時間：2022-07-28 18:11:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物管理工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
2、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
3、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
4、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
2、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。
4、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識；
2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；
四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價。
2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“省級生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我委的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我委創(chuàng)建省級生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
二、主要工作任務(wù)
(一)按時完成縣交辦的生態(tài)縣創(chuàng)建各項(xiàng)任務(wù)。
(二)4月底前完成危險廢物處置資料：縣醫(yī)療廢物委托處置情況匯總表；處置單位接收和處置全縣醫(yī)療廢物量匯總表；縣醫(yī)療廢物委托處置協(xié)議書復(fù)印件匯編；縣醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移連單（存各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
(三)4月底前完成村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率指標(biāo)完成情況匯總、農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測工作計(jì)劃、飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于我縣近三年未發(fā)生飲用水污染事故的證明、村鎮(zhèn)飲用水水質(zhì)檢測報告等文件準(zhǔn)備。
(四)4月底前完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述；縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率統(tǒng)計(jì)表；全縣改廁工作總結(jié)；農(nóng)村常住戶數(shù)統(tǒng)計(jì)；使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶數(shù)統(tǒng)計(jì)表；全縣改廁投資明細(xì)表；全縣改廁工作取得的榮譽(yù)證書復(fù)印件；有關(guān)農(nóng)村改廁工程驗(yàn)收資料；政府及部門下發(fā)的有關(guān)農(nóng)村改廁，提高衛(wèi)生廁所普及率方面的政策文件準(zhǔn)備。
(五)4月底前完成集中式飲用水末梢水水質(zhì)達(dá)標(biāo)率匯總，村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率匯總等資料。
(六)6月底前完成全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)，完成一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢水規(guī)范化處理設(shè)施建設(shè)，并規(guī)范運(yùn)行。
(七)6月底前完成打造衛(wèi)生改廁觀摩點(diǎn)（每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2各以上），確保衛(wèi)生廁所普及率達(dá)95％以上。
三、主要工作措施
（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作
1．縣疾控中心根據(jù)《省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測的覆蓋率。
2．加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。
3．結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時對所監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對水樣監(jiān)測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保2016年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作
1．縣愛衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)多年來項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專家的意見，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。
2．普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所，確保農(nóng)村無害化廁所普及率在95%以上。
3．完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述。
（三）醫(yī)療廢物、廢水管理工作
1．認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。
2．縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)計(jì)委同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。
3．衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
4．督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水規(guī)范化處置，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識
創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識，做到思想認(rèn)識到位，行動統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。
（二）明確責(zé)任，強(qiáng)化督查
實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，確保高標(biāo)準(zhǔn)完成衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)創(chuàng)建生態(tài)縣的各項(xiàng)工作目標(biāo)。各單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，按照委統(tǒng)一時間要求完成各自任務(wù)，疾控中心負(fù)責(zé)對全縣飲用水水質(zhì)的檢測及相關(guān)材料的收集。愛衛(wèi)辦要高標(biāo)準(zhǔn)完成農(nóng)村改廁工作，并做好數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)與收集。衛(wèi)生監(jiān)督所要進(jìn)一步做好對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況督查工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對本單位的醫(yī)療廢棄物處置情況的自查工作，確保兩廢處置規(guī)范有序，相關(guān)登記匯總資料齊全。衛(wèi)計(jì)委創(chuàng)建辦將不定期開展檢查，并對創(chuàng)建工作不落實(shí)的單位予以通報，相關(guān)責(zé)任人年終考核一票否決。
醫(yī)院職員個人工作總結(jié)
每天在醫(yī)院，我會接觸各種各樣的病人，看到很多血腥的場面，我們都挺過來了。在這段時間的工作中，我感受到了自己的進(jìn)步，工作真是一個鍛煉人的好東西，我真的很高興看到自己的成長。為了讓以后自己能夠工作更出色，我制定了如下工作總結(jié)：
過去的一年，全國人民努力學(xué)習(xí)并實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進(jìn)，全面學(xué)習(xí)提高自己。從政治政策到法律法規(guī);從業(yè)務(wù)知識到技能技巧;從團(tuán)隊(duì)協(xié)作、愛崗敬業(yè)到愛院如家;從傳幫帶教到醫(yī)院發(fā)展壯大都發(fā)揮了一名老職工應(yīng)有的作用。
一、政治思想積極進(jìn)步，用科學(xué)發(fā)展觀的思想開拓創(chuàng)新，努力站在一個時代與政治的至高點(diǎn)上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。
二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到、不早退、主動加班加點(diǎn)，力爭讓我們的工作達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭做八榮人，不做八恥事。以院榮我榮，院恥我恥為做人宗旨和工作信條。
三、業(yè)務(wù)知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實(shí)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，汲別人之長補(bǔ)自己所短，善于總結(jié)，不斷完善提高，以利更好地履行三個一切的服務(wù)宗旨。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴。永保全心全意為人民服務(wù)的本色。
五、傳幫帶教方面：常年帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)人員接產(chǎn)與護(hù)理知識與技能技巧的學(xué)習(xí)。能夠始終如一地認(rèn)真帶教，經(jīng)常想著呂梁山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責(zé)任重大，所以就總能以一種高瞻遠(yuǎn)矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié)，盡自己所能，把所有做人的和專業(yè)的知識毫無保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù)。
六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫(yī)院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風(fēng)的健康。身為平凡的有點(diǎn)平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因?yàn)槔蠋熤Q，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責(zé)，一定沒有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!
醫(yī)院個人工作總結(jié)
手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻(xiàn)的集體。正是這種團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實(shí)的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚(yáng)吃苦、敬業(yè)、協(xié)作的精神,時刻不忘病人的需求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級醫(yī)生的配合和支持下，針對年初的目標(biāo)。手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作任務(wù)。
熱心關(guān)愛病人
在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作觀念，一年來我們最忙一個月完成289例手術(shù)病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。該年來,未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的傷口感染情況。
改造手術(shù)室 增加手術(shù)設(shè)備
隨著科室的發(fā)展.舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時，也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴(kuò)大手術(shù)室一間,增加手術(shù)臺一個。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴(kuò)建工作。使手術(shù)和擴(kuò)建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。
加強(qiáng)安全檢查及毒藥麻藥管理
手術(shù)能定期對手術(shù)內(nèi)進(jìn)行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點(diǎn)，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。
特殊麻醉處理方面
一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評分為ⅱ-ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)2例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。
加強(qiáng)安全教育 嚴(yán)防事故的發(fā)生
接病人能及時準(zhǔn)確核對、術(shù)中用藥能做到三查三對、輸血能準(zhǔn)確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應(yīng)。術(shù)前核對并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認(rèn)真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士長的組織下進(jìn)一步學(xué)習(xí)強(qiáng)化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎(chǔ)扎實(shí)。并能發(fā)揮積極參與，多方協(xié)調(diào)的精神。一年來術(shù)中及病房搶救達(dá)14次。無一例失誤。取得較好的成績。
疼痛治療的開展
針對年前的科室的計(jì)劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術(shù)室對每個手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術(shù)。該年來開展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。解決一部分患者對術(shù)后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
人員的增加 增強(qiáng)手術(shù)室的力量
科領(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時，也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護(hù)士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來人員少、手術(shù)量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實(shí)踐循序漸進(jìn)的給予全程教導(dǎo)。使他們及早的容入手術(shù)室工作中。
工作業(yè)績
全年來手術(shù)室共完成大小手術(shù)2997臺。二期手術(shù)725?臺。完成麻醉臂叢1590臺。硬膜外+腰麻547臺。全麻116臺。局麻827臺。頸叢麻10臺。硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術(shù)有各種筋膜辦、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術(shù)、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術(shù)多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性.在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有一定距離。在今后的工作中我將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!
醫(yī)院管理人員個人工作總結(jié)
今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。
2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行
護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題，召開護(hù)士長會議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。
2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)管，確保護(hù)理安全
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
3、對實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。
4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長特殊時段查房力度。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理
1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。
2、護(hù)理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。
五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識
認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護(hù)理部對上報的護(hù)理不良事件及時追蹤。每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。
七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力
按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護(hù)士在職培訓(xùn)。
八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)
（一）病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%
（二）分級護(hù)理質(zhì)量管理
1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥96%
（三）護(hù)理安全質(zhì)量管理
1、住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率≥95%
3、年非計(jì)劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0
4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率≥98%
5、查對流程規(guī)范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%
8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件
（四）特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%
（五）護(hù)理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%
（六）護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分；合格率≥95%
1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分，合格率98%；
2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達(dá)98%
3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；
4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%
（九）特殊時段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者滿意度≥95%；合格率95%
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一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題及時召開。
二、醫(yī)院感染管理科工作制度
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長審批后，組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>
4、每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生制度，職業(yè)防護(hù)等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標(biāo)：
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率8%，漏報率10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率95%，無菌物品合格率100%
(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管90 uW/cm2
5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科醫(yī)院感染管理小組討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
五、抗生素應(yīng)用管理制度
1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。
3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。
4、藥劑科對于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
六、無菌技術(shù)操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品(如：呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天)，每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。
七、消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：10084消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無害化處理。
八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。
3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。
5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度
按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。
5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。
7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。
十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度
1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動;對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。
3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進(jìn)行知識更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于2學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，并有記錄。化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。
3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝，(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測，并做好詳細(xì)記錄，(3)每3-6個月對照射強(qiáng)度監(jiān)測一次(強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個月監(jiān)測一次;70 uW/c㎡-90uW/c㎡3個月監(jiān)測一次;(4)對合格燈管發(fā)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。
4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評價。
十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：
(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;
(4)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(5)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：
(1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;
(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：
A. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓;
B. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;
C. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;
D. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行
E. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
F. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
G.必要時增加對手腕的清洗。
(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
3、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;
(2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;
(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;
(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣人民政府堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強(qiáng)以傳染病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)、工作隊(duì)伍和硬件設(shè)施，建立健全了傳染病預(yù)防控制的一系列工作機(jī)制和防治預(yù)案，切實(shí)提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經(jīng)過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。受政府衛(wèi)生行政部門的委托，縣衛(wèi)生防疫站具體承擔(dān)《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有防?？疲付▽Ｈ素?fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關(guān)技術(shù)人員120余人。年，全縣兒童計(jì)劃免疫建卡率達(dá)100%；計(jì)劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達(dá)99%以上；法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由年的394/10萬下降到年的272/10萬。白喉、脊髓灰質(zhì)炎已分別19年、15年未發(fā)?。宦檎睢⒔Y(jié)核病、流腦等一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國家和自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結(jié)核病項(xiàng)目先進(jìn)集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎掃蕩免疫先進(jìn)集體”、“全國消滅脊髓灰質(zhì)炎工作先進(jìn)集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會各界對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認(rèn)識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語、設(shè)立咨詢點(diǎn)和《傳染病防治法》實(shí)施紀(jì)念日，就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班，加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標(biāo)語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓(xùn)班200多場次，培訓(xùn)人員達(dá)8萬多人。通過宣傳培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術(shù)人員的防治技術(shù)進(jìn)一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善目標(biāo)責(zé)任制管理
為切實(shí)加強(qiáng)對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，列入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃，對傳染病防治工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書，對傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎懲?？h衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實(shí)行了分片包干，明確責(zé)任，監(jiān)督員經(jīng)常下鄉(xiāng)督導(dǎo)落實(shí)工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經(jīng)驗(yàn)，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標(biāo)責(zé)任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實(shí)。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應(yīng)急處理能力
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》，為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍，并組成了疫情監(jiān)測、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì)，為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動疫情應(yīng)急出理350人次，組織調(diào)查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強(qiáng)化措施，認(rèn)真開展傳染病防治工作
1、認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報告相關(guān)制度，實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度?？h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室，公布了疫情電話，實(shí)行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報。按照《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的規(guī)定，各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)（單位）傳染病管理各項(xiàng)工作措施的落實(shí)，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進(jìn)行填卡報告。通過實(shí)行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現(xiàn)象。
2、認(rèn)真執(zhí)行“計(jì)劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計(jì)劃免疫管理體系，擁有了一支責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的計(jì)劃免疫工作隊(duì)伍和設(shè)施齊全的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。按照屬地管理原則，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計(jì)劃免疫保健保償合同，對兒童進(jìn)行全程計(jì)劃免疫接種管理，實(shí)行每月集中免疫接種?？h衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度，定期對全縣計(jì)劃免疫工作效果進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)督，促進(jìn)了兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的提高。近年來全縣計(jì)劃免疫工作管理水平和接種質(zhì)量走在了全區(qū)前例，先后圓滿完成了全國計(jì)劃免疫三個85%的目標(biāo)評審驗(yàn)收，消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫等多項(xiàng)重大免疫接種活動的實(shí)施，受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預(yù)防非典知識，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣；全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅(jiān)持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳，增強(qiáng)了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)工作。消毒防護(hù)、預(yù)防院內(nèi)感染是傳染病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。縣衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標(biāo)考核，嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理?？h級醫(yī)療單位設(shè)立了質(zhì)控保健科，負(fù)責(zé)對消毒防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護(hù)管理相關(guān)制度和操作規(guī)范，堅(jiān)持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內(nèi)污染源對周邊環(huán)境的危害。年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機(jī)構(gòu)共進(jìn)行消毒工作監(jiān)測采樣175份，消毒合格率達(dá)70%。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督，加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實(shí)傳染病防治工作，縣衛(wèi)生防疫站專門設(shè)立了傳染病防治監(jiān)督科，組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊(duì)伍，制定監(jiān)督計(jì)劃，堅(jiān)持對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進(jìn)行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學(xué)校晨檢等大型專項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項(xiàng)檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進(jìn)了全縣傳染病防治工作的落實(shí)。
（六）加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實(shí)際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，保持對防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬元列入財政預(yù)算，給予及時足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高；引進(jìn)和購置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件，有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量，促進(jìn)了傳染病防治工作質(zhì)量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：
（一）《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認(rèn)識了解不夠。
（二）農(nóng)村預(yù)防保健工作人員待遇太低，隊(duì)伍不穩(wěn)定，基層預(yù)防保健工作質(zhì)量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會輿論引導(dǎo)和政府行政支持。
（四）全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進(jìn)一步規(guī)范；村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實(shí)較差，且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
時光在流逝,從不停歇,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過過去這段時間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,你知道2021護(hù)理工作年度個人總結(jié)怎么寫么？下面就是小編整理的2021護(hù)理工作年度個人總結(jié)_護(hù)士工作總結(jié)個人，但愿對你有借鑒作用。
護(hù)理工作年度個人總結(jié)1我進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。
產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個班下來，感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護(hù)士加一個產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。
各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。
常言道：孤帆一葉，勢必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識經(jīng)濟(jì)時代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。
一年的時間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。目前正值獨(dú)山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對獨(dú)山子大發(fā)展的詮釋。
護(hù)理工作年度個人總結(jié)2這一年，內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善?，F(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理核心制度，并在護(hù)理早查房和晨會進(jìn)行各種基礎(chǔ)理論知識、院感知識和?？浦R的提問，每月進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。各護(hù)理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護(hù)理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護(hù)理平均分92.4分、吸痰護(hù)理平均分90.5分、心肺復(fù)蘇平均分89.5分。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量
規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護(hù)理的投訴及護(hù)理糾紛，病人滿意度率達(dá)94.5%以上。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生
每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，護(hù)理差錯事故發(fā)生率為零。
四、加強(qiáng)和提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量要求
力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護(hù)理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護(hù)士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進(jìn)行書寫，能夠客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年x月至10月出院病歷603份，護(hù)理文書書寫質(zhì)量到達(dá)了95分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的身心狀態(tài)
病房每日定時通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理合格，無發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。
六、急救物品完好率
到達(dá)100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢一次，護(hù)士長每周檢查并不定時進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，一次性無菌物品用后處理不及時。
學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文;護(hù)理文書有漏項(xiàng)、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
九、明年展望
我們在持續(xù)原有的成績的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能;進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理工作年度個人總結(jié)3_年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：
1、改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。
2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費(fèi)供病人使用，為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便。
3、建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達(dá)的周期長、不能及時改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時改進(jìn)目的。
4、聯(lián)合天樂照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員二人負(fù)責(zé)，改成責(zé)任護(hù)士完成病歷，責(zé)任組長把關(guān)，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)
針對護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日?？己?，每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。
五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作
不斷充實(shí)?？浦R，派出助產(chǎn)士一人到_市學(xué)習(xí)，護(hù)士長到_進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改進(jìn)工作，提高技術(shù)，帶動科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，同時，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃，確保每批學(xué)生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實(shí)與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進(jìn)入又一個奮斗的輪回。
護(hù)理工作年度個人總結(jié)4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現(xiàn)在已是護(hù)士長，就根據(jù)今年的經(jīng)驗(yàn)，談以下四點(diǎn)體會總結(jié)：
一、熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時沒出問題就算了。
針對這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ?，祖國的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
二、理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
三、勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為，這一點(diǎn)是特別重要，有了這一點(diǎn)，上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
四、努力學(xué)習(xí)，能及時、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使病兒能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。
因此護(hù)士在工作的同時必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患兒服務(wù)。綜上所述，要把兒科的護(hù)理工作做好，護(hù)士必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，能正確處理好護(hù)患關(guān)系，有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護(hù)士。
護(hù)理工作年度個人總結(jié)5今年在醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合下，我們堅(jiān)持以“患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理報務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，努力爭創(chuàng)“社會滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結(jié)。
一、做好定期督查
針對科內(nèi)工作重點(diǎn)，將科內(nèi)的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理，科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查。做到每日有檢查，每周有質(zhì)控檢查，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)日常工作量和人員情況適時調(diào)整各班工作職責(zé)，實(shí)行量化考核，每天的每項(xiàng)手術(shù)工作都有記錄。各班分工明確，責(zé)任到人，包括每一個工作細(xì)節(jié)都落實(shí)到了具體的人員，保證手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，接待好、關(guān)心好每一個手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作。
及時與臨床科室、后勤科室、供應(yīng)室等部門取得聯(lián)系，針對矛盾突出的問題，及時反饋和溝通，協(xié)商解決，以保證手術(shù)的順利開展和進(jìn)行。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，每周對潔凈區(qū)進(jìn)行一次終末消毒，每月對設(shè)備層進(jìn)行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證層流手術(shù)室的正常使用。
二、執(zhí)行無菌操作
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，取消了浸泡消毒內(nèi)鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴(yán)格杜絕了一次性物品的反復(fù)使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌采樣作培養(yǎng)，監(jiān)測消毒滅菌效果，防止院內(nèi)感染。對感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。安排專人負(fù)責(zé)急救藥品物品的管理。
加強(qiáng)搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書的記錄，并開展了對手術(shù)護(hù)理記錄單出手術(shù)室及出院之前的終末質(zhì)控，恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”的原則。按照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程及細(xì)節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng)，避免了輸血差錯事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕標(biāo)本遺失。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理
針對我科醫(yī)療器械及設(shè)備較多的特點(diǎn)，成立了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械及材料管理小組，每周進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，每次進(jìn)行使用登記，每天使用前檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告，并在設(shè)備科等相關(guān)科室的大力支持下，及時排除隱患，以保障手術(shù)的正常進(jìn)行。嚴(yán)格一次性材料、物品管理，保證手術(shù)供應(yīng)。每月最后一天對一次性材料進(jìn)行一次盤點(diǎn)，檢查核對物品的數(shù)量及效期，計(jì)算出本月一次性材料的收支情況。
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染.但不包括入院前已開始或者人院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)源性感染。廣義的醫(yī)院感染指病人、病人家屬和醫(yī)務(wù)人員等在醫(yī)院(或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))獲得的感染,狹義的醫(yī)院感染指病人(主要是住院病人)在醫(yī)院(或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))獲得的感染;一般而言,人們所指的醫(yī)院感染是狹義的醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的建立而出現(xiàn),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益嚴(yán)峻。醫(yī)院感染除可導(dǎo)致住院病人死亡和預(yù)后不良,還可增加病人、醫(yī)院和公共衛(wèi)生的負(fù)擔(dān),醫(yī)院感染事件爆發(fā)甚至還可影響社會的穩(wěn)定。醫(yī)院感染已成為世界各國各級醫(yī)院面臨的突出公共衛(wèi)生問題,是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重要課題。
目前國外醫(yī)院感染率一般在5～l5 %之間。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家55所醫(yī)院的醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病率平均為8.7%,其中最高的是東地中海和東南亞地區(qū)國家,分別為11.8%和10.0%;在美國,1993年醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因,導(dǎo)致每年88000病人死亡。2003年我國醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查,醫(yī)院內(nèi)感染例次現(xiàn)患率平均為4.95%,其中現(xiàn)患率為6.00%以上的醫(yī)院為31所,最高現(xiàn)患率為11.55%[2]。我國與其他國家醫(yī)院感染率的差異可能同以下因素相關(guān):(1)監(jiān)測資料的收集方法、時間可直接影響監(jiān)測結(jié)果;(2)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)可影響調(diào)查結(jié)果;(3)各種主客觀的漏報(如臨床醫(yī)師參與不夠、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室水平欠缺);(4)各級各類不同規(guī)模醫(yī)院的內(nèi)在因素也造成感染率的差異[3]。
現(xiàn)對醫(yī)院感染的研究,按照醫(yī)院感染發(fā)生的三個主要環(huán)節(jié)分感染源、感染傳播機(jī)制、易感宿主三方面進(jìn)行,研究危險因素也可以是從這三個環(huán)節(jié)入手。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是近年來介人性診療方法的開展,放療、化療以及濫用抗菌藥物等使醫(yī)院感染發(fā)生的影響因素復(fù)雜化,與醫(yī)院感染影響突出的因素有致死性的原發(fā)疾病、全身廣譜抗生素的應(yīng)用、傷口引流、免疫抑制劑的應(yīng)用、機(jī)械通氣、免疫缺陷、留置導(dǎo)尿、長期住院和高齡等,總的來說,國內(nèi)外研究比較一致的醫(yī)院感染的主要危險因素包括:(1)病原體的特性,如耐藥性,目前半數(shù)以上的醫(yī)院感染由耐藥菌引起;(2)病人的易感性,如嬰幼兒、老人、患有免疫力低下疾病和慢性病的病人、營養(yǎng)不良者、皮膚黏膜受損者等均是醫(yī)院感染的高危人群;(3)接受介入性診斷和治療,插管或機(jī)械通氣時間的長短等;(4)手術(shù);(5)使用抗菌藥物治療,特別是聯(lián)合用藥和靜脈途徑用藥;(6)使用細(xì)胞毒性和免疫抑制藥物;(7)住院總?cè)諗?shù);(8)衛(wèi)生設(shè)施等環(huán)境因素;(9)是否做好清潔、消毒等衛(wèi)生措施;(10)入住ICU[1]。
有描述性研究文獻(xiàn),多是利用己有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的材料如檢驗(yàn)結(jié)果按不同的科室、感染部位、感染人群等分組得出感染的分布情況,可以為建立病因假設(shè)探出病因線索?；仡櫺匝芯縿t主要是通過回顧性查閱某一時段所有出院病例得出感染率,這種方法資料易得齊全,省時,不存在漏報問題,是日前研究中較多采用的方法。前瞻性研究是選定人群,對之進(jìn)行追蹤觀察,獲得不同結(jié)局。該方法獲得資料可靠,并可直接獲得感染發(fā)生率,但因研究設(shè)計(jì)要求更嚴(yán)謹(jǐn),且需要一定時間,費(fèi)時費(fèi)力,故目前開展較少。研究醫(yī)院感染危險因素一般用病例對照研究方法,選擇已感染病例作為病例組,未發(fā)生感染病例作為對照組,分別調(diào)查其各自對某些危險因素的暴露情況,以判斷危險因子與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)情況。在危險因素的選擇中,必須考慮到其他因子的影響,這個因子可能是混雜因子。也就是說研究中必須注意混雜偏倚的存在。單因素分析不能控制混雜因子和因素間的交互作用,故常采用多因素的、Logistic回歸分析,既可以同時分析多個因素,而且得出的結(jié)論較可靠。如國內(nèi)學(xué)者黃輝萍等[4]利用回顧性隊(duì)列研究探討綜合性醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素,發(fā)現(xiàn)年齡、性別、病區(qū)等是院內(nèi)感染的關(guān)聯(lián)因素,經(jīng)logistic回歸分析篩選出感染前使用抗生素、介入性診療、性別和病區(qū)是主要危險因素;韓佳音等[5]應(yīng)用病例對照研究和logistic回歸分析,確定年齡、住院天數(shù)等26種單因素與醫(yī)院感染相關(guān)。舒明蓉等[6]研究發(fā)現(xiàn)肝硬化、血液病、氣管插管等21個因素為院內(nèi)感染的危險因素?？偟膩碚f,目前醫(yī)學(xué)界普遍同意Freeman將醫(yī)院感染的危險因素分為宿主因素和醫(yī)源性因素的分類方法[7],但是不同的研究對危險因素的歸類總是沒有統(tǒng)一的結(jié)論。歐美國家研究發(fā)現(xiàn)尿道感染常排在醫(yī)院感染的首位,其次為手術(shù)部位和皮膚粘膜、下呼吸道感染,這與我國的下呼吸道感染排首位大相徑庭。國外學(xué)者Kampf[8]等利用現(xiàn)況調(diào)查的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行了單變量和多變量分析,發(fā)現(xiàn)與尿道感染、下呼吸道感染、外科手術(shù)位置和敗血癥有關(guān)的危險因素。Ritesh[9]等利用單因素、多因素logistic回歸分析對ICU病房院內(nèi)感染危險因素進(jìn)行了探討,但是由于樣本量較小,無法進(jìn)行分類,僅可作為較大研究的參考。Floret[10]等利用已發(fā)表文獻(xiàn),根據(jù)病人類型,對院內(nèi)感染危險因素進(jìn)行了排序。在不同基礎(chǔ)疾病的人群、不同的科室、不同的醫(yī)院和國家,醫(yī)院感染的危險因素也有所區(qū)別。其中關(guān)于病人的年齡、性別是否為危險因素總是存在較大爭議。可見國內(nèi)外已對醫(yī)院感染已經(jīng)開展了大量的調(diào)查研究,對感染的現(xiàn)狀的研究提示醫(yī)院感染高發(fā)科室、人群及病原體的變遷等,對感染危險因素的研究揭示影響病人及感染發(fā)生的可能原因,這些研究取得了很多成果,對于指導(dǎo)醫(yī)院感染管理、控制工作都將提供很大的幫助。但總的來說,描述性研究較多,定量的分析性研究做的較少,研究內(nèi)容深度不夠。醫(yī)院感染的研究方法多使用一般的回顧性方法,醫(yī)院感染的前瞻性研究尚停留在初期。提示今后的研究中應(yīng)注重這些方面。
從醫(yī)院感染發(fā)展過程,可以看出用傳統(tǒng)的微生物學(xué)、傳染病學(xué)、病理學(xué)和流行病學(xué)方法研究醫(yī)院感染顯然還不夠,因此,必須對醫(yī)院感染所涉及的微生物、感染源、傳播途徑和形式、易感人群、各種醫(yī)療操作,特別是侵襲性操作,合理使用抗菌藥物,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和消毒隔離制度以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)和衛(wèi)生設(shè)施等方面進(jìn)行全面研究,才能控制醫(yī)院感染[2]。因此認(rèn)為,今后的醫(yī)院感染防治工作還需要從以下幾個方面入手:(1)完善感染管理機(jī)構(gòu),建立有效的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。成立由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專業(yè)專家和專門從事醫(yī)院感染管理的工作人員組成的醫(yī)院感染管理委員會,作為醫(yī)院感染的監(jiān)督和檢察機(jī)構(gòu),建立由醫(yī)院感染管理委員會、感染管理專職人員(感染管理科)和兼職醫(yī)務(wù)人員(科室醫(yī)院感染管理小組)組成的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),按照各自的職責(zé)做好感染的監(jiān)控。醫(yī)院感染科根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院和各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價。將感染監(jiān)控室的重點(diǎn)科室管理納入到護(hù)理部正常管理之中,通過經(jīng)常的互通信息,團(tuán)結(jié)合作,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的不安全因素 。感染管理委員會定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),感染科每月對空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、消毒液及無菌物品進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。根據(jù)不同對象、不同物品建立定期檢查制度,明確規(guī)定檢查的重點(diǎn)?？剖野匆?guī)定進(jìn)行自檢,感染科隨時抽查和定期檢查,將檢查工作形成制度化。(2)加強(qiáng)感染病例報告制度。確保醫(yī)院感染病例的報告及時準(zhǔn)確。醫(yī)院感染病例的報告,是感染監(jiān)測、監(jiān)控、管理、獲得第一手可靠的資料的前提,是指導(dǎo)工作、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)務(wù)人員在診療過程中隨訪觀察,密切注意病人的各項(xiàng)指標(biāo),在感染發(fā)生后及時填寫感染病例記錄表,做好各項(xiàng)登記。這也是醫(yī)院感染的前瞻性調(diào)查,是獲得準(zhǔn)確的醫(yī)院感染發(fā)病率和采取集是有效的預(yù)防措施的必要步驟。(3)建立和完善醫(yī)院感染管理體系,將其納入質(zhì)量保證體系。醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要一環(huán),因此在醫(yī)院質(zhì)量控制中,必須把醫(yī)院感染管理作為其中的一個重要組成部分,嚴(yán)格質(zhì)控,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院感染監(jiān)測不只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量,而要重視監(jiān)測資料的質(zhì)量翰,重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,對存在的問題尋找原因,有針對性地制定有效的防治對策。加強(qiáng)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、感染科的管理,提高整體預(yù)防措施,達(dá)到預(yù)防工作和管理制度的規(guī)范化,以確保病人、病人家屬和醫(yī)護(hù)人員的安全[11]。(4)開展醫(yī)院感染在職教育,加大對護(hù)理人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)力度。在加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行“三基”理論知識的培訓(xùn)時,護(hù)理管理者要把醫(yī)院感染管理的知識納入到護(hù)理理論的培訓(xùn)考核中,使護(hù)理人員能自覺的學(xué)習(xí)感染防治知識和自我防護(hù)知識,增加護(hù)理人員主動預(yù)防的觀念。護(hù)理部應(yīng)與感控科一起舉辦院內(nèi)感染管理知識培訓(xùn)班,內(nèi)容包括《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等,在制定護(hù)理操作流程、規(guī)范護(hù)理操作的同時,與感控科一起制定護(hù)理質(zhì)量感染控制標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)消毒隔離制度等,并督促制度措施的落實(shí),以提高護(hù)理人員在臨床工作中的感控意識。通過開展不同形式、不同層次的醫(yī)院感染管理在職教育,普及醫(yī)院感染的基本理論知識、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),提高全員參與感染管理的意識,使各項(xiàng)制度得以認(rèn)真執(zhí)行,管理工作得到加強(qiáng)[12]。
總之,醫(yī)院感染是一個全球性有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展,醫(yī)院感染也在不斷改變著自身的特點(diǎn),不僅給病人預(yù)后帶來不同程度的危害,也嚴(yán)重威脅到社會的穩(wěn)定。所以控制醫(yī)院感染對于提高護(hù)理質(zhì)量、保障病人醫(yī)療安全、不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有著重要作用。
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