng)驗，結(jié)合我院實際情況，在加強護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵全程管理的同時，重視宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合的多層次質(zhì)量管理，使我院的護(hù)理質(zhì)量管理取得初步成效。
（一）醫(yī)院管理者為醫(yī)院質(zhì)量做決策
醫(yī)院院長的質(zhì)量決策決定醫(yī)院質(zhì)量管理水平，我院建立獨立的質(zhì)量管理組織，成立了完整的質(zhì)量改進(jìn)委員會體系，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動提供總體指導(dǎo)方針，并監(jiān)督改進(jìn)活動的進(jìn)展，每季度對全院各質(zhì)量控制改進(jìn)小組（醫(yī)、護(hù)、技、后勤小組）的活動情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見并在全院進(jìn)行公布，確定下一步需要重點關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域，指導(dǎo)改進(jìn)小組活動，使醫(yī)院質(zhì)量管理步入良性循環(huán)的軌道。
（二）護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理職能作用
1、加強護(hù)理人員質(zhì)量意識和工作流程培訓(xùn)
護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動的總體指導(dǎo)方針，按季度、分層次培訓(xùn)所有護(hù)理人員有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)方面的概念和方法，提出重點關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域及工作要點。同時，注重規(guī)范工作流程，對每一項工作均設(shè)計合理流程，實施前對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，關(guān)注流程，對實施過程中的信息反饋進(jìn)行及時改進(jìn)、補充和完善，保證了每項工作流程規(guī)范、可行，增強了全體職工的質(zhì)量意識和參與質(zhì)量活動的積極性。
2、注重健全護(hù)理信息體系
護(hù)理部設(shè)有專門的護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組，每月對活動情況進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析，同時，注意對各項實際工作進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、全面、規(guī)范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規(guī)資料收集的同時，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵護(hù)理人員自覺上報各類意外事件，關(guān)注質(zhì)量方面存在的隱患，每月在護(hù)士長例會上進(jìn)行護(hù)理信息通報，并登載在醫(yī)院護(hù)理網(wǎng)上。將醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)小組的活動情況、各科室上報的信息資料進(jìn)行匯總、分析，針對各類問題進(jìn)行協(xié)調(diào)或提出對策，制訂改進(jìn)方案，提出下一步的工作重點，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、發(fā)揮質(zhì)量管理動態(tài)過程的主導(dǎo)作用
護(hù)理部對質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，幫助下級正確認(rèn)識、分析，發(fā)現(xiàn)和挖掘其根源，并及時、創(chuàng)造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應(yīng)看到問題的本質(zhì)，使每個問題都得到徹底解決。同時，倡導(dǎo)勇于提出問題的氛圍，使護(hù)理人員認(rèn)識到敢于發(fā)現(xiàn)錯誤和糾正錯誤是質(zhì)量提高的重要標(biāo)志，使每一位護(hù)理人員都有危機感，并善于分析和解決問題。
（三）臨床護(hù)理單元把好質(zhì)量管理第一關(guān)
護(hù)理單元是護(hù)理技術(shù)質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量管理、護(hù)理安全防范和醫(yī)療成本控制的第一線。科室是微觀質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，護(hù)士長的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表和決定著整個科室的質(zhì)量水平和管理水平，依靠其實現(xiàn)科室組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)謹(jǐn)性，加強科室基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，使每個科室都建立完整的質(zhì)量體系。
1、充分調(diào)動和發(fā)揮護(hù)士長、科室質(zhì)量控制組織的能動作用
護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)一安排，按照質(zhì)量控制活動周期安排，每日檢查1項重點項目，每周全面檢查1次護(hù)理工作。科室成立質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行1次質(zhì)量控制活動，對護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)的完成情況進(jìn)行總結(jié)、分析、評價。月末護(hù)士長組織全科護(hù)士會，將日常工作考核、周期檢查情況、質(zhì)量控制小組活動和護(hù)理滿意度測評結(jié)果進(jìn)行通報，分析問題存在的原因，經(jīng)過研究提出改進(jìn)措施，為下個月的工作計劃做出安排，同時，將科室護(hù)士會的情況上報護(hù)理部。
2、注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)
制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，即由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士自我質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和護(hù)理部質(zhì)量控制新三級質(zhì)量控制網(wǎng)，改變質(zhì)量控制過程中重視他控行為，忽視護(hù)士自我控制能力培養(yǎng)的質(zhì)量控制方法，充分體現(xiàn)護(hù)士的質(zhì)量控制意識，提高護(hù)士參與質(zhì)量控制活動的積極性，每月科護(hù)士會為護(hù)士創(chuàng)造一個表現(xiàn)自己和互相溝通的機會，充分發(fā)揮護(hù)士之間相互質(zhì)量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，制訂切實可行、合乎實際需求的改進(jìn)方法，使每位護(hù)理人員感受到自己在質(zhì)量控制中的重要地位，并積極主動地參與，使科室的質(zhì)量水平和質(zhì)量意識得到明顯提高。
（四）垂直控制與橫向控制相結(jié)合是質(zhì)量持續(xù)提高的保證
制定醫(yī)護(hù)之間、病房與藥房、醫(yī)技部門和后勤部門等對護(hù)理質(zhì)量的聯(lián)合控制方案，注重橫向關(guān)系之間的質(zhì)量控制，護(hù)理部每月定時收集上述部門對護(hù)理工作的意見和建議。對垂直控制與橫向控制的結(jié)果，分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，針對已出現(xiàn)的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，并及時糾正，防止同類問題再次發(fā)生。在護(hù)士長例會和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上通報，促進(jìn)了護(hù)理活動的規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量的提高。
經(jīng)過1年的實施和不斷改進(jìn)，護(hù)理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面有了明顯提高，各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級及一級護(hù)理合格率、急救物品完好率、技術(shù)操作合格率、健康教育知曉率等9項技術(shù)指標(biāo)，全院各個護(hù)理組均按標(biāo)準(zhǔn)完成。重視病人對護(hù)理效果的評價，建立病人滿意度調(diào)查項目庫，不斷增設(shè)最能代表病人需求和體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的項目。1年來，病人對護(hù)理工作的滿意度不斷提高，住院病人數(shù)量增加。總之，病人的評價是對服務(wù)最客觀、最公正的評價，病人滿意就是最好的質(zhì)量，病人滿意就有效益、就可發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡；急性呼吸衰竭；重癥監(jiān)護(hù)病房
最近幾年，纖維支氣管鏡在治療呼吸系統(tǒng)疾病及其他領(lǐng)域的疾病診療當(dāng)中應(yīng)用越來越廣泛，適應(yīng)癥狀也在不斷拓展，在危重癥患者搶救，尤其是急性呼吸衰竭搶救與治療當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。我院重癥監(jiān)護(hù)病房從2011年1月開始先后對55例胸科手術(shù)、顱腦手術(shù)、創(chuàng)傷昏迷等重癥監(jiān)護(hù)病房出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀的患者進(jìn)行臨床搶救治療，在治療的過程中護(hù)理人員按照纖支鏡診療及急性呼吸衰竭患者治療和康復(fù)的基本要求認(rèn)真做好了護(hù)理工作，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共計55例，其中男性29例，女性26例，患者的年齡在33歲到73歲之間，平均年齡為（53.6±12.3）歲。其中胸外傷患者7例，胸科腫瘤手術(shù)患者23例，顱腦手術(shù)患者10例，創(chuàng)傷昏迷患者15例。重癥監(jiān)護(hù)病房治療時間在3—26d。患者的主要癥狀有咳嗽無力、痰液阻塞、肺不張、肺部感染導(dǎo)致的急性呼吸系統(tǒng)衰竭，其中經(jīng)口氣管插管患者25例，氣管切開患者22例，機械支持通氣33例。所有的患者均符合纖支鏡治療的基本要求，無治療禁忌癥狀出現(xiàn)。
1.2 護(hù)理方法 在纖支鏡治療之前，護(hù)理人員需要配合主治醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括檢測血氣分析、胸片、ECG、SpO2，根據(jù)檢測情況及時向主治醫(yī)師匯報檢測結(jié)果。同時就纖支鏡治療的情況及時向患者及其家屬做好相應(yīng)的溝通工作。在術(shù)前根據(jù)主治醫(yī)生的要求檢查纖支鏡及其組件的性能情況，并根據(jù)醫(yī)師吩咐將2%里卡多因5ml經(jīng)射流式霧化器純氧驅(qū)動霧化吸入麻醉氣道，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血塊栓，纖支鏡吸引有困難時，可反復(fù)用370C滅菌生理鹽水每次10—20ml灌洗，每次操作不超過20秒，總時間20—30min，總量達(dá)到100—150ml。治療結(jié)束前再依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果注入靜脈用敏感抗生素稀釋液3—5ml于病變較重的肺段內(nèi)。吸痰、灌洗時注意全程監(jiān)測ECG、BP、R、SpO2變化，如SpO2≤70%，應(yīng)暫停治療，待SpO2>90%時繼續(xù)沖洗，盡量避免無效操作，患者不能耐受時，縮短操作時間，可間隔6小時后重復(fù)操作治療。
1.3 結(jié)果 除一例治療時發(fā)現(xiàn)肺癌切除袖式吻合術(shù)后，吻合口狹窄通氣受阻，治療效果不理想。其余病例經(jīng)治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難緩解或消失。
2 護(hù)理體會
2.1 嚴(yán)密觀察患者病情 文獻(xiàn)報道使用纖支鏡發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的機會是0.05%—0.08%。在纖支鏡治療中心律紊亂發(fā)生率為24%—81%。因此，在治療的過程中應(yīng)全程監(jiān)測ECG、BP、R、SpO2變化。
2.2 做好患者的呼吸道護(hù)理 在纖支鏡治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地向患者及其家屬解釋排痰的重要性。對于氣管切開的患者，除了做好常規(guī)的護(hù)理之外，還應(yīng)該強化患者呼吸道濕化和吸痰護(hù)理，如果患者存在呼吸道濕化不佳或吸痰不好的情況，可常規(guī)用糜蛋白酶4000u加地塞米松5mg加入20ml生理鹽水霧化吸入，能夠幫助患者顯著增加吸氧量，并能有效地濕化患者的呼吸道，還能達(dá)到稀釋痰液、預(yù)防感染的作用。由于纖支鏡治療方法需要對患者經(jīng)常吸痰，在這種情況護(hù)理人員要保持吸痰動作的輕柔，深淺要合適，減少反復(fù)吸痰導(dǎo)致的氣管黏膜破損出血、糜爛等現(xiàn)象。吸痰的時間應(yīng)該控制在15秒之內(nèi)，避免患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象。
2.3 做好纖支鏡的監(jiān)護(hù) 在急性呼吸衰竭患者纖支鏡治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好纖支鏡治療期間的護(hù)理。在這里考慮到患者的實際狀況，護(hù)理人員主要采用低頻率、大潮氣量控制患者呼吸，這能夠顯著提高患者動脈血氧分壓，改善患者的氧合指數(shù)。同時要積極處理呼吸性堿中毒問題，如在纖支鏡綜合治療的過程中患者出現(xiàn)輕度堿性中毒現(xiàn)象，應(yīng)該及時調(diào)節(jié)阻力帽，加長呼吸器到病人氣管導(dǎo)管之間的管道，同時加大患者生理死腔，這樣可以有效的緩解和消除患者的堿性中毒癥狀。
總之，纖支鏡治療急性呼吸衰竭過程中，要保證病人安全，順利完成治療，必須充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作者應(yīng)技術(shù)熟練、動作輕柔、迅速準(zhǔn)確，連續(xù)操作不宜超過30min，吸引負(fù)壓控制在100—150mmHg以內(nèi)，采取間歇吸引的方式，避免造成氣道損傷或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)由于呼吸道潴留物導(dǎo)致肺不張、肺部感染的病人行纖支鏡氣道吸引、支氣管灌洗、局部注藥，其優(yōu)點是直視下進(jìn)行、目的性強、效果確切，能迅速緩解患者因氣道阻塞所致肺不張、呼吸困難，有利于氣道管理和肺部感染的控制，明顯縮短患者留住ICU的時間，降低住院周期和費用，值得臨床推廣。
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根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2012年工作方案的通知》(徐衛(wèi)醫(yī)〔2012〕64號)和市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的通知》(徐衛(wèi)醫(yī)〔2012〕27號)文件精神，醫(yī)務(wù)科制定了我院2012年開展“三好一滿意”及“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動工作方案，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：
一、組織管理
根據(jù)上級文件精神及工作要求，醫(yī)務(wù)科制定了我院三好一滿意工作方案及考核標(biāo)準(zhǔn)，將各項考核指標(biāo)分解到科室，實行工作責(zé)任制，并定期進(jìn)行考核通報，保證工作能夠順利開展。
二、具體工作完成情況
(一)改善和提高醫(yī)療服務(wù)水平
1、不斷優(yōu)化服務(wù)流程。門診“一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為病人提供便利的檢驗檢查結(jié)果查詢。專家門診“全日制”服務(wù)，同時增加了高血壓等特色門診，使門診服務(wù)更加便利。
2、加強和推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作通知的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)推進(jìn)全市預(yù)約診療服務(wù)工作實施方案的通知》等文件要求，實現(xiàn)所有普通號源和專家門診號源全部開放預(yù)約;出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。
3、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為貫徹落實《江蘇省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要(2011-2015)》、《江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案(2012年)》的文件精神，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。
(1)、進(jìn)一步落實護(hù)理工作制度和責(zé)任制整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面開展用一份愛心、一份溫暖、一份安全承諾、一份高質(zhì)量服務(wù)作為規(guī)范服務(wù)內(nèi)容的“四個一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，。努力做到護(hù)理零投訴，不斷提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。
(2)、繼續(xù)推行護(hù)士的分層使用，貫徹落實《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》。按照能級對應(yīng)原則，分為護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士。落實分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。落實責(zé)任護(hù)士職責(zé)和激勵機制，以科室為單位對年輕護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，充分發(fā)揮帶教老師的主觀能動性，做好年輕護(hù)士的傳、幫、帶、教工作。努力培養(yǎng)吃苦耐勞、技術(shù)過硬、知識豐富、不斷進(jìn)取的護(hù)理人員。
(3)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理
重點加強基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)士“九知道”，為患者做到“三短、六潔”，護(hù)士為病人修剪指甲、床上洗頭、床上擦浴，定時翻身拍背，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。為攜帶胃管、尿管的患者做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理及各管道的管理。為攜帶壓瘡的患者做好壓瘡換藥，為危重癥患者做好專科護(hù)理及病情觀察，并制定護(hù)理計劃，完善整體護(hù)理。
實行彈性排班，安排了幫班以加強每天的晨晚間護(hù)理，幫助患者洗漱、進(jìn)餐、服藥、泡腳等。
(4)、勇于創(chuàng)新，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
為了給病人提供更貼心的服務(wù)，我們勇于創(chuàng)新，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容。如：護(hù)士利用業(yè)余時間，手工制作“愛心提醒卡”放于病人床頭，提醒病人預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床;并將不用的海綿用棉布縫制成“愛心翻身靠墊”、“防壓瘡海綿墊/圈”，以保證病人臥于舒適的臥位;還用海綿縫制出“愛心輸液手握小棉墊”，即保證了病人輸液的安全，又為病人帶來了舒適，得到了病人及家屬的一致好評。長期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤獨，護(hù)士們在病人活動廳提供“每日天氣預(yù)報”、“最新報紙、書刊、雜志”等，并利用業(yè)余時間給老人們讀書讀報，節(jié)日期間為不能回家與家人團(tuán)聚的病人提供“節(jié)日祝福卡”，減輕老年人的孤獨感。同時還開展了病人出院回訪制度，將內(nèi)分泌科在護(hù)士長指導(dǎo)下設(shè)計了“胰島素注射部位輪替表”，使每班都能直觀的看到部位輪替情況，避免患者因記不清而導(dǎo)致部位的重復(fù)注射而影響治療效果，減輕了患者的痛苦。
(5)、細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，確保護(hù)理安全
建設(shè)護(hù)理安全文化，保證患者安全。實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。各科室有《住院指南》和專科健康教育。配備齊全的患者安全用具，同時加強患者的安全意識及常識的健康宣教;規(guī)范病區(qū)物品擺放;進(jìn)病室先敲門，保護(hù)病人隱私。從細(xì)節(jié)出發(fā)，打造整齊、干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境。落實“首問負(fù)責(zé)制”及治療性護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理等，每個班次接班的護(hù)士，都要自我介紹讓患者知道責(zé)任護(hù)士特別是夜班值班護(hù)士，使病人實實在在感受到了一份溫暖、一份承諾、一份愛心和一份高質(zhì)量的服務(wù)。
(6)、響應(yīng)衛(wèi)生局號召，開展“5.12”國際護(hù)士節(jié)活動
貫穿落實市衛(wèi)生局《關(guān)于開展紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動的通知》，在全院范圍內(nèi)開展了主題為“愛心圓您健康夢想”科普宣傳活動，通過舉辦科普視頻、科普講座、科普展覽、發(fā)放科普宣傳資料、實際操作演示等形式，全院團(tuán)員護(hù)士利用“5.12國際護(hù)士節(jié)”，開展了“我的一天”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，護(hù)理部組織以護(hù)士長為組長帶領(lǐng)護(hù)理骨干利用業(yè)余時間走進(jìn)社區(qū)，將健康知識送到社區(qū)、家庭，指導(dǎo)居民健康的生活方式和行為，可提高人們的生活質(zhì)量，做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸服務(wù)。本次活動有86人參與，受益人數(shù)達(dá)2500人。
(7)、提供優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)措施
增設(shè)紙杯、針線盒、老花鏡、指甲刀、剃須刀、洗頭車、開水車等，方便病人使用。增設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息反饋箱，每個病房增設(shè)健康教育手冊，
為病人代購生活用品，提供愛心拐、輪椅等，在病房醒目位置提供每日天氣預(yù)報。
4、全面落實檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。認(rèn)真貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗檢查互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見》，對臨床檢驗中結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高的項目和醫(yī)學(xué)影像檢查中結(jié)果相對穩(wěn)定、根據(jù)客觀檢查結(jié)果出具報告的項目，只要檢驗檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗檢查，實行二級以上醫(yī)院間互認(rèn)。
5、深入開展志愿者服務(wù)活動。由院團(tuán)支部牽頭，認(rèn)真落實《“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動實施方案》，扎實推進(jìn)志愿者服務(wù)活動。上半年志愿者通過下社區(qū)、與社區(qū)群眾聯(lián)誼等服務(wù)形式開展了8次服務(wù)活動。
6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《2012年江蘇省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動工作要點》、《2012年徐州市平安醫(yī)院創(chuàng)建活動工作要點》文件精神，上半年醫(yī)患糾紛為零，病人投訴處理滿意率100%。
(二)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、強化醫(yī)療核心制度的落實。以首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、交接班、會診制度等核心制度為重點，加強制度的落實和考核，進(jìn)一步落實院科兩級負(fù)責(zé)制，通過每月進(jìn)行“三基”和核心制度的考試，運行病歷的檢查等方式，確保核心制度的有效落實。三基本考試合格率100%。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》，醫(yī)療質(zhì)量各項指標(biāo)納入科室考核中，深化質(zhì)量控制內(nèi)涵，提升質(zhì)量控制水平。繼續(xù)落實執(zhí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;落實衛(wèi)生部頒發(fā)的“六個規(guī)范”。加強環(huán)節(jié)管理、提高院感監(jiān)控質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)行了《感染相關(guān)知識》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣方法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法》講座等4余次。
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，深化抗菌藥物專項整治活動，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，門診抗生素使用率<20%;開展14個單病種臨床路徑質(zhì)量控制工作，開展病例數(shù)34例。推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范(2010版)》及醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范。上半年開展三級以上手術(shù)4 例，申請一項二類醫(yī)療技術(shù)，對全院醫(yī)師進(jìn)行了摸底調(diào)查，執(zhí)業(yè)變更2人，新注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，堅決杜絕違法違規(guī)行為。
(三)大力弘揚高尚醫(yī)德
上半年我院在市衛(wèi)生局行風(fēng)辦和醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神及衛(wèi)生局《2012年行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)工作意見》的要求，以加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和深入開展百姓辦事“零障礙”、“雙爭”活動、“三好一滿意”為動力，在全院大力營造文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、凈化、優(yōu)化、美化環(huán)境的濃厚氛圍。院領(lǐng)導(dǎo)班子面對日趨艱巨而繁重的衛(wèi)生改革形式和工作任務(wù)，狠抓班子自身建設(shè)，促進(jìn)班子成員思想上與時俱進(jìn)，感情上融入職工，作風(fēng)上求真務(wù)實，生活上嚴(yán)格自律，形成了堅強有力的領(lǐng)導(dǎo)核心。
院內(nèi)以思想教育為核心，行風(fēng)建設(shè)為主線，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，致力打造醫(yī)院品牌。通過開展形式任務(wù)教育、公民道德教育、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范教育、衛(wèi)生法規(guī)教育、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)禮儀教育、先進(jìn)典型事跡教育等，注意挖掘、培養(yǎng)、推廣工作中的先進(jìn)典型。在百姓辦事“零障礙”工程活動中，通過設(shè)立值班領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)辦員制度，保障人民群眾利益，把方便讓給群眾，把麻煩留給自己。召開“三好一滿意”、“雙爭”活動動員會、通過掛條幅、宣傳冊，激勵職工昂揚上講，努力形成先進(jìn)事跡和崇高精神催人奮進(jìn)的工作氛圍，唱響正氣歌。廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任有了進(jìn)一步的認(rèn)識，服務(wù)理念、創(chuàng)新意識、理想追求得到了進(jìn)一步升華，職工的綜合素質(zhì)和精神文明建設(shè)的參與熱情得到了提升。
(四) 推進(jìn)反腐倡廉工作開展。上半年定期召開院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，逐步完善21項行風(fēng)制度的落實和管理;與政工科共同制定反腐倡廉職業(yè)道德學(xué)習(xí)計劃，組織全院職工觀看反腐倡廉警示教育片;全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不規(guī)范行為責(zé)任追究辦法》，倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，建設(shè)一支思想端正，業(yè)務(wù)過硬、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。上半年病房綜合滿意度：98.7%，門診：98.9%。
(五)、堅持實行并不斷完善網(wǎng)上采購藥品、試劑、耗材，醫(yī)用設(shè)備，基建工程進(jìn)行招投標(biāo)。各項采購進(jìn)行嚴(yán)格按照徐衛(wèi)[2009]49號文精神，杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)工作中不正之風(fēng)。按時記錄病人來信來訪。認(rèn)真做好出院病人電話回訪工作，隨訪率100%。建立醫(yī)德檔案，做好“一人一檔”的統(tǒng)一管理，為年終醫(yī)德考評積累素材
上半年，我院在三好一滿意工作中取得了一定成績，但具體工作距離上級要求還有一段差距，望各科室對照標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)努力，使2012年各項工作取得圓滿的成績。
【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.159
COPD屬于呼吸系統(tǒng)常見病， 如合并呼吸衰竭， 將會對患者生活質(zhì)量及生命安全帶來嚴(yán)重威脅。本研究旨在探討無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)方式及效果， 為此選擇2012年4月～2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對象， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年4月～2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料， 其中男12例， 女21例， 年齡39～78歲， 平均年齡（63.2±5.7）歲。所有患者均符合COPD及其并發(fā)癥的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1， 2]， 其對本院相關(guān)治療活動知情同意， 患者住院時間16～38 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲者；心肺功能嚴(yán)重不全者；合并其他惡性腫瘤者。
1. 2 護(hù)理方法 所有患者均采用無創(chuàng)呼吸機（美國偉康公司）進(jìn)行通氣治療， 患者取半臥位， 將其頭部墊高， 角度>30°[3]。同時， 將輸氧管接上， 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩， 調(diào)節(jié)拉力帶， 給予患者平臺型呼氣閥。護(hù)理干預(yù)方法如下。
1. 2. 1 呼吸機應(yīng)用護(hù)理 患者合并呼吸衰竭后， 可出現(xiàn)腦缺血、缺氧癥狀， 為避免患者出現(xiàn)腦水腫癥狀， 護(hù)理人員要在患者接受無創(chuàng)呼吸機治療時， 為患者提供合理的呼吸機應(yīng)用護(hù)理。嚴(yán)格控制呼吸機濕化器中水溫， 通常水溫維持在32～35℃比較適宜。密切觀察患者生命體征變化情況， 發(fā)現(xiàn)異常情況立即匯報給醫(yī)師做相關(guān)處理。密切觀察患者面部、口唇變化， 發(fā)現(xiàn)呼吸機參數(shù)出現(xiàn)異常狀況， 及時通知醫(yī)師， 并做好相關(guān)記錄。
1. 2. 2 吸痰護(hù)理 觀察患者呼吸情況， 做好吸痰護(hù)理， 及時清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型號適中， 吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行吸痰時， 應(yīng)以輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)作為操作原則， 避免患者出現(xiàn)咳嗽， 防止黏膜損傷。為進(jìn)一步減少并發(fā)癥， 應(yīng)在吸痰處理后， 為患者做好口腔護(hù)理， 避免滋生有害細(xì)菌， 為患者診療工作夯實基礎(chǔ)。
1. 2. 3 綜合護(hù)理 為患者提供寬敞明亮的病房， 且保證病房通風(fēng)良好、溫濕度適宜。協(xié)助患者經(jīng)常翻身、拍背， 避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎及壓瘡；觀察眼球是否干燥， 避免角膜潰爛， 采用氯化鈉溶液充分為患者清洗雙眼分泌物， 并給予氯霉素眼藥水滴注；取半臥位， 避免氣管套管底部受到壓迫， 減少胃內(nèi)容物反流；呼吸衰竭可增加體內(nèi)物質(zhì)損耗， 及時給予營養(yǎng)補充， 會提高患者機體免疫功能。根據(jù)患者實際情況給予鼻飼護(hù)理， 同時做好飲食指導(dǎo)。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者呼吸衰竭癥狀改善及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
33例患者均未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥及感染， 其中僅有1例患者因病情嚴(yán)重， 需長期使用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行輔助呼吸。32例患者均逐漸脫離呼吸機；應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機前， 33例患者呼吸頻率、心率分別為（31.15±1.98）、（105.36±9.57）次/min。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機后， 患者呼吸頻率、心率分別為（18.03±1.19）、（63.19±9.31）次/min， 應(yīng)用前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 小結(jié)
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后， 可導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦缺血、缺氧癥狀， 同時在體內(nèi)潴留大量CO2， 進(jìn)而對患者全身臟器、代謝功能及中樞神經(jīng)造成嚴(yán)重威脅， 進(jìn)一步加重患者呼吸抑制情況[4]。為此， 及時對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出準(zhǔn)確判斷， 并采取積極措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 對患者預(yù)后具有重要推動作用。合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機， 臨床治療效果顯著， 可減少氣管插管率及患者死亡率。在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的同時， 應(yīng)配合良好的臨床護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而不斷提高治療效果。
綜上所述， 在為患者采用無創(chuàng)呼吸機治療過程中， 要對患者開展呼吸機應(yīng)用護(hù)理、吸痰護(hù)理， 并根據(jù)患者實際情況做好綜合護(hù)理， 能減少并發(fā)癥， 且能夠進(jìn)一步控制患者感染情況， 對降低疾病死亡率、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士長；臨床護(hù)士；護(hù)生；服務(wù)型教學(xué)理念；護(hù)理管理
美國人肯?詹寧斯和約翰?斯塔爾提出新的管理理念――“管理是服務(wù)”，指在管理過程中，管理者處處為管理對象著想，并提供力所能及的幫助服務(wù)以發(fā)揮管理的最佳效益[1]。教學(xué)醫(yī)院療區(qū)護(hù)士長能系統(tǒng)的將“管理是服務(wù)”的理念運用到護(hù)生臨床實習(xí)過程中實施管理，會使整個臨床實習(xí)系統(tǒng)化、科學(xué)化，通過先進(jìn)的管理理念使整個臨床實習(xí)教與學(xué)的過程發(fā)揮最佳效應(yīng)，激發(fā)臨床護(hù)士的創(chuàng)造力及專研精神，同時改變臨床護(hù)士和護(hù)生在臨床工作中的服務(wù)理念。2011年我們將服務(wù)型教學(xué)理念應(yīng)用在護(hù)生臨床實習(xí)過程中，得到了醫(yī)護(hù)人員、護(hù)生及患者的認(rèn)可。
1服務(wù)型教學(xué)管理的資料與方法
1.1一般資料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院綜合內(nèi)科實習(xí)的大專護(hù)生，分6批次，共30人，均為女性，年齡21-23歲。綜合內(nèi)科共6名符合規(guī)定的臨床帶教護(hù)士，均為女性，年齡24-49歲；學(xué)歷：本科3名，大專3名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名。
1.2方法服務(wù)型教學(xué)管理服務(wù)于護(hù)生初入臨床，對工作環(huán)境、內(nèi)容及程序的陌生，結(jié)合臨床工作特點及分層次護(hù)理模式，實施分階段、分目標(biāo)的服務(wù)式帶教。①熟悉病區(qū)階段。第1天安排帶教老師就病區(qū)環(huán)境、病房及床位設(shè)置編號、療區(qū)物品擺放、常備藥物，急救藥品及設(shè)備的配置及擺放、教學(xué)計劃安排、病區(qū)排班模式向護(hù)生逐一進(jìn)行介紹。并對吸氧、吸痰、多功能心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等設(shè)備的使用方法進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。②基礎(chǔ)知識強化階段。請資深護(hù)士講解本病區(qū)工作要點及病情觀察特點、實習(xí)要求等；講解本療區(qū)的常見病，危重癥的護(hù)理程序。并將“管理是服務(wù)”理念融入人文關(guān)懷式護(hù)理工作中，加強生活護(hù)理技能培訓(xùn)。③責(zé)任護(hù)士階段。“一對一”的帶教形式，加強對實習(xí)護(hù)生日常工作計劃性、條理性的培養(yǎng)。注重對學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本技能的訓(xùn)練，加強對病人的病情觀察，與病人交流技巧的培訓(xùn)。④高級責(zé)任護(hù)士階段。注重護(hù)理文件書寫、護(hù)理表格的維護(hù)及健康教育能力的培養(yǎng)。⑤綜合能力考核階段。各病區(qū)實習(xí)最后1周安排專科護(hù)理教學(xué)查房，幫助護(hù)生回顧本療區(qū)所有教學(xué)內(nèi)容。護(hù)士長考核護(hù)生對本療區(qū)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行調(diào)查及總結(jié)，并征詢學(xué)生意見。
1.3效果評價服務(wù)教學(xué)管理效果評價方法：每批次護(hù)生實習(xí)結(jié)束前1天均進(jìn)行綜合技能考核，并派發(fā)本療區(qū)服務(wù)教學(xué)管理調(diào)查問卷，分A、B兩套卷。A卷就本療區(qū)臨床教學(xué)的課程設(shè)置，臨床帶教老師的態(tài)度、能力、計劃的落實、質(zhì)控等方面，由護(hù)生對各層次帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查。共發(fā)放問卷30份，回收30份，有效問卷100%。B卷就本療區(qū)臨床帶教課程設(shè)置的合理性及學(xué)生的掌握情況、心理、服務(wù)理念等方面進(jìn)行調(diào)查，由臨床帶教護(hù)士填寫。共發(fā)放問卷36份，回收36份，有效問卷100%。
2結(jié)果
2.1本療區(qū)護(hù)生綜合技能考核成績均在85分以上，達(dá)標(biāo)率100%。
2.2護(hù)生對療區(qū)服務(wù)型教學(xué)管理效果調(diào)查問卷學(xué)生對本療區(qū)臨床教學(xué)的課程設(shè)置的滿意度為98%。學(xué)生對理論教學(xué)護(hù)士滿意度為96.6%，對責(zé)任護(hù)士滿意度為99.2%，對高級責(zé)任護(hù)士滿意度為98%，對護(hù)士長滿意度為99%。
2.3護(hù)士對療區(qū)服務(wù)型教學(xué)管理效果調(diào)查問卷護(hù)士對臨床帶教課程設(shè)置滿意度為96%，對護(hù)生掌握教學(xué)內(nèi)容的滿意度為95.3%，對護(hù)生心理素質(zhì)的滿意度為92%，對護(hù)生服務(wù)理念的滿意度為96%，對理論教學(xué)護(hù)士滿意度為98%，對護(hù)士長滿意度為98%。
3討論
服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念是一種以服務(wù)為特色的管理，在服務(wù)對象遇到問題之前系統(tǒng)規(guī)劃，暢通工作路徑，達(dá)到理想目標(biāo)。將服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念應(yīng)用于臨床，使臨床最基層的護(hù)理管理者改變固有的克隆式管理模式，大膽進(jìn)行改革和轉(zhuǎn)變觀念，為本科室的臨床教學(xué)護(hù)士及護(hù)生提供個性化的培養(yǎng)方式，激發(fā)臨床護(hù)士的創(chuàng)造力及工作熱情，提升職業(yè)榮譽感。也使實習(xí)護(hù)生用最短時間適應(yīng)臨床工作，掌握各科室工作要領(lǐng)，同時更新護(hù)理服務(wù)理念將人文關(guān)懷融入到日常工作中。護(hù)士長作為本科室病房管理者，專科護(hù)理業(yè)務(wù)水平指導(dǎo)者，臨床護(hù)理教育系統(tǒng)中的基層管理者和實施者，對本科室的工作特點有著深刻的理解，多年的臨床經(jīng)驗，層層遞進(jìn)的臨床教學(xué)內(nèi)容結(jié)合先進(jìn)護(hù)理技術(shù)的更新，對提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。
3.1分層合理設(shè)計教學(xué)方案、細(xì)化教學(xué)工作流程服務(wù)型教學(xué)理念要求護(hù)理管理者必須研究和探索臨床實習(xí)護(hù)生的需求，為其提供必要的支持與幫助，保障臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。服務(wù)型教學(xué)理念強調(diào)不只針對學(xué)習(xí)內(nèi)容的教授，而是由淺入深，層層鋪墊，啟發(fā)護(hù)生尋找解決問題的方法，傳授護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作技巧，并發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，培養(yǎng)科研思路。護(hù)士長在臨床教學(xué)管理過程中，發(fā)現(xiàn)某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，應(yīng)首先從管理的角度分析原因，改善教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，對難以理解的環(huán)節(jié)，重新設(shè)計或整合教學(xué)課程，而不是追究帶教老師的責(zé)任。其次，嚴(yán)格遵守教學(xué)計劃，并把護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理專業(yè)知識和人性化服務(wù)理念等貫穿其中。注重培養(yǎng)學(xué)生日常工作的計劃性、條理性，減少護(hù)生學(xué)習(xí)時的盲目性、無助感和挫折感。
3.2知識更新與時俱進(jìn)，不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念要求管理者為下屬開展工作提供盡可能的服務(wù)，為其創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，使其最大限度地發(fā)揮工作積極性與主動性[2]。療區(qū)護(hù)士長工作在臨床教學(xué)第一線，要將護(hù)理新技術(shù)、新理論及新用品引入護(hù)生臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)過程中，并掌握護(hù)理專業(yè)發(fā)展新動態(tài)。結(jié)合實際需要千方百計地為帶教老師及學(xué)生創(chuàng)造出盡可能完善的學(xué)習(xí)環(huán)境；提供高質(zhì)量、高水平的護(hù)理教學(xué)服務(wù)，積極開展以學(xué)生為中心的服務(wù)型臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生的重要基礎(chǔ)，是護(hù)理教育向深層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在日常工作中不斷優(yōu)化、更新護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)生學(xué)習(xí)的每項護(hù)理行為有章可循，應(yīng)用過程無障礙。
3.3用主動服務(wù)激發(fā)護(hù)士的帶教工作熱情傳統(tǒng)的集權(quán)式管理使護(hù)士感到管理者關(guān)心工作本身勝于關(guān)心完成工作的人[3]。服務(wù)型臨床帶教理念強調(diào)主動且人性化的服務(wù)意識，周密安排本病區(qū)臨床護(hù)理教學(xué)工作的內(nèi)容，尊重和愛護(hù)帶教老師和護(hù)生。堅持理解、尊重和關(guān)愛的管理原則，對所取得的成績給予充分肯定，善于使用贊美的語言，對提出合理建議，并提出具體改革方案的臨床護(hù)士和護(hù)生給予肯定，使其獲得成就感。提高帶教護(hù)士的主人翁意識，激發(fā)工作熱情，使之為完成工作的任務(wù)和目標(biāo)竭盡全力；對臨床護(hù)理教學(xué)工作中出現(xiàn)的偏差，幫助其分析發(fā)生問題的原因，尋找解決問題的方法。讓每名帶教老師參與教學(xué)方案的制定，分享在臨床教學(xué)實踐中取得的成績，達(dá)到發(fā)展和培養(yǎng)護(hù)士自信的目的，增加團(tuán)隊凝聚力，緩解工作壓力，并建立有效的激勵機制，全面激發(fā)護(hù)士的帶教工作熱情。
服務(wù)型的教育理念在臨床中的應(yīng)用，強調(diào)管理者要具有主動服務(wù)、滿足他人需求的愿望。護(hù)士長對臨床帶教護(hù)士和實習(xí)護(hù)生不僅要了解更要理解，要善于換位思考，設(shè)身處地的為他們解決實際問題。護(hù)士長良好的修養(yǎng)、真誠的鼓勵、豐富的專業(yè)知識及獨特的人格魅力，將有利于在臨床教學(xué)過程中實施服務(wù)型的教學(xué)方法，使護(hù)生在臨床實習(xí)過程中獲得最大的收益，同時提高帶臨床教護(hù)士及護(hù)生對本專業(yè)的工作熱情，贏得下屬的信任。
參考文獻(xiàn)
[1]肯?詹寧斯，約翰?斯塔爾.服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)[M].溫，譯.北京：機械工業(yè)出版社，2006.4.
本期將繼續(xù)貫徹我園“盡職盡責(zé)為幼兒發(fā)展，全心全意為家長服務(wù)”的指導(dǎo)思想，以內(nèi)涵發(fā)展為主線，以構(gòu)筑優(yōu)質(zhì)教育為主旨，進(jìn)一步提升幼兒園保教質(zhì)量。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》為核心，以《重慶市幼兒園一日活動保教常規(guī)行為細(xì)則》為突破口，用科學(xué)的發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全園，以創(chuàng)新求發(fā)展，樹立“四個意識”（服務(wù)意識、規(guī)范意識、質(zhì)量意識、發(fā)展意識），以人的發(fā)展求得幼兒園的持續(xù)發(fā)展，實施主動發(fā)展戰(zhàn)略，努力實現(xiàn)辦學(xué)水平的新突破，辦好人民滿意的教育。
二、情況分析
經(jīng)過全園教師的共同努力，目前在園幼兒人數(shù)已達(dá)200多名，園所發(fā)展事態(tài)良好，保持了較好的社會聲譽和較高的保教質(zhì)量。近年來我們一直將教師培訓(xùn)工作作為幼兒園的重要工作，我們實行分層培訓(xùn)，名師引領(lǐng)，教學(xué)大比拼等一系列活動指導(dǎo)下教師們迅速成長起來了。但是，同時我們也看到，要創(chuàng)建一所高質(zhì)量的幼兒園，對教師的要求也較高。在我園縣級規(guī)劃課題《一日常規(guī)生活活動細(xì)節(jié)教育研究》的開展過程中，迫使教師在教育工作中不斷學(xué)習(xí)提高，進(jìn)一步規(guī)范了幼兒園的各項活動。
三、 工作目標(biāo)
師資是幼兒園發(fā)展的基礎(chǔ)，結(jié)合我園實際情況，我們將教師培訓(xùn)作為本學(xué)期的重點工作。從教育科研工作入手，強化教師專業(yè)培訓(xùn)工作。重視日常教育教學(xué)工作的過程管理，做到精細(xì)管理，不斷提高保教質(zhì)量；開展豐富多彩的社會活動，讓幼兒園教育融入社會，發(fā)展幼兒的社會性。同時繼續(xù)進(jìn)行幼兒園的硬件建設(shè)，完善幼兒園的裝飾和設(shè)備的添置。
四、具體措施
（一）強化教師培訓(xùn)
1．加強師德教育。
要想成為一名好教師，首先要成為一名具有良好師德的教師，尤其是幼兒園講究的是保教并重，這就要求教師富有愛心和耐心，因此師德教育是教師成長的基礎(chǔ)。
（1）組織教師學(xué)習(xí)幼兒園各類法規(guī)文件。加強教研組建設(shè)，配合學(xué)校學(xué)習(xí)《重慶市中小學(xué)學(xué)科教研組工作規(guī)程》細(xì)化教研組考核、評價辦法，充分發(fā)揮教研組在教育教學(xué)中的主導(dǎo)作用。
（2）加強《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范（2011年修訂）》的學(xué)習(xí)，強化“三風(fēng)”建設(shè)，開展“三心五愛”教育，即：愛心、耐心、責(zé)任心；愛國、愛崗、愛園、愛生、愛已。
（3）加強學(xué)習(xí)，配合小學(xué)開展好每周一次的教師綜合運動會，深入開展創(chuàng)建“平安和諧校園”活動。
2．加強專業(yè)培訓(xùn)
（1）積極參加各級各類專題講座。在專題講座的同時，教研組長深入班級指導(dǎo)各班教學(xué)的組織與實施，并就教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究。
（2）學(xué)習(xí)與指導(dǎo)相結(jié)合。利用周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間，通過自主學(xué)習(xí)的模式，值周教師推薦自己認(rèn)為比較好的書籍與文章、活動方案等，并做好推薦筆記。
（3）繼續(xù)抓好教育故事、教育反思、教學(xué)隨筆的評講活動。通過學(xué)習(xí)、實踐、反思、研究等活動，不斷提高教師的人格魅力與專業(yè)水平。
(二）加強教學(xué)常規(guī)管理，提高保教質(zhì)量
1．教育質(zhì)量是幼兒園工作的生命線，要抓好教學(xué)工作進(jìn)一步完善教學(xué)常規(guī)中的各項規(guī)章制度，強化內(nèi)部管理，端正教風(fēng)，將教學(xué)常規(guī)變成教師自覺的行動。做好教學(xué)常規(guī)資料整理和完善工作，積極準(zhǔn)備幼兒園年檢。
2．備好課是上好課的先決條件，只有備好課才能上好課，堅決做到提前一周備課。教師備課要建立在以學(xué)生幼兒發(fā)展為本的教學(xué)思想基礎(chǔ)上。結(jié)合小學(xué)開展以校為本的“教、科、研、訓(xùn)”的“四位一體”教師研修模式。初步探討教師合作備課和教研，形成集體智慧，做到備課、教具、反思分工合作，優(yōu)化教學(xué)過程。
3．提高教學(xué)效率。圍繞如何進(jìn)一步提高課堂教學(xué)效果為中心，抓住如何加強教學(xué)的組織工作、如何調(diào)動幼兒學(xué)習(xí)的積極性、如何啟發(fā)幼兒的思維、如何鞏固學(xué)習(xí)效果等現(xiàn)實問題積極開展教學(xué)研究工作，使教學(xué)研究工作能夠重實際、有實招、出實效。
4．狠抓對課堂教學(xué)的過程管理，完善教學(xué)的規(guī)范化要求，建立新型的教學(xué)管理制度，教學(xué)活動教師語言規(guī)范，鮮明生動；游戲中指導(dǎo)，生活中教育，杜絕游戲活動和生活活動中的盲目性和隨意性，組織教師到“手拉手”學(xué)校開展教研、聯(lián)誼等多種方式，以發(fā)揮我校的輻射、帶動和引領(lǐng)作用。
5．加強保育員隊伍的建設(shè)
進(jìn)一步規(guī)范保育員的工作行為,用教育者的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。根據(jù)不同年齡幼兒的生理、心理特點,明確保育目的。在對幼兒實施保育過程中滲透教育。特別是三歲以下幼兒的護(hù)理工作中,提倡保教一體化的教育。掌握幼兒常見病的保健護(hù)理知識,隨時觀察幼兒的健康狀況,出現(xiàn)問題能及時采取有效措施,避免意外事故的發(fā)生。協(xié)助教師進(jìn)行教育環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。
（三）加強衛(wèi)生保健工作，保證幼兒安全。
1．期初，做好新生幼兒和插班生的體檢工作，嚴(yán)防肝炎病的傳入。做好感冒的預(yù)防工作，幼兒的毛巾、杯子、碗筷等日用品進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和消毒，保持園內(nèi)整潔，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，“家長園地”向家長宣傳預(yù)防傳染病的常識，做好晨間檢查和幼兒服藥記錄。
2．組織教工重溫《幼兒教師職責(zé)》、《保育員職責(zé)》、《幼兒園安全制度》、《幼兒園教師工作條理》強化教工的工作責(zé)任心，嚴(yán)格做到上崗到位，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理，認(rèn)真做好值周工作，巡視幼兒安全，嚴(yán)格使用解送卡接送制度，確保幼兒在園和接送的安全。《1》
3．嚴(yán)格按照重慶市幼教機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的要求，規(guī)范各項衛(wèi)生保健工作，健全完善衛(wèi)生保健制度。
4．加強膳食管理，提高伙食質(zhì)量。督促炊事人員遵章辦事，嚴(yán)把食品衛(wèi)生關(guān)。根據(jù)上級部門的要求，繼續(xù)做好午餐24小時留樣工作，嚴(yán)防餐飲事故的發(fā)生。
（四）提高服務(wù)的意識，切實做好家長工作。
1． 充分發(fā)揮家長委員會的作用。召開"家委會",向家長匯報我園工作情況,聽取家長意見。
2． 鞏固我園為做好家長服務(wù)工作所制定的若干項措施。根據(jù)家長的意見,結(jié)合園內(nèi)條件,隨時增加必要的服務(wù)項目。
3．作好家長開放半日活動,請家長參加我園重大活動,征求家長對我園教育教學(xué)工作的意見。
4．隨時接待和解答家長提出的各種問題,包括向家長做耐心細(xì)致的解釋。
5． 根據(jù)季節(jié)和節(jié)假日情況,向家長做好防病及安全問題的宣傳教育。
6．師應(yīng)及時與家長溝通孩子的發(fā)展情況,特別是擔(dān)負(fù)科研任務(wù)的班組,必須向家長宣傳科研任務(wù)的意義和目的,以便爭取家長的支持和幫助。
五、本期分月工作要點：
時間
主題
園務(wù)工作內(nèi)容
值周教師
組織學(xué)習(xí)自選推薦文章
第一學(xué)月（2月）
第1周
幼兒園多快樂
穩(wěn)定幼兒情緒，行為習(xí)慣培養(yǎng)；各班撰寫教學(xué)計劃；提倡微笑服務(wù)
彭尚瀾
第2周
繼續(xù)宣傳、籌備興趣小組，并實施
豐富班級春季區(qū)域環(huán)境創(chuàng)設(shè)。
譚伶俐
第二學(xué)月（3月）
第3周
我有好習(xí)慣
半日活動教學(xué)設(shè)計
李 平
第4周
半日活動教學(xué)教學(xué)研討
譚雙燕
第5周
幼兒生活習(xí)慣評比
覃春燕
第6周
家長開放日
黎 容
第三學(xué)月（4月）
第7周
感受春天
“春天在哪里”春游活動
陳 靜
第8周
大大班幼小銜接活動
唐維麗
第9周
中圖分類號：G764文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
案例一：近期，常熟市兒童福利院開展了以“我愛我家”為主題的征文暨演講活動，旨在通過展現(xiàn)身邊的感人瞬間和工作風(fēng)采，來進(jìn)一步激發(fā)職工敬業(yè)、勤業(yè)的熱情，形成了團(tuán)結(jié)一致、奮發(fā)向上的精神風(fēng)貌。多年來，該院都十分重視職工的精神文明建設(shè)工作，把豐富職工文化生活當(dāng)做一項非常重要的任務(wù)來抓，定期開展一系列職工們喜聞樂見、有益身心健康的活動，讓職工們真正感受到“職工之家”的家庭溫暖。
案例二：2013年3月初，該院提出了“春風(fēng)吹滿園，服務(wù)零距離”的主題活動，在一個季度的工作過程中得到了很好地落實和發(fā)揚。每周一次的面對面接觸、上下午兩個時間段的零距離體驗，通過“一句暖心話、一件貼心事、手把手教學(xué)、心連心服務(wù)”，使得職工與職工之間的關(guān)系更加親密、職工與孩子之間的感情更加真摯。
這一切，都是市兒福院重視思想政治工作的結(jié)果。一直以來，市兒福院堅持傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合，探索出“五個結(jié)合”的思想政治工作方針，為進(jìn)一步實現(xiàn)“愛潤殘童心田”提供了堅強有力的支持和條件。
堅持學(xué)習(xí)政治和強化技能相結(jié)合
為不斷提高全體員工的綜合素質(zhì)，該院著重全體員工的政治學(xué)習(xí)和思想道德建設(shè)，認(rèn)真組織集中進(jìn)行黨的理論學(xué)習(xí)，黨員及員工用實際行動全心全意為孤殘兒童服務(wù)。通過各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)增強了黨員和全體員工的銳意進(jìn)取心和工作積極性，在提高業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力方面，該院有獨到的一面，突出的抓好“三學(xué)”：
㈠是學(xué)以致用求“真”知。為了提高黨員的黨性，進(jìn)一步完善全體員工的思想，使全體員工明白應(yīng)樹立什么樣的人生觀和價值觀。該院認(rèn)真組織全體員工學(xué)習(xí)兩會精神，組織參觀社會主義新農(nóng)村蔣巷村新面貌，全體員工在看過新農(nóng)村發(fā)展的美好前景之后，又看到東南開發(fā)區(qū)快速發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，使得他們對于現(xiàn)代化建設(shè)有了更深一步的體會。
㈡是勤學(xué)好問成“真”才。為進(jìn)一步提高院內(nèi)員工的業(yè)務(wù)技能，每年安排多名老師、康復(fù)員去外地進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)，學(xué)以致用地開展康復(fù)工作。鼓勵職工參加對口的培訓(xùn)、學(xué)歷教育和職業(yè)教育，每年都有多名同志參加各級各類的自學(xué)、函授學(xué)習(xí)，使他們的業(yè)務(wù)水平得到了很大提高。
㈢是學(xué)無常師鑄“真”金。所謂真金不怕火煉,只有不斷的接受高尚思想的洗禮,努力的完善自我,不斷的要求自己,才能成為同行中的真金。為了使該院的職工都具有成為真金的潛質(zhì), 該院積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)教育活動，在全院職工中樹立“愛黨、愛國、愛崗”的新風(fēng)尚，使他們自己能夠形成一種“用自己的實際行動爭當(dāng)‘文明市民’、‘文明職工’”的意識，并有多名在職員工積極參加“義務(wù)獻(xiàn)血”活動，這些成果可謂是對該院開展一系列活動的最好的回報。
二、堅持建章立制與檢查考核相結(jié)合
用嚴(yán)格的制度管理人，用嚴(yán)肅的規(guī)章制約人，這是保證工作順利完成的關(guān)鍵所在。內(nèi)部管理得好壞，直接影響到單位行業(yè)正氣和精神面貌。
兒童福利院狠抓內(nèi)部管理，層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，通過交接班制，政治學(xué)習(xí)制，業(yè)務(wù)培訓(xùn)制，班組長相互檢查制等，使計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)都能形成整合一致的目標(biāo)體系，從院長到職工從上到下層層展開，從職工到院長自下而上層層保證。
同時該院還十分注重努力發(fā)揮各科室、班組的作用，根據(jù)院內(nèi)的規(guī)章制度，各科室、班組都實行“四個一”的規(guī)范服務(wù)，即嚴(yán)格一套規(guī)章制度；明確班長，工作人員“一崗一責(zé)”；公示一周“護(hù)理”工作要點；公布一日工作流程，尢其是對一日工作流程表，他們根據(jù)實際工作情況作了適當(dāng)調(diào)整，使制度更加細(xì)化，職能更加強化，流程更加優(yōu)化。
由于制度的健全，執(zhí)行的規(guī)范，常熟市兒童福利院的職工們基本上都能遵守院規(guī)院紀(jì)，遵守職業(yè)道德和社會公德，愛崗敬業(yè)的思想也有了明顯的提高。
堅持“養(yǎng)、治、教”與康復(fù)工作相結(jié)合
幾年來，他們始終堅持“養(yǎng)、治、教”與康復(fù)并重的辦院方針，以“五心”服務(wù)為工作基點，將“一流的管理，一流的服務(wù)，一流的干部職工隊伍”作為工作目標(biāo)，努力為孤殘棄兒提供了高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高效率的服務(wù)。
（一）、親情化康復(fù)服務(wù)。該院收養(yǎng)的棄兒95% 以上患有一定腦癱、智障、聽障、先心病、唇腭裂等疾病，他們需要漫長甚至終生康復(fù)治療。為開展殘障兒童的醫(yī)療康復(fù)工作，2012年招聘了1名鋼琴八級的護(hù)理人員，壯大了醫(yī)療康復(fù)隊伍。同時，為殘障兒童創(chuàng)造一個屬于自己的學(xué)習(xí)天地，根據(jù)在院兒童的年齡、智力分班教學(xué)，按照寓教于樂、康教結(jié)合的模式，把認(rèn)知、語言、手工、運動能力、生活常識的訓(xùn)練與游戲、娛樂結(jié)合起來，貫穿于孩子的日常生活，使孩子們的潛能得到開發(fā)，讓躺著的孩子坐起來，坐著的孩子站起來，站起的孩子跑起來。
（二）、特色化實踐活動。“一幫一、一帶一、暖一顆心、做一家人”活動是該院2012年的特色實踐活動。一位職工幫助或認(rèn)領(lǐng)一名孤殘兒童，節(jié)假日將其領(lǐng)回家中，“把愛心獻(xiàn)給孩子”，讓他們回歸正常的家庭生活，從精神上溫暖和鼓勵孤殘兒童，真正做到“雖非親骨肉，依然父母心”。
（三）、專業(yè)化康復(fù)手段。該院兒童的殘疾率已經(jīng)達(dá)到了97%，很多被遺棄的殘兒甚至出生只有幾天，未滿一歲的孤殘兒童占20%，這些孩子在視力、聽力、語言、智力、心理等方面存在缺陷。根據(jù)這一特點和實際需求，該院大力開展嬰兒早期康復(fù)教育，新辟了水療室，并配備了所需設(shè)施設(shè)備，為孤殘兒童以及社區(qū)適齡嬰兒提供特殊的康復(fù)服務(wù)。
(四)、“人人享有康復(fù)”計劃。“人人享有康復(fù)”服務(wù)，旨在保證全社會殘疾人都享有康復(fù)的權(quán)利，來院康復(fù)的社區(qū)兒童11名，其中0-6歲康復(fù)兒童7名。在這個康復(fù)項目中，康復(fù)人員認(rèn)真做好了殘疾兒童的轉(zhuǎn)介服務(wù)，制訂了一系列的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并切實做好了康復(fù)訓(xùn)練工作。
堅持愛灑殘童與奉獻(xiàn)事業(yè)相結(jié)合
“家庭式溫馨”一直是常熟市兒童福院努力的質(zhì)量方針之一，如何讓孩子們享受到人間真情，獲得家庭的溫暖，更是該院的工作重點之一。在該院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，員工們奉獻(xiàn)真情，“把更多的母愛獻(xiàn)給孩子”。
㈠是活動多。“我是孩子的好媽媽”已成為該院的特色活動，“擠出一些時間，帶上一幫孩子，共游一次虞城；捐出一點錢，買上一件禮、溫暖一顆心”，通過活動，既使孤殘兒童真切感受到了“母愛”的可親，也使全體員工進(jìn)一步提高了思想認(rèn)識，增強了全心全意為孤殘兒童服務(wù)的意識。女職工們攙著、抱著、帶著孩子逛街、購物，嘗風(fēng)味小吃。讓孩子們能更加深入的了解社會，接觸社會，讓他們多看看繁華的常熟新貌，逛逛琳瑯滿目的商店，開拓孩子們的眼界，增長他們的見識，使孩子們學(xué)到了許多新知識，為日后孩子們踏上社會，參與社會打下了基礎(chǔ)。無論是新春佳節(jié)、元宵節(jié)、“六.一”節(jié)、“五.一”節(jié)，阿姨媽媽們總是陪伴在孩子們的身邊，與他們度過每一個愉快的節(jié)日。
㈡是細(xì)節(jié)多。該院女職工不僅在特色活動中表現(xiàn)出對孩子們的泉泉愛心，更是將這樣一種無私奉獻(xiàn)的精神融入到護(hù)理工作中的方方面面。除了認(rèn)真做好日常的生活護(hù)理外，平日里，阿姨媽媽們將孩子們當(dāng)作自己的親生兒女一樣來關(guān)心、孩子們生日時，阿姨媽媽們買禮物、買蛋糕，和孩子圍坐一起慶祝生日快樂。
㈢是愛心多。該院經(jīng)常有一些身有殘疾的兒童進(jìn)行手術(shù)，遇到這樣的情況，阿姨們紛紛請戰(zhàn)，積極參加陪護(hù)工作，親自將孩子送進(jìn)手術(shù)室，并在外面苦苦等候，直至孩子順利推出手術(shù)室，術(shù)后，連日連夜地陪伴在孩子的身邊，直到孩子出院。近幾年，該院共有20余名兒童接受手術(shù)治療，雖然存在看護(hù)難，危險大的問題，但是阿姨們都勇挑重?fù)?dān)，日夜陪護(hù)在孩子的身邊，沒有一句怨言。在阿姨媽媽們無微不至的關(guān)心愛護(hù)下，這些孩子的身體機能都有了長足的進(jìn)步。
堅持形象建設(shè)與社會支持相結(jié)合
常熟市民政局是全市服務(wù)行業(yè)的窗口，而常熟市兒童福利院是窗口的“窗口”。在窗口建設(shè)中，常熟市兒童福利院抓基礎(chǔ)，抓管理，抓形象，抓出了成效。
