時(shí)間：2023-06-05 10:15:06
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理案例分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中圖分類(lèi)號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1992-7711（2012）06-010-1
一、案例介紹
洋洋，一個(gè)剛滿九歲的小女孩，上學(xué)期從外地轉(zhuǎn)入我們班，她成績(jī)優(yōu)異，善于表現(xiàn)自己，喜歡參加學(xué)校和班級(jí)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。父母都在外地打工，收入較高，家庭條件較優(yōu)越，又是家中的獨(dú)苗，爺爺奶奶都圍著她一個(gè)人轉(zhuǎn)，再加上這孩子天資聰穎，家人更是十分溺愛(ài)。在學(xué)校，教師器重她，同學(xué)崇拜她。但稍加留意就會(huì)發(fā)現(xiàn)洋洋經(jīng)常會(huì)因?yàn)槠渌瑢W(xué)多得一朵小紅花或受到老師的表?yè)P(yáng)而悶悶不樂(lè)，看到別人衣服漂亮她也不高興，甚至有時(shí)還會(huì)故意找別人的不是。洋洋的這些表現(xiàn)是典型的嫉妒心理。
二、案例分析
（一）自身原因
洋洋由于年齡小，知識(shí)較少，認(rèn)知水平較低，喜歡表現(xiàn)自己，而自我控制能力又不足。在生活和學(xué)習(xí)中，她因自身?xiàng)l件比較優(yōu)越，在心理上認(rèn)為比其他同齡孩子高一等，希望得到家長(zhǎng)、教師的肯定和表?yè)P(yáng)。因此當(dāng)看到別的同學(xué)得到表?yè)P(yáng)或超過(guò)自己時(shí)，內(nèi)心就會(huì)一時(shí)失衡，但又不能理性的對(duì)待，不能控制自己的情緒，于是便產(chǎn)生了嫉妒。
（二）家庭因素
洋洋在家庭中是“小公主”，是一個(gè)家庭的核心。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽都圍著她轉(zhuǎn)，家人總是盡最大的限度滿足她的各種要求。在學(xué)校里雖然教師器重她，同學(xué)崇拜她，但是她并不是獨(dú)一無(wú)二的，她只是一個(gè)大集體中的普通一員，也就失去了特殊地位。在這樣的心理變化下，孩子容易產(chǎn)生了一種包含著厭惡與羨慕、惱怒與怨恨、猜疑與失望、自慚與虛榮，以及傷心與悲痛，甚至帶有破壞性的負(fù)面感情，也就是妒忌。
（三）學(xué)校和社會(huì)因素
因?yàn)槎喾矫娴脑颍處熯^(guò)分強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)，在班級(jí)中按分?jǐn)?shù)排隊(duì)，把學(xué)生的“升降進(jìn)退”與其他同學(xué)對(duì)比，使學(xué)生感到其他同學(xué)對(duì)自己是一種威脅。某些家長(zhǎng)在生活上一味攀比，也容易使學(xué)生產(chǎn)生嫉妒心理。
三、輔導(dǎo)過(guò)程
（一）幫助家長(zhǎng)建立正確教育觀
1．提示家長(zhǎng)要當(dāng)好榜樣，以身作則。
榜樣的力量是無(wú)窮的，生活在充滿妒忌家庭的孩子，也往往嫉妒心較強(qiáng)。因而作為家長(zhǎng)須留意自己的言行，家庭成員之間不能相互猜疑或當(dāng)著孩子的面去議論別人、貶低別人，對(duì)鄰里、同事等人取得成績(jī)和財(cái)富時(shí)更不能橫加指責(zé)，甚至惡語(yǔ)中傷。
2．建議家長(zhǎng)要客觀正確地評(píng)價(jià)孩子。
告訴家長(zhǎng)不能因疼愛(ài)和喜歡就對(duì)孩子過(guò)分贊賞；也不能因自己的孩子在某方面不如別人，就經(jīng)常埋怨、指責(zé)孩子，而應(yīng)當(dāng)幫助孩子提高這方面的能力；當(dāng)孩子犯錯(cuò)時(shí)，也不能大發(fā)雷霆，而要幫助孩子認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，教育孩子勇于改錯(cuò)。
3．教給家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)聆聽(tīng)孩子的心聲。
當(dāng)孩子嫉妒心發(fā)作時(shí)要安靜地傾聽(tīng)她的訴說(shuō)。她也許會(huì)描繪說(shuō)，她正體驗(yàn)著強(qiáng)烈的不快，而這種情緒的起因是一名好朋友新近有了一輛新的玩具小火車(chē)。此時(shí)，你最好不要?jiǎng)裎空f(shuō)：“我給你買(mǎi)一輛更好看的。”因?yàn)椋@在大多數(shù)情況下，這不僅于事無(wú)補(bǔ)，而且還可能誘發(fā)孩子更大的貪欲或攀比。其實(shí)，此刻孩子最需要的是向親人將自己的不安和煩躁和盤(pán)托出，希望有人能傾聽(tīng)其傾訴，并進(jìn)而理解、體諒。待你聽(tīng)完她也許是語(yǔ)無(wú)倫次的訴說(shuō)后，你不必加以評(píng)論，相反可以輕松地說(shuō)：“呀，我還以為有什么大不了的事情哩！”要知道，你的輕松和微笑，可以有效地使孩子控制住自己的妒嫉心態(tài)，強(qiáng)烈的負(fù)面情緒即可能漸漸隱退。
（二）幫助學(xué)生建立正確競(jìng)爭(zhēng)觀
1．幫助孩子正確認(rèn)識(shí)嫉妒心理的危害。
鑒于小學(xué)低年級(jí)學(xué)生理性思維水平不高的現(xiàn)狀，我組織了《向嫉妒說(shuō)“不”》的主題班會(huì)，以周瑜和諸葛亮、韓非子和李斯、龐涓和孫臏的故事為例，為學(xué)生剖析嫉妒之害。對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育使學(xué)生引以為戒。另一方面，列舉能控制其嫉妒之心從而取得巨大成績(jī)的古今中外名人的故事：如馬克思和恩格斯、周培源和高士奇的故事，為學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)的榜樣。引導(dǎo)他們正確對(duì)待別人的進(jìn)步，正確看待榮譽(yù)，正確估計(jì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，取人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。此外又組織學(xué)生摘錄關(guān)于嫉妒有害的名人格言，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際，采取多種形式組織他們消化這些格言，凈化孩子的心理，使他們普遍能見(jiàn)賢思齊，踏實(shí)學(xué)習(xí)，與別人友好相處。
2．培養(yǎng)孩子寬闊的胸懷。
心胸狹窄、氣量小、容不得別人是妒忌者的主要特點(diǎn)。對(duì)有這些心理特點(diǎn)的學(xué)生，我們教師要引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)老一輩革命家“心底無(wú)私天地寬”的優(yōu)良心理品質(zhì)，驅(qū)逐私心雜念，提高自身水平，寬以待人，從心底把對(duì)方當(dāng)朋友。所以緊接著我又組織開(kāi)展了《我為你喝彩》、《你是我們的驕傲》等主題中隊(duì)活動(dòng)。在活動(dòng)中我有意讓洋洋等一些特殊角色發(fā)言，有針對(duì)性地培養(yǎng)她寬以待人的品質(zhì)。
3．教育學(xué)生學(xué)會(huì)心理位移。
一次學(xué)校組織的作文競(jìng)賽后，洋洋取得了優(yōu)異的成績(jī)，老師和同學(xué)為她高興，她自己更是樂(lè)得合不攏嘴。這時(shí)我和她進(jìn)行了一次單獨(dú)談話：你取得了好成績(jī)、得到了表?yè)P(yáng)，老師很高興，你也很高興，如果別的同學(xué)對(duì)你不滿或者怨恨，你心中會(huì)有什么感受?并適時(shí)引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)：如果其他同學(xué)取得了成績(jī)，也是為班級(jí)、為學(xué)校爭(zhēng)得了榮譽(yù)，我們應(yīng)為他們驕傲，并且向他們學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞： 趨避式?jīng)_突 空椅子技術(shù) 合理情緒療法
1.求助者一般資料
陳某，女，24歲，家中獨(dú)生子女，父母均為普通職工，大專(zhuān)畢業(yè)生。
2.求助者自述
個(gè)人陳述：主要是情緒不好。回憶兩個(gè)月前，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)一位正在讀研究生的男性，對(duì)方愿意和自己建立戀愛(ài)關(guān)系，但考慮到自己只是個(gè)專(zhuān)科學(xué)歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當(dāng)初不努力，造成現(xiàn)在的被動(dòng)。內(nèi)心著急，又不知從何處下手，心煩意亂，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。近一個(gè)月來(lái)，上床遲遲不能入睡，入睡后多夢(mèng)、易醒，導(dǎo)致情緒很不好、做事也老是走神。
3.咨詢師觀察和了解到的情況
咨詢師觀察了解到來(lái)訪者儀容及衣裝服飾均正常，通過(guò)對(duì)其父母的交流，了解到來(lái)訪者從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，聽(tīng)話、性格內(nèi)向。高中轉(zhuǎn)學(xué)后，性情大變，常回家說(shuō)同學(xué)有車(chē)接送、有電腦、有手機(jī)，要求父母買(mǎi)給她，父母無(wú)法滿足其要求時(shí)就哭鬧不去上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。高考不理想，本來(lái)父母想讓她重新再考，她自己不想學(xué)習(xí)，就上了專(zhuān)科。在大專(zhuān)上學(xué)期間，很少與同學(xué)交往，業(yè)余時(shí)間大部分用在上網(wǎng)聊天上。
4.評(píng)估與診斷
4.1心理評(píng)估
針對(duì)求助者的情況咨詢師對(duì)其進(jìn)行了心理健康的測(cè)試，應(yīng)用的是SCL一90（心理癥狀量表），測(cè)試結(jié)果如下:
SCL一90各因子分結(jié)果
抑郁自評(píng)量表SDS：粗分39，標(biāo)準(zhǔn)分46分；焦慮自評(píng)量表SAS：粗分46，標(biāo)準(zhǔn)分58分。提示有輕度焦慮。
4.2鑒別診斷
該來(lái)訪者的主要癥狀是焦慮、煩躁易怒、易激惹、自卑、情緒低落、入睡困難、睡眠障礙。對(duì)該來(lái)訪者的評(píng)估是：一般心理問(wèn)題，評(píng)估依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病；（2）從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該來(lái)訪者雖然是以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月。從社會(huì)功能來(lái)看，來(lái)訪者社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。
5.病因分析
5.1生物原因
該來(lái)訪者經(jīng)醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。
5.2社會(huì)原因
存在負(fù)性生活事件，如考學(xué)失敗、男朋友分手。
5.3心理原因
5.3.1存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：無(wú)法與同學(xué)攀比就自卑，沒(méi)有考上好的大學(xué)就被人看不起。
5.3.2缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式：父母不能滿足自己的要求就哭鬧、不上學(xué)，沒(méi)考上理想大學(xué)就不好好學(xué)習(xí)，不知道怎樣努力改變。
5.3.3被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。
5.3.4人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。
5.3.5個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。
6.咨詢目標(biāo)與咨詢方案
在相互尊重、平等協(xié)商的氣氛下，咨詢師與來(lái)訪者商定了雙方認(rèn)同的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。主要涉及近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)、咨詢方法、雙方責(zé)權(quán)、咨詢時(shí)間等方面的內(nèi)容。
6.1咨詢目標(biāo)
6.1.1具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解焦慮情緒，消除睡眠障礙，習(xí)得良好的行為模式，克服自卑心理，處理好戀愛(ài)關(guān)系。
6.1.2最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：構(gòu)建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其自信心，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力；促進(jìn)來(lái)訪者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。
6.2咨詢理論與技術(shù)
來(lái)訪者的主要問(wèn)題是面對(duì)研究生男友，擔(dān)心自己不夠優(yōu)秀配不上，從而焦慮不安，難以抉擇是否應(yīng)該與其繼續(xù)交往。其原因是其有這樣的錯(cuò)誤信念：我一直是個(gè)失敗者，自己能力低沒(méi)有考上理想的院校，不夠優(yōu)秀因而導(dǎo)致與前男友分手。來(lái)訪者思維清晰，求助愿望較為強(qiáng)烈，年齡較輕，易于改變不良認(rèn)知。合理情緒療法對(duì)此類(lèi)問(wèn)題是最有針對(duì)性和有效的。為此整個(gè)過(guò)程應(yīng)以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，輔之以放松訓(xùn)練和空椅子技術(shù)，緩解其焦慮情緒，解決其內(nèi)心沖突，改善其精神面貌。
6.3雙方權(quán)利和義務(wù)
6.3.1求助者的權(quán)利和義務(wù)：求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；遵守咨詢行業(yè)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
6.3.2咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議。心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利。當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者明確說(shuō)明，并且轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。
7.咨詢過(guò)程
此次咨詢過(guò)程分三個(gè)階段六次咨詢，第一階段是診斷階段，建立良好的咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。此階段主要通過(guò)第一次咨詢來(lái)完成。
第二階段是咨詢階段，首先幫助來(lái)訪者分析和解決問(wèn)題，改變其不合理認(rèn)知，消除焦慮情緒，重樹(shù)對(duì)自我的信心，勇于面對(duì)戀愛(ài)問(wèn)題。此階段主要是通過(guò)第二、三、四、五次咨詢完成。向來(lái)訪者介紹合理情緒療法的基本原理，與來(lái)訪者一起尋找其不合理認(rèn)知，布置家庭作業(yè)，讓來(lái)訪者與不合理認(rèn)知進(jìn)行辯論；與來(lái)訪者共同探討有效的應(yīng)對(duì)方式，改善行為方式，勇于與同學(xué)朋友交往，引導(dǎo)來(lái)訪者積極地應(yīng)對(duì)與男朋友的戀愛(ài)問(wèn)題。
第三階段是鞏固與結(jié)束階段，來(lái)訪者能把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。此階段是通過(guò)第六次咨詢完成的，鼓勵(lì)建議來(lái)訪者將ABC理論運(yùn)用到生活的各個(gè)方面，促進(jìn)自我成長(zhǎng)。
8.咨詢效果評(píng)估
8.1來(lái)訪者評(píng)價(jià)
來(lái)訪者感覺(jué)終于找回了自己，睡眠困難、焦慮情緒已經(jīng)遠(yuǎn)去，自己變得自信起來(lái)，覺(jué)得內(nèi)心很充實(shí)、生活很有意義。
8.2咨詢師評(píng)價(jià)
通過(guò)回訪和跟蹤，咨詢達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，消除了陳某的焦慮情緒，解決了睡眠問(wèn)題，改變了原有的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了自信心，提高了適應(yīng)社會(huì)的能力。同時(shí)與研究生男友的戀愛(ài)關(guān)系得到了很好的發(fā)展，并著手復(fù)習(xí)打算參加下一年的函授本科考試。
參考文獻(xiàn)：
［1］郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材基礎(chǔ)知識(shí)［M］.北京:民族出版社，2005.
【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;咨詢;病案;學(xué)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】 G 444 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)08-0950-02
Analysis on 280 College Students of Mental Counseling Contents of Science and Technology College Students/LI Li. Jiangxi Science and Technolgy University, Ganzhou (341000),Jiangxi Province,China
【Abstract】 Objective To explore the different types and characteristics of the counseling contents of science and technology students, and to provide evidence for developing the psychological counseling. Methods 280 counseling notes of science and technology college students from Sep 2008 to June 2009 in science and technology university. Results The love(50, 17.9%) and interpersonal relation(46, 16.4%) and emotional problem(41, 14.6%) were the most serious among the counseling contents of science and technology college students. Falling out of love(16, 32.0%) and gender's relationship(10, 16.0%) were common love problems. Fear of contact(19, 41.3%) and how to deal with the conflict(15, 32.6%) between students were common interpersonal problems. Depression(9, 22.0%), mood fluctuation(9, 22.0%) and frustration of the psychological pressure (8, 19.5%) were common emotion problems. Conclusion Colleges and universities should take various measures to help students solve mental problems and improve students' mental health.
【Key words】 Mental health;Counseling;Medical records;Students
根據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12.6萬(wàn)名大學(xué)生為對(duì)象的調(diào)查顯示,有中等程度心理問(wèn)題的學(xué)生比例約為20%[1-2]。在現(xiàn)實(shí)中,由于心理問(wèn)題引發(fā)的大學(xué)生退學(xué)、休學(xué)、自殺、危害他人與社會(huì)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮,說(shuō)明在大學(xué)生中廣泛推廣心理健康教育迫在眉睫。為更好地了解大學(xué)生的心理特點(diǎn),筆者對(duì)某高校心理咨詢中心2008年9月至2009年7月280例來(lái)訪者的咨詢記錄進(jìn)行分析,以期對(duì)心理健康教育和咨詢工作提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2008年9月至2009年7月一學(xué)年中某高校心理咨詢中心學(xué)生的咨詢記錄,共接待來(lái)訪學(xué)生280人,其中男生164人,女生116人。
1.2 方法 統(tǒng)計(jì)匯總來(lái)訪者的咨詢記錄,使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 大學(xué)生最常見(jiàn)的心理咨詢問(wèn)題 尋求心理咨詢幫助的學(xué)生當(dāng)中有18人患有嚴(yán)重心理障礙,包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、暴食癥、疑病癥等神經(jīng)癥、人格障礙和精神類(lèi)疾病,這些學(xué)生有的在入校之前就曾患病,因此,大都轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療或處于密切關(guān)注狀態(tài)中。除此之外,大學(xué)生咨詢的問(wèn)題還包括由身體患病造成的心理壓力、睡眠問(wèn)題、時(shí)間管理問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題、自我認(rèn)識(shí)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、新生適應(yīng)及如何處理班級(jí)工作等方面的問(wèn)題。男、女生都很關(guān)注戀愛(ài)、人際關(guān)系和情緒問(wèn)題。見(jiàn)表1。
表1 某理工科院校不同性別大學(xué)生最常見(jiàn)的心理咨詢問(wèn)題
性別人數(shù)戀愛(ài)人際關(guān)系情緒學(xué)業(yè)自信心心理障礙考研就業(yè)性格
男 16424(14.6)23(15.8)24(14.6)18(11.0)10(6.1)9(5.5)9(5.5)13(7.9)
女 11626(22.4)23(19.8)17(14.7)8(6.9)8(6.9)9(7.8)7(6.0)3(2.6)
合計(jì)28050(17.9)46(16.4)41(14.6)26(9.3)18(6.4)18(6.4)16(5.7)16(5.7)
性別人數(shù)生活目標(biāo)睡眠家庭新生適應(yīng)工作自我認(rèn)識(shí)時(shí)間管理網(wǎng)絡(luò)成癮
男 16410(6.1)6(3.7)2(1.2)6(3.7)4(2.4)2(1.2)2(1.2)2(1.2)
女 1163(2.6)3(2.6)5(4.3)1(0.9)1(0.9)2(1.7)0 0
合計(jì)28013(4.6)9(3.2)7(2.5)5(1.8)4(1.4)2(0.7)2(0.7)2(0.7)
注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。
【作者簡(jiǎn)介】 李莉(1980- ),女,江西南昌人,碩士,講師,主要從事大學(xué)生心理健康教育研究。
【作者單位】 江西理工大學(xué)文法學(xué)院,贛州 341000。
2.2 大學(xué)生在戀愛(ài)方面存在的主要困惑 失戀16人(32.0%);如何處理戀愛(ài)中兩性相處之間的矛盾10人(20.0%);其他8人(16.0%);對(duì)異性有好感,卻不知如何表白7人(14.0%);對(duì)喜歡的異性表白遭拒絕6人(12.0%);戀愛(ài)中感情受騙,對(duì)方與其他異性有交往4人(8.0%);如何處理學(xué)習(xí)與戀愛(ài)的關(guān)系1人(2.0%);同性戀問(wèn)題1人(2.0%)。
2.3 大學(xué)生在人際關(guān)系方面存在的困惑 在人際交往中比較被動(dòng),害怕與他人交往19人(41.3%);如何處理與同學(xué)之間的矛盾15人(32.6%);交往中很在意別人的看法5人(10.9%);如何提高自己的人際交往能力4人(8.7%),如何克服異往障礙2人(4.3%)。
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2.4 大學(xué)生在情緒方面存在的主要困惑 情緒低落、抑郁、對(duì)什么事情都不感興趣9人(22.0%);情緒波動(dòng)大,暴躁,無(wú)法控制自己的情緒9人(22.0%);因?qū)W習(xí)、生活、家庭、就業(yè)等問(wèn)題引起的心理壓力8人(19.5%);尋求釋放心理壓力的辦法5人(12.2%);因身體不好所帶來(lái)的心理壓力4人(9.8%);覺(jué)得大學(xué)生活很空虛、無(wú)聊2人(4.9%);因嫉妒他人所造成的心理困擾1人(2.4%);因工作繁多所引起的煩躁1人(2.4%)。
2.5 咨詢學(xué)生的咨詢次數(shù)分析 2008年9月至2009年7月接待的280例來(lái)訪學(xué)生中,只有33名學(xué)生堅(jiān)持咨詢,占該年度總咨詢?nèi)藬?shù)的11.8%。其中咨詢次數(shù)為1次的學(xué)生257人(91.8%);咨詢次數(shù)為2次的學(xué)生29人(10.4%);咨詢次數(shù)為3次的學(xué)生3人(1.1%);咨詢次數(shù)為4次的學(xué)生1人(0.4%)。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,大部分學(xué)生在咨詢過(guò)程中都沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期咨詢,咨詢次數(shù)為1次的學(xué)生占91.8%。此外大部分學(xué)生對(duì)心理咨詢認(rèn)識(shí)不足,且存在一些誤區(qū),認(rèn)為一次咨詢就能解決問(wèn)題,沒(méi)必要繼續(xù)咨詢下去。
3 討論
3.1 大學(xué)生咨詢的問(wèn)題主要以發(fā)展性問(wèn)題為主 調(diào)查顯示,2008-200年出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生18人,占總咨詢?nèi)藬?shù)的6.4%;而因一般的發(fā)展性問(wèn)題來(lái)咨詢的學(xué)生262人,占總咨詢?nèi)藬?shù)的93.6%。可以看出,大學(xué)生咨詢的問(wèn)題主要以發(fā)展性問(wèn)題為主,大部分學(xué)生的心理問(wèn)題還是在成長(zhǎng)過(guò)程中的矛盾與沖突的心理碰撞[4]。研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生咨詢最多的是戀愛(ài)問(wèn)題和人際關(guān)系問(wèn)題,這與王瑤等[5]的研究結(jié)果一致;其次為情緒問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題[6-8];此外,如何建立自信心、性格問(wèn)題和如何規(guī)劃大學(xué)生活也是大學(xué)生比較關(guān)注的問(wèn)題。需指出的是,每位學(xué)生求助的心理問(wèn)題并不是單一的一個(gè)問(wèn)題,而是多個(gè)問(wèn)題交叉在一起,如有一位學(xué)生在一次咨詢中就談到了戀愛(ài)、學(xué)業(yè)及人際關(guān)系3個(gè)方面的問(wèn)題。
3.2 大學(xué)生咨詢的主要問(wèn)題依次為戀愛(ài)、人際關(guān)系和情緒問(wèn)題 結(jié)果表明,大學(xué)生咨詢最多的問(wèn)題依次為戀愛(ài)問(wèn)題50人(17.9%)、人際關(guān)系問(wèn)題46人(16.4%)和情緒問(wèn)題41人(14.6%)。在戀愛(ài)問(wèn)題上,大學(xué)生比較關(guān)注失戀、如何處理戀愛(ài)中的矛盾、不敢向喜歡的異性表白、對(duì)喜歡的異性表白遭拒絕以及如何處理戀愛(ài)中感情受騙等方面的問(wèn)題;在人際關(guān)系問(wèn)題上,大學(xué)生咨詢較多的是在人際交往中比較被動(dòng),害怕與他人交往、如何處理與同學(xué)之間的矛盾以及交往中很在意他人的看法;在情緒問(wèn)題上,大學(xué)生咨詢最多的問(wèn)題是情緒低落、情緒波動(dòng)大以及經(jīng)歷重大挫折后如何調(diào)節(jié)情緒。
3.3 心理咨詢覆蓋面小及咨詢深度不夠 據(jù)了解,該校有本科生及研究生1.4萬(wàn)人,而尋求心理幫助的學(xué)生只有280人,僅占總在校人數(shù)的2.0%。很多學(xué)生反映自己大學(xué)4 a從未去過(guò)心理咨詢中心,甚至有的學(xué)生不知學(xué)校有這一機(jī)構(gòu)。此外,大部分學(xué)生對(duì)心理咨詢存在一些偏見(jiàn),認(rèn)為心理有問(wèn)題的人才去咨詢,且在咨詢過(guò)程中,很多學(xué)生表示不希望被自己的同學(xué)或教師知道,甚至有些學(xué)生在咨詢預(yù)約時(shí)不填真實(shí)信息。研究發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生的咨詢次數(shù)都為1次,真正能堅(jiān)持咨詢的學(xué)生很少,如2008-2009年第1學(xué)期接待咨詢學(xué)生人數(shù)133人,而咨詢的次數(shù)卻只有146人次。
3.4 患有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生主動(dòng)求助意識(shí)差 研究發(fā)現(xiàn),真正出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生是不愿意或根本不愿意去中心求助的。據(jù)相關(guān)研究表明,網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題是大學(xué)生中較常見(jiàn)的心理問(wèn)題[9]。但從本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,因網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題來(lái)咨詢的學(xué)生很少。此外,一些有自殺念頭或曾有過(guò)自殺行為的學(xué)生對(duì)心理咨詢大都比較排斥,基本上都不愿意去中心求助。
3.5 研究生及教師的心理健康問(wèn)題亟待重視 研究發(fā)現(xiàn),該校具有研究生人數(shù)1 040人,而主動(dòng)尋求心理幫助的只有3人,占在校研究生總數(shù)的0.3%;相對(duì)于本科生來(lái)說(shuō),研究生主動(dòng)尋求心理幫助的意識(shí)更差。2005-2007年上半年北京市高校大學(xué)生自殺事件38起,其中15名為碩士以上研究生[10]。目前高校開(kāi)展的心理健康教育工作都只是針對(duì)本科生,研究生的心理健康教育工作基本處于停滯狀態(tài)。此外,高校的咨詢機(jī)構(gòu)都沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)為教師服務(wù)的窗口,教師遇到心理問(wèn)題時(shí)沒(méi)有途徑尋求幫助,而在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)有很多教師來(lái)中心咨詢孩子的教育問(wèn)題、工作問(wèn)題以及家庭問(wèn)題等。
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1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康作了新的定義，即“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康 ”。其中心理健康和社會(huì)適應(yīng)性是人們智力發(fā)展和腦功能健康的重要標(biāo)志，有助于確立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，是培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎(chǔ)，但由于種種原因，許多中學(xué)生容易產(chǎn)生苦悶、猜疑、多慮、孤獨(dú)、易怒、抑郁等情緒，進(jìn)而發(fā)展為逆反心理、狹隘心理等心理問(wèn)題。曾經(jīng)有這樣一個(gè)令人震驚的案例：某中學(xué)生由于母親總是要求他考試名列前茅，但他自己卻無(wú)所謂，期末考試他又未能達(dá)到母親的要求，于是便用錘子砸死了自己的母親。案例中的那個(gè)中學(xué)生本應(yīng)該是活潑開(kāi)朗、樂(lè)觀向上、富有生命力的青少年，為什么會(huì)上演這樣一出慘劇呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題人們展開(kāi)了廣泛的討論，就我看來(lái)，這其實(shí)是逆反心理發(fā)展到極致的一種表現(xiàn)。自己的意愿與母親的期望背道而馳，自己又不愿遵從母親的意愿便以砸死母親來(lái)表示自己的反抗。看來(lái)，中學(xué)生的逆反心理已經(jīng)發(fā)展到了令人堪憂的地步。作為一名多年從事初中班主任工作的教師，我將以班級(jí)個(gè)別學(xué)生為案例，對(duì)初中生逆反心理進(jìn)行分析，并總結(jié)出一些對(duì)策，希望對(duì)初中生逆反心理的矯正有所幫助。
【真實(shí)材料】
吳某，男，15歲，初二學(xué)生。
某個(gè)星期天接到吳某媽媽的求助電話，原因是星期天早上媽媽想讓孩子早點(diǎn)（七點(diǎn)左右）起床，先洗澡，然后進(jìn)行學(xué)習(xí)。可是吳某在媽媽的三催四請(qǐng)下仍然無(wú)動(dòng)于衷，賴(lài)在床上，媽媽就數(shù)落了他兩句，誰(shuí)知他就把自己一直關(guān)在房間里，對(duì)母親不理不睬。吳某媽媽沒(méi)有辦法打電話給我進(jìn)行求助。在我印象中，吳某在校是勞動(dòng)委員，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，與同學(xué)、老師的交往中顯得活潑開(kāi)朗，但在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)得有些木訥。
【案例分析】
所謂逆反心理是指人們?cè)诮邮芙逃^(guò)程中產(chǎn)生的一種與“原有的理所當(dāng)然的觀點(diǎn)或行為”發(fā)生背離的內(nèi)發(fā)的反向力量，在現(xiàn)實(shí)中表現(xiàn)為不接受教育或“反教育”的心理。通俗地說(shuō)就是在一定的條件下，你說(shuō)正，卻使我產(chǎn)生一種負(fù)的感覺(jué)；你本想叫我向東，我卻偏偏產(chǎn)生一種向西的要求；你不許我這樣做，倒反而使我增強(qiáng)了想這樣做的欲望。其實(shí)逆反心理也并非中學(xué)生所特有，它往往隱藏于我們每個(gè)人的內(nèi)心深處。中學(xué)生這方面表現(xiàn)得尤為突出，往往有以下幾種表現(xiàn)：
1、超限逆反。刺激過(guò)多、過(guò)強(qiáng)或作用過(guò)久，會(huì)引起極不耐煩或逆反的心理現(xiàn)象
2、情境逆反。指客觀環(huán)境要求與主體需要不相符時(shí)（如下課了，老師仍講解再三；周未了，班主任卻津津樂(lè)道），導(dǎo)致其可能拒絕接受本來(lái)可能接受的東西。
3、信度逆反。表現(xiàn)為主體對(duì)信息傳遞者的人格或所傳遞內(nèi)容虛假產(chǎn)生懷疑。在“狼來(lái)了”的故事中人們對(duì)待牧童的心理即是一種典型的信度逆反心理。
4、禁果逆反。指理由不充足的禁止反而會(huì)激發(fā)人們更強(qiáng)烈的探究愿望的一種心理反應(yīng)。如中學(xué)生的好奇心極強(qiáng)，往往成年人向他們鄭重宣布禁止的東西，他們反而越想接觸。
5、自主逆反。指主體地位、尊嚴(yán)受到威脅時(shí)出現(xiàn)的逆反心理。如家長(zhǎng)或老師動(dòng)機(jī)良好，但卻用打罵、喝斥、諷刺、強(qiáng)行禁止等簡(jiǎn)單、粗暴手段對(duì)待學(xué)生；或從相反的角度不關(guān)心、不理睬、不管教學(xué)生等等，都會(huì)引起主體對(duì)施教者的不滿、抵觸，如雙方互相打罵、或互不理睬等。
上述案例中的吳某屬于自主逆反心理的表現(xiàn)。自主逆反在一些處于“心理斷乳期”的初中生中表現(xiàn)得尤為突出。究其原因：其一，與青春期青少年心理發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)。一方面青春期的少年，其心理發(fā)展處于依附與反抗的矛盾之中，隨著獨(dú)立性及成人意識(shí)的增強(qiáng)，他們需要學(xué)校和家長(zhǎng)給自己自由思考活動(dòng)的空間來(lái)滿足其日益增長(zhǎng)的成人感、自尊心的需要。他們認(rèn)為自己是大人了，不希望別人將自己當(dāng)小孩看，他們反抗成人的約束，以表現(xiàn)自己已經(jīng)長(zhǎng)大，因而更容易產(chǎn)生“自主沖動(dòng)”以至“自主逆反”。 所以處于青春期的中學(xué)生往往會(huì)讓父母感嘆：“這孩子真長(zhǎng)大了，連我們的話也不聽(tīng)。”另一方面他們?nèi)允呛⒆樱噪x不開(kāi)成人的支持與保護(hù)，這是心理發(fā)展的必然過(guò)程，屬正常現(xiàn)象。其二，整個(gè)社會(huì)、學(xué)校及家長(zhǎng)給中學(xué)生所造成的壓力。現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，也越來(lái)越重視知識(shí)和人才，所以在社會(huì)、學(xué)校及家長(zhǎng)眼中好成績(jī)成了衡量一個(gè)學(xué)生好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這在無(wú)形中給中學(xué)生們?cè)斐闪司薮髩毫Α．?dāng)他們?cè)馐艽煺蹠r(shí)便產(chǎn)生了一種反抗情緒，有的甚至故意有違父母的意愿不好好學(xué)習(xí)。其三，由于學(xué)校和家長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)不夠或教育方式不當(dāng)，使學(xué)生心理發(fā)展的需要未能得到適當(dāng)滿足，致使他們表現(xiàn)出極強(qiáng)的逆反性，從而使正常的教育失效，有的甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果。在后來(lái)與吳某的交談中，反應(yīng)出他母親對(duì)他過(guò)于嚴(yán)厲，事事都為他安排，不允許有任何“不”的現(xiàn)象，一旦有“不”就會(huì)大發(fā)雷霆。雖然他也知道母親是為了他好，但是他對(duì)母親的這些行為很不理解，結(jié)果就導(dǎo)致親子沖突的發(fā)生。
【對(duì)策】
在每個(gè)人的成長(zhǎng)過(guò)程中都不可避免地要經(jīng)過(guò)青春期這個(gè)特殊的階段，它是架設(shè)在幼稚與成熟之間的一座橋梁，也是人生理和心理上發(fā)生巨大變化的過(guò)渡期，而我們的中學(xué)生正處于這樣一個(gè)非常時(shí)期，他們?cè)谏砩弦呀?jīng)顯現(xiàn)出了不同于兒童的性征，在心理上也具備了強(qiáng)烈的自我意識(shí)，但他們還不夠成熟，所以我們有責(zé)任去引導(dǎo)他們從青澀走向成熟。
首先，了解，尊重、關(guān)愛(ài)學(xué)生。我們要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生新發(fā)展起來(lái)的成人感和強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)，從學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)出發(fā)，不要師道尊嚴(yán)，要時(shí)刻考慮學(xué)生的自尊心，采取民主、平等的態(tài)度，縮小彼此間的距離，充分尊重學(xué)生的興趣和意愿，注意換位思考，把自己置于學(xué)生的心理位置去認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)和思考問(wèn)題，產(chǎn)生師生情感上的共鳴，可以有效控制學(xué)生的自主逆反。
其次，改進(jìn)教育的方式方法。對(duì)有逆反心理的學(xué)生千萬(wàn)不要冷眼相待，甚至放棄教育，堅(jiān)決克服簡(jiǎn)單、粗暴，甚至挖苦、諷刺、體罰學(xué)生的做法，這只會(huì)增強(qiáng)他們的逆反心理，導(dǎo)致學(xué)生自暴自棄，破罐子破摔，最終使教師和學(xué)生都陷入困境，甚至使學(xué)生走向歧途，同時(shí)教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和個(gè)性特點(diǎn)，分析學(xué)生的心理特征，找出他們產(chǎn)生逆反心理的原因，對(duì)學(xué)生提出實(shí)事求是的目標(biāo)要求，以免對(duì)學(xué)生造成過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)；對(duì)學(xué)生要表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)為主，充分肯定學(xué)生取得的成績(jī)，有策略性的指出學(xué)生的不足，以增強(qiáng)學(xué)生的自信心。讓他們感到老師確實(shí)沒(méi)有嫌棄他們，而是在重視、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們，從而打開(kāi)他們的心靈之門(mén)，使他們揚(yáng)起前進(jìn)的風(fēng)帆。
再次，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)三位一體的溝通模式。溝通促進(jìn)和諧，也促進(jìn)學(xué)生心理安全的形成，合理運(yùn)用溝通技巧，加強(qiáng)與學(xué)生交流構(gòu)建良好的溝通渠道是促進(jìn)學(xué)生心理安全的必由之路，所以教師必須主動(dòng)加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，增強(qiáng)家長(zhǎng)與學(xué)生溝通的意識(shí)，搭建學(xué)生的親子溝通平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)和父母溝通。社會(huì)要加強(qiáng)正確積極的輿論宣傳和導(dǎo)向，要減少社會(huì)不良因素對(duì)中學(xué)生的影響。三者之間要加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)促進(jìn)三者的協(xié)同一致發(fā)展，最大程度地消除學(xué)生在青春期產(chǎn)生的困惑感，使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生一種認(rèn)同感和成就感。
[中圖分類(lèi)號(hào)]B84 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-175-02
一個(gè)剛考上研究生的漂亮女學(xué)生，因考研和現(xiàn)實(shí)的原因與在異地的男朋友分手，半年后仍走不出失戀后的情緒低落狀態(tài)，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活。本文通過(guò)四次咨詢，對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因和發(fā)展進(jìn)行了解與分析，采用認(rèn)知療法、求助者中心療法，幫助求助者對(duì)自己的問(wèn)題進(jìn)行分析，改善了情緒狀態(tài)。
1求助者的一般資料
患者，女，22歲，未婚，研一學(xué)生，城市人口，家庭經(jīng)濟(jì)一般。14歲時(shí)父親因病去世，此前沒(méi)有患過(guò)重大的身體疾病和嚴(yán)重的心理障礙，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。
2求助者自述
主訴：自己在外地（B城）讀大學(xué)，因?yàn)橐貋?lái)照顧母親和為了自己喜歡的專(zhuān)業(yè)，決定考研，考回自己長(zhǎng)大的A城，而男友是家中的獨(dú)子，不可能跟她到A城。考研成功后，兩人分手，自己很難過(guò)。剛分手的兩個(gè)月自己天天以淚洗面，而且因?yàn)榕履赣H知道會(huì)心情不好，都只能偷偷地哭。現(xiàn)在好一些，不再哭了，可每每想起他，想起和他在一起的日子都會(huì)難過(guò)。現(xiàn)在別人提起以前和男友在一起的城市，或者稍微有一點(diǎn)關(guān)系的事情、圖片或新聞，心里都會(huì)很難過(guò)，覺(jué)得自己很難從這種抑郁的情緒中走出來(lái)。
3咨詢師觀察了解到的情況
求助者走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，顯得有些拘謹(jǐn)，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下來(lái)說(shuō)話的時(shí)候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張。目光接觸中有接受咨詢，改變現(xiàn)狀的要求。
4心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果
SCL90癥狀自評(píng)量表： 抑郁因子2.5分，其余各因子均小于2分，提示抑郁方面有問(wèn)題，需要進(jìn)一步咨詢。
抑郁自評(píng)量表SDS：標(biāo)準(zhǔn)分60分，提示有輕度抑郁。
5病因分析
5.1生理原因
來(lái)訪者為女性，22歲，正處在青年期與異性建立親密感的階段，易受戀愛(ài)的影響。
5.2社會(huì)原因
社會(huì)原因包括：①負(fù)性生活事件的影響，與男朋友分手是直接原因。②家庭教育的原因，家教嚴(yán)格。③14歲時(shí)父親病逝。④性格內(nèi)向，與人交流較少，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。⑤未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。
5.3心理原因
心理原因包括：①存在認(rèn)知錯(cuò)誤。覺(jué)得美好的戀情不會(huì)屬于自己；分手后不能接受其他異性的感情，覺(jué)得接受了是對(duì)之前兩人美好愛(ài)情的玷污。②情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決。③性格內(nèi)向，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。
6咨詢過(guò)程
6.1第一階段――診斷階段
第一次咨詢。
目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。
方法：咨詢開(kāi)始時(shí)，在充分尊重求助者的前提下，用開(kāi)放性問(wèn)題收集一些詳細(xì)資料，了解到來(lái)訪者從小對(duì)自己要求嚴(yán)格，小學(xué)時(shí)就要求自己一定要當(dāng)三好生，當(dāng)時(shí)父母帶她去做心理咨詢，咨詢師的診斷是強(qiáng)迫型人格傾向。自己也覺(jué)得有強(qiáng)迫傾向和完美主義。但也沒(méi)覺(jué)得這樣不好，覺(jué)得正因?yàn)檫@樣自己的成績(jī)才能一直名列前茅。同時(shí)通過(guò)傾聽(tīng)、共情等，讓其盡情傾訴，與其建立良好咨詢關(guān)系，并完成測(cè)驗(yàn)。
6.2第二階段――咨詢階段
幫助來(lái)訪者分析和解決問(wèn)題，幫助來(lái)訪者體驗(yàn)和發(fā)泄不良情緒，在此過(guò)程中讓來(lái)訪者意識(shí)到一些更深一層的問(wèn)題。
第二次咨詢。
來(lái)訪者知道自己不應(yīng)該再難過(guò)，道理也分析得很清楚，但就是沒(méi)辦法抑制自己的難過(guò)。在整個(gè)敘述過(guò)程中來(lái)訪者有強(qiáng)烈情緒（傷心、難過(guò)），但都被來(lái)訪者壓抑，覺(jué)得難過(guò)也沒(méi)有用。她習(xí)慣了用這種方式讓自己感到不難過(guò)和不傷心。她說(shuō)父親去世后，她變得更乖，更懂事，習(xí)慣了把自己的不開(kāi)心藏起來(lái)，不讓母親擔(dān)心；漸漸的她習(xí)慣了不讓周?chē)耐瑢W(xué)和老師看到她不開(kāi)心。所以她因失戀而引起的傷心和難過(guò)都被自己壓抑，連哭都不讓自己痛快地哭。在咨詢師的共情和鼓勵(lì)下，來(lái)訪者讓自己的傷心和難過(guò)得到一點(diǎn)點(diǎn)的宣泄。咨詢結(jié)束時(shí)咨詢師建議她學(xué)著去察覺(jué)自己的情緒，在難過(guò)的時(shí)候去難過(guò)，如果當(dāng)時(shí)不能表達(dá)，至少可以讓自己知道此時(shí)自己是難過(guò)的。之后找個(gè)安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。
第三次咨詢。
咨詢師讓來(lái)訪者試著去感受自己的難過(guò)，告訴她這個(gè)環(huán)境很安全，她可以不用顧忌，想哭就可以哭出來(lái)。隨后來(lái)訪者的感情流露變多，傷心處會(huì)流淚，說(shuō)到分手時(shí)她特別難過(guò)，讓她體會(huì)在那一刻她特別想說(shuō)的那句話是什么，她說(shuō)：“我想永遠(yuǎn)和你在一起。”在帶著感情重復(fù)這句話時(shí)，來(lái)訪者的情緒有了宣泄。之后她說(shuō)在她覺(jué)得以后再也找不到那么適合她的人了，也找不到那么好的感覺(jué)。兩人在一起特別開(kāi)心，特別放松，很舒服。這種感覺(jué)就像以前跟父親交流時(shí)的感覺(jué)。但其實(shí)在一起的第一天她就知道兩個(gè)人不可能在一起。兩人在一起越開(kāi)心，心里有一部分就越痛苦，因?yàn)閮扇硕际羌抑形ㄒ坏暮⒆樱豢赡茈x開(kāi)媽媽待在B城，而男友也不可能跟她到A城。所以這么美好的感情始終要失去的。就像秋天黃色的落葉注定要離開(kāi)枝頭，它再也回不到那棵樹(shù)上了。
第四次咨詢。
當(dāng)問(wèn)來(lái)訪者，和男友分手時(shí)的痛苦感覺(jué)，她之前是否有過(guò)時(shí)，來(lái)訪者想了想說(shuō)，那種感覺(jué)就像父親去世離開(kāi)自己時(shí)的痛苦。當(dāng)問(wèn)到他父親去世時(shí)她的感受時(shí)，她看見(jiàn)14歲的自己很傷心地縮在角落，她很不舍、內(nèi)疚、自責(zé)，覺(jué)得是自己不夠好，父親才會(huì)去世。而那時(shí)的她要裝作很堅(jiān)強(qiáng)，要照顧母親的感受。這所有的一切感受她沒(méi)法跟人說(shuō)，只能一個(gè)人扛著。在咨詢師的共情和陪伴下，來(lái)訪者表達(dá)了那時(shí)自己壓抑的情緒，并意識(shí)到父親的去世并不是自己的錯(cuò)。
6.3第三階段――鞏固與結(jié)束階段
第五次咨詢。
對(duì)前面的咨詢過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，來(lái)訪者覺(jué)得經(jīng)過(guò)幾次的咨詢，自己不那么抑郁，對(duì)現(xiàn)實(shí)的工作和生活的影響小了，并總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程中求助者的成長(zhǎng)。
在本案例中，求助者因?yàn)槿烁裼型昝乐髁x的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上求助者14歲父親去世時(shí)的心理創(chuàng)傷沒(méi)有解決，與男友的分手勾起了14歲喪父的痛苦回憶，所以求助者很難自己從痛苦中走出來(lái)。當(dāng)失戀的痛苦得到宣泄，而且求助者意識(shí)到這與喪父的感覺(jué)相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時(shí)，求助者就能從抑郁中走出來(lái)。咨詢員與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，和求助者共同了解到了發(fā)生心理問(wèn)題的具體情景和可能導(dǎo)致問(wèn)題的原因。求助者的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對(duì)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在咨詢過(guò)程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助求助者調(diào)整認(rèn)識(shí)觀念，改變了求助者的負(fù)性情緒，并輔助來(lái)訪者中心療法和積極暗示法，使咨詢?nèi)〉昧溯^好的效果。
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關(guān)鍵詞：英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生；非智力因素；不良心理因素
隨著改革開(kāi)放和中國(guó)的國(guó)際影響力日益增強(qiáng)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)的必要性日益提高。英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生將來(lái)就業(yè)、升學(xué)都必不可少。然而隨著高招人數(shù)逐年遞增，學(xué)校中學(xué)習(xí)困難的學(xué)生的人數(shù)相當(dāng)多，英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生更是高達(dá)20%-30%。究其原因，這些學(xué)生并非智力低下，很多情況是心理因素――非智力因素的影響。因此關(guān)注英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生，從理論上探討其對(duì)策來(lái)培養(yǎng)學(xué)生正常的心理因素，就成為一個(gè)英語(yǔ)教育工作者急需解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又迫切的問(wèn)題。
一、英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生與非智力因素
英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生通常是指那些智力水平正常（智商在中等以上者）在英語(yǔ)學(xué)習(xí)、心理發(fā)展等方面相對(duì)落后或困難的學(xué)生。這些學(xué)生由于在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到過(guò)困難、失敗、挫折，從而產(chǎn)生厭學(xué)、懼學(xué)、過(guò)度焦慮、抑郁悲觀等不良心理因素并產(chǎn)生心理障礙，如果不加以正確的教育和引導(dǎo)，就會(huì)嚴(yán)重影響了他們知識(shí)的掌握、能力的提高以及正常人格的形成與發(fā)展。很多老師在多年的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)造成英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的原因盡管多種多樣，但主要是他們的非智力因素不正常。非智力因素指的是智力以外的心理因素、環(huán)境因素、生理因素以及道德品質(zhì)因素等。心理研究表明：非智力因素雖不直接參與學(xué)習(xí)過(guò)程，但對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)具有動(dòng)力、維持和調(diào)節(jié)作用，是學(xué)習(xí)活動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng)。美國(guó)心理學(xué)家特曼（Terman，I.M.）對(duì)1000多名學(xué)生進(jìn)行了64年的跟蹤研究，一個(gè)人的成就同智力高低（指智商在中等以上者）并無(wú)多大關(guān)系，決定成就大小的是非智力因素。實(shí)踐證明，凡智力水平相等或相近的學(xué)生學(xué)外語(yǔ)，學(xué)習(xí)效果好壞的決定因素是他們的非智力水平的高低，影響學(xué)習(xí)困難學(xué)生學(xué)習(xí)的非智力因素是多方面的，概括起來(lái)不外乎內(nèi)部心理環(huán)境和外部心理環(huán)境兩個(gè)方面。
二、英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素及分析
（一）英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的具體案例
案例1：學(xué)生馬某（河南機(jī)電高等專(zhuān)科學(xué)校06級(jí)某專(zhuān)業(yè)一班），經(jīng)常在英語(yǔ)課堂上不聽(tīng)講而是看其他科目的書(shū)，在大學(xué)一年級(jí)期末英語(yǔ)考試43分。問(wèn)其不學(xué)英語(yǔ)的原因，答：“英語(yǔ)單詞太多，而我太懶，所以不想學(xué)。”經(jīng)過(guò)與馬某的同學(xué)、同宿舍室友交談等進(jìn)一步了解，馬某除了英語(yǔ)成績(jī)較差外，而其他科目都很優(yōu)秀，擅長(zhǎng)書(shū)法、繪畫(huà)等，是一個(gè)多才多藝、非常勤奮的學(xué)生。對(duì)英語(yǔ)厭學(xué)的主要原因在于高二文理分科時(shí)，馬某想選美術(shù)專(zhuān)業(yè)，但其班主任也正是高中階段的英語(yǔ)老師反對(duì)他的選擇，既然拗不過(guò)老師，索性自暴自棄，厭惡英語(yǔ)學(xué)習(xí)。高考英語(yǔ)僅考50多分，才到了今天的學(xué)校，用他自己的話講：我現(xiàn)在本應(yīng)該是坐在重點(diǎn)院校的美術(shù)專(zhuān)業(yè)的課堂上。
案例2：張某，女，23歲，某師范大學(xué)文科類(lèi)學(xué)生，為獨(dú)生子女。家庭成員之間的關(guān)系和睦，父母對(duì)其很關(guān)愛(ài)，她對(duì)父母也很好。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)，父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥，家族無(wú)精神疾病歷史。曾經(jīng)到醫(yī)院精神科就診，診斷為輕度的抑郁，為其開(kāi)了一些抗抑郁的藥物，但其對(duì)藥物有抵觸情緒，一直未按時(shí)服藥，因此病情并未好轉(zhuǎn)。張某在學(xué)習(xí)和生活上一直都很順利，沒(méi)有受過(guò)較大的挫折。張某學(xué)習(xí)努力，成績(jī)優(yōu)秀，尤其是在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面十分優(yōu)秀，深得英語(yǔ)老師的喜愛(ài)。同時(shí)，她經(jīng)常幫助其他同學(xué)，也深受同學(xué)們歡迎。高三期間，英語(yǔ)成績(jī)一直是全年級(jí)第一，經(jīng)常與其他同學(xué)談?wù)撚⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)問(wèn)題，其中包括英語(yǔ)成績(jī)也很好的后座的男生。但是該男生除此之外沒(méi)有擅長(zhǎng)的科目，而且很不安分，是班級(jí)里面的搗亂分子，老師頭痛的學(xué)生。
（二）由案例分析英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素
以上兩個(gè)案例中，造成他們英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的直接原因就是外部心理環(huán)境，即非智力因素――英語(yǔ)老師的強(qiáng)制性手段或家長(zhǎng)和老師的武斷觀點(diǎn)或?qū)W生自己的不成熟追星意識(shí)導(dǎo)致了心理不健康，從而對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去了興趣，情緒上心灰意冷、自暴自棄，最終導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)英語(yǔ)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。這些學(xué)生的心理不健康主要地反映在以下幾個(gè)方面：
1.英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生表現(xiàn)出更明顯的強(qiáng)迫癥狀，這意味著他們比非英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生更突出地表現(xiàn)出明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫無(wú)意義的思想、沖動(dòng)及行為。
2.英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生有較為嚴(yán)重的抑郁苦悶心情，缺乏活動(dòng)愿望以及興趣減退，他們?cè)谒枷搿⒏星榧靶袨榈确矫姹确怯⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生更具有敵對(duì)性。
三、克服不良心理因素的對(duì)策
以上不良心理因素猶如學(xué)生前進(jìn)道路上的絆腳石，嚴(yán)重影響了這些學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，使許多學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的水平難以提高。教師對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生應(yīng)及時(shí)提供幫助，消除他們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的心理障礙，這對(duì)于提高他們的英語(yǔ)成績(jī)，促進(jìn)他們身心健康都有重要的意義。針對(duì)以上不利的心理因素，英語(yǔ)老師可以采取以下措施。
（一）培養(yǎng)學(xué)生正確的自我意識(shí)水平
教師應(yīng)采取多種方法幫助英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生改變錯(cuò)誤的自我意識(shí)，提高他們的自我評(píng)價(jià)水平。首先，啟發(fā)誘導(dǎo)他們找出最初對(duì)自己影響最大的經(jīng)歷，分析問(wèn)題的癥結(jié)，找出影響他們學(xué)習(xí)的各種不利因素，重新認(rèn)識(shí)自我。其次，要注意發(fā)現(xiàn)他們的長(zhǎng)處，善于找出他們身上的“閃光點(diǎn)”，并結(jié)合他們出現(xiàn)的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們認(rèn)識(shí)到自身的潛在優(yōu)勢(shì)，有意識(shí)地引導(dǎo)他們進(jìn)行積極的自我期待，從而使他們逐漸對(duì)自己產(chǎn)生信任感，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。
（二）采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)對(duì)策
英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的心理障礙主要表現(xiàn)在對(duì)待學(xué)習(xí)上，因此，我們需要通過(guò)教學(xué)活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)他們克服種種困難。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的動(dòng)機(jī)
陶行知先生說(shuō)過(guò)：“學(xué)生有了興趣，就肯用全副精神去做事，學(xué)與樂(lè)不可分。”教師要運(yùn)用一定的教學(xué)藝術(shù)，讓學(xué)生感受到知識(shí)的趣味，在積極的情緒體驗(yàn)中產(chǎn)生興趣。
2.克服偏見(jiàn)，在課堂內(nèi)外對(duì)他“偏愛(ài)”
曾記得捷爾任斯基說(shuō)過(guò)：“只有用愛(ài)才能教育好孩子。”教師對(duì)學(xué)生的愛(ài)，是無(wú)私的，是高尚的，這是教師一切行為的內(nèi)在動(dòng)力。但一般說(shuō)來(lái)，教師的愛(ài)的“甘露”一般灑向那些聰明伶俐成績(jī)好的學(xué)生比較多，我注意到了這個(gè)問(wèn)題，便采取了與此不同的做法，我認(rèn)為“差生”更需要“愛(ài)”；較之于好生，“差生”更需要關(guān)心，需要老師的愛(ài)的滋潤(rùn)。
（三）與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系
四、總結(jié)語(yǔ)
本文主要由案例分析了英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在的不良心理因素，并探討了解決這些不利心理因素的對(duì)策。英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的形成是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，他們的轉(zhuǎn)化是一個(gè)綜合性的問(wèn)題，需要建立在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難也不是一個(gè)階段性的問(wèn)題，它有發(fā)展的連續(xù)性，所以，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教育者盡量要做到以下兩點(diǎn)：
一、中職學(xué)校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間心理現(xiàn)狀
中職學(xué)生在短暫的一年頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，要實(shí)現(xiàn)從消費(fèi)者向勞動(dòng)者過(guò)渡，校園生活向職業(yè)生活的過(guò)渡，頂崗實(shí)習(xí)期間對(duì)新角色的認(rèn)知偏差導(dǎo)致的緊張心理、因不能良好適應(yīng)新環(huán)境帶來(lái)的煩躁心理，因工作強(qiáng)度過(guò)大帶來(lái)的挫敗心理，人際交往能力缺乏導(dǎo)致的孤獨(dú)心理。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生的心理障礙和不良情緒，消除實(shí)習(xí)學(xué)生的消極心態(tài)和不良情緒，有效避免負(fù)面情緒、消極怠工、曠工和提前終止頂崗實(shí)習(xí)情況的發(fā)生，幫助學(xué)生順利完成頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)，完善學(xué)生心理調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)中職學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生心理健康的發(fā)展，這是關(guān)系到校企合作良性發(fā)展的關(guān)鍵因素。
二、中職學(xué)校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間心理案例分析
（一）對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)、新角色認(rèn)知偏差導(dǎo)致的緊張心理
學(xué)生到企業(yè)接受幾天短暫的崗前培訓(xùn)后，分配到具體的崗位正式工作，才有對(duì)新角色的感受和認(rèn)識(shí)，對(duì)高產(chǎn)量的要求、質(zhì)量嚴(yán)格檢查、工作繁重，進(jìn)而產(chǎn)生緊張心理。李某，女，18歲，在省外頂崗實(shí)習(xí)期間，因?yàn)榫o張過(guò)度，例假推遲兩個(gè)月，臉上長(zhǎng)痘，嚴(yán)重影響其身心健康。心理學(xué)認(rèn)為職業(yè)角色是現(xiàn)代人獲取物質(zhì)利益和精神滿足的肯定性形式，在頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，中職學(xué)生由學(xué)生向工人、消費(fèi)者向勞動(dòng)者的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變，有很多潛在不可預(yù)見(jiàn)的挑戰(zhàn)，這種認(rèn)知偏差容易導(dǎo)致緊張心理。
（二）因工作強(qiáng)度壓力過(guò)大帶來(lái)的挫敗心理
據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的中職學(xué)生都存在頂崗實(shí)習(xí)工作壓力，個(gè)別學(xué)生因工作強(qiáng)度壓力過(guò)大帶來(lái)自卑挫敗心理，對(duì)工作沒(méi)有熱情，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，身體機(jī)能出現(xiàn)紊亂，皮膚病等久治不愈等情況偶有發(fā)生。張某，男，19歲，到省外頂崗實(shí)習(xí)期間，因氣候、飲食等改變，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，加班加點(diǎn)等原因出現(xiàn)濕疹反復(fù)不能痊愈，對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境和企業(yè)產(chǎn)生失落，便產(chǎn)生曠工和提前終止頂崗實(shí)習(xí)的想法，進(jìn)而出現(xiàn)消極挫敗心理，嚴(yán)重影響工作效率和身心健康。中職學(xué)生大都沒(méi)有經(jīng)受過(guò)挫折的考驗(yàn)，心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力較差，情緒波動(dòng)性大，情感較為脆弱，缺乏對(duì)待挫折的準(zhǔn)備和考驗(yàn)。
（三）人際交往能力缺乏的心理障礙
由于中職生的家庭、成長(zhǎng)環(huán)境和心理等方面的原因，正確處理周?chē)h(huán)境和對(duì)外界信息的吸收、轉(zhuǎn)化能力有限。趙某，女，18歲，到省外頂崗實(shí)習(xí)期間，由于性格內(nèi)向，不愛(ài)和宿舍人交流，上班獨(dú)來(lái)獨(dú)往，一次中午在沖泡方便面時(shí)，被開(kāi)水燙傷，她沒(méi)有告訴舍友，也沒(méi)有及時(shí)打電話給駐廠老師，下午有同學(xué)看見(jiàn)腿燙傷后，同學(xué)給老師打的電話。據(jù)了解，趙某平時(shí)在家什么事都是依賴(lài)父母，不愛(ài)和人交流，人際交往能力缺乏。到了新環(huán)境后，她依然把自己孤立起來(lái)，內(nèi)心卻希望得到別人的關(guān)注，不能正確積極處理自己遇到的問(wèn)題。
（四）不良情緒負(fù)面宣泄心理
心理宣泄雖然有積極的作用，但也可能引起不良后果。王某，男18歲，在省外一家臺(tái)資企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，他所在產(chǎn)線管理嚴(yán)格，生產(chǎn)任務(wù)繁重，經(jīng)常加班，管理粗暴，王某覺(jué)得無(wú)法適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，心理產(chǎn)生負(fù)面情緒，請(qǐng)假、遲到、甚至?xí)绻ぁＲx開(kāi)企業(yè)時(shí)，王某就發(fā)信息辱罵領(lǐng)班，甚至打領(lǐng)班。“宣泄”并不是指縱情發(fā)泄，不能把宣泄誤解為“想說(shuō)就說(shuō)，想做就做”或“想打就打，想罵就罵”的“盡情發(fā)泄”。在宣泄不良情緒的時(shí)候，要注意不要給自己和他人造成傷害。沒(méi)有節(jié)制宣泄情緒會(huì)養(yǎng)成一種不顧后果的隨意發(fā)泄習(xí)慣。
三、增強(qiáng)中職頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生心理素質(zhì)的舉措
（一）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和心理健康教育
對(duì)于處于心理斷乳期的中職學(xué)生，心理健康教育和職業(yè)教育是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)職業(yè)能力素養(yǎng)課程和心理健康教育課程，進(jìn)一步完善駐廠老師跟進(jìn)管理和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生的角色認(rèn)同、人際交往技巧和挫折教育，讓中職學(xué)生在校期間具有積極心理體驗(yàn)，學(xué)會(huì)積極地看待自己所處的職業(yè)環(huán)境，增強(qiáng)自信心，緩解焦慮和挫敗感，認(rèn)同中職學(xué)生的社會(huì)角色。
（二）企業(yè)人性化的管理和教育學(xué)生
制度規(guī)范、管理人性化和企業(yè)文化濃厚的企業(yè)有利于學(xué)生實(shí)習(xí)階段鍛煉和成長(zhǎng)。企業(yè)需定期通過(guò)座談會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)傾聽(tīng)學(xué)生心聲，通過(guò)營(yíng)造真實(shí)的企業(yè)文化氛圍，引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)人際交往技巧，培養(yǎng)吃苦耐勞精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)；正確面對(duì)頂崗實(shí)習(xí)中的挫折和困難，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，積極應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯中遇到的變化和復(fù)雜問(wèn)題。
（三）學(xué)生應(yīng)具備頂崗實(shí)習(xí)期間心理方面的準(zhǔn)備
中職學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)的前做好專(zhuān)業(yè)知識(shí)和心理上的準(zhǔn)備。充足的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的心理狀態(tài)，能激發(fā)學(xué)生的好奇心和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，減少新環(huán)境、新工作和新人際關(guān)系不適帶來(lái)的焦慮感和挫敗感，增強(qiáng)企業(yè)歸屬感和認(rèn)同感，能使中職學(xué)生理解出現(xiàn)心理不適是正常的，逐漸學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，盡快適應(yīng)新環(huán)境、新角色，在實(shí)習(xí)企業(yè)中找到自己的位置，處理好新的人際關(guān)系。
（四）注重家庭教育，重視心理健康親子教育。培養(yǎng)積極健康的心理應(yīng)從家庭教育和家長(zhǎng)抓起，證據(jù)表明，具有心理障礙的青少年常常來(lái)自缺乏關(guān)愛(ài)溝通、家庭暴力、家庭秩序混亂的家庭。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與學(xué)生溝通、及時(shí)了解學(xué)生內(nèi)心變化，減少因離開(kāi)家庭和父母帶來(lái)的心理不適。家長(zhǎng)要在人際交往、生活應(yīng)對(duì)等方面發(fā)揮潛移默化的作用，熏陶子女樂(lè)觀的性格和積極的情感。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到的心理問(wèn)題與家庭教育有很大關(guān)系，家長(zhǎng)應(yīng)積極參與和支持，提高解決實(shí)習(xí)學(xué)生心理問(wèn)題的有效性。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：?jiǎn)斡H;親子依戀;積極言語(yǔ)和行為
一、案例描述
1.一般資料：小豪，男性，9歲，三年級(jí)學(xué)生。
2.個(gè)人成長(zhǎng)史：父母在孩子1歲半的時(shí)候離異 ，孩子判給母親，由于母親對(duì)男方非常憤恨并阻止，父親很少探望孩子。孩子母親個(gè)性很強(qiáng)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)比較有成就。由于工作繁忙，孩子由母親的姑姑等長(zhǎng)輩在京郊鄉(xiāng)下?lián)狃B(yǎng)，一直到6歲上小學(xué)才回到城里上學(xué)和媽媽倆人共同生活。
3.重要他人基本問(wèn)題描述
母親描述：孩子從小在老人身邊長(zhǎng)大，老人非常溺愛(ài)，對(duì)孩子的各種要求從來(lái)不加管制，導(dǎo)致孩子現(xiàn)在非常不聽(tīng)話，在家里不聽(tīng)她的話，在學(xué)校不聽(tīng)老師的話。同時(shí)孩子也非常的懶，做作業(yè)如果沒(méi)有人看著管著就不做，只要有時(shí)間就打開(kāi)電腦玩游戲，平時(shí)玩游戲經(jīng)常到11點(diǎn)才睡覺(jué)，周末會(huì)玩到凌晨大人不催不睡。
班主任描述：孩子性格拖沓，不做作業(yè)，基本不聽(tīng)講課不守紀(jì)律，但是很聰明，成績(jī)尚可。平時(shí)盡量避免體育運(yùn)動(dòng)，即使每天的課間操也是想方設(shè)法偷懶，幾乎是班級(jí)里面最高最胖的男生，但是屢屢遭到體育老師投訴。
咨詢師觀察：我作為任課教師擔(dān)任他們班級(jí)的教學(xué)工作，小豪給我的第一印象很深刻，因?yàn)橐孕『赖纳砀唧w重坐在第一排，一定是由于是班級(jí)里面老師比較重點(diǎn)“關(guān)注”的對(duì)象。
4.量表結(jié)果：
母親：SDS分?jǐn)?shù)為56 分，SAS分?jǐn)?shù)為60分
二、咨詢過(guò)程
（一）心理分析過(guò)程
由于小學(xué)階段的孩子語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可能無(wú)法明確說(shuō)出自己的需要或者要求甚至受到的傷害，因此大多數(shù)咨詢我都利用沙盤(pán)游戲作為背景，通過(guò)沙具來(lái)了解孩子的初步問(wèn)題，這種方法受到孩子方面的阻抗非常小，因?yàn)閹缀跛泻⒆佣枷矚g玩沙子、水等。
班主任推薦小豪來(lái)找我，孩子一方面對(duì)班主任比較信任，另一方面對(duì)于來(lái)咨詢室做“沙盤(pán)游戲”也不抵觸，因此初次見(jiàn)面氣氛比較融洽。小豪具有和年齡不太相符的成熟感覺(jué)，語(yǔ)言方面條理很好但是不喜歡多談什么，對(duì)于沙盤(pán)游戲非常喜愛(ài)。但是孩子在擺放沙具時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)和母親關(guān)系的復(fù)雜性以及我前期從班主任方面得到的一些了解，我和班主任建議下次由母親和孩子一起來(lái)進(jìn)行沙盤(pán)游戲。
小豪和母親住的距離學(xué)校很近，所以第二天母親放學(xué)母親就和他一起來(lái)到心理咨詢室。母親對(duì)于孩子的教育非常在意，孩子的父親較早離婚，對(duì)于孩子的父親怨言非常多，對(duì)于生活的觀念也非常消極，認(rèn)為什么都不可靠，所以覺(jué)得對(duì)于孩子和生活應(yīng)該盡可能的多賺錢(qián)來(lái)獲取未來(lái)的保障。母親個(gè)性非常強(qiáng)勢(shì)，原來(lái)就是由于前夫“特別懶特別不上進(jìn)，不像個(gè)老爺們。”才離婚，沒(méi)想到“兒子和他爸一個(gè)德行”因此感到非常灰心。經(jīng)常數(shù)落孩子“別和你爸一樣”，尤其不能忍受孩子日常生活的懶散，對(duì)于孩子管教非常嚴(yán)格，但是由于孩子6歲之前在鄉(xiāng)下長(zhǎng)大，基本沒(méi)有上過(guò)幼兒園，老人也非常疼愛(ài)，所以規(guī)則意識(shí)較差。母親也特別不喜歡孩子和他有任何親密的舉動(dòng)，包括親吻臉頰、擁抱、拉著手走路等等都非常不喜歡。
通過(guò)和孩子?jì)寢尩慕涣鳎『赖囊恍┬袨榈母淳湍軌虻靡越忉屃耍昙o(jì)非常小的時(shí)候就和母親分開(kāi)了（母親自述有時(shí)候一個(gè)月都不能去鄉(xiāng)下看一次孩子）所以與母親的依戀關(guān)系建立的非常不好，而且老人和母親經(jīng)常在他面前數(shù)落父親的種種不是，造成小豪一方面缺少來(lái)自母親的安全感，一方面缺少來(lái)自父親的正向的模仿對(duì)象。孩子的問(wèn)題通常都是家庭和父母深層問(wèn)題的直觀展現(xiàn)。小豪的情況也不例外，因此我先從小豪媽媽身上著手。
（二）重建依戀關(guān)系，修補(bǔ)安全感
0-3歲是親子關(guān)系--依戀建立的第一關(guān)鍵期，依戀主要是存在于母嬰之間的一種強(qiáng)烈持久的情感聯(lián)系，他們之間相互影響并渴望彼此接近。兒童的依戀類(lèi)型在其成長(zhǎng)過(guò)程中具有一定的穩(wěn)定性，也就是說(shuō)依戀的類(lèi)型在外界環(huán)境沒(méi)有變化的情況下是很少會(huì)自行發(fā)生改變的，在兒童期一旦形成，就會(huì)影響孩子的一生。。兒童在早期所形成的依戀類(lèi)型對(duì)其未來(lái)的發(fā)展有非常重要的影響。依戀是兒童適應(yīng)生存的一個(gè)重要方面，幫助嬰兒終生向更好地適應(yīng)生存的方向發(fā)展。依戀類(lèi)型可分為安全型、回避型和反抗型三種。形成安全依戀的兒童更容易朝以下水平發(fā)展：能夠積極探索外界環(huán)境，情緒穩(wěn)定性強(qiáng)，情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展良好，社會(huì)認(rèn)知能力發(fā)展良好，信任他人，未來(lái)發(fā)展會(huì)更自信、更合作、更友好、更熱情、更樂(lè)觀。形成回避型依戀的兒童在未來(lái)的發(fā)展中更容易表現(xiàn)出：情感淡漠，膽小退縮、自卑，在人際交往過(guò)程中往往不能夠信任他人，不能夠形成良好的親密關(guān)系，人際關(guān)系質(zhì)量不高。形成反抗型依戀的兒童在未來(lái)的發(fā)展中更容易表現(xiàn)出：容易沖動(dòng)，情緒穩(wěn)定性差、易怒，容易發(fā)展出攻擊行為等不良行為。回避型依戀與反抗型依戀均屬于不安全依戀，對(duì)兒童未來(lái)的發(fā)展是不利的，需要父母在教養(yǎng)方式方面作出調(diào)整。
小豪沒(méi)有在這一時(shí)期沒(méi)有形成安全性的依戀，因此才造成后期的諸多問(wèn)題，因此母子二人共同生活的起點(diǎn)是重建依戀關(guān)系，修補(bǔ)安全感，而非母親“孩子被慣壞了，太沒(méi)規(guī)矩了，我接回來(lái)第一件事就是給他立規(guī)矩……”所以我給母親的第一個(gè)建議就是“充分表達(dá)母愛(ài)”以期“重建依戀關(guān)系，修補(bǔ)安全感”，母親的第一反應(yīng)是很困窘，她說(shuō)小豪的確特別喜歡“黏”她，她覺(jué)得“一個(gè)小大老爺們，總是跟我黏黏糊糊的太討厭了！”對(duì)于母親來(lái)說(shuō)孩子已經(jīng)快到她的耳朵了，似乎是個(gè)大男子漢了。但是他其實(shí)不過(guò)是一個(gè)9歲的小男孩，從小在缺少父母關(guān)愛(ài)的環(huán)境下被溺愛(ài)成長(zhǎng)，因此對(duì)于母親的依戀應(yīng)該是非常正常的。正是由于母親給的愛(ài)不夠多，至少?gòu)暮⒆拥慕嵌葋?lái)說(shuō)沒(méi)有感受到足夠多的母愛(ài)，他才會(huì)用種種方式來(lái)試探來(lái)索取來(lái)驗(yàn)證母親的安全感。所以我建議母親主動(dòng)向孩子表述自己的愛(ài)意，主動(dòng)擁抱親吻孩子，多多微笑。母親開(kāi)始表示很難，因?yàn)樽约翰粣?ài)笑，但是為了孩子可以試一試。于是我跟媽媽共同制定了一個(gè)“親愛(ài)的兒子”計(jì)劃，每天早晨?jī)鹤映鲩T(mén)之前給孩子一個(gè)擁抱和親吻，對(duì)孩子微笑的說(shuō)我愛(ài)你兒子。晚上睡覺(jué)之前和兒子也要擁抱，對(duì)于任何時(shí)候孩子想要摟抱媽媽的行為都給與回應(yīng)而不是粗暴的推開(kāi)。
（三）以積極語(yǔ)言為主線進(jìn)行家庭治療
小豪周?chē)某赡耆耍ǜ骺评蠋熀湍赣H，對(duì)于小豪評(píng)價(jià)最多的兩個(gè)詞就是懶散、消極。在學(xué)校中我觀察后百思不得其解，到底是什么原因造成小豪與年紀(jì)不符合的“消極”表現(xiàn)。在與其目的談話中我很快就得到了答案，經(jīng)過(guò)當(dāng)事人同意我將與其母咨詢時(shí)的談話錄音拷貝給她，請(qǐng)其母完成一個(gè)作業(yè)，在我選取的30分鐘錄音中找出所有她認(rèn)為消極的表達(dá)。在后此咨詢中，母親說(shuō)自己非常驚訝居然在30分鐘的時(shí)間里面就有30多次的消極表達(dá)，平均每分鐘一次多，在本次咨詢中我向其明確了消極表達(dá)和積極表達(dá)的概念意義和作用，同時(shí)也請(qǐng)她回去再聽(tīng)一遍錄音找出所有的積極表達(dá)。其母沒(méi)有按照約定時(shí)間而是在當(dāng)天晚上就給我打電話說(shuō)她反復(fù)聽(tīng)了3遍，只有一個(gè)詞勉強(qiáng)夠積極表達(dá)的含義。當(dāng)時(shí)我問(wèn)她你覺(jué)得小豪孝順嗎？她說(shuō)“還不錯(cuò)”。在這個(gè)階段我沒(méi)有給出太多的建議和語(yǔ)言，幾乎全部依靠當(dāng)事人自我領(lǐng)悟式體驗(yàn)和改變。在第四次咨詢中我向母親和孩子解釋了“盲行”活動(dòng)，然后讓孩子和母親分別扮演盲人進(jìn)行這個(gè)活動(dòng)，母親似有所悟。再解釋“非暴力溝通”的親子溝通方式時(shí) ，她說(shuō)以前我都是想著為孩子好，我怎么做都可以，但是從來(lái)沒(méi)有站在孩子的立場(chǎng)相問(wèn)題，感受問(wèn)題。現(xiàn)在想想他那么小就沒(méi)和父母一起生活，我還經(jīng)常數(shù)落他，他卻從來(lái)不記仇，對(duì)我還是很孝順，雖然懶但是我上次不舒服還給我煮方便面。母親這時(shí)已經(jīng)有所改變，從開(kāi)始對(duì)于孩子的種種不滿意開(kāi)始，現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)向孩子的積極面了。于是我提到了最初，她和家里的老人經(jīng)常會(huì)說(shuō)孩子太懶像他爸爸一樣，這樣的語(yǔ)言對(duì)于孩子的惡大腦之間的連接建立是“我”和“懶”之間的建立，而不是他們的初衷，“你不要像你爸爸一樣懶”。我向母親介紹了“大象”的試驗(yàn)，讓她感受到大腦連接的建立是2個(gè)實(shí)詞之間，而不是虛詞之間。如果她希望孩子變得勤奮，就應(yīng)該使用“贊許技術(shù)”。對(duì)于他的每個(gè)好的行為都給與及時(shí)的鼓勵(lì)贊許，對(duì)于他的不合適的行為給與漠視以利退化。
（四）尋找可模仿的正向男性形象以利于孩子性別角色的社會(huì)觀察和社會(huì)學(xué)習(xí)
兒童的人格發(fā)展過(guò)程中，超我（道德化自我）和自我意識(shí)的發(fā)展是兒童通過(guò)對(duì)父親的自居作用而實(shí)現(xiàn)的。自居作用是指兒童往往追隨仿效父親，以期將來(lái)也成為像父親那樣的人，而其中以父親的作用為突出。男孩在自居作用過(guò)程中通過(guò)克服親母反父（戀母情結(jié)），女孩通過(guò)克服親父反母（戀父情結(jié)）而度過(guò)人格成長(zhǎng)的危機(jī)。簡(jiǎn)而言之，男孩子是通過(guò)對(duì)父親形象的認(rèn)同和模仿而認(rèn)識(shí)周?chē)澜绲模藭r(shí)，父親對(duì)子女的熱愛(ài)、責(zé)任心和適度的嚴(yán)格要求就顯得尤為重要，如果父親角色缺失，就極易導(dǎo)致孩子性格、情感方面的缺陷。因此父親在家庭教育中的作用尤其是對(duì)于男孩的意義也是母親所無(wú)法替代的。
對(duì)于小豪來(lái)說(shuō)，雖然目前實(shí)際情況只能是與母親生活在單親家庭里，但是迫切需要在他的生活中樹(shù)立起來(lái)一個(gè)正向的男性形象。如果能夠聯(lián)系到父親的話應(yīng)該讓父親定期與孩子有相處的機(jī)會(huì)，讓孩子生活中不缺這個(gè)“腳”。即使母親不喜歡也需要試著接納小豪父親之為小豪父親這個(gè)事實(shí)，從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，無(wú)論以前現(xiàn)在還是以后，生物學(xué)父親這件事情都不能改變，小豪流淌著來(lái)自父親身上的血。年齡越小孩子越需要父母，年齡越大親情的缺失造成的后患越嚴(yán)重。（接納的從時(shí)間和思維方式兩方面擴(kuò)大認(rèn)知背景技術(shù)）另外，雖然在你的眼中看來(lái)，作為丈夫?qū)Ψ接泻芏嗔钅悴粷M意的地方，但是不能說(shuō)明作為父親他一定也是失敗的。而且與很多從小失去父親的人相比，雖然沒(méi)有父親共同生活，但是也好過(guò)從來(lái)沒(méi)有父親。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，多一個(gè)人愛(ài)他，支持他、鼓勵(lì)他、幫助他不是更好嗎？
（五）后效
通過(guò)家長(zhǎng)、班主任和孩子的共同努力，孩子逐漸有了變化。根據(jù)母親后來(lái)的反饋，她之前完全沒(méi)有想到其實(shí)兒子是這么需要母親的擁抱、和贊許。她按照我們商定的計(jì)劃那么做，開(kāi)始還覺(jué)得有點(diǎn)別扭，可是不到一周就覺(jué)得習(xí)慣了。但是她沒(méi)想到兒子那么快就開(kāi)始有變化了，自己吃完晚飯居然主動(dòng)要求媽媽幫忙考背誦。母親的焦慮程度明顯降低，開(kāi)始聯(lián)系孩子父親，考慮是否定期讓父子見(jiàn)面。自述強(qiáng)行忍耐不在孩子面前負(fù)面評(píng)價(jià)其父，班主任反饋孩子在學(xué)校能夠不許提醒完成部分作業(yè)，體育課表現(xiàn)較平，班級(jí)生活中最明顯的進(jìn)步是能夠在規(guī)定其負(fù)責(zé)的日子主動(dòng)完成值日工作，無(wú)需再三提醒。
（六）咨詢師后記
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，家庭的影響是他攜帶終生的印記，就像文學(xué)作品中所言“幸福的家庭走出來(lái)的孩子都是一樣的幸福，從不幸的家庭走出來(lái)的孩子各有各的不幸。”小豪從小不缺任何物質(zhì)，但是一直到小學(xué)，從未得到過(guò)讓他安全、滿足的愛(ài)，這是他的不幸，但所幸他的母親迷途知返，相信他的未來(lái)定有改觀。
面對(duì)“問(wèn)題”孩子的問(wèn)題 ，過(guò)于關(guān)注表現(xiàn)，過(guò)早過(guò)快糾正偏差有時(shí)可能欲速則不達(dá)，問(wèn)題后面的根本往往是被忽視、被遺忘、憤怒、不公平的對(duì)待……總之，深挖問(wèn)題、找準(zhǔn)原因才是問(wèn)題獲解的正途。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：考試 方法 改進(jìn) 探討
中圖分類(lèi)號(hào)： D691.46 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
進(jìn)入職業(yè)技術(shù)院校的學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、普遍存在著厭學(xué)心理、厭煩考試，考試抄襲作弊屢禁不止，考試成績(jī)不及格大有人在，考場(chǎng)紀(jì)律難以維持的尷尬現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，只好死記硬背，考完的題目，過(guò)后仍然不會(huì)，也沒(méi)有多大的收獲，到頭來(lái)學(xué)生心里空蕩蕩的，覺(jué)得什么也沒(méi)學(xué)到。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？究其主要原因是我們?cè)诮虒W(xué)中并沒(méi)有真正從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，沿襲傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式。面對(duì)這一客觀現(xiàn)實(shí)，如何才能從根本上改變應(yīng)試教育模式的這種沉悶狀況？這是擺在我們廣大教育工作者面前的首要任務(wù)，也是國(guó)家示范校建設(shè)的重要內(nèi)涵。
1.職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生考試的目的
職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生考試不僅要考查學(xué)生掌握科學(xué)文化知識(shí)狀況、基本技能水平，而且要考查學(xué)生認(rèn)知能力、動(dòng)手能力、反應(yīng)能力、自學(xué)能力等，還要求學(xué)生應(yīng)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，激發(fā)創(chuàng)造思維達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)要求。
考試是為提高教育教學(xué)質(zhì)量服務(wù)的，是培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)整、自我評(píng)價(jià)、自我改進(jìn)的重要方法，科學(xué)的考試方法對(duì)建立先進(jìn)的教育理念、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容等起積極的指導(dǎo)作用，對(duì)實(shí)施素質(zhì)教育、提高課堂教學(xué)效率起著不可低估的作用。
為此我們應(yīng)針對(duì)職業(yè)技術(shù)院校生源特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容、就業(yè)趨勢(shì)，改變“知識(shí)本位”，確立“能力中心”，考試由單一走向多元化，考試內(nèi)容要淡化識(shí)記，考試重點(diǎn)應(yīng)放在突出能力培養(yǎng)方面。
2.職業(yè)技術(shù)院校傳統(tǒng)考試制度的思考
傳統(tǒng)考試制度在考試模式僵化，重分?jǐn)?shù)、輕導(dǎo)向、內(nèi)容不合理、方法單一、記分方式不科學(xué)，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性，不適合職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生這一特殊群體，不利于職業(yè)技術(shù)院校教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
傳統(tǒng)的考試題型（填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡(jiǎn)答）單調(diào)、答案唯一、一卷定成績(jī)，學(xué)生只有按照老師制定的標(biāo)準(zhǔn)答案作答才能“得分”，基礎(chǔ)差的學(xué)生因考不出好成績(jī)而對(duì)學(xué)習(xí)喪失了信心，學(xué)習(xí)好的學(xué)生很輕松地就能考出好成績(jī)從而抑制了進(jìn)一步求知的欲望。這嚴(yán)重的限制了學(xué)生思維的發(fā)散性，更不利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展和學(xué)生整體素質(zhì)提高。
在一個(gè)學(xué)期中最痛苦的時(shí)光莫過(guò)于期末考試，學(xué)生作弊、交白卷時(shí)有發(fā)生。成績(jī)公布后，多個(gè)學(xué)科成績(jī)不及格的學(xué)生便沒(méi)有了學(xué)習(xí)興趣和積極性，有的干脆破罐子破摔混日子，個(gè)別的甚至第一學(xué)期下來(lái)就想到退學(xué)。
現(xiàn)有的考試制度是統(tǒng)一命題、監(jiān)考、閱卷，這樣使教師及教務(wù)工作人員都很累。在復(fù)習(xí)考試過(guò)程中占用了大量的課時(shí)及精力，學(xué)習(xí)效果也不是很好。老師辛辛苦苦的講課、出題考試，結(jié)果只是讓學(xué)生學(xué)了大量考試之后很快就被遺忘的知識(shí)，這樣做不能使學(xué)生能力有所提高，也不能使學(xué)生獲得最佳發(fā)展。
差生他們成績(jī)差是天生的嗎？顯然不是。之所以成績(jī)差，是由于他們屢考屢敗，中考失利或高考落榜、心態(tài)失衡、心理受措，只有失敗的痛苦，沒(méi)有成功的歡樂(lè)，以致使學(xué)習(xí)興趣之火熄滅了。我們身為教師就是盡可能發(fā)現(xiàn)這些所謂差生身上的閃光點(diǎn)，挖掘出他們身上的潛能，把他們培養(yǎng)成為企業(yè)需要的適用型技能人才。
實(shí)踐告訴我們：有的學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀，但到企業(yè)的工作業(yè)績(jī)卻并不怎么突出，相反，有的學(xué)習(xí)成績(jī)差的同學(xué)卻在走向社會(huì)后取得了令人羨慕的成就。究其原因主要是在能力上的不同，可見(jiàn)能力大小不是由分?jǐn)?shù)高低決定的。因此，縮小在學(xué)習(xí)成績(jī)上的差距，把考試的重點(diǎn)應(yīng)放在能力的培養(yǎng)上，抑制高分低能的現(xiàn)象發(fā)展，然后有的放矢地圍繞提高學(xué)生能力和綜合素質(zhì)開(kāi)展教學(xué)。
面對(duì)文化基礎(chǔ)差、本來(lái)就不愛(ài)學(xué)習(xí)的這一特殊群體，本身就反感考試，我們是否也有必要延續(xù)一成不變的期末復(fù)習(xí)考試制度呢？
當(dāng)務(wù)之急需要探索一種既適合教學(xué)實(shí)際情況且密切與企業(yè)生產(chǎn)相結(jié)合、同時(shí)又被學(xué)生所接受的行之有效的考試方法才是至關(guān)重要的，這是我們值得研究和探討的重要課題。
3.職業(yè)技術(shù)院校專(zhuān)業(yè)課考試改革實(shí)踐探討
作為一名職業(yè)技術(shù)院校專(zhuān)業(yè)課教師，深知學(xué)生們渴望學(xué)到理論與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為此在教學(xué)實(shí)踐中摸索總結(jié)出了一套切合實(shí)際的教學(xué)新方法，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、語(yǔ)言文字表達(dá)能力及自學(xué)能力。把教學(xué)與企業(yè)產(chǎn)品相結(jié)合進(jìn)行案例分析取代考試制度，對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，消除了學(xué)生、老師間的那種彼此緊張的情緒，讓學(xué)生的潛能都得以有效發(fā)揮。這樣，老師教的輕松，學(xué)生學(xué)的有勁，知識(shí)掌握的牢固。
專(zhuān)業(yè)課有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和接受能力，運(yùn)用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行案例分析取代考試制度。
通過(guò)“收集資料、制作方案、答辯、評(píng)價(jià)方案”幾個(gè)考試環(huán)節(jié)，采用分組、小組交流評(píng)議、雙向互動(dòng)的合作方式，培養(yǎng)學(xué)生在做方案過(guò)程中發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，提升與人相處、合作共事的能力，懂得要做好一個(gè)方案（工作），集體的力量是不容忽視的，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
具體做法是制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)間安排：案例分析一般四周完成，其中：下廠參觀調(diào)研學(xué)習(xí)、收集資料、要點(diǎn)講析留出一周時(shí)間；資料查找整理留出二周時(shí)間，文字處理留出一周時(shí)間。
案例分析目的是使學(xué)生把所學(xué)的有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)融匯貫通起來(lái)，讓學(xué)生掌握案例分析寫(xiě)作技巧！培養(yǎng)并提高學(xué)生自學(xué)和分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生在案例分析過(guò)程中得到鍛煉，并使學(xué)生業(yè)務(wù)技能得以提升。
根據(jù)專(zhuān)業(yè)課內(nèi)容結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，考慮中等職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生的認(rèn)知能力，給學(xué)生設(shè)立的案例分析題目如下：
（1）、《焊工工藝學(xué)》案例分析題目為：Q235鋼板結(jié)構(gòu)吊運(yùn)斗焊接案例分析。讓學(xué)生掌握低碳鋼焊接性能及焊接工藝參數(shù)（焊條直徑、焊接電流、焊接速度等）的選定。
（2）、《液壓技術(shù)》案例分析題目為：制動(dòng)液壓回路技術(shù)案例分析。讓學(xué)生掌握動(dòng)力元件（液壓泵）、執(zhí)行元件（油缸）、控制元件（溢流閥、控制閥）、輔助元件（油箱及管路）的作用及如何使用。
（3）、《金屬切削機(jī)床概論》我給學(xué)生設(shè)立的題目為：冶金運(yùn)輸車(chē)主軸機(jī)械切削加工案例分析。讓學(xué)生掌握CA6140車(chē)床的性能、車(chē)削加工工藝參數(shù)（背吃刀量、進(jìn)給量、切削速度）的確定。
（4）、《機(jī)械基礎(chǔ)》案例分析題目為：縫紉機(jī)曲柄搖桿機(jī)構(gòu)案例分析。讓學(xué)生掌握四桿機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)生活中的實(shí)際應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)分析和工作原理。
（5）、《鉗工工藝學(xué)》案例分析題目為：冶金車(chē)輪鉗工劃線案例分析。讓學(xué)生掌握劃線工藝及工具和量具的正確使用方法。
（6）、《機(jī)械工程材料》案例分析題目為：C616車(chē)床主軸材料及熱處理案例分析。讓學(xué)生掌握材料的化學(xué)成分、力學(xué)性能、合金元素的作用、熱處理方法等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
在案例分析過(guò)程中，能力強(qiáng)的愛(ài)學(xué)習(xí)的學(xué)生，就會(huì)愛(ài)鉆研，把方案做得詳盡透徹；少數(shù)不愛(ài)學(xué)習(xí)的學(xué)生對(duì)弄不懂的問(wèn)題也不得不用腦去想，會(huì)加深他們常識(shí)性專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的記憶；保護(hù)學(xué)生的自尊心，體現(xiàn)差異性，尤其是對(duì)學(xué)習(xí)差、反映慢的學(xué)生更是一種愛(ài)護(hù)，給學(xué)生留有補(bǔ)償?shù)挠嗟亍?/p>
不同的學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握就會(huì)不同，不以同一標(biāo)準(zhǔn)要求所有學(xué)生，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，使每個(gè)學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。
教學(xué)要能夠接納、認(rèn)可學(xué)生的多樣性和差異性，尊重學(xué)生的個(gè)性，允許學(xué)生有不同的觀點(diǎn)，不要求每個(gè)學(xué)生都一樣，讓學(xué)生體現(xiàn)出個(gè)人價(jià)值。
評(píng)卷只對(duì)精華之處進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在課堂上面帶微笑，用和藹可親的語(yǔ)調(diào)，主要采用鼓勵(lì)或表?yè)P(yáng)的方式，因?yàn)楸頁(yè)P(yáng)與鼓勵(lì)比批評(píng)與指責(zé)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與創(chuàng)造性。只設(shè)優(yōu)、良、合格三個(gè)檔次，沒(méi)有不及格這一檔次，不再用分?jǐn)?shù)人為的劃分等級(jí)。
通過(guò)案例分析，教師適當(dāng)點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生一環(huán)接一環(huán)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓學(xué)生積極參與和互幫互助，用興趣來(lái)作為他們的老師，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，搭建一個(gè)和諧向上的學(xué)習(xí)互動(dòng)平臺(tái)，締結(jié)一種新型的師生友誼。
為每位學(xué)生提供展示自我機(jī)會(huì)，啟迪學(xué)生的創(chuàng)造靈感，激發(fā)創(chuàng)新思維，點(diǎn)燃想象力的火花，開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力。讓學(xué)生運(yùn)用所掌握的一些基本觀點(diǎn)、思路和方法，獨(dú)立地思考和解決一些問(wèn)題。
案例分析不僅鍛煉了學(xué)生的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)也使學(xué)生的人際溝通與合作能力得到了鍛煉。讓學(xué)生學(xué)會(huì)交流和尊重他人的觀點(diǎn)，這樣使學(xué)生的知識(shí)得以延伸、能力得到拓展。
4.結(jié)束語(yǔ)
教師不僅是知識(shí)的傳授者，而且是學(xué)生聰明才智的培養(yǎng)者，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，獲得思維能力的訓(xùn)練比獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)還要重要，因?yàn)橐磺心芰Φ奶岣叨茧x不開(kāi)思維能力的培養(yǎng)，學(xué)生思維能力越好，認(rèn)識(shí)事物的能力就越強(qiáng)，將來(lái)工作愈有成就。只有讓學(xué)生學(xué)懂學(xué)會(huì)，學(xué)到真正的東西才是最好的教學(xué)，讓學(xué)生健康快樂(lè)成長(zhǎng)，把學(xué)生培養(yǎng)成為企業(yè)需要的適用性人才，這才是最適合職業(yè)技術(shù)院校的教育。
職業(yè)教育是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，以上只是在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)職業(yè)技術(shù)院校專(zhuān)業(yè)課教學(xué)考試方法改革做了一點(diǎn)嘗試，作為專(zhuān)業(yè)課教師深感任重而道遠(yuǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中還需要不斷創(chuàng)新，還需做深層次的探討與思考、有待進(jìn)一步提高，更上一層樓。
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作者簡(jiǎn)介：
關(guān)鍵詞：案例分析法；低年資護(hù)士；培訓(xùn)
案例分析法，又稱(chēng)個(gè)案研究法，是在課堂中將具有針對(duì)性和典型性的案例靈活運(yùn)用，在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能，以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。臨床低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問(wèn)題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理人員解決問(wèn)題的綜合能力，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn).取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008～2012年進(jìn)院的259例低年資護(hù)士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學(xué)歷：中專(zhuān)26例，專(zhuān)科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月對(duì)我院259例低年資護(hù)士采用案例分析法進(jìn)行學(xué)習(xí)事物能力、觀察能力、適應(yīng)新情況能力、執(zhí)行業(yè)務(wù)操作能力的培訓(xùn)，為期6個(gè)月48課時(shí)。實(shí)施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見(jiàn)病例、疑難病例、護(hù)理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點(diǎn)和疑點(diǎn)。④布置教學(xué)小組成員查閱資料，集合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。⑤組織案例分析討論會(huì)，包括：？主講教師匯報(bào)案例，提出問(wèn)題。？教學(xué)組成員回答問(wèn)題，講述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。？參訓(xùn)護(hù)理人員提問(wèn)或發(fā)表觀點(diǎn)，提出護(hù)理對(duì)策。？組織者總結(jié)，包括案例的關(guān)鍵點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)、思維方法、護(hù)理措施等。⑥討論結(jié)束后評(píng)估培訓(xùn)效果，收集意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)。
2討論
2.1增加學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平 此教學(xué)方法可激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其積極探索、努力鉆研的科研精神。對(duì)于低年資護(hù)士的培訓(xùn)從教學(xué)授課、提問(wèn)、老師解答、分享臨床經(jīng)驗(yàn)、討論、點(diǎn)評(píng)多個(gè)環(huán)節(jié)人手，充分發(fā)揮低年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)與討論中。通過(guò)特殊案例的特點(diǎn)引出相關(guān)的知識(shí)難點(diǎn)，進(jìn)行回顧或?qū)W習(xí)，擴(kuò)展了知識(shí)面，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)和難點(diǎn)。再由培訓(xùn)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程有效的整體把握，有效地提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。
2.2提高護(hù)士臨床溝通能力 護(hù)患溝通屬于實(shí)踐性技能，不同于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，必須要將理論運(yùn)用于實(shí)踐，并反復(fù)練習(xí)方可見(jiàn)成效[2]。良好的護(hù)患溝通技巧對(duì)化解緊張的護(hù)患關(guān)系、預(yù)防護(hù)患糾紛有積極的作用。通過(guò)案例分析，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與模擬案例，討論、分析、總結(jié)，累積了護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和技能，溝通能力得到提高。
2.3案例分析法教學(xué)有利于低年資護(hù)士落實(shí)核心制度 教學(xué)案例來(lái)自臨床，真實(shí)生動(dòng)、直觀具體，在低年資護(hù)士的思考和老師的引導(dǎo)下，問(wèn)題的解決過(guò)程呈現(xiàn)出核心制度的每一條具體內(nèi)容，激發(fā)了低年資護(hù)士閱讀、思考和分析解決問(wèn)題的興趣，使低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度的掌握從無(wú)謂的死記硬背改進(jìn)為實(shí)質(zhì)性認(rèn)知，便于低年資護(hù)士對(duì)核心制度的記憶和掌握。
2.4加強(qiáng)低年資護(hù)士的安全防范意識(shí) 通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行不良事件案例分析討論，幫助護(hù)士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，重視護(hù)理安全隱患要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)，使其對(duì)護(hù)理安全防范有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，更好地按照操作規(guī)程和制度進(jìn)行醫(yī)療行為，減少或者避免了同樣類(lèi)似的不良事件發(fā)生。
2.5案例分析法可以提高低年資護(hù)士評(píng)判性思維及處置能力 案例分析法是通過(guò)描述客觀真實(shí)的問(wèn)題情景.幫助護(hù)理人員作為某種角色進(jìn)入特定的情景和學(xué)習(xí)過(guò)程；通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)主講人的啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實(shí)際問(wèn)題的方案，這種以質(zhì)疑為起點(diǎn)的案例分析學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)生評(píng)判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)講述護(hù)士熟悉的案例，更容易幫助其進(jìn)入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養(yǎng)低年資護(hù)士獨(dú)立思考的能力，建立評(píng)判性思維的邏輯模式，提高評(píng)判性思維能力，同時(shí)也將所學(xué)的理論知識(shí)和推理模式相聯(lián)系，把頭腦中孤立、分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為一套解決類(lèi)似問(wèn)題的思考策略與程序，縮短了書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐的距離。通過(guò)對(duì)案例相關(guān)的難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧或?qū)W習(xí)，在掌握了一定的專(zhuān)科疑難重癥觀察知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題作出綜合評(píng)判，實(shí)施正確的護(hù)理處置措施，每位受培訓(xùn)的護(hù)理人員必須提出自己的觀點(diǎn)和方法，吸取案例的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn).最后通過(guò)組織者總結(jié)歸納，提高護(hù)士的評(píng)判與處置能力。根據(jù)學(xué)習(xí)的遷移理論[5]，在未來(lái)的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。
3結(jié)論
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題作為案例，交給受訓(xùn)學(xué)員研究分析，培養(yǎng)學(xué)員的分析能力、判斷能力、解決問(wèn)題及執(zhí)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)方法[6]。案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，不僅增加護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提升了溝通能力，更有利于其落實(shí)核心制度，加強(qiáng)了安全防范意識(shí)，提高了評(píng)判性思維能力及處置能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 案例分析法； 護(hù)理安全； 護(hù)理管理
中圖分類(lèi)號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保患者生命安全[1]。保障患者安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。案例分析法是最生動(dòng)、最形象、最直接的安全教育之一，通過(guò)定期開(kāi)展案例分析討論，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院是一所二級(jí)綜合性醫(yī)院，全院護(hù)理人員113人，自2013年開(kāi)始，每年定期開(kāi)展案例分析討論，舉行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，以院內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的實(shí)例討論為借鑒，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)及糾紛發(fā)生。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 案例收集方法 護(hù)理部部署由臨床各科室一名資深護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集于網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、同行醫(yī)院及筆者所在醫(yī)院等近5年內(nèi)發(fā)生的典型的醫(yī)療護(hù)理案例56例，時(shí)間為期3個(gè)月。
1.2.2 案例整理方法 護(hù)理部將收集的56例案例進(jìn)行分類(lèi)整理，整理出跌倒/墜床、管道脫落/拔出、給藥錯(cuò)誤、操作失誤、發(fā)生壓瘡、藥物外滲、走失、自殺、猝死、燙傷/燒傷、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、責(zé)任心不強(qiáng)、識(shí)別患者錯(cuò)誤、健康教育缺陷及服務(wù)態(tài)度不好引起的糾紛等15大類(lèi)，根據(jù)案例資料及防范措施，進(jìn)行分類(lèi)整理，裝訂成冊(cè)，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 將整理好的案例資料，護(hù)理部每年定期開(kāi)展案例分析討論，通過(guò)講授或幻燈片播放方法，針對(duì)性進(jìn)行學(xué)習(xí)教育，使護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕或防止差錯(cuò)發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院及護(hù)理部還進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)競(jìng)賽和考試，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）觀察比較護(hù)理人員安全意識(shí)、法律保護(hù)意識(shí)、執(zhí)行查對(duì)制度、提高用藥安全、醫(yī)護(hù)或（護(hù)患）之間有效溝通、規(guī)范護(hù)理文書(shū)、臨床“危急值”報(bào)告、主動(dòng)報(bào)告不良事件及護(hù)理工作質(zhì)量等，每項(xiàng)評(píng)分為100分。（2）滿意度調(diào)查表，采用筆者所在醫(yī)院自制“患者滿意度調(diào)查表”，在患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 案例分析法培訓(xùn)前后護(hù)理人員的安全意識(shí)效果比較
案例分析法培訓(xùn)前后進(jìn)行比較，在全院護(hù)理人員113人中發(fā)放100份醫(yī)院自制的問(wèn)卷表格，培訓(xùn)前后收回有效問(wèn)卷均為98份。通過(guò)案例分析法培訓(xùn)后，護(hù)理人員安全意識(shí)、法律保護(hù)意識(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、提高用藥安全、規(guī)范護(hù)理文書(shū)、臨床“危急值”報(bào)告、主動(dòng)報(bào)告不良事件、護(hù)理工作質(zhì)量及疾病健康宣教知識(shí)等都獲得明顯提高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 案例分析培訓(xùn)前后患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員滿意度比較
隨機(jī)抽取案例分析培訓(xùn)前護(hù)理部發(fā)放給患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表100份，與開(kāi)展案例分析培訓(xùn)后由護(hù)理部發(fā)放給患者填寫(xiě)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表100份，進(jìn)行比較，通過(guò)案例分析法培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，患者對(duì)對(duì)護(hù)理人員滿意度都獲得提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 案例分析法實(shí)施前后護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告率比較
案例分析法實(shí)施初期，存在報(bào)告問(wèn)題少、分析少等情況。隨著案例分析法的開(kāi)展和持續(xù)進(jìn)行，使越來(lái)越多的“當(dāng)事人”自愿走出來(lái)與大家共同分析“案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)”的情景，剖析原因，從中獲得提醒和警鐘，安全意識(shí)得到強(qiáng)化。案例分析法實(shí)施前后護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=30.635，P
3 討論
3.1 提高護(hù)理人員法律意識(shí)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求越來(lái)越高，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，患者及家屬的法律意識(shí)明顯提高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多，要求經(jīng)濟(jì)賠償和追究法律責(zé)任的案件增多。其次，護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，只重視解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在性的法律問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多。通過(guò)開(kāi)展案例分析討論，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論作為借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中所消耗的時(shí)間、精力、財(cái)力，以及糾紛對(duì)個(gè)人、科室及醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益上造成的損失，給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)的壓力[2]。因此，護(hù)士在工作中自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中的自我保護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相督促、互相提醒，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，共同做好患者的治療及護(hù)理，提高工作質(zhì)量。
3.2 提高護(hù)理人員安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
護(hù)理安全是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理安全是關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患者的康復(fù)、醫(yī)院的信譽(yù)及發(fā)展。通過(guò)定期開(kāi)展案例分析討論，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，強(qiáng)化全院護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴[3]。護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，與患者及家屬進(jìn)行有效地溝通，將護(hù)理操作中存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素、潛在的危險(xiǎn)及防范措施告訴患者，與患者達(dá)到共識(shí)，使高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)士和患者間明朗化[4]，護(hù)患之間的有效溝通是降低護(hù)患矛盾和糾紛的重要措施。同時(shí)，通過(guò)案例分析討論，增加護(hù)理人員的防范意識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立使用“腕帶”作為識(shí)別患者的標(biāo)志，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動(dòng)說(shuō)出自己的名字，保證治療用藥護(hù)理對(duì)象的準(zhǔn)確性，徹底消除患者識(shí)別錯(cuò)誤發(fā)生。
3.3 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
護(hù)理安全是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。通過(guò)開(kāi)展案例分析討論和舉行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員從中吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者增加理解，學(xué)會(huì)換位思考。在患者入院時(shí)，護(hù)士熱情主動(dòng)接待患者及家屬，介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師及相關(guān)規(guī)章制度等，使患者感到親切安全。在進(jìn)行治療過(guò)程中，給予同情、理解、安慰及鼓勵(lì)，使患者克服悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[5]。護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，增加對(duì)護(hù)士的信任和理解，積極地配合治療及護(hù)理，提高工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。
綜上所述，護(hù)理安全管理直接影響到醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，影響到護(hù)理人員自身安全和患者身心健康，影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。出現(xiàn)護(hù)理糾紛主要源于疏于安全管理和法律意識(shí)淡薄，通過(guò)開(kāi)展案例分析討論，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中學(xué)用法律維護(hù)自己合法權(quán)益的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，與患者進(jìn)行有效溝通。學(xué)會(huì)換位思考，改善服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，贏得患者的信任和理解，減少護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。
參與文獻(xiàn)
[1]張淑卿.案例分析法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（17）：1559-1560.
[2]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852-853.
[3]尹建華，郝建春，楊歡，等.案例分析法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：60-61.
[4]葛學(xué)娣，李冰，凌霞，等.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查[J].護(hù)理雜志，2011，28（2B）：24-26.
[5]韋蓮絲，韋利菊，韋連素.案例分析在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（17）：1603-1605.
關(guān)鍵詞：高中地理；案例教學(xué)；探索與反思
中圖分類(lèi)號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）10-394-01
案例分析教學(xué)法，是指教師在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生提供具體的案例情境，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些地理情境進(jìn)行觀察、分析、思考、討論及歸納的教學(xué)手法。案例分析教學(xué)已成為高中地理課堂教學(xué)的重要教學(xué)手段，得到了教師的關(guān)注與重視，因?yàn)樗粌H能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量以及提升課堂教學(xué)效率起著積極的促進(jìn)作用。本文結(jié)合筆者的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，闡述了對(duì)于高中地理案例教學(xué)的幾點(diǎn)看法。
一、對(duì)于高中地理案例分析教學(xué)法的探索
1、利用案例提出地理問(wèn)題
高中生面臨高考?jí)毫Γ芏鄬W(xué)生往往會(huì)產(chǎn)生焦躁厭煩心理，對(duì)于文化課的學(xué)習(xí)不感興趣，尤其是地理這門(mén)課程，知識(shí)點(diǎn)雜，需要記憶的東西比較多，致使學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力，在課堂上的表現(xiàn)不夠活躍，不能主動(dòng)參與。因此，在課堂上采用案例分析教學(xué)法應(yīng)以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為目的，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在這一點(diǎn)上，筆者的做法是精心選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，并針對(duì)這一案例提出相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生本能地想知道這是為什么，并主動(dòng)查閱相關(guān)資料，探尋問(wèn)題的答案。
例如筆者在教授高中地理人教版必修2第三章第2節(jié)“以種植為主的農(nóng)業(yè)地域類(lèi)型”時(shí)，在課前對(duì)學(xué)生提出了幾個(gè)問(wèn)題：1.你們都知道哪些地區(qū)是以農(nóng)業(yè)種植為主的？2.我們所在的城市種植的農(nóng)作物主要有哪些？3.不同的地域種植不同的農(nóng)作物，這是受什么因素的影響？這樣就能使每個(gè)學(xué)生都能進(jìn)行都進(jìn)行思考，大大提高了學(xué)生在課堂教學(xué)中的參與性。然后再帶領(lǐng)學(xué)生在課本中找到問(wèn)題的正確答案，讓學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)有了更加深刻的印象，便于更好的掌握地理教材。
2、利用案例分析及解決地理問(wèn)題
教師在地理教學(xué)中所使用的案例應(yīng)來(lái)源于實(shí)際生活，案例應(yīng)具有詳細(xì)的資料與數(shù)據(jù)，并且貼近生活，形象直觀，能夠幫助學(xué)生更好的理解地理知識(shí)，并對(duì)地理現(xiàn)象進(jìn)行深入的思考和探討。在案例分析教學(xué)過(guò)程中，教師要要求學(xué)生通過(guò)已有的地理知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行剖析，即找到案例的關(guān)鍵點(diǎn)，根據(jù)自己的看法與見(jiàn)解對(duì)于案例中存在的地理問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。
例如，在教授高中地理人教版必修3第二章第一節(jié)“荒漠化的防治”時(shí)，筆者先給出一組土地荒漠化的圖片，讓學(xué)生分析圖片中反映了怎樣的環(huán)境現(xiàn)象及造成這種現(xiàn)象的原因，并讓學(xué)生假想自己是相關(guān)部門(mén)的工作人員，在解決這一現(xiàn)象時(shí)可采取哪些有效措施，怎樣具體實(shí)施這些措施等。這樣不僅有效提高了學(xué)生的綜合分析能力，還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。
3、利用案例證明地理原理
地理原理，即地理規(guī)律，是指所有地理事物在其發(fā)展過(guò)程中由客觀原因造成的、必然會(huì)產(chǎn)生的規(guī)律現(xiàn)象。地理原理有難有易，因此教師可在實(shí)際教學(xué)中設(shè)定不同的地理案例情景，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些案例層層分析，逐步歸納，總結(jié)出正確且普遍存在的地理規(guī)律。另外，教師也可改變傳統(tǒng)教學(xué)策略，通過(guò)對(duì)于地理案例的分析與教學(xué)，為已有地理原理進(jìn)行驗(yàn)證，以幫助學(xué)生對(duì)于抽象的地理原理有更深刻的理解。如2012年12月7日于日本東北地區(qū)發(fā)生的里氏7.3級(jí)的地震，震源深度為10公里。此次地震造成大面積房屋倒塌，人員傷亡慘重，道路交通嚴(yán)重受阻，日本地震廳還發(fā)出了海嘯預(yù)警。通過(guò)對(duì)這一案例的分析，揭示出板塊運(yùn)動(dòng)規(guī)律及地震的成因，加深學(xué)生對(duì)于地震這一地理現(xiàn)象的了解。
二、高中地理案例分析教學(xué)中的常見(jiàn)問(wèn)題及反思
第一，受教材版本、教學(xué)條件、教學(xué)對(duì)象的影響，有些教學(xué)案例的選擇受到了限制。這種局限性為課堂案例的分析與討論造成了一定困難。對(duì)于這種狀況，教師要適時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)策略，選擇適合學(xué)生自身發(fā)展的教學(xué)方法，避免教學(xué)案例內(nèi)容枯燥、方式單一的現(xiàn)象。
第二，案例教學(xué)是通過(guò)幾種典型的案例讓學(xué)生對(duì)于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入研究與探討，使學(xué)生對(duì)于該知識(shí)點(diǎn)有更為深刻的了解，但是對(duì)整個(gè)知識(shí)系統(tǒng)很難全面了解。因此教師要精心選擇教學(xué)案例，爭(zhēng)取做到以點(diǎn)帶面，由一個(gè)知識(shí)點(diǎn)引出所有相關(guān)的知識(shí)，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，便于記憶。
第三，案例教學(xué)的主要目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，主動(dòng)參與到課堂教學(xué)當(dāng)中。但是一節(jié)課的時(shí)間有限，要想讓學(xué)生對(duì)于案例進(jìn)行更好的討論與研究，就會(huì)占用大量學(xué)習(xí)時(shí)間。這就要求教師在上課前對(duì)于教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)精心設(shè)計(jì)，計(jì)算好進(jìn)行每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，在保證學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間充足的情況下開(kāi)展案例教學(xué)，讓案例教學(xué)更好地為課堂教學(xué)服務(wù)。
第四，有些教師授課時(shí)過(guò)于注重案例的數(shù)量而忽略了案例分析所帶來(lái)的實(shí)際效應(yīng)。高中地理案例教學(xué)所采用的案例應(yīng)與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)，這樣才能吸引學(xué)生注意力。因此教師在選擇案例時(shí)，要注重其時(shí)代感與現(xiàn)實(shí)性，以幫助學(xué)生更好的觀察生活，關(guān)注身邊的地理現(xiàn)象，更好的將所學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合，避免了教師對(duì)于這些地理現(xiàn)象的枯燥陳述，使學(xué)生形成積極主動(dòng)、不斷探索的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
