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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精神病人護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】食物殘渣在腸內運行緩慢，排便次數減少，糞便堅硬，排便困難，超過48小時無糞便排除者，稱為便秘 ［1］ 。便秘，在精神科臨床較為常見，便秘給病人造成情緒煩躁焦慮，不利精神病病情恢復;若不及時處理，有可能導致麻痹性腸梗阻，嚴重者可危及生命。由此可見，我們必須在臨床上對便秘要有足夠的重視。本文對160例住院病人出現便秘的發生率及相關因素進行分析探討，并給予相應的護理措施以減少便秘危害及其發生率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本文選擇住院治療的160名精神病患者，均為女性，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡39歲。
1.2 研究方法 由病區護士每日詢問病人大便情況，并做好記錄。凡超過三天不排便，自覺排便困難，需要用導瀉藥通便者，列入記錄。
1.3 結果 便秘發生率:160例住院病人出現便秘74例，發生率為46.25%。
2 便秘發生的原因分析
2.1 服用抗精神病藥物 大多數抗精神病藥物具有抗膽堿能作用，可使腸蠕動減弱，導致便秘和麻痹性腸梗阻 ［2］ 。抗精神病藥物引起的藥源性便秘在臨床上最為多見。
2.2活動量減少易引起便秘 住院期間活動區域小和戶外活動少,慢性精神病患者意志減退，反應遲鈍，活動量減少，也是引起便秘的主要原因。
2.3飲食結構中膳食纖維及水分攝入少導致便秘醫院伙食蔬菜種類少,病人少主動飲水,少吃水果導致腸蠕動減慢也是重要原因..
2.4老年人較青年人更易發生便秘 老年人的腸道功能減弱，常使腸蠕動變緩而發生便秘。隨著年齡的增長，藥物治療的不良反應明顯增加。
3便秘的護理措施
3.1 解除便秘痛苦
首先對病人表示關心,并給予安慰指導以消除不良情緒,及時匯報醫生,根據不同情況處理:有便意著用開塞露肛注后能很快排出大便,及時緩解病人的痛苦,使用方便且少副作用。果導臨時用藥起效緩慢,適宜三天未大便但無便意著。
3.2加強健康教育，減少便秘發生
3.2.1指導病人進行有益活動教導病人進行腹部按摩:從右下腹開始向上向左再向下順時針方向按摩,每日2―3次,每次10―20回,以增加腹肌張力促進腸蠕動；指導病人做提肛運動鍛煉提肛肌收縮能力；鼓勵病人參加工娛活動,并采取有利排便的姿勢做排便動作。
3.2.2指導保持正常的排便規律 兩次排便間隔時間不宜過長，每天定時蹲廁所，每次10―30min，以免大便過多積聚和水份被腸道吸收過多而導致大便干燥。
3.2.3指導合理飲食多食富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等。清晨起床后飲一杯白開水，上下午再各飲一杯白開水,促進正常的腸蠕動，攝入適量水份以提供機體需要和保持軟便性質。
3.2.4使用精神藥物劑量較大者 慢性精神病患者，尤其是精神衰退，生活能力低下者，應加強用藥后的觀察，每日詢問大便情況，督促、提醒其排便，使之養成排便習慣。
4 結論
通過給與及時的處理和專業的健康教育指導，病人無一因為便秘問題影響病情或發生腸梗阻等，有效減少便秘的危害性及其發生率。
參考文獻
方法：對35例住院期間發生骨折的精神病人的年齡、性別、骨折與入院間隔時間、骨折發生原因、時間、季節、部位等臨床資料進行回顧性分析。
結果：長期住院精神病人中老年患者骨折發生率高，骨折部位以下肢長骨骨折為主，多發生在冬春季節。
結論：年齡偏大、藥物不良反應和長期封閉式的住院管理是造成住院精神病人骨折的主要因素。應引起高度重視，應針對發生骨折原因采取有效的預防措施，減少骨折發生。
關鍵詞：精神病人骨折預防措施
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01
我院是江西省民政廳所屬的一家優撫醫院，有床位750張，主要收治全省復員退伍精神病人和傷殘軍人，其性質和職能決定了病人住院時間長期性，加上封閉式管理，因此，提高了病人在住院期間發生骨折的危險系數。本文對我院1998年到2009年期間35例發生骨折的住院精神病人的資料進行統計，分析如下：
1資料與方法
1.1一般資料。35例住院期間發生骨折的精神病人中，男性31例，女性4例；年齡22～76歲，平均52.11±13.09歲。疾病種類精神分裂癥35例，其中3例發生骨折2次，1例發生骨折3次，服用藥物：氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奮乃靜、艾司唑侖、阿普唑侖等。35例骨折病人除1例外均經x線檢查攝片確診。
1.2方法。對1998年1月～2009年12月期間在我院住院時發生骨折的精神病人的病歷資料進行回顧性分析，了解骨折的原因，制定預防措施。
2結果
2.1骨折部位。骨折部位以下肢骨骨折為主。 股骨頸骨折17例，股骨轉子骨折2例，股骨粗隆骨折2例，脛腓骨骨折2例，髕骨粉碎性骨折1例，肱骨骨折2例，腕骨骨折1例，尺/橈骨骨折3例，腰/髖骨骨折5例上述骨折病例有3例因合并體疾患死亡，2例出院外診，除2例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。
2.2發生骨折的直接原因。跌倒25例，跳樓3例，他人至傷3例，其他4例。
2.3發生季節。冬春季發生骨折的25例占骨折的71.14%，夏秋季發生骨折的10例，占28.06%。
2.4發生時間。起床摔傷者8例（2例發生在晚上起床入廁時），其余發生在白天。
2.5骨折與住院時間。0～1年4例；2～5年4例；6～10年3例；11～20年7例；21年以上11例；最長的達48年。
3骨折原因分析
3.1年齡因素。隨著年齡的增長，住院時間長，各相關器官相對退化，造成骨質疏松，體力衰退，認知功能減低以及感覺反應下降等，均易導致老年精神病患者跌倒事件的發生。
3.2藥物副反應。常年服用抗精神病藥物，如鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神血壓、血糖、視覺、步態、平衡等，引起老年患者的跌倒1。表明，藥物不良反應因素也是精神病人發生骨折的易患因素。
3.3環境因素。本文中滑倒摔傷者25例占骨折的71.14%，跌倒摔傷是致骨折的重要因素。住院病區的設施條件，如采光過強或過暗；廁所、走廊地面光滑或有水漬未及時擦干、潮濕；患者穿不合適的衣褲及鞋子；浴室或樓梯缺少扶手；病人白天或晚間上廁所走路不慎易跌倒，病人洗澡時地面較滑易跌倒。在日常護理工作中，由于服務不到位，沒有及時有效地處理安全隱患，如患者的嘔吐物、打飯時留落在地面上的油跡、青菜，都是致病人滑倒的因素。
3.4地點與因素。跌倒最易發生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時的活動方式調查發現，最多的跌倒發生在患者起床和上床時，其次為入廁時起身2。
3.5精神癥狀。本文中有3例患者因受幻覺妄想的支配，出現自殺跳樓，還有3例被行為沖動病友所傷，可見精神癥狀是精神病人發生骨折的促發因素。
3.6住院精神病人長期處于封閉式管理，與外界接觸少，活動少，較長時間在室內活動，減少了光照時間而影響了維生素D的合成和鈣的吸收，導致骨礦物質含量降低和骨質疏松3。
4預防措施
4.1了解病情。有研究發現，曾經發生過跌倒的患者再次發生醫院內跌倒的概率增加4。本文中有4例患者曾跌倒≥2次。因此，護士要對有跌倒史及被評估為高危跌倒的患者，做到心中有數，時刻提高警惕，防止意外發生。
4.2對于年齡偏大、身體虛弱或服用抗精神病藥物劑量過大、步態不穩、癡呆的病人要有專人陪護，特別是上衛生間或洗澡時要有專人協助同行，避免摔倒。
4.3改善病室環境。在浴室或廁所內加裝扶手，鋪防滑墊，危險地帶設立警示標志，地面保持干燥，及時清掃地面污垢清除障礙物。
4.4為病人提供合理飲食，加強營養，適當補充鈣質。因多數跌倒與肌力有關，特別是下肢肌力減退，可以多帶病人進行戶外活動，曬太陽，協助病人散步、做操（回春保健操）。
4.5合理用藥。對注射抗精神病藥物的病人，應至少臥床半小時，晚間用藥者應在服藥前協助病人完成洗洗漱、如入廁、飲水等活動，以減少入睡后起床次數5。平時加強醫護溝通，對使用可能增加跌倒危險的藥物，如無使用防必要，盡可能限制多種藥物合用。
4.6觀察病情，加強巡視。對興奮躁動病人，或受幻覺妄想支配有自殺企圖病人，應置于工作人員視線范圍內，特別是晚夜間、中午值班時工作人員少，病人起床上廁所要加強巡視，尤其是精神癥狀較重、服用抗精神藥物劑量較大、癡呆病人、步態不穩者，可安置在靠近護士站的地方。可定時協助其如廁，必要時給予專人陪伴。對于有直立性低血壓史、食欲較差、做到重點看護、重點交班。需要保護性約束的病人，應保護在床上，并加強觀察。必要時采取約束措施。
4.7健康教育。內容包括：哪些人員易發生跌倒，應與醫務人員配合所采取的措施，指導病人行走時抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，起床、下床、直立時行走要慢。
5小結
精神病人是一個特殊的群體，由于疾病的特殊性，常常會發生一些意外情況，而骨折是常見的意外事件之一。因此，分析和了解住院精神病人發生骨折的原因，制定有效的護理措施，提高護理服務質量，對預防和減少住院精神病人的發生骨折等意外事件有重要意義。
參考文獻
[1]庫洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相關因素及其預防護理[J].中華護理雜志，2002，37（2）：143
[2]范臻.住院老病人跌倒的護理研究[J].現代護理，2006，12（6）：571
[3]杜維霞，等.精神病患者的骨礦含量及骨代謝相關的激素檢查結果[J].中國骨質疏松雜志，2000，6（2）：16-18
[關鍵詞]精神病人; 自殺原因; 對策; 防自殺
[中圖分類號] R749[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-205-01
精神病人自殺是精神病人安全問題中最突出的問題。住院精神病人自殺與精神病癥狀有關。住院期間安全問題是醫護質量的重要方面,標志醫護質量的,也關系病人治療成敗。因此,研究自殺形成的原因,制定應對措施,提高精神病人自殺的防范能力,提高治療和安全護理水平,加強精神病的后續鞏固治療機制,減少精神病人自殺情況的發生是非常有意義的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 通過跟蹤近幾年在住院期間發生的自殺行為。其中男性48例,女性 33例;精神分裂癥 49例,抑郁癥 24例,其他 8例;年齡 19～63歲,平均年齡 40歲;文化程度大專以上 19例,中學 34例,小學 24例,文盲 4例,其中自殺未遂 76例,自殺死亡 5例。
1.2方法 采用回顧性和問卷式的調查方式,對發生自殺行為進行分析。
2 結果
2.1 自殺的方式以撞墻為多 男性常見,占比為42%,具突發性,多發生在白天。
2.2 自殺中自縊也比較多 占比 24%,死亡率比較高,此種自殺行為大多為有計劃,時間多在夜間,護理工作人員比較少。 2.3 溺水 4例,多為病人出逃后,跳河致死, 1例死亡。
2.4 跳樓 3例,多為外出活動時,沖破防護,跳樓死亡,此種方式死亡率較高。
3討論
精神科的自殺是最危險的癥狀,如不能及時發現,將造成無法挽回的后果。根據經驗,節、假日或者夜班的工作人員較少時是住院精神病人自殺多發的時間。黎明,值班人少或疲倦疏于監控,也容易讓精神病人有可乘之機。綜合分析精神病人自殺的主要原因有以下幾種。
3.1意念影響 有罪惡妄想癥的精神病人,意念里認為自己是罪孽深重的和不配活在世上的。
3.2外力迫害 患有嚴重迫害妄想癥的精神病病人,總是認為與其被外力迫害致死,不如自己讓自己先死。
3.3幻覺支配 患有命令性聽幻覺的精神病病人,往往能受幻覺的支配而完成自殺。
3.4弄假成真 患有某些癔病的病人,往往想以自殺的行為來威脅他人,卻有的時候弄假成真,最終造成自殺的后果。
3.5抑郁焦慮 在治療過程中,服用抗精神病的藥物所致的副反應,如焦慮或抑郁等,也可以使病人難于忍受而自殺。
3.6病情復發 因為治療過程中,多次治療后病情又復發的,由于對治療喪失了信心而自殺。
4防范對策
4.1 細致掌握住院病人的狀況 自殺往往是事先有一定程度的表達的,當病人說“不想活”或“要死了”的內容或表達暗示性言語,應引起重視,護理人員應及時了解患者的動態,做好護理。
4.2加強病房和管護工作 護理人員應執行預防自殺護理常規和崗位責任制度、病房的安全檢查的制度以及重點病人的管護交接班制度。對自殺企圖比較嚴重的病人盡可能要有家屬的陪護,重點病人要安排在容易觀察的房間,使其處于工作人員的重點看護。做到心中有數,工作有重點,有的放矢,保證病人生命安全。
4.3加強病人的生活護理 要關心病人飲食和起居,督促和幫助拒食病人,搞好病人的個人衛生,高標準的完成基礎護理,讓病人體會人間溫暖,對新入院、返院的病人,應檢查是否有危險物品。讓病人參加一些簡單安全的勞動和娛樂,分散注意力,激發對生活興趣和信心。
4.4防止節假日病員自殺 病員長期住院,節日里往往有親屬來院探視,而無探視和無望出院的病員,易產生厭煩、厭世的消極情緒。在這種特殊的時間,醫護人員要特別細心觀察其心態,做心理疏導和安慰工作,使病員能適當的鎮靜,從而防止自殺的發生。
4.5加強心理工作的進行 關心病人,多進行思想、情感交流,幫助樹立疾病斗爭的信心,正確引導病人,提高他們的適應能力。做好教育對社會、家庭的宣傳工作,減輕病人的壓力,減少自殺情況的發生。
4.6提高應變機制和快速反應能力 隨時在病房備好搶救藥品和器械,一旦發生意外情況,工作人員要果斷快速的進行搶救,同時立即通知醫生和帶班領導,維持病房秩序,避免事件在其他病人中造成更多不良的影響。
4.7加強防護措施的基礎上,還要調整治療工作。
在具體治療工作中,要明確治療第一,護理監護第二的原則。在強調管護工作的基礎上,還要注意從醫療工作的角度控制引起自殺的癥狀源頭。對此應該強調在治療層面盡可能的控制能夠引起自殺的精神癥狀。首先要,盡早用藥,快速控制癥狀。對住院病人有幻覺妄想,消極焦慮等常見精神癥狀引起自殺念頭者,應盡早足量用藥,迅速控制引起自殺的精神癥狀或焦慮情緒,才能有效控制自殺行為。其次,要通過調整治療計劃,減少藥源性焦慮引起的自殺行為,在工作中,應對藥源性焦慮的急性癥狀,及時發現,及時處理,并且適當減少抗精神病藥的聯用,或者更換藥物,解除焦慮,減少因此而產生的自殺行為。作為護理人員,在護理中要及時了解和掌握自殺征象,堅守崗位,與病人建立良好的治療性人際關系并提供安全的治療環境,以預防為主,切實有效的阻止病人自殺行為的發生。同時,結合工作實際,醫護人員要不斷提高防自殺的工作能力。從而有效地控制精神病病人的自殺行為的發生。
參考文獻
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲。患者的疾病狀況為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。
1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進行統計學分析,患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。觀察患者在護理過程中出現的變化,并將護理成果記錄下來。
2結果
根據臨床觀察資料統計,老年精神病人在護理過程中各項風險因素的發生率。
3老年精神病患者的安全風險因素分析及安全護理對策
3.1飲食不當這里的飲食不當既是指老年精神病患者吞咽食物時發生噎食現象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發生噎食現象的幾率。對此,護理人員應該:①在病人進食時,要做好陪護工作,一旦發現病人噎食就要馬上進行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養為準則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護理人員的視線范圍。
3.2跌倒據研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫院中,封閉的環境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數老人患有骨質疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護理人員要做的工作有:①在醫院的公共活動領域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。
3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經的敏感度已經嚴重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現象的發生。對此,護理人員應該:①為病人準備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護理人員要加強他們的清潔衛生的護理,對他們進行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環境中。
3.4用藥安全的問題及護理用藥安全在眾多護理工作中是最重要的。由于精神病人可能有抗拒治療的心理,因此他們在服用藥物時會藏藥不服或者攢藥多服。而具有自殺傾向的精神病人則會通過服用大量藥物來達到自殺的目的。因此,在護理工作中,尤其要注意患者的安全用藥問題,要對病人的用藥情況進行嚴格的檢查。通過對威脅老年精神病人的生命安全的因素進行分析,我們可了解到精神科老年病人的護理應該從哪些方面著手,護理人員應該采取哪些具體的措施來應對護理工作中的難題。做好老年精神病人的安全護理工作可以大大減少護患矛盾糾紛的產生。因此,廣大醫護人員要對風險做出合理的評估,并在工作中給予病人充滿人性的關懷,提供優質的護理服務。
作者：李萍牛艷艷單位：河南省洛陽市精神衛生中心
【關鍵詞】精神科；門診；護理
1 心理特征分析
通過對精神科門診病人心理特征的分析，制定出精神科門診護士的要求規范，從而減少精神科門診病人的投訴及暴力行為。精神科病人在門診就診的過程中，護理人員怎樣接觸病人、觀察病情等等，是衡量一個護士業務水平與管理能力的標志，精神病人不同于其他患者，其心理特征為：1）懷疑心理：患者大都否認有病，不愿就醫，故診療過程不合作，有可能尋找機會逃跑離院；2）悲觀心理：抑郁病人緘默不語，落落寡歡，情緒低沉消極，有可能尋找機會達到自殺的目的；3）被害心理：患者把自己病態中的妄想與醫護人員聯系起來，認為醫師、護士也是參與迫害的人員，故可能出現傷人行為；4）依賴心理：特別是癔癥病人，感到自己患了嚴重而不易診治的疾病，要求別人攙扶，生活不愿自理；5）專橫心理：躁狂癥病人，情緒高漲，興奮話多，需要別人順從，激惹性增高，情緒反應強烈。
2 護理對策
門診護士在精神癥狀各不相同的病人周圍工作，必須摸索每一個病人的心理狀態，然后用不同的方式進行接觸、交談、治療、管理，這些病人的癥狀不同，但他們對護士的要求卻基本相似：1）需要尊重 由于社會的偏見或精神癥狀的關系，來診病人大都在自尊心上受到挫折，患病前他們在各自的崗位上承擔著各種任務，受到人們的尊重，患病后人際關系起了變化，產生了自卑情緒，作為護士，對患者接觸中要求意到禮貌稱呼；2）需要信任 我們想要得到病人的信任，首先要做出信任他的表示，病人對我們訴述的情況，盡管是病態，我們都要表示相信而不輕易解釋從而建立護患感情，便于接觸，實施治療；3）需要同情與關心 精神病人不能控制自己的行為，來診時可能被家屬約束，表現出一種敵對情緒，護士對他的困境要表示同情，必要時將保護帶解除，免其肢體受傷及疼痛，并給予關切及安撫；4）需要安全 有些患者有被害妄想，對化驗、透視、心電圖檢查不能服從，這時應耐心解釋、說服，護士先做以示范，使病人感到沒有任何危害，而主動配合檢查。
3 討論
精神科門診護士必須不斷提高綜合素質，提高護理人員的業務水平，改善服務態度是防范暴力行為的首要環節。精神科護士應不斷豐富專業知識，掌握一定的防護措施與精神病患者接觸溝通的技巧，增強自我保護能力，減少門診精神病人的暴力行為[1]。
作為一個精神科門診護士，你的一言一行、一舉一動，均在候診病人及陪護人員的視野里、你對他們的尊重、關心、體貼，可以緩解病人的心理不適，穩定患者情緒，減少暴力行為發生極為重要。所以，精神科門診護士必須具有較高的醫療護理水平，還要有主動、熱情、禮貌、周到的服務態度[2]。
近年來精神病人的事件屢屢發生，常導致嚴重的后果，因難以預測，其預防一直是國家管理的重點，作為一所收治精神科病人的醫院，其管理更是重中之重。并且本醫院為三級甲等綜合性醫院，又在本省內屬于精神病人主要接診醫院，針對此情況，如何實現門診部對精神科病人的管理，安全防范責任更是重大。
參考文獻
【摘要】 目的
探討解鎖精神病人住院期間的特點及護理對策。方法對2007—2008年在我院住院500例解鎖精神病人進行護理。結果
解鎖精神病人比非解鎖精神病人護理困難，衰退癥狀明顯。結論
解鎖精神病人大多由于長期關鎖，與外界隔離，精神衰退癥狀明顯，造成護理上困難。因此護理人員要根據解鎖精神病人的特點和病情，進行特殊的護理模式，讓這些病人最大限度地回歸社會。
【關鍵詞】 解鎖精神病人；住院期間；護理
精神障礙［1］為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和功能損害。經我院收治的解鎖精神病人中92%為精神分裂癥和情感性精神障礙的病人。這些病人常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調，精神病人病及家庭，因病致貧，病人因貧病情復發。因無錢醫治，病人到外亂走、行為紊亂、思維破裂、大喊大叫、睡眠障礙、出現幻覺、妄想、沖動傷人、自殺、自傷，或呆板、情感淡漠、意志減退、孤僻、懶散、少動或不動、不進食、不說話等等，這些嚴重影響周圍人及病人本人。很多家屬最終不得不把這些病人關鎖在局限的空間。本市政府在2007年進行解鎖行動，出錢出力讓整個市關鎖的精神病人免費到指定專科精神病院進行系統的住院治療3個月。經過精心的護理，500例解鎖精神病人已在2008年11月前全部出院。對這些病人的特殊護理，現報告如下。
1
護理
1．1
住院的第一階段
時間約為住院的第1個月。入院時要盡快認識病人，按護理常規為病人測體溫、脈搏、血壓、體重，并更換衣服，更衣時護士要對病人初步的體檢如有無畸形，四肢皮膚一般情況，如有無破潰、癤腫、有無傷口，安排好床位。很多病人表現不語、不理睬人、蓬頭垢面、虱子滿身、不講衛生、到處吐痰、隨地大小便，病人往往不肯更衣、不肯說出自己的名字，護士要耐心勸說，做好衛生處理，協助其更衣、洗刷、理發、滅虱，必要時采取強制措施。對病人名字要護士做好標記牢記。對躁動不安、沖動傷人或自傷的要做好保護性約束，并嚴密觀察。入院后認真觀察病情，及時反映病情。偏執型精神分裂癥的病人可能受幻覺、妄想的支配產生沖動行為，引起嚴重后果，因此應加強防范措施，防止意外的發生，當病人出現攻擊行為的前驅癥狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，并準備足夠的人力控制病人，做好保護性約束，從而保證病人和他人的安全。并盡快向主管醫生匯報，加強治療，盡快控制病情。
1.1.1
治療方面
正確執行醫囑，觀察病人的服藥情況，每餐服藥后都要檢查病人是否服用，防藏藥，經耐心勸說仍不肯服藥的，可選用鼻飼藥物，或匯報主管醫師更換給藥途徑，如肌肉注射、靜脈滴注。如病情需要進行無抽搐電休克治療的要做好禁食禁飲的術前準備。
1.1.2
生活方面
護士協助或督促剪發及梳理頭發、剪指甲、定時督促或扶送到指定的地方大小便、到指定的地方吐痰、唾液。每天協助或督促病人沐浴更衣，清除異味，保持干凈。衰退型病人，到處大小便、不洗澡、不理發、不更衣、隨地吐痰、社會功能嚴重受損，這些生活方面訓練尤其重要，需反復強化訓練。
1.1.3
進食方面
創造良好的進餐環境和可口的及適宜的飲食，保證病人營養物質和水分的攝入，每餐觀察病人的進食情況，不主動進食者予喂食，拒食者或喂食不合作者仔細觀察和分析原因。必要時予鼻飼或靜脈補充營養。認真觀察病人有無不知饑飽，暴飲暴食或隨便揀食不潔食物，部分衰退病人甚至不知進食。
1.1.4
睡眠方面
要創造一個良好的睡眠環境，如安靜環境、室內溫暖、冷天要保暖必要時入睡前溫水泡腳、床鋪松軟等。由于恐懼緊張引起的失眠要加強心理護理。消除恐懼焦慮情緒。整夜不睡的要匯報主管醫生必要時加用藥物治療，夜間要定時巡視病人，及時發現異常情況，防止病人出現意外事件。
1.1.5
生活自理能力訓練
對病人進行《行為矯正治療》的量表評估，制定針對性計劃和擬定預期目標，一般在病人轉入二級護理時開展，療程4~6周。一周訓練矯正，病人能主動洗臉、刷牙、洗澡、整理床鋪，病人能主動更衣、剪指甲、注意衣服整潔穿著得體，病人能遵守作息時間、按時用餐、參加活動。每周對病人進行《行為矯正治療》評分，如有進步給予表揚和物質獎勵，強化病人的正性行為，達到預定目標，并不斷鞏固。
1．2
住院第二階段
時間約為住院的第2個月。在做好第一階段的同時，還應做好以下。
1.2.1
工娛、文娛治療
鼓勵督促病人每天參加工娛療，通過看電視、音樂欣賞、體育活動、做早操、唱歌、閱讀、簡單的勞作，緩解精神癥狀、放松身心、促進新陳代謝、提高機體對外界環境的反應能力，以此調動病人的主觀能動性。
1.2.2
心理治療
常與病人交談，了解其內心感受、需求。予適當地心理疏導，滿足其合理要求。可實行團體心理治療，各個包干護士對自己包干的病人進行心理輔導，通過對病人討論、溝通、傾訴、面對現實、面對困擾，由包干護士給予輔導，提供積極措施，采取處理生活壓力和負面的情緒措施，擴展生活空間，積極投入社會。建立情感支持系統，對病人父母、親屬，利用探視進行健康教育和給予相關支持，改善家庭互動模式，對病人重建自信，回歸社會很重要。
1.3
住院第三階段
時間約為住院的第3個月。這期間除了做好第一階段和第二階段的治療還應做第三階段的治療，因為這時候病人往往很想出院，但又很怕出院后面對社會、人群的各種問題。因此要做好以下。
1.3.1
精神疾病知識宣教
除了向病人適當介紹一些精神衛生常識外，還應講解有關精神病發病誘因、預防、治療等有關事項，使其對自身疾病有一定的了解。
1.3.2
藥物指導
給病人講解堅持服藥、鞏固療效的重要性。
1.3.3
生活指導
教育病人正確認識自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵他們積極參加文體活動，增加與他人接觸的機會，培養他們盡快適應環境的能力，消除思想顧慮，克服自卑心理，保持心情愉快，合理安排生活，正確對待和處理人際關系及生活中的不良刺激，學會自我解脫。
1.3.4
社交技能訓練
改善慢性精神病人與社會隔離、退縮及生活功能障礙的現狀，教會病人同他人交流、溝通的技巧，包括拒絕、贊美、請求協助的技巧等。能知道同房病友的姓名及基本情況，能主動與別人交流，學會與他人目光接觸，行為得當的技巧。在工娛文娛活動時讓病人上臺去唱歌表演，拔河比賽表演，并給予適當的口頭表揚或小件物質獎勵。
1.3.5
職業技能訓練
開展工療，進行編織、裝訂、組裝等一系列作業線，出病人的黑板報、書法、美術、剪紙、織羊毛衣，讓病人充分表現其能力，培養病人自信心，改善焦慮、自卑的精神狀態。
1.3.6
出院前病人的衛生宣教
說明出院后堅持服藥的重要性，出院后繼續堅持服藥可以鞏固療效，防止復發。出院后要注意飲食，對刺激性、熱燥的食物少食或不食。出院后要注意休息，勞逸結合。出院后定時復查，如有不適，及時返院治療。
1.3.7
出院前家屬的宣教
對家屬要做好宣傳工作，親人、周圍人群和社會都要關心支持病人，不能有歧視病人的現象，尊重病人的理智與感情，不能再關鎖病人，要督促病人按時服藥及參加力所能及的勞動，如參加田園種植、飼養家禽、回原單位工作和學習等，使病人感到他已受到了應有的尊重和關懷，使之成為一個自食其力的勞動者。
1.3.8
出院后的隨訪
社區訪視、電話聯系，進行相應的指導。
2
小結
解鎖精神病人由于長期關鎖，精神衰退癥狀明顯，生活自理能力及社會適應能力都差于非解鎖精神病人。我們護理工作要耐心、不怕苦不怕臟地對這些特殊人群進行人性化的護理，使病人最大限度地回歸社會。據我院評估這些解鎖精神病人在免費住院3個月后出院時情況，約96%可以出院后在家繼續服藥治療，有4%病人不適宜出院，病情恢復差，仍興奮躁動、沖動傷人、睡眠不佳、到處亂走或仍到處大小便、問不回答、需喂食等等，需要繼續住院治療。
參考文獻
【摘要】 目的 本文對長期住院精神病人發生低血鉀情況和因素的探討，提出護理預防措施，為減少患者低血鉀的發生及低血鉀癥的護理干預提供參考。方法 將2011年6月—2012年8月在我科長期住院的精神病人中，發生血清鉀低于3mmol/L的19例患者的病因和癥狀進行分析，通過停用抗精神病藥、給氧、靜脈與口服補充氯化鉀、密切監測病情與血鉀濃度以及心理護理、加強飲食等護理干預措施，達到良好的效果。結果 患者低血鉀癥狀迅速消失、血清鉀濃度很快提升。結論 綜合的護理干預，能使病人的低血鉀癥狀在1-3天里快速好轉，血清鉀濃度快速提高到3mmol/L以上。
【關鍵詞】長期住院；精神病人；低血鉀；病因與護理干預
臨床上將人體血漿鉀離子濃度低于3.5mmol/L，稱為低血鉀。血鉀離子濃度低于2.5mmol/L為中度缺鉀，血鉀離子濃度低于2.0mmol/L為重度缺鉀。低血鉀可引起神經肌肉、中樞神經、循環系統、消化系統等一系列的癥狀，嚴重者可引起影響呼吸肌，出現呼吸衰竭嗜睡、神志不清、昏迷，麻痹性腸梗阻，軟癱，心肌興奮性增高，心臟停止在收縮狀態及心律失常甚危及生命。臨床缺鉀常見原因為攝取不足、流失過多，體內轉移、堿中毒。長期住院精神病人發生低血鉀情況較為常見，由于是慢性失鉀早期臨床癥狀不明顯，精神病人表述困難以及精神病本身的癥狀和藥物副作用的掩蓋等，使低血鉀癥狀常易被忽視不能得到及時的治療，因此及早的發現并找到病因有的放矢做好預防和護理，對有效地控制和糾正低血鉀的進一步發展有著非常意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我科在2011年6月—2012年9月之間的長期住院的男性精神病人中，發生19例次血清鉀濃度低于3mmol/L的低血鉀病人。其中17例血鉀濃度在2.5-3mmol/L之間，2例血鉀濃度為1.69mmol/L-2.5mmol/L之間 。年齡均在40-65歲之間，均為男性。臨床主要表現為表情淡漠、精神不振、嗜睡、腹脹、便秘、心悸、四肢軟弱無力，甚至活動障礙、無法翻身、不能站立等。
1.2 方法 通過查找病例回顧在我科長期住院的精神病中血清鉀濃度低于3mmol/L的19例病人低血鉀發生情況、發病的因素進行分析，根據病情的輕重停用抗精神病藥、給氧、對血鉀濃度低于2.5mmol/L的病人主要通過靜脈與口服補充氯化鉀液雙管齊下、血鉀濃度在2.6mmol/L—3.00mmol/L之間的患者主要采取口服補鉀液，以及密切監測病情與血鉀濃度以及心理護理、加強飲食等護理干預措施進行處理。
2低血鉀的原因
2.1 攝入不足：正常人體每天鉀離子主要來源于食物。中國營養學會提出的每日人體對鉀的攝入量，一般建議每天最少攝入1.6～2.0 克鉀以維持體內正常的鉀含量。經國內專家.研究發現，飲食不良是精神病患者發生低血鉀癥的主要原因1。患者進食差與長期患病精神衰退懶散、活動不足，胃腸功能虛弱消化功能衰退、消化吸收能力下降，腹部飽脹不適無食欲感、使食欲減退、進食減少；另外患者偏食，飯菜不符合其口味，進食很少的食物使鉀的攝入量持續減少。另一方面，在人體攝入鉀不足時，腎臟以不能明顯地減少排鉀，使鉀不易保留于體內，更易引起缺鉀。
2.2 精神癥狀嚴重患者受幻覺、妄想支配、違拗、怕被害、拒絕進食或偏食、食欲下降、攝入不規律，甚至發生飲食障礙，而導致鉀攝入足2。
2.3 抗精神病藥物的影響：
2.3.1 抗精神病藥可以干擾血糖、血鉀的代謝，以可使患者產生食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，導致鉀攝入不足或丟失過多，隨著抗精神病藥物劑量的增加，藥物不良反應將繼續增多甚至出現嚴重的胃腸功能紊亂及代謝異常，同時，患者的低鉀癥狀還容易被精神癥狀或藥物副反應所掩蓋使用新型抗精神病藥，但使用劑量明顯偏大，對血鉀的影響同樣很大3。研究發現，使用氯丙嗪、舒必利等抗精神病藥物的患者低血鉀癥發生率最高；長期使用氯丙嗪、氯氮平的患者出現低血鉀癥多見，癥狀比較重4。
2.3.2 抗精神病藥物副作用引起椎體外系反應及意識障礙，病人吞咽困難、胃腸功能紊亂、食欲下降、攝食不規律，甚至發生飲食障礙，而導致攝入鉀不足5。
2.4精神分裂癥患者感知覺與思維發生障礙；生活自理能力低下，對精神病癥狀認識不足，對低血鉀與精神病的癥狀無法識別；對疾病的癥狀和感受表述困難；工作人員對疾病的觀察疏忽不仔細，使低血鉀在早期癥狀被忽略。
2.5 并發其它軀體疾病：如胃腸道疾病引起惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，排鉀利尿藥如 雙克、速尿、補充高滲葡萄糖，長期應用腎上腺皮質激素等。
2.6 患者長期患病住院，無法工作，經濟來源受影響以及家庭重視不足，導致含鉀食品的缺乏使鉀的攝入量減少。
3 低血鉀護理
3.1 根據醫囑立即停用抗精神病藥，給予吸氧處理，保持呼吸通暢。
3.2 迅速建立靜脈通道：低血鉀救護關鍵是及時、足量有效補鉀，使血鉀盡可能在短時間內恢復至3.0 mmol L以上。對于中度與與嚴重缺鉀者立即以濃度為0.9%NS 1000ml中加入10%KCI 20 -30ml從靜脈通路，以每分鐘60滴的速度輸入。開辟靜脈通道須注意；（1）常選用外周大靜脈：如肘部靜脈，能迅速提升血鉀水平，不易滲漏，防止低鉀對心肌應激性和血管張力的影響以及因滲漏而引起的局部組織壞死。（2）靜脈穿刺宜選用粗、直、彈性好，無靜脈瓣避開關節處，利于穿刺固定和觀察的靜脈血管。（3） 靜脈補充鉀要控制好速度與濃度，即速度不宜過快、濃度不宜過高，必須見尿補鉀。嚴禁靜脈推注，血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停。外周靜脈輸入氯化鉀一般用0.3%濃度，以每分60滴的速度持續的靜脈滴入，補鉀前4小時尿量應保持在30 ml/h以上方可補鉀，補鉀期尿量應保持在40mm/h以上才安全。（4）靜脈補鉀：靜脈滴注的氯化鉀濃度太大，太快可刺激靜脈引起穿刺部位疼痛，甚至致穿刺的靜脈出現痙攣疼痛和血栓形成。（5）注意靜脈補鉀時局部疼痛的護理：疼痛劇烈的部位可予輕輕按摩、熱敷；可使用糖鹽水或生理鹽水作溶劑可顯著減少疼痛的發生；采用翻轉針柄法可減輕疼痛，即將穿刺成功后的針柄逆時針翻轉180℃，直至對側固定。原因是針尖斜面對向血管下壁，藥物流向發生根本改變，相對遠離或避開了對體表敏感神經未梢的刺激，而血管下避及深部組織敏感度較體表差，注意對血管的保護，防止氯化鉀溶液滲漏至靜脈血管外，致組織壞死，（6）嚴重低血鉀時，鉀鹽不宜溶于葡萄糖溶液。因為輸入葡萄糖可引起胰島素分泌，使鉀轉移到細胞內，從而使血鉀降低。維生素C不利于鉀進入受損的極化不足的心肌細胞，故而不宜同時補充。
3.3 口服補鉀，以加強補鉀效果。以10%氯化鉀溶液20ml溶于適量的果汁或牛奶稀釋后飲用。氯化鉀口味苦，口服有胃腸道刺激癥狀如出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咽喉腹部不適及胸痛等癥狀時，應在飯后與稀釋后飲用。應用氯化鉀片劑吞服，不得咬碎。以可用刺激性較小的鉀鹽，如10%枸緣酸鉀。伴有消化道疾病的患者如胃腸道梗阻、慢性胃炎、胃潰瘍、食道狹窄患者，不宜口服補鉀。
3. 4 嚴密觀察病情變化：
（1）注意觀察和甄別精神病人低血鉀的早期表現如：精神萎靡、倦怠、嗜睡、全身軟弱無力、腱反射減弱、惡心、嘔吐，做到早預防、早期發現、早救護。對伴有飲食不足，有嘔吐，腹瀉；堿中毒，應用糖皮質激素、利尿劑的精神病人更要多一份關心與細心。（2）對于發生中、重度低血鉀者更要密切觀察病情變化，做好病情記錄，嚴格床頭交接班，有異常及時回報醫生。（3）對低血鉀患者特別注意有無心悸、心律不齊、心動過速；在補鉀過程中密切關注心率的變化，如心率減慢提示血鉀濃度升高（4）觀察肌無力的變化，有呼吸道不適感、呼吸急促呼吸費力、呼吸困難患者，要警惕呼吸肌受累麻痹甚至呼吸衰竭.（5）注意神經肌肉系統的情況如表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷、四肢肌肉無力甚至軟癱，腱反射遲鈍或消失. 要注意神志瞳孔的變化，要防止墜床，跌倒。（6）在 消 化系統，缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕者有食欲不振惡心、便秘，嚴重低血鉀可引起惡心、嘔吐、腹脹，腹痛麻痹性腸梗阻。低血鉀癥常伴低血鎂、低血鈣，鎂是細胞膜鈉-鉀-三磷酸腺苷酶的重要輔酶，鎂可保持細胞內鉀的完整性，實驗和臨床皆發現低鎂使低鉀難以糾正。同時，硫酸鎂還可以緩解高濃度滴注氯化鉀時引起的靜脈疼痛，但在靜脈補鎂時要防止過快過量引起的血壓下降和鎂中毒。低鉀血癥與低鈣血癥并存時，低血鈣的癥狀常不明顯，而在補鉀后可出現手足抽搐，可靜脈推注葡萄糖酸鈣以逐漸緩解癥狀。
3.5 做好靜脈補充氯化鉀時心電監護：鉀離子異常心臟功能受累多表現在傳導與節律異常，心電圖能較敏感地反映低血鉀及高血鉀的情況。低血鉀心電圖主要表現為T 波低而寬伴有U 波增大。注意防止短時間內快速大量的氯化鉀進入體內引起血鉀突然升高。輕度血鉀升高時心電圖無異常表現，若血鉀在6. 5～7. 5 mmol/ L時，心電圖示T 波高尖，嚴重者出現P 波消失，QRS 波變寬，心室律不整等嚴重心律失常表現。
3.6 嚴密觀察血鉀的動態變化，每4h測電解質一次，并保證標本的采集及化驗結果的準確性：血標本不可在補鉀側血管上采集，以免影響血清鉀值的測定，造成假性高鉀血癥的誤導，另外，還應注意，握拳可顯著提高靜脈血鉀濃度6，壓脈帶結扎時間不宜過長，避免拍打，緩慢抽血，抽血后取下針頭沿試管壁緩慢注血，血標本采集后即刻送檢，切勿震蕩，避免溶血
3.7 加強飲食護理：飲食障礙是引起低血鉀的直接原因，精神病人的飲食護理尤其重要，護理人員要耐心細致的創造條件安慰、鼓勵、誘導精神癥狀嚴重的病人進食，并且多食含鉀較多的食品7，如香蕉、柑橘、葡萄、紅棗、蘑菇、綠葉蔬菜和新鮮水果。防止患者漏食、傾倒食物或藏食，對有厭食、拒食行為的患者專人護理，想方設法鼓勵、勸導患者進食，勸說無效時給予喂食、鼻飼營養或靜脈補液，保證患者得到充足的營養。避免受涼、過多食用含糖類食物。對懷疑被投毒的精神分裂癥患者可給予進食示范，或當面給予未開封的食品，減輕疑問。
3.8 加強患者心理護理：低血鉀患者四肢肌肉軟弱無力，行動困難甚至軟癱，心悸易出現焦慮、恐懼致煩躁、不配合，要幫助患者認識了解低血鉀發生原因，癥狀及治療措施，說明只要搶救及時，補鉀后不遺留后遺癥，使之減輕恐懼和緊張心理，解除思想顧慮。
3.9 加強安全和基礎護理：保持床褥的整潔、干燥、平整；勤翻身，每2小時一次；要防止因低血鉀全身軟弱無力，行動困難，在小便時翻跌床下或跌倒致傷。
綜上所述，長期住院的精神病人，
由于多種原因極易發生低血鉀、護理人員必須加強對病情的觀察，認真地甄別精神病癥狀與低血鉀癥狀。爭取社會支持和家庭支持。若患者發生低血鉀時及時針對病因、癥狀、血鉀濃度的高低快速地進行一系例原因分析及綜合護理干預，改善缺鉀癥狀，預防不良反應。心理護理對減輕低血鉀患者緊張、恐懼，穩定情緒有著非常積極的意義。對精神病患者攝入不足者更要加強飲食護理以預防低血鉀的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】 精神科病房開放式安全管理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0810-02
改變精神科病房封閉式管理，實行開放式管理模式，能夠減緩精神病衰退的困惑，但由于精神病人自知力較差不能夠控制自己的行為，外出不歸或不按時返院、不能按時服藥；受精神癥狀的影響，病人容易發生意想不到的意外；同時，每位病人都有家屬陪伴，家屬攜帶物品復雜，也為病人發生不安全行為創造了條件，屬于高風險科室。這些不安全隱患影響了護理質量。我院開放病房在此方面加強安全，取得了良好的效果，現介紹如下：
1 臨床資料
我院開放病房于2011年1月——2011年12月共收治精神病人316名，篩選的106名病人，年齡14-65歲，平均42.5歲，均符合以下條件，①抑郁自評量表（SDS）分值≥50分，SCL-90癥狀自評量表總分≥2.5分，或有其中一項；②病人或家屬自愿參加。精神分裂癥29人，情感障礙60人，老年性精神病12人，其他5人。既往有外出不歸史25例/次，不規則服藥史52例/次，沖動毀物史有36例/次，通過加強對病人的安全護理管理，106名病人住院期間及出院后半年電話隨訪，外出不歸史僅有12例/次，不規則服藥史41例/次，沖動毀物史5例/次。
2 安全護理管理干預方法
2.1 病房的設置 病房設有獨立的單間病房，內部設施齊全；設有衛生間、洗漱間、衣柜、電視機等。家庭式病房，病人住院期間有家人陪同，可以自由活動，患者能自由支配經濟和購物，假日可能請假回家。
2.2 強化護理人員的安全意識，做好安全預見性護理。
2.2.1 創造安全的病房環境 寬敞明亮的病房，窗外設有護欄，走廊通行暢通無障礙，病房內電器均采用保護性插頭；病人床單位禁止擺放玻璃及易碎物品。
2.2.2 要求護士有高度的風險意識和嚴謹的工作態度，加強護士法律意識和安全知識教育 加強危險品的管理，定期或不定期檢查病房危險品，同時對家屬及病人做好健康宣教。定期檢查病房的基礎設施如有破損及時報修。護士堅守崗位，經常巡視病房，發現異常情況及時處理。
2.2.3 提高服藥依從性，防止藏藥 精神分裂癥患者服藥依從性較差，一般為65%[2]。因此病人應在護士的看護下服藥，服藥后30min內不得離開病房。服藥時嚴格檢查，確保服藥到胃；介紹抗精神病藥物知識，能夠達到病人自覺服藥，主動配合治療。
3 結論
精神科開放式管理讓病人增加了與外界接觸的機會，能讓病人能夠對正確認識自身，對恢復社會功能，預防疾病復發，全面康復有著積極的作用。通過有效的干預，減少了護理安全隱患，保障了病人治療期間的安全，提高了病人的生活質量；家屬對患者的護理質量也得到了提升，也提高了護理工作的滿意度，對精神病人的安全護理管理任重而道遠，護理人員應養成了病人安全為第一的行為習慣。
參考文獻
【關鍵詞】 精神病人；外走行為；原因分析；護理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.628 文章編號：1004-7484（2013）-11-6646-02
外走行為是指在患者住院期間，未經醫生批準擅自離開醫院的行為[1-2]，由于患者自我保護能力下降，外走可能給病人、社會、家庭或他人造成嚴重后果。而且隨著精神疾病患者的逐漸增多，如果不采取有效措施降低外走發生率，就會嚴重威脅精神疾病患者的人身安全，因此對外走行為進行分析并制定相應護理措施就顯得尤為重要。本組探究通過選取自2001年1月至2005年12月在我院接受臨床治療并發生外走行為的精神病患者50例，對其進行臨床資料進行調查分析。回顧相關資料，現報告如下。
1 資料與方法
選取我院收治的精神病患者50例。所有患者均符合CCMD-3診斷標準[3-4]，其中男性42例，女性8例，年齡16-47歲，平均年齡（32.5±11.3）歲。所有患者均排除嚴重肝腎功能障礙、心腦血管疾病等病癥。本組患者中，38例精神分裂癥患者，7例分裂樣精神病患者，3例躁狂癥患者，2例反應性精神病患者。事先告知所有患者家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后，收集患者臨床資料，并對其外走行為產生原因進行分析，同時制定針對性的護理措施并評價護理療效。
2 討 論
2.1 外走行為的原因分析
2.1.1 精神疾病因素的原因 由于精神疾病特點，精神分裂癥患者思維紊亂或受被害妄想支配，想逃避他人的加害；在精神癥狀活躍期，病人在幻覺、妄想、抑郁自罪等癥狀支配下；病人沒有自知力，不承認有病，不安心住院治療；部分病人自制力或情感恢復時，非常想念家人而出現外走行為。
例1：病人金某，分裂癥偏執型，由于無自知力，不安心住院，于入院當晚8時破門外走。
例2：病人王某，分裂癥偏執型，由于幻聽，聽到門外有人叫他而外走。
例3：病人李某，分裂癥妄想型，因在妄想內容支配下，病室內稱有人要殺他，因害怕外走。
因精神癥狀出走者達34例。
2.1.2 環境因素 精神疾病患者在院治療期間，通常予以其封閉式治療，其中多數患者短時間內無法適應這樣的居住與治療環境，處處受到限制，因此渴望自由；此外不少患者由于患病后，與他人的溝通能力顯著降低，因此無法適應封閉治療的護患溝通與患患溝通，渴望外界的生活，進而出現外走行為。
2.1.3 藥物因素 由于病人長期服用抗精神病藥物如酚噻嗪類、三環類抗抑郁藥、硫雜恩類等鎮靜催眠藥等，這些藥物的應用普遍會引起錐體外系癥狀，出現急性肌張力障礙，表現為吞咽困難，導致咽食發生等一系列不適反應，當患者出現此類不良反應后，也可能引起外走行為。
2.1.4 管理因素 ①病房管理制度不完善或執行不到位，個別護理人員由于輕信患者，而將鑰匙交給病人，以此為患者外走提供便利，部分患者同時缺乏自控能力，因而出現外走行為。②醫院設備不完善，患者居住區的門窗沒有進行有效封閉，導致患者損壞門窗后發生外走行為。③由于工作人員工作疏忽，沒有及時關閉門窗，致使病人有機可乘，發生外走行為。④對于處于恢復期的患者，因為需要鼓勵患者主動參加一些活動與康復勞動，因此降低其封閉性，使得不少患者在此階段發生外走行為。
2.2 外走行為后果
2.2.1 對病人的影響 由于治療中斷導致病情反復，病情加重，延誤治療。有興奮躁動或沖動行為出現自傷自殺，由于病人自我保護意識差，易凍傷凍死等。
2.2.2 對家庭的影響 因病人發生外走行為，一方面會影響正常治療進程，進而增加患者家屬的經濟負擔；另一方面病人外走期間如果發生意外傷害，會增加對患者家屬的精神損害。
2.2.3 對社會的影響 精神病人外走，發病期間，自我控制能力極差，且容易被激怒，可出現無故傷人、毀物等極端行為，會顯著增加社會不安定因素。
3 護理對策
3.1 加強對病人的護理 首先，要對重癥病人、新入院病人、有三防行為的病人進行健康宣教[5]，使其了解病史，掌握病情變化。對幻覺、妄想癥狀豐富的病人盡量避免觸及其病理體驗，適當組織病人參加力所能及的體育勞動，是其精力得到發泄。對不安心住院的病人與其多接觸，特別是對新入院病人。主動介紹醫院環境，在短時間之內消除病人對醫院的陌生感和敵視情緒，了解其想法，給予安慰和解釋，滿足其合理要求，消除外走想法，避免其單獨外出活動。其次，加強對恢復期病人的管理教育，因精神癥狀消失，情感由淡漠逐漸恢復，對家中親人的思念情緒隨著住院時間的增加而更強烈，因而千方百計尋找機會外走。一般來說，只要他們產生這種想法，則想法設法達到目的。這種心理反應占外走病人的80%以上，所以要求醫護人員及時掌握病人的心理反應，作好防范工作。同時與家屬取得聯系，采取來院探視，假出院等與病人進行溝通使病人得到更好的安心治療和康復，使病人出院后有利于適應家庭、社會環境，提高康復后的社會適應能力。
3.2 改善住院環境 要想降低精神病人外走行為發生率，另一個方法就是要改善患者的居住環境，也就是加強環境護理。首先，可以為患者營造一個安靜舒適的居住環境，使患者在休息時可以不受到外界的干擾與刺激；其次，要改善患者治療環境，最好采取一對一的心理引導教育，這樣不僅可以提高患者對治療措施的關注力，還可以減少外界干擾；最后要凈化患者交流環境，根據患者病情發展特點與治療進展，使同一階段的患者多進行交流，一方面提高患者間溝通效率，另一方面也可以避免發生相互刺激，減少外走行為。
3.3 加強護理管理 加強護理人員的工作責任心，培養良好的職業素質和業務能力。同時在護理期間，應該有效結合心理護理，多與患者進行溝通，及時掌握病人的思想動態，防患于未燃，對病人提出的合理要求要盡量給予解決，避免用生硬的語言刺激病人，自覺遵守各項操作程序和規章制度，能及時發現病情，及早妥善處理，減少因工作失誤而發生的外走。
3.4 嚴格執行護理常規制度 首先要制定切實可行的管理制度，如交接制度、清點制度、治療制度、護理制度等，其次要嚴格執行各項制度，病人外出活動返回病房時要認真清點人數，嚴防走失病人，夜晚和清晨不得麻痹大意，防止外走行為的發生，最后也要結合護理實踐，及時對存在漏洞的管理制度進行改進，避免造成嚴重后果。
3.5 加強安全管理 經常檢查門窗、瓷磚、病床等設備，有損壞時及時維修。病房內的危險物品要嚴格管理，如醫藥器械、約束帶。病人外出時須經醫生和護理人員同意，并有護理人員陪同，做好病人和家屬安全知識的宣傳教育。此外，筆者認為還應該不定期對患者病房進行巡查，這樣也可以更好的保證患者的人身安全，并降低外走行為發生率。
3.6 出走防范預案 精神障礙病人是特殊的群體，由于發病期間缺乏自知力，個別病人對住院不安心而出現出走行為。為防止此類情況發生或使此意外的損失降低到最低限度，應①平時鼓勵病人多參加集體活動以轉移病人的出走意念。②交接班時，必須認真清點病人數。③病人進出病區時，密切注意病人動向，必須在護理人員視野內，經常清點病人數。④對有出走企圖的病人，要及時掌握、重點觀察其動態、及時發現出走先兆，采取措施。⑤對出走企圖強烈的病人，不宜帶出病區外活動，應安置在重點病室，隨時監護或暫時約束保護。⑥一旦發現病人出走，當班護士立即通知門衛關好大門，防范病人走出院外，療區迅速查找，報告護士長及負責一生。⑦若判斷病人已離開醫院，立即報告上級部門，通知病人可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協助尋找，同時組織病區工作人員在市內汽車、火車站尋找。若24小時內沒有出走病人的信息，上報派出所，若有出走病人信息，則組織人員派車去接回。
4 結 論
綜上，由于外走行為屬于精神疾病患者在住院期間經常出現的問題，因此應該分析造成該問題的主要原因，并制定切實可行的護理對策，這樣才可以有效降低外走行為發生率，進而為提高精神疾病患者治療效果提供有效幫助。
參考文獻
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【關鍵詞】精神疾病 傷口感染 護理
精神科病人因其疾病的特殊性，受外界因素的損傷較正常人高出許多，而某些處于疾病急性期的病人如出現意外受傷，則暴露在外的傷口更易感染，從而增加了護理的難度[1]。我科在2009年1月—2009年12月期間收治的病人中，有2例患者的傷口感染并有膿性分泌物，且均處于精神疾病急性期，我們制訂了最佳的護理方案，使患者的傷口未進一步惡化，從而達到了護理的目的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 例一患者，男，20歲，于2009年1月入院。入院時，患者表現行為紊亂，自言亂語，接觸交談差，查體見其骶尾部有一約4×3cm大小Ⅲ度褥瘡。住院前期，患者處于精神疾病急性期，精神癥狀嚴重，故患者治療不合作，導致傷口有膿性分泌物、周圍部分組織壞死，并伴有發熱、血象增高、傷口愈合較緩慢的臨床表現。
例二患者，男，62歲，于2009年11月入院。入院時，患者表現行為紊亂，亂語，脾氣急噪，易怒，接觸交談不合作，無法進行有效交談，對某個人有敵意感。住院前期，患者精神癥狀嚴重，因其精神癥狀所致，患者將右手背燙傷，并發生感染、化膿，部分組織壞死，且導致右手臂形成蜂窩組織炎。
1.2 臨床表現 上述2例病人在住院期間均處于精神疾病急性期，且精神癥狀較嚴重，治療不合作，因傷口感染，患者均存在發熱、血象增高、傷口愈合緩慢的臨床表現，后經抗炎治療及換藥護理，傷口感染情況改善，新肉芽組織生長正常。
2 主要護理措施
2.1 嚴密觀察病情 因精神病人住院前期精神癥狀較嚴重，且病情控制時間長，故護理時應嚴密觀察病情并準確記錄，防止病人出現紊亂行為導致傷口感染加重，每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃，提高護理質量。
2.2 護理 上述2例患者的傷口位置均不相同，護理時應注意其傷口位置，隨時更換，盡量避免壓迫傷口，以利血液循環，減輕病人的疼痛感。如例一患者正處于精神癥狀明顯的疾病急性期，護理時需保護約束，而約束的又易壓迫傷口，并因其精神癥狀所致，給予墊氣圈患者不配合。較好的處理方式，可將患者向某一側保護約束，背部墊予小被或枕頭，使其臀部與床懸空，且此患者感覺較舒適，避免了傷口直接受壓，減輕了患者的疼痛感，應每隔兩小時協助患者翻身或換另一側。例二患者因手背傷口感染致手臂形成蜂窩組織炎，護理時應注意避免約束患肢，可用枕頭墊于患肢處，抬高患肢以利血液循環。
2.3 傷口護理 上述患者的傷口因有感染，又可見肉芽創面，須每日進行兩次護理換藥，并給予紅外線理療，每次時間30分，盡量使創面保持干燥，以利肉芽組織生長。但過勤的換藥也會成為不良刺激，抑制傷口的愈合，應根據傷口滲出、生長情況而定。傷口愈合時，新生的神經纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產生癢的感覺，這時護士應指導患者避免搔抓傷口周圍皮膚，從而避免傷口感染加重。
2.4 心理護理 精神病人病情特殊，更需要護士的關心。適當的心理安慰、心理疏導有助于病人的病情恢復，讓病人感到溫暖、關心和幫助。
2.5 康復指導 處于康復期的病人，精神癥狀消失且傷口逐漸愈合，此時可鼓勵患者加強生活技能的訓練，幫助病人制定合適的作息時間表，做一些簡單的健身活動，如做操，有氧運動，可以增加血液循環，促進新陳代謝，有利傷口愈合。同時，可向患者及家屬講解壓瘡的危害，其發生的誘發因素，指導預防措施，讓患者及家屬理解壓瘡雖然危害性大，但大多數壓瘡是可以通過合適的護理措施預防的，這需要院方和患方相互配合，以提高患者的生活質量。
3 結果
上述2例病人在以上護理措施實施后，且隨著精神癥狀的好轉，傷口感染得到了有效的控制，加速了傷口的愈合。
4 討論
急性期精神疾病病人保護意識薄弱，易發生意外，而意外產生的傷口則因病情未得到控制容易形成感染[2]。傷口感染不但加重患者的精神創傷，而且還增加了護理的難度，延長住院時間。為了避免其傷口發生感染，預防是最有效的措施。精神病人傷口的護理，不僅是針對傷口感染的護理，而患者的護理及心理護理也十分重要。有效的護理能減輕患者的痛苦，心理護理則可以使患者增強早日康復的信心。
參 考 文 獻
隨著精神衛生事業的發展,老年精神病人的數量越來越多,年齡也逐漸呈上升趨勢,這就要求臨床護士所付出的越來越多,加劇了臨床護士的工作壓力,無論從病情的觀察,還是日常生活的照顧,都需要雙倍的付出。就我科兩年來,對臨床護士尤其是三班護士的調查來看,其壓力主要有:
1 擔心病人跌傷
目前,對病人跌傷的預防,我科已3進行了多次的討論,如從用藥方面病人的年齡,軀體活動等進行多方面的評估,但仍有跌傷事故的發生,且防不勝防,這種難預測性讓三班護士,尤其是在執行夜班期間感到焦慮。目前,仍未找到一種有效的方法讓病人跌傷的幾率降到最低或為零。
2 病人病情變化快
老年精神病人是精神病患者中的特殊群體,是精神疾病和軀體疾病的復合載體,由于各器官和各系統的功能下降,易衰竭和猝死,病情變化快,往往來不及搶救就死去,這是產生三班護士壓力的主要原因。
3 技術要求高
在各項護理操作中,老年精神病人常需的護理操作讓臨床護士感到頭痛的是:(1)穿刺難:表現在:①不易尋找靜脈穿刺;②靜脈細、脆,易致穿刺失敗;③精神病人易動,難管理,導致輸液難以進行。(2)導尿難:表現在:①尿道口不易尋找,雖不多見;②尿管入膀胱后尿液不暢。
4 事情多且繁瑣
老年精病患者自我照顧能力差或就沒有自我照顧能力,就完全需要護士負責,從衣食住行至病情觀察,全由護理人員觀察,且病房內病人多,各種治療也多,讓護士忙得暈頭轉向,還要保證各項護理操作的準確性、及時性。
5 病人家屬難溝通
老年病人的家屬是忽略工作常需要面對的人群,他們往往像疼愛孩子一樣來保護家人,護理人員稍有差錯,便會給以指責,甚至投訴。護理工作往往不被認可,家人難以管理,家人探視病人時,往往四、五個,成群結隊,且易導致病人病情波動。
針對以上導致護士壓力的因素,我們采取了一系列措施;
(1)加強護士責任心的培養,巡視病房,認真觀察病情變化,尤其是夜班護士。
(2)加強老年精神病及軀體疾病的學習,合理準確的運用所學知識。
(3)不斷總結積累請教,對老年精神患者的各項護理操作中應不斷總結、積累,不同的老年病人,也許都應采取不同的操作方式,使得護理操作得以完成并產生預期效果,包括自己與病人及其家屬溝通能力的培養,應從失敗中不斷汲取教訓及寶貴的經驗。
(4)務必清楚的認識到:壓力是產生動力和使自己得以發展的良好契機,每個老年科護士都應抓住這些失敗得來的寶貴經驗,使自己得以長足發展。
6 討論
(1)壓力是精神科護士常面對的問題,無論從日常生活的照顧,到基礎護理,無論是從病人的病情觀察,到病情觀察失敗,不同時期,不同病人,均會帶來不同的壓力,護士需對這些壓力的到來有一個前期的預測,當壓力來臨時,所帶來的影響會減少一些。
(2)壓力來臨時應積極面對,培養自己的自信心,同時,還需不斷學習,不斷總結,提高自己應對工作的能力,這也許會帶來新的壓力,但是會使你感到高興。
(3)面對壓力,護士應給予自己進行疏導,尤其是當壓力影響你工作、生活時,你務必清楚的認識到:“是什么導致壓力的產生,該怎樣解決”。
【關鍵詞】流浪 精神病患者 安全護理
中圖分類號：R473.74文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-203-02
我院是收治精神病患者的專科醫院，同時承擔遼陽地區流浪精神病人的救治工作。隨著流浪精神病人救助工作的日益完善，有許多街頭流浪的精神病患者，由“110”警察、“120”醫護人員及救助工作人員聯合送到我院治療，在流浪人群中33%～50%是重度精神病患者[1],流浪精神病患者肇事暴力犯罪發生率是一般人群的5倍[2],流浪精神病患者軀體疾病明顯多于有家庭的精神病患者[3]。收治的患者往往病史不詳，缺乏主訴，給安全護理帶來一定的困難。通過對收住我院強制治療病區的50例男性流浪精神病患者采取有針對性的安全護理措施，保證了患者得到有效的治療，提高護理質量，有效促進患者早日康復，保證了流浪精神病人的安全，防止意外發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年1月～2011年1月住我病區的街頭流浪男性精神障礙患者為護理對象，年齡、地址、病史等均不詳，診斷：精神障礙待查。
由于長期流浪，患者入院時多伴有軀體疾病，以皮膚、軟組織損傷，感染性疾病，重度貧血等多見[4]，本組合并肺結核3例（占6%），性病2例（占4%），軟組織感染1例（占2%），皮膚損傷20例（占40%），重度貧血1例（占2%）。
精神病患者在法律上屬于無民事行為能力的人，加上精神癥狀的支配，可能發生攻擊他人、毀物、自殺、自傷等意外事件[5]，本組入院前發生暴力行為25例（占50%）。
由于收住的患者存在以下特點：（1）姓名、年齡、病史均不詳，病情復雜多變，由于長期流浪，營養狀況差，也有些患者伴發其他疾病，如智力發育障礙，嚴重軀體疾病、傳染病、皮膚病、外傷等。（2）受精神癥狀支配，精神過度緊張或抑制，不能配合檢查、治療和護理。（3）無法聯系家屬，患者不安心住院。（4）合并傳染性疾病的精神病患者，因為入院時不能明確診斷，患者之間缺乏防范意識，也給隔離工作帶來困難。入院時15例均是脫衣、蓬頭垢面、消瘦外觀，這些給臨床護理帶來困難和風險。
1.2 方法 將50例患者收住封閉病房，予抗精神病藥物治療，開展以病人為中心的護理，實施安全護理對策以及心理護理。
1.2.1 安全護理對策：做好病人入院護理評估
本組流浪精神病患者均為“110”巡警協同“120”醫護人員聯合護送入院。對新入院患者，當班護士都要進行嚴格的護理評估，同時與護送人員一同檢查患者隨身是否攜帶危險品（如刀、剪、針線、繩等）或貴重的物品，并在收容治療登記表上詳細登記他們被發現時的地點、衣著、行為表現，是否有傷人毀物行為等，并檢查患者的皮膚是否完好，有無骨折體征，測量生命征詳細觀察患者的意識情況，精神狀態及是否伴有軀體疾病等，認真登記護送單位及聯系電話，以備查詢和聯系。同時接診醫生要填寫危險性評估表。
1.2.2 住院期間的安全護理
1.2.2.1 危險區域和重點時段的管理
病室布置力求簡單，禁止放置各種危險物品，針線等禁忌品應在護士看護下使用，定期檢查患者是否有收藏危險品，每周一次大檢查，平時隨查隨收。危險區域包括鐵門前、窗口、廁所、洗漱間、小病房，這些部位是精神科病房容易發生安全隱患的地方，午班、夜班護士30分鐘巡視一次病房，白天保證有一名護士及一名護工（護工均為男性）在病房內，及時疏散患者，避免患者在這些地方聚集；重點時段包括開飯、發藥、外出檢查等，我們通過增加這個時段工作人員數量等措施來加強防范，護士排班采用APN連續性排班，保證重點時段至少有二名護士在班。患者外出檢查時，易出現外走，我們醫院有二名專職護送人員和護士共同護送，患者返回病房時檢查是否藏匿危險品，保證了安全。
1.2.2.2 加強夜間安全護理
每個班次的夜班有2人值班，其中1名護士，1名護工，30分鐘巡視一次，重點觀察患者是否真正的入睡，交接班時應清點病人總數，接班者看到每個病人，進行床頭交接，人數清點無誤后交班者才能離開。我院有安裝監控設備，保證了患者的一舉一動都在護士的監護之下，確保患者安全。
1.2.3 受精神癥狀支配患者的監護
流浪精神病患者以興奮癥狀為主，他們應激成分高，暴力行為的發生率較高且危害嚴重[6]，本組50%的患者有暴力行為，針對有暴力沖動傾向的患者，各班護士給予加強巡視，保證患者的動態情況在工作人員視線內，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態，對情緒不穩定，激惹性增強的患者，密切觀察其言行，判斷患者有無發生自殺、攻擊和暴力行為等的危險信號，采取有效干預。如極度興奮躁動患者，控制其活動范圍，單獨進餐并有專人護理，必要時給予保護性約束。有逃跑企圖的患者在提示板上注明，并在四防登記本記錄，護送檢查時增加工作人員隨行，被約束的患者單獨居在一室，避免遭受其他患者攻擊和傷害。針對患者精神癥狀表現，給予三班評估。
1.2.4 伴有嚴重軀體疾病患者的護理
伴有嚴重軀體疾病的患者給護理工作帶來了很大的困難，對于這些患者的治療，護理需要綜合醫院協作才能完成，本組有3例疑似肺結核患者，請綜合醫院醫師會診，2例確診后安置于小房間單獨隔離，由工作人員定期到防疫機構取抗結核藥物，給予綜合治療。1例右小腿軟組織蜂窩組織炎合并部分皮膚破潰，由外科醫生切開感染病灶，護士每日給予換藥。本組伴有軀體疾病的患者均得到妥善治療，愈后良好。
1.2.5 藥物治療的護理
對于精神病患者，抗精神病藥物治療是關鍵，由于患者無自知力，認為自己沒病，拒絕治療，因此護士要嚴格執行發藥制度，由于患者姓名不詳，護士應熟記床號、容貌、采取集中專人監督下定時服藥。發藥時有嚴格順序，專人組織管理，讓患者排隊服藥，至少2名護士參與，一個發藥，一人監督，病人服藥后認真檢查口腔及患者雙手、口袋、口杯，合作者先發，不合作者后發，對拒絕者給予勸說喂服或報告醫生予鼻飼或改為注射藥物。病情好轉后給予健康教育，講解治療方法，藥物名稱、藥物療效，可能出現的不良反應及注意事項，嚴密觀察患者服藥后的反應。本組有2例患者服藥后即跑到廁所嘔出，護士發現后及時給予制止，進行班班交接說明，在提示板上注明，服藥時安排在最后服用，服藥后由護士監護10分鐘后方能離開，確保藥片咽下。注意觀察藥物副反應。我院每個患者都有建立藥物副反應監測記錄，由一名護士每天負責觀察、詢問患者服藥的感受，并詳細記錄，內容包括是否出現便秘，靜坐不能、動作遲緩，痙攣性斜頸、嗜睡等。異常用+（輕度），++（中度），+++（重度）表示，正常不記，有++及時通知醫生處理。
1.2.6 心理護理
流浪精神病患者具有明顯的社會適應性不良，退縮懶散等，再加上長期缺乏監護人的關懷，心理更需要關愛，因此需要護士給予更多的同情、關懷和照顧，及時給予安慰和鼓勵。我們改變傳統的精神科“看管式”管理，在病房大廳安裝電視，每天組織患者觀看輕松的電視節目、玩撲克牌、下棋、聽音樂，豐富其精神生活。每天至少安排一名護士在病房，貼近患者，傾聽他們的心聲。運用語言給患者足夠的心理支持，建立良好的護患關系，盡快消除戒備心理，適時詢問患者姓名、家人地址、從家里出走時間、電話號碼等，積極幫助他們聯系家人。從心理層面上幫助患者正確認知疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式[7]。每日督促患者整理床單，訓練其動手能力，防止終日臥床，預防衰退。
2 結果
患者能在督促下料理個人衛生，能配合治療和護理，無出現嚴重傷人，自傷等意外，無發生軀體并發癥，治愈32例，好轉18例其中家屬接出院15例，救助站護送回原籍10例，25例仍然留在強制病區繼續治療。
3 討論
安全護理是保障患者安全的必備條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環節[8]，對流浪精神病患者實施安全護理尤為重要。我院將安全護理策略運用到流浪精神病患者護理管理中，50例男性流浪精神障礙患者給予抗精神病藥物治療及對癥治療，開展以病人為中心護理，輔以心理護理，從健全管理制度，通過對危險區域和重點時段的安全護理等，構建起安全的氛圍，進一步保證了患者安全。
總之，男性流浪精神病患者，他們屬于特殊弱勢群體，且有相當部分的患者聯系不到家屬只能留在醫院，給醫院的安全管理帶來很大困難，因此呼吁全社會都來關心精神病人，不歧視他們，讓精神病人生活得更安全，讓他們感受到人間的真情和社會的溫暖。
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