開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工傷索賠申請書，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

2011年7月1日，《社會保險法》生效。其中第四十一條規定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。”該制度即“工傷保險基金先行支付制度”，旨在實現對未參保工傷職工的快捷救助功能，有效維護其合法權益，堪稱工傷勞動者保護史上的“里程碑”。

在吉林省白山市某煤礦工作的山東籍礦工楊某，于2011年10月不幸遭受工傷。經歷了3年多的訴訟追償，卻換來了“執行終結”的一紙空文。身心俱疲的楊某懷揣最后一絲希望，敲開了白山市社會醫療保險管理局的大門，申請由社會保險基金先行支付其工傷待遇。而白山市社會醫療保險管理局就此遲遲未作回應和處理，無奈之下楊某訴至法庭。北京義聯勞動法援助與研究中心的李世澤律師接受了工傷職工楊某的委托，了吉林省首例工傷保險基金先行支付案。

案件背景

楊某，男，1970年7月24日生，山東省安丘市景芝鎮大市留村人。他自2009年9月來到吉林省白山市，在該市八道江區某煤礦從事井下采掘工作。2011年10月23日，楊某如往常一樣進入井下回采作業。當日凌晨4點30分左右，該礦井里的一處頂板突然脫落，而楊某剛好位于脫落頂板的下方。由于來不及躲閃，楊某的腰部被掉下的石塊砸中。事后，楊某被工友緊急送往通化礦業（集團）有限責任公司總醫院接受治療。經診斷，此次事故造成其右側骨盆粉碎性骨折、右側大腿骨骨折等多處損傷。經過為期1年多的住院治療，楊某于2012年11月6日出院，實際住院381天。由于受傷嚴重，其需要配置輔助器具人工關節，關節假體的使用壽命有限，須定期更換，后期的治療和恢復遠沒有結束。

煤礦所支付的醫療費用勉強維持到楊某出院，而當楊某在向用人煤礦主張其所受工傷的賠償時才發現，煤礦并未給其繳納工傷保險。在這種情況下，楊某的相關工傷賠償待遇依法應當由該煤礦承擔。但煤礦以無資金可供賠償為由，拒絕了楊某的索賠。萬般無奈之下，楊某只得拿起法律武器維護自身的合法權益。沒想到的是，這條訴訟追償之路，一走就是三年多。

楊某先后歷經勞動關系仲裁、工傷認定、勞動能力鑒定和再鑒定、人事爭議仲裁以及一審和二審等多道法律程序，最終在2014年11月5日，由白山市中級人民法院作出終審判決：其單位給付楊某各項賠償合計55萬2 720.82元。

申請支付

雖然獲得了勝訴，但是楊某并沒有如愿拿到賠償款。用人煤礦拒不履行義務，又因其無可供執行的財產，白山市渾江區人民法院于2014年12月3日裁定執行終結。眼看著自己后續治療所需的賠償款和前期所做的所有努力，終將付諸東流，楊某實在難以接受。一次偶然的機會，楊某在電視節目中了解到了工傷保險基金先行支付制度。楊某隨即便帶著自己的工傷保險基金先行支付申請書，找到了白山市社會醫療保險管理局，期望能夠通過這個途徑拿到自己的賠償款。

然而一次次地登門造訪卻并沒有效果，相關工作人員拒不接受楊某的申請書。無奈之下，楊某又于2014年12月16日、2015年3月6日和2015年3月10日，三次向白山市社會醫療保險管理局寄送了先行支付的申請材料。材料雖然均被簽收，但白山市社會醫療保險管理局仍未就此事作出任何處理。后來，部門工作人員口頭上給出了這樣的答復：“要不你就去吧，法院判你多少我們就給你多少，我們單方面沒法給你拿錢。”求償無門的楊某只得又一紙訴狀，將白山市社會醫療保險管理局告上了法庭，以期如對方所說的，通過訴訟最終先行支付自己的賠償款。

在訴白山市有關部門工傷保險先行支付不作為一案時，楊某在網上搜索到了北京義聯勞動法援助與研究中心。了解到該中心的公益律師韓世春，曾了重慶第一例工傷先行支付案，并獲勝訴。他馬上與北京義聯取得了聯系。義聯指派中心資深律師李世澤，擔任其訴白山市社會醫療保險管理局行政不作為一案的人。

2015年5月25日，楊某正式將白山市社會醫療保險管理局訴至白山市渾江區法院，要求其依照《社會保險基金先行支付暫行辦法》的規定，先行支付其工傷保險待遇。法院5月28日受理此案，并決定于6月23日開庭審理。

在白山市社會醫療保險管理局6月18日提交的行政訴訟答辯書中，其對自己未向楊某先行支付工傷保險待遇的原因，作如下解釋：

首先，目前吉林省和白山市暫未出臺工傷保險基金先行支付的地方配套政策，沒有具體的先行支付的操作辦法；另外，白山市工傷保險基金現處在基金預警狀態，無法支付賠償款項；已將楊某要求先行支付工傷保險待遇的情況匯報給白山市人民政府，待市政府出臺相關配套政策后執行。種種說法，實則拒絕了楊某的訴訟要求。

就在該先行支付不作為案件審理期間，白山市政府給有關法院施加壓力，協調執行庭恢復執行。2015年5月28日，渾江區法院依法追加該煤礦股東作為被執行人，共同履行生效的法律文書確定的義務。凍結了一名股東9萬6 000元的銀行存款，查封了另一股東家屬名下的一套房產。通過強制執行，期望楊某可以盡快得到工傷賠償款。目前，楊某的工傷保險基金先行支付不作為案件處于中止審理狀態。

律師說案

本案的李世澤律師認為，楊某符合工傷保險基金先行支付的條件，并履行了申請和證明義務，白山市社會醫療保險管理局拒不執行工傷保險基金先行支付的受理、審核及支付的法定職責，其不作為行為損害了楊某的合法權益。

為貫徹落實《社會保險法》的相關規定，人力資源和社會保障部制定了《社會保險基金先行支付暫行辦法》，明確了先行支付的申請條件、程序、支付流程和爭議處理程序。

《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條第二款規定中明確，職工被認定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料，向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇：依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執行文書的。

在本案中，楊某經過仲裁、訴訟和執行程序仍不能獲得工傷保險待遇賠償，符合工傷保險基金先行支付條件。他通過特快專遞形式提交了申請和相關證據，白山市社會醫療保險管理局作為先行支付審核與支付的職能部門，沒有履行法定職責。

在行政訴訟答辯書中，白山市社會醫療保險管理局以“省、市未出臺工傷保險基金先行支付的地方配套政策，沒有具體的先行支付操作辦法”為由，不履行先行支付職責，這種說法是不成立的。《社會保險法》明文規定了工傷保險基金先行支付制度，《社會保險基金先行支付暫行辦法》明確了實施的具體辦法。貫徹國家法律，是地方各級人民政府和職能部門應盡的職責。怠于行使其職責，不執行法律規定，損害了法律的權威和尊嚴，也妨害了工傷職工的合法權益。

而白山市社會醫療保險管理局以“工傷保險基金處在基金預警狀態”為由，不履行工傷保險基金先行支付義務，同樣違背法律規定。《社會保險法》對工傷保險基金先行支付作了明確的規定，該制度的宗旨是在工傷職工不能從單位獲得工傷賠償的情況下，由工傷保險基金先行支付，以使其獲得救治和生存的權利，是對人權最基本的保障。在工傷職工的救治和社會保險基金安全兩個方面，立法優先保護前者的利益。而對工傷保險基金的安全問題，應通過相應的管理制度給予保障。而不是出現基金預警狀態，便拒絕履行工傷保險基金先行支付的職責。這與立法的精神背道而馳，必將損害工傷職工的合法權益。

透過該案，也反映出當前工傷保險基金先行支付制度，在具體施行環節所存在的一些問題。從北京義聯勞動法援助與研究中心的調研結果來看，截至2014年，全國范圍內已有18個省份的地方社保機構出現了向勞動者先行支付工傷保險待遇的案例。該制度從一開始的“形同虛設”到各省份逐步出現成功的個案，其施行的范圍不斷擴大，在保障勞工權益方面發揮著愈發重要的作用。但就目前的整體情況而言，未參保工傷職工仍很難順利申請先行支付，一些成功案例未擺脫“特事特辦”的色彩，或者需要通過行政復議或訴訟才能成功。社保機構往往以沒有實施細則等為由拒絕接受申請，或者增設受理和支付的條件，限制職工合法權益的實現。在社保機構依法先行支付了受傷職工的工傷保險待遇之后，其再向用人單位進行相關款項的追繳時，也是困難重重。這些因素都將限制該制度有效、可持續地施行。

第2篇

第一章：人事管理制度

一、公司所有入職人員須滿18周歲，無刑事記錄，身體健康且作風正派。

二、本公司所聘任各級員工以思想、學識、品德、能力、經驗、體格適合于所任職務或工作原則。

三、入職時需按本公司《入職申請表》要求如實填寫個人資料，憑有效身份證，流動人口計劃生育證原件及復印件，免冠1寸彩照2張。所有資料如有虛假將被公司無條件辭退，如因提供假資料造成公司損失的，當事人要負賠償責任。

四、所有職員在入職時須與公司訂《勞動合同》，被正式錄用員工嚴重違反公司各有關的規章制度，并解除勞動合同。

五、入職及離職規定

（1） 員工入職時，必須經過公司組織的廠紀廠規培訓及基本工作技能知識培訓，相關人員確認其勝任工作的，即可正式上崗。

（2） 試用期滿經各級考核合格方可填寫轉正表。試用期內不符合錄用條件的，不予錄用。

（3） 試用期內要求離職者，按未結工資余額發放，試用期滿后，個人原因要求離職者，必須提前一個月遞交辭職申請書。經批準后方可生效。

（4） 凡曠工或無故超假3天，或全年曠工累計超過10天者，一律當自動離職處理。從自動離職之日起，公司與當事人不再發生任何勞資關系，解除勞動合同。

（5） 員工在聘任期間如有違反本公司人事管理規則或工作上無法勝任的情形者，經公司進行崗位調配培訓仍不能勝任工作的，（調整工作崗位的薪隨崗走）解除勞工合同。

（6） 所有離職（開除、辭退、辭工）人員應在審批的離職日期于當天內到各級主管部門辦理離職手續，過期未辦理者，當自動離職處理。離職手續辦理完畢后不得再進入公司任何地方。

六、員工有下列情形之一者，給予解除勞動合同。對公司財務造成重大損失的，當事人負經濟責任和法律責任。

（1） 損害公司形象者；

（2） 營私舞弊、挪用公款、收受賄賂、傭金情節嚴重者；

（3） 辦事不力、玩忽職守有具體事實且情節嚴重者；

（4） 工作疏忽、貽誤要務，致使公司蒙受重大損失者；

（5） 聚眾罷工怠工、造謠生事，散步謠言、挑撥離間，擾亂工作、生產秩序，影響公司正常生產和運作之行為者；

（6） 仿效上級主管簽字，盜用印信或涂改文件者；

（7） 因破壞盜取、毀棄、隱匿公司之設施、機器設備、資料制品及文書等行為，致使公司業務遭受損失者；

（8） 擅自兼職為其他公司服務者；

（9） 違背國家法令或違反公司規章和安全條例情節嚴重者；

（10） 在禁煙區吸煙屢教屢犯，隨時吐痰屢教屢犯者；

第二章：員工的權利和義務

一、公司反對崗位歧視、每位員工都享有平等就業權利。

二、所有員工都有按勞取酬的權利，所有員工按公司的工作崗位勞動制度，工作績效等領取相應的薪酬。

三、每位員工都有參與公司管理的權利，有好的建議方案都可提出書面報告。對于公司的各種不良現象均可提出口頭或書面投訴。

四、每位員工都有保護本公司人、財、物安全，提高生產效益，共同維護企業形象的權利和義務。

五、每位員工都有揭發違規人員、反對有損公司形象、利益等活動（例如蓄意罷工，破壞竊取公司財務等）的權利和義務。

六、每位員工都有遵守一切規章制度、互助友愛和諧相處，確保本職工作按時按質量完成的義務。

七、每位員工都有做好義務消防工作的權利和義務。

八、每位員工都有遵守部門及車間制定的規章制度的權利和義務。

九、員工在工作時確保安全生產的情況下，可進行工作。對違反制度操作規定而造成的一切后果由其本人負責并追究違反者的責任。

十、員工違反國家法律、法規和安全生產規定而造成意外由當事人自己負全部法律責任和經濟損失。

第三章：員工福利

一、特殊工作員工入職一個月內由公司為其購買相應保險。

二、特殊工作根據實際情況給予一定的工種補貼，發給相應的勞保用品。

三、工傷事故及其意外事故均可在24小時內報公司行政部給予協助或向保險公司索賠的手續辦理。

四、公司員工均享有國家法定節假日及公司制度規定的假期。

五、公司按期發放員工工資。

第四章：日常及工作行為規范

一、工作認真負責，不得擅離職守，一切服從上級安排。

二、保持工作及公司內壞境整潔衛生，嚴禁隨地吐痰，要愛護公司內所有花草綠化及一切公共設施，為全體員工提供良好的生活及工作環境。

三、所有辦公室人員不準穿拖鞋上班，盡量做到儀表大方得體，服裝整潔干凈，精力充沛。

四、上班時間不得做與工作無關的一切事務。

五、不得在工作場所喧嘩、嬉戲、吵鬧及其妨礙他人工作的行為。

六、不得擅自帶非本公司人員進入公司。

七、不得損壞、占有或偷竊公司及他人財物。

八、不得故意挑撥勞資雙方感情或煽動及參與罷工。

九、不得參加非法組織及違法亂紀活動。

十、不得經營或出售與公司類似產品在公司以外兼職。

十一、遵守公司一切規章制度及公告。

十二、嚴禁在公司內干私活。對工作失職造成質量或經濟損失的，追究當事人責任，按物品價值賠償。

第五章：過失種類及處罰

一、 擅離工作崗位玩忽職守，造成損失者給予50-500元罰款，嚴重者送司法機關 處理。

二、 故意破壞安全、消防、生產用品等一切公司財產者，除按原價賠償，另外給予當事人500元以內罰款，并立即解除終止勞動合同，嚴重者送公安機關處理。

三、 泄露公司各種機密造成公司重大損失者，追究當事人經濟賠償損失和法律責任。

四、 違反公司消防電力規定造成損失，F w s i r . c o m 輕者罰款500元以內，并追究經濟責任，重者解除勞動合同并送公安機關處理。

五、 偷竊公司及他人財物者，立即開除，情節嚴重者并送公安機關處理。

六、 在公司內聚從賭博，首次罰款1000元，重犯給予罰款5000元，屢教屢犯者，解除勞動合同，嚴重者送公安機關處理。

七、 故意挑撥勞資雙方感情或煽動及參與罷工者處予相應罰款并給予解除勞動合同處理，嚴重的送司法機關處理。

八、 在公司內打架、辱罵威脅上司者處以300-2000元以內罰款；嚴重者立即開除，送公安機關處理。

九、 參加非法組織及有違法亂紀行為給予解除勞動合同并送公安機關處理。

十、 破壞公司環境衛生隨地吐痰者，每次扣罰500元，隨便丟垃圾者給予罰款100元/次。

十一、 消極怠工者，造成公司延誤生產貨期者賠償相應損失。

十二、 在禁煙區內不準吸煙的地方吸煙者，管理人員一次罰款300元，員工罰款200元，并及時行政記大過一次。

十三、 在工作場所大聲喧嘩，嬉戲、吵鬧及妨礙他人工作而不聽勸告者，首次罰款100元。

十四、 因工作疏忽，造成過失使公司利益受到損失的，當事人負責賠償。

第六章：獎勵條例

有下列事情之一者，予以嘉獎：

（1） 品行端正、工作勤奮，能適時優質完成重大或特殊之任務者。

（2） 團隊協作精神之典范者。

（3） 言行口碑良好，較好維護公司及個人形象之楷模者。

（4） 為公司爭得榮譽者。

（5） 年度全勤或先進個人者。

（6） 對舞弊或者其他傷害公司權益之行為有事先檢舉或防止公司權益受損失者。

（7） 平凡崗位取得不平凡業績者。在本職崗位上對公司有重大貢獻，諶為全公司同仁職楷模者。

（8） 對生產、技術或管理制度、技術改進等積極提出并經采納實施卓有成效者。

（9） 遇有災難或突發事件用于負責、處理適宜者。

（10） 年終評定的杰出員工。

（11） 當公司財產或員工安全遭受重大威脅時，奮不顧身，冒險搶救，防止或減少損失者。

（12） 連續服務滿五年，業績優良，未曾曠工或受過以上處分者。

第七章：消防安全管理制度

為了加強消防安全管理工作，根據《中華人民共和國消防法》和有關法律規定，結合企業實際，經研究特制定本制度。

一、板房主管擔任公司消防安全領導小組組長，負責公司消防工作的領導管理與協調。

二、各部門主管為公司消防安全領導小組組員，并擔任該工作區域的防火責任人和該區域的消防聯絡員的直接責任人，負責管理好本單位的防火安全工作。

三、任何單位。個人都有維護消防安全、保護消防設施、預防火災、報告火警的義務，都有參加組織的滅火工作的義務。

四、嚴禁在公司內非吸煙區吸煙。

五、嚴禁在公司內違章試用明火，若工作需要燒焊（氣割）的，必須執行有關防火措施。

六、嚴禁電線亂拉亂接和使用銅線或鐵線作熔斷器保險絲。

七、任何人員不得隨意挪用、損壞一切消防設施，保持電制箱及滅火器的清潔衛生。

八、要定期對消防系統、消防器材應急燈及安全疏散指示標志的維護和保養。

九、保持走火通道的暢通無阻，不得以任何理由放置物件在通道上而造成堵塞。

十、倉庫堆放貨物必須嚴格執行安全堆放，保持整齊歸一的放置。

十一、 在新工人和員工轉換崗位是要實行（三級）安全知識培訓教育，也要定期對員工的安全培訓教育。

十二、 危險化學品必須按照有關規定使用，存放及運輸，并設置專人負責。

十三、 各部門負責人每日要對消防安全工作巡查及夜間明崗巡查。對檢查發現的安全隱患，要做到定人、定措施，定期整改，檢查發現的大隱患和整改情況，要及時做好記錄和入檔管理。

十四、 所有關電的問題應由專職電工負責處理，其余人員不得亂動。

十五、 如個人違反規定所造成的嚴重后果，將由其本人承擔一切責任。

十六、 公司建立防火檔案。確定消防安全重點為，設置防火標志，制定滅火和應急疏散預案，定期組織演練。